Caracterizacion y factores asociados a nefropatía por membrana basal delgada como causa de hematuria silenciosa en pacientes menores de 16 años

Resumen

Introducción: La Nefropatía por Membrana Basal Delgada constituye la causa mas frecuente de hematuria de origen glomerular persistente en niños y adultos y ocurre en al menos el 1% de la población (Mahan, 1997). Los individuos mas afectados tienen además de la hematuria, proteinuria mínima, función renal normal, membrana basal glomerular adelgazada uniformemente e historia familiar de hematuria. El curso clínico usualmente es benigno, sin embargo algunos pacientes con esta alteración pueden presentar proteinuria mayor a 500 mg/dia y alteración de la función renal.

Objetivo: Determinar las características clínicas, paraclinicas y la evolución de la membrana basal delgada como causa de hematuria silenciosa en pacientes menores de 16 años de nuestra región y determinar sus factores asociados.

Materiales y metodos: Estudio de reporte de casos en 15 pacientes menores de 16 años de Barranquilla con diagnostico de Membrana Basal Delgada y hematuria silenciosa según criterios de OMS, durante enero-1997 a diciembre-2003, atendidos en Cirujanos Pediatras. Se analizaron los datos de genero, edad, peso, motivo de consulta, origen de la hematuria, diagnostico definitivo, anormalidad de paraclínicos y evolución. Resultados: 33,3% niñas y 66,7% niños. Edad media 7,4+ 4,8 años (9 meses – 16 años). 99.3% presentaban macrohematuria y el 6,7% microhematuria. Laboratorio anormales de los realizados fueron: proteinuria 13,4%, hemograma 6,7%, siclemia 6,7%, y dismorfismo eritrocitario 93,7%. Se encontró normal: Urocultivo, niveles sericos C3 y C4, albuminuria, pruebas de coagulación, electrolitos en sangre y en orina, y niveles de depuración de creatinina, niveles de inmunoglobulinas. Mejoría: 46,6%.

Conclusiones: La membrana basal delgada es una patología de sorprendente frecuencia en la ciudad de Barranquilla que se comporta de forma similar a la reportada en otras series. Es importante entrenar al personal medico para que sospeche y diagnostique esta patología.

Summary Introduction: Nefropatía for Basal Thin Membrane constitutes the cause but it frequents of hematuria of origin persistent glomerular in children and adults and it happens in at least the population's (Mahan, 1997) 1%. The individuals but affected they have besides the hematuria, minimum proteinuria, renal normal function, membrane basal glomerular lost weight evenly and family history of hematuria. The clinical course is usually benign, however some patients with this alteration can present bigger proteinuria to 500 mg / day and alteration of the renal function.

Objective: To determine the clinical characteristics, paraclinicas and the evolution of the basal thin membrane as cause of silent hematuria in patient smaller than 16 years of our region and to determine their associate factors.

Materials and methods: I study of report of cases in 15 patients smaller than 16 years of Barranquilla with I diagnose of Basal Thin Membrane and silent hematuria according to approaches of OMS, during January-1997 to December-2003, assisted in Surgeons Pediatricians. The data were analyzed of I generate, age, weight, consultation reason, origin of the hematuria, I diagnose definitive, paraclínicos abnormality and evolution.

Results: 33,3% girls and 66,7% children. Half age 7,4 + 4,8 years (9 months – 16 years). 99.3% presented macrohematuria and 6,7% microhematuria. Abnormal laboratory of those carried out was: proteinuria 13,4%, hemograma 6,7%, siclemia 6,7%, and dismorfismo eritrocitario 93,7%. It was normal: Urocultivo, levels sericos C3 and C4, albuminuria, tests of clotting, electrolytes in blood and in urine, and levels of creatinina purification, inmunoglobulinas levels. Improvement: 46,6%.

Conclusions: The basal thin membrane is a pathology of surprising frequency in the city of Barranquilla that behaves from a similar way to the one reported in other series. It is important to train the personnel I prescribe so that he/she suspects and diagnose this pathology.

Introducción

Las anormalidades urinarias asintomáticas son alteraciones frecuentemente encontradas en la practica clínica. Estudios poblacionales indican una prevalencia de hematuria asintomática en menos del 1% de individuos entre la 3° y 4° década de la vida y del 13% para individuos mayores (Hurst, 1923; Hinglais 1972) mientras que la proteinuria es menos común. (Grunfeld, 1985).