Apuntes sobre Introducción a la Psicología

Introducción

Etimológicamente la palabra
psicología proviene del griego psyche, que se puede
traducir alma. Decir que la psicología "es la ciencia
del alma" o que "es la investigación de los
contenidos de conciencia", o que "es la ciencia que
estudia los fenómenos psíquicos", no es
suficiente, pues queda en pie el problema de qué es el
alma, qué es la conciencia o cuales son los
fenómenos psíquicos. Actualmente no son pocos los
que definen la Psicología como ciencia de la conducta. En
resumen podemos definir a la Psicología como la ciencia
que estudia las funciones psicológicas, como la
atención, la percepción, la memoria, el
pensamiento, la inteligencia, el lenguaje, y el aprendizaje.
También se ocupa de la afectividad, como las emociones y
la sexualidad; de las etapas evolutivas del desarrollo humano, de
la conducta, la personalidad, la vocación, el trabajo y
los fenómenos sociales.

Una de las especialidades o áreas de
desempeño de la psicología es la clínica o
en un criterio más amplio, la psicología de la
salud. En el campo

tradicional de la salud mental, el rol de
los psicólogos clínicos también ha sufrido
cambios notables en estas últimas décadas. Desde su
encasillamiento inicial como psicólogo evaluador ha tomado
cada vez un mayor protagonismo como profesional, cuyos
conocimientos le permiten dar una nueva visión y
perspectiva a los padecimientos llamados "mentales". En
relación con este aspecto merece especial mención
la aportación que la psicología supuso en el cambio
de los tradicionales métodos de tratamiento para los
pacientes

crónicos institucionalizados,
transformación en la que los psicólogos han tenido
un papel destacado en cualquier sitio dónde dicho proceso
de cambio ha tenido lugar.

¿Qué es la psicología de
la salud?

La Psicología de la
Salud es la disciplina o el campo de
especialización de la Psicología que aplica los
principios, las técnicas y los conocimientos
científicos desarrollados por ésta para evaluar,
diagnosticar, explicar, tratar, modificar y prevenir las
anomalías o los trastornos mentales o cualquier otro
comportamiento relevante para los procesos de la salud y
enfermedad, en los distintos y variados contextos en que
éstos puedan tener lugar. Es decir es el área de la
psicología que se ocupa de los procesos de salud y
enfermedad. Entiende la salud holísticamente, tratando de
superar la dicotomía existente entre la salud
física y la salud psicológica, es decir entiende la
salud como un todo biopsicosocial.

¿Qué es un psicólogo de
la salud?

El Psicólogo de la Salud es el que
aplica el conocimiento y las habilidades, las técnicas y
los instrumentos proporcionados por la Psicología y
ciencias afines a las anomalías, los trastornos y a
cualquier otro comportamiento humano relevante para la salud y la
enfermedad, con la finalidad de evaluar, diagnosticar, explicar,
tratar, modificar o prevenir estos en los distintos contextos en
que los mismos puedan manifestarse.

Características a destacar de las
definiciones

En las definiciones propuestas, cabe llamar
la atención o destacar las siguientes
características. Ante todo, conviene resaltar que la
Psicología de la Salud constituye un campo de
especialización de la Psicología, aparentemente el
más relevante si se toma en consideración el
número de psicólogos que realizan sus funciones en
este campo, mayor que el de cualquier otro ámbito aplicado
de los actualmente existentes. La consideración de
disciplina especializada de la Psicología conlleva, por su
parte, la inseparable característica de que los expertos
que la practican han de ser necesariamente Psicólogos con
una formación complementaria especializada en el
ámbito de la Psicología de la Salud, de acuerdo con
el ordenamiento legal que actualmente esté vigente en
nuestro país.

¿Cuáles son las funciones del
psicólogo de la salud?

Incluye: evaluar, diagnosticar,
explicar, tratar, modificar y prevenir. La
práctica total de la actividad normalmente
desempeñada por el psicólogo que trabaja en este
ámbito, con la excepción, quizás, de la
deseable actividad investigadora que los psicólogos de la
salud también deberían realizar en sus respectivos
ámbitos aplicados. Estas funciones serán descritas
a continuación con una mayor amplitud.

1. Evaluación

Consiste en la reunión de
información relativa a los repertorios conductuales, el
funcionamiento cognitivo y el estado emocional de las personas.
La evaluación implica frecuentemente a más de una
persona pudiendo tomar, a veces, como objetivo central dos o
más, como por ejemplo, una pareja, una familia u otros
grupos o colectivos. Esta información puede ser empleada
para el diagnóstico de problemas psicológicos, la
elección de técnicas de intervención y
tratamiento, la orientación vocacional, la
selección de candidatos a un puesto de trabajo, la
emisión de un informe pericial, la elaboración de
un perfil psicológico, la obtención de datos
complementarios a una evaluación previa, la
selección de participantes potenciales en un proyecto de
investigación psicológica, el establecimiento de
una línea-base de conducta con la que comparar cambios
postratamiento y otros numerosos propósitos. En general,
los instrumentos más usuales son algún tipo de
test, cuestionarios, entrevistas, observaciones y aparatos
psicofisiológicos. A menudo estos procedimientos se
utilizan en combinación, constituyendo una batería
de pruebas o una estrategia de medida múltiple.

2.
Diagnóstico

Consiste en la identificación y
rotulación del problema comportamental, cognitivo,
emocional o social, de la persona, grupo o comunidad de que se
trate. Debe entenderse como "resultado" del proceso de
evaluación

psicológica. En el ejercicio de esa
función, el psicólogo de la salud habrá de
tomar decisiones, entre las que hay que destacar las
siguientes:

? Decisión sobre si se trata de un
problema que cae dentro de su competencia o no.

? Decisión sobre el grado de
severidad o gravedad de las primeras informaciones que se ofrecen
del problema.

? Diagnóstico, si
procede.

? Especificación del problema en
términos operativos.

? Indicación del
tratamiento.

3. Tratamiento e
Intervención

El tratamiento supone intervenciones
clínicas sobre las personas con el objeto de entender,
aliviar y resolver trastornos psicológicos: emocionales,
problemas de conducta, preocupaciones personales y otros. Se
entiende que todo tratamiento o intervención supone
algún tipo de relación interpersonal y
situación social. Estas formas de ayuda pueden denominarse
psicoterapia, terapia o modificación de conducta, terapia
cognitiva (o cognitivo-conductual), terapia
psicoanalítica, terapia sistémica, terapia
existencial (fenomenológica o humanística), consejo
o asesoramiento psicológico, o puede todavía
reconocerse con otros nombres dependiendo de la
orientación y preferencia del clínico. La
prestación del tratamiento puede ser en aplicación
individual, en pareja, o en grupo, y ser llevado por uno o
más psicólogos constituidos en equipo. Los clientes
pueden ser pacientes externos o pacientes internos (residentes en
una institución). La intervención puede consistir
igualmente en

organizar una sistemática para el
estudio y conducción de los factores individuales,
ambientales y relacionales, que puedan favorecer y/o perturbar la
calidad del proceso de adaptación a la enfermedad. Esta
función incluye el diseño y la realización
de programas de ajuste a la enfermedad crónica, programas
de preparación para la hospitalización, programas
de entrenamiento para afrontar el proceso de
hospitalización y conseguir una buena adaptación,
que pueden ser de carácter general o referidos
específicamente a determinados acontecimientos
diagnósticos o de tratamiento especialmente estresantes
.

4. Consejo, Asesoría, Consulta y
Enlace

Se refiere aquí al consejo de
experto que el psicólogo de la salud proporciona para una
variedad de problemas a petición de alguna
organización, incluyendo, en primer lugar, el contacto
continuado entre un psicólogo como consultor
técnico y los otros profesionales de cualquier servicio
dentro del sistema sanitario. En este caso, el trabajo del
psicólogo se integra en el del cuidado general de estos
pacientes de forma permanente. La intervención del
psicólogo, en este caso, es la de un "consultor
técnico". El psicólogo diseña en
colaboración y colabora en la ejecución, de
programas para modificar, o instalar conductas adecuadas, como es
el caso de programas referidos a las conductas de cumplimiento o
adherencia al tratamiento; o para modificar conductas que
constituyen un factor de riesgo añadido para la salud del
paciente, o que pueden dificultar su recuperación o
rehabilitación. La consulta se puede tipificar por el
objetivo, la función desempeñada y el lugar de la
responsabilidad. El objetivo puede estar orientado al caso, de
modo que a su

vez el consultor trate con él
directamente o bien proporcione consejo a terceros, o puede estar
orientado a la organización o programa (como sea, por
ejemplo, la evaluación de programas en curso). La
función desempeñada se puede resolver como consejo
(acerca de casos, organizaciones o programas), servicio directo
(evaluación, psicodiagnóstico, tratamiento,
intervención en cambios organizacionales, arbitraje de
experto), o enseñanza (formación en tareas
específicas, entrenamiento de personal, orientación
en el uso de instrumentación psicológica) y otras
formas.

5. Prevención y Promoción
de la Salud

Este apartado recoge fundamentalmente el
trabajo de intervención comunitaria de los
psicólogos de la salud. Sus funciones preventivas y
promotoras de salud se centrarán en:

? Capacitar a los mediadores de las redes
sociosanitarias de la comunidad diana para desempeñar
funciones de promoción de la salud y de
prevención.

? Analizar la problemática de las
personas con prácticas de riesgo, elaborando estrategias
encaminadas a aumentar el contacto con ellas y valorando la
adecuación de la oferta real de tratamiento a dicha
problemática.

? Incrementar el nivel de conocimientos de
las personas en situación de riesgo de la comunidad, sobre
la enfermedad o enfermedades correspondientes, o sobre los
factores de riesgo.

? Fomentar y promover los hábitos de
salud en la población general.

? Promover una mayor accesibilidad a los
instrumentos preventivos.

? Dar a conocer diversos recursos humanos y
materiales para la prevención y
promoción.

6. Investigación

El psicólogo, tanto por
tradición histórica como por formación
facultativa, está orientado a la investigación. De
hecho, esta actividad es una característica del
psicólogo en relación con los demás
profesionales de la salud y así, la investigación
ha llegado a constituir una contribución reconocida en el
contexto clínico y de intervención comunitaria. Las
investigaciones del psicólogo de la salud se llevan sobre
todo en los propios contextos aplicados y, a menudo, formando
parte de las prestaciones profesionales, pero también se
llevan en laboratorios disponiendo ya de mejores condiciones para
estudios controlados.

Las áreas de investigación
por parte del psicólogo de la salud incluyen desde la
construcción y validación de tests hasta el estudio
del proceso y del resultado de distintos tratamientos
psicológicos, desde la determinación del valor
pronóstico de determinadas variables hasta la
comprobación de la viabilidad de profesionales como
terapeutas, desde el análisis de contextos infantiles o
geriátricos hasta la evaluación o
experimentación neuropsicológica o
psicofísica, por señalar esa variedad de
áreas de investigación.

Esta orientación a la
investigación del psicólogo en el marco de la salud
tiene importancia, al menos por las tres siguientes razones: por
un lado, permite evaluar críticamente la ingente cantidad
de investigaciones que de continuo se publican, para discriminar
posibles nuevas aportaciones y determinar qué

procedimientos de evaluación e
intervención terapéutica sean más adecuados
para sus clientes.

7. Enseñanza y
Supervisión

La dedicación a la enseñanza
y formación a otros en tareas clínicas y de la
salud, tiene varias modalidades. El psicólogo puede estar
total o parcialmente dedicado a la enseñanza tanto en
cursos de graduación facultativa como de postgrado, en
áreas de personalidad, psicopatología,
psicología anormal, evaluación clínica,
psicodiagnóstico, terapia o modificación de
conducta, psicoterapia, técnicas de intervención y
tratamiento, intervenciones comunitarias, diseño de
investigación y otras.

La supervisión es un tipo especial
de enseñanza en la que el psicólogo de la salud
aporta su experiencia profesional a la formación de
estudiantes. El modelo consiste, por lo general, en que el
estudiante asista a las sesiones que se estimen convenientes y
viables o incluso realice alguna tarea con el cliente y se
reúna entre sesiones con el supervisor. En todo caso, el
cliente siempre conoce la condición de estudiante en
prácticas y de que el responsable es el supervisor. Otra
forma de enseñanza o supervisión es la ayuda
prestada a solicitud de estudiantes y de graduados que plantean o
llevan a cabo determinada investigación. Esta labor va
desde la orientación bibliográfica y el consejo
para que el diseño responda a lo que se quiere saber,
hasta la introducción en las habilidades como
investigador. La tarea del

supervisor en este sentido ha de ser tal
que preste una ayuda relevante sin convertir al solicitante en un
mero ejecutor de sus ideas.

Finalmente, algunas orientaciones
clínicas como la terapia o modificación de
conducta, incluyen a menudo la formación de no
profesionales de la psicología en principios y
técnicas de análisis y modificación de
conducta. Esta enseñanza puede ir dirigida, bajo control y
supervisión del psicólogo, a otros profesionales de
modo que sean ellos los que extiendan la aplicación
psicológica en sus contextos naturales, como
médicos, enfermeras, técnicos sanitarios,
dentistas, higienistas dentales, profesores y demás
personal cuya dedicación tenga que ver con alguna forma de
trato y atención social.

8. Dirección,
Administración y Gestión

Este tipo de función tiene
más que ver con la colaboración con la gerencia del
sistema sanitario: es básicamente una función de
gestión de recursos humanos cuyo objetivo es mejorar el
desarrollo de los servicios, mediante la mejora de la
actuación de los profesionales sanitarios y del sistema
mismo. Un primer aspecto de esta función es el de
ordenación de la tarea global en el
sistema sanitario. A esa función se le podría
denominar función de coordinación (que actualmente
se cubre en cierto modo desde el "Servicio de Atención al
Usuario"). Para cumplir tal función, el psicólogo
actúa como

experto en relaciones humanas e
interacción personal, en dinámica de grupos, y se
ofrece a los equipos de salud como coordinador de actividades y
asesor en la solución de las posibles dificultades que
pueden surgir de la interacción, colaborando en la mejora
de la calidad de tal interacción entre los diferentes
miembros del equipo, y entre los diferentes equipos, a fin de
optimizar el rendimiento de los dispositivos
asistenciales.

Por otro lado, la función de
coordinación puede extenderse a la
coordinación con las acciones de asistencia especializada
hospitalaria y extra hospitalaria y a las acciones de la
asistencia no especializada en la Atención Primaria extra
hospitalaria. Se trata, en suma, de poner en práctica el
concepto de salud bio-psico-social y de atención integral
que implica, ejerciendo una labor de cuidado indirecto del
paciente, sobre todo en el caso de una enfermedad crónica,
o discapacidad permanente. Por otro lado, el cumplimiento de esta
función conlleva, primero, el estudio y establecimiento de
la mejor forma de adecuar los recursos humanos a los fines del
sistema; y segundo, la evaluación y valoración
periódica de la aportación de los trabajadores en
las mejoras o retrocesos en los servicios y resultados que
reciben los usuarios de la organización sanitaria (en
estrecha conexión con el análisis de la calidad de
la asistencia).

En consecuencia, el psicólogo
clínico y de la salud en el cumplimiento de esta
función actuará:

? Como experto ("Consultor
técnico"), al ofrecer asesoramiento a los directores y
jefes de línea en asuntos que afectan a las relaciones
laborales para afrontar y manejar los problemas que se puedan
presentar, formulando y ejecutando tratamientos
específicos y/o globales (según los
casos).

? Como auditor, evaluando y valorando el
desempeño de los directivos administrativos, jefes de
servicio y jefes de enfermería, en cuanto a la
implantación y desenvolvimiento de las políticas de
personal y en cuanto a la humanización de la asistencia,
previamente acordadas por los órganos
correspondientes.

? Como diseñador de programas para
relacionar los recursos humanos disponibles, y proponiendo
procedimientos alternativos a los que están siendo
utilizados, adaptando métodos y tecnologías a los
recursos efectivos de que se dispone.

En el cumplimiento de esta función,
el psicólogo puede desempeñar puestos como director
de un hospital de Salud Mental, Jefe de Servicio de un Hospital o
Centro de Salud, Director de un Departamento Universitario,
Director de un Programa de Formación de Postgrado
(Doctorado, Máster), Director de un Servicio
Clínico Universitario etc.….

? Caracterización General de la
Institución:

Año

Antecedentes 1963 Es intervenida la
clínica privada y pasa a ser una clínica
mutualista. Es nombrado como su director el Dr. Orlando Ponce de
León

1964

Comienza a funcionar el Servicio de
Prematuros que recibe niños de otras
clínicas

1964-1968 Es director el Dr. Felipe
Cura, se adopta el nombre de "Ramón González
Coro"

1969

Se cierra la clínica para
convertirla en el Hospital Ginecobstétrico del
Regional Plaza

1971 Se inaugura el Hospital como
Maternidad, siendo director el Dr. Enzo Dueñas, quien
propone como director al Dr. Pedro Valdés Vivó que
había estado como inversionista en la fase de
transformación. Atendería con 252 camas a
una población de 268,000 habitantes, con 64,000 mujeres y
una tasa de natalidad de 20 por mil

? Directores de la
institución (1971-2006):

Dr. Pedro Valdés
Vivó

1971-1983 Dr. Benito Narey Ramos
1983-1985

Dr. Orlando Díaz
Mitjans

1985-1994 Dr. Leoncio Padrón 1994
(Feb-Agosto)

Dr. Manuel García
Domínguez

Ago. 94 – Nov. 98 Dr. Frank Tobey Haza
Nov. 98 – Jun. 2005

Dr. Luis Ernesto Formoso

Desde Junio 2005

? Principales aportes del
hospital:

? Se introducen por vez primera en el
país diferentes técnicas diagnósticas y
procedimientos terapéuticos

? Egreso de decenas de especialistas con
elevado nivel de competencia y desempeño

? En él se han ejecutado
investigaciones de carácter nacional e internacional con
relevantes resultados

? Destacado rol en la superación,
actualización y perfeccionamiento de especialistas
nacionales y extranjeros vinculados a la atención materno
infantil, a través de cursos, adiestramientos, talleres,
diplomados y otras modalidades académicas

? Múltiples publicaciones
científicas en Cuba y en el extranjero que reflejan los
resultados alcanzados y consolidan en textos, libros y revistas
los pilares de la atención obstétrica,
ginecológica y neonatológica.

Autor:

Lic. Glenda Riverón
Sarduy