Aplicación de la penicilina benzatinica 600,000 UI en niños con faringoamigdalitis de 3 a 6 años de edad
1.1INTRODUCCION
El presente trabajo tuvo por objetivo estudiar la
aplicación de la Penicilina Benzatínica
600,000 UI en niños con faringoamigdalitis de 03 a 06
años de edad en sala de pediatría del Centro de Salud
Monimbo para el periodo comprendido entre Enero a Diciembre
del 2012.
Este centro fue seleccionado por presentar una
población vulnerable a las infecciones respiratorias agudas,
muy endémicas en el trópico
nicaragüense.
De igual modo, se espera por autoridades de la salud de
ese lugar desarrollar una línea de prevención primaria
en la lucha contra las enfermedades prevalentes de la niñez
encaminada a la utilización de este medicamento en el grupo
etareo más sensible a Infecciones Respiratorias Agudas por
microorganismos.
La importancia de valorar esta problemática es para
conocer el comportamiento epidemiológico de las enfermedades
respiratorias agudas que responden eficazmente a la terapia con
Penicilina Benzatínica 600,000 UI.
Por lo tanto un estudio de consumo de Penicilina
benzatínica permite observar la utilidad de estos esquemas
aplicados por el Ministerio de Salud, en todas sus unidades de
salud
1.2
ANTECEDENTES
Se encontraron las siguientes publicaciones
internacionales y nacionales que podrían tomarse en cuenta
como antecedentes del uso de la Penicilina Benzatínica
600,000 UI, en pacientes pediátricos comprendido entre las
edades de 3 a 6 años de edad.
· En el año 2007, se realizó
estudio de utilización de Penicilina Benzatínica en una
población no especificada de niños por el centro
nacional de fármaco vigilancia de la Habana, Cuba, con el
objetivo de determinar la utilización de antibióticos
tipo penicilinas en infecciones respiratorias. La conclusión
planteada fue de hacer un llamado a todos los profesionales de la
salud de ese país, a revisar nuevamente el Formulario
Nacional de Medicamentos de ese país donde está muy
bien establecido el motivo de indicación y la dosis de estos
fármacos.
· Entre los meses de Enero de 1994 a Diciembre
de 1998, se desarrollo un estudio titulado Manejo
Farmacológico de la Neumonía en pacientes
pediátricos menores de 10 años realizado en el Hospital
Hilario Sánchez de la ciudad de Masaya con el objetivo
de conocer el comportamiento de infecciones Estreptocócicas
en pacientes pediátricos. La conclusión del estudio
indica que la Neumonía afectó a un grupo etario de
niños entre los 3 a 6 meses de edad, en un 46% y la terapia
inicial incluyó Penicilina Benzatínica en un 76.3% del
esquema de grupo.
· Últimamente, se desconoce de historia
clínica sobre pacientes pediátricos en el centro de
salud Monimbo (Masaya), en donde se halla empleado la Penicilina
Benzatínica para la dosificación de niños(as) de
03-06 años de edad. Razón que indujo a los autores de
esta investigación a desarrollar esta línea de trabajo
actual.
1.3
JUSTIFICACION
La sobre utilización del tratamiento a base de
Penicilina Benzatínica 600,000 UI, usados en pacientes
pediátricos en edades de 03 a 06 años puede conducir a
varias condiciones no favorables para la salud. Entre estos
tenemos, el aumento de la resistencia antibiótica de
microorganismos sensibles a medicamentos; el surgimiento del
Lactamico tipo Penicilina Benzatínica 600,000 UI al
incumplir el esquema terapéutico prescrito por el
médico, los microorganismos sensibles al medicamento
adquieren resistencia al efecto antimicrobiano, lo cual genera
desventajas clínicas considerables para el paciente tratado
con este esquema.
Por tanto, con este trabajo se pretende contribuir con
los actuales conocimientos sobre terapia antimicrobiana y
valorización de la magnitud del uso de estos agentes contra
gérmenes tipo streptococospp, así como disminuir, si el
germen ha disminuido su actividad en niños menores de 3 a 6
años de la comunidad de Monimbo de la ciudad de
Masaya.
Esta investigación permitirá ampliar el
conocimiento sobre el uso de la Penicilina Benzatinica 600,000 UI
siendo utilizada para tratar infecciones por gérmenes tipo
Streptococospp que se pueden dar por la
inadecuada prescripción de la misma. De esta manera se
beneficiara a profesionales que ofrecen servicios especializados
a pacientes pediátricos de ese centro de salud encaminados a
mejorar la asistencia médica en niños de 3
a 6 años de edad.
Finalmente, con la consecución de este Estudio, se
contribuirá con el conocimiento sobre la relevancia y
magnitud del uso de este antibiótico, aportando elementos
significativos como bases de datos estadísticos para afirmar
o cuestionar el uso del mismo.
1.4 OBJETIVOS
1.4.1.- OBJETIVO GENERAL:
Valorar el Uso de la Penicilina Benzatínica 600,000
UI administrada a pacientes pediátricos comprendidos entre
los 3 a 6 años en el centro de salud "Monimbo" de la ciudad
de Masaya en el periodo de Enero a Diciembre del 2012.
1.4.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
· Caracterizar clínicamente la población
en estudio, según sexo, edad, peso, procedencia.
· Describir las principales
patologías en las que fue aplicada la Penicilina
Benzatínica 600,000 UI.
· Describir las dosis, frecuencias de
aplicación, vía de administración, y
presentación farmacéutica de la Penicilina
Benzatínica 600,000 UI utilizada en pacientes que utilizaron
la Penicilina Benzatínica 600,000 UI.
· Determinar el cumplimiento según el
Formulario Terapéutico Nacional del Ministerio de salud de
la Penicilina Benzatínica 600,000 UI prescrito en pacientes
pediátricos de 3 a 6 años que acudieron al centro de
salud monimbo de la ciudad de Masaya.
APARTADO II
MARCO DE
REFERENCIA
2.1.- Penicilina G (Penicilina
Benzatinica)
La bencilpenicilina, comúnmente conocida
como penicilina G, es el estándar de las penicilinas.
Por lo general se administra por vía parenteral
(intravenosa, intratecal o intramuscular), porque tiende a perder
estabilidad con el jugo gástrico del estómago. Debido a
que se administra inyectada, se pueden alcanzar mayores
concentraciones del medicamento en los tejidos que con la
penicilina V o fenoximetilpenicilina. Estas mayores
concentraciones se traducen en una mayor eficacia
antibacteriana.
Las ventajas de la penicilina G son su bajo costo, su
fácil administración, su excelente penetración en
los tejidos y su índice terapéutico favorable. En
contraste, las desventajas son su degradación por el
ácido gástrico, su destrucción por las
ß-lactamasas bacterianas y su asociación con el
desarrollo de reacción adversa en cerca del 10% de los
pacientes.
Las indicaciones específicas de la penicilina G
incluyen: celulitis, endocarditis bacteriana, gonorrea,
meningitis, neumonía por aspiración, absceso pulmonar,
neumonía adquirida en la comunidad, sífilis y sepsis en
niños.
2.2 -Parámetros internacionales en el uso
racional de penicilinas
Según los OMS Indiscutiblemente el uso racional de
los antimicrobianos es la herramienta fundamental para evitar
entrar en la época post-antibiótica. La resistencia a
los antimicrobianos un problema que genera preocupación
internacional. Las (OMS), la Organización de Mundial de la
salud, han mostrado, reiteradamente, su interés en el tema y
han producido documentos aportando recomendaciones para la
utilización adecuada de este tipo de fármacos. Hasta la
fecha han coincidido en una serie de recomendaciones, reflejadas
en publicaciones que abarcan las siguientes
áreas:
·
Responsabilidad de las autoridades regulatorias y otras con
poder de decisión.
·
Monitorización de resistencia y utilización de
antimicrobianos.
· Uso
prudente de antimicrobianos.
· Uso
profiláctico de antimicrobianos.
·
Investigación.
Además de la organización de grupos de
trabajo, publicación de documentos y difusión de
material bibliográfico para conocimiento de técnicos y
público en general, estas organizaciones internacionales
siguen adelante con su política de aportar soluciones a este
tema que, como hemos dicho, es una preocupación
mundial.
Se han publicado diversos documentos y realizado una
serie de comunicaciones y conferencias apuntando a la mejora de
los criterios de utilización de antimicrobianos en animales.
La utilización racional de este tipo de medicamentos en
establecimientos productores de leche a efectos de optimizar sus
acciones previniendo efectos en la salud pública debe ser
una prioridad.
La (OMS) ha insistido en la importancia de la calidad de
elaboración y control de antimicrobianos para una
terapéutica exitosa y la defensa de la salud pública,
considerando que la implementación de procedimientos
armonizados en el registro, las buenas prácticas de
manufactura en la elaboración de medicamentos y buenas
prácticas de laboratorio en el desarrollo y control de los
mismos son esenciales y se debe seguir avanzando en ese
sentido.
La terapéutica racional es un terreno
dinámico, en que el avance del conocimiento va volviendo
obsoletas las viejas recetas quimioterápicas.
Clásicamente, se ha medicado con antibióticos siguiendo
planes de administración o regímenes de
dosificación, que permitían mantener concentraciones de
droga en plasma y tejidos en forma continuada, durante un
período suficiente para la total curación de la
dolencia.
La curación se obtiene por muerte bacteriana de una
gran parte de la población y eliminación de los
miembros sobrevivientes por activa participación del
organismo. De allí que sea tan importante el estado de
inmunocompetencia del paciente para la curación. Pacientes
inmunodeprimidos necesitan especial cuidado, dado que los
quimioterápicos, en este caso, actúan sin la ayuda de
las defensas del organismo. Hay una serie de consideraciones
importantes que hacer para la cabal comprensión de este
tema.
2.2.1. La concentración inhibitoria mínima
(CIM)
La concentración inhibitoria mínima ha sido el
indicador más utilizado, en terapia antimicrobiana, durante
décadas.
"Se la define como la concentración más
baja de droga que previene el crecimiento visible de
microorganismos luego de entre 18 y 24 horas de
cultivo".
Es intuitivamente fácil de concebir que, si un
antibiótico se mantiene en el organismo en concentraciones
por encima de la CIM para determinada cepa de un microorganismo,
será capaz de inhibir el desarrollo de esa bacteria con
comodidad. Este concepto ha iluminado el avance de la ciencia
durante mucho tiempo.
Aunque últimamente, nuevos conceptos cambian las
bases de algunos de los conocimientos que veníamos
manejando, la CIM continúa siendo un parámetro
fundamental, sin cuyo conocimiento no tendríamos
posibilidades de éxito en terapia antibacteriana.
Por su parte la concentración bactericida
mínima (CBM), representa la mínima concentración
de antimicrobiano capaz de matar al 99,9 por ciento de los
microorganismos inoculados luego de entre 18 y 24 horas de
cultivo. Determinados efectos perjudiciales para las bacterias
persisten luego que la exposición del microorganismo al
antimicrobiano ha terminado. Se llama a esto "efecto
post-antibiótico". Aunque el efecto post-antibiótico
fue observado hace ya muchos años, más recientemente se
descubrió que virtualmente todos los antimicrobianos lo
producen en mayor o menor medida.
2.2.2. Curvas de muerte bacteriana y efectos
persistentes de los antibacterianos
Los efectos antibacterianos pueden ser medidos "in
vitro" y aún "in vivo" a través de la
exposición de cultivos de microorganismos a diferentes
concentraciones de antibióticos, tomando muestras a
diferentes tiempos durante un período de 24 horas y
determinando la cantidad de bacterias en cada muestra. Se puede
observar una serie de curvas de muerte para una determinada
bacteria puesta en contacto con un antibiótico al cual es
susceptible a concentraciones iguales, menores y mayores que la
CIM de ese antibiótico para esa cepa.
Se han desarrollado interesantes modelos en rumiantes,
en que suero, líquido tisular normal (obtenido de cajas
tisulares) y líquido tisular con estímulo inflamatorio
(obtenido de cajas titulares en las que se había inyectado
un agente inflamatorio), fueron obtenidos a diferentes tiempos
luego de la administración de enrofloxacina (una quinolona),
para finalmente, inocular esas muestras con una determinada
bacteria y determinar su capacidad de sobrevivir o no a las
concentraciones de antimicrobiano presentes.
Los efectos persistentes, conjuntamente con la capacidad
de muerte bacteriana ("killing"), han sido definidos como los
mejores parámetros para establecer el óptimo plan de
administración de un antimicrobiano.
Entre estos parámetros podemos citar el efecto
post-antibiótico, el efecto post-antibiótico sub-CIM y
el efecto post-antibiótico estimulador de
leucocitos.
El efecto post-antibiótico sub-CIM, es el tiempo
necesario para que un cultivo bacteriano que estuvo en contacto
con un antibiótico a concentraciones por encima de la CIM y
que por lavado o dilución deja de estar en contacto con el
antibiótico reinicie el crecimiento.
El efecto post-antibiótico es un parámetro
fundamental, que se incrementa en función de:
a. Magnitud de la concentración de droga a que
la bacteria fue sometida (hablamos de drogas
concentración-dependientes).
b. Tiempo durante el cual la bacteria estuvo en
contacto con el microorganismo a concentraciones por encima de la
CIM. Esta es una de las pautas que actualmente se utiliza para la
clasificación de antibacterianos.
El PASME es mínima cantidad de antibacteriano (por
debajo de la CIM) que puede afectar el crecimiento de los
microorganismos. Este concepto se comenzó a gestar a partir
de la demostración de Lorian (1980), de que concentraciones
de antimicrobiano por debajo de la CIM pueden generar cambios
estructurales y funcionales en las bacterias.
El efecto post-antibiótico estimulador de
leucocitos es un efecto en el cual las bacterias son más
susceptibles a la fagocitosis o a la muerte intracelular dentro
de leucocitos, cuando se encuentran en la fase
post-antibiótica.
2.2.3. Parámetros
farmacocinéticas
Desde hace tiempo que se tiene muy en claro la
importancia del conocimiento de la farmacocinética de los
medicamentos para una terapia eficaz. El uso racional de los
mismos se basa, en forma central, en el conocimiento de su
farmacocinética, lo que, coordinado con el conocimiento de
farmacodinamia y toxicidad, de las características del
paciente y la enfermedad, permitirá una terapia óptima.
El comportamiento farmacocinético de un determinado
compuesto se caracteriza a través de una serie de
parámetros. Entre los parámetros farmacocinéticos
que más vinculación tienen con la eficacia
antibacteriana, no podemos dejar de mencionar la
biodisponibilidad, semivida de absorción, área bajo la
curva concentración versus tiempo, concentración
máxima obtenida en plasma y tiempo al que esa
concentración se alcanza, semivida de eliminación y
aclaración desde plasma (en general a través de
riñón).
2.3.- Parámetros Nacionales en el uso de
Penicilina Benzatinica en el formulario nacional de
medicamentos Benzil penicilina G, (penicilina
benzatínica).
Presentaciones de 600,000 UI están disponibles en
el comercio local.
Es una sal mucho menos soluble, se absorbe más
lentamente del sitio de aplicación IM, resultando en niveles
prolongados de penicilina.
Una unidad de actividad es equivalente a
0.75 mcg de la sustancia pura. Indicaciones.
• Faringitis/amigdalitis por
Streptococcuspyogenes.
• Profilaxis de infecciones causadas por el S.
pyogenes en fiebre reumática.
En infección del sistema respiratorio
superior, 25,000 – 50,000 UI/kg en una sola dosis, dosis
máxima 1.2 millones de UI/dosis.
2.4.- Efectos adversos de las
penicilinas
Efectos que necesitan atención
inmediata.
Menos frecuentes
Reacciones alérgicas (anafilaxia);
dermatitis exfoliativa; reacción similar a la enfermedad del
suero; erupción de piel, urticaria, prurito.
Raros
Hepatotoxicidad; colitis por C.diffícile; nefritis
intersticial; leucopenia o neutropenia; trastornos mentales;
dolor en el sitio de inyección; disfunción plaquetaria
o trombocitopenia; convulsiones.
Efectos que necesitan atención si son
persistentes
Más frecuentes
Trastornos gastrointestinales; cefalea; candidiasis
oral; candidiasis vaginal
2.5.- Precauciones de las Penicilinas
Contraindicaciones
Absoluta en el caso de alergia a
penicilinas. Debe considerarse el beneficio riesgo en
caso de historia de alergia en general; antecedentes de sangrado;
deficiencia de carnitina; insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)
o hipertensión, debido al sodio contenido en ticarcilina y
carbenicilina; fibrosis quística, en particular con
carbenicilina; enfermedad gastrointestinal, por la posibilidad de
colitis pseudomembranosa; mononucleosis infecciosa, debido a la
posibilidad de presentar erupción de piel en 43% –
100% de los tratados con ampicilina, bacampicilina o
pivampicilina; fenilcetonuria, debido al aspartame
(que se metaboliza a fenilalanina) contenido en amoxicilina
con ácido clavulánico; insuficiencia renal, debido a
que la mayoría de penicilinas se excretan por vía
renal, debe reducirse la dosis o incrementar los intervalos de
dosis.
2.6.- Interacciones:
La administración de ampicilina, amoxicilina o
bacampicilina con alopurinol aumenta el riesgo de erupción
de piel; penicilinas y aminoglucósidos se inactivan
mutuamente in vitro, si es necesario su uso concomitante, deben
administrarse en sitios separados con al menos 1
hora de diferencia. Penicilina G puede aumentar el efecto
acumulador de potasio sérico de los IECA, diuréticos
ahorradores de potasio, medicamentos y suplementos con potasio.
La interacción de penicilinas antipseudomónicas con
anticoagulantes, heparina y trombolíticos puede aumentar el
riesgo de hemorragia debido a la inhibición de la
agregación plaquetaria en Antiinflamatorio no esteroideo
(especialmente aspirina y diflunisal), otros salicilatos y otros
inhibidores de la agregación plaquetaria administradoscon
penicilinas antipseudomónicas aumenta el riesgo de
hemorragia por efecto aditivo de la inhibición plaquetaria;
con cloranfenicol, eritromicinas, sulfonamidas o tetraciclinas,
las penicilinas pierden el efecto bactericida en situaciones
donde se requiere efecto rápido. Los contraceptivos a base
de estrógeno pierden efectividad cuando se administra con
ampicilina, amoxicilina y penicilina V; con medicamentos
hepatotóxicos el uso de penicilinas antiestafilococos,
mezlocilina y piperacilina puede aumentarse el efecto
hepatotóxico; las penicilinas disminuyen la depuración
renal de metotrexate; el probenecid disminuye la secreción
tubular renal de las penicilinas.
2.7.- "Streptococcus spp" como
microorganismo "blanco"de la penicilina
benzatinica a 600,000 ui.
Microbiología
Streptococcus B hemolítico Grupo A (S. pyogenes) es
una bacteria aerobia, coco Gram positivo, que frecuentemente
coloniza la nasofaringe y la piel. Está envuelto por una
cápsula de ácido hialurónico que retarda la
fagocitosis por parte de polimorfonucleares y macrófagos, lo
que le confiere un factor de virulencia. La proteína M de la
pared celular constituye el mayor factor de
virulencia.
Las cepas con abundante proteína M se multiplican
rápidamente ya que pueden eludir la fagocitosis a
través de la inhibición de la cascada del
complemento.
Actúa por agresividad dada por el ácido
hialurónico capsular, el ácido lipoteicoico como factor
de adherencia y la proteína M que le permite eludir la
fagocitosis. La capacidad de multiplicación e invasión
está dada por numerosas enzimas (desoxirrubonucleasa,
estreptoquinasa, proteinasa, etc).
La capacidad tóxica está dada por la toxina
eritrogénica y las estreptolisinas O y S. Streptococus B
hemolítico Grupo C y G también es capaz de producir
faringoamigdalitis aguda con hallazgos clínicos similares al
Grupo A.
El Grupo C es una causa frecuente de faringitis entre
adolescentes y adultos, es también responsable de brotes de
faringitis asociados al consumo de comida contaminada como la
leche no pasteurizada. El rol etiológico del Grupo G en
brotes de faringitis no está del todo claro pese a su
documentación microbiológica.
2.7.1. Cultivo faríngeo en la faringoamigdalitis
estreptocócica
El frotis faríngeo cultivado en agar sangre de
oveja es hasta hoy el estándar de oro para el
diagnóstico microbiológico y, realizado en forma
correcta, tiene una sensibilidad de 90–95%. La
muestra se obtiene por torulado de ambas amígdalas y de la
pared posterior de la faringe. El cultivo se incuba a 35 –
37 ºC por 18 – 24 hrs. Una noche adicional de
incubación permite identificar un número extra
importante de cultivos positivos. Puede haber falsos negativos
con tratamiento antibiótico previo. El tratamiento
antibiótico está indicado en pacientes con
faringoamigdalitis estreptocócica confirmada por cultivo
faríngeo y/o test pack.
El inicio precoz del tratamiento se traduce en un
acortamiento discreto del curso clínico de la enfermedad
pero puede retardarse hasta 9 días después del inicio
de los síntomas. S. pyogenes no ha desarrollado resistencia
a las penicilinas y/o cefalosporinas o mostrado un aumento en la
concentración inhibitoria mínima (CIM) en las
últimas 5 décadas, por lo tanto el tratamiento de
elección es la penicilina.
2.8 Mecanismos de resistencia a la
Penicilina
El uso clínico de las penicilinas actualmente es
muy limitado, por la emergencia constante de resistencia a
penicilinas naturales, S. aureus y estafilococos coagulasa
negativa resistentes a meticilina u oxacilina, mucha resistencia
en bacilos gramnegativos a las aminopenicilinas y en P.
aeruginosa y otros bacilos gramnegativos a las carboxipenicilinas
y ureidopenicilinas.
La resistencia a las penicilinas puede ocurrir por tres
mecanismos principales:
– Degradación
enzimática,
– Imposibilidad de penetración
a través de la membrana celular
– Y alteraciones del sitio blanco
(PBP).
La inactivación por betalactamasas es el mecanismo
de resistencia más común. Las betalactamasas son
mediadas por plásmidos o por cromosomas. Las bacterias
grampositivas producen una cantidad de enzimas que son secretadas
al espacio extracelular a diferencia de las betalactamasas
producidas por bacterias gram-negativas que se localizan en el
espacio periplásmico.
Las betalactamasas que inactivan penicilina pueden ser
inducidas por la presión de antibióticos
betalactámicos o ser constitutivas (producción
constante de una betalactamasa sin relación con la
presión selectiva). Las betalactamasas pueden ser producidas
por mutantes dereprimidas con hiperproducción y finalmente
pueden ser betalactamasas de espectro extendido.
APARTADOIII
DISEÑO
METODOLOGICO
METODOLOGIA DESARROLLADA
3.1 Tipo de estudio
Este trabajo está basado en un Estudio de Consumo
de medicamentos con una subvariable cualitativa, que observa una
utilización inadecuada del medicamento elegido, respecto del
esquema terapéutico (dosis, cumplimiento, etc).
Es cuantitativo porque está destinado a cuantificar
el porcentaje poblacional que consume la Penicilina Benzatinica
en cantidades suficientes o insuficientes de acuerdo esquema
terapéutico de referencia nacional del MINSA.
3.2 Descripción del ámbito de
Estudio
El Centro de salud "Monimbo", ubicado en el B°
Monimbo de la ciudad de Masaya, que cita del tiangue 3 cuadra
hacia abajo.
El Centro de Salud cuenta con 7 Clínicas,
atendiendo las especialidades de medicina General, Atención
Integral Senil y Enfermedades crónicas no transmisibles,
Emergencia, Ginceoobstetricia, Epidemiologia y consultas
pediátricas, área bioclinica y Laboratorio, y
Farmacia.
La cobertura del centro alcanza unas 5 zonas
pertenecientes al propio Monimbo: B° Magdalena; B°
Bayardo López; B° Oscar Pérez; B° 4 Esquinas;
El Arenal; Jocote Dulce; Nanadayure; San Miguel, Pancasan,
Países Bajos; Bombonazi; Pacaya, La poma, El chilamate,
Quebrada honda.
3.4 Materiales y
Métodos
3.4.1.- Materiales para
recolectar la información:
• Ficha de recolección de
Datos
• Expediente Clínico
3.4.2.- Materiales para procesar la
información
• Programa SPSS 2010
• Programa Microsotf Office Word
2010
3.5.- Metodología desarrollada
El siguiente trabajo se diseñó según la
Metodología de los estudios retrospectivos no controlados, a
través de un Estudio de Utilización de Medicamentos con
una variable cualitativa.
3.5.1.- Etapa Organizativa.
Se solicitó un Aval Universitario para la
ubicación del Estudio de utilización de Medicamentos en
el Centro de salud de Monimbo. Posteriormente, se confirmó
la aceptación del aval por autoridades médicas del
centro de salud Monimbo. Seguidamente, se coordinó el
trabajo con el responsable de Registros y Estadísticas del
Centro de Salud.
3.5.2.- Etapa Analítica.
Consistió en la revisión de los expedientes
registrados con la fechas correspondientes a las edades de 3 a 6
años, así como el registro del sector de donde proviene
el paciente ya que es así como los organiza estadística
del centro de salud. Posteriormente, se obtuvo la
documentación legal para la información requerida
contenida en las hojas de consulta médica.
Se revisó en los planes médicos, la
indicación correspondiente a Penicilina Benzatinica
600,000 UI, en pacientes pediátricos de 3 a 6
años, así como también se revisó el peso en
"kg" y la patología asociada al uso de este medicamento, ya
que es así como lo indica el formulario terapéutico
nacional.
3.5.3.- Etapa de Campo.
Se visitó el área de Registro y
Estadística del Centro de Salud Monimbo de la ciudad de
Masaya para la recolección de los expedientes clínicos.
Este trabajo se realizó por tres días a la semana, de
lunes a miércoles en turno matutino, en periodo de cuatro
meses, comprendidos entre Agosto y Octubre del año
2012.
3.5.4.- Etapa de Procesamiento y análisis de
datos.
Consistió en el procesamiento de la
información contenida en fichas de recolección de datos
empleando el programa de cómputo SPSS. Las variables
estudiadas son la filiación del paciente, peso, nombre del
medicamento, presentación, dosis y la patología
asociada al uso, así como también la frecuencia o
número de dosis. Los tipos de parámetros utilizados son
variables simples de combinación, no controlada, y en tablas
de frecuencia acumulativa.
3.5.5.- Etapa de Informe Final.
Consistió en la organización del trabajo
electrónicamente en Microsoft Word, y se presentó tres
impresos en físico.
APARTADO IV
RESULTADOS
OBTENIDOS
4.1 RESULTADOS
Basados en la información que se encontró en
los expedientes clínicos durante el periodo de Enero-
Noviembre 2012 en pacientes pediátricos comprendidos en las
edades de 3 a 6 años de edad en el centro de salud Monimbo
de la ciudad de Masaya se llega a los siguientes
resultados:
Conforme a la variación de edades de los pacientes
pediátricos se obtuvo que:
4.1.1.- El grupo etario de 6 años con 56
pacientes equivalentes a un 39.437% y 5 con 34 pacientes
equivalentes a 23.944 %; seguido de 4 años con 31
correspondiente a un 21.831% fueron los grupos a los
que más se les administro penicilina Benzatinica
600,000 UI indicada en infecciones del tracto
respiratorio superior pacientes (Anexo7 ). En cuanto al
sexo de los pacientes que fueron intervenidos, se puede observar
que el mayor porcentaje de uso Penicilina Benzatinica 600,000 UI
se realizó en 97 pacientes masculinos con
68.310% de los casos reportados y en 45 Pacientes femeninos
con 31.690% de los casos
(Anexo8).
4.1.2.- Las patologías más asociada al
uso de Penicilina Benzatinica 600,000 UI en los pacientes
pediátricos de 3 a 6 años que fueron atendidos en el
centro de salud Monimbo de la ciudad de Masaya, estando
representados por: Faringoamigdalitis con 80 casos reportados
correspondientes al 56.338%, y Amigdalitis con 60 casos
correspondientes al 42.254 % (Anexo. 9),
Encontrándose que la frecuencia de estos pacientes
pertenecen al área de Magdalena y la Poma (Anexo.
10).
4.1.3.- Conforme a la relación entre los
pesos y la dosis de Penicilina Benzatinica 600,000 se obtuvo que
el subgrupo de peso con mayor aplicación del medicamento fue
de 17.5 kg a 20 kg de la correspondientes al 40.845% de la
muestra total de niños y niñas,
administrándoseles la dosis Stat de Penicilina
Benzatinica 600,000UI, (Anexo. 11).
4.1.4.- La vía de
administración intramuscular, la presentación
farmacéutica, y la frecuencia de administración en el
100% de los casos fue constante y símil, coincidiendo con el
formulario terapéutico nacional (Anexo12).
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