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Cuidados necesarios obligados para la salud de la mujer transexual

Partes: 1, 2

  1. Introducción
  2. Antecedentes
  3. Desarrollo
  4. Cuidados necesarios
  5. Resumen de los cuidados y su
    conservación
  6. Conclusiones

Introducción

En diferentes publicaciones se ha
enfatizado sobre las medidas preventivas, cuidados necesarios y
sobre todo los requisitos previos e indispensables en toda mujer
transexual que exige su reasignación de sexo, con hormonas
ante un síntoma o manifestaciones clínica
diferentes al sexo con que nació.

Principalmente sobre las exigencias que se
requiere para mantener un estado de logros de éxito en su
reasignación, debido a los efectos secundarios o
adversos
de las hormonas en su terapia y principalmente
en su conservación y que la mujer transexual
consumirá de por vida estrógenos, que es la
única que tendrá que utilizarlos, con el fin de
mantener su estado de sexo logrado, sea corporal o físico
y así como un estado de interrelación mental y
poder incorporarse a una sociedad o entorno tan exigente y
discriminatorio que existe en México y resto de los
países del mundo a pesar de leyes establecidas y que hasta
este momento no ha "funcionado" y su entorno es quien decide y
permite su incorporación con el sexo logrado o su
rechazo.

Pero debemos entender, que una gran parte
de su éxito de incorporación esta en las medidas
que tome la mujer transexual, así como su comportamiento,
de otra manera esta obligado el rechazo, la
discriminación, aislamiento, soledad y la toma de
conductas inapropiadas como es el suicido consumado.

Por otra parte, el objetivo de este trabajo
es de no permitirse cambios corporales ni mentales de los ya
logrados y menos de "su interrelación", ya que basta un
"descuido", para que se efectúen cambios negativos
irreversibles y permanentes, que hacen además en la
persona transexual un estado de trastorno en el ánimo,
como es la ansiedad y depresión.

Pero lo más importante de esta
conservación de su logro corporal sexual, con el sexo que
refieren pertenecer, está en sus cuidados y que estos de
ser bien llevados, que deben permanecer de por vida sin
daños, con una conservación con calidad de vida aun
en su edad avanzada. Ya que la mujer transexual tiene a su favor,
el consumo de estrógenos, que son considerados como
antioxidantes secundarios y le ayudan a continuar conservado su
estado corporal-metabólico, siempre y cuando no sea
alterado por enfermedades crónicas transmisibles o no
transmisibles, así como las heredofamiliares, pero a pesar
de esto, se pueden tratar con medidas adecuadas en su manejo,
así como los medicamentos bien seleccionados, que no
presenten interacciones con los estrógenos.

Antecedentes

Basta un solo descuido en sus
hábitos, usos y costumbres y la falta de ejercicio,
así como una alimentación inadecuada, para
ocasionar cambios metabólicos y corporales, así
como inducir una enfermedad adquirida o no trasmisible. La mujer
transexual, debe ser exigente consigo mismo y prohibirse de
ciertos "placeres de la vida", que solo producirán
daño corporal o complicaciones serias irreversibles y
permanentes, con la mala calidad de vida y
envejecimiento.

"La mujer transexual, siempre
estará expuesta a trombosis y tromboembolia, así
como su migración a diferentes partes del cuerpo de un
coagulo de sangre o grasa".

Toda mujer transexual está en riesgo
y será de por vida, aun a pesar de tener una
alimentación restrictiva y limitada a ciertos nutrientes,
pero el ejercicio físico anaeróbico y
aeróbico, es el único instrumento que le
permitirá evitar este fenómeno de la
coagulación o de trombosis, principalmente su asentamiento
en venas profundas o de intercomunicación
profunda-periférica, en su gran mayoría de
comportamiento silencioso y de ahí la
importancia de efectuar el ejercicio físico y muscular de
por vida y hasta ahora es la única medida "anti trombo",
no hay otra, es decir…

"…Prevenir un estado trombosis
con ejercicio, es mejor que tratar un evento de este tipo, con
medicamentos anticoagulantes o flebotonicos"

Pero existen serias enfermedades que se
transmiten de una manera "obligada" por la herencia, es decir de
tipo familiar, y la más temida es el cáncer
de próstata, colon y mama
, así como las
trombofilias y que deben tomarse todas las medidas preventivas
adecuadas, estudios de laboratorio y genético para tal
fin.

Algunos nutrientes o alimentos, son
recomendables su consumo en la mujer transexual, se consideran de
propiedades "anticancerigenas" principalmente para el
cáncer de próstata, colon y mama, como
brócoli, tomate, ajo, pescado (salmón y
atún), avena. Almendra. Consumirlos cuando menos una vez
por semana.

  • Medidas preventivas y diagnostica de
    cáncer de próstata y mama en la mujer
    transexual.
    http://www.monografias.com/usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias
    21 de marzo de 2013

"Unos de los objetivos principales,
cuando se establece el diagnostico de transexual, son aquellos
diagnósticos considerados a descartar, principalmente en
las personas transexuales de edad más avanzada, pero sin
importar la edad, es decir en edades productivas o media, debe
explorarse la próstata y las mamas, con el fin de
descartar alguna anomalía o trastorno e incluso el
cáncer…"

Las llamadas trombofilias, hasta ahora el
solo hecho de tener una familia bajo estas condiciones, la mujer
transexual aumenta considerablemente el riesgo a ocasionarse una
tromboembolia por los estrógenos sean sintéticos o
naturales, es igual, y hasta ahora se considera como una
contraindicación y más en aquella que se
autonombra transexual y que consume
anticonceptivos, que manifestara este
fenómeno de la tromboembolia tarde o temprano, aunque los
suspenda y el daño solo sería irreversible y de
difícil manejo con las medidas anticoagulantes
apropiadas.

Recordemos que el síndrome
postrombotico, se les presentara también
tarde o temprano debido a un evento de coagulopatia o por
asentamiento de un trombo silencioso o de manifestación
clínica de miembros inferiores por daño
vascular.

Desarrollo

Difícilmente se pueden tener
cuidados para la conservación de un estado de salud optimo
en la mujer transexual autonombrada que consume anticonceptivos o
mesclas de estrógenos con progestágenos y
más aquellos llamados de depósito, como la
medroxiprogesterona, que es considerado el peor de todos los
progestágenos para la mujer transexual, siempre he dicho
que utilizar un progestágeno de depósito en este
tipo es por igual que darle una "arma con un solo tiro", para
ocasionar una serie de daños, todos sin excepción
son permanentes y que se observaran aun a pesar de su
suspensión o después de varios años y
más en su envejecimiento que solo le producirá una
mala calidad de vida y serios trastornos metabólicos,
sobre todo óseo, ya que la osteoporosis ocasionado por
este progestágeno es irreversible al igual que su
metabólico.

Los anticonceptivos en la mujer transexual
o al igual que los progestágenos sin importar su
actividad, no están considerados, ya que por tratarse de
un hombre biológico, que no tiene órganos
reproductivos femeninos por lo tanto no están indicados al
igual que otras indicaciones para el tratamiento de enfermedades
ginecológicas propias de la mujer
biológica.

Recordemos que la propia progesterona de la
mujer biológica, se ha demostrado su actividad en su ciclo
hormonal, es decir este aumento dependerá en la fase
actividad del ciclo, es decir no siempre permanece activo o en
cifras altas, tiene un ritmo, solo como un objetivo de preservar
al ovulo fecundado y su desarrollo, de no ser así,
sobreviene la menstruación y las cifras de
progestágenos bajan considerablemente para ofrecer un
nuevo ciclo en conjunto con su estrógeno natural o
estradiol, pero este hecho no sucede en el varón
biológico o mujer transexual por carecer de este ciclo y
de órganos reproductivos.

Los efectos secundarios que se producen por
los progestágenos solos o mesclados con estrógenos,
solo ocasionan serios trastornos en el metabolismo graso o de
lípidos, así como retención importante de
líquidos y sodio (sal).

El aumento a expensas de estos dos efectos
inseparables, son capaces de producir un aumento de peso corporal
(anasarca) considerable por retención hidrosalina, con
deposito graso corporal, así como efectos secundarios
irreversibles, como es la tromboembolia, osteoporosis como se ha
mencionado y sobre todo una distribución grasa corporal en
zonas no deseadas, como las mamas, perímetro abdominal,
espalda baja, caderas y muslos con celulitis, cambios
tróficos en la piel y un estado muscular de hipotrofia
masivo-corporal, sin olvidar todos los cambios que se producen en
las venas profundas y superficiales (sistema H) propias de los
vasos sanguíneos con varicosidades, se incluye al
corazón.

Ahora, la retención hidrosalina
(agua y sal o sodio) y aumento de peso graso, se da
también por los efectos secundarios de los
estrógenos, sin importar sean sintéticos o
naturales, ese es el punto de la discusión y de los
cuidados necesarios que se deben tomar en cuenta para lograr un
envejecimiento con calidad y no permitirse edema localizado a
miembros inferiores (tobillo principalmente) o corporal,
así como hipertensión arterial o daños al
miocardio.

Hasta ahora, está demostrado que los
estrógenos solo tiene cierta actividad considerada
"antiosteoporotica", pero no se manifiesta por igual que en la
mujer biológica. La mujer transexual está
más expuesta a osteoporosis y osteopenia a pesar del
consumo de estrógenos y dentro de un protocolo de
seguridad, pero esto no es de esperarse en la mujer autonombrada
que consume anticonceptivos y progestágenos solos o
combinados, la osteoporosis es obligada. De ahí que la
mujer transexual que consume estrógenos naturales
(estradiol) de por vida para su etapa de conservación,
debe tener una alimentación con proteínas de
calidad y sobre todo efectuar el ejercicio aeróbico y
anaeróbico recomendado de por vida.

Podemos resumir lo anterior de la siguiente
manera. Los efectos secundarios sean por progestágenos o
estrógenos son considerados obligados, pero no en igual
proporción, pero este comportamiento aumenta con la edad o
en el envejecimiento, a pesar de que no se tienen malos
hábitos y costumbres, dentro de los considerados de malos
hábitos es la alimentación inadecuada y la falta el
ejercicio.

  • Retención hidrosalina (agua y
    sal)

  • Aumento de peso corporal graso.
    (Trastorno metabólico)

  • Trastornos vasculares y de
    irrigación. (Varices, trombosis)

  • Osteopenia y osteoporosis.
    (Disminución o pérdida en la densidad mineral
    ósea)

  • Cambios cutáneo
    (nutrición de tejidos)

  • Hipotrofia muscular (Disminución
    del volumen del musculo)

Los estrógenos y la necesidad de
antiandrogenos selectivos, el acetato de ciproterona, debe
consumirse en la etapa de conservación a la manera de
ciclos, considerados como medidas profilácticas, con el
fin de evitar una reversibilidad en la producción de la
testosterona por sus testículos, que a pesar en mujeres
transexuales mayores de 65 años de edad se ha observado,
lo que permite el consumo de antiandrogenos para conservar logros
de su feminización, pero pesar de observarse una atrofia
de los testículos, así como otros cambios que se
producen por este déficit de testosterona o su bloqueo,
como debilidad general. Cansancio. Insomnio. Irritabilidad.
Tendencia a la depresión .Dificultades de
concentración. Disminución del deseo sexual y de
las erecciones, reducción de la cantidad de semen y
disminución de la intensidad de la eyaculación
hasta lograr la etapa de castración química de los
testículos. Disminución de la fuerza y de la masa
muscular y disminución de la densidad ósea, los
estrógenos no son capaces para revertir todas estas
manifestaciones clínicas y esto requiere de ciertas
estrategias que se hacen necesarios y permitir así superar
y revertir este proceso. Que algunos médicos, solo lo
establecen como una normalidad y así le hacen ver a sus
usuarios, pero no es así, todo lo mencionado tiene un
manejo y eso le condicionara un mejor estado de salud, de
actividad física y mental interrelacionado.

Pero mucho de todo esto, estará
basado en el comportamiento previo a la resignación
sexual, es decir, al consumo auto medicado o prescrito por
médicos, ya que no todos los especialistas indican los
tratamientos hormonales sugeridos o simplemente aplican su
criterio, principalmente los endocrinólogos de
México, que a pesar de ser especialistas en
Endocrinología, su gran mayoría no tienen la
capacidad ni la experiencia suficiente para el tratamiento
hormonal y de antiandrogenos más selectivos que se
requiere en un protocolo de seguridad.

Aun así, en mujeres transexuales,
que se sometieron a la orquiectomia bilateral, se hace necesario
el consumo de antiandrogenos por ciclos muy cortos, aun en
personas mayores de 65 años de edad, ya que las dosis de
estrógenos (valerato de estradiol) 2 mgs diarios por
vía oral en la etapa de conservación no son
suficientes para mantener un estado de feminización
completo. La administración de ciclos de ciproterona, no
es de la misma manera y a las dosis indicadas en las mujeres
transexuales que se efectuaron la orquiectomia o en aquellas que
aún conservan sus testículos, que son la
mayoría en México.

Hasta este momento, se hace ver, que la
etapa de feminización nunca termina, solo tiene un
término considerado así, bajo ciertas condiciones
de logros obtenidos y su estacionamiento o detención, y
que permite solo bajo un criterio, decir que la etapa de
reasignación sexual ha terminado, y no como mencionan
algunos autores o especialistas en reasignación y que
todos ellos nunca están de acuerdo con el tiempo
límite.

El mismo cuerpo presenta síntomas
secundarios diferentes (de alerta) al proceso de
reasignación o colaterales, que obligan un cambio de dosis
de estrógenos y hasta llegar a la dosis diaria sugerida de
conservación como son los 2 mgs, pero mucho de todo esto
será basado en los logros obtenidos, bajo un protocolo de
seguridad exigente, sus hábitos de alimentación y
sobre todo que no exista algún obstáculo, como son
las enfermedades crónicas heredadas o las adquiridas,
así como de otros factores que no permiten un logro que
desea la mujer transexual, como es la genética, que esta
es muy participativa y que debe tomarse muy en cuenta para
permitir este logro en su cambio de sexo.

La mujer transexual debe entender que sus
logros de feminización y conservación debe ser de
óptimos a excelentes y debe valerse además de las
hormonas, de otras estrategias que permitan una imagen facial y
corporal femenina, como es la cirugía plástica y
cosmética, así como el consumo de los
estrógenos más selectivos, como es el estradiol y
no conformarse con una imagen de andrógino
vestido de mujer y llena de maquillaje, esto no lo acepta su
entorno envolvente, ni la sociedad, que es la única que
permite su incorporación o su rechazo y como se ha
mencionado no son las leyes.

La mujer transexual, pasa por una serie de
obstáculos, iniciando con su familia y más tarde
con su entorno, es una lucha constante, un desafío y
además lograr una imagen corporal acorde a su sexo que
refiere pertenecer es todo una proeza, lograr una imanen corporal
después de varios años de "hormonacion", y
más tarde su incorporación a su entorno, como
mujer, es largo y complicado y que no es justo que en menos
tiempo del que logro su feminidad y que debido a la falta de
cuidados en su persona y de interrelación física
mental, estos sean "echados" a la basura en un
momento.

Por eso los cuidados necesarios de por vida
deben ser establecidos de una manera muy exigente y sobre todo
con una visión , que le permita un envejecimiento con
salud y calidad de vida, con dependencia y lucidez mental, esto
se logra solo bajo cuidados que deben cumplirse al pie de la
letra.

Cuidados
necesarios

Varios son los objetivos que deben
cumplirse con los cuidados necesarios. Evitar la formación
de trombos en venas profundas de los miembros
inferiores y sobre todo no permitir su "embolizacion", una gran
mayoría de trombos se forma de una manera silenciosa y
otros ocasionan síntomas locales o emigran, pero
también se ha observado que estos permanecen por largo
tiempo y ante cualquier cambio en sus hábitos y costumbres
estos ocasionan serias lesiones locales, como las valvulares,
produciendo obstáculos en la comunicación venosa
profunda y superficial y ocasionando más tarde un
síndrome postrombotico y en algunos casos la temida
tromboembolia pulmonar arterial, pero también se ha
observado en otros territorios vasculares de ciertas estructuras,
como el mesenterio,(peritoneo), retina, cerebro y
más.

La tromboembolia de la arteria pulmonar y
del mesenterio (flujo sanguíneo en el
intestino inadecuado), cada día se observa más en
personas autonombradas transexuales, debido al uso indiscriminado
de anticonceptivos solos o en combinación con
estrógenos y progestágenos principalmente de
depósito, se incluyen los llamados conjugados. Ya que los
factores de riesgo aumentan considerablemente, no
únicamente por la ingesta de los anticonceptivos,
más una suma ante un estado de hipercoagulabilidad sea
hereditaria (genéticos) o adquirida así como
estados inflamatorios. Esto se ha visto en vedetes y travestis
hormonizados de la farándula o sexoservidoras.

"En toda mujer transexual, que consume
anticonceptivos por largo tiempo y ante síntomas vagos,
como dolor abdominal agudo o crónico, así como
distensión abdominal constante, se hace necesario
descartar una trombosis del intestino o
mesenterio"

  • R. Utherford Cirugía
    vascular sexta edición volumen 1 Robert B. Rutherford,
    md, facs, frcs (Glasg.) Emeritus Professor of Surgery
    University of Colorado School of Medicine

  • Bergqvist, David; Svensson, Treatment
    of mesenteric vein thrombosis. Vascular Surgery Article in
    journal 2010

"Trombosis de la vena
mesentérica tiene un curso clínico similar como
arterial, aunque más prolongado. En la mayoría de
los casos el tratamiento anticoagulante convencional debe
utilizarse y es a menudo exitoso. La duración debe ser de
al menos 6 meses. La trombolisis se ha utilizado, tanto
sistémica y local, aunque sólo en pequeña
serie. La cirugía está indicada cuando existe
peritonitis, cuando a menudo Resección intestinal es
necesaria. Trombectomía se ha utilizado con poca
frecuencia……"

Incluso la mujer transexual ante cualquier
cirugía sea abierta o por laparoscopia, está
expuesta a una tromboembolia a pesar de la suspensión de
los estrógenos antes de su cirugía, en caso de ser
electiva, pero en aquellos casos ante una fractura que esta puede
suceder en segundos, los estrógenos son suspendidos en ese
momento del traumatismo y hace la necesidad de posponer la
cirugía unos días y su preparación con
anticoagulantes y antibióticos, ya que el tipo de fractura
en estos casos lo amerita (miembros inferiores) y más
tratándose de una persona de edad más avanzada en
donde existen otros factores que deben tomarse en cuenta, como la
osteopenia, algún trombo oculto y su estado vascular
periférico, por lo que una serie de estudios se hacen
necesarios y eso ocasiona un coste económico.

Se ha observado en México, que gran
cantidad de travestis hormonizados de la farándula, que se
inyectan progestágenos y anticonceptivos, fallecen por
tromboembolia arterial y del mesenterio, con grave peritonitis,
además es muy común en estas personas el consumo de
todo tipo de drogas, principalmente la mariguana y
cocaína.

Como se ha mencionado, el ejercicio
físico sigue siendo el mejor instrumento que permite
evitar la formación de trombos en vasos profundos, siempre
y cuando se cumplan con otros requisitos, como sus hábitos
y costumbres. El ejercicio establecido, debe efectuarse de una
manera combinada es decir aeróbico (cardiovascular) y
anaeróbico (resistencia progresiva con pesas).

  • Ejercicio físico "anti-trombo"
    en la persona transexual.
    ww.monografias.com/usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias
    23 de septiembre de 2013

"El ejercicio es el único
instrumento mecánico más confiable como
"anti-trombotico", que está al alcance de cualquier
persona, que los beneficios obtenidos por el ejercicio son
considerables y prácticamente su indicación es
posible a cualquier edad y los efectos secundarios que pudiera
ocasionar, solo son de beneficio….."

  • Enfermedad trombo embolica venosa en
    mujeres transexuales.
    /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias
    15 de agosto de 2013

"La enfermedad trombo embolica venosa
profunda, se presenta y es una realidad, más inducida en
aquellas personas "transexuales" que presenten factores de
riesgos ya mencionados. Las varices condicionan asentamiento de
trombos en las venas superficiales grandes, en donde se aprecia
claramente bultos en el trayecto de la varice, que son cadenas de
trombos sanguíneos que produce una tromboflebitis con
síntomas y signos…."

  • Síndrome postrombotico en
    mujeres transexuales diagnosticadas y autonombradas
    /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
    15 de octubre de 2013

"Una de los efectos crónicos que
se producen después de algún evento de trombosis
venosa profunda, es el síndrome postrombotico, y que en
conjunto la enfermedad trombo embolica venosa a lo cual forma
parte, se integra como un condición crónica de por
vida, es decir también está incluida la
tromboembolia pulmonar y otros eventos ocasionados por trombosis,
principalmente las venosas
superficiales….."

Monografias.com

La mujer transexual, que consume
estrógenos por largo tiempo, tarde o temprano presentara
retención de líquidos y sodio (sal
y agua) y hasta cierto punto es considerado benigno, ya que se
aprecia solo con un aumento de peso corporal sostenido, pero
más tarde con edema de miembros inferiores, mas localizado
a tobillos y que en la mayoría de las veces y por la edad,
no basta la disminución de la sal y hasta la
suspensión definitiva, se hacen necesario la
indicación de diuréticos ya establecidos para este
tipo de edema, algunos indicados como profilácticos y
otros como de tratamiento.

La mayoría de los diuréticos
indicados son de acción media, como la hidrocloroitiazida
o de acción lenta como la espironolactona. Por lo
común responde bastante bien a las dosis muy bajas,
establecidas de por vida, pero ante una ingesta de sal extra,
considerada como "no considerada" debido a ciertos alimentos, se
hacen necesario dosis única en combinación con los
diuréticos mencionados, sobre todo cuando exista una
variante en su presión arterial "hacia arriba", ya que ese
es uno de los objetivos de su indicación, es evitar una
hipertensión arterial, que lo único
que hace es comprometer estructuras vitales del organismo, como
corazón y riñón principalmente, ya que
también se comporta de una manera silenciosa en sus
inicios.

  • Retención hidrosalina por
    estrógenos en la mujer transexual.
    /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
    15 de noviembre de 2012

"El objetivo de este trabajo es el
edema indoloro bilateral o hinchazón de ambos tobillos por
consumo de estrógenos de una manera crónica o de
anticonceptivos y progestágenos en la
automedicación, que se manifiesta después del
proceso de reasignación de sexo, con dosis
conservadora
"

  • Myron H. Weinberger, "Salt Sensitivity
    of Blood Pressure in Humans", Hypertension.
    1996;27:481-490

"Una variedad de diferentes
técnicas se han utilizado para la evaluación de la
respuesta de la presión arterial a los cambios de balance
de sal y agua en los seres humanos. Estos se han encontrado
generalmente para ser reproducible y para producir resultados
congruentes. Esta opinión examina las
características de los sujetos identificados como
sensibles a la sal y resistente por diferentes investigadores de
las perspectivas demográficas y fisiológicas de
sal"

Monografias.com

Gracias al efecto secundario, considerado
como efecto adverso o de trastorno metabólico,
principalmente el graso
(lípidos), se ocasiona
cambios en su silueta corporal, es decir una imagen corporal
femenina, gracias a los depósitos de grasa en áreas
de la cadera, parte inferior del abdomen, parte media y alta del
muslo, y de la mama, así como cambios en la
morfología muscular, que hacen ver como una mejor silueta,
pero solo es una adversidad y esta es ocasionado por los
estrógenos. Pero los progestágenos también
producen este efecto, que hacen ver algunas personas transexuales
autonombradas, aunque estos también producen cambios
corporales, pero de aumento de peso graso o de
obesidad.

Este logro, debe ser sostenido por los
estrógenos y que permita esta imagen, que la mujer
transexual puede conservar a mayor edad de los 65 años,
siempre y cuando cumpla con su alimentación y ejercicio
adecuado, como se ha mencionado en diferentes
publicaciones.

Pero este trastorno metabólico de
por vida, también requiere de ciertos cuidados, que es
evitar el sobrepeso y sobre todo el colesterol y
triglicéridos sanguíneos altos, que la dieta ofrece
un mejor control, es decir una alimentación restringida y
limitada a ciertos nutrientes, por eso se sugiere que la mujer
transexual no debe consumir grasa de tipo animal, provenientes de
carnes rojas o de aves, pero en caso de consumirlas, deben ser
"cortes" muy selectivos y la manera apropiada en su
preparación.

Una de los objetivos, que permiten un
proceso de reasignación óptimo y de
conservación de sus logros, es el control estricto del
colesterol, triglicéridos y glicemia, que estos deben de
tomarse muy en cuenta y que deben ser asentados en su historia
clínica y así como su investigación en sus
antecedentes.

Si se tiene un antecedente de
colesterol alto de tipo familiar, es necesario
indicar medidas profilácticas o de tratamiento muy
exigentes de por vida antes de iniciar su reasignación
sexual, como es la indicación de hipocolesterolemiantes,
así como una dieta rica en fibra, pero que estos no deben
indicarse en su ingesta al mismo tiempo de los estrógenos
y el calcio de consumo, debe tomarse en cuenta el tiempo de
eliminación en bases a las dosis establecidas de
estrógenos y su horario de consumo, para poder administrar
estos medicamentos sea con pravastatina por ejemplo o de fibra
soluble.

  • Enfermedades crónicas y
    degenerativas en la mujer transexual.
    /trabajos96/enfermedades-cronicas-y-degenerativas-mujer-transexual/enfermedades-cronicas-y-degenerativas-mujer-transexual

"El objetivo de este trabajo, es de
mencionar algunas enfermedades crónicas condicionadas por
la propia persona transexual o por la herencia, que se pudieran
trasmitir a la persona transexual y sobre todo debido a un cambio
en su metabolismo y efectos en otras estructuras principalmente
en órganos vitales, como es el cardiovascular,
páncreas, hepático y renal."

  • Palacios, RG, Murguia-Miranda C y
    Avila-Leyva A. Sobrepeso y obesidad en personal de salud en
    una unidad de medicina familiar. Revista de
    Investigación Clínica
    2006;44:4493-453

  • Octavio Amancio Chassin José
    Luis Ortigoza Ramírez Irene Durante Montiel. Obesidad.
    http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2007/may_01_ponencia.html

  • Thompson W.G., Kook A.D, Clark M. M,
    Bardia A, Levine A.J. Treatment of obesity. Mayo Clin Proc
    2007;82(1):93-102

"Para los médicos de
atención primaria, la obesidad es uno de los problemas
más difíciles que se enfrentan en la
práctica en el consultorio. El trastorno está
aumentando en prevalencia a pesar de los esfuerzos de los
pacientes y médicos. El tratamiento requiere un enfoque
multimodal que se ocupa de la dieta, la actividad física y
problemas de comportamiento. Enfoques de medicamentos y
quirúrgicos pueden ser apropiadas también. Esta
opinión resume la evidencia para cada enfoque, sugiere
cómo los médicos de atención primaria pueden
ayudar mejor a los pacientes obesos, y proporciona consejos
prácticos para la pérdida de peso"

Monografias.com

Por igual la disminución de la
densidad ósea, así como la perdida
de la misma, se hace necesario prevenir con los cuidados
necesarios, como es la dieta rica en proteínas selectivas
y el aporte extra de calcio, hasta este momento no existen dosis
establecidas en mujeres transexuales, pero deben indicarse el
calcio extra a partir de que se inicia el proceso de
reasignación y más en el estado de
conservación, por lo común bastan dosis de 1000 a
1200 mgs diarios, siempre y cuando se acompañe un consumo
de proteína proveniente del pescado, atún y
salmón, pero debemos entender que el consumo de carne roja
en ocasiones debe estar muy limitada, así como las de las
aves y en caso necesario la prohibición de las carnes
rojas y solo de algunas aves principalmente las aves de corral y
la clara del huevo solo debe consumirse sin yema. Otros productos
del mar como los mariscos y tiburón deben ser eliminados
de la dieta.

A partir de los 50 años de edad.
Nosotros indicamos bifosfonatos (fosamax) y
suplementos de vitamina D, así como vitamina C a dosis
media de 500 mgs al día, esto se establece de por vida, a
pesar de que los antioxidantes como la vitamina C, permite la
estimulación de colágena ósea, eso hace ver
que debe ser suplementada, solo con ácido ascórbico
de laboratorios reconocidos y uno de ellos, es el
"Redoxón" en tabletas masticables o "Cevalin" en tabletas
vía oral.

La indicación de bifosfonatos, basta
la dosis diaria de 10 mgs en ayunas y que este debe sostener
cuando se inicia el tratamiento por un año continuo,
después una suspensión temporal y su
administración por ciclos. Parece ser que diferentes
estudios proporcionan información, que periodos de
descanso por tres meses y reanudar por tres meses de consumo de
bifosfonatos, permite conservar una calidad ósea
aceptable, siempre y cuando se tenga también el apoyo del
ejercicio físico y el que ocasiona más beneficio es
el anaeróbico o de resistencia progresiva,
cuyas rutinas en la mujer transexual deben establecerse con bajo
peso pero múltiples series, así como repeticiones
con variabilidad de la misma o visto de otra
manera, poco peso, con múltiples series (6-8 series) y
varias repeticiones (25 a 30 o más) hasta lograr mantener
un tono muscular aceptable.

El aparato más indicado es el
llamado "universal", que consiste en una serie de ejercicio que
se pueden efectuar sentado o acostado con los sistemas de poleas.
El ejercicio con pesas libres no está indicado en la mujer
transexual, ya que ocasiona serios daños a nivel de
columna baja lumbar. Tampoco no se sugieren las
sentadillas.

  • Cuidados del estado óseo
    corporal en la mujer transexual de edad avanzada.
    /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
    6 de junio de 2013

"El estudio de la anatomía,
fisiología y fisiopatología del tejido óseo
nos permite tomar medidas preventivas, ofrecer tratamientos que
logren mantener la densidad mineral ósea dentro de rangos
fisiológicos o corregir algunos factores que inducen al
deterioro del tejido óseo o hueso corporal, localizado en
alguna zona del cuerpo, se incluye articulaciones y sistema
muscular
….."

  • Black DM, Thompson DE, Bauer DC, et al.
    Fracture risk reduction with alendronate in women with
    osteoporosis: the fracture Intervention Trial FIT Research
    Group. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85(11):
    4118-24.

"Se examinó el efecto del
tratamiento con alendronato durante 3-4 años en riesgo de
nueva fractura entre 3.658 mujeres con osteoporosis que
participaron en el Estudio de Intervención de Fracturas.
Esta cohorte incluyó a mujeres con fractura vertebral
existente y los que tienen osteoporosis según la
definición de la puntuación T inferior a -2,5 en el
cuello femoral pero sin fractura vertebral. Todos los
análisis se especificó previamente en el plan de
análisis de datos. Las magnitudes de la reducción
de la incidencia de fracturas con alendronato fueron similares en
ambos grupos……"

  • Ensrud KE, Black DM, Palermo L
    Treatment with alendronate prevents fractures in women at
    highest risk: results from the Fracture Intervention Trial.
    rch Intern Med. 1997 Dec 8-22;157(22):2617-24.

"Los datos de un ensayo clínico
doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo que
inscribieron 2.027 mujeres posmenopáusicas de 55 a 81
años con bajo cuello femoral densidad mineral ósea
(DMO) y las fracturas vertebrales existentes, hemos examinado la
consistencia del efecto del tratamiento con alendronato
sódico en la prevención de fracturas dentro de un
riesgo a prioridad especificada…."

Monografias.com

Cambios cutáneo y
muscular
, es un término que se utiliza en la
mujer transexual, debido a los cambios que se producen en la
piel, pero no debe considerarse así, ya que los cambios
debido a la acción de los estrógenos, son propios
debido a esta hormona, que lo diferencia de los cambios que se
ofrecen por la testosterona en la piel del hombre. La piel se
adelgaza y así lo manifiestan los hallazgos a la
exploración, pero se observa más elástica
debido a la colágena estimulada también por esta
hormona, uno de los inconveniente de esta piel, que es mus
susceptible a lesionarse ante cualquier traumatismo y en
ocasiones algún traumatismo con derrame de sangre, llamado
equimosis o hematoma (colección de sangre), tarda meses en
su recuperación y su pigmentación dependiendo de su
daño, hasta más de un año en desaparecer.
Por lo común este tipo de piel es seca, por lo que es muy
importante su "hidratación" con cremas que aporten una
hidratación suficiente, recomendados además de los
bloqueadores solares, las de aceite de tipo vegetal o
graso.

Lo mismo ocurre, con la masa
muscular corporal
en general, que sufre un
adelgazamiento y perdida y adelgazamiento de miofibrillas, por lo
que es de suma importancia el ejercicio físico, como se ha
mencionado, que permiten mantener cierta fuerza muscular, pero
nunca se iguala, cuando se tenía testosterona, así
mismo evitar la atrofia, principalmente de miembros inferiores,
ya que mantener un tono muscular y un volumen con fuerza
muscular, le permite el bombeo de los músculos de las
muslos y pierna (pantorrilla), que evitan los fenómenos
trombo embolico en vasos profundos, gracias a la acción de
bombeo muscular y de actividad de la circulación de la
sangre, es decir, evita el estancamiento. De ahí la
importancia de las elevaciones de talones, con múltiples
series y repeticiones prolongadas (músculos gemelos y
cuádriceps).

  • Alimentación restrictiva y
    ejercicio físico en la persona transexual.
    /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
    11 de diciembre de 2012

"La salad transexual y un
envejecimiento con calidad de vida, con una funcionalidad lo
más completa posible, solo es permisible, con los cambios
de hábitos y costumbres, una alimentación
restrictiva pero equilibrada y el ejercicio aeróbico y
anaeróbico combinado, que es la única manera para
lograr un estado de salud completo….."

  • Ferron A. Rodríguez.
    prescripción de ejercicio para la salud .
    pérdida de peso y condición
    musculoesquelética. . Apuntes de educación
    físico y deportes 1995 (40) 83-92

  • Monografias.com

    Resumen de
    los cuidados y su conservación

    Los cuidados son básicos y
    están al alcance de la mujer transexual, algunos de
    ellos basta solo con la ingesta y otros con esfuerzo,
    principalmente el ejercicio y la disciplina de su
    alimentación sugerida y que estos cuidados deben
    establecerse y obligados de por vida. Es la única
    manera de lograr una salud optima ante un estado adverso
    ocasionado por los estrógenos, que tendrá que
    consumir de por vida.

    • Alimentación restrictiva y
      limitada a ciertos nutrientes. Prohibida la grasa
      animal.

    • Consumo de proteínas de
      calidad, atún, salmón y pescado. Clara de
      huevo.

    • Evitar verduras ricas en vitamina
      K, así como suplementos alimenticios.

    • Restricción de sal
      común en agregados y en algunos
      alimentos.

    • Ejercicio físico
      aeróbico y anaeróbico. Principalmente de
      los músculos de la pierna.

    • Control estricto del colesterol,
      triglicéridos y glicemia
      (azúcar).

    • Complementos de calcio en
      jóvenes de 600 mgs diarios. Adultos mayores a los
      50 años de edad 1000 a 1200 mgs
      diarios.

    • Aporte extra de vitamina C o
      ácido ascórbico. 500 mgs dosis
      media.

    • Bifosfonatos. Ácido
      alendronico con calciferol, 10 mgs diarios o 70 mgs por
      semana. El ayuno es de suma importancia.

    • Hierro, vitamina E, ácido
      fólico. solo bajo prescripción
      médica.

    • Utilizar solo el valerato de
      estradiol, como estrógeno selectivo en su
      conservación de logros.

    • Uso de diuréticos
      profilácticos o de tratamiento, solo bajo
      prescripción medica

    Nombres de medicamentos
    comerciales: Fosamax, Redoxon, Cevalin, Primogyn, Rufocal,
    Caltrate, Aldactone.

    Conclusiones

    Hasta ahora, está demostrado que
    la mujer transexual que se reasigna y logra un
    "síndrome de efectos secundarios y
    adversos",
    que hace ver su vulnerabilidad ante
    eventos, que se consideran obligados y solos con los cuidados
    necesarios, se es posible evitar, disminuir o controlar
    serios efectos colaterales o de complicación e incluso
    de tipo fulminante y muerte.

    Partes: 1, 2

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