Indice
1.
Tipos de drogas
2. Características
Farmacológicas
3. Bibliografía
Atropina
Composición: Sulfato de Atropina 1 %.
Acción Terapéutica: Midriático.
Espasmolítico.
Posología: 1 ó 2 gotas en el saco conjuntival 3
ó 4 veces al día.
Contraindicaciones: Glaucoma.
Advertencias: Uso oftalmológico exclusivamente.
Clorpromacina
Composición: Comprimidos 25 mg: cada comprimido contiene:
Clorpromacina Clorhidrato 28 mg (equivalente a 25 mg de
Clorpromacina base). Excipientes c.s. Comprimidos 100 mg: cada
comprimido contiene: Clorpromacina Clorhidrato 100 mg
(equivalente a 25 mg de Clorpromacina base). Excipientes c.s.
Acción Terapéutica: Neuroléptico
fenotiazínico con cadena lateral alifática, muy
polivalente y de acción sedativa, simpaticolítico y
secundariamente parasimpaticolítico.
Posología: Adultos: la posología diaria se
administrará progresivamente. La dosis puede variar entre
25 y 150 mg, repartidos en 2 ó 3 tomas diarias. La
posología media se sitúa habitualmente entre 50 y
75 mg por día. Niños:
Menores de 5 años: 1 mg/kg./día. Mayores de 5
años: 1/3 ó 1/2 de la dosis del adulto.
Diazepam
Composición: Comprimidos 5 mg: cada comprimido contiene:
Diazepam 5 mg. Comprimidos 10 mg: cada comprimido contiene:
Diazepam 10 mg
Acción Terapéutica: Es un tranquilizante menor
perteneciente al grupo
químico de las benzodiazepinas, dotado de acción
ansiolítica, sedante, hipnótica, anticonvulsiva y
miorrelajante estriado.
Posología: Según condición y respuesta
clínica del paciente. Adultos: 1 comprimido de 5 a 10 mg,
2 ó 3 veces por día. Dosis límite: de 2 a 10
mg, 4 veces por día.
Digocard-G
Composición: Comprimidos: cada comprimido contiene:
Digoxina 0.25 mg. Inyectable: cada ampolla contiene: Digoxina
0.25 mg. Gotas: cada frasco- gotero contiene: Digoxina 7.5
mg.
Acción Terapéutica: Glucósido
digitálico, cardiotónico.
Posología: La dosificación depende de la demanda
glucosídica del corazón y
de la velocidad de
eliminación. Adultos: Digitalización rápida:
(muy rara vez) 1 ampolla por vía I.V. 3 veces al
día ó 4 comprimidos diarios ó 15 gotas 4
veces al día durante 2 a 4 días.
Digitalización moderadamente rápida: 2 ó 3
comprimidos por día, 15 gotas 2 ó 3 veces al
día ó 1 ampolla por vía I.V. 2 veces al
día durante 3 días. Digitación lenta: 1 a
1½ comprimidos por día, ó 9 gotas 2 veces al
día, o bien 1 ampolla por vía I.V. por día
hasta el cambio de
tratamiento por vía oral.
Alepsal
Composición: Cada comprimido contiene: Fenobarbital 100
mg.
Acción Terapéutica: Hipnótico,
barbitúrico de efecto prolongado. Antiepiléptico y
anticonvulsivante mayor de primera elección.
Posología: La dosis debe ser individualizada.
Adultos: se sugiere iniciar con ½ a 1 comprimido 2 a 3
veces por día. Tratamiento de mantenimiento:
2 a 4 comprimidos por día. Niños: Como dosis
orientativa se sugiere 2 mg/kg./día administrada en 2
ó 3 tomas. En insomnio: Adultos: 1 comprimido al
acostarse.
Metadona Clorhidrato
Composición: Tabletas 5 mg: cada tableta contiene:
Metadona Clorhidrato USP 5.0 mg. Excipientes c.s. Tabletas 10 mg:
cada tableta contiene: Metadona Clorhidrato USP 10.0 mg.
Excipientes c.s. Tabletas dispersibles 40 mg: cada tableta
contiene: Metadona Clorhidrato USP 40.0 mg. Excipientes c.s.
Acción Terapéutica: Indicado para el alivio del
dolor severo, tratamiento de detoxificación de
adicción a narcóticos y mantenimiento temporario en
casos de adicción a narcóticos.
Posología: Alivio del dolor: la dosis usual para adultos
es de 2.5 a 10 mg cada 3 ó 4 horas, tal como sea
necesario. Tratamiento de detoxificación: inicialmente,
una dosis oral única de 15 mg a 20 mg será
suficiente para suprimir los síntomas de abstinencia.
Cuando los pacientes son físicamente dependientes de altas
dosis, puede ser necesario exceder estos niveles; 40
mg/día, en una dosis única o en dosis divididas,
constituyen, usualmente, un nivel de dosis estabilizante
adecuado. La estabilización puede ser continuada durante 2
a 3 días y, entonces, la cantidad de metadona normalmente
será disminuida en forma gradual. Tratamiento de
mantenimiento: si un paciente ha sido un usuario pesado de
heroína hasta el día de la admisión, el
mismo podría recibir 20 mg 4 a 8 horas más tarde
ó 40 mg en forma de una dosis única. Si el paciente
ingresa al tratamiento con pequeña o nula tolerancia a
narcóticos, la dosis inicial puede ser igual a la mitad de
las anteriores.
Hidromens
Composición: Cada comprimido contiene: Bendroflumetiazida
2.5 mg; Clorotrimetrón Maleato 2 mg; Meprobamato 200 mg;
Dehidrocolato Potásico 50 mg
Acción Terapéutica: Normalizador de la
tensión premenstrual.
Posología: Salvo criterio médico se aconseja tomar
1 a 2 comprimidos diarios los 8 días previos y los 2
primeros de la
menstruación.
Tinprol
Composición: Cada ampolla de 2 ml contiene: Clorhidrato de
Meperidina 100 mg. Excipientes c.s.
Acción Terapéutica: Analgésico
narcótico similar a la morfina.
Posología: Analgesia: Adultos: la dosis usual es de 50 a
150 mg I.M. o subcutánea cada 3 ó 4 horas si es
necesario. Niños: la dosis usual es de 0.5 mg/lb a 0.8
mg/lb I.M. o subcutánea cada 3 ó 4 horas si es
necesario. Como medicación pre-operatoria: Adultos: la
dosis usual es de 50 mg a 100 mg I.M. o subcutánea 30 a 90
minutos antes del comienzo de la anestesia. Niños: la
dosis usual es de 0.5 mg/lb a 1 mg/lb I.M. o subcutánea 30
a 90 minutos antes de la anestesia. Para refuerzo de la
anestesia: se aplicarán inyecciones repetidas de dosis
fraccionadas (ej.: 10 mg/ml) o infusión I.V. continua de
una solución más diluida (ej.: 1 mg/ml). Para
analgesia en obstetricia: la dosis usual es de 50 mg a 100 mg
I.M. o subcutánea cuando los dolores comienzan a ser
regulares y puede ser repetida a intervalos de 1 a 3
horas.
Dimaval
Composición: Cada 100 ml contienen: Benactizina
Clorhidrato 0.1 g; Homatropina Metilbromuro 0.2 g; Pentobarbital
0.3 g. Excipientes c.s.
Acción Terapéutica: Sedante neurovegetativo.
Posología: Adultos: 20 a 30 gotas. Niños: Mayores
de 1 año: 3 a 6 gotas. De 1 a 4 años: 5 a 10 gotas.
De 5 a 10 años: 10 a 15 gotas. Mayores de 10 años:
15 a 20 gotas. En todos los casos 2 a 4 veces por
día.
Bensulf
Composición: Cada frasco- ampolla contiene: Tiopental
Sódico (5- etil- 5-(1- metilbutil)-2- Tiobarbiturato
Sódico) 1g.
Acción Terapéutica: Barbitúrico de
acción ultracorta. Hipnótico. Anticonvulsivante.
Para uso en narcoanálisis y narcoterapia.
Posología: Este fármaco debe ser administrado por
vía I.V. como solución al 2.5% (muy ocasionalmente
como solución al 5%), siendo la dosis usual para la
inducción anestésica de 100 a 150 mg
inyectados en un lapso de 10 a 15 segundos. Si no se ha obtenido
la pérdida de conciencia dentro
de los 30 segundos, pueden darse de 100 a 150 mg adicionales.
Este producto se
utiliza diluido en 40 ml de solución fisiológica,
representando una dilución al 2.5%.
Prozac
Composición: Cada cápsula contiene: Clorhidrato de
Fluoxetina (como Fluoxetina base) 20 mg. Excipientes c.s.
Acción Terapéutica: Antidepresivo.
Posología: Depresión:
Adultos: dosis usual inicial: 20 mg/día. Ancianos: dosis
usual: 20 mg/día. Puede disminuirse la dosis a 10
mg/día en ancianos con enfermedades concurrentes o
bajo medicación múltiple. Bulimia
nerviosa: dosis usual: 60 mg/día. Pueden administrarse
dosis menores. Desórdenes obsesivos – compulsivos: dosis
usual: 20 a 60 mg/día. En ningún caso la dosis
diaria debe exceder los 80 mg.
Valium® Ampollas
Composición: Cada ampolla de 2 ml contiene como principio
activo 10 mg de Diazepam.
Acción Terapéutica: Ansiolítico. Derivado de
las benzodiazepinas.
Indicaciones: Sedación consciente: Intervenciones
diagnósticas y terapéuticas. Pre- medicación
e inducción de la anestesia: Para aliviar la
tensión y la ansiedad antes de la cirugía.
Excitación: Tratamiento de los estados de
excitación asociados con trastornos psiquiátricos.
Efecto anticonvulsivante: Tratamiento del estado
epiléptico y del tétanos. Ginecología y
obstetricia: Tratamiento de la eclampsia y para facilitar
el trabajo de
parto.
Miorrelajante: Como complemento para aliviar el espasmo muscular
reflejo debido a trauma local y para combatir la espasticidad que
proviene del deterioro de las interneuronas espinales y
supraespinales.
2. Características
Farmacológicas
Propiedades: Acción farmacológica: El
principio activo de Valium Roche -diazepam- pertenece al grupo de
los tranquilizantes benzodiazepínicos, sustancias que
tienen propiedades ansiolíticas y antineuróticas,
psicosedativas y antiagresivas, sedantes, miorrelajantes (del
músculo estriado y uterino), anticonvulsivantes y
potencializadoras de hipnóticos, anestésicos y
analgésicos. Se sabe actualmente que estos efectos se
basan en un refuerzo de la acción del ácido
gama-aminobutírico (GABA), principal neurotransmisor
inhibidor, en el cerebro.
Farmacocinética: Absorción: La absorción de
la inyección I.M. es completa, aunque no siempre
más rápida que con la
administración oral. Distribución: Diazepam y sus metabolitos se
ligan en una fuerte proporción a las proteínas
plasmáticas (diazepam: 98%), pasan tanto la barrera
hematoencefálica como la placentaria y se hallan
igualmente en la leche materna
donde alcanzan la décima parte de la concentración
plasmática materna. El volumen de
distribución en estado de equilibrio es
de 0,8-1,0 l/kg. La vida media de distribución es de hasta
3 horas. Metabolismo:
Diazepam es principalmente metabolizado en metabolitos
farmacológicamente activos, tales
como el N-desmetil-diazepam, temazepam y oxazepam.
Eliminación: La curva de eliminación del diazepam
después de la administración I.V. es bifásica:
comprende una fase de distribución inicial rápida y
extensa seguida de otra de eliminación terminal prolongada
(vida media de hasta 48 horas). La vida media de
eliminación del metabolito activo N-desmetil diazepam es
de hasta 100 horas. Diazepam y sus metabolitos se excretan en su
mayor parte con la orina, principalmente bajo sus formas
conjugadas. El clearance de diazepam es de 20-30 ml/minuto.
Cinética en situaciones clínicas particulares: La
vida media de eliminación puede ser prolongada en los
recién nacidos, en los ancianos y en los pacientes con
afección hepática. En la insuficiencia renal, la
vida media del diazepam no se modifica.
Posología: Conviene realizar un cuidadoso ajuste
posológico en cada paciente a fin de conseguir el mayor
beneficio terapéutico posible. Aunque las dosis diarias
habituales que se indican son las apropiadas para la
mayoría de los pacientes, en algunos casos podrá
ser necesario elevarlas. Dosis habitual: Las dosis recomendadas
para los adultos y niños se sitúan entre 2 y 20 mg
I.M. o I.V., según el peso, la indicación y la
gravedad de los síntomas. Ciertas indicaciones, como el
tétanos, por ejemplo, requieren ocasionalmente dosis
más altas. En los pacientes ancianos y en aquellos con
insuficiencia hepática, es preciso reducir la dosis. Estos
pacientes deben ser controlados en forma periódica en el
comienzo del tratamiento a fin de minimizar la dosis y/o
frecuencia de administración para prevenir sobredosis por
acumulación. Pautas posológicas especiales:
Sedación conciente: antes de intervenciones
terapéuticas muy estresantes: 10-20 mg por vía I.V.
y en particular en los pacientes con sobrepeso: 30 mg I.V..
Niños: 0,1- 0,2 mg/kg de peso corporal. El mejor método
para adaptar individualmente la posología consiste en una
inyección inicial de 5 mg (1 ml) ó 0,1 mg/kg de
peso corporal en los niños, seguido cada 30 segundos por
incrementos del 50% de la dosis inicial. Premedicación e
inducción de la anestesia: 10-20 mg I.M.; niños:
0,1-0,2 mg/kg de peso corporal 1 hora antes de la
inducción de la anestesia. Inducción de la
anestesia: 0,2-0,5 mg/kg de peso corporal I.V. Excitación:
En crisis agudas
de ansiedad, agitación motora o delirium tremens: comenzar
con 0,1-0,2 mg/kg de peso corporal por vía parenteral,
repitiendo la administración a intervalos de 8 horas hasta
la desaparición de los síntomas agudos y
prosiguiendo después el tratamiento por vía oral.
Efecto anticonvulsivante: Estado de mal epiléptico:
0,15-0,25 mg por kg de peso, en inyección I.V; si es
necesario puede repetirse la dosis a los 10-15 minutos,
eventualmente en infusión gota a gota (dosis
máxima: 3 mg por kg de peso en 24 horas). Tétanos:
deben administrarse 0,1 -0,3 mg por kg de peso, por vía
I.V., a intervalos de 1 a 4 horas. Alternativamente por
infusión I.V. continua o por sonda gástrica (3-4 mg
por kg de peso en 24 horas). Ginecología y obstetricia:
Abreviación de parto: 10-20 mg por vía I.M.
(eventualmente I.V. si la excitación es intensa) al
comprobarse una dilatación cervical de 2-5 cm. Con 10-20
mg I.V. se facilitan las intervenciones obstétricas y la
sutura de la episiotomía. Eclampsia: 10-20 mg I.V. en las
crisis, manifiestas o inminentes: si es necesario, dosis
adicionales I.V o en infusión gota a gota (hasta 100 mg en
24 horas). Miorrelajador: Véase dosis habitual.
Incompatibilidades: No mezclar o diluir la solución de
Valium Roche ampollas con otras soluciones o
drogas en la
jeringa o envase de infusión. Instrucciones para emplear
en infusión: La infusión de Valium Roche puede ser
preparada inyectando e inmediatamente mezclando 1 ampolla de
Valium Roche 10 mg/2 ml con 125 ml NaCl 0,9%, dextrosa al 5% o al
10% (también se pueden emplear -si se desea- NaCl 0,45% +
dextrosa 2,5%, solución de Ringer y solución de
Hartmann. La infusión debe ser preparada inmediatamente
antes de la administración. Diazepam puede ser adsorbido
por el polivinil-clorhidrato (PVC). Por lo tanto, se recomienda
usar envase de vidrio o
polipropileno (PP) para la infusión. Método de
administración: Por vía I.V. Valium Roche debe
inyectarse lentamente (0,5 – 1ml por minuto), pues la
administración demasiado rápida puede originar
apnea. Debe tenerse siempre disponibles aparatos de
reanimación. Las venas de pequeño calibre no deben
ser elegidas para inyección y sobre todo se debe evitar la
inyección intraarterial o extravasación porque
pueden presentarse -especialmente después de una
inyección I.V. rápida- trombosis venosa, flebitis,
irritación local, inflamación, -o menos
frecuentemente- alteraciones vasculares.
Efectos Colaterales: Fenómenos tales como
somnolencia, bloqueo de las emociones,
reducción de la agudeza mental, confusión, fatiga,
cefalea, vértigo, debilidad muscular, ataxia,
diplopía, se presentan generalmente al comienzo de la
terapia y desaparecen frecuentemente con la administración
prolongada. Otros efectos colaterales, tales como trastornos
gastrointestinales, disminución de la libido,
hipersalivación, dificultades en el lenguaje,
hipotensión, incontinencia o reacciones cutáneas,
fueron comunicados en forma ocasional. Muy raramente se han
observado transaminasas y fosfatasa alcalina elevadas, así
como casos de ictericia. Amnesia: Amnesia anterógrada
puede manifestarse con dosis terapéuticas,
incrementándose el riesgo con dosis
elevadas. Los efectos amnésicos pueden asociarse con
conductas inadecuadas. Depresión: La depresión
pre-existente puede ser enmascarada durante el empleo de
Valium Roche. Reacciones paradójicas: Se sabe que estas
manifestaciones se presentan con la utilización de
benzodiazepinas o agentes de este tipo y que son más
probables en niños y en ancianos. Dependencia: El empleo
crónico (incluso en dosis terapéuticas) puede
conducir al desarrollo de
dependencia física: la
suspensión del tratamiento puede originar privación
o fenómeno "rebote".
Contraindicaciones: Antecedentes de hipersensibilidad a
las benzodiazepinas, al diazepam y a cualquiera de sus
excipientes. Insuficiencia respiratoria severa. Insuficiencia
hepática grave. Miastenia grave.
Advertencias: Tolerancia: Después de la
administración reiterada de Valium Roche ampollas durante
un período prolongado, puede manifestarse una
disminución de la respuesta a la acción de las
benzodiazepinas. Dependencia: El consumo de
benzodiazepinas o sustancias de este tipo puede originar
dependencia física y psíquica. Este riesgo aumenta
en relación directa con la dosis y la duración del
tratamiento. En pacientes con antecedentes de alcoholismo o
drogadicción el riesgo es mayor.
Suspensión del tratamiento: Si se desarrolla dependencia
física, la terminación del tratamiento se
acompaña de síntomas de abstinencia, tales como
cefalea, dolor muscular, ansiedad extrema, tensión
nerviosa, inquietud, confusión e irritabilidad. En casos
graves pueden presentarse los siguientes síntomas:
desrealización, despersonalización, hiperacusia,
hormigueo o entumecimiento de las extremidades, hipersensibilidad
a la luz, los ruidos o
el contacto físico, alucinaciones y convulsiones
epilépticas. Ansiedad de "rebote": Al discontinuar la
terapia puede producirse ansiedad de "rebote", un trastorno
transitorio que consiste en la reaparición con mayor
intensidad, de los síntomas que motivaron el tratamiento
con Valium Roche. A este fenómeno pueden sumarse otras
reacciones, tales como cambios del estado anímico,
ansiedad e inquietud. Puesto que el riesgo de síntomas de
abstinencia y efecto de rebote es mayor cuanto más
abruptamente se retira el medicamento, se recomienda disminuir la
dosis en forma gradual. El alcohol
bencílico que contienen las ampollas de Valium Roche puede
producir daño irreversible en el recién nacido,
especialmente en el prematuro. Por lo tanto, en estos pacientes
las ampollas deben emplearse si no se dispone de otra alternativa
terapéutica.Grupos
específicos de pacientes: Las benzodiazepinas no deben
emplearse en niños sin evaluar cuidadosamente la
indicación. La duración del tratamiento debe ser lo
más breve posible. En los ancianos debe reducirse la
dosis. En pacientes con insuficiencia respiratoria crónica
también se recomienda una dosis menor debido al riesgo de
depresión respiratoria. Las benzodiazepinas no
están indicadas en pacientes con insuficiencia
hepática severa porque pueden precipitar una
encefalopatía; no se recomiendan para el tratamiento
primario de enfermedades psicóticas; no deben ser usadas
solas para tratar depresión o ansiedad asociada con
depresión por el riesgo de suicidio en tales
pacientes y deben ser empleadas con extrema precaución en
pacientes con antecedentes de alcoholismo o drogadicción.
Embarazo: La
seguridad de
Valium Roche en el embarazo humano no ha sido aún
establecida. La revisión de las reacciones adversas
informadas en forma espontánea mostraron una incidencia no
mayor de la que podría preverse en una población similar no tratada. Se ha
sugerido un riesgo incrementado de malformaciones
congénitas asociadas con el empleo de benzodiazepinas
durante el primer trimestre del embarazo. Diazepam debe ser
evitado durante el embarazo, salvo que no haya otra alternativa
segura. Si el medicamento se prescribe a mujeres potencialmente
fértiles deberá advertírseles contemplen la
posibilidad de discontinuar el producto si intentan quedar
embarazadas o sospechan se hallan en ese estado. Si por razones
apremiantes, el fármaco se prescribe durante la
última fase del embarazo o durante el trabajo de parto, en
altas dosis, pueden esperarse efectos en el recién nacido,
tales como hipotermia, hipotonía y moderada
depresión respiratoria, debido a la acción
farmacológica de Valium Roche. Por otra parte, los
niños nacidos de madres que toman benzodiazepinas en forma
crónica durante los últimos estadios del embarazo,
pueden desarrollar dependencia física y corren el riesgo
de experimentar síntomas de privación en el
período posnatal. Lactancia: Diazepam pasa a la leche
materna. Por lo tanto, no se recomienda la lactancia durante el
tratamiento. Efectos sobre la habilidad para conducir y utilizar
maquinarias: Sedación, amnesia, dificultades para
concentrarse, función
muscular alterada, pueden afectar en forma adversa la habilidad
para conducir u operar maquinarias.
Interacciones Medicamentosas: No se aconseja el empleo
simultáneo con alcohol debido a la potenciación del
efecto sedativo. Cuando Valium Roche es utilizado asociado con
antipsicóticos, hipnóticos,
ansióliticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos
narcóticos, antiepilépticos, anestésicos y
sedantes antihistamínicos, puede manifestarse una
intensificación del efecto depresor central. Existe una
interacción potencialmente significativa entre diazepam y
los compuestos que inhiben determinadas enzimas
hepáticas (en particular citocromo P450 III A). Los
datos indican
que estos preparados modifican la farmacocinética del
diazepam y pueden conducir a una sedación incrementada y
prolongada. Hasta el presente se sabe que esta reacción
ocurre con cimetidina, ketoconazol, fluvoxamina, fluoxetina y
omeprazol. Existen también informes de
que el diazepam influye sobre la eliminación
metabólica de la fenitoína. Por el contrario, no
existe interacción con medicación
antidiabética, anticoagulante o diuréticos. Se han
señalado casos de depresión respiratoria con la
asociación de benzodiazepinas y clozapina.
Sobredosificación: La sobredosis con
benzodiazepinas se manifiesta frecuentemente por depresión
del sistema nervioso
central con síntomas que van desde somnolencia hasta
coma. En los casos leves se observa somnolencia, confusión
mental y letargo. En casos más graves los síntomas
pueden incluir ataxia, hipotonía, hipotensión,
depresión respiratoria, coma (raramente) y muerte (muy
raramente). No obstante, una dosis excesiva no implica amenaza de
vida si no se combina con otros depresores del sistema nervioso
central (incluyendo alcohol). Tratamiento: En las Unidades de
Terapia Intensiva debe prestarse especial atención al mantenimiento de las funciones
respiratoria y cardíaca. Flumazenil (Lanexat Roche) puede
ser utilizado como eficaz antagonista ("cuidado" con la
epilepsia).
– Manual
Farmacoterapeútico Alfa Beta
Autor:
Mariana Pucciarelli