Tuberculosis en Argentina

Tuberculosis

Objetivo:

Se llevara a cabo un trabajo descriptivo donde el tema
que tomaremos como referencia será la enfermedad de la
tuberculosis ¿cuál es el agente infeccioso?
¿Conocemos claramente la forma de contagio?, haremos
referencia a los síntomas, diagnostico y tratamiento.
Vemos como se distribuye en la Argentina. Para ello, emplearemos
tablas de notificación de casos desarrolladas en el
país de referencia, estas fueron calculadas por tasas de
100000 habitantes por jurisdicción y departamentos, por
grupos de edad y por sexo del periodo del 2003 al 2005. Entonces
¿Cuál es la población de mayor riesgo?
¿Cómo se relaciona con el VIH? ¿Cómo
es el programa de lucha contra la enfermedad? ¿Se han
observado modificaciones a lo largo de estos años?
¿Se toman medidas de prevención?

Nos han llamado la atención a lo largo del
trayecto los principales grupos de riesgo, como mencionamos en
párrafos anteriores a los que les hemos brindado principal
atención.

Hemos tomado en consideración el paciente
índice, y desarrollado la actividad dentro de la
objetividad que implica realizar el método descriptivo,
pero no podemos dejar de lado después de analizar lo
expuesto como se ha presentado la enfermedad según la
vulnerabilidad de algunas clases sociales y la afección de
distintas zonas y la importancia de su distribución
geográfica.

Este es un estudio basado en las evidencias, nuestra
conclusión estará cargada sin duda de subjetividad,
pero eso lo desarrollarnos a lo largo de la actividad
propuesta.

Tuberculosis:

La tuberculosis es una enfermedad de gran importancia en
salud pública (debido a su forma de contagio) es causada
por una bacteria, denominada  Mycobacterium
tuberculosis, que afecta principalmente a los pulmones, pero
también afecta a otras partes del cuerpo como los
riñones, la columna vertebral y el cerebro.

Mycobacterium tuberculosis

Fuente:
http://www.bioquellus.com/technology/microbiology/mycobacterium-tuberculosis/

La infección se transmite de persona a persona a
través del aire. Se produce cuando un enfermo de
tuberculosis pulmonar tose, estornuda, escupe, canta y habla de
esta manera el enfermo expulsa gotitas con los bacilos
tuberculosos al aire. La persona que se encuentra cerca los
inhala y queda infectada. Esta afección se puede prevenir
y también curar, pero de no tratarse puede ser
mortal.

Fuente:
http://www.medicinasnaturistas.com/enfermedades/tercera_edad_ancianos/remedios_caseros.php?naturales=tuberculosis-soluciones

Fuente
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19099.htm

Imágenes de cómo la bacteria
afecta principalmente a los pulmones, pero también afecta
a otras partes del cuerpo como los riñones.

TBC pulmonar

Fuente:
http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/tuberculosis

TBC renal

Fuente:
http://www.clinicadam.com/imagenes-de-salud/1033.html

Suele pasar que los individuos que poseen la enfermedad
tuberculosa presenta síntomas como tos, fiebre, sudores
nocturnos, pérdida de peso, etcétera, y no se da
cuenta ya que son leves puede pasar meses así. Por este
motivo tardan en buscar ayuda médica y se produce la
transmisión de la bacteria a otros. Se calcula
aproximadamente que un enfermo de tuberculosis en un año
infectaría a 10 a 15 personas por contacto estrecho, y a
su vez cada una de estas podría infectar a más
personas. Siendo esto un verdadero problema en el sistema de
salud.

Aumenta el riesgo de enfermar a aquellas personas cuyo
sistema inmunitarios esta deteriorado (personas con HIV,
desnutrición, diabetes o consumen tabaco), también
para aquellas personas que viven o trabajan en lugares donde la
tuberculosis es más común (cárceles,
refugios, etc)

• Cifras estadísticas indican que una tercera
  parte de la población mundial tiene tuberculosis
  latente; es decir, están infectadas por el bacilo pero
  aún no han enfermado ni pueden transmitir la
  infección, estas personas no se sienten enfermas, no
  presentan síntomas.

Tabla: Instituto de Formación
Técnica Superior en Análisis Clínicos
nº 10

Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen
un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un
10%.

Historia natural y
epidemiológica

La tuberculosis (TBC) es una de las primeras
enfermedades humanas de las que se tiene constancia, ya que se
encontraron lesiones de posible etiología tuberculosa en
huesos de momias egipcias que datan de 3.700 años antes de
Cristo. Quizá la primera "cita bibliográfica" que
podemos hallar en relación a la TBC se encuentre en los
libros del Antiguo Testamento, donde se hace referencia a la
enfermedad como la que afectó al pueblo judío
durante su estancia en Egipto, tradicional zona de gran
prevalencia de enfermedad.

Es posible que el primer agente causal haya sido
Mycobacterium bovis o una variante, contrayendo el hombre la
enfermedad al consumir carne o leche de animales enfermos. Se
cree que Mycobacterium tuberculosis haya surgido posteriormente,
como una mutante de M. bovis. Cuando el hombre comenzó a
vivir en aldeas y a domesticar animales, era frecuente que
éstos ocuparan la planta baja de las viviendas, como
fuente de calor, mientras la familia habitaba la planta superior.
Así se crearon las condiciones favorables para la
transmisión de la enfermedad por vía aérea,
aunque aun no era interhumana; pero luego al aumentar la densidad
de los poblados, la transmisión de la tuberculosis se hizo
interhumana. La creación de populosas ciudades y la
extensa pobreza de la Europa feudal fueron los factores que
favorecieron el desarrollo de la epidemia conocida como la "gran
peste blanca". Cabe destacar que las epidemias por TBC en Europa
se produjeron con la aparición de la sociedad industrial,
favorecidas por el hacinamiento, que facilita el contagio, y las
malas condiciones de vida y alimentación, que hacen
posible el paso de infección a enfermedad. En los siglos
XVII y XVIII la TBC fue responsable de una cuarta parte de todas
las muertes en adultos que se produjeron en el continente europeo
(la palabra tuberculosis ha sido uno de los grandes
"tabúes" en la historia de la cultura
occidental).

El médico inglés Benjamín Martenl,
en su obra "A New Theory of The Comsumption" fue el primero en
aventurar que la causa de la tuberculosis podría ser una
"diminuta criatura viviente", que, una vez en el organismo,
podría generar los signos y síntomas de la
enfermedad. Pero fue Robert Koch, en 1882, al utilizar una nueva
técnica de tinción, el primero que por fin pudo
observar al "enemigo oculto".

Con el conocimiento del agente causante y el mecanismo
de transmisión multiplico la aparición de los
famosos sanatorios, con los que se buscaba, por un lado, aislar a
los enfermos de la población general interrumpiendo la
cadena de transmisión de la enfermedad, y por otro, ayudar
al proceso de curación con la buena alimentación y
el reposo.

Pero no fue hasta 1944, en plena II Guerra Mundial, con
la demostración de la eficacia de la estreptomicina,
cuando comienza la era moderna de la tuberculosis, en la que el
curso de la enfermedad podía ser cambiado. En el
año 1952 tiene lugar el desarrollo de un agente mucho
más eficaz: la isoniacida. Ello hace que la tuberculosis
se convierta en una enfermedad curable en la mayoría de
los casos. La rifampicina, en la década de los 60, hizo
que los regímenes terapéuticos se acortaran de una
forma significativa.

Se produjo un descenso progresivo de casos hasta
mediados de los 80, en los que la irrupción del HIV ha
hecho de la TBC un problema creciente, con la adquisición
y propagación epidémica de nuevos casos.

Población de
mayor riesgo

Todos los grupos de edad están en riesgo, pero
los adultos jóvenes, son los principales afectados, es
decir los que están en edad más productiva. En los
países en desarrollo se registran la mayor cantidad de
casos y muertes. Más del 95%.

Tienen entre 21 y 34 veces más probabilidades de
adquirir la enfermedad, aquellos que se infectan
simultáneamente por el VIH y el bacilo
tuberculoso.

Aquellas personas que padecen de otros trastornos que
deterioran el sistema inmunitario, tienen mayor riesgo de
desarrollar la enfermedad.

Aumentan al doble el riesgo de contraer la enfermedad
los niños menores a dos años y la quintuplican los
mayores de 60 años.

Alrededor de medio millón de niños de
entre 0 y 14 años, enfermaron de tuberculosis y una media
de 74000 niños murieron por ser seronegativos en el
año 2012.

Se estima en el mundo que un 20% de los casos son
atribuibles al hábito de fumar. El consumo de tabaco
aumenta el riesgo de contraer la enfermedad y morir como
consecuencia de esto. Otras causas que aumentan el riesgo lo son
otras enfermedades como diabetes mellitus, silicosis, neoplasias
y desnutrición.

Relación con
HIV

La tuberculosis afecta principalmente a las personas con
VIH ya que estos, son una población de riesgo aumentando
la probabilidad de desarrollar la enfermedad 30 veces. En la
Argentina se estima que el 8% de los casos de tuberculosis
ocurren en personas con VIH.

Con el advenimiento de los antibióticos en jun
momento se creyó en su erradicación. Aun así
las cifras de casos que fueron reportados por la enfermedad
aumentaron durante los últimos años en la
década de 1980 y a inicios de la década de 1990.
Estos incrementos estuvieron relacionados con la aparición
del HIV.

Una persona con HIV que se infecta con TBC tiene
probabilidades de enfermar 10 veces más que una persona
que no tiene el virus. En todo el mundo, casi un tercio de las
muertes relacionadas con el SIDA se asocia con la TBC.

Se utiliza el término "coepidemia" o "epidemia
dual" para describir la relación VIH y TBC. Estas dos
enfermedades representan una combinación
mortífera.

Se estima que un tercio de las personas que viven con
VIH en todo el mundo están infectadas también con
TB, lo que significa que tienen un riesgo mucho mayor de
desarrollar esta enfermedad (en su forma activa y
contagiosa).

Síntomas y
diagnóstico

Los síntomas comunes de la tuberculosis pulmonar
activa son:

• Tos intensa que dura 3 semanas o mas

• Tos con sangre o esputo

• Dolores en el pecho

• Debilidad

• Pérdida de peso

• Fiebre

• Sudores durante la noche

• Falta de apetito

• Escalofríos

Como técnica de laboratorio, se utiliza
baciloscopia del esputo para diagnosticar la tuberculosis, que
consiste en una prueba seriada de tres días consecutivos,
donde la muestra de esputo (catarro) es analizada, por los
técnicos capacitados que trabajan en el laboratorio,
observaran bajo el microscopio muestras de esputo para ver si
contienen bacilos tuberculosos; sin embargo, mediante esta no se
detectan muchos casos de formas menos infecciosas de la
enfermedad.

En los niños es particularmente difícil
diagnosticar esta enfermedad.

El diagnóstico de la tuberculosis
multirresistente y la infección por el VIH asociada con la
tuberculosis es más complejo.

Actualmente se empieza a utilizar eficazmente en muchos
países una prueba nueva que en dos horas diagnostica la
tuberculosis y la farmacorresistencia.

Tratamiento

La mayoría de los pacientes con tuberculosis se curan
si se les indica y se cumple el tratamiento adecuado.

En la mayoría de los casos, la tuberculosis se puede
tratar en forma ambulatoria excepto en las siguientes
situaciones:

• Tuberculosis graves que requieren cuidados especiales y
  vigilancia estricta.
• Enfermedades asociadas como diabetes, insuficiencia
  renal.
• Necesidad de tratamiento quirúrgico
  complementario.
• Situaciones sociales que impidan el tratamiento
  ambulatorio.

Además en el tratamiento de la tuberculosis se deben
tener en cuenta:

• Los medicamentos y el régimen
terapéutico

• La modalidad de tratamiento

El esquema de tratamiento específico a utilizar,
así como la frecuencia de su toma y la duración del
tratamiento, dependerá de las características del
caso.

Los casos de tuberculosis se clasifican en cuatro
categorías, de acuerdo a

• La localización de la enfermedad.

• La gravedad de la enfermedad.

• La bacteriología (resultado de la
baciloscopía de esputo).

• Los antecedentes de tratamiento previo contra la
tuberculosis.

Si no se proporcionan supervisión y apoyo, el
cumplimiento terapéutico puede ser difícil y, como
consecuencia, la infección puede propagarse. La gran
mayoría de los enfermos pueden curarse a condición
de que los medicamentos se tomen correctamente.

Desde 1995, gracias a las estrategias DOTS y Alto a la
Tuberculosis recomendadas por la OMS, se ha tratado con buenos
resultados a más de 56 millones de personas y se calcula
que se habrían salvado unos 22 millones de
vidas.

Tuberculosis
multirresistente

Se conoce como tuberculosis multirresistente a la
causada por una cepa que no responde al tratamiento por lo menos
con isoniazida y rifampicina, los dos medicamentos
antituberculosos de primera línea (estándar)
más eficaces.

El origen de esta forma de la enfermedad está en
el tratamiento incorrecto. En efecto, el tratamiento inapropiado
con estos medicamentos, o el empleo de medicamentos de mala
calidad, puede causar farmacorresistencia.

La enfermedad causada por bacilos resistentes no
responde al tratamiento común de primera línea. La
forma multirresistente se puede tratar y curar con medicamentos
de segunda línea. Aun así, hay pocas opciones y,
además, los medicamentos recomendados no siempre se
consiguen. El tratamiento prolongado necesario (hasta dos
años de tratamiento) es más caro y puede producir
reacciones adversas graves.

En algunos casos la farmacorresistencia puede ser peor.
Esto es lo que se conoce como tuberculosis ultrarresistente, que
solo responde a unos pocos medicamentos, incluso los
antituberculosos de segunda línea más
eficaces.

Epidemiologia

La epidemiologia informa acerca del sexo, edad, clase
social o actividad laboral de los sujetos afectados por la
enfermedad, la ubicación geográfica o temporal,
deduciendo los factores determinantes de aquella
distribución. Se señala especialmente que el
objetivo último de la epidemiologia es el de controlar o
erradicar las enfermedades, por medio de acciones de
previsión, promoción, protección y
recuperación, con el fin de conservar y mantener la salud
de la población. Los programas de control o de lucha
antituberculosa, se basan en la información
epidemiológica y buena planificación de los mismos
para la reducción de la enfermedad.

En la actualidad se encuentran infectados por TBC 1/3 de
la población mundial y cada año hay alrededor de
10.000 casos nuevos. La mortalidad es de 3 millones al
año.

Los casos anuales en la Argentina son de entre 10.800 y
15.000, siendo la tasa de morbilidad de un 33%. Buenos Aires al
ser la provincia más poblada, alberga el 45% de los casos
del todo el país. Anualmente, mueren por TBC en Argentina,
1.500 habitantes.

Relación con la triada
ecológica

El huésped o reservorio principal en la
enfermedad de la tuberculosis es el hombre, sobre quien se
desarrollaran, las acciones de control, teniendo en cuenta muy
especialmente al agente etiológico, la forma y tipo de
transmisión, el riesgo de infectarse y enfermarse y la
susceptibilidad del huésped.

Indicadores
epidemiológicos

Son expresiones estadísticas que señalan
sucesos, nos ayuda a conocer la magnitud y de las
características del daño que produce la
TBC.

Se usan los siguientes indicadores en la TBC:

• 1. Infección.

• 2. Morbilidad.

• 3. Mortalidad.

• 4. Letalidad.

Y también existen indicadores que ayudan a
establecer un buen diagnostico de situación:

• 5. Meningitis tuberculosa.

• 6. Lesiones residuales de patologías
  tuberculosas anteriores.

1-Infección tuberculosa: se produce cuando un
individuo se infecta por primera vez con la bacteria de la
tuberculosis. Una vez que el individuo ha recibido en su
organismo al bacilo tuberculoso, va a ser un reactor
tuberculinico durante toda o casi toda su vida.

Es importante la investigación de la
infección mediante las pruebas tuberculinicas, que
servirán para evaluar la magnitud del problema de la
tuberculosis en una zona.

• El índice de infección tuberculosa (o
  grado de infección o cantidad de infectados en una
  comunidad) puede expresarse en términos de prevalencia
  y de incidencia.

• La tasa de prevalencia mide el total de infectados
  que existe en la población en un momento dado. El dato
  más frecuentemente usado es el prevalencia de
  infección en una edad determinada y en un periodo
  dado. La edad usada para este estudio es la de 6 años,
  ya que los niños ingresan a la escuela.

En Argentina, la prevalencia de infección a los 6
años de edad es del 6%.

Prevalencia: expresa la frecuencia con la que ocurre un
evento en el total de población en que puede ocurrir. Esta
medida se calcula dividiendo el número de eventos
ocurridos entre la población en la que ocurrieron. 
La prevalencia de una enfermedad depende de la incidencia y de la
duración de la enfermedad.

En un censo realizado en el año 2002, en una
localidad del norte de Argentina, con 5000 habitantes  se
encontraron 12 casos de tuberculosis. La prevalencia obtenida es
dos por mil, se interpreta así: existen 2 casos de 
tuberculosis  por cada mil  habitantes de la localidad
en el año 2002.

Si no se hubiera controlado y no estuviera presente la
vacuna, existiría un gran aumento en relación de
números de casos de tuberculosis.

• La incidencia de infección, se utiliza para
  determinar los nuevos infectados en un periodo (generalmente
  anual), lo que refleja la situación actual con
  respecto al número de fuentes de
  infección.

El indicador utilizado se denomina riesgo anual de
infección, indica el riesgo que corre una persona de
infectarse o reinfectarse en el término de un
año.

Para ello es necesario se utilizan encuestas de
prevalencia.

Para establecer una estadística mundial, se toma
en cuenta la siguiente clasificación:

• Países con alto riesgo de infección
  anual: 2%.

• Países con mediano riesgo de infección
  anual: 0,2% (1 de cada 200 personas corre riesgo de
  infectarse en un año); por ejemplo
  Argentina.

• Países con bajo riesgo de infección
  anual: 0,02%.

2-Morbilidad tuberculosa: expresa el número de
casos (enfermos confirmados) en relación con la
población que se estudia, en un área y durante un
periodo determinado.

Casos de TBC

100.000 habitantes

La tasa de morbilidad en Argentina es del 33% (se
expresa expresa en términos de incidencia y de
prevalencia)

La incidencia de la morbilidad establece los datos sobre
el número de casos nuevos en un periodo determinado. Si
bien las denuncias anuales de casos nuevos de tuberculosis no se
consideran tasas de incidencia, ya que es imposible determinar,
en la mayoría de los casos, cuando comenzó la
persona a enfermarse. Para el estudio se debe seguir a una
población que se sabe no padece tuberculosis al entrar en
la experiencia.

Se calcula que en Argentina la incidencia anual de
morbilidad por tuberculosis corresponde aproximadamente a la
mitad de la prevalencia.

La incidencia anual de morbilidad (casos nuevos) es de
12.000 habitantes aproximadamente.

La prevalencia de la morbilidad expresa la
proporción de población que tiene la enfermedad en
ese momento; suele tomarse como punto de prevalencia el 31 de
diciembre de cada año.

La tasa más elevada en la Argentina se encuentra
en la región Norte, siguiendo en orden de frecuencia: Sur,
Noreste y Centro.

Situación de
la tuberculosis. Republica Argentina, 2003

NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR
JURISDICCION.

NUMEROS Y TASAS POR 100.000
HABITANTES.

* Tasa por 100.000 habitantes

Fuente: Dirección Nacional de Estadísticas
de la Nación. Ministerio de Salud de la Nación.
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias "EMILIO CONI"-
Santa Fe – Argentina, PRO.TB.DOC. TEC. 05/04 y 06/04

3-Mortalidad: la tasa de mortalidad expresa el
número de muertos por tuberculosis en un área y
durante un periodo determinado; la unidad de población se
mide por 100.000 habitantes.

En Argentina la mortalidad por tuberculosis
también se mide por los egresos hospitalarios, más
precisamente los del hospital Muñiz. Aproximadamente se
producen 1.500 muertes anuales por tuberculosis en
Argentina.

Se denomina mortalidad proporcional, a la
relación existente entre el total de defunciones por
tuberculosis y el total de defunciones por todas las
causas.

La mortalidad específica indica la
relación que existe entre el total de defunciones por
tuberculosis en un grupo de edad específica.

Se la tasa de mortalidad es elevada esto nos indica que
el programa es insuficiente, por lo tanto, conserva utilidad como
medida operacional en las áreas de elevada prevalencia y
gran población que tienen programas de control muy
extendido. Refleja así el desarrollo alcanzado por el
programa, es decir, el grado de utilización de los medios
de control de la enfermedad.

4-Letalidad: es el riesgo de morir por una enfermedad.
La tasa de letalidad por tuberculosis indica la relación
existente entre las muertes por tuberculosis (numerador) y la
población total de enfermos tuberculosos que originaran
esas muertes (denominador).

Es un buen indicador hospitalario.

En Argentina la letalidad por tuberculosis es del 4%,
aunque esta cifra asciende a 6,5% en pacientes con
SIDA.

5-Meningitis tuberculosa: para su estudio se toma al
grupo más vulnerable, que es de 0 a 5 años de edad;
en Argentina el 30% de los casos muere. Esto se evita mediante la
vacunación. Cabe destacar que de 100 vacunados, 80 son
invulnerables a la tuberculosis; el 20 restante puede desarrollar
tuberculosis pulmonar o linfática.

Tabla: Instituto de Formación
Técnica Superior en Análisis Clínicos
nº 10

Programa de lucha
contra la tuberculosis

Su objetivo es controlar y erradicar la
enfermedad

• 1. Buscando casos: en Argentina se realiza una
  búsqueda pasiva, en la cual se tiene en cuenta a la
  gente que concurre voluntariamente al hospital.

• 2. Tratamiento de los casos.

• 3. Estudio de los contactos (de foco) y
  quimioprofilaxis (protección a los
  contactos).

• 4. Vacunación con BCG.

• 5. Capacitación del personal.

• 1. Búsqueda de casos (diagnostico): en
  una búsqueda activa, se comienza por la
  radiología masiva, y luego se le preguntara al
  paciente acerca de los sintomáticos respiratorios (tos
  y expectoración por más de 2 semanas de
  evolución sin causa aparente que lo
  justifique).

A los síntomas respiratorios se les pide esputo
para BAAR (Bacilo Acido Alcohol Resistente). Si da positivo, nos
encontramos ante el caso índice.

Se estudiaran a los contactos habituales del caso
índice, que son aquellos que se relacionan con el enfermo
durante un tiempo prolongado.

Hay 2 tipos de contactos:

– contactos habituales domiciliarios

-contactos habituales extradomiciliarios

Si durante el estudio de los contactos se detecta un
nuevo caso, estamos ante la presencia del denominado caso
secundario.

• 2. Tratamiento de los casos: se realiza el
  denominado tratamiento directamente observado (DOT), en el
  cual el paciente debe ser supervisado por un agente de salud
  desde el comienzo hasta el final de su tratamiento. En
  Argentina, desde el punto de vista operativo se hace
  difícil cumplir con el DOT.

Con el DOT: -La tasa de curación es superior al
90%

-La tasa de recaída es menor al 5%

En el tratamiento original deben administrarse no menos
de 3 drogas, siendo las más utilizadas: isoniacida,
rifampicina y pirazinamida. En Argentina, como la resistencia
primaria a isoniacida es del 8%, se refuerza el tratamiento con
el agregado de etambutol.

• 3. Estudio de los contactos (estudio de foco):
  comienza con el caso índice y luego se estudia a los
  contactos. Primero se cita a los convivientes que constituyen
  el grupo de alto riesgo.

En primer lugar se efectúa al paciente una
historia clínica orientada hacia la TBC (síntomas y
signos de TBC: tos y expectoración, síndrome de
impregnación bacilar, etc.).

Luego se realiza radiografía de
tórax.

Después se hace PPD 2UT con la técnica de
Mantoux. A las 48hs se observa el resultado de la prueba
tuberculina y se analizan todos los estudios en su
conjunto.

Papupa generada por el test de
Mantux

Fuente:http://es.wikipedia.org/wiki/Test_de_Mantoux

• Contacto no infectado:

-Historia clínica:
asintomático.

-Radiografía de tórax: normal.

-PPD: negativa.

• Contacto infectado:

-Historia clínica:
asintomático.

-Radiografía de tórax: normal.

-PPD: positiva

• Caso secundario:

-Historia clínica: asintomático o
sintomático.

-Radiografía de tórax:
patológica.

-PPD: positiva.

En cuanto al resultado, se deberá instaurar la
quimioprofilaxis con isoniacida (5mg/kg/día)
durante 6 meses. Si el paciente es HIV se debe realizar por 9
meses Hay 2 tipos de quimioprofilaxis:

• Quimioprofilaxis primaria: sobre pacientes con PPD
  negativa. La quimioprofilaxis primaria es para que el
  contacto no se enferme. Para evitar el periodo ventana, a los
  3 meses se realiza devuelta la PPD. Si da negativa se
  suspende el tratamiento; si da positiva se realiza por 3
  meses más.

• Quimioprofilaxis secundaria: sobre pacientes con PPD
  positiva. El objetivo es que no evolucione a la enfermedad.
  Se trata por 6 meses.

Al caso índice resistente a isoniacida se le debe
administrar rifampicina.

Medidas que se pueden adoptar para prevenir la
Tuberculosis

-Administrar a todos los recién nacidos la vacuna
BCG para prevenir los casos más graves.

-Si una persona tiene la enfermedad, controlar a todo su
entorno, para no propagar la misma.

-Al estornudar o toser cubrirse la boca.

-Todos debemos participar de esta lucha

-El diagnóstico y el tratamiento es gratuito en
todos los centros de salud y hospitales públicos del
país.

Respuesta de la OMS

La OMS desempeña seis funciones básicas
con respecto a la tuberculosis.

• Asumir el liderazgo mundial en asuntos de
  importancia decisiva con relación a la
  tuberculosis.

• Elaborar políticas, estrategias y patrones
  con bases científicas para la prevención,
  atención y control de la enfermedad, y seguir de cerca
  su aplicación.

• Prestar apoyo técnico a los Estados Miembros,
  ser agente catalizador del cambio y crear una capacidad
  sostenible.

• Vigilar la situación mundial de la
  tuberculosis y cuantificar los progresos realizados en la
  atención, el control y la
  financiación.

• Preparar el programa de investigaciones sobre la
  tuberculosis y estimular la producción, la
  traducción y la divulgación de conocimientos
  valiosos.

• Facilitar la forja de alianzas contra la
  tuberculosis y participar en ellas.

La estrategia Alto a la Tuberculosis de la OMS, cuya
aplicación se recomienda en todos los países y a
todos los asociados, está dirigida a disminuir
muchísimo la frecuencia de la tuberculosis mediante
medidas de orden público y privado en los ámbitos
nacional y local; por ejemplo:

• Impulsar la ampliación y el mejoramiento de
  la estrategia DOTS de gran calidad, que incluye cinco puntos,
  a saber:

• Lograr el apoyo político, con una
  financiación suficiente y perdurable.

• Efectuar la detección y el diagnóstico
  tempranos con ayuda de medios bacteriológicos con
  garantía de calidad.

• Proporcionar tratamiento estandarizado con
  supervisión y apoyo del paciente.

• Mantener un suministro constante de medicamentos y
  gestionarlos correctamente.

• Seguir de cerca y evaluar el desempeño y los
  efectos logrados.

• Ocuparse de la infección mixta por el VIH y
  el bacilo de la tuberculosis, y atender las necesidades de
  los grupos pobres y vulnerables.

• Contribuir a fortalecer los sistemas de salud que se
  basan en la atención primaria de salud.

• Involucrar a todos los prestadores de servicios
  asistenciales.

• Procurar que los enfermos tuberculosos y las
  comunidades adquieran de decisión mediante las
  alianzas.

• Propiciar y promover las investigaciones.

Conclusiones

Las conclusiones fueron elaboradas en forma individual,
respetando la subjetividad que involucra el pensamiento
individual, teniendo en cuenta la objetividad de la
información obtenida.

Tec. Sup en Análisis Clínicos Gabriela
Figueredo

Actualmente, con 3 millones de muertes al año, la
TBC es una de las enfermedades infectocontagiosas más
importantes del mundo, lo que genera gran preocupación y
ocupación por parte de los sistemas de salud
mundiales.

En nuestro país, 12000 personas (aproximadamente)
contraen la enfermedad anualmente, aunque se ofrece
medicación gratuita. De estos, solo un 60% cumple con el
tratamiento y se curan. El 40% restante abandona o directamente
no inicia este tratamiento por razones de distinta índole
(sociales, culturales, sanitarias, económicas). La
cobertura de vacunación que en 1980 oscilaba en el 51% hoy
alcanza niveles cercanos al 100%. En buenos aires se estiman unos
2000 casos nuevos por año (la mitad proviene del interior
de la provincia). Las cifras revelan 28 casos nuevos cada 100mil
habitantes con una mortalidad del 7%.

Para mejorar la situación actual de esta
enfermedad en nuestro país se debe no solamente vacunar y
distribuir la medicación gratuitamente, sino
también crear nuevas políticas de salud,
ambientales y económicas con el fin de combatir la
pobreza, el hacinamiento y fomentar campañas educativas y
preventivas en zonas de alta prevalencia e incidencia de
TBC.

Tec. Sup en Análisis Clínicos Valeria
Micheli

El estudio realizado sobre la tuberculosis en Argentina,
nos da a conocer que es una enfermedad que genera un importante
problema en la salud pública. Debido a su forma de
contagio de persona a persona a través del aire, es
causada por una bacteria (Mycobacterium Tuberculosis). Esta
enfermedad debe ser priorizada debido a la gran cantidad de casos
que se registran por año, siendo de importancia destacar
el impacto principal sobre los grupos más afectados en
nuestro país, es decir aquellos que viven en condiciones
ambientales desfavorables y la población de adultos
jóvenes, estos últimos representan un impacto
mayor, ya que son el motor económico de la
población en la sociedad. Afecta en mayor medida a
aquellas personas que poseen su sistema inmunológico
dañado como por ejemplo con HIV.

Quienes son fuentes de diseminación de la
enfermedad exponen a toda la sociedad (que está sujeta al
riesgo de desarrollar la enfermedad) a contagiarse y enfermarse.
Por ello es importante la educación al respecto como la
ayuda económica y el compromiso del poder político
y humano.

Cuidar la propia salud mediante un diagnostico precoz,
ayuda a reducir el porcentaje de personas infectadas. Esta
enfermedad es curable (en tiempo y forma).

En la actualidad en la que vivimos disponemos de
importantes avances tecnológicos donde la gente puede
acceder fácilmente e informarse, se implementan medidas de
prevención y control se brinda capacitación e
información, los planes de control, medicación y
tratamiento son gratuitos aunque no todos tienen el mismo
alcance. Para ello ¿El ministerio de salud cumple con su
objetivo? ¿Es necesario implementar nuevas medidas de
control para dicha enfermedad?

Tec. Sup en Análisis Clínicos Daniela
Luna

La tuberculosis siendo una de las enfermedades
más antiguas es una de las que más casos tienen. La
cantidad de infectados latentes es 1/3 de la población
mundial. Estos aún no han enfermado, ni pueden transmitir
la enfermedad y tienen un riesgo de enfermedad a lo largo de su
vida en un 10%.

Por su forma de contagio que es a través del
aire, se debe aplicar la vacuna a todos los recién nacidos
antes de haber cumplido la primer semana de vida para prevenir
las formas más graves.

Una persona que presenta la bacteria y no realiza el
tratamiento es capaz de contagiar a 10 personas en un año.
El tratamiento debe cumplirse rigurosamente ya que de lo
contrario el enfermo no curara. Ante un caso, es muy importante
controlar a la persona infectada, ya que esta, pudo haber
contagiado a una persona de su entorno y esta contagiar a
otra.

El diagnóstico y el tratamiento es gratuito en
todos los centros de salud y hospitales públicos del
país por lo que todos pueden ser atendidas, esto es muy
importante para las zonas más vulnerables que son las del
norte.

Tec. Sup en Análisis Clínicos Cynthia
Maldonado

A lo largo del presente trabajo a partir de tablas
estadísticas se logró demostrar que la Tuberculosis
(TBC) causada por una bacteria llamada (Mycobacterium
Tuberculosis) es altamente contagiosa pero a su vez es tratable y
curable detectándola en forma temprana.

Coincidiendo con las demás conclusiones la
infección se transmite de persona a persona a
través del aire afecta principalmente a los pulmones,
también puede atacar otras partes del cuerpo pero es muy
poco frecuente, esta sin tratamiento puede ser muy grave llegando
a ser mortal. La TCB afecta principalmente a adultos
jóvenes pero todos estamos expuestos a ella,
también las personas inmunosuprimidas tiene mayor
probabilidad de contraer esta enfermedad.

El tratamiento tiene que ser riguroso y controlado con
antibióticos combinados administrados durante seis meses
junto con información y apoyo del enfermo por un agente
sanitario; este tratamiento y medicación son gratuitos en
hospitales públicos.

Se puede prevenir esta enfermedad
¿Cómo?

Vacunando a los recién nacidos con la vacuna BCG,
educando a escuelas sobre la enfermedad y su prevención y
a la comunidad mediante programas de control y campañas de
concientización sobre vacunación, prevención
e información sobre la enfermedad

–Luego de hacer un análisis de la
actividad desarrollada, demostramos que nuestra opiniónes
son coincidentes en las conclusiones particulares avalando lo
expuesto.

Bibliografía

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• 15. http://ccp.ucr.ac.cr/cursos/epidistancia/contenido/2_epidemiologia.htm

• Tiempo: 4 meses

• Presupuesto: mínimo

Los datos fueron procesados por el grupo de trabajo y
coordinado por el tutor a cargo

Recursos humanos:

Tec. Sup en Analisis Clinicos Gabriela
Figueredo

Tec. Sup en Analisis Clinicos Valeria Micheli

Tec. Sup en Analisis Clinicos Daniela Luna

Tec. Sup en Analisis Clinicos Cynthia
Maldonado

Coordinador tutor:

Lic. Prof. Silvina Pérez

Autor:

Figueredo Gabriela Isabel

Luna Daniela

Maldonado Cynthia Mariana

Micheli Valeria Soledad

COORDINADOR TUTOR: LIC.PROF.CLR PEREZ
SILVINA ADRIANA

IFTS Nº 10

"INSTITUTO DE FORMACION TECNICO SUPERIOR
Nº 10"

Técnico Superior de Análisis
Clínicos

COHORTE 2014