Monografias.com > Educación
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Estudio comparativo sobre el proceso de especialización en Estomatología General




Enviado por Minelis Tamayo Megret



  1. Resumen
  2. Introducción
  3. EE UU: Programa de
    entrenamiento Advanced General Dentistry
    (AGD)
  4. Cuba: Desarrollo de
    la especialidad de Estomatología General
    Integral
  5. Conclusiones
  6. Bibliografía

Resumen

Se realizó un estudio comparativo, mediante el
análisis documental, del proceso de especialización
en Estomatología General los EE UU y Cuba considerando la
relevancia que la concede la Organización Mundial de la
Salud (OMS) a la formación de los recursos humanos y a la
práctica general de la Estomatología como sustento
de los sistemas de salud bucal. Se tuvieron en cuenta los
siguientes indicadores: tipo de educación de postgrado,
forma de ingreso al proceso formativo, escenario de
formación, modelo de atención estomatológica
y enfoque del proceso de enseñanza aprendizaje. Se
determinó que en Cuba se desarrolla la
Estomatología General Integral como una especialidad del
postgrado académico, de ingreso masivo, con un enfoque
biopsicoecosocial, y un Plan de Estudio con una concepción
tradicional y que tiene como principal escenario de
formación la Atención Primaria de Salud; en los EE
UU se desarrolla el programa de entrenamiento Advanced General
Dentistry (AGD), basado en la formación de competencias
profesionales, y que tiene como escenario de formación la
Atención Secundaria, aunque se dirige a la Atención
Primaria de Salud con un enfoque biomédico y limitaciones
en la promoción de salud y la prevención de
enfermedades.

Introducción

En el año 2003, luego de un análisis
critico del estado de salud bucal en el mundo, la OMS y la
Federación Dental Internacional (FDI), establecen nuevas
metas de salud bucal para el año 2020, esta vez con un
enfoque eminentemente comunitario, más flexibles y
atendiendo a las particularidades socio culturales de los
países, haciendo énfasis en la necesidad de formar
recursos humanos en correspondencia con esas particularidades y
de una estrategia de promoción de salud integrada entre
los diferentes actores sociales y abordando los factores de
riesgo comunes de la salud bucal y general (Hobdell M,
2003).

Partiendo de estos presupuestos se hace un estudio
comparativo, mediante el análisis documental, del proceso
de especialización en Estomatología General los EE
UU y Cuba teniendo en cuenta que, independientemente de las
diferencias que existen entre los respectivos contextos
económicos y sociales, el estado de salud y la
demografía de las poblaciones son similares, con un
predominio de las enfermedades crónicas no transmisibles y
un envejecimiento de la población (MINSAP,
2011).

DESARROLLO

EE UU: Programa de
entrenamiento Advanced General Dentistry (AGD)

  • Tipo de educación de
    postgrado.

En 1966, en los EE. UU., el informe de la
Comisión Millis (Comisión de ciudadanos) critica la
prestación de servicios de salud cada vez más
fragmentadas y aboga por la necesidad de una atención
integral, mientras que el informe del Comité Adjunto de
Educación para la Práctica Familiar del Consejo de
Médicos para la Educación Médica aconseja la
formación de un nuevo tipo de especialista: el
médico de familia (Lemus ER y Borroto R, 2008).

A partir de 1966 en Canadá y de 1969 en los EE.
UU., se desarrolla la educación de postgrado en medicina
familiar, y desde ese momento se incorpora progresivamente a la
mayoría de las universidades médicas del resto del
mundo (Vida M y Lorenzo A, 2004).

También en los años 60s del siglo pasado
en los medios académicos se percibe la necesidad de
mejorar la formación de los estomatólogos de
práctica general y es así que a principios de la
década de los años 70s en Canadá, los EE.
UU., y el Reino Unido, comienzan los primeros programas de
postgrado como el Advanced General Dentistry (AGD), un programa
de entrenamiento postgraduado, que no se considera una
especialidad, pero sí un importante figura del postgrado
para los estomatólogos que en esos países se
dedican a la práctica general.

  • Forma de ingreso al proceso
    formativo
    .

El ingreso a estos programas de entrenamiento es
variable según las leyes y programas de salud de cada
estado, aunque existe un fuerte consenso dentro de la American
Dental Association Council on Dental Accreditation (CODA) y la
U.S. Health Resources and Services Administration (HRSA) de que
debe ser obligatoria como en el estado de Nueva York, donde es
indispensable el entrenamiento para el ejercicio de la
práctica asistencial.

En un estudio realizado por encargo de la U.S. Health
Resources and Services Administration (HRSA) para evaluar los
resultados de estos programas de entrenamiento se
determinó que, el alto costo de los estudios de pregrado
en la carrera de Estomatología tiene como consecuencia que
un elevado número de graduados tengan un alto nivel de
endeudamiento y enfrenten la disyuntiva de elegir entre los altos
salarios que perciben al amparo de una institución privada
o incorporarse al programa de entrenamiento Advanced General
Dentistry, en detrimento de esta última elección.
Lo que ha obligado a esa agencia federal a buscar soluciones para
lograr la incorporación de los estomatólogos a esos
programas debido al déficit que esta experimentando los EE
UU en relación al número de escuelas de
Estomatología y a este tipo de profesional (Atchison, KA y
Cheffetz, SE, 2002; Davidson, PL y otros, 2011; Dhima, M y otros,
2012).

  • Escenario de formación y modelo de
    atención estomatológica.

El programa de entrenamiento Advanced General Dentistry
(AGD) tiene como escenario de formación la Atención
Secundaria mediante dos variantes, Dentistry General Practice
Residencies (GPRs), desarrollado en hospitales, y Advanced
Education in General Dentistry (AEGD), desarrollado en las
escuelas de Estomatología que no tienen vínculos
con hospitales, aunque sus programas son básicamente
similares (Lefever, KH y otros, 2002). Estos programas de
entrenamientos están dirigidos a la Atención
Primaria de Salud pero con un enfoque biomédico, centrados
en el individuo y no en la comunidad, persiguen un entrenamiento
avanzado de los estomatólogos en las habilidades
cínicas y en el manejo de pacientes con problemas
médicos complejos, acorde con los cambios de la
situación de salud en esos países, pero con
marcadas limitaciones en la promoción de salud y la
prevención de enfermedades, fuerte inclinación al
mercado que, restringe el acceso a los servicios de salud bucal
de las poblaciones con menos recursos económicos (Tejani A
y otros, 2002; Badner V y otros, 2010).

Pero además en los EE UU, existe la tendencia a
fraccionar la práctica general en edades o problemas de
salud, como ocurre con las especialidades de
odontopediatría, odontogeriatría y endodoncia, lo
que se aparta del concepto de medicina familiar de no diferenciar
la atención por edades, sexo o problema de
salud.

Esta práctica fraccionada, el modelo
biomédico y la privatización de los servicios de
salud bucal provocan grandes disparidades en el acceso a estos
servicios y en la situación de salud entre las poblaciones
de bajo nivel socioeconómico y entre las minorías
étnicas y los inmigrantes (Davidson, PL y otros,
2011).

La Dental Public Health es la única especialidad
reconocida de la Estomatología en los EE. UU,
Canadá y en algunos países de Europa encargada de
la promoción de salud y prevención de las
enfermedades bucales y de favorecer los cuidados de la salud
bucal en las poblaciones de más bajo nivel
socioeconómico, sin embargo experimenta un alto
déficit de especialistas a pesar de la demanda social
(Davidson, PL y otros, 2011).

  • Enfoque del proceso de enseñanza
    aprendizaje.

El enfoque del proceso de enseñanza aprendizaje
se basa en la formación de competencias profesionales. El
documento "Competencies and Proficiencies for Graduates of
Postdoctoral General Dentistry Programs", norma las competencias
profesionales que deben caracterizar a los estomatólogos
graduados del programa Advanced General Dentistry (AGD) (Lefever,
KH y otros, 2002; Palcanis, K y Lantz, M, 2012).

Este enfoque de formación se introdujo en 1993 en
las carreras de Estomatología de los EE UU y
Canadá, tanto en la educación de pregrado como de
postgrado, a partir de la publicación, ese mismo
año, por DW. Chambers del articulo Toward a
competency-based curriculum, en la revista Journal of Dental
Education y de una sesión plenaria de la reunión
anual de la American Dental Education Association (ADEA) donde se
realizó una exploración del impacto potencial que
tendría el enfoque de formación basado en
competencia en varios aspectos de la educación en la
profesión (Gerrow JD y otros, 2006; Licari FW y Chambers
DW, 2008).

Cuba: Desarrollo de
la especialidad de Estomatología General
Integral

  • Tipo de educación de
    postgrado.

En el año 1993 el Ministerio de Salud
Pública aprueba la especialidad de EGI, pero no es hasta
el año 1998 en que se inicia su proceso formativo. Esta
especialidad es la respuesta de la Estomatología al
"Programa del médico y la enfermera de la familia"
desarrollado en Cuba una década antes, como resultado de
un proceso paulatino de gestación y avance en consonancia
con las demandas sociales y las tendencias en la Educación
Médica Superior, tanto en Cuba como a nivel internacional,
desde el siglo pasado para el desarrollo del modelo de medicina
familiar y la Atención Primaria de Salud.

La especialidad de EGI es el paso inicial de los
profesionales de la carrera de Estomatología por la
educación de postgrado académico, como lo expresa
el Reglamento del Régimen de Residencias en Ciencias de la
Salud, del Ministerio de Salud Pública (2004a) en su
artículo 7: "La especialidad de Medicina General Integral
y Estomatología General Integral se considera como una
continuidad necesaria en la formación de los
médicos y estomatólogos que egresan del sistema"
(p.1).

Aún cuando es continuidad de estudio, el proceso
de formación en la especialidad de EGI, al ser una
especialidad del postgrado académico, tiene diferencias
notables con la formación de pregrado. Autores como:
Álvarez CM y Fuentes H (1996); Fuentes H (2008) y
Horruitiner P (2007), entre otros, reconocen que la
educación de postgrado es un proceso más profundo y
sistémico que la de pregrado, y en el caso de la
especialidad de EGI esto se manifiesta en el predominio de las
horas dedicadas en el Plan de Estudio al componente laboral, al
desarrollo de la investigación científica, en la
atención integral a la población con un nivel
cualitativamente superior al del estomatólogo general
básico, todo lo que permite que una vez graduado, el
especialista de EGI, tendrá un alto grado de
autonomía y será el máximo responsable de la
salud bucal de la población en la comunidad donde se
desempeñe.

  • Forma de ingreso al proceso
    formativo
    .

En sus inicios tuvo un carácter selectivo, un
escaso número de profesionales es escogido para formarse
con la visión de que serán los encargados de formar
a las siguientes generaciones de especialistas. A partir del
año 2004, se produce un cambio radical en el modo de
ingreso al proceso formativo de la especialidad, puesto que de
manera masiva se incorporan todos los estomatólogos
generales y a partir del curso escolar 2004 – 2005 todos
los nuevos graduados como estomatólogos generales
básicos ingresan a la especialidad como continuidad de sus
estudios acorde con lo que establece el Reglamento del
Régimen de Residencia del MINSAP (2004a) y como requisito
previo para ingresar a otras especialidades de nivel
secundario.

  • Escenario de formación y modelo de
    atención estomatológica.

El futuro especialista se forma en la Atención
Primaria de Salud, que a su vez será su escenario de
actuación predominante, de manera descentralizada, en
todos los municipios del país, en los servicios de
Estomatología que reúnan las condiciones. El
proceso formativo de la especialidad se basa en un modelo de
atención estomatológica integral, con
énfasis en la promoción de salud y la
prevención de enfermedades, así como en un enfoque
biopsicoecosocial orientado hacia la comunidad, en estrecho
vínculo con las personas, las familias, los grupos y la
comunidad.

  • Enfoque del proceso de enseñanza
    aprendizaje.

El Plan de estudio de la especialidad de EGI está
vigente desde el año 2004, fue concebido para
desarrollarse de manera presencial, bajo la conducción de
un tutor, en los servicios de estomatología de la
comunidad acreditados para la docencia, con dos años de
duración, tiene un total de 4224 horas, distribuidas en
2112 horas por año, de las cuales 1440 horas se dedican al
componente laboral, 480 al componente académico y estudio
independiente, y 192 horas al componente investigativo. (MINSAP,
2004b)

Este plan de estudio tiene una estructura modular y se
basa en los objetivos como categoría rectora del proceso
formativo, declara el modelo del especialista a formar al que
caracteriza como el máximo responsable de la salud bucal
de individuos, familia y comunidad, a partir de un enfoque
social, también declara su perfil profesional donde
establece las funciones de atención estomatológica
integral, docente, investigación y gerencial.

Conclusiones

El análisis documental realizado muestra
diferencias sustanciales entre el proceso de formación de
postgrado de la especialidad de EGI desarrollado en Cuba y el
programa de entrenamiento para los estomatólogos de
práctica general en los EE UU.

El programa de entrenamiento Advanced General Dentistry
(AGD) desarrollado en los EE UU, basado en competencias
profesionales, brinda un alto grado de entrenamiento en problemas
biomédicos pero no así en la promoción de
salud y la prevención de enfermedades, alejándose
de los principios de la Atención Primaria de Salud, y
dirigiéndose a la práctica privada en detrimento
del acceso a los servicios de salud bucal de las personas y
grupos menos favorecidos en ese país, como lo reconocen la
mayoría de los autores consultados.

El surgimiento y desarrollo de la especialidad de EGI en
Cuba es un paso cualitativamente superior en la educación
de postgrado de la carrera de Estomatología, una puesta al
día con el paradigma social de la medicina. El proceso
formativo de la especialidad parte de la intencionalidad de
formar un profesional integral que sustente su práctica en
la promoción de salud y la prevención de las
enfermedades bucales y donde los factores ideológicos,
psicopedagógicos y ecológicos que lo determinan se
concretan en la Atención Primaria de Salud, su escenario
de formación.

Bibliografía

  • 1. Álvarez, CM. y Fuentes, H. (1996). El
    postgrado. Cuarto nivel de Educación. Santiago de
    Cuba: Universidad de Oriente. Centro de Estudios de
    Educación Superior.

  • 2. Atchison, KA y Cheffetz, SE. (2002).
    Critical Issues for Dentistry: PGD Program Directors Respond.
    Journal of Dental Education, 66 (6): 730-737.

  • 3. Badner, V. y otros. (2010). A
    Competency-Based Framework for Training in Advanced Dental
    Education: Experience in a Community-Based Dental Partnership
    Program. Journal of Dental Education, 74(2),
    130-139.

  • 4. Davidson, PL y otros. (2011). Reforming
    dental workforce education and practice in the USA. Eur J
    Dent Educ 15 73–79. ISSN 1396-5883

  • 5. Dhima, M y otros. (2012). Dental
    students´ perceptions of dental specialties and factors
    influencing specialty and career chices. J Dent Educ [en
    línea], 76 (5): 562-73. Disponible en:
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550102#[consulta: 2012,
    2 de diciembre].

  • 6. Fuentes, H. (2008). Pedagogía y
    didáctica de la Educación Superior desde la
    concepción científica holística
    configuracional. Santiago de Cuba: Universidad de Oriente.
    Centro de Estudios de Educación Superior.

  • 7. Gerrow, JD.y otros. (2006). Competencies for
    the Beginning Dental Practitioner in Canada: A Validity
    Survey. J Dent Educ [en línea], 70(10) Disponible en
    http://www.jdentaled.org/cgi/external_ref?access_num=http://www.jdentaled.org/cgi/content/abstract/70/10/1076&link_type=GOOGLESCHOLAR
    [consulta: 2011, 24 de abril]

  • 8. Hobdell, M.; Petersen, PE. ; Clarkson, J. y
    Johnson, N. (2003). Global goals for oral health 2020.
    International Dental Journal [en línea], 53.
    Disponible en:
    http://www.who.int/oral_health/media/en/orh_goals_2020.pdf
    [consulta: 2011, 15 de enero]

  • 9. Horruitiner, P. (2007). El proceso de
    formación sus características. Rev.
    Pedagogía Universitaria, 12 (4).

  • 10. Lefever, KH y otros. (2002). Curruculum
    Emphasis and resident preparation in Postgraduate General
    Dentistry Programs. Journal of Dental Education, 66 (6): 747
    -755.

  • 11. Lemus, ER. y Borroto, R. (2008).
    Atención primaria de salud y Medicina General
    Integral, en: Álvarez, R. Medicina General Integral.
    La Habana: Editorial Ciencias Médicas,
    51-67.

  • 12. Licari, FW. y Chambers, DW. (2008). Some
    Paradoxes in Competency-Based Dental Education J Dent Educ.
    [en línea], 72(1). Disponible en:
    http://www.jdentaled.org/cgi/external_ref?access_num=http://www.jdentaled.org/cgi/content/abstract/72/1/8&link_type=GOOGLESCHOLAR
    [consulta: 2011, 14 de mayo]

  • 13. Ministerio de Salud Pública (Cuba).
    (2004a). Resolución108/2004. Reglamento del
    Régimen de Residencias en Ciencias de la
    Salud.

  • 14. Ministerio de Salud Pública (Cuba).
    (2004b). Plan de estudios de la especialidad en
    Estomatología general Integral.

  • 15. Ministerio de Salud Pública (Cuba).
    (2011a). Anuario estadístico de salud 2010. La Habana:
    Dirección nacional de registros médicos y
    estadísticas de salud.

  • 16. Palcanis, K y Lantz, M. (2012). Continued
    competency in the specialties and acdemics. J Am Coll Dent.
    [en línea], 79(3):28-32. Disponible en:
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23189802# [consulta: 2012,
    2 de diciembre].

  • 17. Tejani, A.; Epstein, JB.; Gibson, G. y Le,
    N. (2008). A survey assessing the impact of a hospital-based
    General Practice Residency Program on dentists and dents I
    practice. Special Care in Dentistry [en línea], 22
    (1): Disponible en:
    http://hinarigw.who.int/whalecomonlinelibrary.wiley.com/whalecom0/doi/10.1111/j.1754-4505.2002.tb01205.x/pdf
    [consulta: 2012, 26 de febrero]

  • 18. Vidal, M. y Lorenzo, A. (2004).
    Enseñanza de la Atención Primaria de Salud.
    Educ Med Super [en línea] ,18(3). Disponible en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S086421412004000300010&script=sci_arttext
    [consulta: 2010, 20 de noviembre]

 

 

Autor:

Dra. Milagros Martínez
Rodríguez,

Profesor Auxiliar

Master en Salud Bucal Comunitaria. Especialista de II
Grado en Estomatología General Integral

Institución: Hospital Pediátrico "Pedro
Agustín Pérez"

Provincia: Guantánamo

País: Cuba

Dr. Carlos Alberto Díaz
Pérez,

Profesor Titular

Máster en Salud Bucal Comunitaria. Especialista
de II Grado en Cirugía Máxilofacial. Investigador
Auxiliar.

Institución: Hospital Pediátrico "Pedro
Agustín Pérez"

Provincia: Guantánamo

País: Cuba

Fecha de recibido: diciembre de 2013

Fecha de aprobado: diciembre de 2013

Enviado por:

MinelisTamayo Megret

 

Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

Categorias
Newsletter