Farmacología I (página 3)

• No competitivo: Uno de los fármacos (antagonista) ejerce su acción inhibitoria sobre el otro (agonista), a un nivel diferente del receptor, generalmente a nivel enzimático (alteración de la enzima necesaria para la acción del fármaco).

• Dualismo competitivo: Asociación de un fármaco agonista con otro agonista parcial. Su interacción va a ser a nivel de los receptores. Según la concentración del agonista parcial puede suceder:

Y Efecto sinergia: Si la concentración es menor a la del agonista parcial.

Y Efecto antagonismo: Si la concentración del agonista parcial es mayor q la del fármaco agonista.

El agonista parcial tiene afinidad por el receptor, pero tiene afinidad intrínseca de menor intensidad.

ACCIONES FARMACOLÓGICAS

• Profilácticas: Acción preventiva. Para prevenir algo que no tiene por qué ser una enfermedad. Por ejemplo los anticonceptivos orales se utilizan para planificarse, pero no para enfermedad, previene un estado no deseado. Y también las vacunas, que es un fármaco con acción preventiva.

• Sustitutivo: el medicamento suple algún déficit del organismo:

• Exógeno: vitaminas, Fe

• Endógeno: insulina

• Etiológicas: Atajan la causa que produce el estado de enfermedad. Ej. antibióticos.

• Sintomatológicos: Tratan la sintomatología de la enfermedad, lo que es un peligro para el paciente porque se tratan los síntomas pero no el origen.

EFECTOS INDESEABLES DE LOS FÁRMACOS

Un efecto indeseable según la OMS es aquel efecto que aparece con la administración de un fármaco a dosis correcta, en la patología correcta y a dosis

terapéuticas. Estos efectos se manifiestan en cualquier órgano, generalmente donde el medicamento ejerce su acción. Pueden producirse fenómenos de:

Y Alergia: las proteínas son los mayores alérgenos. Producen desde simples reacciones locales molestas, edema, inflamación, rubor,… hasta verdaderos shock anafiláctico, broncoconstricción, hipotensión, shock cardíaco, e incluso la muerte. En el shock anafiláctico hay q poner adrenalina o el paciente se muere.

Si el paciente refiere picor en la garganta o sensación de q se le cierra el conducto, puede ser síntoma previo al shock, o puede producir el shock a la siguiente dosis.

Y Hepatotoxicidad: El hígado es el órgano metabólico por excelencia. Aumentan las transaminasas (hepatopatía crónica, aguda, fulminante, como ocurre con el paracetamol), ictericia, obstrucción de los conductos biliares, cálculos biliares, cirrosis biliar.

Y Nefrotóxicos: Por el riñón se eliminan casi todos los fármacos. Puede producir insuficiencia renal, glomerulonefrits, cólico nefrítico, alteración parénquima renal, necrosis papilar y finalmente carcinoma renal, muy frecuente en consuno diario (7 años) de analgésicos.

Y Teratogenicidad: Malformaciones fetales.

Y Hemáticas: anemia hemolítica, alteran los elementos de la sangre produciendo leucopenia, trombocitopenia, anemia aplásica.

Y Cardíacas: arritmias, bloqueos auriculo-ventriculares, insuficiencia cardiaca. Los antiinflamatorios precipitan una insuficiencia cardiaca.

Y Ototoxicidad: A nivel del oído (8º par craneal) y vestibular (equilibrio). Puede producir hipoacusia, vértigos, acúfenos, sordera (reversible o irreversible), por ejemplo con los aminoglucósidos.

Y Tolerancia y dependencia: La tolerancia es cada vez que necesitamos más dosis de un fármaco para conseguir el mismo efecto (morfina, heroína). La dependencia es la necesidad de consumir el medicamento. Esta dependencia puede ser psíquica. Es el cuadro de conjunto de signos y síntomas q aparecen tras eliminar el fármaco. Ej.: corticoides, q se reduce la dosis paulatinamente para retirarlos.

Y Neurológicas: Van desde cefaleas hasta convulsiones, proceso de desmielinización,… Ej.: el uso crónico de antiinflamatorios. La isoniazida es un fármaco potente inductor enzimático de la vit B6 (es decir, destruye la vit B6) y se produce una desmielinización. Las quinolonas pueden provocar convulsiones.

Y Alteraciones oesteoarticulares: Hay fármacos q dañan este sistema. Ej.: las estatinas se utilizan para la hipercolesterolemia, y reduce la placa de ateroma en coronarias. Pero también produce destrucción de la fibra muscular (rabdomiolisis). Al destruir la fibra q contiene mioglobina, produce necrosis tubular por eliminación de la mioglobina (mioglobinuria).

Ej.: a nivel de las articulaciones y huesos pueden aparecer efectos indeseables. La vit A y D se depositan en el hueso y forman osteítis, periostitis (despegamiento del periostio).

También hay fármacos q se depositan en el cartílago de crecimiento del niño, y evita q crezca. Se deposita en forma de cristales y duele mucho (quinolonas, tetraciclinas, ciprofloxacino, vit liposolubles A y D).

Y Aparato respiratorio: Ej.: la amiodaroma es un antiarrítmico que se deposita en el bronquio y produce neumolitis que con el paso de los años produce insuficiencia respiratoria. Tiene más efectos indeseables, afecta la función tiroidea, hipo e hipertiroidismo, dependiendo del paciente.

Y Oculares: El fármaco puede depositarse en el globo ocular o en la retina, produciendo pigmentaciones. Ej.: la amiodarona, se deposita en la retina y forma un anillo característico.

Y Sobreinfecciones: Facilidad de infecciones oportunistas. Diarreas, cándidas, tuberculosis.

Los antibióticos matan gérmenes y flora intestinal y puede producir una manifestación diarreica. Un caso grave es cuando pasa a diarrea sanguinolenta (colitis pseudomembranosa) producida por el C. Difficile (anaerobio que también produce el tétanos), vive en nuestro intestino y carece de actividad patógena. Cuando damos un antibiótico esta bacteria encuentra hueco para reproducirse. Se trata con otro antibiótico.

Los corticoides de forma crónica o inmunosupresores hacen q los gérmenes oportunistas aparezcan. Con los inmunosupresores el paciente está deprimido inmunológicamente y es fácil q el bacilo de Koch aproveche para reproducirse.

CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS EN EL USO EN EL EMBARAZO

• Categoría A: Medicamento seguro.

• Categoría B: No produce nada en animales. No se han realizado estudios en embarazadas, pero se acepta su uso de forma precautoria durante el embarazo.

• Categoría C: Produce efectos teratotóxicos en animales. No se han realizado estudios clínicos sobre embarazadas. El beneficio terapéutico puede ser eventualmente superior al riesgo potencial teratogénico, pudiendo estar justificado su uso durante el embarazo bajo riguroso control clínico.

• Categoría D: Existen evidencias positivas de riesgo para el feto. El beneficio terapéutico de estos fármacos puede ser eventualmente superior al riesgo potencial teratogénico, pudiendo estar justificado su uso en embarazadas bajo riguroso control clínico.

• Categoría X: Existen evidencias positivas de riesgo para el feto humano. El riesgo potencial teratogénico de estos fármacos supera claramente a su beneficio terapéutico. Uso contraindicado en mujeres embarazadas.

CLASIFICACIÓN DE LA OMS DE LOS EFECTOS INDESABLES

• TIPO A (aumentados): Son aquellos efectos q van apareciendo conforme aumentamos la dosis del fármaco, aún siendo a dosis terapéuticas. Ej.: La Digoxina es un medicamento para la insuficiencia cardiaca. Produce bradicardia. Si aumentamos la dosis, la bradicardia empeora. Es una consecuencia de su acción farmacológica. Llega un momento en que se produce un bloqueo auriculoventricular completo.

• TIPO B (Bizarre): No se sabe porqué se produce.

Y Hay algún déficit enzimático en el paciente. Ej.: el déficit de glucosa-6- fosfato deshidrogenasa, que se encuentra en el hematíe fundamentalmente, hace q tenga su forma óptima para circular y no se

rompa. Si hay déficit de esta enzima, cualquier alteración en la sangre hace que se destruyan los hematíes, y produce anemia hemolítica. Puede suceder con la sulfamida o la penicilina.

Y Efecto idiopático. Ej.: aplasia medular por el cloranfenicol.

• TIPO C: Aparece cuando administramos el fármaco de forma crónica. Ej.: nefropatía por AINE"s, que conduce a insuficiencia renal, incluso necrosis papilar de la nefrona, q puede producir carcinoma renal.

Ej.: desajuste de TA por AINE"s

Ej.: efecto ototóxico por la aspirina (puede dejarte sordo si se toma crónicamente) Ej.: Síndrome de Cushing, aparece con la administración crónica de corticoides.

• TIPO D (Delayed): Aparece tiempo después de dejar de tomar el fármaco. Ej.: malformaciones fetales. La madre toma un medicamento y se produce la teratogenia, el efecto se produce a posteriori. Ej.: Nomifensina, antidepresivo, inhibidor selectivo de la captación de noradrenalina, actuaba también como ansiolítico, no daba pérdida de memoria, no estaba aletargado, el paciente podía hacer vida normal, pero los cánceres de hígado aumentaron, por lo que el fármaco se retiró del mercado.

EFECTO COLATERAL: Inherente al fármaco. Se manifiesta siempre y como consecuencia del mismo, es decir, cuanto mayor es la dosis, más facilidad de que aparezca.

Ej.: Anti-histamínico: Disminuyen los mediadores de la inflamación, impidiendo la liberación de la histamina. Atraviesa la barrera hematoencefálica y produce sueño y estimula el centro del hambre.

Ej: Atropina: Anticolinérgico o parasimpaticolítico. Se utiliza para revertir la anestesia. Se manda para disminuir las secreciones que produce la intubación, y para revertir los relajantes musculares que deprimen la placa motora. También presenta boca seca, retención de orina y visión borrosa por la midriasis.

EFECTO SECUNDARIO: Surge como consecuencia del mecanismo de acción del fármaco. No va a aparecer con las primeras dosis, sino en tratamientos continuos, largos periodos de tiempo o en aumento de la dosis.

Ej.: Aldactone (espironolactona): Es un diurético. En el túbulo distal intercambia Na por K, mete K en plasma y tiene que compensarle, por tanto suelta Na, y se elimina por la orina con un aumento de la cantidad de agua (orina más). Si damos de forma continuada este fármaco puede producir hiperpotasemia, q produce la muerte. El ión K es conocido como "ión killer" (asesino), porque tanto el aumento o la disminución de K provoca la muerte por fallo cardiaco. El aumento mantiene contraído el corazón y se para, y la disminución hace que no se contraiga y se pare también. En el fallo renal hay q tener mucho cuidado con el K porque se elimina por la orina.

Ensayos clínicos

Son estudios experimentales que tratan de comparar un medicamento con un placebo.

Con estos ensayos clínicos se trata de demostrar:

• Simple ciego: el paciente no sabe lo que toma, y luego se somete a un test.

• Doble ciego: ni el observador ni el paciente saben lo que está tomando. La estadística la hace otro personal que sí lo sabe.

• Triple ciego: ni observador, ni paciente, ni estadístico saben el fármaco que están estudiando.

Con estos ensayos se intenta averiguar si un fármaco tiene un buen efecto o no sobre una determinada enfermedad.

En una fase 1 se suelen realizar estos ensayos con fármacos que han variado o uno derivado de otro.

En la especie animal para poder extrapolar al hombre, hay que hacer el experimento en tres especies distintas. En los países ricos se hace con monos, perros y

ratas. Una vez visto que funciona se hace el ensayo con humanos. Hay que ver farmacocinética, efectos indeseables, y cuando aparecen cuál es la dosis máxima.

En la fase 2 se prueba con varias personas y se detectan los efectos de las diferentes dosis. Luego se prueba con más personas pero q son sanas. Una siguiente fase es con gente también sana pero más numerosa. Se sube un poco la dosis y buscamos cuándo aparecen los efectos indeseables y cuáles son.

En una fase 3 se coge un grupo de pacientes enfermos de una patología y se observa qué y por qué ocurre.

Al final se publica y se pide la licencia de q hay un nuevo fármaco para un determinado uso. Sería una fase 4. Aquí nos encontramos si de verdad es tan bueno como nos ha salido en las fases anteriores, porque aunque el fármaco está ya en el mercado, sigue siendo una fase de investigación.

Ej: Anti-histamínicos tipo 2: Antiulcerosos. Se usa como prevención de las úlceras en pacientes con riesgo. Este fármaco, al utilizarlo con AINE"s aparecía en algunos casos hepatitis, y muchas veces era fulminante.

Ej.: Quinolona: Grupo de antibiótico muy bueno:

• ciprofloxacino (1984)

• moxifluoxacino (2000)

Estos fármacos se estuvieron probando y hubo q quitar muchos del mercado.

EFICACIA: Es la acción de un medicamento en una situación teórica. Por ejemplo un fármaco q es eficaz hasta la fase 3.

EFECTIVO: es la acción de un medicamento en una situación real. Es en la fase 4 donde vemos la efectividad de un fármaco.

EFICIENCIA: Debe estar presente en todo medicamento. Es la relación entre el dinero y la acción que ejerce en el paciente.

De aquí surgió un nuevo concepto: "novedad terapéutica no recomendada" (NTNR). Aquel fármaco q lleva menos de 3 años en el mercado se dice que se debe tener cuidado con él porque no se conocen los reales efectos indeseables.

FORMAS MEDICAMENTOSAS

Las formas medicamentosas son el producto procedente de la transformación de una droga o de una asociación de drogas mediante procedimientos farmacotécnicos, a fin de darle características físicas y morfológicas particulares que faciliten su administración y acción farmacológica, pero sin dosis establecidas.

CLASIFICACIÓN DE LAS FORMAS FARMACÉUTICAS SEGÚN:

Y Estado Físico:

1.- Líquidos: suspensiones, jarabes, elixir, loción, solución, aerosol, etc.

2.- Sólidos: tabletas, comprimidos, cápsulas, supositorios, etc.

3.- Semisólidos: ungüentos, pomadas, cremas, etc.

Y Vías de administración:

1.-Oral: tabletas, comprimidos, cápsulas, jarabes, suspensiones

2.-Parenteral: inyectables (suspensiones y soluciones)

3.-Intracavitarias: Rectal, Vaginal y Uretral. Se presentan bajo la forma de óvulos, soluciones, cremas y supositorios.

4.-Tópica: (Dérmicas o superficiales): cremas, ungüentos, pomadas, lociones y aerosoles.

5.-Inhalaciones: aspiradas por la nariz o la boca.

DEFINICIÓN DE LAS DISTINTAS FORMAS FARMACÉUTICAS:

1.-LÍQUIDAS:

Suspensiones: Desde el punto de vista fisicoquímico una suspensión es un sistema bifásico donde un sólido finamente dividido está disperso en un líquido, sólido o un gas. Las suspensiones farmacéuticas son preparaciones de la droga finamente dividida, dispersa en vehículos líquidos. Se pueden utilizar por vía oral, parenteral o tópica. Por vía oral pueden ser utilizadas para proveer drogas en estado líquido a pacientes con dificultades de deglutir formas sólidas y además, es más fácil ajustar la dosis según las necesidades de los pacientes. Para la administración oral llevan saborizantes. Para la administración parenteral, las suspensiones son estériles. Nunca se deben utilizar las suspensiones para administración intravenosa.

Jarabe: Los jarabes son soluciones concentradas de azúcares en agua o en otro líquido acuoso, a menudo tiene incluido el alcohol como conservador, como solvente de sustancias aromatizantes y contiene la droga. Los jarabes son eficaces para enmascarar el sabor de las drogas amargas o saladas. Se utilizan por vía oral, especialmente en pediatría por su sabor dulce. Ej. Jarabes vitamínicos y antitusígenos. Tener especial atención con los niños pequeños. Elixir: Elixir es una solución hidro-alcohólica que contiene el principio activo, para la administración oral.

Inyectables: Los inyectables son soluciones o dispersiones estériles y apirógenas, (emulsiones o suspensiones) de uno o más principios activos en un vehículo apropiado. En lo posible, una inyección debe ser preparada utilizando un vehículo acuoso. Pero existen otros disolventes (aceites). Los inyectables que son dispersiones deben tener la estabilidad suficiente para que después de la agitación pueda retirarse una dosis homogénea.

Es preferible el empleo de inyectables de una sola dosis o monodosis, esta preparación está destinada a la administración por vías en la que no es admisible el empleo de un agente conservador antimicrobiano. Las formas de multidosis, deben contener un agente conservador antimicrobiano y los recipientes están equipados de modo que garanticen la protección del contenido después de la toma de la muestra parcial; y su contenido no debe normalmente pasar de 30 mL. Ej. Inyectable monodosis: Sedantes y antiespasmódicos.

./ Soluciones: Son preparaciones líquidas, no utilizadas para inyección, estériles que contienen una o más sustancias solubles en agua. Ej. Solución oftálmica y descongestionantes nasales.

./ Lociones: Consisten en preparaciones líquidas o semilíquidas que contienen uno o más componentes activos en un vehículo apropiado. Pueden contener conservadores microbianos y otros excipientes como estabilizadores. Están destinadas para aplicarse sobre la piel indemne sin fricción. Pueden tener propiedades refrescantes, suavizantes, secantes y protectoras.

./ Aerosoles: Productos que dependen del poder de un gas licuado o comprimido para expeler el (los) componente(s) activos en una niebla, una espuma o un semisólido finamente disperso. Los sistemas de Bomba, que también expelen el (los) componente(s) activo(s) en forma de niebla en una fina dispersión (aunque con un tamaño de partícula mayor) se suelen clasificar como aerosoles. Se usan por vía oral o tópica.

– Las ventajas de los aerosoles: comienzo de acción rápida, eliminación de efectos de primer paso, evita la degradación en el tracto gastrointestinal, menos dosificación que reducen acciones adversas, titulación de la dosis según la necesidad individual. El tratamiento inhalatorio es sencillo y cómodo y más aceptable que los atomizadores.

2-SEMISÓLIDAS:

./ Cremas: Las cremas son preparaciones homogéneas y semisólidas consistentes en sistemas de emulsión opacos. Su consistencia y sus propiedades dependen del tipo de emulsión, bien sea agua /aceite (hidrófobas) o aceite/agua (hidrófilas) y la naturaleza de los sólidos de la fase interna. Las cremas están destinadas para su aplicación en la piel o ciertas mucosas con efecto protector, terapéutico o profiláctico, en particular cuando no se necesita un efecto oclusivo. Las cremas pueden ser:

o Cremas hidrófobas: Son habitualmente anhidras y absorben sólo pequeñas cantidades de agua. Contienen agentes emulsificantes agua / aceite.

./ Cremas hidrófilas: Contienen bases miscibles con agua. Los agentes emulsificantes son aceite /agua tales como jabones de sodio o trietanolamina, alcoholes grasos sulfatados. Estas cremas son fundamentalmente miscibles con las secreciones cutáneas.

./ Ungüentos: Los ungüentos son preparaciones homogéneas y semisólidas destinadas a la aplicación externa sobre la piel o las mucosas. Se utilizan como emolientes o para aplicar ingredientes activos en la piel con fines protectores, terapéuticos o profilácticos, cuando se desea obtener cierto grado de oclusión.

Los ungüentos se formulan utilizando bases hidrófobas, hidrófilas o hidroemulsificantes para obtener preparaciones que son inmiscibles, miscibles o emulsificables con las secreciones cutáneas.

• Ungüentos hidrófobos: Son generalmente anhidros y sólo pueden absorber pequeñas cantidades de agua. Para su formulación se usan las parafinas, aceites vegetales, grasas animales, ceras, glicéridos sintéticos etc.

• Ungüentos hidrófilos: Son miscibles con el agua.

• Ungüentos emulsificantes en agua: Estos pueden absorber altas cantidades de agua. Consisten típicamente en una base de grasa hidrófoba a la que puede incorporarse, para que sea hidrófilos, un agente agua/aceite, tal como la grasa de lana, alcoholes de lana, los monoglicéridos o los alcoholes grasos. También, pueden ser emulsiones agua/aceite que permiten incorporar cantidades adicionales de soluciones acuosas.

./ Pomadas: Las pomadas son preparados semisólidos para aplicación externa sobre la piel o las mucosas que habitualmente contienen sustancias medicinales. Los tipos de bases para pomadas usadas como vehículos para drogas son seleccionados o diseñados para la dispensación óptima de las drogas y también para impartirle propiedades emolientes (que relaja y ablanda los tejidos) u otras cualidades de tipo medicinal. Las preparaciones que contienen una gran cantidad de polvo insoluble se denominan pastas.

./ Geles: Son preparaciones homogéneas claras y semisólidas a veces llamadas "jaleas". Los geles se aplican a la piel o a ciertas mucosas para fines protectores, terapéuticos o profilácticos. Los geles a menudo proveen una liberación más rápida de la droga, independiente de la hidrosolubilidad de la droga en comparación con las cremas y pomadas. Si contiene partículas muy grandes se llaman "magmas".

3.-SÓLIDAS:

./ Cápsulas: Son formas farmacéuticas sólidas donde la droga está encerrada en un recipiente o cubierta soluble, duro o blando en una forma adecuada. La gelatina obtenida por hidrólisis de un material de colágeno, se usa para fabricar la cápsula.

o Cápsulas de gelatina dura: Su uso permite elegir una droga única o una combinación de drogas a nivel de dosis exacta. Algunos pacientes encuentran más fácil la deglución de la cápsula que los comprimidos. Las cápsulas duras poseen dos secciones una que desliza sobre la otra, para rodear por completo la formulación de la droga. Estas cápsulas se llenan al introducir el material en polvo en el extremo más largo o cuerpo de la cápsula. Ej. Cápsulas de gemfibrozil de 300 mg.

Y Cápsulas de gelatina blanda: Son de tamaño variable algo más gruesas que las cápsulas duras y vienen cerradas de fábrica. Se usan para drogas poco solubles en agua (aceites) Ej. Cápsulas de aceite de ajo, de aceite de pescado y vitaminas liposolubles.

Y Cápsulas de liberación modificada: Son cápsulas duras o blandas en las que el contenido o la envoltura o ambos contienen aditivos o están preparados por procedimientos especiales, como la microencapsulación, que separados o en conjunto están destinados a modificar la tasa de liberación del ingrediente o los ingredientes activo(s) en el tracto gastrointestinal. Existen dos tipos: 1) liberación prolongada, están ideadas para que la liberación del ingrediente o los ingredientes activos en el tracto gastrointestinal sea más lenta. 2) liberación retardada

(cápsulas entéricas), las cápsulas de liberación retardada o sostenida, son cápsulas duras o blandas preparadas de modo que la envoltura o el contenido resista la acción del jugo gástrico, pero que liberen el o los ingrediente(s) activos en presencia del líquido intestinal.

./ Comprimidos: Son formas farmacéuticas sólidas, que contienen drogas con diluyentes adecuados o sin ellos, que se preparan por métodos de compresión o de moldeado y se administran por vía oral. Algunos comprimidos tienen una ranura que permite fraccionar el comprimido.

• Los comprimidos siguen siendo una forma farmacéutica popular debido a las ventajas que ofrece al paciente como: exactitud de la dosis, facilidad de transporte facilidad de administración.

• La forma de los comprimidos puede variar: los hay discoidales, redondos, ovales, oblongos, cilíndricos o triangulares y pueden diferir en tamaño y peso según la cantidad de droga que contengan.

? Existen diferentes tipos de comprimidos:

• Recubiertos con azúcar.

• Recubiertos con películas (polímeros).

• Con cubierta entérica que se desintegra en el intestino y que pueden retardar la liberación de la droga o evitar su destrucción en el estómago.

• Compresión múltiple, que son comprimidos de acción prolongada.

• Comprimidos para disolver

• Comprimidos efervescentes que además de la droga contiene bicarbonato de sodio y ácido orgánico y en presencia de agua se libera el dióxido de carbono.

• Comprimidos bucales y sublinguales.

• Los comprimidos también se denominan "tabletas" y las tabletas entéricas se utilizan para evitar que las sustancias irritantes, dañen la mucosa gástrica por lo tanto, también existen tabletas de acción prolongada y retardada.

./ Pastillas: Son sólidos discoides que contienen el agente medicinal en una adecuada base saborizada. Las pastillas se ponen en la boca, donde se disuelven

con lentitud y liberan los componentes activos.

./ Píldoras: Son formas farmacéuticas sólidas, pequeñas, redondas, con dos ó más principios activos y están destinadas a la administración oral.

./ Grageas: Son comprimidos recubiertos con varias capas de azúcar, generalmente coloreadas, de aspecto brillante y también existen presentaciones entéricas y de acción prolongada.

./ Supositorios: Son formas farmacéuticas sólidas de diversos pesos y formas usualmente medicadas para inserción en el recto, la vagina o uretra. Después de colocados los supositorios se ablandan, se funden y se dispersan o se disuelven en los líquidos de la cavidad.

Los supositorios son particularmente adecuados para administrar drogas a niños o ancianos. Las drogas que tienen efectos sistémicos, por Ej. Sedantes, tranquilizantes y analgésicos, se administran en forma de supositorio rectales. Los supositorios para adultos tienen de 2 gramos de peso y la base es manteca de cacao; para lactantes y niños los supositorios pesan la mitad. Los supositorios rectales deben ser colocados con el extremo más grueso hacia adelante, para evitar su expulsión. Los supositorios vaginales pesan aproximadamente 5 gramos y su forma es globular, también se denominan óvulos donde el excipiente es la gelatina. Los supositorios Uretrales: poseen un diámetro de 5 mm 125 mm de longitud con un peso de 4 gramos y la base por lo general es manteca de cacao.

./ Protectores: Un protector es cualquier agente que aísle la superficie expuesta de estímulos nocivos o molestos. Son protectores los talcos, los adsorbentes y los yesos. Los Talcos: son sustancias relativamente inertes e insolubles se usan para cubrir y proteger las superficies epiteliales, las úlceras y las heridas.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LAS FORMAS FARMACÉUTICAS: FORMAS FARMACÉUTICAS: VÍA

NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Antes de administrar un medicamento, hay que asegurarse bien, para ello existen 5 comprobaciones básicas:

Y Que el fármaco sea el correcto. Para ello hay q contrastar el nombre del fármaco con la orden médica, cuando se prepara y también antes y después de su administración. con el médico

? Si existe alguna duda consultar

Con el servicio de farmacología.

Como norma general; NO ES SEGURO ADMINISTRAR UN FÁRMACO QUE NO ESTÁ DEBIDA/ ETIQUETADO O QUE NO ESTÁ PERFECTA/ CONSERVADO.

• Comprobar que es el enfermo correcto. Hay que ver el nombre en la hoja de medicación, llamar al enfermo por su nombre, preguntarle a la familia, etc.

• Asegurarse de q es la dosis del medicamento correcto.

• Los medicamentos de alto riesgo se comprueban x 2 profesionales.

• Calcular bien la dosis.

• Es imprescindible para administrar fármacos, calcular correcta/ la dosis.

• Comprobar que es la vía de administración correcta.

• Asegurarse de que la hora y la frecuencia son la correcta.

? Todo esto reduce los errores en la administración de los medicamentos.

2. La enfermera debe de registrar todo lo q administra al enfermo( es una gran responsabilidad), y en ese registro debe incluir:

• Nombre del fármaco.

• Fecha y hora.

• Vía de administración

• Dosis.

• Firma de la enfermera.

? Anotar inmediatamente después de la administración de medicación nunca antes.

Anexos

Anexo Nº 1

Dosis Medicación

ANTIPIRÉTICOS: 60 mg/Kg/día, 15 mg/Kg/dosis

DIAZEPAM: 0,1-0,3 mg/Kg NO DILUIR MÁS QUE CON DEXTROSA

ADRENALINA: 0,01 mg/Kg dilución 1:10.000 = 0,1 mL/Kg

ATROPINA: 0,01 mg/Kg. Máximo: 0,4-0,5 mg

BICARBONATO: 1-2 mEq/Kg NO MEZCLAR CON CALCIO

Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas Anexo Nº 2

CONSTANTES
EDAD	F.C.	F.R.	T.A.
R.N.	70-170 x"	35-50 x"	90/60
12-24 meses	80-130 x"	20-40 x"	90/60
10 años	80-110 x"	20-26 x"	110/70
ADULTOS	65-100 x"	12-20 x"	110/70

Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas Anexo Nº 3

PRESENCIA DE PULSO CON RELACIÓN A T.A. SISTÓLICA:

PULSO RADIAL: T.A.S. aproximada de 70-80 mm Hg.

PULSO FEMORAL: T.A.S. aproximada de 60-70 mm Hg.

PULSO CAROTÍDEO: T.A.S. aproximada de 50-60 mm Hg.

Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas

Anexo Nº 4



Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas Anexo Nº 5



Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas

Anexo Nº 6

CLASIFICACIÓN PUPILAR
SEGÚN EL TAMAÑO	MIÓTICAS MEDIA MIDRIÁTICAS	DIÁMETRO < 2 mm. DIÁMETRO 2-5 mm. DIÁMETRO > 5 mm.
SEGÚN LA RELACIÓN ENTRE ELLAS	ISOCÓRICAS ANISOCÓRICA DISCÓRICAS	IGUALES DESIGUALES FORMA IRREGULAR
SEGÚN LA RESPUESTA A LA LUZ	REACTIVAS ARREACTIVA	CONTRACCIÓN AL ACERCAR FOCO LUZ INMÓVILES AL ACERCAR FOCO LUZ

Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas Anexo Nº 7

AFASIA EXPRESIVA: comprende pero no puede responder o lo hace de forma inadecuada

AFASIA RECEPTORA: oye pero no comprende

DIURESIS HORARIA:

LACTANTES: 2 ml/Kg/hora = normal

NIÑO: 1ml/Kg/hora = normal

ADOLESCENTE: 0,5 ml/Kg/hora = normal

ADULTO: ?50 ml/hora = normal; <30-20 ml/hora: oliguria

Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas

Anexo Nº 8

NECESIDADES BASALES DE FLUIDOS:
PESO	LÍQUIDOS EN 24 HORAS
0-10 Kg.	100 mL/Kg.
10-20 Kg.	1.000 mL hasta 10 Kg. + 50 ml/Kg. de más
> de 20 Kg.	1.500 mL hasta 20 Kg. + 20 ml/Kg. de más

Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas Anexo Nº 9

PÉRDIDAS INSENSIBLES POR HORA:
PESOx 20 Si peso > de 10 Kg
24 horas
PESOx 25 Si peso < de 10 Kg 24 horas
ADULTOS: 1000 mL/24 horas

Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas

Anexo Nº 10

VALORES NORMALES DE GASES EN SANGRE (nivel del mar)
	SANGRE ARTERIAL	SANGRE VENOSA MIXTA
Ph	7.40 (7.35 a 7.45)	7.36 (7.31 a 7.41)
PO2	80 a 100 mm Hg	35 a 40 mm Hg
PCO2	35 a 45 mm Hg	41 a 45 mm Hg
HCO- 3	22 a 26 mEq/l	22 a 26 mEq/l
SO2	95% ó más	70 a 75%
Exceso de bases	-2 a +2	-2 a +2

Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas Anexo Nº 11

RESULTADOS QUIMICA SANGUÍNEA
GLUCOSA	65 -110
BUN	10 – 25
CREATININA	0,70 – 1,40
ÁCIDO ÚRICO	2,50 – 7,50
COLESTEROL	125 – 250
TRIGLICÉRIDOS	30 – 140
AST/GOT	0 – 40
ALT/GPT	0 – 40
LDH	225 – 500
CPK	0 – 145
BILIRRUBINA TOTAL	0,10 – 1,10
PROTEINAS TOTALES	6,00 – 8, 00
CALCIO	8,50 – 10,50
HIERRO	40 – 150
CLORO	95 – 105
SODIO	135 – 145
POTASIO	3,5 – 5,0

Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas

Anexo Nº 12



Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas

Anexo Nº 13

CONTRAINDICACIONES DE LA INDUCCIÓN AL VÓMITO:

1. LA COMPOSICIÓN DEL TÓXICO:Derivados del petróleo, por su volatilidad pueden provocar neumonías al salir. Álcalis Ácidos

2. EL TIEMPO TRANSCURRIDO: si han pasado más de 4 horas, lo ideal es en la 1ª hora.

3. EL NIVEL DE CONSCIENCIA: sólo se deberá hacer en pacientes conscientes y con reflejo tusígeno y de deglución conservados

Elaborado: Dr. Juan Diego Sigüenza Rojas

Partes: 1, 2, 3, 4