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Cáncer gástrico


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FUNCIONES DEL ESTOMAGO MOTORAS ALMACENAMIENTO MEZCLA VACIAMIENTO SECRETORA FORMACION DE ACIDO  CLORHIDRICO
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El cáncer es un grupo de enfermedades  caracterizadas por el crecimiento descontrolado  de las células con invasión local de los tejidos y  metástasis sistémica.  Son cancerosos o malignos más de 100 tipos de  tumores que se desarrollan en individuos de  ambos sexos y de cualquier edad, raza o grupo  étnico o socioeconómico. Nadie está exento de  la posibilidad de padecer cáncer.
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Generalidades Benignos  Malignos La mayoría se originan en la mucosa
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Adenomas Neoplasias benignas raras en estomago Hasta 5 cm 25 a 70% de riesgo de desarrollo de Ca sobre todo  los mas grandes y con displasias de alto grado Compuestas por estructuras tubulares  y/o vellosas  intraepiteliales
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Adenoma
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Neoplasias malignas gástricas Carcinoma Linfomas Tumores endocrinos T mesenquimaticos
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Carcinoma gastrico Incidencia: muestra una gran variabilidad  geográfica.  Es muy común en Japón, Europa Central, la Unión  Soviética, Corea y Hong-Kong,  Tasas de mortalidad son muy altas en Chile, Costa  Rica, Uruguay, Jamaica, Colombia y Ecuador, son  bajas en Méjico, Paraguay, El Salvador y República  Dominicana. 
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FACTORES: Alto consumo de sal  Duración de la infección por H.Pylori Baja ingesta de Vitamina C Alto consumo de alcohol  Nitratos  Fumar Atrofia gástrica  Cáncer gástrico
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Helicobacter y carcinoma El Helicobacter pylori está fuertemente implicado  en la etiología del cáncer gástrico.  El riesgo de infección a lo largo de toda la vida en  países desarrollados es del 40 a 60%, Países en desarrollo  puede alcanzar hasta el 90%. Se han descrito asociado a un mayor riesgo del  cáncer gástrico distal de tipo diferenciado  (intestinal). 
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Helicobacter Pylori
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Clínica Cáncer precoz asintomático 50% síntomas gastrointestinales no específicos Carcinoma avanzado  Dolor abdominal AAA Tumores ulcerados sangrados
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Macroscopia Patrones de crecimiento macroscopico de carcinoma  gastrico precoz Tipo I Tipi II Tipo III
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Carcinoma precoz
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Carcinoma avanzado
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Carcinoma avanzado polipoide
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Carcinoma avanzado fungiforme  CICLIPA 2006
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Carcinoma avanzado ulcerado
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Linitis
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Carcinoide
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Otros tumores Primarios  Leiomiomas y leiomiosarcomas Lipomas Metástasis Poco frecuentes Por indice de frecuencia mama pulmon melanoma
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Otros: Leiomioma Lipoma Tumores submucosos
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SECUENCIA EN LA  CARCINOGENESIS GASTRICA Infección por H.Pylori Gastritis crónica  Atrofia gástrica  Metaplasia intestinal  Displasia  Adenocarcinoma
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VARIEDADES: INTESTINAL Se desarrolla en lesiones pre cancerosas Mas frecuente en el varón Variedad mas dominante en áreas  epidémicas DIFUSO No necesariamente se originan en  lesiones pre cancerosas Variedad mas común en áreas  endémicas Mas frecuentes en la mujer Personas A+
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CIRUGIA La terapéutica quirúrgica es efectiva en los  pacientes con cáncer gástrico temprano, pero en  aquellos con enfermedad avanzada continúa  teniendo una baja sobrevida, alta morbilidad y  mortalidad.  El 80 % de los pacientes con cáncer son sometidos  a cirugía, si existen metástasis. No debe intentarse  cirugía radical; solo se actuará en caso de  obstrucción y hemorragia, se hará gastrectomía  parcial y aun gastroenteroanastomosis. 
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La cirugía curativa arroja un 11% de mortalidad  mientras que la cirugía paliativa tiene una tasa de  mortalidad del 24%. La gastrectomía total está indicada de acuerdo a la  localización del tumor (subcardiales, del techo  gástrico y del fundus). Si no hay evidencias de metástasis y no hay extensión  extragástrica, pueden intentarse cirugías gástricas  subtotales distales en las lesiones prepilóricas o en las  lesiones pequeñas del cuerpo gástrico. 
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GASTRECTOMIA: INDICACIONES En caso de problemas  gástricos crónicos  como úlceras, obesidad  o cáncer, se puede  recomendar la  extirpación parcial o  total del estómago. 
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INCISION Se hace una incisión en la  piel sobre la región pilórica  del estómago llamada  Incisión mediana  supraumbilical usada para  operaciones del estómago y  otras estructuras del  he
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