Estas relaciones entre fumar y psicopatología
tienen como resultado una mayor dificultad para dejar de fumar en
aquellas personas que presentan conformidad, así como una
mayor vulnerabilidad para iniciarse y mantenerse en el
hábito. No obstante, no se pueden realizar conclusiones
absolutas ya que no han sido ampliamente investigadas y es un
tema que requiere continuos abordajes y
actualizaciones.
FUNDAMENTO SOBRE LA ASCENDENCIA SOCIAL
Si se explora el tabaquismo y el consumo de tabaco como
enfermedad social, ésta no se aparta del clásico
planteamiento de Karl Marx y Federico Engels.
Su obra histórica sobre materialismo
dialéctico, como instrumento metodológico, es
idónea para el análisis de los fenómenos
sociales.
Permite invocar lo social, ubicar las causas de la
enfermedad y señalar la necesidad de intervenir
precisamente en comunidad. Toca los temas de distribución
de la riqueza, acceso a bienes y servicios básicos como,
educación, empleo, vivienda, ropa, alimentación,
abrigo, paz y seguridad ciudadana. Precisamente, son los mismos
puntos que más recientemente se han vuelto a invocar como
prerrequisitos de garantía de la salud, descritos en la
Carta de Ottawa.
En áreas de la salud, las actividades rebasan el
enfoque individual, pasan al terreno de lo social y lo
económico. Rudolf Virchow decía: "La medicina es
una ciencia social y la política es medicina en gran
escala".
El pensamiento sociológico sobre el tema de la
enfermedad y la salud permitió al sanitarista
estadounidense Charles Edward Winslow (1920) elaborar el concepto
clásico de salud pública: "… es la ciencia y el
arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y promover
la salud física y la eficiencia a través de los
esfuerzos de la comunidad organizada por el saneamiento del
ambiente, el control de las infecciones comunitarias, la
educación de los individuos en principios de higiene
personal, la organizaciones de los servicios médicos y de
enfermería , para el diagnóstico temprano y el
Tratamiento preventivo de las enfermedades, y el desarrollo de la
maquinaria social, la cual asegurará a cada individuo en
la comunidad un estándar de vida adecuado para el
mantenimiento de su salud".
Lo social también se vive en las etapas avanzadas
de las enfermedades asociadas al tabaquismo. En su conjunto,
responden como morbimortalidad. Al respecto, el sociólogo
estadounidense Talcott Parson dijo: "La enfermedad es la
incapacidad del individuo de funcionar en la
sociedad".
En efecto, en los estudios cualitativos efectuados en el
Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez",
sobresale la dramática percepción sobre salud en
algunos pacientes, con su testimonio de "es buena hasta que uno
ya no sirve".
De modo que, considerar el tabaquismo no sólo
como enfermedad genuina del individuo sino también emanada
del ámbito social, tiene la ventaja de facilitar la tarea
de comprenderla y Rafael César Chávez
Domínguez y cols. Julio-Septiembre 2004, Segunda
Época, Vol. 17 para emprender actividades correctas y en
sentido más propio.
Corregir las desviaciones de salud a partir de la
población es encomiable, tanto con el enfoque individual y
biológico como el psicológico y social. Se trata
del mismo espíritu congruente con la prevención de
las enfermedades coronarias, cáncer, respiratorias y otras
crónicas que reclaman cambiar hábitos de vida,
costumbres y estilo de vivir.
Con estas consideraciones, el fomento a la cultura por
la salud se convierte en una necesidad primordial, que es de
orden fundamentalmente social.
El tabaquismo en
el contexto social
El Programa Nacional de Salud 2001-2006, establece que
la salud de la población es una condición
indispensable para alcanzar una auténtica igualdad de
oportunidades, desde éste abordaje la salud es vista como
un valor compartido y como un objetivo social.
En las últimas décadas se observa en el
país un descenso en la mortalidad producto de enfermedades
infectocontagiosas propias del subdesarrollo y las principales
causas de muerte se han modificado; la variación en el
panorama epidemiológico de las enfermedades no
transmisibles y lesiones, presenta un aumento de tal magnitud,
que el sector las asume como patologías
emergentes.
El tabaquismo se ubica dentro de las patologías
que requieren atención emergente, considerado incluso por
algunos especialistas como la epidemia del siglo y los datos
demuestran que existe una fuerte vinculación con los
principales indicadores de morbilidad y mortalidad.
En México se estima que 122 personas mueren
diariamente por causas asociadas al tabaco, esta es una de las
razones por las que el tabaquismo se encuentra dentro de los diez
problemas de Salud Pública prioritarios. En el presente,
se perfila como una enfermedad no transmisible que, de no
establecer medidas integrales para su control, rebasará la
capacidad sanitaria que se requiere para su
atención.
Desde 1980 las enfermedades del corazón,
constituyen la primera causa de mortalidad y para 1998
representó el 15.4 % de todas las defunciones; más
de la mitad de estos casos (62.4%) corresponden a
cardiopatía isquémica, patología asociada
directamente con el tabaquismo. La tasa de muerte por
cáncer de pulmón ha aumentado en ambos sexos
durante los últimos años, en una relación de
2.5 hombres por una mujer. Entre 1992 y 1998 la mortalidad por
tumores malignos en labio, cavidad bucal y faringe tendió
a incrementarse, alcanzando 735 en el último
año.
Además de los riesgos para la salud, los costos
sociales incluyen ausentismo escolar y laboral,
disminución de la productividad, altos costos en la
atención médica, problemas de salud mental, y
pérdida en años de vida productiva, entre
otros.
La Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en
Enseñanzas Secundarias 2004 detecta que el tabaco es
la segunda droga más consumida entre los jóvenes de
14 a 18 años, tras el alcohol. A estas edades, las mujeres
fuman más que los hombres, aunque éstos comienzan a
consumir tabaco antes y lo hacen más intensamente. La edad
media de inicio sigue siendo la más baja de todas las
drogas, a los 13,1 años.
En España, según los datos de la
última encuesta nacional de salud (2003), el consumo
diario de tabaco entre la población española de 16
y más años fue de 31,7% ( (un 28,1% a diario y un
2,9% ocasionalmente), un 17,3% declara ser ex fumador y un 51,7%
dice que nunca ha fumado. Los patrones de consumo de tabaco
varían considerablemente según el sexo y la edad.
Según esta última encuesta, en los hombres el
porcentaje de fumadores diarios fue de 39,2% y en las mujeres de
24,6%.
Al analizar la evolución del tabaquismo en
España de 1993 a 2003 se observa que el consumo de tabaco
diario en los hombres ha descendido sensiblemente (de 44% a
39,2%) en contraposición al aumento que ha experimentado
el consumo en las mujeres (de 20,8% a 24,6%). Este aumento de
mujeres jóvenes fumadoras previsiblemente tendrá
repercusiones sanitarias a medio y largo plazo en la mortalidad
por cáncer, enfermedades cardiovasculares y
respiratorias.
Por grupos de edad, el porcentaje de población
fumadora diaria más alto se observa en el grupo de 25 a 44
años (44,9%) seguido del grupo de 16 a 24
(36,7%).
En cuanto a su incidencia sobre la salud de los
españoles, el tabaco es la primera causa de enfermedad,
invalidez y muerte evitable en el país, y está
relacionado directamente con más de 25 enfermedades
(especialmente con el cáncer de pulmón y otros
tumores, y las enfermedades pulmonares y
cardiovasculares).
MAYOR CONSUMO DE TABACO, MAYOR INCUMBENCIA
SOCIAL
México no escapa al concepto general de que a
mayor consumo de tabaco en el país, mayor la
preocupación, además de que ratifica su naturaleza
social. El problema no es reciente.
En 1839, la esposa de Ángel Calderón de la
Barca, primer Ministro Plenipotenciario español para la
recién reconocida República Mexicana, quedó
impresionada por el ambiente en una función teatral donde
fue invitada: "Fumaba todo el patio, las galerías, los
palcos y hasta el apuntador, de cuya concha salía una
rizada espiral de humo, daba profecías de oráculo
délfico" y reflexionaba "la fuerza de la costumbre no
podía ir más lejos".
En la actualidad, las recientes estadísticas
publicadas revelan que el tabaquismo creció en 5 millones,
bajó la edad de inicio y aumentó la
proporción en mujeres.
La exposición al tabaco ha contribuido a elevar
la mortalidad de enfermedades del sistema circulatorio,
respiratorio y neoplasias. Ha elevado el riesgo atribuible de
enfermedades cardiovasculares. Los consumidores de tabaco bajaron
de 22.4 a 9.9%, con un costo relativo del 4% de su ingreso;
aunque relativamente mayor en personas de menor ingreso, pero la
demanda de cigarrillos baratos, sin filtro, aumentó de 0.4
a 4.8%.
La estadística de 1998, en individuos de 18 a 65,
años reveló una prevalencia global de 32%; el 51.2%
entre varones y el 18.4% entre mujeres. La estadística de
jóvenes de 20 años o menos, en el año 2000,
alcanzó la proporción de 21.7%; de
26.7% entre varones y de 16.2% entre mujeres.
Las estadísticas informan que entre 1970 y el
año 2000 se redujo 50% el consumo per cápita, pero
el total no cambió. Comercio y agricultura informan en el
mismo periodo que la exportación de la hoja de tabaco
disminuyó de 43,085 a 8,817 toneladas; en cambio,
aumentó la importación de cigarrillos elaborados.
Las iniciativas para desalentar la compra del producto
incrementando precios encontró barreras en los altos
medios legislativos.
Mientras tanto, sobresalen las tendencias a la alza de
muerte cardiovascular: 56,382 en el año 2000, que superan
a muertes por enfermedades respiratorias y cáncer. La
mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón
fue de 23,537 en varones mayores de 35 años y 19,714 en
mujeres; de enfermedades cerebro vasculares fueron 11,879 varones
y 13,403 mujeres; otras enfermedades del sistema circulatorio
reportaron 5,583 varones y 6,980 mujeres. Los niños se
inician fumando en edades menores que las niñas, pero
luego las niñas fuman más que ellos.
ANALOGÍA ENTRE LAS ENFERMEDADES DEL INDIVIDUO Y
LAS SOCIALES
Con el tabaquismo ocurre igual que con las enfermedades
genuinamente sociales, como la ignorancia, desempleo, pobreza,
violencia, corrupción, guerra y terrorismo. No importa en
qué segmento de la población ocurra, afecta a
todas
y cada una de las personas en la comunidad.
Igual ocurre con las enfermedades crónicas de
naturaleza biológica como enfermedades respiratorias,
cáncer, diabetes, cardiopatía coronaria y
enfermedades cerebro vasculares. Siendo enfermedades
físicas y biológicas trascienden al individuo y del
huésped saltan e interactúan con el entorno
ecológico, social y económico.
El remedio no está en cada individuo, sino en
subsanar los problemas comunes de la población.
TRANSTORNOS DE CONDUCTA Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES
ASOCIADOS AL CONSUMO DEL TABACO.
El transtorno por déficit de atención
(TDA) es uno de los más comunes en la población
infantil. Se estima una prevalencia del 3 al 5% en esta
población. Actualmente, se calcula que el 50% de los
niños que acuden a un servicio de consulta externa en un
centro de salud mental de primer nivel de atención, busca
tratamiento para este trastorno. Los niños con TDA son
más vulnerables a presentar trastornos de aprendizaje, de
conducta, oposicionalista del desarrollo, depresión, tics
y consumo de tabaco.
Este grupo de pacientes, es también más
vulnerable a sufrir maltrato infantil, rechazo escolar y
aislamiento social. Los adolescentes con TDA tienen mayor
probabilidad de tener problemas con la justicia, comparados con
sus pares que no padecen este trastorno.
La ausencia de tratamiento puede ocasionar fracaso
escolar, social y familiar, multiplicando así los riesgos
de que se presenten otras afecciones mentales como son el consumo
de drogas y el disocial. Las consecuencias individuales,
familiares y sociales de este padecimiento, subrayan la
importancia de establecer lineamientos generales para su manejo
obteniendo un beneficio para los enfermos y sus familias, de
manera de reducir el impacto que tiene individual y
colectivamente.
Es también interesante profundizar el estudio
entre tabaquismo y depresión, primera causa de
discapacidad en el mundo.
LA RESPUESTA DE LA SOCIEDAD ORGANIZADA
A pesar de que actualmente la sociedad conoce más
los efectos nocivos del tabaco, los adolescentes mexicanos y las
mujeres lo consumen cada vez con mayor frecuencia. La oferta
permite encontrar cigarros casi en cualquier comercio formal e
informal, disponible incluso para menores de edad o suelto por
unidad a pesar de estar prohibida su venta bajo esta
modalidad.
En nuestro país existen pocos obstáculos
para el consumo de productos de tabaco y frecuentemente no se
cumplen las disposiciones al respecto.
Las medidas para prevenir la adicción se han
visto frenadas por la baja percepción del riesgo, el clima
social imperante, la cultura, las tradiciones que apoyan el
consumo. Por otro lado, la falta de manifestaciones conductuales
y sociales que asocien de manera inmediata el consumo del tabaco
con efectos dañinos, como en el caso de alcohol y otras
drogas, llevan a una mayor permisividad la cual a su vez es
apoyada por la distancia temporal que existe entre el inicio de
la adicción y las consecuencias a la salud. Todos estos
elementos hacen más compleja la
problemática.
El tabaquismo representa un alto costo para el sistema
de salud pues las evidencias demuestran que su impacto afecta
sensiblemente la economía familiar, la institucional y la
nacional.
Además, es importante considerar que las
políticas oficiales expresadas en leyes y reglamentos que
pretenden normar la producción, distribución, venta
y consumo, no siempre surgen por intereses de protección a
la salud, sino que, a menudo, se pondera más el desarrollo
agrícola, industrial y comercial que la misma salud
pública.
Bajo este panorama, en un esfuerzo por considerar que la
salud y la educación son elementos centrales del capital
humano, la actual administración establece, en el Programa
Nacional de Salud 2001-2006, que en el combate a las adicciones
se deben incluir acciones en materia de educación,
prevención, tratamiento y control.
Causas que han
propiciado la situación actual de tabaquismo en nuestros
jóvenes
1. Bajo precio de los
cigarrillos.-
Se ha demostrado que si baja el precio del
cigarrillo aumenta su consumo y al contrario, cuando sube el
precio del tabaco disminuye el consumo. Lo más
grave es que esta relación se hace más clara entre
los grupos de más baja edad, ENTRE LOS 11 – 13 AÑOS
DE EDAD.
2. Campañas publicitarias
que animan al consumo.-
En la actualidad no es raro que ciertas
marcas de cigarrillos promocionen torneos deportivos (torneos de
tenis, rallies de coches o de motos, etc.), se anuncien en
cochecitos de juguetes e incluso en gomas de borrar para
niños con los anagramas correspondientes.
En México, el tabaquismo arrebata la vida a
más de 60,000 personas cada año, con alrededor de
165 defunciones por día, por lo que ante esta
situación, senadores del PRD se pronunciaron por aumentar
en la cajetillas de cigarros el tamaño de los mensajes que
advierten sobre los efectos nocivos de este producto.
Para ello, los legisladores trabajan en una iniciativa
para reformar la Ley General para el Control del Tabaco, con la
cual pretenden que los mensajes de prevención en las
cajetillas ocupen el 50% del espacio de la cara anterior y el 30%
de la cara posterior, con pictogramas o imágenes alusivas
a los efectos del tabaco.
La última Encuesta Tabaco y Juventud realizada en
México reveló que los jóvenes se inician en
el consumo de tabaco alrededor de los 13.7 años de edad, y
que entre el 20 y 31% de los estudiantes que nunca han fumado
piensa que el siguiente año probará
cigarros.
El senador José Luis García Zalvidea
resaltó que ante este panorama el Estado deberá
afrontar que un porcentaje mayor de mexicanos padezca problemas
de salud asociados al tabaco por periodos más largos, con
la consecuente carga financiera que esto representa.
La orientación para generar la cultura de
protección a la exposición al humo de tabaco, la
emisión de disposiciones de carácter general para
homologar las acciones de protección, prevención y
la cesación a nivel nacional en materia de tabaquismo es
vital para mejorar la salud de la población mexicana,
aseveró el senador.
Más de 3.6 millones de niños y
adolescentes en EE. UU. fuman, según revela un estudio del
Departamento de Sanidad del país. Regina Benjamín,
responsable de Salud Pública, afirma que se trata de una
epidemia entre los jóvenes.
El consumo de nicotina entre niños de 12
años hasta adultos de 25, según las autoridades, es
alarmante. Cerca del 80% de los consumidores empiezan
a fumar a la edad de 18 años, y el 99% antes de
los 26, dice el informe.
Esta adicción puede provocar enfermedades
cardiovasculares y problemas en los pulmones. Además el
número de muertes por este hábito es de 1.200 al
día. Por cada fumador fallecido hay dos nuevos, menores de
25 años.
Sin embargo ni el posible daño a la salud, ni las
estadísticas pueden resguardar a los jóvenes que
encienden su primer cigarrillo. En el estudio, realizado por
primera vez desde el año 1994, se acusa a las industrias
tabaqueras, que instigan a los menores a iniciarse en este
hábito nocivo. Sus productos se encuentran entre los
más anunciados en EE. UU. Solo en publicidad gastan unos
10.000 millones de dólares cada año.
"No quiero centrarme en la culpa, sino en
la prevención", indica Benjamín. "Quiero saber
que estamos haciendo todo lo posible para remediarlo y que los
niños dejen de fumar".
En su conclusión, el informe llama a todos a
trabajar más para proteger a los jóvenes
estadounidenses del tabaco.
Según la Organización Mundial de la Salud,
en el mundo cada 6 segundos muere una persona por enfermedades
asociadas al consumo de nicotina, mientras que anualmente por
estas razones fallecen 5 millones de personas.
Teoría
El Tabaquismo es la drogadicción que presenta un
individuo al tabaco, es provocada principalmente por uno de sus
componentes activos, la nicotina, acaba degenerando en el abuso
de su consumo o tabaquismo.
El tabaquismo es una enfermedad crónica
sistémica, perteneciente al grupo de las adicciones, y
catalogada por el Manual diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales DSM-IV de la American Psychiatric
Association. Actualmente, la principal causa mundial de
enfermedad y mortalidad evitable. Hoy en día el tabaquismo
es considerado una enfermedad adictiva crónica con
posibilidades de tratamiento.Para comprender el tabaquismo se
debe estudiar la sustancia que produce la
drogadicción.
El tabaco es una sustancia psicoactiva (droga) capaz
de generar al menos uno de los siguientes fenómenos:
dependencia, tolerancia y síndrome de
abstinencia.Dependencia: Quiere decir que
fácilmente uno no se puede retirar de una
droga.Tolerancia: Que para tener el mismo efecto sobre
uno, se necesita cada vez más
cantidad.Síndrome de abstinencia: Uno se pone
"ansioso" cuando por alguna razón no puede fumarse el
cigarro deseado.
En el 2004, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) estimó 4.9 millones de muertes anuales relacionadas
con el consumo de tabaco.
Generalmente cuando una persona inicia con su habito de
fumar lo puede hacer por diferentes factores, tales como
curiosidad por saber el sabor del tabaco o curiosidad por saber
si los mitos del tabaco son ciertos, como es el caso del mito que
la primera vez que fumas te sentís mareado y con nauseas,
o simplemente porque sus padres lo hacen entonces esa persona lo
empieza a hacer.
La adopción del hábito de
fumar puede dividirse en tres periodos o
etapas:Iniciación: Es el periodo de los primeros contactos
con el tabaco. Es la época del "fumador que no fuma". Se
trata de encontrar qué sensación esconde el
tabaco.Afrontamiento: Es el periodo del "fumador que comienza a
fumar". Al principio el consumo es de vez en cuando y
superficial, o sea no traga el humo, pero las inhalaciones
comienzan a ser más profundas y así va
incrementándose la satisfacción física. De
esta forma el fumador se convierte en habitual por el hecho de
fumar.Mantenimiento: Esta es la fase del "fumador que fuma". Se
manifiesta por un malestar que desemboca en la necesidad de
fumar, estableciendo así un círculo vicioso cada
vez más potente y de mayor frecuencia.
Por más que se diga que el humano es
un ser racional, y que sus decisiones son de carácter
lógico basadas en la conveniencia y en un análisis
costo-beneficio, existe evidencia que pone en duda si existe un
"otro yo" dentro de nosotros -que es más emocional,
irracional y caprichoso- y es el que realmente toma las
decisiones y hasta nos maneja. Esta discusión viene
al caso porque en estrategias de posicionamiento predominó
por varias décadas la idea de que si se persuadía
al consumidor de los beneficios intrínsecos del producto,
éste se convencía actuando de manera racional. Pero
cada vez más se observa la liga emocional y la
psicología evolucionaria vinculada incluso a la
bioquímica del cuerpo; es decir, que somos más
"animales" de lo que nos creemos: "cavernícolas con
corbata, pero cavernícolas al fin", como lo dice Richard
Koch.
Abundan las teorías del por
qué la gente fuma: aliviar el estrés, problemas
laborales, presión social, ejemplo de sus padres, por
querer aparentar madurez o independencia, o por rasgos de
personalidad hacia tomar riesgos. Algunos de los entrevistados
llegaban al grado de decir que fumaban socialmente porque no
sabían qué hacer en la fiesta.
¿Racional? Las compañías tabacaleras
han hecho lo propio en asumir una posición clara y
comunicar masivamente con el fin de desmotivar el uso del tabaco
en adolescentes -que es cuando el mayor porcentaje de fumadores
inicia-. Pero nadie parece detener a los fumadores. En el
caso de las mujeres en Estados Unidos -país que tiene
estadísticas de todo- desde 1950 al 2001 la muerte en
mujeres por cáncer de pulmón se ha incrementado un
600%. Enfermedades del corazón son la principal causa de
muerte en mujeres y las fumadoras son hasta seis veces más
propensas a padecerlas. Hay ciertas peculiaridades entre los
sexos frente al cigarro, pero en cualquier caso la pregunta sigue
siendo: ¿por qué si el cigarro puede matar, la
inteligencia y la voluntad no son suficientes? Las
estadísticas indican que las mujeres batallan más
que los hombres para dejarlo, aparte del vínculo emocional
que puede crearse con el hábito de fumar, la razón
número uno para que la mujer no deje el cigarrillo es el
miedo a subir de peso. Y esto nos lleva al tema de la
anorexia. Esta enfermedad moderna busca el estar delgado a nivel
cadavérico porque es atractivo. Ahí está
Calista Flockhart la protagonista de Ally McBeal, la serie de la
complicada vida romántica de una joven abogada.
Constantemente se discute su condición anoréxica y
sigue apareciendo en la televisión masiva y emerge como
rol. Este fenómeno es propio de Occidente. Y en
México muchas mujeres, sobre todo en los niveles A/B
–clase alta, media alta-, el problema empieza a aparecer desde
los doce o trece años. Hay algunos rincones del mundo
donde todavía una mujer gordita es más sexy y se
preocupan por subir de peso: como los Maradi en Nigeria y los
Samoanos al este de África. Pero estos últimos
bastiones son lo que la maquinaria de Hollywood -un medio que
impacta en el psiquis mundial de lo que está "in" o lo que
está "out"- todavía no toca. Al otro lado del
continuo está la obesidad. A pesar de la abundancia de
información de lo que le conviene al cuerpo humano, la
comida chatarra y el comer por ansiedad es otra de las variables
dignas de estudio con eso de que "el otro yo" de repente se
activa y la persona devora sin límite para aliviar la
insatisfacción emocional y compensarla con algo
fisiológico; "no puedo parar de comer, no sé
qué me pasa", como si se estuviera
poseído.
Las drogas son otro continuo que empieza
con los calmantes naturales como la Valeriana, pasando por
ansiolíticos como Tafil, Rivotril, "balanceadores" como el
Ritalin, somníferos como el Rohypnol y el Halcion,
antidepresivos como el Prozac; y al extremo, marihuana,
heroína, crack, Extasy. Todo lo anterior parece
indicar que una vez resueltos los problemas fisiológicos
básicos y los de seguridad, el humano siente un
vacío que quiere llenar consumiendo, adquiriendo, usando,
ingiriendo, pero que parece que nunca se llena. Thomas
Jefferson y los constitucionalistas parecen haber documentado
este hallazgo diciendo que "los humanos cuentan (por naturaleza)
con ciertos derechos inalienables; entre los cuales están
Vida, Libertad y la búsqueda de la Felicidad".
Nótese que habla de la búsqueda, no de la
experimentación de la felicidad, como diciendo "buena
suerte gente". El marketing requiere de estudiar varias
disciplinas que rigen el comportamiento humano -o el
comportamiento del consumidor-, como por ejemplo:
antropología, sociología, psicología,
economía, y ahora la psicología evolucionaria. Esto
es mucho más que las 4P´s. También se tiene
que encontrar la forma de mover las fibras "irracionales". El
trabajo del profesional nunca termina.
La planta del tabaco pertenece
al género nicotina, familia botánica de
las solanáceas; es la única en
la naturaleza capaz de sintetizar el potente alcaloide
nicotina, que conserva aún en sus hojas secas. Es
originaria de América y conocida
en Europa después del descubrimiento en 1492.
Fueron Rodrigo de Jeréz y Luis de Torres los primeros en
contar como los nativos de Cuba lo consumían,
enrollando las hojas en forma de mosquete e inhalaban su
humo.
Puede ser consumido de diferentes formas:
en polvo, en cigarro puro, en pipa y para mascar.
Inicialmente era usado con fines
medicinales y fue introducido en Europa en 1570 por Jean Nicot (a
quien debe su nombre la nicotina), que era embajador
francés en Portugal.
La nicotina fue aislada por primera vez por
Poseel y Reiman en el año 1828 y fue Orfila quien
inició en 1843 las primeras experiencias
farmacológicas con ella.
El uso del tabaco como placer comienza en
Europa sólo a principio del siglo XVIII, e inicialmente se
consumía en pipas y en forma de rapé.
La producción industrial
del cigarro se inició a mediados del siglo XIX y la
primera fábrica estuvo en
Sevilla, España.
Actualmente la producción industrial
se hace cada vez más sofisticada, tratando de bajar los
niveles de alquitrán y reducir el porciento de nicotina,
sustituyendo su acción sobre el paladar con
múltiples sustancias químicas (alrededor de 500)
para conciliar las demandas de las productoras, la
publicidad y los organismos internacionales de salud sobre
la mención de advertencia de daño a la salud que
deben llevar las cajetillas.
Hoy, es este un tema agudo y
polémico, que llega hasta anunciar los llamados "cigarros
sin humo" (smokeless), ya que como es conocido, es en el proceso
de combustión que se produce la mayor cantidad de
tóxicos al organismo. También son llamados
"cigarrillos ecológicos" o "cigarrillos limpios" (incluye
el tabaco mascado y el que se esnifa) y su consumo es cada vez
mayor entre adolescentes en occidente, aunque dañan menos
el ambiente, no dejan de ser igualmente dañinos a la
salud; especialmente a la orofaringe.
Nos sentimos obligados a ser
promotores activos en la lucha contra el tabaquismo
mundialmente, ya que en gran medida somos responsables del origen
de este dañino hábito y su difusión en el
mundo.
FACTORES PREDISPONENTES Y FACTORES
PROTECTORES
Entre los factores predisponentes o protectores se citan
la Intención del adolescente de fumar en el futuro. El
control ejercido por los padres sobre la conducta del adolescente
y las normas que establecen. También el hecho de tener
amigos fumadores, el grado de cohesión de la familia, el
clima escolar y la aprobación o desaprobación por
parte de los amigos y a la percepción correcta o
incorrecta acerca de la prevalencia de tabaquismo entre los
amigos.
En un estudio prospectivo de intervención-control
en 14 comunidades rurales de Minessota. Se estudia la influencia
de normas sociales sobre el tabaquismo en adolescentes de Edad
14,7 años sobre 3128 chicas y 3146 chicos de 8º a
10º se distribuyeron de forma aleatoria al grupo de
intervención o al de control.
Reininger realiza un estudio valorando distintos
factores de protección o predisposición y
operacionaliza un índice sintético de
protección. los factores son:
Poca cohesión familiar
Buscadores de sensaciones
Actitudes positivas hacia las conductas de
riesgoEl consumo de tabaco fue menos probable si la
cohesión familiar era alta existían
práctica religiosas en la familia ,se daba una
correcta supervisión por parte de los adultos y el
ejemplo de los adultos no fomentaba fumar.El clima de la escuela y el apoyo de los profesores
también se comporta como factor protector frente al
consumo de tabaco.
Otra cuestión a tener en cuenta son las
relaciones intrafamiliares y dentro de esta se puede considerar
el número de comidas familiares como un índice
global de funcionamiento de la familia y ello es así
porque la comida familiar ejerce varios papeles importantes de:
socialización y.-comunicación. Las comidas
familiares se asocian a un mayor número de horas que los
padres pasan en el domicilio mejores notas escolares, menor
número de conductas de riesgo, mejor dieta peso más
adecuado y un riesgo cardiovascular más bajo.
Eisenberg evaluó la asociación entre
tabaquismo y comidas familiares: 26,7%. Comían 7 o
más veces por semana juntos y 33,1% 1-2 veces por semana
La cohesión familiar valorada mediante una escala
específica se asoció moderadamente a las comidas
familiares OR: 0,27 p<0,001.
A menor frecuencia de comidas familiares encontraron
más síntomas depresivos, ideas de suicidio y menos
autoestima A mayor frecuencia menor consumo de alcohol, tabaco y
marihuana. Los chicos que comen más de 7 veces tienen OR:
0,42 para ser fumadores frente a los que no lo hacen nunca Y para
las chicas Todas Las relaciones son significativas excepto para
autoestima.
Tabaquismo
involuntario
La mayor parte de la contaminación ambiental que
produce el tabaco procede de la fuente secundaria de humo, la
cual contiene una variedad de agentes tóxicos mayor que la
principal. El fumador pasivo o involuntario, es toda persona que
inhala el humo de la combustión de productos de tabaco que
se encuentra en el aire en ambientes cerrados.
Durante muchos años se pensó que el
tabaquismo pasivo o involuntario tenía nula o poca
importancia, atribuyéndole sólo efectos irritantes
sobre la conjuntiva ocular o el tracto respiratorio superior. Las
primeras referencias suficientemente documentadas del tabaquismo
pasivo se realizaron en la década de los setenta, se
estableció que es un riesgo innecesario, involuntario, que
repercute negativamente sobre la salud del organismo del no
fumador.
En 1986 los hallazgos en la materia llevan a los
Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos de
Norteamérica (NIH), a declarar que fumar pasivamente es
causa de diversas enfermedades entre las que se incluye el
cáncer de pulmón.
Aunque es difícil evaluar los efectos del
tabaquismo pasivo, actualmente se usan los marcadores
biológicos que permiten valorar la exposición
reciente al humo de tabaco ambiental, así como los
métodos epidemiológicos, que evalúan los
resultados de la exposición crónica en la salud de
la población.
Estudios realizados en sujetos no fumadores han
detectado la presencia de tóxicos componentes del humo del
cigarro en niveles orgánicos similares a los detectados en
fumadores habituales leves.Los fumadores involuntarios obligados
a inhalar el humo del tabaco en el ambiente, producido por los
fumadores activos en la escuela, el trabajo o en el hogar, llegan
a ser considerados como fumadores leves, es decir, están
expuestos a los mismos riesgos a la salud que los fumadores
activos.
Con estas evidencias se ha llegado a un acuerdo
generalizado en la comunidad científica para afirmar, que
la exposición crónica del fumador pasivo es un
riesgo real para la salud. En México se han hecho
declaraciones sobre este tema, para promover iniciativas que
protejan a la población no fumadora, pues actualmente se
sabe que la fuente secundaria del humo de tabaco es una de las
principales causas de contaminación atmosférica en
ambientes cerrados.
Con base en los datos de las Encuestas Nacionales de
Adicciones, en 1988 42.5% de la población encuestada
estaba expuesta, de manera involuntaria al humo del tabaco en su
hogar, lo cual representa 11 358 400 de personas; a pesar de que
reconocen que el humo del tabaco afecta la salud, esta cifra se
incrementó en 1998 a 18 144 032 lo que representa el 52.6%
de la población, conformada en su mayoría por
mujeres.
Tipos de
fumadores
El
fumador negativo: Es aquél que fuma en situaciones de
crisis y utiliza al tabaco cono un relajante.
El combate al tabaquismo constituye una prioridad en
materia de salud pública. Está suficientemente
documentado que el tabaquismo involuntario o pasivo, repercute
negativamente en la salud de los no fumadores. El consumo de
tabaco no representa un problema único para la salud del
consumidor, ya que el humo tanto de la combustión del
cigarro como el que produce el usuario al inhalarlo y exhalarlo,
genera un riesgo para la salud de las personas que se encuentran
a su
Alrededor. Dicho problema se presenta en ambientes
cerrados, como los espacios laborales, escolares, públicos
y familiares. Esta problemática ocasiona que
múltiples enfermedades relacionadas con el consumo de
tabaco sean adquiridas o se manifiesten, aún en personas
que no son consumidoras directas de tabaco.
El tabaquismo es considerado en la actualidad uno de los
problemas prevenibles de salud más importantes en el
mundo, su consumo se asocia a más de 5, 000, 000 muertes
al año, debido a la alta incidencia de padecimientos
crónicos invariantes que provoca su consumo.
Además de provocar una serie de complicaciones en
la salud, su efecto negativo en la economía se refleja de
manera importante; en varios países se ha reportado que
las familias gastan entre 10% y 17% del total de sus ingresos
anuales en productos de tabaco. Además, las agencias de
desarrollo, donadores y agencias multilaterales también
están reconociendo que el uso del tabaco tiene
implicaciones en la pobreza. Se estima que existen alrededor de
110 millones de fumadores en el mundo. Cada minuto mueren 7
personas por enfermedades asociadas al tabaquismo. Cada
día de 14 000 a 15 000 jóvenes comienzan a fumar en
los países de altos ingresos y aproximadamente 84 000 en
los países de bajos y medios ingresos.
En el mundo se consumen 15 billones de cigarros diarios,
una buena proporción de dicho consumo ocurre en los
países en vías de desarrollo, por lo que, de no
detener esta tendencia estos países enfrentaran las
consecuencias del consumo. 60% de los 5700 billones de cigarros
que se fuman y 75% de los fumadores se encuentran en esos
países. Es decir, las personas más pobres consumen
más productos que quienes perciben mayores ingresos. De
igual manera se identifican patrones similares en cuanto a
educación y nivel socioeconómico.
La atención médica que se da a
enfermedades derivadas del tabaquismo cuesta a las instituciones
de salud en el mundo más de 200 mil millones de
dólares al año. La OMS estima que para la
década del 2020-2030 el tabaco será responsable de
10 millones de muertes al año y su costo
representará un problema muy grave. En México el
tabaquismo representa 165 muertes diarias a consecuencia de todas
las enfermedades que se asocian a esta adicción. Estas
defunciones representan 10% de las muertes nacionales.
Desarrollo
En todo el mundo, fuman hoy día alrededor de
1.100 millones de personas y se prevé que en el año
2025 el número supere los 1.600 millones. En los
países con mayores niveles de ingreso, el hábito de
fumar experimenta un descenso paulatino desde hace decenios,
aunque sigue aumentando en algunos grupos de población. En
los países de ingreso medio y bajo, por el contrario, el
consumo de cigarrillos aumenta cada vez más. La mayor
libertad del comercio de tabaco está contribuyendo al
incremento del consumo en estas naciones.
El hábito de fumar suele adquirirse en la
juventud. En los países con mayores niveles de ingreso,
alrededor de 8 de cada 10 fumadores adquirieron el hábito
en la adolescencia. La edad de inicio en los países de
ingreso medio y bajo por lo general oscila en torno a los
primeros años de la veintena, pero también
está descendiendo. Hoy día, cualquiera que sea el
país estudiado, los pobres tienden a fumar más que
los ricos.
Los primeros europeos que llegaron a América
observaron que los indígenas fumaban en pipa las hojas del
tabaco, y copiaron esta práctica y la llevaron a Europa a
mediados del siglo XVI. Casi todo el tabaco se consumía en
pipas, puros o como rapé. Este modelo cambió a
comienzos del siglo XX, cuando cada fumador venía
consumiendo más de mil cigarros al año.
La actitud general de la sociedad era que
el tabaco aliviaba tensiones y no tenía efectos nocivos
(no se conocían). Durante la II Guerra Mundial los
médicos recomendaban enviar cigarros a los soldados, por
lo que se incluyeron en los lotes de raciones.Sin embargo, los
epidemiólogos no tardaron en observar que el cáncer
de pulmón, poco frecuente antes del siglo XX, había
aumentado de forma considerable a comienzos de la década
de 1930. Algunas organizaciones iniciaron estudios comparando las
muertes de fumadores con las de no fumadores durante un periodo
de varios años, ya sea que murieran de cáncer o de
otras causas. Por otro lado, los estudios experimentales con
animales demostraron que muchas de las sustancias químicas
contenidas en el humo del cigarro son
carcinógenas.
En 1962, el gobierno de Estados Unidos eligió un
grupo de diez científicos para que analizaran las pruebas
de que disponían. Sus conclusiones quedaron incluidas en
el informe general sobre sanidad de 1964, donde se afirmaba que
"fumar es un riesgo para la salud de suficiente importancia como
para justificar la necesidad de acciones apropiadas para
remediarlo".
La primera medida que se tomó fue incluir en 1964
una advertencia en las cajetillas. Esta advertencia se
reforzó en 1969 hasta quedar así: "Las Autoridades
Sanitarias advierten que el tabaco perjudica seriamente la
salud". En 1971 se prohibió todo tipo de publicidad de
cigarros en radio y televisión.
En las décadas de 1970 y 1980 varias ciudades y
estados aprobaron leyes que exigían espacios reservados
para no fumadores en los lugares públicos y de trabajo. En
febrero de 1990 una ley federal prohibió fumar en todos
los vuelos nacionales cuya duración fuera inferior a seis
horas. En Europa la situación ha sido similar incluyendo
en las cajetillas la advertencia de que fumar es perjudicial para
la salud y prohibiendo fumar en los lugares públicos.
Estas medidas van encaminadas a erradicar este hábito tan
perjudicial.
La evidencia médica sobre
los riesgos asociados al consumo de cigarrillo crece
cada día; el daño del humo y la nicotina
(además de otros compuestos del cigarrillo) sobre los
pulmones y el corazón, es algo reconocido por la
mayoría de las personas, pero pocos
tienen conocimiento del perjuicio de fumar sobre otros
órganos, como nariz, senos para nasales y laringe.
Según afirman especialistas, el humo del cigarrillo es una
de las principales causas de enfermedad a nivel de los senos para
nasales, ya que provoca inflamación constante en
los tejidos al interior de la nariz.
Cuando esto ocurre, hay serias alteraciones
con la respiración; en forma adicional, la nicotina
es nociva para la membrana que recubre el interior nasal. El humo
no afecta tan sólo a la persona fumadora, sino a
niños y adultos alrededor ("fumadores pasivos").Diferentes
estudios han comprobado ya la relación existente entre
madres fumadoras y
posterior desarrollo de asma en sus hijos; en
este sentido, es alentador el informe presentado ante
la Conferencia Internacional sobre el Tabaco y la
Salud, realizada en fecha reciente, donde se afirma que las
mujeres embarazadas son más receptivas a mensajes
educativos para dejar de fumar.Debido a que
el embarazo es un acontecimiento muy significativo
para la mujer, 4 de cada 10 embarazadas fumadoras, decide
dejar el cigarrillo durante este período; lo anterior se
aplica principalmente a mujeres con alto nivel educativo.Sin
embargo, otros datos no son tan alentadores; el consumo de
cigarrillo ha aumentado en importante porcentaje en las mujeres
en general, haciendo que el cáncer de seno haya
sido desplazado por el de pulmón como primera causa
de muerte por cáncer en mujeres (Salud
Hoy).
Pese a inversiones millonarias en
campañas educativas, el número de fumadores
continúa en aumento, pasando de 25 por cada 100 adultos
entre los 18 y 24 años en 1990, a 29 por cada 100 en
1997.Información anterior había demostrado el lazo
existente entre cigarrillo y enfermedad del corazón, sin
embargo, según afirman los autores del reciente estudio,
el cigarro es igualmente nocivo, y personas que lo consumen en
forma usual, tienen un riesgo incrementado de morir por problemas
cardiovasculares.
Se cree que los elementos tóxicos
presentes en el tabaco aumentan la unión
entre células encargadas de la
coagulación en la sangre (plaquetas) y
contribuyen a la formación de placas de ateroesclerosis
(placas de lípidos o grasa en el interior de las
arterias).
Farmacología
El tabaco contiene más de 4,000 sustancias
químicas activas y de ellas al menos 43 son
cancerígenas. La composición del humo es muy
compleja y sus principales componentes son: el alquitrán,
la nicotina, el monóxido de carbono y los
irritantes.
NICOTINA
Es el principal componente químico activo del
tabaco. La nicotina se utiliza en agricultura como un insecticida
y en química como fuente de ácido
nicotínico, el cual se obtiene por oxidación de la
nicotina. Los fumadores de tabaco absorben pequeñas
cantidades de nicotina a partir del humo inhalado, y experimentan
ciertos efectos fisiológicos. En pequeñas dosis la
nicotina es un estimulante nervioso, especialmente del sistema
nervioso vegetativo, favoreciendo la liberación de
adrenalina y de otras sustancias del organismo. En grandes dosis,
la nicotina paraliza el sistema nervioso autónomo
impidiendo la transmisión de impulsos a través de
los espacios localizados entre las células nerviosas
contiguas (espacios sinápticos). Dosis aún mayores
de nicotina pueden producir convulsiones y muerte. Los efectos de
la nicotina sobre el sistema nervioso varían según
los individuos. En algunas personas la nicotina acelera la
formación de úlceras gástricas. En la
actualidad, la nicotina se considera una droga que produce
adicción física y psíquica.Cada cigarro
contiene entre 0,005 a 3,5 miligramos de nicotina. Los pulmones
absorben hasta el 90% de la nicotina cuando se da un jalón
al cigarro, mientras que esta cifra se reduce al 35% si el humo
sólo pasa por la boca. La nicotina supone la principal
causa de dependencia al tabaco y su falta(al dejar de fumar)
provoca síntomas de abstinencia (nerviosismo,
irritabilidad, tristeza, falta de concentración).
También provoca la liberación de adrenalina y no
adrenalina, que actúan sobre el sistema nervioso
aumentando la frecuencia cardiaca, la presión arterial y
el flujo de sangre por las arterias coronarias. Esto hace que
aumente la cantidad de oxígeno que necesita el tejido
cardiaco pero no su suministro, lo que favorece las crisis
cardiacas.
ALQUITRAN
Es el principal componente de la brea que
se emplea en la construcción de carreteras y compone la
parte sólida del humo. Cada calada hace que se deposite
una pequeña película de alquitrán en las
zonas con las que está en contacto el humo: boca, garganta
y pulmones, donde se acumula provocando irritación y
alteraciones en las células.
Una persona que fuma una cajetilla diaria,
inhala alrededor de 840 centímetros cúbicos de
alquitrán de tabaco por añoEl alquitrán y
los componentes que forman parte de él (hidrocarburos
aromáticos) son sustancias con potente capacidad para
producir cáncer en los órganos sobre los que se
deposite de forma repetida y durante tiempo.
MONOXIDO DE CARBONO
Es un gas muy tóxico pues, al pasar
desde los pulmones a la sangre, impide que el oxígeno se
una a la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos
(hematíes) y forma carboxihemoglobina. De esta forma, la
hemoglobina no podrá transportar oxígeno y, aunque
el sujeto respire normalmente, éste llegara en menor
cantidad a todos los tejidos.Ocurre lo mismo que en las
intoxicaciones por el gas del tubo de escape de los coches o por
quemar carbón o madera en espacios cerrados (unos
accidentes que suelen ocasionar la muerte).En las personas que no
fuman, menos del 2 % de la hemoglobina total de la sangre es
carboxihemoglobina, mientras que en los fumadores esta cifra
puede alcanzar hasta el 14%. Este efecto es determinante a la
hora de causar un infarto, igual que sucede con las acciones de
la nicotina. También se producen daños en el feto
cuando la mujer embarazada fuma y su sangre no lleva el
oxígeno suficiente a la placenta.
OTRAS SUSTANCIAS
Algunas de las sustancias químicas
asociadas con el humo del tabaco son: amoníaco,
dióxido de carbono, propano, metano, acetona, cianuro de
hidrógeno y varios agentes cancerígenos. Otras
sustancias químicas asociadas con el hecho de masticar o
inhalar tabaco son, entre otras: anilina, naftaleno, fenol,
pireno, alquitrán y 2-naftilamina.
Tabla #1
Principales partículas y gases que
componen al humo del cigarro
PARTÍCULASGASESPrincipio
activoCantidadPrincipio activo
CantidadAlquitrán1-40 mg
Dióxido de carbono (CO2)20-60
mg
Agua1-4 mg
Monóxido de carbono10-20
mg
Nicotina1-2,5 &µg
Metano1,3 mg
Fenol20-150 &µg
Isopreno582 &µg
Catecol130-280 &µg
Acetona100-600 &µg
Pireno0-200 &µg
Cianidina de hidrógeno240-430
&µg
Benzo (a) pireno20-40
&µg2-
Butanona80-250 &µg2,4
Dimetilfenol49 &µg
Tolueno108 &µgtn- y p-
Cresol20 &µg
Acetonitrilo120 &µgp-
Etilfenol18 &µg
Acroleína84 &µg
Sigmasterol53 &µg
Amoníaco80 &µg
Fitosteroles130 &µg
Benceno67 &µg
Indol14 &µg
Dimetilnitrosamina10-65
&µg
Nitrosopirrolidina10-35
&µg
Acetaldehído770
&µg
Nitrobenceno25 &µg
La OMS y los CDC desarrollaron la Encuesta Global de
Tabaquismo en los Jóvenes (GYTS por sus siglas en
inglés) para observar el uso de tabaco entre los
jóvenes en países que usan una metodología y
un cuestionario central comunes. El sistema de monitoreo de la
GYTS tiene como objetivo mejorar la capacidad de los
países para diseñar, implementar y evaluar los
programas de control y prevención del consumo de tabaco.
El financiamiento para la GYTS ha sido proporcionado por los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades,
la Agencia Canadiense de Salud Pública, el Instituto
Nacional de Cáncer, la UNICEF, y la Organización
Mundial de la Salud-Iniciativa Libre de Tabaco.
La Encuesta Mundial sobre Tabaquismo en los
Jóvenes (GYTS, por sus siglas en inglés), un
proyecto internacional de monitoreo establecido en forma conjunta
por la OMS y los Centros para el Control y la Prevención
de Enfermedades (CDC), les permite a los países analizar
el consumo de tabaco entre los jóvenes y de esa manera
darle dirección a la ejecución y evaluación
de los programas de prevención y control del
tabaco.
La encuesta GYTS ha sido completada en 121 sitios en 76
países y la Franja de Gaza/Margen Occidental, y ha
recogido datos a nivel nacional en 52 países y a nivel de
estados, provincias/regiones y ciudades en 24
países.
Este documento informa sobre las diferencias entre los
sexos en el consumo de tabaco, específicamente entre los
jóvenes de las seis regiones de la OMS a nivel mundial.
Dos hallazgos no esperados surgieron del estudio.
Primero, que hay poca diferencia entre los sexos con
relación al consumo de cigarros así como en el
consumo de otros productos de tabaco. De 120 sitios que
recopilaron información sobre la forma en la que fuman
cigarros los varones y las jóvenes, más de la mitad
(n=61) no reflejó diferencia entre los sexos. Para otros
productos del tabaco, 82 de los 117 sitios (70.1%) no mostraron
diferencia entre los sexos.
Segundo, el análisis reveló el uso
sorprendentemente alto de otros productos del tabaco con
relación a los cigarros. Los hallazgos sugieren que los
programas deben enfocarse ampliamente en todos los productos del
tabaco, no sólo en los cigarros.
Además, los programas requieren componentes
especialmente dirigidos a cada uno de los sexos que se enfoquen
en las consecuencias únicas para las mujeres, como los
efectos en su sistema reproductivo. La falta de diferencias en el
estudio resalta el crecimiento potencial de la epidemia del
tabaco, especialmente entre las mujeres en los países en
desarrollo en los cuales se encuentra la mayoría de sitios
incluidos en este estudio.El 21 de mayo de 2003 fue un día
histórico para la salud pública mundial. En la 56a
Asamblea Mundial de la Salud, los 192 Estados Miembros de la OMS
adoptaron por unanimidad el primer tratado mundial de salud
pública, el Convenio Marco de la OMS para el Control del
Tabaco. Negociado bajo el auspicio de la OMS, éste es el
primer instrumento jurídico diseñado para reducir
las defunciones y enfermedades relacionadas con el tabaco en todo
el mundo. Ahora es decisivo que los países firmen y
ratifiquen el Convenio lo antes posible.
En España a 2003 el 31% de la
población mayor de 16 años es fumadoraA partir del
1er de enero del 2006 se ha creado en España el sitio en
Internet Vida sin tabaco en donde por medio de ayuda en
línea miles de personas dejarán de
fumar.
La FIFA y el Comité Organizador del
Mundial de fútbol de 2006 han pedido conjuntamente a los
aficionados prescindir del tabaco. De hecho, durante la
celebración del torneo entre el 9 de junio y el 9 de julio
se insistirá en ello permanentemente.
Los efectos del cigarro se reflejan en una serie de
enfermedades entre las cuales se destacan las
siguientes:
Cáncer de pulmón: El
riesgo de desarrollar cáncer de pulmón es 5 a
20 veces mayor en los fumadores que entre quienes no fuman.
De 80% a 85% de las muertes por cáncer de
pulmón tienen como causa fumar cigarro, cifras que son
muy significantes si se tiene en cuenta que el cáncer
de pulmón es responsable de 25% de las muertes por
cáncer en general, y de 5% de las muertes por todo
tipo de causas.
Son numerosos los estudios epidemiológicos que
han establecido la relación entre tabaquismo y
cáncer de pulmón (CP).
Así, estudios como el realizado por Doll e Hill26
en médicos británicos, o el también
clásico de Hammond y Horn en pacientes norteamericanos,
concluyen de forma incontrovertible que la eclosión del CP
y el aumento del consumo de tabaco se hallan directamente
relacionados. Hasta tal punto se ha establecido esta
relación que como señala P. Correa "quizá no
existe otra enfermedad en la que se hayan cumplido más
cabalmente las etapas de investigación
epidemiológica".
El tabaco es responsable directo de más del 90%
de los casos de CP
En los hombres fumadores el riesgo de padecer esta
enfermedad es de 5 a 20 veces mayor que para los no fumadores. En
mujeres fumadoras el riesgo es menor que en los hombres, pero
significativamente mayor que en las no fumadoras.
Cáncer de laringe: Existe una
fuerte asociación entre el cáncer de laringe y
el consumo de cigarro; hasta 84% de los casos en hombres se
pueden atribuir al hábito de fumar.Cáncer de
esófago: Entre 75% y 78% de los casos de cáncer
de esófago se deben a fumar. Hay una clara
relación entre la dosis de cigarro y la mortalidad
relacionada con este tipo de cáncer.Cáncer de
vejiga: La proporción de casos de cáncer de
vejiga que es consecuencia de fumar varía entre 40% y
60% para hombres y 25% a 35% para mujeres.
Otros tipos de cáncer: Se han
relacionado con el hábito de fumar, aunque en menor
proporción que los ya mencionados, los cánceres
de boca, páncreas, estómago y cuello del
útero.
Enfermedad coronaria: Hace referencia a la
obstrucción de los vasos sanguíneos del
corazón y se traduce en problemas serios como la
angina de pecho o infartos del corazón. Se calcula que
30% a 40% de las muertes por enfermedad coronaria dependen de
fumar cigarro, y así este hábito se convierte
en el principal factor de riesgo modificable para esta
enfermedad. Existe una franca relación entre la dosis
(edad en que se empezó a fumar, número de
cigarros al día, tiempo de exposición y
profundidad de la inhalación) y el riesgo de muerte
por esta enfermedad. Además, la exposición al
cigarro aumenta los efectos nocivos que sobre la enfermedad
ejercen otros factores como la diabetes y el exceso de
colesterol sanguíneo.
Enfermedad cerebro-vascular: El fumador
tiene el doble de posibilidades de presentar un accidente
cerebro-vascular; este riesgo es mayor en el grupo de
fumadores jóvenes. En las mujeres fumadoras que
utilizan anticonceptivos orales la posibilidad de presentar
cuadros trombo-embolicas (desprendimiento de coágulos
sanguíneos hacia ciertos órganos vitales del
cuerpo) y hemorragia subaracnoidea, aumenta hasta 20
veces.
Enfermedad oclusiva arterial
periférica: Esta enfermedad consiste en la
oclusión progresiva de un vaso sanguíneo, con
mayor frecuencia en las piernas, y puede llevar a la
suspensión del flujo circulatorio a esa zona y la
pérdida de la extremidad. Fumar cigarros es el
principal factor que predispone a esta dolencia. Si el
paciente tiene además diabetes, la oclusión del
vaso se puede presentar mucho más temprano y ser
más severa.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC): La EPOC se manifiesta en dos formas
principales: La bronquitis crónica que produce tos y
expectoración en forma persistente, y el enfisema
pulmonar, que genera destrucción del pulmón y
dificultad respiratoria en forma progresiva. Se podría
aseverar que en la práctica la EPOC es patrimonio de
los fumadores, tanto en la forma de bronquitis crónica
como en la de enfisema pulmonar. En el gran fumador la
posibilidad de EPOC es 30 veces mayor que en el no fumador.
Entre 80% y 90% de las muertes por EPOC se presentan por
causa de fumar. Adicionalmente, fumar acelera el deterioro de
la función de los pulmones, con aumento en la
frecuencia de síntomas como tos, expectoración,
dificultad respiratoria y vigilancias. Además, se
incrementa el número de personas que presentan
enfermedades respiratorias agudas.
Efectos sobre el embarazo: Hay una clara
relación entre fumar cigarros y hechos como retardo
del crecimiento intrauterino, aborto espontáneo,
prematuras, muerte fetal y neonatal, alteraciones en el
desarrollo físico y mental del infante y muerte
súbita en la infancia. Además, hay una
relación entre la cantidad de cigarros fumados y la
posibilidad de la presencia de desprendimiento de la placenta
y ruptura prematura prolongada de membranas.
Riesgos para el fumador pasivo: Los
hijos de padres fumadores tienen mayor frecuencia de
síntomas y enfermedades respiratorias como bronquitis,
neumonías y asma. En los adultos la exposición
involuntaria se relaciona con síntomas como
irritación ocular, secreción de moco nasal,
dolor de cabeza y tos. En las personas alérgicas la
exposición al humo de cigarro desencadena o empeora
los síntomas de la enfermedad. El contacto
crónico disminuye en forma importante la
función de las vías respiratorias
pequeñas. Además, el fumador pasivo tiene
probabilidad una y media veces mayor de presentar
cáncer pulmonar que la persona que no se expone al
humo.
Sistemas de
ingeniería y espacios libres sin humo
Recientemente México aprobó una ley
federal y otra en la capital del país que prohíben
fumar en espacios cerrados. Estas medidas legislativas
están en plena concordancia con las acciones propuestas en
el Artículo 8 del Convenio Marco para el Control del
Tabaco de la Organización Mundial de la Salud, que
México ratificó en 2004. En este ensayo se revisa
la evidencia científica que demuestra que la
exposición al humo de tabaco causa enfermedades
crónicas y agudas en niños y adultos no
fumadores.
Toda exposición al humo de tabaco es
dañina, por lo tanto sólo la creación de
espacios 100% libres de humo de tabaco, tal como lo plantean las
nuevas leyes, constituye una intervención efectiva para
proteger a la población. Este tipo de medidas se asocian
con impactos positivos para la salud, como la reducción de
la prevalencia de fumadores y del número de cigarrillos
fumados diariamente, así como incremento en las tasas de
cesación. En este texto, también proveemos
evidencia de disminución de síntomas respiratorios
agudos y de hospitalizaciones por infarto agudo del
miocardio.
Los principales argumentos de la industria tabacalera
son desmentidos con ejemplos bien documentados de que no hay
pérdidas económicas causadas por este tipo de
medidas y de que la prohibición de fumar es aceptada por
la población. Con las leyes aprobadas, el control del
tabaco en México se ha fortalecido y entre los retos
futuros están la implementación, evaluación
y vigilancia del cumplimiento de la prohibición,
así como otras leyes similares en los estados.
A los fumadores en ejercicio se les veta la entrada en
multitud de sitios, mientras a nadie se le fuerza a ir a los
bares o restaurantes que aquellos elijan. ¿Cuál es
el problema para que los fumadores –clientes, dependientes y
dueños- dispongan de lugares en que los no fumadores sean
libres de no entrar? Cada uno puede hacer de
su capa un sayo: contra su voluntad no hay por qué
protegerlo de vagos peligros. Más de las tres cuartas
partes de los españoles da por buena la existencia de
locales para fumadores. La ley de marras es una efectiva
restricción de la libertad y un estorbo a la
conllevancia.
Estolidez. Los redactores de la ley
confirman clamorosamente la opinión que de los
políticos tiene la mayoría de los ciudadanos. La
torpeza preside en especial la lista de espacios vedados al
tabaco. Es patente que el legislador ha ido
señalándolos a voleo, según se le pasaban
por la cabeza, sin ninguna preocupación por el orden y la
congruencia.
El artículo séptimo, así, cataloga
los tales espacios desde la letra a hasta la equis. Al llegar a
la erre menciona las "Estaciones de servicio y similares". A
continuación, en la ese, introduce una disposición
universal y omnicomprensiva: "Cualquier otro lugar en el que, por
mandato de esta ley o de otra norma o por decisión de su
titular, se prohíba fumar". Parece que ahí debiera
acabarse la cosa. Pero no, el inventario vuelve a la
enumeración particular: "Hoteles, hostales y
establecimientos análogos", etcétera,
etcétera. Para acabar majestuosamente: "En todos los
demás espacios cerrados de uso público o
colectivo". En comparación, la enciclopedia china de
Borges es un modelo de lógica: "Los animales se dividen en
a/ pertenecientes al Emperador, b/ embalsamados, c/ amaestrados,
d/ lechones…".
De las luces que exhiben los parlamentarios reos del
texto baste solo otro espécimen: según el
artículo octavo, quien en un hotel quiera el desayuno en
su habitación de fumador tendrá que salir de ella
para que el camarero se lo sirva y que volver a entrar cuando el
camarero salga.
Vileza. Domina la ley el espíritu
persecutorio, en un horizonte de entredichos y busca de
culpabilidades ("incluso en los supuestos de infracciones
cometidas por menores"), de aliento a la intolerancia y la
discordia, y de cerrazón sectaria a la realidad de la vida
y de los hombres.
Legislación
internacional
La Organización Mundial de la
Salud (OMS) es el organismo internacional que abandera y
estimula el cambio de actitudes de muchos gobiernos a la vez que
trata de crear un convenio marco que suscriban los gobiernos y se
comprometan a desarrollar acciones más decididas en
la prevención y control del tabaquismo.
El Banco Mundial en un informe redactado y publicado
en 1999, también se ha incorporado a las
políticas internacionales de prevención.
Las medidas iniciales de la OMS, se basaron
en:
Elaboración de informes científicos por
comités de expertos
El desarrollo de los programas Tabaco y
Salud (1988 - 1995; 1996 - 2000).
La adopción de resoluciones, la última
adoptada en 1996, insta a elaborar un Convenio Marco
para la Lucha Anti tabáquica (CMLA), y de uso como
instrumento jurídico internacional
El convenio marco para el control del
tabaco es un tratado antitabaco promovido por
la Organización Mundial del Comercio (OMC) que
entró en vigencia el 27 de febrero de2005, tras
años de oposición e intentos de negociación
de la industria tabacalera.
Países europeos han ratificado el
tratado, entre ellos Alemania, Francia, el Reino
Unido y España.
También lo han
ratificado Uruguay, Australia, Japón, India, Chile México y Canadá.
En plazo de cinco años, estas naciones
deberán prohibir la publicidad, la promoción y el
patrocinio del consumo de tabaco.
SISTEMAS DE AGRESION ES EL CONSUMO DE TABACO
El fumador encuentra en su hábito y deleite de
paladear el humo además del sabor de un cigarrillo, la
forma real de auto agredirse.
Así lo refirió el psicólogo
Félix Ortega, quien es parte de la Clínica del
Tabaco en el Centro de Integración Juvenil (CIJ) La
Piedad.
Comentó que durante este mes ha estado manejando
una intensa campaña para crear conciencia sobre la
adicción al tabaco así como preparar a los
ciudadanos para que el próximo 31 de mayo "Día
Michoacano sin Fumar", se genere un eco comprometido de todos los
fumadores.
Compartió un dato que ha sido publicado en el
libro de María Elena Medina Mora y Jesús Kumate,
sobre tabaquismo en el que resalta que en el País se
consumen anualmente 2 mil 500 millones de cajetillas de
cigarros.
En los estudios que el mismo texto presenta
–refirió- se habla de que si hubiera un aumento
mayor habría menos consumo, es decir si se le aumenta el
10% al producto, el uso disminuiría en un 15%.
Serían 400 millones de cajetillas menos por
año y 21 mil millones de pesos por recaudación del
impuesto incrementado.
Añadió que hasta ahora las acciones que de
forma efectiva han dado resultado para disminuir el consumo de
cigarrillos es el que no se permita publicidad de las marcas de
tabaco, el que se prohíba fumar en lugares públicos
y lo más favorable ha sido el aumento del
precio.
"La población así como las autoridades no
deben perder de vista que el consumo de tabaco genera
daños a la salud para fumadores y no fumadores,
además de que deja efectos económicos negativos en
un consumidor", comentó.
Félix Ortega, agregó que las
políticas públicas, legislación y sectores
de salud no deben de quitar el dedo del renglón y
favorecer a la prevención de la adicción, pero
mucho mejor es dejar de fumar como ya lo hacen en la
clínica de la cual forma parte y que anunció tiene
las puertas abiertas para la población en general, tanto
de La Piedad como de la región, apuntó.
Tienen más riesgos las mujeres
fumadoras
De acuerdo con la Organización Mundial de la
Salud (OMS), alrededor de 5 millones de personas en el mundo
mueren al año a causa del tabaco.
Las enfermedades cerebro vasculares son relacionadas con
el tabaquismo en que las muertes de mujeres superan ampliamente a
la de los hombres
De acuerdo con la Organización Mundial de la
Salud (OMS), alrededor de 5 millones de personas mueren al
año a causa del tabaco, lo cual representa uno de cada
diez adultos, y se estima que para el 2030, las muertes a causa
del tabaco aumenten a 8 millones de personas.
Según datos del Instituto Nacional de Salud
Pública (INSP), en México se gastan más de
75 mil millones de pesos al año en la atención de
enfermedades relacionadas al tabaquismo.
Considerando que México ocupa el segundo lugar a
nivel mundial de mujeres fumadoras, quienes corren mayor riesgo
de padecer enfermedades cardiovasculares por esta causa, y el
sexto en número de fumadores.
En un comunicado de la Secretaría de Salud se
destaca que las enfermedades cerebro vasculares son la
única enfermedad relacionada con el tabaquismo en que las
muertes de mujeres superan a la de los hombres, esto es 29.2
contra 21.7%.
El cáncer de pulmón, cáncer
cervico-uterino, insuficiencia ovárica prematura,
disminución de la fertilidad y menstruación
dolorosa son algunas de las enfermedades que también
pueden llegar a padecer las mujeres fumadoras.
En la actualidad el 15.9% de la población mayor
de 15 años son fumadores, entre ellos hay una mujer por
cada tres hombres.
Pese a que las tendencias muestran que los hombres fuman
más que las mujeres, destaca que alrededor del 21% de
ellos deja de fumar mientras que las mujeres tienen mayores
problemas para dejar el cigarro y las que llegan a dejarlo, por
lo general reinciden.
Se explica que esto se debe en parte a que los
reemplazos de nicotina usados en los programas para dejar de
fumar no resultan eficaces para controlar su deseo de fumar; y
les preocupa aumentar de peso por dejar de fumar
tabaco.
Cabe mencionar que un 69.4% de la población mayor
de 15 años nunca ha fumado, siendo mayor la
proporción de mujeres, 8 de cada 10 mujeres contra 5 de
cada 10 hombres.
En 2008, las enfermedades isquémicas del
corazón fueron la principal causa de muerte relacionada al
tabaquismo tanto en mujeres (10.9%) como en hombres (10.4%),
mientras que las enfermedades cerebro vasculares son las
únicas relacionadas con este hábito en las que las
muertes de mujeres superan a las de los hombres, es decir, fue
muy superior en mujeres con un porcentaje del 6.7% que en hombres
que tuvieron 4.6%, respectivamente.
Es importante señalar que cualquier persona
está propensa a padecer estas enfermedades y si a esto le
agregamos que son fumadores se corre mayor riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares, además de reducir su
expectativa de vida en 10 ó 20 años, conduciendo a
la muerte prematura.
Por ello, se recomienda llevar una vida sana, dejar de
fumar, tener una alimentación balanceada y hacer ejercicio
regularmente, así como checar los niveles de
presión arterial, colesterol y glucosa en
sangre.
Pero lo más importante acudir con el
médico para que dé un diagnóstico oportuno y
el tratamiento adecuado.
CONSECUENCIAS DE LOS SISTEMAS DE LUCHA
ANTITABACO
En las esferas de decisión se plantean varias
preocupaciones tradicionales en relación con las acciones
antitabáquicas. La primera es que la intervención
para controlar el consumo de tabaco traiga consigo una
pérdida permanente de puestos de trabajo. Sin embargo, el
descenso de la demanda de tabaco no supone una disminución
de la tasa global de empleo del país.
El dinero que los fumadores destinaban a la compra de
cigarrillos se aplicaría ahora a otros bienes y servicios
y generaría otros puestos de trabajo en sustitución
de los perdidos en la industria del tabaco.
Los estudios preparados para este informe demuestran que
en la mayor parte de los países no se produciría
una pérdida neta de empleo y que en algunos se
verificarían, de hecho, ganancias netas, si el consumo de
tabaco disminuyera.
En realidad, son muy pocos los países, casi todos
ellos del África al sur del Sahara, cuya economía
depende en gran medida del cultivo del tabaco. En ellos, la
disminución del consumo interno tendría escasa
repercusión, pero el descenso mundial de la demanda
provocaría un gran aumento del desempleo. En estas
circunstancias, sería fundamental diseñar
políticas para facilitar la
reconversión.
No obstante, conviene subrayar que, aun cuando se
produjera un descenso importante de la demanda, este sería
muy lento, a lo largo de una generación o
más.
Un segundo motivo de preocupación es la
posibilidad de que la elevación de los impuestos que
gravan el tabaco lleve implícito un descenso de la
recaudación del Estado. Sin embargo, las pruebas
empíricas demuestran que el aumento impositivo incrementa
los ingresos públicos.
Ello se explica en parte porque la reducción
proporcional de la demanda no supera la magnitud del incremento
de las tasas, puesto que los consumidores adictos responden de
una forma relativamente lenta a la elevación de los
precios. Un modelo desarrollado para este estudio llegó a
la conclusión de que un modesto incremento de los
impuestos sobre la venta de cigarrillos del 10% en todo el mundo
incrementaríamos ingresos por tabaco en alrededor del 7%
global, si bien con diferencias en los distintos
países.
El tercer motivo de preocupación es el temor a
que un impuesto más alto provoque un incremento masivo del
contrabando, manteniendo las cifras de consumo de cigarrillos y
reduciendo los ingresos públicos. El contrabando es un
problema grave, pero en el informe se llega a la
conclusión de que, aun en los países en que es muy
frecuente, la elevación de los impuestos aumenta los
ingresos del Estado y reduce el consumo. Por tanto, más
que desechar el aumento de los impuestos, la respuesta correcta
al contrabando consiste en tomar medidas enérgicas contra
la actividad delictiva.
El cuarto motivo de preocupación es el impacto
desproporcionado que el aumento de los impuestos sobre el consumo
de cigarrillos podría tener en los consumidores pobres.
Los impuestos ya existentes sobrecargan más a los
fumadores pobres que a los ricos.
Sin embargo, la preocupación fundamental de las
autoridades gubernamentales debería ser el impacto
distributivo de la totalidad del sistema de impuestos y gastos, y
no tanto el de un impuesto dado.
Conviene observar que, en general, los consumidores
pobres reaccionan más al incremento de los precios que los
ricos, por lo que su consumo de cigarrillos tenderá a
disminuir en mayor medida al aumentar los precios y su sobrecarga
económica global será también menor. No
obstante, es cierto que quizá su pérdida de los
beneficios percibidos del hábito de fumar sea
comparativamente mayor.
Desintoxicación iónica, es un
tratamiento que combina técnicas milenarias como
la Reflexologia con Tecnología Iónica para
brindar Salud, Energía y Bienestar. Y es que al
introducir los pies en agua y un poco de sal, activa nuestro
metabolismo y se moviliza al cuerpo para drenar toxinascomo
Azúcar, Grasas, Fármacos, Químicos, Plomo,
Tabaco, previniendo yliberando de enfermedades como:
Sobrepeso,
Diabetes
excesos de Azúcar, Colesterol,
Acido Urico, Triglicéridos,Pulmonía,
Insuficiencia Renal,
problemas de Próstata,
Hipertensión,
Cálculos en Vesícula,
Problemas de Hígado graso , Cirrosis,
Hepatitis.
Además de que Evita padecer Amputaciones,
Diálisis y Ceguera por diabetes.
Ayudando también a superar adicciones de
Tabaco, Drogas y Alcohol.
Por una parte depura nuestro cuerpo y por otra parte
conlleva a una mejorabsorción de nutrientes. Y es que
al drenar toxinas se estimula :
la regeneración celular, que reflejara
un aumento de energía y vitalidad,un fortalecimiento del sistema
inmunológico,Mejora la respiración,
ayuda a relajar músculos, huesos y
articulaciones,Mejora la calidad de sueño, facilitando un
descanso realmente reparadorlibera del estrés,
 Página anterior | Volver al principio del trabajo | Página siguiente  |