- La célula
endotelial - Síntesis y
liberación de NO por la pared
vascular - Endotelio
normal - Riñón y
aorta - Morfología vascular en la
DBT. - L-Arginina: Oxido Nítrico
paso GMPc. - Mecanismos potenciales para la
disfunción endotelial en la DBT T1 - Mecanismos que podemos
emplear para revertir los procesos de daño del
endotelio - Conclusiones
- Bibliografía
Introducción.
El endotelio hace referencia a una capa unicelular de
células
endoteliales (CEs) que recubre vasos sanguíneos
(arteriales y venosos), vasos linfáticos, cavidades
cardiacas, cuerpos cavernosos y cámara anterior del
ojo.
Las CEs se orientan en el sentido del flujo
sanguíneo. El endotelio constituye una estructura
única en el organismo humano que hace veinte años
se consideraba como un recubrimiento pasivo que permitía
el paso de células y moléculas al interior de los
tejidos
vecinos.
En las últimas dos décadas se ha estudiado
la CE de humanos en cordón umbilical, vellosidades
sinoviales, prepucio, placenta y tejido adiposo de mama y
abdomen.
El endotelio del cerdo ha sido utilizado como modelo animal
por ser muy semejante al del humano.
Este órgano se encuentra comprometido en la vida
y muerte del
organismo animal. Interviene en procesos de
embriogénesis, histogénesis, organogénesis,
cicatrización, angiogénesis, tumorigénesis y
metástasis.
El endotelio cumple una función
vital de defensa del huésped e interviene en la
organización de trece barreras (algunas de ellas con
características de santuarios
inmunológicos): alvéolo-capilar, placentaria,
hepática, glomerular, hemato-encefálica,
hemato-nerviosa, hemato-líquido cefalorraquídeo,
hemato-oculares (hemato-retiniana y hemato-acuosa),
hemato-testicular, hemato-esplénica, hemato-tímica
y hemato-hematopoyética. La investigadora Ryan opina que
todas las patologías tienen origen endotelial.
El endotelio es la piel interior
del organismo animal. Se le considera una paraneurona
perteneciente al sistema
neuroendocrino difuso. La CE juega un papel
importante en la regulación de la permeabilidad capilar,
metabolismo de
las lipoproteínas y envejecimiento tisular.
Una de las características más
sorprendentes del recubrimiento endotelial es su capacidad de
mantener la sangre en
estado
líquido aún en contacto prolongado con la pared
vascular.
El mecanismo molecular de esta hemocompatibilidad del
endotelio normal está dado por la expresión de
trombomodulina, activadores del plasminógeno y
glicosaminoglicanos de tipo heparán sulfato que pueden
interactuar con la antitrombina III, todos producidos por el
endotelio.
Pero al mismo tiempo el
endotelio es capaz de sintetizar moléculas estabilizadoras
del coágulo sanguíneo y producir trombosis al
sintetizar inhibidor del activador del plasminógeno (PAI
– 1), factor tisular, interleuquina 1, factor de necrosis
tumoral – alfa, todas estas citoquinas sintetizadas por el
endotelio.
El recubrimiento endotelial tiene funciones
vasoconstrictoras y vasodilatadoras, procoagulantes y
anticoagulantes, proinflamatorias y antiinflamatorias, promueve
el crecimiento celular y lo inhibe y favorece y detiene el
proceso de
angiogénesis.
Además, el endotelio presta el escenario y
participa activamente en la respuesta inflamatoria y en el
fenómeno inmunológico.
Es blanco pero también elemento activo en todos
los procesos patológicos; por ejemplo, el endotelio
interviene activamente en reacciones inmunológicas (lupus
eritematoso sistémico, esclerodermia, fenómeno de
Raynaud, psoriasis, preeclampsia, enfermedad de Kawasaki, evento
asmático), respuesta inflamatoria (artritis reumatoidea),
crecimiento tumoral y proceso metastásico.
Es evidente que el órgano endotelial interviene
en todos los procesos fisiológicos y patológicos
del organismo animal. Para lograrlo, es capaz de sintetizar una
catarata infinita de moléculas que cumplen funciones
vasoactivas y hormonales.
Además sintetiza neuropéptidos,
neurotransmisores, citoquinas, factores de crecimiento,
moléculas de adherencia y receptores de membrana.
También expresa funciones autócrinas,
parácrinas y endócrinas.
El endotelio, con comportamiento
circadiano, temprano en la mañana es diferente, aumenta la
síntesis de PAI – 1 y disminuye su
actividad fibrinolítica, lo cual coincide con aumento en
la actividad del simpático y aumento en la agregabilidad
plaquetaria.
Por lo tanto, se sospecha que ésta es la
razón por la cual los accidentes
cardiovasculares y cerebrovasculares son más frecuentes
temprano en la mañana.
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