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Deontología médica y el teatro de la vida: Suicidio, eutanasia y la muerte asistida





Enviado por Felix Larocca

  1. Daremos comienzo con la consideración
    del suicidio. La categoría de muerte auto impuesta
    más ampliamente conocida
  2. La
    eutanasia
  3. La
    octava Etapa de Erikson: Integridad frente a la desesperanza.
    Desde los 60 años hasta el fin de la
    vida
  4. El
    caso de Ignaz
  5. En
    resumen
  6. Bibliografía
  7. El
    monólogo de Jaques (en Como
    queráis)

Muchos filósofos se
alejan de reflexionar acerca de la muerte porque los confunde,
otros porque los hacen sentir impotentes, y nosotros los
médicos, porque nos entrenamos para aliviar y sanar, y no
para admitir derrota o para asistir a morir como Jack Kevorkian
se ha empecinado en hacer con
sus métodos de eutanasia asistida.

FEFL en: Elisabeth Kübler-Ross: La mujer que
exorcizó de entre los seres humanos la sombra de la
muerte
Leer
más: http://www.monografias.com/trabajos79/elisabeth-kubler-ross-exorcizo-muerte/elisabeth-kubler-ross-exorcizo-muerte#ixzz3Cwz0hdTL

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Médula espinal

La enfermedad de la
motoneurona es un grupo de
trastornos neurológicos que afectan
selectivamente a las motoneuronas y producen una serie
de síntomas característicos. Los diferentes
trastornos incluidos son heterogéneos y pueden obedecer a
múltiples causas, algunos de ellos son
hereditarios.

Las principales y mejor estudiadas de estas
enfermedades son:

  • Esclerosis lateral amiotrófica.
    Es la variedad más frecuente y se conoce con las
    siglas ELA. En los Estados Unidos se le da el nombre de
    Enfermedad de Lou Gehrig, en memoria de un jugador de
    béisbol prominente que murió víctima de
    la misma. En Europa y en otros países lleva otros
    nombres).

  • Esclerosis lateral primaria.

  • Atrofia muscular progresiva.

  • Enfermedad de
    Kennedy o atrofia muscular progresiva
    espinobulbar.

  • Atrofia muscular espinal.

Aunque existen otras condiciones asociadas
que pueden ser consideradas como partes de esta amplia
clasificación nosológica, no es nuestro objetivo,
en esta presentación, estudiar ninguna en
detalle.

(Leer más:
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_la_motoneurona).

Esta lección es acerca de la vida y
la muerte. Ying y Yang del enigma existencial más
importante de ser humano que Freud concibiera como Eros y
Tánatos. Es asimismo una tesis y consideración
acerca del instante cuando una persona, yendo en contra de sus
instintos de auto preservación y principios
ético/religiosos, elige la muerte sobre el imperativo
biológico y aún espiritual de vivir.

Escuchemos las palabras bíblicas
pronunciadas por Moisés: Hoy te doy a elegir entre la
vida y la muerte, entre el bien y el mal. Elige la vida
.
(Deuteronomio 30:10).

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Mater dolorosa

En nuestra serie de lecciones acerca de las
Ocho etapas de la vida de Erikson revisamos sus fases con
interés tanto crítico como clínico.
Posteriormente, en una cadena sucesiva hicimos lo mismo con las
Siete fases de la vida del hombre como Shakespeare propusiera en
una de sus clásicas producciones teatrales: Como
gustéis
(As you like it).

Retornando a Erikson

En la Octava etapa, durante su
producción radial, en el programa Las Cuatro Estaciones
(KOOL FM 106.9), presentamos — como hiciéramos en todas
— un caso clínico adaptado de la vida real que se
relacionaba y aplicaba a cada fase específica.

Pero antes de examinar los pormenores de la
historia clínica a la que aludiéramos en el
párrafo anterior, nos parece necesario que examinemos el
fenómeno inexorable del fin de la vida intencional, el
cual, sin acicalamientos se llama "la muerte voluntaria" — por
omisión o comisión — en sus formas y
métodos variados.

Daremos comienzo
con la consideración del
suicidio. La categoría de
muerte auto impuesta más ampliamente
conocida

En su manera más concisa se define
de esta manera:

El suicidio es el acto por el
que un individuo, deliberadamente, se provoca
la muerte.

(http://www.monografias.com/cgi-bin/search.cgi?substring=0&bool=and&query=suicidio+larocca&buscar=Buscar).

Pero, porque existen suicidios y, entonces,
existen suicidios. La definición susodicha cae
corta de su blanco…

Hay suicidios que involucran personas en
etapas distintas y a diferentes edades de la vida, por lo que,
para cumplir nuestros objetivos limitaremos esta tesis al
suicidio en la persona adulta y no al suicidio, que actualmente,
con alarmante frecuencia ocurre en la juventud. Suicidios que
claman la vida de seres humanos en edades anteriores a la edad a
la cual nos hemos ceñidos.

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Jan Saudek

Del suicidio juvenil hemos expresado las
siguientes consideraciones:

El suicidio es
la acción que ejecuta una persona para
quitarse voluntariamente la vida. En el mundo civilizado, la
tendencia de suicidio entre los jóvenes es significante,
según un estudio hecho por el Instituto de la Salud
Mental Norteamericano, publicado en 1998, que indica que el
suicidio va en aumento y que es más predominante en
jóvenes del sexo femenino entre los 11 y 20
años y del sexo masculino entre los 21 y 30
años
.Leer
más: /trabajos57/suicidio-juvenil/suicidio-juvenil#ixzz3D2HNCND3

No sabemos la razón
específica e individual por la cual (o las cuales) ciertas
personas terminan sus propias existencias en acto deliberado y
voluntario; lo que sí sabemos es que en el Internet
actualmente proliferan portales en números crecientes
operados por individuos que se prestan a asistir a quienes desean
hacerlo. Actividad que en algunas localidades se considera un
acto criminal.

(Leer más:
http://www.huffingtonpost.com/2014/09/09/william-melchert-dinkel_n_5793708.html.)

No importa como lo juzguemos, desde la
cicuta que Sócrates bebiera para cumplir su veredicto
hasta la tragedia de Romeo y Julieta, el suicidio forma
parte de los libres albedríos que — creemos
disfrutar — durante la duración de nuestro ciclo vital.
(Veamos más acerca de este supuesto "libre
albedrío":
/trabajos97/neurociencia-epigenesis-microbios-mente-arrebatada-y-ilusion-del-libre-albedrio/neurociencia-epigenesis-microbios-mente-arrebatada-y-ilusion-del-libre-albedrio#ixzz3D2LT9I9C).

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Basados en las palabras expresadas, y, a
pesar de que, de manera filosófica creemos ser amos y
señores de nuestras propias vidas. El suicidio, como acto
personal de conciencia libre no parece ser indisputable y
moralmente por todos aceptado.

Pero existen otras muertes en las que
intervienen los deseos de quienes las procuran y las aceptan como
actos libres de su voluntad y conciencia, y que para quienes los
asisten y los ejecutan no son suicidio ni se consideran
homicidios.

La
eutanasia

La eutanasia, es decir, el acto
deliberado de poner fin a la vida de un paciente, aunque sea por
voluntad propia o a petición de sus familiares, es
contraria a la ética. Ello no impide al médico
respetar el deseo del paciente de dejar que el proceso natural de
la muerte siga su curso en la fase terminal de su enfermedad

(Seguir leyendo:
http://es.wikipedia.org/wiki/Eutanasia).

La eutanasia — aunque
históricamente ha sido objeto de reprobación y,
asimismo de mucho aplauso — ha recibido un ímpetu en el
interés que despertara debido a la publicidad recibida por
las bufonadas del difunto patólogo Jack Kevorkian quien
redujo esta práctica a un teatro grotesco. Moralmente tan
indigno como desagradable.

Para continuar esta tesis es necesario
retornar en breve a esa etapa postrera que Erikson
propusiera

La octava Etapa
de Erikson: Integridad frente a la desesperanza. Desde los 60
años hasta el fin de la vida

Esta es la etapa final. En la incierta
adultez tardía, o madurez, la tarea primordial es lograr
una integridad con un mínimo de desaliento frente al
prospecto de la muerte. Primero, para compensar y disminuir
nuestros miedos, puede detectarse en algunos ancianos un
retraimiento social, debido a que el cuerpo ya no responde como
antes; lo que, junto a las limitaciones comunes a la vejez,
expone las preocupaciones naturales relativas a la
defunción. Los amigos mueren; los familiares
también lo hacen y ello contribuye a la aparición
de un sentimiento de impotencia. Como respuesta a esta realidad,
algunos individuos mayores empiezan a preocuparse con el pasado,
desarrollando síntomas de depresiones que los incapacitan.
Aquí, a menudo es cuando se necesitan intervenciones de
profesionales capacitados.

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Eutanasia

El caso de
Ignaz

El joven especialista en el mercadeo de
instrumentos quirúrgicos no había disfrutado de
mucho éxito en su primer matrimonio, el cual terminara
cuando la esposa escapó para tener una relación
romántica y fugaz con la dama de honor de su boda, y
esposa de su mejor amigo.

Cuando el drama desagradable del
divorcio concluyera, Ignaz quedaría en el borde de la
bancarrota financiera.

Repetía con amargura,
"Shakespeare tenía razón cuando expresara (Henry VI
II): La primera cosa que hacemos es matar todos los
abogados".

Ignaz cumplía 48 años
cuando conoció a Melba, quien era soltera, vicepresidenta
de un banco mayor y quien le aventajara en edad por seis
años.

El de ellos fue romance de enamorados
felices (por descripción propia). Gozaron de viajar, lo
que a ambos le atrajera, de cocinar juntos y de deportes
acuáticos, de nieve y de hielo.

Adquirieron una cabina cerca de un lago
cercano al lugar donde vivieran, donde pasaban los fines de
semanas dedicados a estar juntos.

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Foto icónica del brinco desde Las
Torres Gemelas, día del infame Nueve Once:
¿Suicidio o algo diferente…?

Por decisión mutua no tuvieron
hijos. Algo que al fin de la jornada fue una genuina
bienaventuranza.

"En lugar, adoptaríamos tres
gatos. Dos para la casa y uno callejero que se apareció en
nuestra cabina", como Melba (voluntaria dedicada a la Sociedad
Protectora de Animales) admitiera.

El drama que, negativamente
afectaría la vida de los jóvenes esposos,
haría sus asomos, cuando Ignaz viajara a Wisconsin en una
misión rutinaria.

Dejemos que Ignaz sea el cronista de
sus días finales

"Un día comencé a notar
que los utensilios, cuando comía, se me escapaban de la
mano". "Que me era difícil cortar la carne y que estaba
sin coordinación".

"Traté de resolverlo por
mí mismo, sin poder lograrlo".

"Mi madre me dijo que no
existían trastornos de ese tipo en nuestras
familias".

"¿Qué será? Me
preguntaba".

"Luego de muchas pruebas y
análisis de laboratorio, los médicos, finalmente me
dieron su veredicto, haciéndolo en forma directa, como si
no quisieran tener nada más que ver conmigo": "Ignaz,
tú sufres de la esclerosis lateral amiotrófica y te
quedan escasamente, 2 ó tres años de
vida".

"Lo que te queda de vida, va a ser
miserable y doloroso". "Indicando que, además, los
facultativos, harían todo lo necesario para que lo que, de
vida me restara, fuera tolerable para mí y para mi
esposa".

"Lo que significara en la espantosa
realidad de que yo sería hombre joven e inválido
antes de confrontar mi muerte prematura".

"¡Mierda!" "Y, ¡al infierno
con Dios! Me dije a mí mismo…"

"La muerte, es lo último que yo
espero en la vida, dijo Benjamín Franklin". "Y, para Melba
y para mí, era muy temprano tener que confrontarla y,
mucho menos, tener que resignarnos a aceptarla".

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Stephen Hawkins sobreviviente egregio de
ELA

"¡Yo no voy a morir!" "me
repetía a solas, sabiendo que iba a morir, y muy
pronto".

"Melba y yo decidimos aprovechar la
contingencia afortunada de que mi empleo garantizaba mi
posición hasta la muerte, para decidir que yo
viajaría (solo o acompañado por ella o con amigos)
a visitar todos los lugares que hubiésemos deseado ver
juntos y que nunca viéramos durante el transcurso de mi
existencia, ahora en su fase terminal".

"Así me lancé en un
programa febril de viajes por todas partes".

"Siempre pensando: ¿Cómo
será todo cuando muera?" "y, ¿qué viene
después? Algo que dudaba existiera".

"Mientras esto transcurría, la
enfermedad progresaba de manera implacable".

"Pronto nuestra casa se
transformó en una unidad para el inválido.
Escaleras especiales, sistemas de alarmas para emergencias
imprevistas y gastos inmensos para hacer de mi vida algo
tolerable".

"A pesar del tumulto, los gatos eran
pacientes".

"El amor y la fidelidad mutua de que
gozáramos nos darían a mí y a Melba la
fortaleza para sortear nuestros amargos sentimientos dentro de
esta conmoción emocional".

"Gozamos del soporte de mi único
hermano, a quien el segundo esposo de mi madre, conmigo adoptara,
luego de la muerte prematura de nuestro padre en un accidente de
avión, lo que sucediera cuando éramos muy
jóvenes".

"Los dos años sucesivos fueron
testigos de mi deterioro físico y emocional, cuando fuera
incapaz de moverme, de hablar, de respirar, de tragar y de
alimentarme normalmente".

"Me comunicaba con el uso del Black
Berry".

"Entonces fue cuando
decidiéramos que mi muerte, por eutanasia, sería el
único desenlace final promisorio de alguna dignidad, por
ello la optamos".

"Decidimos que moriría —
rodeado de Melba, nuestros gatos y seres queridos — al terminar
las celebraciones pascuales del año, hambreándome
hasta el final, sin que estuviera consciente".

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Prometo permanecer junto a ti en lo
bueno y en lo malo…

Antes de concluir presentamos una
conmovedora historia real de amor, a pesar de que el novio
sufriera la agonía anticipada del encuentro con la muerte
inexorable del ELA.

Para poder apreciar la nobleza de que el
espíritu humano es capaz:
http://www.huffingtonpost.com/2014/09/10/als-wedding-
story_n_5787742.html.

En
resumen

La muerte asistida (o suicidio asistido, o
eutanasia) carece de aceptación universal. Argumentos para
justificarla o reprocharla quedan fuera de nuestras intenciones
cuando emprendiéramos este proyecto.

La presentación del caso de Ignaz y
Melba se hizo simplemente para ilustrar que cuando se vive con
dignidad y entereza, lo que nunca sucumbe es la entereza que
Erikson concibiera para definir esta etapa final.

Para esto, las etapas de Erikson nos
proporcionaron las bases clínicas para acompañar
con tristeza nuestro amigo Ignaz, asomándonos con
él a los arcanos misteriosos de la muerte.

¡Adiós Ignaz! Ahora eres parte
del cosmos y del futuro… Que Dios te bendiga y que acoja
en ese mundo incierto que llamamos "eternidad".

Ignaz quiso ser cremado, sus cenizas
dispersadas en su lago favorito y que sus amigos celebraran la
vida.

Y así fue…

Fin de la lección.

Monografias.com

La conversación por Paul
Devaux

Bibliografía

  • Larocca, FEF: Elisabeth
    Kübler-Ross: La mujer que exorcizó de entre los
    seres humanos la sombra de la muerte
    en
    monografías.com, academia.edu y
    researchGate.net

  • Larocca, FEF: Suicidio en la
    juventud: guía para los padres, el público en
    general, y maestros
    en monografías.com,
    academia.edu y researchGate.netLarocca, FEF:
    Neurociencia, epigénesis, microbios, la mente
    arrebatada y la ilusión del libre albedrío

    en monografías.com, academia.edu y
    researchGate.net

  • Larocca, FEF: Las Teorías de
    Erikson y sus aplicaciones en la terapia: La Octava
    Etapa
    en academia.edu y researchGate.net

Además, extensivos enlaces
(links), bibliografía adicional y
referencias de contribuciones a este tema y otros temas
mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los
siguientes portales:

  • AcademiaEdu

  • ResearchGate y

  • Monografías.com

El
monólogo de Jaques (en Como
queráis)

"El mundo es un gran teatro, y los
hombres y mujeres son actores.

"Todos hacen sus entradas y sus mutis y
diversos papeles en su vida.

"Los actos, siete
edades.

"Primero, la criatura, hipando y
vomitando en brazos de su ama.

"Después, el chiquillo
quejumbroso que, a desgano, con cartera y radiante cara matinal,
cual caracol se arrastra hacia la escuela.

"Después, el amante, suspirando
como un horno y componiendo baladas dolientes a la ceja de su
amada.

"Y el soldado, con bigotes de felino y
pasmosos juramentos, celoso de su honra, vehemente y
peleón, buscando la burbuja de la fama hasta en la boca
del cañón.

"Y el juez, que, con su oronda panza
llena de capones, ojos graves y barba recortada, sabios aforismos
y citas consabidas, hace su papel. La sexta edad nos trae al
viejo enflaquecido en zapatillas, lentes en las napias y bolsa al
costado; con calzas juveniles bien guardadas, anchísimas
para tan huesudas zancas; y su gran voz varonil, que vuelve a
sonar aniñada, le pita y silba al hablar.

"La escena final de tan singular y
variada historia es la segunda niñez y el olvido total,
sin dientes, sin ojos, sin gusto, sin nada".

Monografias.com

Le Chaim! (¡A la
vida!)

 

 

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca

 

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