Trabajo comunitario sobre la situación de salud del Consultorio Médico de Familia no. 8 (Cuba)

Resumen

En el presente trabajo se realizó un estudio
descriptivo, retrospectivo de corte transversal, en la comunidad
perteneciente al Consultorio Médico de Familia No.
8 del municipio de San Cristóbal, en el período
comprendido entre enero a diciembre del 2013. Las variables
estudiadas fueron la dispensarización por grupos
etáreos, sexo y factores de riesgo, la escolaridad, la
incidencia de enfermedades crónicas no trasmisibles, la
mortalidad de la población, los problemas
biológicos, psíquicos y sociales que presenta la
población objeto de estudio. El mismo tiene como objetivo
identificar los principales problemas de salud de la
población y la comunidad atendida en el consultorio para
priorizar las acciones de salud que contribuyen a disminuir y/o
eliminar los factores de riesgo que predisponen a la
aparición de enfermedades, con un enfoque clínico,
epidemiológico y social. Se cuenta con un universo de
391 pacientes agrupados en 160 núcleos
familiares, los cuales constituyeron la muestra objeto de
estudio. Para el análisis de los datos se
procedió al ordenamiento y tabulación de la
información obtenida mediante tablas y gráficos.
Hubo un predominio del sexo femenino para un 53.0%. El
28.1% de la población tiene un nivel
preuniversitario. El grupo etáreo que más predomina
es el comprendido entre 41-45 años (38) para un 9.7 %. El
24.3% de la población son estudiantes. El 50.0
% están dispensarizados como con factores de riesgo en
el grupo II. En las enfermedades crónicas no transmisibles
se encontró la hipertensión arterial como la de
mayor prevalencia con 80 pacientes y el hábito de
fumar como factor de riesgo más frecuente con 48
pacientes, por lo que se propuso planes de
acción-ejecución en pro de disminuir dicha
prevalencia. 

 Palabras claves: análisis, salud,
consultorio.

SUMMARYIn this paper a descriptive, retrospective
cross-sectional study was carried out in the community belonging
to the Family Medical Clinic No. 8 in the municipality of San
Cristobal, in the period from January to December 2013. The
variables studied were dispensarization by age group, sex and
risk factors, schooling, the incidence of chronic noncommunicable
diseases, mortality of the population, biological, psychological
and social problems of the population under study. The same is to
identify the major health problems of the population and the
community served in the office to prioritize health actions that
help reduce and / or eliminate risk factors that predispose to
disease, with a focus clinical, epidemiological and social. It
has a universe of 391 patients grouped in 160 households, which
constituted the study sample. For data analysis we proceeded to
order and tabulation of the information obtained through charts
and graphs. There was a predominance of females to 53.0%. 28.1%
of the population has a university level. The most prevalent age
group is between 41-45 years (38) to 9.7%. 24.3% of the
population are students. 50.0% are dispensarizados as risk
factors in group II. In chronic non-communicable diseases such as
hypertension most prevalent with 80 patients and smoking as risk
factors most frequently found in 48 patients, so-implementation
action plans proposed in favor of reducing its
prevalence.

  Keywords: analysis, health
clinic.

Introducción

En 1978 durante la Conferencia Internacional sobre
Atención Primaria, en Alma-Ata (1), los países
miembros de la Organización Mundial de la Salud, aprobaron
la Estrategia de Acción para alcanzar Salud para
Todos en el año 2000, y consistió en
desarrollar un Sistema Integral de Atención Primaria de
Salud en todos los países, dando prioridad a los grupos
más desfavorecidos. Este marco de acción
constituye, hoy en día, el Plan Estratégico
Principal en las acciones de Salud Pública.

También en esta etapa, ocurre un hecho
trascendental para el desarrollo del Sistema Nacional de Salud
(SNS): la implantación en 1984 del Programa del
Médico de la Familia, que permitió cumplir la meta
de salud para todos en el año 2000 y poder convertir a
Cuba en una potencia médica mundial; aún en
momentos de crisis económica producida por el derrumbe del
campo socialista y el recrudecimiento de bloqueo de EEUU hacia el
país.

En la década de los años 90, se ha
trabajado por extender el modelo del médico y la enfermera
de la familia, pues está probado, que la
planificación sanitaria a partido siempre de la
identificación de los principales problemas de salud, las
dolencias, dificultades y las determinantes del estado de salud
de la población, principales causas de mortalidad y
morbilidad, la distribución de recursos y servicios y la
posibilidad de poder evaluar el estado de salud de la
población.

El programa del médico y la enfermera de la
familia se caracteriza por brindar una atención integral
sectorizada, regionalizada, continuada, dispensarizada y en
equipo, teniendo como principal objetivo mejorar el estado de
salud de la población, realizando acciones integrales
dirigidas al individuo, la familia, comunidad y el medio
ambiente.

En la Atención Primaria de Salud (APS),
conformada por los Policlínicos y los Consultorios
Médicos de la Familia (CMF) se llevan a cabo los
programas priorizados de atención médica, como son
el Programa Materno Infantil, el Programa de Prevención
del Cáncer Cérvico Uterino y el Programa de
Prevención de la Tuberculosis entre otros, donde el
Análisis de la Situación de Salud de la
Población (ASSP) es la vía para lograr el
perfeccionamiento en el cumplimiento de los mismos.

En nuestro medio ya se requiere que la
Epidemiología se alinee y articule con los Consultorios
Médicos Familiares mediante su inserción en el
marco del Grupo Básico de Trabajo (GBT). Es
necesario desarrollar el pensamiento epidemiológico de
forma que cada médico estudie, analice y busque
solución adecuada a los problemas que presente su
comunidad, midiendo su trabajo por los resultados obtenidos.
Así, la práctica del método
epidemiológico con las condiciones objetivas de nuestro
país (los CMF y su articulación con el resto
de los servicios sanitarios) ofrece inmensas posibilidades para
lograr un cambio sustancial en el Estado de Salud de la
Población.

En la literatura internacional referida a la APS otorga
una importancia estratégica al Análisis de la
Situación de Salud de la Población y considera a
éste como el instrumento capaz de facilitar tanto el
conocimiento de los problemas de salud de las comunidades, como
las intervenciones necesarias para su solución a nivel de
los Sistemas Locales de Salud (SILOS).(2)

El análisis actual de la situación de
salud en Cuba se considera un instrumento muy valioso a
actualizar por el personal, que labore o no en el sector de
salud, responsabilizado con mejorar y mantener el estado de salud
de la población para identificar, priorizar y resolver los
problemas de salud, trazándose estrategias
políticas y sanitarias.

El estado de salud de la población es un reflejo
fiel del estado de desarrollo material y espiritual de una
sociedad en lo referente a la salud social. Es un sistema valioso
para evaluar la eficiencia y eficacia del sistema de salud y un
instrumento para la demostración de la superioridad de la
medicina preventiva sobre la puramente curativa.

La salud de una población depende no solo de los
sistemas de salud sino también de otros factores, algunos
de características individuales y otros grupales. Entre
ellos se incluyen los recursos de que dispone la sociedad, el
nivel de desarrollo alcanzado, el tamaño y estructura de
la población, la posibilidad de expresión
política de los ciudadanos, las condiciones de vida y las
respuestas sociales a las necesidades y demandas de los grupos
humanos.

Es pertinente y factible su realización porque
representa un enfoque de la salud actual de la población a
partir de los perfiles de mortalidad – morbilidad,
elementos socioeconómicos y de la organización de
los servicios como eje conductor de desarrollo, con un enfoque
multisectorial, resultado de la acción de los diferentes
actores sociales, en la identificación y solución
de los problemas.

En Cuba, en 1984, el Dr. Cosme
Ordóñez, se refirió a la atención
primaria como él computo de actividades planificadas de
atención médica integral para alcanzar un mayor
nivel de salud, en el individuo y comunidad, con la óptima
utilización de los recursos disponibles y la
participación de las masas.

Barbara Starfield (3) en la Revista Lancet en 1994
define la APS como: La atención primaria es el primer
contacto, la atención continuada, integral, y coordinada,
ofrecida a poblaciones no diferenciadas por género,
enfermedad, o sistema orgánico.

Basado en estas aseveraciones y partiendo del hecho de
que la población requiere de determinados servicios en
cuanto a la salud se refiere, y que se debe establecer con un
balance entre las necesidades existentes y los servicios
disponibles, se propuso estudiar el estado de salud, de la
población correspondiente al Consultorio Médico
número 8; conscientes de que en la medida que se gane
en profundidad y organización del trabajo higiénico
epidemiológico en la comunidad, se logrará el
principal objetivo que es la prevención de enfermedades y
la educación sanitaria de la comunidad a nivel de la
Atención Primaria de Salud.

Objetivo general:

Identificar los principales problemas de salud de la
población y la comunidad para priorizar las acciones de
salud que contribuyen a disminuir y/o eliminar los factores de
riesgo que predisponen a la aparición de enfermedades con
un enfoque clínico-epidemiológico y
social.

Objetivos específicos:

• Caracterizar el área de salud
  objeto de estudio.

• Describir la situación
  salud-enfermedad y sus determinantes.

• Interpretar los indicadores utilizados
  en la medición del estado de salud de la
  población estudiada.

• Determinar los principales problemas de
  salud que afectan a la población.

• Determinar la distribución de la
  población por grupos de edades y sexo.

• Determinar el grado de escolaridad y
  ocupación de los integrantes de la muestra
  seleccionada.

• Determinar los principales factores de
  riesgo y enfermedades más significativas.

• Determinar la distribución de la
  población por grupos dispensariales.

• Detectar los factores ambientales y
  condiciones higiénicas que inciden en el estado de
  salud de nuestra población.

• Valorar el comportamiento de los
  diferentes programas orientados por el Ministerio en nuestro
  consultorio.

• Realizar un plan de acción a fin
  de dar solución a los principales problemas
  identificado.

Método

Para la realización de este trabajo se
realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, con un
universo de 391 pacientes agrupados en 160
núcleos familiares pertenecientes al Consultorio
Médico Familiar # 8 del municipio de San
Cristóbal, en el período de tiempo comprendido
entre enero a diciembre del 2013.

Las variables estudiadas fueron la
dispensarización por grupos etáreos, sexo y
factores de riesgo, la escolaridad, la incidencia de enfermedades
crónicas no trasmisibles, la mortalidad de la
población, los problemas biológicos,
psíquicos y sociales que presenta la población
objeto de estudio.

Para la recolección de los datos se revisaron la
historia clínicas individuales, las historias y fichas de
salud familiar(4), análisis de la situación de
salud anterior del consultorio, información de la
comunidad, registro estadístico y encuesta.

Se aplicó el método estadístico
mediante cálculos matemáticos, así como el
método clínico- epidemiológico. Los
resultados se muestran en forma de tablas para su mejor
comprensión.

Para lograr lo antes expuesto se contó con el
consentimiento de la población al aplicarle la encuesta
para la recogida de datos. Además se actualizaron algunas
fichas familiares con la visita a la casa de los pacientes no
dispensarizados.

Discusión y
resultado

Variables analizadas.

I-DATOS DEL ESTADO DE SALUD DE LA
POBLACIÓN.

• 1. Indicadores demográficos.

(Estructura de la población, tipo de
población, densidad de la población,
dinámica de la población).

Tipo de población:

Acorde al buró de referencia demográfico
es denominada:

Población progresiva o joven: Cuando el
porcentaje de la población de 15 años es mayor al
del grupo de 50 y más.

Población estacionaria: Cuando los grupos
poblacionales anteriores se encuentran equilibrados.

Población regresiva o envejecida: Cuando
el porcentaje de personas de 15 años es menor al grupo de
50 o más.

Dinámica de la población

• Fecundidad.

• Mortalidad.

• Morbilidad.

• Invalidez.

• Crecimiento y desarrollo.

II- CONDICIONES DE VIDA CON SUS DETERMINANTES Y
FACTORES DE RIESGO.

• 1. Modo y estilos de vida: (escolaridad
  y ocupación, factores de riesgo, situación
  económica, cultura sanitaria, construcción de
  las viviendas, hábitos tóxicos, hábitos
  alimenticios, cultura, estrés, servicios
  básicos).

• 2. Factores ambientales: (agua de
  consumo, disposición de residuales líquidos y
  sólidos, presencia de vectores, contaminación
  atmosférica, animales domésticos).

• 3. Factores de riesgo
  biogenético: (herencia).

• 4. Organización y calidad de la
  atención de salud: (organización del
  consultorio, actividades de promoción y
  prevención).

Tabla 1. Distribución de la
población por sexo. 

Fuente: Historias clínicas
familiares.

La tabla 1 muestra la distribución de la
población según el sexo. En ella se aprecia un
predominio del sexo femenino respecto al masculino, representando
un 53.0%, lo que está en plena correspondencia con
las estadísticas del país.

Tabla 2: Distribución de la
población por grupos Etáreos.

Fuente: Historias clínicas
familiares

La tabla 2 muestra la distribución de la
población según grupos Etáreos. En ella se
aprecia con respecto a la edad una mayor prevalencia de la
población comprendida entre 41-45 años (38) para un
9.7 % y más de 75 años (31) para un 7.6 % .Esto nos
hace ver que nuestra población se corresponde con la
tendencia al envejecimiento demográfico descrita en
nuestro país y en los países
desarrollados.

Tabla 3. Nivel de escolaridad de la
población

Fuente: Historias clínicas

La tabla 3 muestra el nivel de escolaridad de la
población y en ella se aprecia un predominio amplio del
nivel pre universitario terminado (110) para un 28.1%.
Esto se corresponde con la media municipal y guarda
relación con el alto grado de escolarización que ha
alcanzado el país después del triunfo
revolucionario. Le sigue en orden de prevalencia el grupo que
incluye universitarios (53) para un 13.6%.