“Valoración del conocimiento sobre Infecciones Hospitalarias en enfermeros. Hospital. Colón

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo de corte o
transversal con el objetivo de valorar el nivel de conocimientos
que poseen los enfermeros que laboran en el hospital Dr. Mario
Muñoz Monroy en Marzo del 2013. El universo estuvo
conformado por 31 enfermeros básicos del grupo Nuevo
Modelo de Formación (Emergente) y la muestra se
conformó por 22 enfermeros de dicho grupo, según
criterios de exclusión. Se aplicaron encuestas a
enfermeros y entrevistas a directivos. Para organizar, resumir y
presentar la información se utilizó Microsoft
Excel. Se presentaron los datos en forma tabular para facilitar
la interpretación t arribar a conclusiones. El estudio
reflejó la necesidad de acciones inmediatas para la
capacitación del personal estudiado, para evitar
así las Infecciones Hospitalarias y sus consecuencias
económicas y sociales.

PALABRAS CLAVE:

• Infección Hospitalaria.

• Riesgo.

Introducción

La Infección Hospitalaria o Nosocomial (I.
H) es aquella que se presenta en una persona que trabaja en
un hospital, familiares o visitantes de un enfermo o que lo
acompañan en una consulta médica, o el propio
enfermo que ingresó por una enfermedad base, distinta a la
infecciosa que adquirió en el hospital y afecta
directamente al personal de enfermería que ahí
labora.

En las instituciones hospitalarias existen algunos
servicios que ofrecen mayor peligro, tanto para los pacientes
como para el personal de salud. Es lógico pensar que dicho
personal posee un amplio conocimiento acerca de las normas de
seguridad establecidas en este sentido, así como la
importancia de su cumplimiento, para de esta forma poder prevenir
la I. H.

La propia I. H puede salir hacia el exterior y dar
origen a un Brote Epidemiológico en la comunidad
extrahospitalaria.

En Cuba, no sólo existe la voluntad
política, sino que existen Programas Nacionales que
establecen todo lo relacionado en cuanto a la protección
de la salud del trabajador, con leyes y resoluciones
específicas acorde a los riesgos que se pueden exponer en
su puesto de trabajo.

En el decursor del tiempo la práctica diaria ha
demostrado que la información por sí sola no es
suficiente para la prevención, pero estar bien informado
no resulta peligroso, el peligro radica en la ignorancia, que
impide enfrentar con éxito problemas cotidianos de la
vida. El desconocimiento sobre los riesgos que ofrece su
área de servicio, sobre los Programas, Leyes o
Resoluciones que ofrecen protección a su salud, trae
consigo una repercusión económica y social que en
ocasiones dan invalidez o pueden causar hasta la
muerte.

Toda esta situación sirvió de
motivación para desarrollar esta investigación, que
propuso el siguiente

Problema
científico

¿Valorar el nivel de conocimientos que posee
el personal de enfermería que labora en el Hospital Dr.
Mario Muñoz Monroy del municipio Colón, sobre I.
H?

Objetivo:

Valorar el nivel de conocimientos sobre las I. H que
poseen los enfermeros que laboran en el Hospital Docente Dr.
Mario Muñoz Monroy del municipio Colón, para poder
prevenirlas.

Sobre el proyecto de investigación elaborado
surgieron las siguientes

Preguntas
científicas:

• 1) ¿Qué referentes se deben
  asumir que permitan sistematizar teóricamente el
  conocimiento sobre las I. H, las Normas de protección
  específicas y Leyes y Programas que protegen la salud
  del trabajador?

• 2) ¿Qué instrumentos
  investigativos permiten caracterizar el nivel de
  información actual que posee el personal de
  enfermería que labora en el Hospital Docente Dr. Mario
  Muñoz Monroy del Municipio Colón?

Para lograr los resultados esperados se propusieron las
siguientes

Tareas de la
investigación:

• 1) Sistematización de los fundamentos
  teóricos a partir de los criterios asumidos por los
  autores, relacionados con la bibliografía
  especializada sobre el tema.

• 2) Elaboración y aplicación de
  los instrumentos de la investigación, así como
  tabulación de los resultados para caracterizar el
  nivel de información del personal de enfermería
  que labora en el Hospital Dr. Mario Muñoz Monroy sobre
  Riesgo Ocupacional.

Marco
Teórico Conceptual

En la Infección Hospitalaria no existe un solo
agente infeccioso, ya que los agentes pueden ser bacterias, virus
rickettsias, hongos y parásitos, siendo este último
grupo el de menor posibilidad de producir I. H. lo mismo que el
medio hospitalario tiene sus características, los agentes
causantes de I. H tienen particularidades (patogenicidad
virulencia, capacidad invasora, inoculo, especificidad y otros
factores del agente)

Con relación al agente como bacteria, estas se
presentan en dos grandes grupos: Los Gram Negativos y los Gram
Positivos.

Históricamente entre los Gram Positivos, el
staphylococus aureus fue el causante que alarmó al mundo
médico como responsable de las I. H.

Los virus son causantes también de este tipo de
Infecciones y los más frecuentes son el virus de la Gripe
y de la Hepatitis B.

Entre los hongos, el más frecuente es la Candida
Albicans. Aunque los parásitos provocan I. H con menor
frecuencia que los otros agentes, no se puede desatender las
probabilidades de amebiasis, de giardias, oxiuros, necator y
otros.

Los vectores tanto mecánicos como
biológicos viabilizan la transmisión de I. H. las
moscas y cucarachas entre los mecánicos son de
primerísimo importancia, así como los roedores,
fundamentalmente las ratas y ratones. Estos animales son capaces
de contaminar heridas, alimentos, agua, utensilios y medios
médicos empleados para el diagnóstico y tratamiento
de enfermos.

Las sondas, catéteres, jeringuillas, tubos
endotraqueales o endoscópicos, agua alimentos contaminados
y otros son vehículos que favorecen la
transmisión.

El mecanismo de trasmisión de estas infecciones
está en dependencia del tipo de agente y así mismo
pueden ser fecales, orales, por aerosol, por vía
sanguínea, por piel y mucosa y de igual forma se puede
transmitir por contacto directo por vehículos de medio y
por vectores. (Real Rodríguez, 1987)

Para que tenga éxito el tratamiento y el control
de las I.H, inclusive el establecimiento de reglamentos y
procedimientos hospitalarios, se requiere conocimiento de los
detalles del proceso epidemiológico (infecciosos) que
intervienen en cada tipo de infección observado. Por esta
razón en los hospitales debe haber un epidemiólogo
cuyo trabajo influya interiormente en el control de las I. H, que
oriente y organice los planes de medidas profilácticos y
antiepidérmicos frente a la incidencia de estas
infecciones y que la ejecución y responsabilidad del
cumplimiento de las mismas sea un deber de todo el personal del
hospital a su nivel correspondiente, incluyendo los organismos de
masas que de una forma u otra tengan influencia en las gestiones
hospitalarias.

Categorías. Definiciones
conceptuales.

Riesgo: Medida que
refleja la probabilidad de que se produzca un hecho o daño
a la salud.[1]

Factor de Riesgo: Es una
característica detectable en individuos o en grupos,
asociados con una probabilidad incrementada de experimentar un
daño a la salud. 2

Riesgo Ocupacional: Es todo factor externo
que esté presente en el ambiente laboral que rodea al
trabajador por lo regular dañino o nocivo que puede actuar
o no sobre este y que se revela por sus efecto o es
inaparente.3

Percepción de riesgo: Es la
valoración que tiene una persona de las probabilidades de
contraer una infección o enfermedad. Es elevada en la
medida que valora que la probabilidad de infectarse existe y debe
protegerse.4

Material y
método

Se realizó un Estudio Descriptivo de Corte o
Transversal, en el mes de Marzo del 2013. La Población
estuvo conformada por 31 enfermeros básicos que integran
el grupo de 2do año de Licenciatura en Enfermería.
NMF. (Nuevo Modelo de Formación) de la Unidad Docente de
Ciencias Médicas Dr. Mario Muñoz Monroy del
municipio Colón y 3 directivos a nivel municipal que
directamente tienen que ver con el tema en cuestión.
La Muestra se seleccionó al aplicar un muestreo
probabilístico intencional y quedó conformada por
22 enfermeros básicos según criterios de
exclusión y 3 directivos a nivel municipal.

La Decisión muestral estuvo dada porque en
dicho grupo estudia una de ls autoras. Existen enfermeros que
laboran en los diferentes servicios de interés para el
estudio. Por Criterio de Inclusión, se incluye el
universo de los estudiantes del grupo, por la importancia del
tema, se aplica Criterio de Exclusión para aquellos
estudiantes que en el momento de aplicar el instrumento se
encuentren fuera del centro ( hospitalizados, con problemas
familiares, etc. ) o que se nieguen a participar en el
estudio.

Los Métodos Teóricos utilizados
fueron:

• Análisis –
  Síntesis.

• Inducción
  –Deducción.

• Tránsito de lo abstracto a lo
  concreto.

• Histórico-
  Lógico.

• Enfoque Sistémico.

Estos se emplearon para realizar un análisis de
la bibliografía, asumir los fundamentos teóricos de
la investigación, incluyendo la fundamentación
teórica de las preguntas científicas, interpretar
los datos obtenidos en la práctica y abordar el problema
de la investigación, así como la
interpretación de los datos obtenidos como resultado de la
aplicación de los métodos
empíricos.

Como Método Empírico se
utilizó:

• La observación: Se realizó con
  el objetivo de analizar la existencia de fuentes de
  información acerca de la I. H, así como el
  comportamiento de los enfermeros ante el riesgo de
  adquirirla. Se utilizó la observación
  participante o incluida, porque la observadora integra y
  comparte las tareas del grupo cuya conducta quiere registrar.
  El instrumento investigativo utilizado fue la Guía de
  observación (Anexo 1)

Técnicas de Investigación
empleadas:

• Encuestas a estudiantes: Previo
  consentimiento informado se realizaron las encuestas, con el
  objetivo de evaluar el conocimiento de los enfermeros acerca
  de las normas de protección y legislación
  existente al respecto, así como el comportamiento de
  los mismos. El instrumento utilizado fue el Cuestionario para
  encuesta (Anexo 2)

• Entrevistas a directivos: Con el fin de
  obtener información acerca de la necesidad de
  capacitación del personal de enfermería
  así como otras dificultades que puedan existir. El
  instrumento utilizado fue el Cuestionario para entrevista
  (Anexo 3)

Técnicas de procesamiento y
análisis: Para organizar, resumir y presentar la
información recolectada, aplicando el cálculo
porcentual, se utilizó el tabulador electrónico
Microsoft Excel. La información obtenida fue presentada en
forma tabular para facilitar la interpretación y arribar a
conclusiones.

Se estudiaron las siguientes
Variables:

Resultados y
discusión

La Observación arrojó los
siguientes resultados:

No existen fuentes de información al servicio de
los trabajadores sobre las Leyes y Programas que protegen su
salud. No existe ninguna herramienta informática a
disposición del personal de enfermería que contenga
información al respecto. Se observó la presencia de
personal de enfermería, laborando en sus áreas de
servicio con lesiones en piel cubiertas con un
vendaje.

Resultados de las Encuestas a
enfermeros:

Se encuestaron 22 enfermeros básicos del grupo de
segundo año de Licenciatura en Enfermería
(Emergente). De ellos 18 corresponden al sexo Femenino para un
81.8% y 4 al sexo Masculino para un 18.2%

De los 22 encuestados, 11 recibieron capacitación
por parte de el jefe de su área de servicio para un
50%.

La Tabla No 1 Muestra los diferentes servicios donde
labora los encuestados. Estos se encuentran distribuidos en
diferentes áreas de riesgo.(Anexo 4)

La tabla No 2 (Anexo5) muestra el conocimiento que posen
sobre las Normas de Protección y las Leyes y Programas que
protegen la salud del trabajador. Aunque la mayoría de los
encuestados refiere conocer las normas individuales y
específicas para su puesto de trabajo, se considera que
estas deben ser del conocimiento de la totalidad del personal. Es
significativo que solo un encuestado refiere conocer las Leyes
que protegen la salud del trabajador (mencionando la Ley 13).
Esto evidencia la necesidad inmediata de capacitación y
divulgación del Programa Nacional de Prevención y
Control de las I. H, la Ley 13, El Programa Nacional de
Bioseguridad, entre otras.

En la Tabla No 3 (Anexo6) se refleja la
percepción de riesgo de los encuestados y al indagar sobre
el por qué asisten a prestar servicio a pesar de presentar
una afección con el riesgo que esto representa; se
obtuvieron los criterios reflejados en la Tabla No 4 (Anexo6). En
general los criterios emitidos en ambas tablas demuestran que no
existe percepción de riesgo y que falta
capacitación.

La Tabla No 5 (Anexo 7) muestra el comportamiento a
seguir por los enfermeros en caso de presentar determinadas
afecciones. Esta tala infiere que producto al desconocimiento y a
la escasa percepción de riesgo, los encuestados adoptan
soluciones inadecuadas cuando presentan diferentes afecciones de
salud, lo que pudiera facilitar la aparición de una
Infección Hospitalaria.

Por otra parte la totalidad de los encuestados
refiere la necesidad de ser capacitados.

Las Entrevistas a directivos reflejaron
los resultados siguientes:

El 100 % coincide en que se debe seguir trabajando en la
capacitación del personal de enfermería que labora
en el Hospital por ser el personal más expuesto a
infectarse. Desconocen la existencia de algún Sitio Web
que aborde el tema y brinde información al respecto y
consideran importante su creación.

Conclusiones

El desarrollo del trabajo de investigación ha
permitido arribar a las siguientes conclusiones:

• Aunque la mitad de los encuestados han sido
  capacitados, se comprueba en el estudio que en la generalidad
  de los mismos, la capacitación es insuficiente,
  existiendo desconocimiento casi total en cuanto a las Leyes y
  Programas que protegen la salud del trabajador.

• Un elevado por ciento de los encuestados no posee
  percepción de riesgo al acudir a su puesto de trabajo
  presentando diferentes afecciones de salud, optando por
  soluciones inadecuadas que pudieran facilitar la
  aparición de una Infección
  Hospitalaria.

• En el estudio se evidencia la necesidad de
  acción inmediata para la capacitación de este
  personal para prevenir la I. H y sus
  consecuencias.

Recomendaciones

Una vez concluido el proceso investigativo y elaborada
la Estrategia Educativa, se proponen las siguientes
recomendaciones:

• Utilizar Se sugiere poner el resultado de este
  estudio en manos de las personas que pueden tomar decisiones
  para dar solución a esta
  problemática.

• Se propone la elaboración de un Sitio Web
  informativo (aprovechando las potencialidades educativas que
  brindan Las Nuevas Tecnologías) para contribuir en la
  capacitación del personal de Enfermería y
  Prevenir de esta forma la Infección
  Hospitalaria.

Bibliografía

• Alvarez Sintes, Roberto. Temas de
  Medicina general Integral. Vol.I. La Habana. Ed: Ciencias
  Médicas.

• Colectivo de Autores. Enfermería
  Familiar y Social. C. Habana. Ed: Ciencias Médicas.
  2004.

• Colectivo de Autores.
  Introducción a la Medicina General Integral. C.
  Habana. Ed: C. Médicas.

• De la Osa, José. Consultas
  Médicas (en Línea) Consulta. Febrero 2008.
  disponible en http: //WWWconsultas.cuba.cu/ consullta .
  php

• Hernandez,S R. Metodología de la
  Investigación I y II. C. Habana. Ed: Felix Varela.
  2003

• Herryman Romero, Fé Maité. Conferencia
  Nacional universitaria contra conductas de riesgo. en
  línea. Lademajagua. [consulta: 11Febrero 2008].
  Disponible en: http://WWW. Lademajagua.co.cu/ infgram
  1218.htm. (2004)

• Pérez Pérez Dra. Francisca… et
  al Manual para médicos de la familia y el personal de
  salud en Cuba. La Habana. Editorial MINSAP. (2004)

• Pineda Pérez Susana y Dra. Aliño
  Santiago Miriam. Manual de prácticas
  clínicas para la atención integral a la salud
  en la adolescencia. Cuba. MINSAP. (2002)

• Real Rodríguez, José R.
  Epidemiología de algunas Enfermedades Transmisibles.
  Instituto Superior de Medicina General Militar.
  Cátedra de Epidemiología General. MINFAR:
  (1987)

• Schnabl, S. El hombre y la mujer en la
  intimidad. Segunda Edición. La Habana: Editorial
  Científico. Técnica. (1989)

• Temas de Maestría en
  Enfermedades Infecciosas. MINSAP. (2006)

Anexo

ANEXO 1

Guía de
Observación:

• Observar si existe divulgación acerca de los
  riesgos ocupacionales, las normas de protección y la
  legislación existente para la protección de la
  salud del trabajador.

• Observar si existe alguna herramienta
  informática a disposición de los enfermeros con
  información sobre el tema.

• Observar el comportamiento de los enfermeros
  respecto al tema.

ANEXO 2

Cuestionario de encuestas a
enfermeros:

Solicitamos la sinceridad de sus respuestas
pues de ellas dependerá en gran medida el éxito de
nuestra investigación.

Sexo___________ Servicio en que trabaja
________________________________

1-Al comenzar a laborar en áreas del
Hospital. ¿Recibiste alguna capacitación acerca de
los riesgos que ofrece tu área de servicio? Si____ No_____
¿Por parte de quién?
___________________________________

2-¿Conoces las normas de
protección específicas a cumplir en tu área
de servicio? Si_____ No______

3-¿Conoces las Leyes o Programas que
protegen la salud del trabajador? Menciónalos.

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

4- En caso de estar enfermo con las
siguientes afecciones. ¿Acude usted a su puesto de
trabajo?

• a) Diarrea Si ______ No
  _______

• b) Fiebre de causa desconocida. Si
  ______ No _______

• c) Amigdalitis. Si ______ No
  _______

• d) Enfermedades respiratorias. Si
  ______ No _______

• e) Lesiones en uñas. Si
  ______ No _______

• f) Lesiones en piel. Si ______ No
  _______

• g) Lesiones en manos. Si ______ No
  _______

• h) Secreción en los ojos.
  Si ______ No _______

• i) Catarro. Si ______ No
  _______

• j) Falta de aire. Si ______ No
  _______

• k) Secreción vaginal o
  uretral Si ______ No _______

*En caso afirmativo, explique por
qué.

5- En caso de presentar algunas de las
afecciones mencionadas

_____ Solicito Vacaciones.

_____ Certificación
Médica.

_____ Rechazo el Certificado Médico
y solo tomo un par de días hasta que mejore mi
estado.

_____Hago el tratamiento médico pero
sin faltar a mi trabajo.

_____ Si se trata de lesiones, las cubro
bien con un vendaje y continúo trabajando.

6- ¿Consideras que necesitas
más información acerca de las medidas de
protección o las leyes para proteger la salud del
trabajador?

Si __________ No ___________

ANEXO 3

Cuestionario de entrevistas a
directivos:

Esta entrevista pretende obtener información
sobre el riesgo ocupacional, el conocimiento de los trabajadores
acerca de las normas de protección y la legislación
vigente al respecto.

Nombre__________________________ Cargo________ C.
Trabajo______

1- ¿Considera usted que todo el personal de
enfermería y administrativo están plenamente
capacitados sobre estos temas? Si__________
No_________

¿Por qué?

2- ¿Cuenta el municipio con documentos
suficientes (Normas y Legislaciones) actualizados y a
disposición de los trabajadores para su consulta en caso
de alguna duda? Si__________ No_________ ¿En qué
lugar?

3-¿Considera usted que se debe seguir trabajando
en la capacitación del personal de enfermería?
Si__________ No_________ ¿En qué lugar?

4- ¿Conoce usted si existe en el municipio
algún Sitio Web que contenga información
actualizada sobre el tema? Si__________ No_________

¿En qué lugar?

5- ¿Usted considera importante la creación
de un Sitio Web que contenga información actualizada sobre
el tema? Si__________ No_________

¿Por qué?

ANEXO 4

TABLA No: 1

Distribución de los enfermeros básicos
2do año (Emergente), según el servicio en que
laboran. Marzo 2013

Fuente: Encuestas.

ANEXO 5

TABLA No: 2

Conocimiento referido por enfermeros sobre las
normas

de protección y la Legislación
existente. Marzo 2013

Fuente: Encuestas.

ANEXO 6

TABLA No: 3. Percepción de riesgo
identificada por enfermeros del Hosp. Dr. Mario Muñoz
Monroy al asistir al centro de trabajo según afecciones
presentadas. Marzo 2013.

Fuente: Encuestas.

TABLA No: 4. Criterios de enfermeros sobre
porqué asisten al centro de trabajo en caso de afecciones
de salud. Marzo 2013.

Fuente: Encuestas.

ANEXO 7

TABLA No: 5.

Alternativas a tomar por enfermeros del
Hospital Dr. Mario Muñoz Monroy. Colón, en caso de
presentar afecciones de salud.

Fuente: Encuestas.

Autor:

MsC. Mercedes Vasconcelos Luna.*

MsC. Zuleikis Gómez
Cartaya.*

Lic. Adrián Ramos Díaz.
*

Técn.Yeidy Romero
Vasconcelos.**

Lic. Jorge Alberto Nuñez
León.***

*Licenciadas en Educación. Masters en Las Nuevas
Tecnologías para la Educación. Profesoras de
Informática e Investigación.

** Técnico Medio en
enfermería. Estudiante 5toAño Lic.

*** Lic. En enfermería.

Unidad Docente de Ciencias Médicas
Dr. Mario Muñoz Monroy. Colón.

Colón 2013

[1] , 2 Guía para la
realización de estudios de riesgo para situaciones de
desastre. EMNDC (en línea) Consulta Febrero 2008.
disponible en http://WWW.riesgo.html 3, 4 Del Puerto Quintana,
Dr. Conrado. Manual de recalificación para inspectores
Sanitarios. C. Habana. Ed: INHEM.1986 p-105,108.