Introducción
Desde diversos estudios se ha demostrado que el embarazo
a muy temprana edad pone en Riesgo la salud y el desarrollo
personal de la adolescente y su bebé, por que
El desarrollo humano saludable que se ve es limitado,
por el inicio temprano de la maternidad/paternidad, perpetuando
las condiciones de pobreza y otras condiciones de vida
desfavorables como el abandono escolar, desempleo o subempleo,
entre otros. A inmadurez biológica de la adolescente,
especialmente sí es menor de 15 años, la predispone
a sufrir complicaciones obstétricas durante el embarazo y
parto, y pueden llevarla a un mayor riesgo de muerte
materna.
A nivel de la región del cusco, principalmente en
las provincias de alto riesgo, como Paucartambo se tiene muy bajo
nivel de la educación en la población total, el
cual hace de que los estudiantes en un 98% se conviertan en
madres de familia a temprana edad entre los 14 a 16 años
de edad.
La situación de la salud en la Región
Cusco, a la luz de algunos "indicadores resumen", muestra
aún su precariedad. la tasa global de fecundidad
está alrededor del Por otro lado, la mortalidad neonatal
aún persiste en 13.76 por mil nacidos vivos, llegando a
duplicarse en las provincias altas como Espinar y la mortalidad
materna está alrededor del 105 por cien mil nacidos vivos,
cifra considerada de preocupación.
Gestantes en la
región del Cusco
A.- FECUNDIDAD
En la región Cusco la tasa global de fecundidad,
viene a ser el número promedio de hijos que tendría
la madre al término de su vida reproductiva en los
años 2000-2005 es de 3.4 hijos por mujer, y en los
años del 1995-2000, fue de 3.9 hijos por mujer. En el
censo del 2007 es de 3.2 y 5.7 hijos por mujer, existiendo una
relación inversa entre fecundidad y educación. Este
descenso de la fecundidad en general, se atribuye principalmente
al mayor acceso de la mujer a la educación. En nuestro
departamento las madres tienen un nivel educativo promedio
equivalente al cuarto año de primaria. La región de
Cusco ocupa el segundo lugar a nivel nacional en casos de muertes
perinatales; es decir, de niños durante su proceso de
gestación o inmediatamente tras su nacimiento. Pese a que
las cifras de riesgo de mortalidad materna están
disminuyendo en la región, aún hace falta trabajar
más en este tipo de muertes.
Los casos de muertes de niños que nunca
llegan a nacer ascienden a 200 por cada 100 mil niños
nacidos vivos. En efecto, según datos del Fondo de
Naciones Unidas para la Infancia, la única región
que supera a Cusco es Puno, que presenta un índice de 52
muertes por cada mil niños vivos. "Quizá le hemos
estado dando mucha atención a las madres y un poco hemos
descuidado la atención en el momento del parto, en el cual
también se complica la salud del bebé", La
propuesta es que es necesario concienciar a las madres de la
importancia del cuidado de su salud durante la etapa de la
gestación del niño; así como el de su
comportamiento e influencia en el niño. Los cuidados y
prevenciones también deberían darse de parte de los
familiares. Y el trabajo comunitario en forma descentralizada y
comunal nos daría mejores resultados para mejorar esta
problemática que agobia en nuestra
región.
B.- ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EN EL
DEPARTAMENTO DEL CUSCO
Una madre de familia proveniente de la provincia de
Canas dio su testimonio sobre el tipo de tratamiento para el
cuidado de su hijo, que está recibiendo de parte del
personal del Ministerio de Salud. En términos generales,
la madre aseguró que ha recibido las recomendaciones
adecuadas para enfrentar la etapa de la gestación y
afirmó sentirse preparada para el momento del parto. Esto
demuestra el acercamiento entre los pacientes y el personal de
salud, que anteriormente se mostraba rígido en lo que se
refiere a sus tratamientos. Pero hace falta trabajar aún
más para alcanzar los niveles de otras regiones del
país.
Otro problema a superar es la interculturalidad. La
población rural merece una atención que se adapte a
sus costumbres autóctonas, que implican entre muchas
características, la realización de un parto
vertical (lo que casi nunca se ofrece en los centros de salud de
las zonas urbanas), la participación directa de los
familiares e, incluso, comadronas de confianza de la madre
gestante, entre otros. Las nuevas acciones que determine el
sector salud para reducir los altos índices de mortalidad
perinatal y mantener bajos los de mortalidad materna, deben ser
compatibles con las características de la población
cusqueña, la que es una de las más
heterogéneas del país.
La maternidad saludable implica un cuidado integral de
las madres de familia en todas las etapas de la gestación.
El trabajo descentralizado es muy importante, tanto que las
madres que viven en comunidades lejanas a 4 y 5 horas de
distancia al establecimiento de salud, no pueden acudir a la casa
de espera para su atención del parto
institucional.
Por qué el motivo principal de su incumplimiento
en los 15 últimos días a la casa materna es la
vivencia y costumbres que debemos respetar y que anteriormente
mencionamos.
Es que a las madres se le es imposible trasladarse a la
dicha casa de espera o casa materna, porque no tienen a quien
dejar a sus animales, hijos menores, se le es difícil
dejar la forma de vivencia que tienen cada una en sus
viviendas.
También cabe mencionar que en las casas de espera
reciben maltratos y mala atención, que les ponen
resistente a su cumplimiento en el traslado a la casa de
espera.
La comunidad pide a gritos que en el establecimiento
más cercano a su casa den la atención materna
integral, o que la atención prenatal y post natal sea en
su comunidad.
Una nueva estrategia para solucionar la muerte materna y
perinatal es que exista personal capacitado en cada comunidad por
lo menos en los centros poblados donde ellos pueden acudir
rápidamente para sus controles pre natales y post
natales.
C.- LA DESNUTRICION EN LAS MUJERES EMBARAZADAS ES UN
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL DEPARTAMENTO DEL
CUSCO
La preocupación y la importancia de una correcta
nutrición, es que no solo se tiene que ver con la vida de
la madre y el ser que esta lleva en el vientre, sino
también con la sociedad entera. La indiferencia ante este
tema muchas veces ha conducido a malas decisiones que en el peor
de los casos podría terminar en la muerte.
La desnutrición es "El resultado del consumo
insuficiente de alimentos y de la aparición repetida de
enfermedades infecciosas". Esta se puede presentar en mujeres,
hombres, niños y adultos.
Nos enfocaremos en las mujeres embarazadas que sufren
dicha enfermedad en cuestión. Los estadísticos
muestran que, en el Perú, el 12% de las gestantes que
acuden a los establecimientos de salud se encuentran con
déficit de peso, y un 26,3% de estas se encuentran con
anemia (disminución de la concentración de
hemoglobina).
También hemos observado y constatado que la mayor
concentración de mujeres embarazas con estos males se
encuentran en los distritos más altos del departamento del
CUSCO (45-60%), provincias y distritos en los que existe un
problema de salud pública.
Las mujeres embarazadas, las madres lactantes y los
niños menores de 3 años son lo más
vulnerables a los efectos de estos males, debido a que la salud y
bienestar de los individuos depende en gran medida de la
nutrición suministrada en estas etapas. La
alimentación debe ser adecuada no solo durante el
embarazo, las etapas post y pre natales también son de
suma importancia.
Ahondaremos en el problema y plantearemos
quiénes son los principales protagonistas, cuáles
son las principales causas y consecuencias de este problema que
no solo afecta a la mujer gestante sino que cuyas secuelas se
reflejan en el bebé que está
esperando.
Todos necesitamos una equilibrada cantidad de nutrientes
para el correcto funcionamiento del sistema orgánico El
requisito de la nutrición varía según la
edad y el género. El estado físico de una mujer
embarazada es fundamental ya que el desarrollo del feto
está implícitamente relacionado con los nutrientes
almacenados de la madre, los cuales permiten un crecimiento
más rápido durante los primeros meses de vida. El
peso es fundamental en el embarazo, la ganancia de peso por parte
de la futura madre fluctúa entre los 11 y 16 kg. Para un
óptimo embarazo, Se puede afirmar que las gestantes sufren
este problema debido a la falta de ingesta de alimentos que se
puede ocasionar por la condición socio-económica en
la que viven, es decir no cuentan con los recursos necesarios
para alimentarse siguiendo una dieta balanceada.
A esto se suma la falta de información sobre
cuáles son los nutrientes adecuados para seguir un buen
embarazo y que el feto de desarrolle adecuadamente. Aunque, en
algunos casos, las mujeres embarazadas podrían sufrir una
grave desnutrición pese a seguir indicaciones
médicas, la mayoría de las veces la causa es la
falta de absorción de nutrientes necesarios por parte del
organismo. También se debe a que algunas mujeres han
contraído con anterioridad alguna enfermedad que
compromete el buen estado nutricional. Finalmente como se
mencionó esto se puede dar ya que existe un grave problema
de salud pública, lo que ocasiona que las mujeres no
realicen el tratamiento necesario que deben seguir cuando se
encuentran en ese estado. Dos nutrientes fundamentales son el
ácido fólico y el hierro, estos se puede encontrar
en el hígado de res, los huevos, los frejoles, las
lentejas y las verduras de hojas verdes.
Los síntomas de la desnutrición son la
anemia, la pérdida de peso, la pérdida de masas
muscular, la mala coagulación, la fatiga, entre otros. Y
las consecuencias que originan una mala nutrición
son:
En el caso de la madre: partos prematuros, hemorragia
post parto, abortos, desprendimiento placentario. En el caso de
los hijos: Debilidad en el sistema inmunológico, nivel de
resistencia bajo, menor estatura o la desnutrición
crónica, deterioros cognitivos, bajo coeficiente
intelectual, menor coordinación, mala visión; en el
caso más extremo el feto podría nacer con espina
bífida (medula espinal al descubierto). Además un
neurólogo de la Universidad de Aberbeen en Escocia afirma
que los bebés recién nacidos de madres que han
sufrido este mal tienen una mayor probabilidad de presentar
esquizofrenia (este estudio aún se mantiene en
investigación).
El rol de la sociedad ante esta problemática no
podía quedar de lado. Los protagonistas son las mujeres
embarazadas, el Estado principalmente debe velar por el
desarrollo de todos sus habitantes. Ahora en esta etapa de
gobierno se está interviniendo con programas sociales, que
deberá continuar con mejores estrategias para buenos
resultados.
Además existen diversas ONG en el departamento
del CUSCO, que tienen proyectos internacionales, cuya meta es que
las mujeres gestantes se mantengan informadas sobre los
nutrientes necesarios que deben ingerir para estar saludables y
para que el bebé que llevan dentro se desarrolle
adecuadamente. A PESAR YA DE ESTOS PROGRAMAS SOCIALES sigue la
desnutrición creciendo más que todo en la zona
rural, entonces se tiene que pensar en mejores estrategias de
intervención.
Las mujeres embarazadas que presentan este problema de
desnutrición, y que además no cuentan con los
recursos económicos necesarios para hacer frente a las
necesidades básicas de toda persona deben ser atendidas en
la brevedad posible. Pasar de condiciones menos humanas a
condiciones más humanas, exactamente de eso se
debería encargar el Estado.
Además que se tiene la atención integral
de la mujer en el establecimiento de salud mediante el
MINSA.
A esto la falta de educación en las mujeres y
población rural hace mucha falta,
Las mujeres embarazadas que sufren una
desnutrición severa tienen la libertad de acudir a
un centro médico o de simplemente no hacerlo; no solo se
trata de una decisión más en sus vidas,
implícitamente también se está decidiendo el
bienestar del ser que llevan dentro. La alimentación es
parte fundamental de la vida de los seres humanos, en este caso,
no solo es importante la salud del nuevo ser; no se puede negar
la gran importancia del rol de la madre en esta situación,
por ende, no se puede menospreciar la labor que ella
desempeña en el adecuado desarrollo nutricional del
bebé.
El progreso de los pueblos está en manos de
aquellas futuras generaciones; y muy aparte de ello. Los seres
humanos tienen derecho a que se les brinde una correcta
alimentación; y si se trata de la vida de una nueva
criatura que en el futuro será parte del desarrollo de la
sociedad, no debe dejarse de lado este tema tan importante
(justicia para madres y bebés).
Muchas veces se olvida que una nueva vida está
creciendo dentro del vientre materno, no es un hecho cualquiera,
¿cómo no brindar la alimentación que este
ser necesita si es que se puede hacerlo? No se puede justificar a
aquellas mujeres embarazadas que teniendo pleno
conocimiento acerca de las consecuencias que tiene una mala
desnutrición no se preocupan por el bienestar del
bebé. Es ahí donde podemos ver claramente la
indiferencia por parte no solo de las madres sino de toda una
familia entera. Esa ignorancia es la que se debe combatir; no
solo hacemos hincapié en la información con la que
deben brindar, sino también en una transformación
interior de la persona para que pueda ser capaz de no
menospreciar el rol de una correcta alimentación antes
durante y después del embarazo. Acaso ¿no es
suficiente resaltar que la vida de un ser se está poniendo
en peligro, que podría morir en el caso más
extremo? El gobierno debe cumplir con sus obligaciones y brindar
la ayuda necesaria. Parece que no es suficiente. Parece que
simplemente vivimos en un mundo donde muchos dicen amar pero a
pocos se ve actuar.
La prueba más grande de amor fue la entrega de
Jesús por nosotros; no seamos indiferentes, recordemos que
muchas veces podemos cansarnos de pedirle perdón a Dios
pero Él nunca se cansará de perdonarnos.
Este problema social desarrollado es uno más de
los tantos que hay, uno de aquellos que deben ser enfrentados y
no simplemente ignorados.
Ahora la política en pie que pretenden asumir
cargos de diferentes poblaciones deben de plasmar de mejor manera
el trabajo de salud y educación en las poblaciones rurales
del departamento del cusco.
Conclusiones
ATENCIÓN PRENATAL.-
Los controles prenatales son el conjunto de acciones y
procedimientos Sistemáticos y periódicos que
están destinados a prevenir, diagnosticar y tratar los
factores de riesgo del embarazo y del parto. Constituyen una de
las principales formas de asegurar el buen estado de salud de la
madre y del feto, además de su correcto
desarrollo.
La falta de un profesional al momento del parto es una
de las principales causas de muerte entre las madres, pues no
cuentan con un especialista en salud que pueda evitar las
posibles complicaciones cuando se produce el nacimiento del
niño.
De acuerdo al análisis para el Programa
Estratégico de Salud Materno Neonatal se observa que para
el desarrollo de las actividades se requiere un
presupuesto
Si bien son ciertas las brechas entre la ineficiente
planificación y la presupuestario son grandes, estas no
pueden ser un limitante para buscar las Mejoras correspondientes
dentro del programa.
Una mejora en la planificación y su
correspondencia presupuestaria son indispensables para evaluar
adecuadamente la gestión pública orientada a
resultados, si no se tienen indicadores claros que sean
monitoreados de acuerdo a un proceso de planificación
participativa difícilmente se podrá hablar de una
gestión pública orientada a resultados.
Recomendaciones
1. El Gobierno Regional debe dar los lineamientos,
políticas, metodología y asistencia técnica
para la articulación del plan operativo institucional con
la programación presupuestal.
2. Los órganos competentes de cada sector con
el asesoramiento técnico del Gobierno Regional deben
establecer sus criterios de programación, para la
determinación de las metas físicas, para lo cual se
debe implementar un Sistema de Información oportuna y de
calidad.
Bibliografía
Salud materna neonatal 2009 – UNICEF Programa
Salud Materna Neonatal, Presentaciones Mesa de
Concertación para la lucha contra la pobreza. Norma
Técnica de salud, para la implementación de
listado priorizado – MINSA – AIEPI.
Autor:
MAESTRISTA:
Lic. Maria Antonieta Cabrera
Diaz
UNIVERSIDAD ANDINA NÉSTOR
CÁCERES VELÁSQUEZ SUB SEDE – CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE POST GRADO
CURSO: SALUD PUBLICA II
DOCENTE: Dr. Elizabeth Vargas
Onofre
CUSCO – PERU
2014