Exitoso Trasplante de rostro en el Perú. Cambian cara a salud pública peruana

Historia

La Carta de Otawa, 2007, en el ítem 4, le dio un
Golpe de Estado a la Salud Pública al promover más
y mayores inversiones privadas en el terreno de la Salud, a
sabiendas que las experiencias privatistas en el mundo han sido
un fracaso y un retroceso.

La Derecha Económica y Política del
Perú le ha puesto el Ojo a la Salud Pública como
negocio y mercancía. Cuatro Editoriales de El Comercio
así lo evidencian. La justificación
ideológica y la estrategia de esta privatización se
basa en desprestigiar el Sistema Público de Salud,
sobredimensionar el rol de la inversión privada en
servicios y considerarla como la salvadora de un status quo,
insustituible, al decir de ellos, a pesar que, como vemos, el
modelo haga crisis, puesto que dinamizaría la demanda y el
Consumo en economías primario exportadoras, sin los
riesgos sociales y políticos que originan otras Industrias
como la extractiva, además de blindarnos de los vaivenes
de los Precios Internacionales de minerales, el BCP en su informe
económico llega a decir que el 63% de la Producción
del País se debe a la Economía de Servicios y que
la Industria Minera sólo aporta el 7%

Históricamente la Salud en nuestra Patria y en
otros lares, era una obligación de las Comunidades y
Gobiernos Locales, salvo las Epidemias que eran manejadas por el
Gobierno Nacional; en la actualidad, es un Derecho Humano
Consagrado.

Es con Eduardo López de la Romaña en1903,
que se crea la División Sanitaria del Ministerio de
Hacienda y Fomento con un Presupuesto de Caridad, en todo caso es
el inicio de la participación del Estado en la Salud
Pública en nuestra vida Republicana.

En los primeros años del siglo XX, la Caridad
Cristiana y la Filantropía tuvieron que ver mucho en los
temas de Salud, La Fundación Rockefeller fundada en New
York en 1913 basada en el "Evangelio de la Riqueza" aparece como
líder de la filantropía de los ricos,
financió miles de proyectos de Salud Pública,
alimentos, investigación científica,
educación médica en favor de la humanidad, aunque
nunca pudo sacudirse de las acusaciones de haber planificado la
1º y 2º Guerra Mundial para lucrar con el
Petróleo y las armas que ellos fabricaban. Hasta 1965,
Rockefeller y Ford apoyaban la Salud Pública de los
países "en desarrollo", esta "filantropía"
llegó también al Perú e incidió en
que los Presupuestos de la Salud siempre sean insuficientes,
porque estaba "Financiada" por los ricos. A partir de Ginebra,
1965, se crean otras Fundaciones que orientan sus "inversiones"
hacia la salud reproductiva, aborto, anticonceptivos, control de
la natalidad y otra áreas lucrativas y de impacto
Político-Social.

El 5 de Octubre de 1935, se crea el Ministerio de Salud
Pública, Trabajo, Previsión Social y Asuntos
Indígenas (DL 8124 durante el Gobierno del General EP
Oscar R Benavides), que integraba la antigua División de
Salubridad Pública, las Secciones de Trabajo y Seguridad
Social del Ministerio de Fomento; así como, la de Asuntos
Indígenas y las Beneficencias del Ministerio de Justicia,
con Órdenes Religiosas incluidas. 62 Ministros se han
sucedido en el cargo a lo largo de estos 79 años de
existencia del MINSA.

Durante el Gobierno de Odría en 1948, con la
asesoría de Economistas de Harvard con Mr. Klein a la
cabeza, nace el capitalismo dependiente con una frágil
burguesía; se anula el control de precios, se apertura el
libre mercado, se impulsa una mayor producción de empresas
privadas, se reorganiza la Hacienda Pública mediante la
aplicación de un nuevo planteamiento Político
Presupuestal… donde igualmente predominó el
abandono de la Salud Pública, pese a la
construcción de grandes hospitales.

Durante el Primer Gobierno de Alan García, 1985 a
1990, la hiperinflación devaluó los Presupuestos de
Salud en un 42% y los sueldos en un 52%, generando una descomunal
crisis que dio pie para buscar otras fuentes de
financiamiento.

El 6 de Diciembre de 1992, mediante Ley 25897, se crea
el Sistema Privado de Pensiones, que es un régimen de
capitalización individual administrado por entidades
Privadas -AFP- opuesto al Sistema Público de Pensiones
-SNP- creado en 1973 por Velasco, que previamente había
sido desprestigiado, debilitado hasta llevarlo a la quiebra,
igualmente el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS)
pasó a llamarse ESSALUD (Sólo Salud ya no pensiones
que habían pasado al sector Privado), beneficiando de esta
manera al BCP con Prima, al BBVA con Horizonte, al City bank con
Pro Futuro

En 1992, la Ley del Presupuesto General de la
República -PGR- 25388, artículo 271, faculta a los
responsables de los Establecimientos de Salud a generar sus
propias fuentes de financiamiento, mediante la estrategia del
auto sostenimiento.

En la Constitución de 1993, capítulo II de
los Derechos Económicos y Sociales, la ley señala
que las empresas Públicas, Privadas o Mixtas pueden
intervenir en la prestación de Servicios de Salud, lo que
les da un marco legal para la Privatización.

En 1994, se pone la Sanidad bajo las leyes del Mercado y
se emite el DS 01-1994-SA, mediante el cual se crea los COMITES
LOCALES DE ADMINISTRACION DE SALUD -CLAS- que son la continuidad
de los intentos privatistas de la salud, que apuntaba a la
participación organizada de la Comunidad en el
financiamiento y organización de la gestión, son
considerados, además, como un modelo descentralista,
aunque empíricos y desorganizados se basaron en la
"Autogestión de los Servicios de Salud", se fue
consolidando con la RM 698-2006-SA y la Ley de Co gestión
29194 (2007) y su Reglamento. EL 2008, se crearon 2152 CLAS y 765
Asociaciones CLAS. Aún existen y podrían resurgir
dada la ola privatista que vivimos.

La Ley General de Salud 1997 y la Ley 26790 de la
Modernización de la Seguridad Social en Salud y su
posterior Reglamento DS 007-2007-SA, fueron los parteros de las
Entidades Prestadoras de Salud –EPS- que nacen cono
Empresas Privadas para brindar Servicios de Atención en
Salud con Infraestructura propia o de terceros, para lo cual de
manera Voluntaria los trabajadores decidirán afiliarse a
una de estas empresas con el 25% del aporte total del trabajador
y servirá para atender la capa simple, mientras la capa
compleja seguirá en manos de ESSALUD, beneficiando con
esta medida nuevamente el BCP (Pacifico Salud), al BBVA
(Rímac), al City Bank, a Scotiabank (Mapfre y Col
Sanitas-la Positiva), pero al ser voluntaria la
afiliación, el negocio no fue como soñaron. No
obstante, introdujeron los Co pagos que son un impuesto a la
enfermedad; la suma varía según la póliza
contratada, son medidas discriminatorias, obstaculizan el acceso
de los más excluidos a la salud, se ejecuta en los Seguros
Privados como copia y calco de sistemas europeos y americanos,
según ellos para evitar la asistencia masiva de asegurados
a los servicios asistenciales

República
del Perú

El Perú es un País inmensamente grande,
tenemos 1¨285,215 Km2, el doble de Chile, 6 veces más
que Ecuador y mas que Bolivia, inmensamente histórico
desde la ancestral ciudad de Caral en Supe, cuna de la
Civilización Mundial, hasta el Tahuantinsuyo, pasando por
Chavín, Mochicas y otras nobles y bravas culturas
andinas.

El Perú es un País inmensamente rico,
somos el 1º país productor mundial de Harina de
pescado, el 2º productor mundial de espárragos, el
2º País productor de Cobre y Plata, 5º productor
mundial de maíz, el 4º de espárragos 7º
de café, el 5º País productor mundial de Oro,
además de poseer ingentes reservas de manganeso,
estaño, cinc y Gas, somos uno de los 12 Países con
la mayor diversidad Biológica del Mundo, ricos en Flora y
Fauna, como el jurel, lenguado, perico, bonito etc.

Tenemos un PBI que bordea los doscientos mil millones
dólares, Reservas Internacionales que bordean los 70 mil
millones de dólares y Reservas en Oro que acarician los 3
millones de Toneladas y en 2 siglos de Vida republicana NO hemos
podido subir al pedestal de los Países Desarrollados e
Industrializados, otros Países con menos riquezas y en
menos tiempo si lo han logrado.

El Núcleo duro de nuestro modelo económico
se basa y se sustenta en un Modelo Primario exportador de
minerales sin valor agregado, el Neoliberalismo destruye nuestra
Industria y no permite nuestro desarrollo tecnológico y
científico.

La
economía del Perú

La economía Peruana ha crecido en casi un 80% en
la última década, la Inflación no es una
amenaza, las cuentas fiscales están saneadas, el Peso de
la deuda pública continúa bajando, prueba de ello
es el 9% de crecimiento en el 2010(en plena crisis recesiva
internacional), 6.5% del 2011, 5.5% en el 2012, 5% en 2013, en
cada año, superior a nuestros vecinos de América
del Sur.

Este crecimiento se basa en el Boom de la
Inversión privada( Nacional e Internacional) y a la
Exportación, que se incrementaron en el último
año, un 27% y 32% respectivamente, en 2012 la
Inversión Privada alcanzó los $ 35,000 millones de
dólares y de ganancia obtuvieron miles de millones
igualmente; el País ha sido reconocido con el grado de
Inversión por las tres agencias clasificadoras de riesgo
más importantes del mundo Moody"s, Standard & Poor"s y
Fitch Ratings, es el tercer país del Mundo con mayores
reservas de Oro, Plata, Zinc y Cobre (según el U:S:
Geological Survey), tanto así que el Instituto Fraser lo
ha calificado como uno de los destinos más atractivos para
inversión Minera: también es el primer productor de
Plata en el Mundo y el segundo de Cobre y Zinc, las exportaciones
del sector minero en el 2011 bordearon los $ 25,000 millones de
dólares, en nuestro territorio operan empresas muy
importantes como Barrick, Newmont, Shougang, Chinalco, Xstrata,
Freeport.

Es el primer productor mundial de espárragos,
café y banano orgánico, el gran Know how local en
cultivos, hace que el Perú comercialice más de
3,000 millones de dólares en productos frescos y
procesados a mas de 113 países del Orbe.

La amplia disponibilidad de recursos hídricos y
de gas natural nos permite un potencial de 58,937 MW de potencial
de generación hidroeléctrica que permite al
Perú ser una fuente de etano en la costa del
pacífico sudamericano, somos un País con la
provisión energética segurada y rentable
además. Por ello en el país exploran y explotan la
Hunt Oil, Repsol, ISA; Duke energy, etc.

La
situación de la salud del Perú al
2013

A) INDICADORES SANITARIOS DE MORBI
MORTALIDAD

La población peruana a diciembre del 2013 es de
30 millones 475 mil 144 habitantes, el 76% reside en el
ámbito urbano y la tercera parte en Lima, la Tasa Global
de fecundidad se sitúa en 2.6 hijos por mujer en el 2012,
aunque con grandes variaciones pues en Loreto sigue siendo alta
4.6 hijos por mujer, 3.4 en Amazonas, 3.3 en Ucayali.

En el saneamiento básico el 78.9% de los hogares
tiene acceso al Agua mediante red pública, en tanto la
eliminación de excretas es de 59.3% mediante red
pública, letrina el 28.9%, en cuanto al aire sigue estando
muy contaminado por dióxido de carbono (31%), Oxido de
Nitrógeno (67%), monóxido de carbono (70%)
ocasionados por el Trasporte,, óxido de azufre (26%)
ocasionados por el sector Industrial. 92% de partículas y
82% de Metano, ocasionados por el sector residencial y comercial
estos porcentajes señalan que los determinantes del medio
ambientes es un tema pendiente.

En los determinantes económicos la pobreza en
promedio afecta al 27.8% de la población, pero en la
sierra rural llega al 62,3% y selva rural 47%, la pobreza extrema
en promedio llega al 6.3%.

En cuanto a la oferta del sistema de salud, se subdivide
en dos grandes sectores el Público y el
privado.

El sector Público está conformado por el
Ministerio de Salud, Ministerio del Interior (Policía
Nacional), Ministerio de Defensa (Fuerzas Armadas), Ministerio de
Trabajo (ESSALUD), Ministerio de Justicia (Inpe), Ministerio
Público (Médicos Legistas), la Contraloría
(Médicos Auditores).

El sector Privado se subdivide en Lucrativo y No
Lucrativo (ONG, Parroquias, Cruz Roja, Adra-Perú,
etc.)

El Gasto Nacional en Salud, según la OMS, se
mantiene en 4.8% del PBI en el 2011, 5.1% en 2012, siempre lejos
del promedio de América Latina que es de 7 a 8% del
PBI.

Los Hogares Peruanos siguen siendo el principal agente
financiador de la salud con el 34.2%.

La densidad de Recursos Humanos es de 19.5 por 10,000
habitantes, cuando el promedio latinoamericano es de 25 (para
Médico-Enfermeras).

La Migración externa de los profesionales de la
salud representa el 15.9% del total de profesionales, las mujeres
70.9% migran más que los hombres y las enfermeras 47.6%
migran más que los médicos 31.8%, los países
elegidos son USA, Chile, España, Argentina, Italia y
Japón.

El 51.8% de la población acudió a
algún lugar para aliviar su mal, la mayoría
acudió a las Farmacias y Boticas con el 17.9, seguidos de
los establecimientos del MINSA con 16.9%, las clínicas con
el 9% y ESSALUD con el 6.3%.

Las Infecciones Respiratorias Agudas representan en el
Perú la principal causa de muerte con el 12.1%, seguidas
de las enfermedades cerebro vasculares con el 5.3% y las
cardiacas con el 4.8%

Igualmente las Infecciones respiratorias constituyeron
la principal causa de consulta en los establecimientos del MINSA
con el 24.9%, seguidas de Caries Dental con el 5.4%, Infecciones
Intestinales con el 5.3%. Desnutrición 4.1% y las IVU con
el 3.4%.

Desde el punto de vista epidemiológico la Malaria
y el Dengue continúan atacando el Norte y la Selva
Peruana, la enfermedad de Carrión es muy prevalente en
Cajamarca, Amazonas, Ancash y Piura, la Lesishmaniasis sigue en
Loreto, Cuzco, Madre de Dios, San Martin, Huánuco y
Junín, la Fiebre Amarilla en San Martin, Cuzco y Loreto y
la Peste en la Libertad.

El 70% de los casos de TBC se concentra en Lima, Madre
de Dios, Ucayali, Loreto, Ica, Moquegua y el Callao.

El 73% de los casos de SIDA proceden de Lima y
Callao.

A nivel Nacional el Cáncer registrado con mayor
frecuencia fue de Cuello Uterino con el 14.7%, seguido por el
Gástrico con 11.4% y el Mama con 10.4%

En el 2012 ocurrieron 369.3 accidentes de
tránsito por 100,000 habitantes

En el 2012 se notificaron 428 muertes
maternas.

La Desnutrición Crónica sigue afectando
hasta el 2012 en el 18.1%

B) LOS PRESUPUESTOS DE LA SALUD
PERUANA

Cuadro No 1 (expresado en Millones de soles)

Evolución histórica

En 12 años él % del Presupuesto de Salud
con respecto al PGR ha aumentado 2.9%, el promedio anual por lo
tanto es de 0.24%.

Cuadro No 2 (expresado en millones de soles)

En 18 años el Aumento del Presupuesto de la
Salud, como Gasto Nacional Total, ha aumentado 1.02% del PBI (de
4.48 a 5,50- siendo benevolente, pues según la OMS este
último dato es apenas el 5.15)… ¡un aumento
de 1% en 18 años!, es decir…¡0.05
anual¡ cuando el consenso es de 0.5% anual y cuando el
promedio en América es del 8%.

El Estado con todas sus riquezas (PBI, RIN) destina
sólo el 2% del PBI para la salud de los Peruanos, es decir
la suma de S/11,098´921.644 millones (2013) Nuestras
Reservas Internacionales Netas- RIN- llegaron a 67,235 millones
de dólares (2012) y encima de los 70,000 mil millones
(2013) que equivale al 34.6% de nuestro PBI, mientras que en
Chile sus RIN equivalen al 14.8% del PBI, en México el
13.9% y en nuestros países vecinos cifras parecidas, PERO
estos países destinan más del 8% de su PBI a la
Salud.

El Perú produce anualmente 182 Toneladas de Oro
(1 tonelada es igual a 1,000 kilos y un kilo de Oro cuesta 57,000
dólares), es el 5º productor mundial de Oro, tenemos
reservas para 11 años, ocupamos el 50º puesto en el
ranking de países con mayores Reservas de Oro con 34.7
Toneladas (el resto se lo llevan las Transnacionales a cambio de
míseras divisas), tenemos más Oro guardado en
nuestras bóvedas que Chile, Brasil, Bolivia, Cuba,
Ecuador… PERO estos países destinan mas rentas para
la salud de sus ciudadanos que nosotros, tenemos muchísimo
más Oro guardado que Uruguay, Paraguay que no llegan
siquiera a tener una Tonelada de Oro en sus
bóvedas… PERO los Gobiernos de estos Países
destinan más dinero para la salud de sus conciudadanos que
el nuestro.

Tenemos miles de millones de dólares guardados en
Bancos extranjeros, tenemos toneladas de Oro guardados en las
bóvedas, PERO los sueldos de los Médicos son
humillantes, los Hospitales se caen en pedazos y la Salud
Pública es un Desastre, esta es la verdad…el resto
son Floripondios verbales.

Según el Banco Mundial, el PERU destina el 5.1%
del PBI para la Salud.

USA destina el 17.9, Chile el 8.0%, Colombia el 7.6% y
ojo que son países defensores a ultranza del
Neoliberalismo, sin embargo sus gobernantes destinan cantidades y
porcentajes muy superiores a las miserias que nuestros
políticos destinan para la salud pública de los
peruanos.

En Ecuador el comandante Rafael Correa destina 8.1, en
Brasil la ex guerrillera Dilma Roself destina el 9.0, en
Argentina la re-electa Cristina Fernández el 8.1, en
Uruguay el ex Guerrillero Tupamaro José Mujica destina
para la salud de su pueblo el 8.4 del PBI, En Paraguay el Cura
Lugo antes del golpe Pro Yanqui destinaba el 5.9%., estas son
cifras concretas, reales del Banco Mundial.

Partidos Políticos y Gobernantes Pro sistema y
anti sistema destinan cifras largamente superiores a las
nuestras.

Otros vecinos abiertamente opuestos al Neo liberalismo
como Cuba destina el 10.6 % del PBI, Nicaragua el 9.1, a pesar de
grandes dificultades como el bloqueo económico de los
Yanquis.

C) LA SALUD PÚBLICA

La Salud Pública está a cargo del
Estado

Los Presupuestos para este rubro se reparten de la
siguiente manera:

Ministerio de Salud que es el organismo
rector

Ministerio de Trabajo que está a cargo de
ESSALUD

Ministerio del Interior que está a cargo de los
Hospitales de la Policia nacional

Ministerio de Defensa que está a cargo de los
hospitales de la Fuerza Aérea del Perú, de la
Marina de Guerra y del Ejército

Ministerio de Justicia que está a cargo de las
Enfermerías del INPE

Ministerio Público que está a cargo de los
Médicos Legistas

Contraloría de la República que
está a cargo de los Médicos Auditores

Tiene una orientación predominantemente
asistencialista y recuperativa

Predomina la fragmentación y segmentación
del Sistema que lo muy ineficiente

Es un sistema desfinanciado, desmotivado y sin
rectoría real

D) EL REPOTENCIADO SECTOR PRIVADO EN LA SALUD DEL
PERU

1.-CADENAS DE CLINICAS

El Grupo ROMERO, propietario del Holding Credicorp
(Banco de Crédito del Perú, Pacifico seguro, AFP
Prima etc.), con la asesoría de medicaL group manegement
association, Kaiser permanente, Deloitte y HKS Arquitectos y con
el fin de brindar directamente los servicios de salud a sus
clientes, ha empezado a comprar compulsivamente Clínicas
en todo el Perú, ha adquirido el 73.6% luego el 100% de La
Esperanza SA (Clínica San Borja), el 100% de la
Clínica El Golf de San Isidro, el Centro
Médico-Odontológico Americano SA (con 12 locales en
Lima y 16 en Provincias), Laboratorios Dentalma eirl, Prosemedic
(empresa que importa y comercializa productos médicos y
dentales), Análisis Clínicos MLSRL, la
Clínica Galeno y la Clínica Dr. + de Arequipa, ha
adquirido la Clínica Sánchez Ferrer de Trujillo y
del Centro Oncológico Oncocare SRL, la Clímica
Belén en Piura, Laboratoios de Biologia Molecular como
Arias Stella también han sucumbido y a la fecha sigue
negociando la compra de muchas más a nivel nacional,
sólo la Clínica El Golf se compró en 50
millones de dólares, las de provincias han demandado una
inversión aproximada de 2 millones en cada una de ellas,
los otros montos son confidenciales pero superan los cientos de
millones de dólares. Además del Convenio
estratégico entre Jhons Hopkins Internacional con Pacifico
Seguros, que describe la calidad de atención, locales de
lujo, médicos con permanente capacitación en USA,
"recursos Humanos" amables, personalizados etc, que ponen al
Peruano en el "Dilema" de escoger entre el destartalado y
desprestigiado Sistema Público de Salud y el Sistema
Privado…a buen entendedor pocas palabras, Negocios son
Negocios, nada se deja al azar todo se planifica

El Grupo BRESCIA, accionista del BBVA, propietaria de la
AFP Horizonte, de Seguros RIMAC y de la Clínica
Internacional, ha decidido invertir 100 millones de
dólares para ampliar su infraestructura en San Borja con
dos inmensas torres de Consultorios (a mediados del 2012) y otra
clínica en el 2013, edificios que ya son una realidad en
la avenida Guardia Civil de San Isidro, además de estar
negociando a la fecha la compra de pequeñas
clínicas en provincias con una inversión de 140
millones de dólares.

El consorcio TRECCA (que se dedica al asesoramiento
empresarial y consultorías) mediante una Asociación
Público-Privado con ESSALUD intentaron utilizar, sin
éxito, las Torres abandonadas desde hace mas de 4o
años en la Av. Arenales, pero no cesan de lanzar sus
ofertas en el sector.

El Grupo AUNA, consorcio conformado por el Fondo Enfoca
Inversiones, ONCOSALUD, Aliada y American Hospital, ha destinado
70 millones de dólares para edificar la nueva
Clínica Delgado en Miraflores, sobre un terreno cedido por
la Cruz Roja Peruana (propietaria del mismo) e invertirá
40 millones de dólares más en equipamiento y que ya
está ad portas de ser inaugurada ha comprado la ex
clínica San Lucas que había sido adquirida
previamente por la USMP y está ubicada en el cluster de
salud de la Av Guardia Civil de san Isidro.

El Holding INTERCOP ha logrado comprar la Clínica
Ricardo Palma, luego de arduas negociaciones con sus 82
accionistas.

La Clínica SAN PABLO con sus sedes en San Miguel,
Surco, Asia, Independencia, San Juan de Miraflores, Rímac,
Los Olivos y Trujillo, está invirtiendo alrededor de 50
millones de dólares en modernización de sus equipos
para seguir siendo la número uno y es una de las pocas
clínicas que no se encuentra ligada a los grandes
consorcios financieros del Perú.

La clínica LIMATAMBO no se queda atrás ya
está terminando su tercer centro en San Isidro a un costo
este último de 20 millones de dólares

Pero además es interesante ver la
distribución geográfica de los Establecimientos de
Salud, se estima que existen sólo en Lima 4089 ES formales
y los 4 distritos que acaparan estos ES son SJL(1º),
Miraflores, Ate y San Martin de Porres, estando a la expectativa
Los Olivos que es un polo también interesante, hacia estos
distritos apunta la inversión privada en la Gran
Lima

A mucha distancia de estas ha quedado la poderosa
Española MAPFRE, que aún reporta exiguas ganancias
pero que ya anunció sus verdaderos planes, inaugurando
hace poco un moderno Centro Médico, donde anunció
la pronta construcción de 4 Clínicas en Lima para
atender directamente a sus asegurados, sin
intermediarios.

Y más lejos todavía están Persalud,
y Colsanitas(aliada de la Positiva), que en este rubro aún
tienen cifras en rojo, pero que son también una dura
competencia, no olvidemos que esta última es aliada del
poderoso Holding Colombiano SURA

Una verdadera danza de millones, inversión
millonaria cuyas utilidades no la compartirán con los
"privilegiados" médicos que trabajan en este rubro, a
quienes les seguirán pagando miserias, más
aún ahora en calidad de empleados, luego de haber sido
dueños de acciones en varias clínicas.

2.- CADENAS DE FARMACIAS

Se sabe igualmente que el 64% de la venta de
medicamentos se realiza en Farmacias extra hospitalarias y el 36%
se realiza en las farmacias Hospitalarias del MINSA.

El aporte del sector farmacéutico al PBI nacional
ha ido en aumento desde unos 440 millones de soles en 1994, hasta
unos 650 millones en el año 2005, actualmente su aporte
debe estar bordeando los mil millones de soles

En el año 2003 las Cadenas de Farmacias que eran
alrededor de 9, abarcaban el 35% del Mercado, mientras que las
Farmacias pequeñas e independientes ocupaban el 34% del
mercado, en tanto las farmacias del MINSA abarcaban el 5%, Las de
ESSALUD el 12%, las Clínicas privadas el 11%

Actualmente las Cadenas después de fusiones y
adquisiciones por doquier deben estar abarcando el 70% del
Mercado, la mayoría de estas Cadenas se halla ligada a
poderosos grupos de Poder.

HOLDING INTERBANK (IFH Ltda
Perú)

Este grupo, liderado por Carlos Rodríguez-Pastor
Persivale ha adquirido después de intensas negociaciones
la cadena de Farmacias INKAFARMA que eran propiedad de los grupos
Chilenos Salcobrand y Alejo Weinstein, la venta incluye sus 416
locales de Lima y provincias y sus cerca de 5000 trabajadores,
habiendo pagado alrededor de $ 400 millones, esta Cadena
poseía el 30% del Mercado y ocupaba en Lima más del
60% de posicionamiento de marca, en tanto en Provincias este
posicionamiento superaba el 90%, concomitantemente negocian con
el grupo Enfoca y su empresa Eckerd Perú(Unique) y con la
cadena chilena de BOTICAS & SALUD, con lo cual el Holding
sumaría mas 636 locales a nivel nacional en este momento,
sin contar los millonarios planes de expansión que tienen
su incursión en la ayuda diagnóstica se ha dado con
la Nexus Group, brazo de private equity de Intercorp,
anunció la adquisición de una participación
mayoritaria en Soluciones Cardiológicas S.A.C., una
empresa que ofrece servicios de salud ocupacional y medicina
preventiva, que opera bajo la marca Salud Total.

Nexus Group, que se encarga de las inversiones de
capital privado del grupo liderado por Interbank,
señaló que Salud Total acelerará su
crecimiento tras la adquisición. Efectivamente, la firma
lleva 12 años operando y cuenta entre sus
clientes a mineras como Antamina, Xstrata y Cerro Verde,
así como a las petroleras Repsol, Petrobras y Pluspetrol,
y a firmas como Novotel, Mitsui Automotriz y Sodexo.Su sede
principal se encuentra en San Isidro, cerca a la Clínica
El Golf y sus centros médicos incluyen centros de
vacunación, laboratorios clínicos y centros de
imagen.

HOLDING QUICORP

Este grupo de propiedad de la familia Mulder Pana, que
tiene filiales en diversos países, con diversos nombres,
como QUIMICA SUIZA en Perú, Quimize en Bolivia, Quideca en
Colombia, Quifatex en Ecuador, Quirexa en Venezuela, se dedica a
la Fabricación, Importación, almacenamiento,
distribución de Productos farmacéuticos

Este Holding es propietario fundador de la Cadena MI
FARMA, cuenta con 117 locales y ha comprado hace poco la CADENA
BTL (Botica Torres de Limatambo) a la Israelí Teva
Pharmaceutical Industries pagando extraoficialmente alrededor de
$ 200 millones por sus 183 filiales a nivel Nacional sumando
así alrededor de 300 locales.

Luego siguiendo su expansión, ha adquirido los
500 locales de FARMAC IAS PERUANAS S.A. (FASA) y Droguería
La Victoria al Holding Mexicano Grupo Casa Saba, quienes hace
unos meses nada más, se la habían comprado la
cadena Chilena FARMACIAS AHUMADAS SA, los montos son
confidenciales, pero suman con ello una enorme cadena de
farmacias a nivel Nacional, a la fecha suma más de 800
farmacias.

GRUPO INKA

En la década de los 50 del siglo XX, el suizo
Francis Pattey y el Moqueguano Hugo Corzo Morales fundaron el
grupo Inca, dedicado a darle valor agregado a los tejidos de la
Alpaca, en 1969 incursionaron en el rubro Farmacéutico y
fundaron los Laboratorios Albis y Cipa y en el 2002 fundaron la
CADENA DE BOTICAS ARCANGEL, que la fecha tienen 380 locales, 110
Medi Centros del mismo nombre, 100 centros de análisis
clínicos, 5 Policlínicos y 7 sub distribuidoras y
acaban de anunciar la inversión de $ 5 millones para
ampliar su red de influencia prometiendo 8 locales por mes hasta
duplicar el número actual en Lima. N

En el Perú las cadenas de boticas (de propiedad
de cualquier persona natural o jurídica) pudieron
instalarse desde 1990 gracias al DS 016-SA que modificó la
propiedad de las farmacias. Recién a partir de 1995 – con
la primera re-elección de AF, toman fuerza y han ido
creciendo hasta la fecha.

Al año 2012, de 17.258 a nivel nacional,
sólo 2.113 son farmacias (de propiedad de QsFs) y las
restantes 15,145 son boticas (de propiedad de cualquier persona
natural o jurídica) independientes o en
cadenas.

De 17,258 unas 8 mil están en Lima. De las 15.145
boticas, unas 2 mil a nivel nacional corresponden a cadenas.
Éstas han ido cambiando de dueños hacia las
SUPERCADENAS y con tendencia hacia las MEGACADENAS (cadenas que
compran cadenas):

OTRAS

Hay que tener en cuenta que el MINSA tenía hasta
el 2010 alrededor de 7500 establecimientos de Salud a nivel
Nacional, de los cuales el 20% eran Hospitales y Centros de Salud
que tienen farmacias desbastecidas.

En tanto ESSALUD piensa adquirir alrededor de S/ 600
millones para el año en curso en su Red de aproximadamente
200 Farmacias de uso interno

CADENAS MAS PEQUEÑAS

Tenemos desde la cadena Chilena de BOTICAS & SALUD
que cuenta con alrededor de 120 locales, hasta la Cadena Peruana
de Farmacias MAS SALUD (aunque hay una cadena similar en
Valparaíso), pasando por pequeñas cadenas de
Farmacias Familiares como como Boticas Felicidad (en el Norte),
FASUR (en el Sur), Farmacia Universal en Lima, BOTICAS DEL
PUEBLO, BOTICAS PERU (ahora aliadas con SISOL) y tantas mas en
diversos confines de la Patria que según un Boletín
de CIES suman alrededor de 17,300 boticas distribuidas en toda
nuestra vasta geografía.

AFABIP agrupa a unas dos mil farmacias y boticas
independientes de las cadenas del Perú, esta
asociación agrupa a todas estas pequeñas
farmacias.

3.- EL HEALTHCARE…EL OTRO BOOM EN
SALUD

Como era de esperar, la Danza de Millones que se
advierte en el sector de la Salud Privada, la Danza de millones
de dólares en una inversión milimétricamente
calculada que se reproducirá ene veces a costa del
bolsillo de los peruanos, también ha llegado a los predios
de la TECNOLOGÍA, donde los beneficiarios son las
poderosas Empresas Transnacionales como Phillips, General
Electric, Siemens, Toshiba y otras

En el rubro de LA TECNOLOGIA EN EL SECTOR PRIVADO, la
competencia es entre SIEMENS Y GENERAL ELECTRIC, cada quien ha
instalado Plantas en América Latina, la primer a en Brasil
y la segunda en Colombia para poder satisfacer la demanda del
Boom en esta región que a decir de ellos mismos es
"asombrosa"

En el PERU en el 2011 estas importaciones de equipos
cayeron de 170 a 120 millones de dólares por el tema
Ollanta, pero en el 2012 las importaciones sumaron $ 350 millones
en Tomógrafos, Resonadores, PET CT, Mimógrafos,
Ultrasonido, que son adquiridos por las Clínicas para
mejorar su oferta y poder competir en mejores condiciones que sus
pares, se prevé para el 2013 un aumento del 30% de estas
importaciones, lo que las transnacionales ven con "asombro",
considerando que durante años este healthcare ha
permanecido dormido

Pero el SECTOR PUBLICO, tampoco queda atrás, pues
el 2012 el Gobierno destinó la suma de $ 3,000 millones
para Infraestructura Hospitalaria, compra de Medicinas y
adquisición de Equipos de última tecnología
para los Hospitales y entidades de Salud Publicas, importante
suma que sin duda una buena parte será para los Equipos,
pues aún ESSALUD sigue teniendo un déficit de 1400
camas, por lo que se prevé que seguirá la Danza de
Millones en la construcción de Hospitales y en el
equipamiento de los mismos, tanto en el MINSA, como en el Seguro,
tanto en Lima como en Provincias

Recordemos que la venta de estos equipos implica planes
de mantenimiento preventivo, Planes de renovación
preventiva de piezas, planes de sustitución de equipos
cada quinquenio, además siempre hay que estar a la par del
desarrollo tecnológico en el competitivo mundo de la
salud, ahora que hay más capacidad adquisitiva del
poblador peruano, trabajos de mayor calidad, estables con mejor
paga, la gente quiere tener seguro y si no quiere para eso
está el marketing para hacerle entender…por lo que
el negocio en healthcare también está
asegurado.

4.- LA INTERNACIONALIZACION DE LA SALUD
PERUANA

Con 60 empresas en el mercado peruano, la
inversión directa materializada por consorcios chilenos en
el Perú llegó a US$6.525 millones a diciembre de
2008, actualmente bordea los 12.000 millones de dólares,
según un reporte del diario
económico Estrategia de Chile.

Vivimos la era de la Globalización, los capitales
migran de un país al nuestro han llegado a la fecha Tres
grupos de capitales chilenos y colombianos.

1.- El Grupo Cruz Blanca con sus entrañables
socios la familia o Grupo Said y Lizor, dueños de una
cadena de Clínicas Regionales, en Chile, Ecuador,
Paraguay, como Reñaca, Integra, Antofagasta, San
José de Arica (ni los santos se salvan), este grupo ha
comprado el 70% de acciones, en el 2011, del importante centro
pionero de RESOMASA, en julio del 2013 compró el
laboratorio Anglo lab y en setiembre ha adquirido el 100% de
Mediperú y Panaholdings Investment corp., todas estas
compras a través de su filial Cruz Blanca Salud
Perú, estas dos firmas prestan servicios de
diagnóstico por imágenes, RMN, TAC, Rx ,
Mamografías, Laboratorio y ha empezado su incursión
en el Perú con estas tres empresas Andrés Vras su
Gerente general anunció la inauguración de
INTEGRAMEDICA en el Mega Plaza del distrito de Independencia y
afines del 2015 tener unos 5 Policlinicos por todo Lima, han
confesado que apunta a competir no sólo en ayuda
diagnóstica, sino en mega clínicas y sabiendo que
ese es su fuerte…hay que creerles.

2.- El Grupo Banmédica, chilenos que se han
asociado (léase comprado) con el Grupo Roe en la
Clínica San Felipe y con laboratorios ROE, acaban de
inaugurar una torre de consultorios en las inmediaciones de la
emblemática Clínica con una inversión de 20
millones de dólares, y han anunciado delante de Ollanta
Humala la próxima apertura de una sede en Surco con una
inversión de 200 millones de dólares y su
próxima expansión a Provincias…por lo tanto
también hay que creerles.

Este grupo ha comprado en julio del 2013 Anglolab por 6
millones de dólares

3.- El Grupo Altas Cumbres de Santiago Cummins
Bañados, el dueño del Jockey Plaza Shopping Center
Surco, que el año 2010 le dejó una utilidad de 560
millones de dólares y en el 2011 650 millones, es el
poderoso dueño del Jockey Salud desde 2007 ha anunciado un
agresivo plan, una expansión y replicación de esta
Clínica de Día o de estancia corta, además
la reciente inclusión de Programa "Pronto Socorro "la cual
le permitirá ampliar sus servicios con venta de productos
médicos y otros servicios adicionales como laboratorio,
acupuntura etc. y hay motivos de sobra para creerles.

Esa es la realidad más Privada que Pública
de nuestra Salud.

5.- LAS ASEGURADORAS SALEN DE COMPRAS

Existen seis AFP que tienen el visto bueno de
la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS) y
hace poco compitieron en la licitación por afiliar a
más  de 700 mil trabajadores que
ingresaron al Sistema Privado de Pensiones (SPP) hasta
febrero del 2015.

AFP Hábitat: pertenece al holding
chileno Inversiones La Construcción(ILC), que posee
el 67,5% de sus acciones y es un conglomerado de empresas que no
solo participa en el negocio previsional en Chile, sino que
también posee clínicas, colegios y empresas de
tecnología de la información, y que es controlado
por la Cámara Chilena de la
Construcción. Como se conoce, se prevé que los
sectores salud y educación sean sumamente
estratégicos en el mercado peruano en los próximos
años.

- AFP
Interactiva: Intercorp -antes grupo Interbank-
tiene la mira puesta en el mercado previsional desde el 2008,
buscando completar el abanico de negocios financieros que ya
incluye un banco, una compañía de seguros, la
Cadena de Farmacias Inkafarma, laboratorios Inkatest y Centro
Médicos

AFP Integra: Actualmente lidera el sistema
en participación del mercado con 28,67% de los 2,3
millones de aportantes efectivos a julio de este
año. AFP Integra fue adquirida por el grupo
colombiano Sura en julio del 2011 y en los primeros tres
trimestres del año ha acumulado utilidades por S/.72
millones, está aliada a La Positiva y han formado
COLSANITAS bajo cuyo nombre ya están incursionando en el
rubro de Clínicas y Centros Médicos

- Prima AFP: Administradora de fondos
previsionales del holding financiero Credicorp, relacionado al
grupo Romero, lideró el ránking de utilidades entre
enero y setiembre, con S/.80,7 millones de ganancias
netas. Prima AFP ocupa el segundo lugar en aportantes,
con 626.353 afiliados, un 26,82% del total y ya tiene su cadena
de Clinicas que llevan el nombre SANNA, que últimamente ha
hecho una alianza estratégica con Johns Hopkins
división Internacional

- AFP Horizonte: El segundo puesto en
utilidades netas hasta setiembre lo ocupa Horizonte AFP, que
está en proceso de ser vendida por el grupo financiero
español BBVA, en paquete con sus administradoras de
pensiones de Chile y Colombia. El voceado para comprarlas
es la estadounidense Medlife, cuyas negociaciones para la
adquisición en Chile se detallaron hoy, pero cuyo
interés en el Perú aún se mantiene al nivel
de los rumores, mientras tanto tiene su cadena de Clínicas
INTERNACIONAL - Profuturo AFP: La administradora
previsional que compró el grupo Scotiabank en el 2008
acumuló ganancias hasta setiembre por S/.45
millones.

El Aseguramiento
Universal de Salud (AUS)

La Ley Marco 29344 del AUS del 9 de Abril del 2009,
nació desfinanciada, con escasa disponibilidad de recursos
humanos e infraestructura. Nació para lograr que el 100%
de peruanos y extranjeros residentes en el país tengan un
Seguro Social toda su vida. Las prestaciones de salud
estarían a cargo del Estado, ESSALUD, Fuerzas Armada y
Sector Privado, para ello se dictó el DS 016-2009 SA
mediante el cual crea el PEAS (Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud) orientado a la Prevención y Recuperación, el
cual cubre una lista de condiciones e intervenciones
básicas que deben ser financiadas por Aseguradoras
Públicas y Privadas.

Crea la SUNASA para que supervise a las IAFAS, que son
las Instituciones Administradoras de los Fondos de Aseguramiento
en Salud, donde están las poderosas Rímac,
Pacífico, Mapfre y de relleno la Ley pone al
desprestigiado Sistema Público es decir a ESSALUD, MINSA
(que no son ninguna competencia a las primeras).

Crea SUNASA para que supervise a las IPRES que son las
Instituciones Prestadoras de los Servicios de Salud, donde
están las mismas y poderosas Aseguradoras con sus Cadenas
de Clínicas a nivel Nacional y nuevamente de relleno,
vuelve la Ley a incluir a ESSALUD y MINSA, con sus hospitales
desprestigiados, hacinados y faltos de equipamiento.

Esta Ley Marco es el toque maestro del largo proceso de
Privatización, la Ley dice que obligatoriamente y de forma
progresiva todos los peruanos deben contar con un Seguro
Público o Privado, para ello las Aseguradoras (que son
IAFAS e IPRES) harán una intensa campaña (parecida
a la que hicieron con las AFP) para captar peruanos y afiliarlos
a sus empresas, eso es lo que sigue; el SIS, lleno de
limitaciones y sin recursos, es el remedo de Seguro que
servirá para desprestigiar mucho más al sector
Público, todos los que puedan pagar migrarán al
Sistema Privado de Salud.

Los argumentos morales y éticos para defender la
Salud Pública en el Perú no bastan, la experiencia
internacional rica en fracasos de los modelos Privatistas no
basta, la experiencia enriquecedora de Países que
defienden y potencian la Sanidad pública No basta…
nada basta para saciar el hambre y voracidad del
capitalismo.

La Economía de Servicios es el actual refugio de
las últimas fases del Capitalismo que busca dinamizar la
demanda y el consumo para blindar sus riquezas de los vaivenes de
la Crisis, para ello en el caso de la Salud desprestigia
día a día el Sistema Sanitario del País, con
el apoyo de tontos útiles, de los medios de
comunicación y con la complicidad de Estado que boicotea
la Salud Pública a través de la infra
presupuestación crónica.

La Lucha en defensa de la Salud Pública no
sólo corresponde a los Médicos y a los equipos de
Salud, compromete a todas las fuerzas progresistas y
democráticas, con sus organizaciones sociales, sindicales
y políticas, cuya unidad y lucha debe impedir que se
desmantele nuestra Sanidad en favor de modelos privatistas que ya
han fracasado en el Mundo y que sólo buscan lucrar
compulsivamente, sin importarles el dolor y sufrimiento de
nuestro pueblo.