Tratamiento a los residuos de amalgama y nivel de conocimiento en estomatología

Resumen

Se realizó un estudio observacional en la
clínica estomatológica del Policlínico " 13
de Marzo", del municipio Bayamo, provincia Granma, en el
período comprendido de Mayo 2012 a Mayo 2013, nos
planteamos como objetivo general determinar el nivel de
conocimiento de los trabajadores del departamento de
estomatología del Policlínico "13 de Marzo"
relacionado con el tratamiento que se le debe dar a los residuos
de amalgama y sus cápsulas, así como la
prevención de las enfermedades causadas por el mercurio
que estas contienen. Se aplicaron métodos como la
observación y encuestas a 56 trabajadores de esta
institución, coincidiendo el universo con la
muestra.

Introducción

Existe una tendencia marcada en las clínicas
estomatológicas a desechar los residuos de amalgama y las
cápsulas en las papeleras que se encuentran ubicadas a la
izquierda de los sillones estomatológicos
,situación que nos motivó a realizar esta
investigación, teniendo en cuenta las consecuencias que
puede ocasionar el incumplimiento de las normas de bioseguridad
en nuestra clínica. En nuestro municipio y provincia no se
han realizado investigaciones similares a la nuestra.

Según el Dr. Juan Carlos Quintana Díaz y
la Licenciada Yadira Machín Moreno, en su trabajo
Bioseguridad en Estomatología, el personal de las
clínicas son considerados desde hace años un grupo
de alto riesgo para contraer enfermedades, cuya cadena
epidemiológica implica contacto con saliva ,sangre,
secreciones y exposición a diversos materiales e
instrumental contaminado, planteando que entre las precauciones
fundamentales y universales están: lavado de las manos,
cuidadosa manipulación de objetos corto punzantes,
cumplimiento de los procesos de esterilización y
desinfección , una correcta disposición del
instrumental y el uso adecuado de equipos de protección
(guantes , máscaras, botas, lentes o caretas ) y entre las
principales infecciones a que estamos expuestos se encuentran el
virus de inmunodeficiencia humana (SIDA),hepatitis b y c,
varicela , herpes simple, tuberculosis, entre otras. La
bioseguridad comprende un conjunto de medidas y disposiciones,
algunas de las cuales son suficientes como para ser materia de
una ley y que tiene como objetivo fundamental la
protección humana, animal y vegetal (1).

Otras áreas de interés de la bioseguridad
, comprende la protección contra otros elementos que no
son estrictamente de origen biológico, pero si son capaces
de constituir riesgos y agresión , nos referimos a las
medidas de protección en el manejo de sustancias
tóxicas, capaces de causar irritación en los
tejidos( inflables, explosivos, cancerígenas, productos
químicos,biológicos,radiaciones, desechos
industriales, consecuencia de la contaminación
ambiental).Otros riesgos están representados por las
radiaciones no ionizantes(luz ultravioleta, infrarrojo
,microondas, rayos láser, ultrasonido, vibraciones, ruidos
,quemaduras y exposiciones prolongadas a altas y bajas
temperaturas) .

Como podemos ver el personal que labora en las
diferentes especialidades estomatológicas está
expuesta a diario a numerosos riesgos que pueden afectar nuestra
salud y es por ello que en los últimos años se
busca una manera de minimizar la posibilidad de
contaminación por diversos agentes durante los
procedimientos bucodentales.

El uso de diferentes estrategias para reducir el riesgo
a presentar un accidente laboral durante la ejecución y
preparación de cualquier acto odontológico
está plasmado en el uso de las normas de bioseguridad
establecidas por los organismos internacionales: Centro para
Prevención y Control de Enfermedades de
Atlanta(DCD),Organización Panamericana de la Salud(OPS),y
La Organización Mundial de la Salud(OMS), en nuestros
país se llevan a cabo otras estrategias( 2) y es por ello
que nos motivó realizar esta investigación ,
planteando como problema científico.

¿Cuál es el destino de los residuos de
amalgamas y sus cápsulas en el departamento de
estomatología del policlínico "13 de
Marzo"?

¿Conocen los trabajadores y estudiantes el
tratamiento adecuado de los residuos de amalgamas y las
enfermedades que origina el mercurio?

Hipótesis

El desconocimiento por parte de los trabajadores y
estudiantes acerca del tratamiento correcto que deben recibir las
cápsulas de amalgama y sus residuos, es lo que provoca que
estas sean depositadas en las papeleras de forma indiscriminada,
afectando la salud de los profesionales, pacientes y medio
ambiente.

La amalgama dental es una aleación de uno o
más metales con mercurio, que es utilizada desde hace
más de 150 años para el tratamiento de las caries,
ya que es muy resistente y duradera, se adaptan al tamaño
y a la forma de la cavidad, y endurece rápidamente. Se han
expresado preocupaciones acerca de los efectos nocivos del
mercurio presente en las amalgamas dentales. En la actualidad se
utiliza en la práctica estomatológica la amalgama
de plata , denominada de esta forma por su alto porcentaje en su
composición de este metal (70 %),y otros como el
estaño (27%),cobre (6%),zinc ( 2 a 3 %), y mercurio
químicamente puro, cuya proporción es de 5 de
aleación y 8 de este último. Debemos recordar que
cuando la amalgama de plata se preparaba de forma manual, con el
uso de mortero y pistilo o dedil de goma, para realizar este
procedimiento, las técnicas se protegían con naso
bucos, guantes y gorros, para evitar inhalar los vapores
tóxicos que desprende el mercurio durante su
manipulación, ya que al exprimir la aleación , una
vez preparada en un recipiente de cristal de color ámbar
con agua, para evitar que los vapores pasen a las vías
respiratorias y al torrente circulatorio, evitando enfermedades
(3).

A pesar que la amalgama de plata aún puede
considerarse una buena opción para obturaciones en los
molares, su uso ha ido disminuyendo en los últimos
años, debido a que no son del color de los dientes .Los
materiales alternativos de obturación del color de los
dientes, son cada vez más populares, ya que son más
estéticos y no requieren que el estomatólogo
elimine tanta estructura dental, además de no contener
mercurio. Como resultado en muchas facultades de
estomatología europeas la formación en el uso de
las amalgamas dentales se ha reducido o interrumpido a favor de
materiales alternativos (4)

Se han descrito enfermedades ocupacionales por
intoxicación de metales , por ejemplo la silicosis, que
aparece en trabajadores cuyas ocupaciones están
relacionadas con la manipulación de metales como el cobre,
plata , plomo y otros, causando insuficiencias respiratorias ,
otras relacionadas directamente por la inhalación de
diversas sustancias del medio ambiente laboral, que se manifiesta
después de un contacto persistente con una
concentración determinada de algunos de ellos , provocando
inflamación pulmonar severa.

Las enfermedades profesionales u ocupacionales se
presentan en diversas formas clínicas, pero tienen
siempre, un agente causal de origen profesional. Su
vinculación directa con la exposición a factores
patógenos característicos de un definido grupo de
actividades, permite establecer relaciones precisas entre causa y
efecto, y entre tiempo de exposición, concentraciones y
efectos. Su inicio es lento, imperceptible. Muchas de estas
enfermedades son irreversibles y graves, sin embargo otras son
previsibles, algunas son insidiosas y no detectables en su
comienzo y sus manifestaciones son evidentes después de
meses y años.

Nuestra especialidad no escapa a esta situación,
el hidrargirismo o intoxicación por mercurio es una
realidad en nuestra especialidad, este penetra en el organismo
por las vías respiratorias, digestivas y la piel, la
intoxicación aguda es de forma accidental. Lo habitual es
la crónica que se manifiesta por irritabilidad, angustia,
crisis de delirio, alucinaciones, temblor que comienza por las
dedos de las manos para extenderse por todo el cuerpo,
parálisis de los extensores del brazo, pequeños
movimientos de la cara, trastornos de la escritura, contracciones
de los músculos, voz monótona y profunda, opacidad
del cristalino, estomatitis, parotiditis química y ribete
rojo negruzco de las encías. La tríada
sintomática está compuesta por gingivitis,
temblores e inestabilidad emocional. (4)

El mercurio es un metal pesado, en ocasiones denominado
azogue, se presenta de manera natural en el medio ambiente bajo
diversas formas químicas. La forma pura, el mercurio
elemental, es líquido a temperatura ambiente y se evapora
poco a poco.

La amalgama dental se obtiene mezclando mercurio
líquido con una mezcla de otros metales, principalmente
plata, pero también estaño, cobre y una
pequeña cantidad de zinc. Antes de colocarla la amalgama
tiene una consistencia de una pasta, y se introduce presionando
fuertemente en la cavidad previamente preparada, para conseguir
un empaste lo más resistente posible. Durante este
proceso, el mercurio sobrante sube a la superficie y es retirado
por el estomatólogo, la amalgama se solidifica
rápidamente y se va endureciendo poco a poco en las horas
siguientes, dando lugar a un empaste sólido que puede
durar muchos años. Una vez colocados, los empastes de
amalgama liberan vapor de mercurio, estas se van desgastando muy
lentamente con el tiempo, lo que puede contribuir a la
exposición total del paciente al mercurio, aunque se
desconoce en qué medida exacta.

El vapor del mercurio se absorbe por los pulmones, el
mercurio se extiende por todo el cuerpo y se excreta lentamente,
inhalar concentraciones muy altas de mercurio puede producir
bronquitis y neumonía, afecta el sistema nervioso central,
causando temblores musculares, puede afectar los riñones y
las encías, no obstante, la cantidad que liberan las
amalgamas dentales es muy inferior a los límites de
exposición permitidos en el trabajo (5).

En la actualidad este proceder, gracias a los adelantos
de la ciencia y la tecnología, se realiza por medio de
amalgamadores, dispositivos eléctricos que por medio de
vibraciones logran la unión de los metales, pero la
cuestión es que las cápsulas y los residuos de
amalgama no reciben el tratamiento adecuado una vez que estas se
utilizan, ya que son vertidas en las papeleras de la
clínica, lo que constituye un hábito en el personal
del departamento, y es este el más expuesto al mercurio
que la población en general.

La principal fuente de exposición al mercurio son
los vapores que se liberan al realizar o retirar las obturaciones
y el aire que emana de los sistemas de aspiración .Sin
embargo, la exposición al mercurio es hoy menor, debido a
que la técnica y las medidas de higiene han mejorado mucho
y el uso de las amalgamas es cada vez menor.

Es importante destacar que las amalgamas constituyen un
riesgo medio ambiental, este se presenta de manera natural en el
medio ambiente de diferentes formas químicas, el mercurio
elemental es el que se utiliza en las amalgamas dentales. Las
formas que se encuentran más comúnmente en la
naturaleza son el mercurio orgánico e inorgánico.
Ciertos fenómenos naturales, por ejemplo la erosión
de las rocas y actividades humanas, ejemplo la quema de
combustibles y residuos, y en menor medida, el uso y
eliminación de amalgamas dentales, pueden liberar al medio
ambiente varias formas de mercurio.

Las aguas residuales de las clínicas
estomatológicas podrían aumentar la
concentración de mercurio inorgánico en los cuerpos
de agua, constituyendo un riesgo para los organismos que habitan
en el suelo, además la cremación de personas con
obturaciones de amalgama provoca que el mercurio se libere a la
atmósfera y se deposite en el suelo. La principal
preocupación medioambiental es el metilmercurio, un
compuesto orgánico de mercurio, ya que puede acumularse en
los organismos, la concentración de éste aumenta a
lo largo de la cadena alimentaria y con la edad, gran parte del
mercurio liberado por el uso de las amalgamas dentales se
convierte en metilmercurio, el cual es particularmente
tóxico para el sistema nervioso. (6)

El mercurio presente en el medio ambiente puede penetrar
en el organismo humano a través del aire, el agua y los
alimentos, entonces es preocupante que en nuestro puesto de
trabajo, esta problemática no constituya una
preocupación del colectivo.

Cuba no ha estado ajena a las preocupaciones y acciones
de la comunidad internacional por el acelerado deterioro
ambiental a que está sometido el planeta. La presencia de
nuestro país en las principales convocatorias mundiales
para concretar acuerdos y criterios así lo demuestra:
Conferencia sobre el Medio Humano(Suecia),Conferencia de Naciones
Unidas sobre Medio Ambiente y Desarrollo( Rio de Janeiro), y
otros eventos internacionales y regionales sobre este problema
global.(7)

En el orden nacional la voluntad política por el
cuidado de nuestro medio ambiente se materializa de diversas
maneras en la Constitución de la República, y en el
ordenamiento legislativo, en el fortalecimiento institucional
para la atención sistemática y racional del medio
ambiente, en los programas de investigación
científico técnico y en los instrumentos de
gestión ambiental.

Al reflexionar acerca de la educación ambiental,
el caso cubano resulta un modelo para estos tiempos, pues la idea
de la sostenibilidad es intrínseca a los principios de
práctica médica diaria. Aunque nuestro país
puede exhibir importantes logros en el contexto ambiental,
persisten problemas de esta índole, sin olvidar que es el
hombre de acuerdo con su nivel de conocimiento y sensibilidad el
factor clave para la solución de estos problemas, de
ahí la importancia de una preparación
sistemática, continua y permanente de los profesionales de
la salud, teniendo en cuenta que para lograrlo debe existir una
correcta organización ,coherencia y capacidad
institucional, para identificar las necesidades de aprendizaje de
los trabajadores de nuestro sistema ,lo que permitirá
participar en la búsqueda de soluciones prácticas,
lo cual se traduce en ahorro de recursos a nuestro
país(8).

Resulta de importancia estratégica los procesos
educativos que se deben desarrollar en y desde los puestos de
trabajo, para la gradual y sostenida elevación de la
cultura en sentido general de los profesionales en Cuba, los que
tienen la responsabilidad de resolver múltiples problemas
que se presentan en sus modos de actuación, es por eso que
en nuestra formación se tiene enlaza coherentemente con
los resultados de la ciencia y la tecnología, como
procesos sociales con carácter objetivo, formativo y
educativo, en el que se ofrece la interconexión entre
producción de conocimientos , mediante las investigaciones
y la difusión de conocimientos a través de la
enseñanza, hechos de significativo impacto
ideológicos valorativos en el proyecto social cubano, al
lograr profesionales integrales capaces de actuar en las
más disímiles circunstancias.

Nuestro sistema de salud, está enfrascada en un
constante perfeccionamiento, que le permita dirigir adecuadamente
la formación de profesionales con alta responsabilidad, en
un mundo globalizado que recibe las devastadoras crisis
económicas y sociales que hoy vive la humanidad. (9,
10).

OBJETIVOS:

General:

1-Determinar el nivel de conocimiento de los
trabajadores de estomatología del policlínico "13
de Marzo "acerca de el tratamiento que se le debe dar a los
residuos de amalgama y las cápsulas.

Específicos:

1-Determinar el nivel de conocimiento en los
trabajadores de estomatología en relación con el
tratamiento de los residuos de amalgama.

2-Evaluar nivel de conocimiento acerca de las
principales afecciones sistémicas que ocasiona el contacto
con el mercurio que contienen las cápsulas de amalgama y
su prevención.

Diseño
metodológico

Se realizó un estudio observacional con el
objetivo de determinar el nivel de conocimiento de los
trabajadores de estomatología del policlínico "13
de Marzo", en relación con el tratamiento que se le debe
dar a los residuos de amalgama y cápsulas, medidas de
bioseguridad para su manipulación y el conocimiento de las
enfermedades que puede originar el mercurio., durante el
período comprendido Mayo 2012 a Mayo 2013.

El universo estuvo constituido por 56 trabajadores del
departamento de Estomatología, distribuidos de la
siguiente forma: 18 estomatólogos, 22 licenciadas, 5
estudiantes del perfil de tecnología de la salud y 11
estudiantes de pregrado de la carrera de estomatología,
del policlínico "13 de Marzo".

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

-Licenciadas en el perfil de atención
estomatológica, estudiantes de quinto año de este
perfil, estomatólogos y estudiantes de quinto año
de la carrera de estomatología que se encontraban en
nuestra unidad, que aceptaron participar en la
investigación.

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS
VARIABLES:

Objetivo # 1-Determinar el nivel de conocimiento en los
trabajadores de estomatología del policlínico "13
de Marzo" en relación con el tratamiento a los residuos de
amalgama y sus cápsulas.

Objetivo # 2 Evaluar nivel de conocimiento acerca de las
principales enfermedades que ocasiona el contacto con mercurio y
las medidas de bioseguridad para su prevención

DESCRIPCIÓN DE LAS VARIABLES:

1-Nivel de conocimiento en relación con el
tratamiento de los residuos de amalgama y sus
cápsulas.

Los residuos de amalgama, una vez utilizada la misma,
deben ser depositados en un frasco de vidrio de color
ámbar, con cierre hermético, y las cápsulas
deben ser conservadas en frascos plásticos, con cierre
hermético, hasta su recogida por la empresa de materias
primas.

Si responde de esta manera, la respuesta es evaluada de
bien, si responde parcialmente, la evaluación es de re
regular y si no responde, será evaluada de mal.

2-Evaluar el conocimiento acerca de las afecciones o
enfermedades sistémicas que ocasiona el contacto con el
mercurio.

Entre las enfermedades que provoca el mercurio que
contiene la amalgama podemos encontrar: hidrargirismo o
intoxicación por mercurio, se manifiesta con
irritabilidad, angustia, crisis de delirio, alucinaciones,
temblor que comienza por los dedos de las manos y se extiende por
todo el cuerpo, parálisis de los extensores del brazo,
trastornos de la escritura, contracciones de los músculos,
voz monótona, opacidad, del cristalino, estomatitis,
parotiditis química, ribete rojo negruzco de las
encías, gingivitis , inestabilidad emocional, entre
otras.

De responder la encuesta de esta manera, la
evaluación será de bien,

y si no responde, será calificada de
mal.

3-Nivel de conocimiento de educación para la
salud (medidas de bioseguridad).

El uso de naso buco , guantes , gorro, lentes o
máscaras no uso de prendas durante la manipulación
de la amalgama de plata son consideradas las principales medidas
, de contestar de esta manera , la evaluación será
de bien , de responder parcialmente , será de regular y si
no contesta será evaluada de mal.

MÉTODOS EMPÍRICOS: Se utilizaron
métodos de observación, la observación y la
encuesta. La observación se realizó en todo el
período de investigación, Mayo 2012-Mayo 2013,
donde pudimos apreciar que durante la actividad asistencial, los
residuos de amalgama y cápsulas fueron depositados en las
papeleras o cestos y no en los frascos de cristal, de color
ámbar destinadas para este propósito.

Se utilizó la encuesta para comprobar el nivel de
conocimiento del tema respecto a esta problemática, en la
cual sólo debían responder si conocían o no
el destino final de los residuos de amalgama, sus cápsulas
y medidas de bioseguridad al respecto.

MÉTODOS ESTADÍSTICOS: Se utilizaron
como medidas de resumen los números absolutos, el
método porcentual, calculado a través del programa
estadístico profesional SPSS11.5 para Windows.

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA DAR SALIDA AL
OBJETIVO GENERAL.

En sentido general para dar salida al objetivo se tuvo
en cuenta el nivel de conocimiento de los trabajadores en
relación con el destino o tratamiento a los residuos de
amalgama, cápsulas y medidas de bioseguridad.

Fundamentos
teóricos de partida

Las relaciones del hombre con su entorno, tanto natural
como construido, han estado históricamente en el
núcleo definitorio de la cultura. En el nuevo siglo, la
búsqueda de formas de convivencias ecológicas,
capaces de conservar el planeta y de impedir que la modernidad
exacerbada clausure con sus patrones de crecimiento
insostenibles, ha sobrepasado los laboratorios de biología
molecular y los cónclaves de expertos en
planificación macroeconómica, para invadir la vida
cotidiana de millones de personas en el mundo. En otras palabras,
se ha convertido en un tema global de la cultura.

El análisis de la correlación del hombre y
el medio ambiente que le rodea es tradicional en la historia del
pensamiento científico y filosófico mundial.
Precisamente en el proceso de la actividad laboral, proceso de
intercambio de sustancias entre el hombre y la naturaleza, se
logra la unidad del hombre y el medio natural que le
rodea.

El hombre, aún sin proponérselo ha
alterado, los ciclos naturales del planeta que habita, ha roto o
interrumpido su equilibrio ecológico, con todas las
consecuencias negativas para el conjunto de los seres vivos,
incluida la especie humana. En la actualidad estamos en presencia
de una crisis de sostenibilidad de la biosfera a escala global,
lo cual ha determinado el interés creciente de la
humanidad hacia los problemas que van surgiendo y la
búsqueda de estrategias para su eliminación o
solución.

La Cumbre de la Tierra, Río de Janeiro, marca el
antes y después de una serie de cambios en el modo de
actuación de las personas, de los cuales no estamos
exentos (11).

La política de nuestro Sistema Nacional de Salud,
se manifiesta en un conjunto de principios y conceptos
básicos, los cuales se proyectan en estrategias e
indicadores, los cuales son formulados a través de una
legislación. Desde su inicio la Revolución Cubana,
ha tenido un carácter humanista, por lo que ha sido una
preocupación constante la elevación del nivel y
calidad de vida del pueblo, lo cual explica en la actualidad un
desarrollo sostenible y equitativo de la misma.

En 1975, con el primer Congreso del PCC, se aprueba la
Tesis sobre Política Científica. Al promulgarse en
1976, La Constitución de la República, se introduce
la protección del medio ambiente (artículo 27),
artículo que fue modificado en 1992, con el objetivo de
fortalecer la concepción de la relación entre medio
ambiente y el desarrollo económico social sostenible. En
el 1994 se dejó creado el Ministerio de Ciencia,
Tecnología y Medio Ambiente(CITMA), como organismo rector
de la política ambiental, teniendo como acuerdo en el
Consejo de Ministros, coordinar sus estrategias con los planes ,
proyectos, y programas del Sistema Nacional de Salud y otros
organismos(12) . En tal sentido nos corresponde analizar lo
relacionado con nuestro ministerio.

Lo anterior significa que se debe garantizar en los
modelos de formación, en planes de estudios de pre y
postgrado, la formación de profesionales con alta
responsabilidad y un gran compromiso, encargados de trasmitir
información y conocimiento, orientada a la
adquisición de conocimientos , desarrollo de
hábitos, habilidades, capacidades, actitudes y en la
formación de valores, que se armonicen las relaciones
entre los seres humanos y de ellos con el resto de la sociedad y
la naturaleza, para propiciar la solución a problemas
económicos , sociales y culturales , para lograr un
desarrollo sostenible. Teniendo en cuenta lo antes expuesto,
está claro el papel que le corresponde a cada profesional
de la salud en su puesto de trabajo, convirtiéndose en un
instrumento fundamental y real en la trasformación de
actitudes y conductas, buscando solucionar los problemas y no
mantenerse como un ente pasivo ante los mismos.

Esta concepción debe tener un enfoque
sistémico, abarca la naturaleza, la sociedad, su
patrimonio histórico cultural, lo creado por la humanidad
y la humanidad en sí misma, y como elemento de gran
importancia las relaciones sociales y la cultura en el sentido
más amplio de su significado.

El manejo racional de los recursos y la práctica
de políticas de equidad y justicia social, constituyen
responsabilidades históricas que tenemos todos los
profesionales de la salud.

La globalización de la economía , asociada
a modelos de desarrollo basados en las leyes del capital, en
valores éticos que justifican el deterioro de los
ecosistemas, la pérdida de la biodiversidad, la injusta
distribución de las riquezas y por consiguiente el aumento
de la pobreza , nos compromete a ser mejores trabajadores, siendo
la superación constante , la premisa significativa para
lograr procesos de cambio, lo que permitirá el
tránsito hacia niveles más altos de desarrollo ,
propiciando una calidad de vida decorosa y equitativa de las
presentes y futuras generaciones, de ahí la importancia de
la responsabilidad individual y colectiva que nos debe
caracterizar, no solo para adquirir conocimientos , sino para
generalizarlos, lo que consecuentemente están
interconectadas y donde las funciones o comportamientos de unos
actúan y pueden modificar las de otros(13)

La superación de los profesionales de la salud,
es condición básica para el desarrollo de nuestro
sistema, es necesario tener en cuenta no sólo la
conciencia y conocimientos, sino la formación de valores y
la motivación para participar activamente en el
mejoramiento de los servicios que prestamos , coadyuvando un
compromiso activo a favor de solucionar los problemas en nuestra
institución

Es necesario recordar la categoría "actividad"
como una unidad orgánica, la cual encuentra
expresión de la esencia del hombre: "La actividad no
sólo determina la esencia del hombre,
sino……que crea al hombre mismo", actividad que se
articula con la didáctica de nuestra especialidad, en la
que se instruye y educa en un proceso único,
multifacético, desarrollador, formativo y educativo
(14).

En este análisis es importante partir de la idea
rectora de la especialidad: el estudio de los diferentes
materiales de uso estomatológico, que en la mayoría
de las ocasiones no le damos el uso racional según
indicaciones de los fabricantes para la realización de los
diferentes tratamientos que requiere la población, es el
caso de la amalgama de plata, así como a los residuos y
sus cápsulas, que al no recibir un tratamiento adecuado
pueden ocasionar contaminaciones al medio ambiente y efectos
nocivos en la salud de los profesionales.

Si consideramos que la actividad incluye al propio
hombre, en tanto objeto y sujeto de la actividad hombre- mundo y
la necesidad de revertir esta acción incontrolada en
nuestro servicio, es indispensable que todos seamos agentes del
desarrollo histórico social, que desarrollemos una
conciencia que permita el adecuado vínculo con los
principios de nuestra revolución (14).

La teoría de la actividad aporta conceptos claves
como sentido y significado, los cuales permiten entender el
proceso de formación de todos los profesionales, ya que se
enfoca como un sistema de acciones y operaciones, por una parte y
de necesidades, motivos, medios y fines por otra, explicando el
comportamiento del hombre acerca de los fenómenos y
procesos que lo rodean.

Esto nos permite la comprensión de los impactos
sociales, así como el contenido educativo de nuestra
manera de actuar y razonar.

El hombre en su relación con el entorno, en el
cual vive, trabaja y se desarrolla, necesita instruirse y crear
valores capaces de sustentar las transformaciones ocurridas, y
para ello es necesario recurrir al desarrollo social, concatenado
con el conocimiento, creando las habilidades necesarias para
analizar y valorar los más complejos fenómenos del
desarrollo de la ciencia y la tecnología (15).

Resultados

En la tabla # 1, podemos decir respecto al nivel de
conocimiento de los trabajadores de Estomatología con el
tratamiento correcto de los residuos de amalgama y
cápsulas que de los 56 trabajadores encuestados,
sólo 21 poseen un correcto conocimiento del tema, para un
37,5 %.

Debemos señalar que de los estomatólogos
encuestados, sólo 10 conocían el tema correctamente
para un 55, 5%, 7 de las licenciadas dieron una respuesta
positiva para un 31,8 %, y de los estudiantes sólo 4
respondieron correctamente para un 25 %.Esto nos demuestra que en
nuestro departamento se deben tomar las acciones pertinentes para
identificar las necesidades de aprendizaje del colectivo , para
buscar soluciones a las problemáticas que se presentan en
nuestra labor diaria, lo que permitirá ofrecer un servicio
de calidad a la población, tener sentido de
responsabilidad en cuanto a la protección de nuestra salud
y la de los pacientes tanto durante el tratamiento médico
como en los procesos de fabricación o preparación
de los medicamentos y en toda actividad que precise
protección ante agentes patógenos , lo que se
traduce en ahorro de recursos al país, recordemos que la
salud es gratuita , pero cuesta. Recordando que el manejo
adecuado y apropiado de los desechos minimiza la
propagación de las infecciones al personal de salud y a la
comunidad local, evita lesiones accidentales a quienes lo
manipulan y proporciona un ambiente agradable.

En la tabla # 2 se explica el nivel de conocimiento de
los trabajadores del departamento en relación con las
enfermedades que provoca el contacto con el mercurio y las
medidas a tomar para su prevención. En este caso
sólo 3 estomatólogos conocen las enfermedades que
ocasiona el mercurio, representando un 16.6 %, 7 licenciadas
conocen las enfermedades para un 31.8% y 2 estudiantes conocen el
tema para un 12.5 %. En el mismo orden, se obtuvieron los
siguientes resultados positivos en relación con las
medidas de protección o bioseguridad para evitar estas
enfermedades, 9 para un 50 %, 7 para un 31.8% y 4 para un 25 %.
En estos momentos en que nuestro ministerio nos llama al uso
racional de los recursos, a la promoción y
prevención de enfermedades, debemos convertirnos en fieles
exponentes de los lineamientos del Partido Comunista de Cuba,
desde nuestro puesto de trabajo, para lograr las metas y
propósitos planteados .Es importante destacar que para
nuestra labor no debemos olvidar los principios de bioseguridad:
la universalidad ( debemos considerar que toda persona puede ser
portador de cualquier afección, por lo que las medidas de
protección y prevención deben aplicarse a todos los
pacientes),el uso de barreras (evitar la exposición
directa mediante la utilización de elementos contentivos
adecuados, como guantes , nasobucos,y gorros, así como la
bata sanitaria, los cuales protegen y dan seguridad) y la
eliminación de materiales usados( son los procedimientos
usados para el almacenamiento y eliminación de los
materiales usados en la atención a los pacientes ,
evitando que estos representen un riesgo para las personas y el
ambiente). La aparición de nuevas enfermedades y de
enfermedades recurrentes han propiciado el desarrollo de la
conciencia sobre esta temática, no siempre interiorizada
en su importancia por nuestros trabajadores , siendo preciso
establecer medidas protectoras tanto para el trabajador de la
salud, como a las personas que están bajo nuestra
atención y cuidado.

Conclusiones

1-De los trabajadores encuestados acerca del tratamiento
de los residuos de amalgama predominan en las licenciadas el
desconocimiento del tema.

2-El desconocimiento de las principales enfermedades que
ocasiona el contacto directo con el mercurio predominó en
las licenciadas, estomatólogos y estudiantes
respectivamente.

3-El nivel de conocimiento en relación con las
medidas de bioseguridad, fue evaluado de regular en el universo
encuestado.

Recomendaciones

. Realizar estudios para profundizar en el dominio del
tratamiento a los residuos de amalgama y así elevar el
nivel de conocimiento de los trabajadores de la clínica
estomatológica del Policlínico 13 de
Marzo.

.Introducir el término de protección medio
ambiental y ecodesarrollo en nuestra práctica docente
asistencial para establecer las relación
ambiente-salud-sociedad, lo que implicaría hacer
valoraciones que conduzcan a establecer juicios acerca de las
implicaciones de estos fenómenos para el logro de
profesionalidad en nuestro desempeño, elevando la calidad
de nuestros servicios.

Bibliografía

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11-República de Cuba-Programa Nacional del Medio
Ambiente.

12-Castro Díaz Balart, Fidel. Ciencia,
Tecnología y Sociedad. Editorial Científica
Técnica. Ciudad de La Habana.2009.

13-Nuñez Jover, Jorge. (2009) La Ciencia y La
Tecnología como procesos sociales. Editorial Félix
Varela. La Habana.

14-Castro Díaz Balart Fidel.2009.Cuba: Amanecer
del Tercer Milenio. Ediciones Especiales. La Habana.

15-Galagovsky Lidia R. (2009).Del aprendizaje
significativo al aprendizaje sostenible. Parte I: El Modelo
Teórico. pág 229-240.

Anexos

Tabla #1: Nivel de conocimiento de los trabajadores
de Estomatología acerca del tratamiento de los residuos de
amalgama y cápsulas.

Tabla # 2.1 Nivel de conocimiento de los trabajadores
acerca de las principales enfermedades que ocasiona el contacto
con el mercurio.

Tabla #2.2 Nivel de conocimiento acerca de las
medidas de bioseguridad para el manejo de estos residuos de
amalgama.

Anexo 2: ENCUESTA PARA DETERMINAR EL NIVEL DE
CONOCIMIENTO DE LOS TRABAJADORES DE POLICLÍNICO "13 DE
MARZO" RELACIONADO CON EL TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS DE AMALGAMA
Y CÁPSULAS, ASÍ COMO LAS ENFERMEDADES QUE PROVOCA
EL CONTACTO CON EL MERCURIO Y MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD.

NIVEL DE CONOCIMIENTO:

Lee cuidadosamente y responde:

• 1- ¿Cuál es el destino final
  de los residuos de amalgama y cápsulas?

• 2- ¿Cuáles son las
  enfermedades provocadas por el contacto directo con el
  mercurio y las medidas de bioseguridad para evitar las
  mismas?

Autor:

William Rabanal Ballester.

Especialista de 1er grado en prótesis
estomatológica. Profesor Instructor. Filial de Ciencias
Médicas Efraín Benítez Popa, Bayamo,
Granma.

Mirtha Illas Monte de Oca.

Especialista de 1er grado en Estomatología
General Integral. Profesora Instructora. Filial de Ciencias
Médicas Efraín Benítez Popa, Bayamo,
Granma.

Juana Sol Victorte.

Especialista de 1er grado en Estomatología
General Integral. Profesor Instructor. Filial de Ciencias
Médicas Efraín Benítez Popa, Bayamo,
Granma.

Enviado por:

Lisandra León Brizuela