Infarto de Miocardio. Cuando sufrimos un ataque al corazón

El corazón necesita su propio
suministro constante de oxígeno y nutrientes, como
cualquier músculo del cuerpo. Dos arterias grandes y
ramificadas coronarias suministran sangre oxigenada al
músculo del corazón. Si una de estas arterias o
ramas se bloquea de repente, una parte del corazón
está escaso de oxígeno, una condición
llamada "isquemia cardíaca."

Si la isquemia cardiaca dura demasiado
tiempo, el tejido cardíaco muerto de hambre muere. Se
trata de un ataque al corazón , también conocido
como un infarto de miocardio – literalmente, "la muerte del
músculo del corazón."

Un ataque al corazón (infarto de
miocardio) es generalmente causado por un coágulo
sanguíneo, que detiene el flujo de sangre a una parte del
músculo cardíaco. Usted debe llamar a una
ambulancia inmediatamente si presenta dolor intenso en el pecho.
El tratamiento con un medicamento que disuelve los
coágulos o un procedimiento de emergencia para restaurar
el flujo sanguíneo a través del vaso
sanguíneo bloqueado se hace generalmente tan pronto como
sea posible. Esto es para prevenir o minimizar cualquier
daño al músculo cardíaco. Otros tratamientos
ayudan a aliviar el dolor y prevenir complicaciones. La
reducción de diversos factores de riesgo puede ayudar a
prevenir un infarto de miocardio.

Los avances médicos realizados en el
diagnóstico y tratamiento de los ataques cardíacos
y accidentes cerebrovasculares en los últimos 50
años no es nada menos que espectacular. Las tasas de
mortalidad por ataques cardíacos y accidentes
cerebrovasculares han disminuido en un 60% en los últimos
50 años. No todo lo que hace mucho tiempo, la
oclusión súbita de una de las arterias coronarias
que suministran sangre al corazón resultó en la
muerte súbita con certeza aterradora.

El tratamiento médico y
quirúrgico precoz y agresivo de golpes, incluyendo el uso
de agentes trombolíticos que comienzan a finales de los
años setenta, han contribuido a una caída de
más del 40% de las muertes por accidentes
cerebrovasculares. No todo lo que hace mucho tiempo, la
presión arterial alta se considera una respuesta normal a
la aterosclerosis por la profesión médica.
Dr.

El Framingham Heart Study, el estudio de la
población de más larga duración de las
personas en riesgo de desarrollar enfermedades del corazón
ha proporcionado más de 50 años de datos que se
consideran lo suficientemente confiable para crear una
"puntuación de riesgo absoluto». Los datos de
Framingham ha impulsado el desarrollo de las puntuaciones
más específicos de riesgo que actualmente se
están utilizando en todo el mundo y que contribuyen a la
comprensión de los factores de riesgo y las formas en que
pueden ser manejados médicamente y con los cambios en los
hábitos alimentarios y estilos de vida. La extensa
educación médica y pública sobre la
importancia crítica de la gestión de los
principales factores de riesgo de hipertensión arterial,
el tabaquismo, la presencia de diabetes y el consumo de grasas
saturadas han tenido efectos importantes en la reducción
de las muertes por enfermedades del corazón.

Por desgracia, hay tres factores que
comprometen seriamente la buena noticia de los recientes
éxitos en la lucha contra las enfermedades del
corazón.

Una sustancia llamada placa puede
acumularse en las paredes de las arterias coronarias. Esta placa
está compuesta de colesterol y otras
células.

Un ataque al
corazón puede ocurrir cuando:

Un desgarro en la placa se produce. Esto
desencadena plaquetas de la sangre y otras sustancias en la
sangre para formar un coágulo en el sitio que bloquea el
flujo de sangre al corazón. Esta es la causa más
común de ataque al corazón.

Una acumulación lenta de placa puede
estrechar una de las arterias coronarias por lo que es casi
bloqueada.

La causa de un ataque al corazón no
siempre se conoce pero puede ser:

1. Una población cada vez más
envejecida.

2. La epidemia de diabetes tipo 11 entre
los adultos y los niños.

3. Un corolario y epidemia causal de
obesidad entre los niños y adultos.

Los
síntomas son:

Un ataque cardíaco es una emergencia
médica. Si usted tiene síntomas de un ataque
cardíaco, llame al 911 o al número local de
emergencias de inmediato.

NO trate de conducir usted mismo al
hospital.

NO ESPERE. Usted está en mayor
riesgo de muerte súbita en las primeras horas de un ataque
al corazón.

Dolor en el pecho es el síntoma
más común de un ataque al
corazón.

Usted puede sentir el dolor sólo en
una parte de su cuerpo

El dolor puede mover desde el pecho hasta
los brazos, los hombros, el cuello, los dientes, la
mandíbula, el área abdominal o la
espalda

El dolor puede ser leve o severa. Se puede
sentir como:

Una banda apretada alrededor del
pecho

Mala indigestión

Algo pesado posado sobre el
pecho

Presión aplastante o
fuerte

El dolor más a menudo dura
más de 20 minutos. El descanso y un medicamento para
relajar los vasos sanguíneos (llamado nitroglicerina) no
pueden eximir por completo el dolor de un ataque al
corazón. Los síntomas también pueden
desaparecer y regresar.

Otros síntomas de un ataque al
corazón pueden incluir:

• Ansiedad

• Tos

• Desmayo

• Mareos, vértigos

• Náuseas o
  vómitos

• Palpitaciones (sensación de que
  su corazón está latiendo demasiado
  rápido o irregular)

• Dificultad para respirar

• Sudoración , que puede ser muy
  pesado

La angina de
pecho: una señal temprana de advertencia de un ataque al
corazón.

Muchas de las víctimas de ataques
cardíacos se les advierte de problemas por episodios de
angina, que es un dolor en el pecho que, como un ataque al
corazón, es provocado por la isquemia. La diferencia es
principalmente una cuestión de grado: con angina, se
restaura el flujo de sangre, el dolor se retira en
cuestión de minutos, y el corazón no está
dañado de forma permanente. Con un ataque al
corazón, el flujo sanguíneo se reduce
críticamente o totalmente bloqueado, el dolor dura
más tiempo, y el músculo cardíaco muere sin
el tratamiento oportuno.

Alrededor del 25% de todos los ataques
cardíacos ocurren sin señales de aviso previas. A
veces se asocian a un fenómeno conocido como "isquemia
silenciosa" – interrupciones esporádicas de flujo
sanguíneo al corazón que, por razones desconocidas,
son sin dolor, aunque pueden dañar el tejido del
corazón. La condición puede ser detectada por ECG
(electrocardiograma) de prueba. Las personas con diabetes a
menudo tienen isquemia silenciosa.

Una cuarta parte de todas las
víctimas de ataque cardiaco mueren antes de llegar a un
hospital; otros sufren complicaciones que amenazan la vida en el
hospital. Las complicaciones graves incluyen accidente
cerebrovascular, arritmias cardíacas persistentes (latidos
cardíacos irregulares), la insuficiencia cardiaca , la
formación de coágulos sanguíneos en las
piernas o en el corazón, y el aneurisma, o abultamiento,
en una cámara del corazón debilitado. Pero los que
sobreviven al ataque cardíaco inicial y están
libres de problemas importantes a las pocas horas tienen una
mejor oportunidad de una recuperación total.

¿Por
qué es un factor en el manejo de las enfermedades del
corazón?

Debido a que las enfermedades del
corazón se ve cada vez más en la población
de más edad; específicamente los hombres mayores de
65. Conforme aumenta la edad, la tasa de mortalidad por
enfermedades del corazón es más del doble. Como los
baby boomers son cada vez mayores, se espera que la prevalencia
de enfermedad cardiovascular para aumentar en más de un
50%.

Uno de cada tres adultos en este
país es obeso y el 10 por ciento de los niños son
obesos. Uno de cada cinco niños menores de 12 es un tipo
de 11 diabética, una enfermedad poco frecuente antes de
los años noventa.

A pesar de los hechos que los datos
relativos al aumento de la incidencia de la diabetes tipo 11 y la
obesidad en los adultos y los niños son temibles; la buena
noticia es que las respuestas a estas cifras espantosas reside
directamente en manos de profesionales de la salud no
médicos y es en gran medida en el control del
individuo.

Pruebas y
exámenes:

Un médico, enfermera u otro
proveedor médico llevará a cabo un examen
físico y auscultará el tórax con un
estetoscopio.

El profesional de la salud puede escuchar
ruidos anormales en los pulmones (llamados crepitaciones), un
soplo cardíaco u otros ruidos anormales.

Usted puede tener un pulso acelerado o
irregular.

Su presión arterial puede ser
normal, alta o baja.

Usted tendrá un electrocardiograma
(ECG) para buscar daño al corazón. Un
análisis de sangre puede mostrar si usted tiene
daño en el tejido cardíaco. Esta prueba puede
confirmar que usted está teniendo un ataque al
corazón.

La angiografía coronaria se puede
realizar de inmediato o cuando son más
estables.

• Esta prueba utiliza un tinte especial y
  rayos X para ver cómo fluye la sangre a través
  de su corazón.

• Puede ayudar a su médico a
  decidir qué tratamientos que necesita
  siguiente.

Otros exámenes para buscar en tu
corazón que puede hacer mientras usted está en el
hospital:

• Ecocardiografía con o con las
  pruebas de estrés

• Prueba de esfuerzo

• Prueba de esfuerzo nuclear

TRATAMIENTO
INMEDIATO

• Se le conectará a un monitor
  cardíaco, por lo que el equipo médico pueda
  observar cómo está latiendo el
  corazón.

• Usted recibirá el oxígeno
  para que su corazón no tiene que trabajar tan
  duro.

• Una línea intravenosa (IV) se
  coloca en una de sus venas. Medicamentos y líquidos
  pasan a través de esta vía
  intravenosa.

• Usted puede obtener la nitroglicerina y
  morfina para ayudar a reducir el dolor de pecho.

• Puede recibir aspirina, a menos que no
  sería seguro para usted. En ese caso, se le
  dará otro medicamento que previene la formación
  de coágulos sanguíneos.

• Latidos cardíacos anormales
  peligrosos ( arritmias ) se pueden tratar con medicamentos o
  descargas eléctricas.

PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA

La angioplastia es un procedimiento para
abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que
suministran sangre al corazón.

• La angioplastia es a menudo la primera
  opción de tratamiento. Debe hacerse dentro de los 90
  minutos después de llegar al hospital, y por lo
  general no más tarde de 12 horas después de un
  ataque al corazón.

• Un stent es un pequeño tubo de
  malla metálica que se abre (expande) dentro de una
  arteria coronaria. Un stent a menudo se coloca después
  o durante la angioplastia. Ayuda a prevenir que la arteria se
  cierre de nuevo.

Usted puede recibir medicamentos para
romper el coágulo. Lo mejor es que estos medicamentos se
administran dentro de 3 horas de la primera en que se
sintió el dolor en el pecho. Esto se llama terapia
trombolítica .

Algunos pacientes también pueden
tener una cirugía de bypass para abrir vasos
sanguíneos estrechos o bloqueados que suministran sangre
al corazón. Este procedimiento también se llama
cirugía de corazón abierto.

TRATAMIENTO DESPUÉS DE UN ATAQUE
CARDÍACO

Después de varios días, se le
dé de alta del hospital.

Es probable que tenga que tomar
medicamentos, algunos para el resto de su vida. Siempre hable con
su médico antes de parar o cambiar la forma de tomar
cualquier medicamento. Suspensión de ciertos medicamentos
puede ser mortal.

Las emociones fuertes son comunes
después de un ataque al corazón.

Usted puede sentirse triste

Usted puede sentir ansiedad y la
preocupación acerca de ser cuidadoso con todo lo que
haces

Todos estos sentimientos son normales. Se
van para la mayoría de la gente después de 2 o 3
semanas.

Usted también puede sentirse cansado
cuando salga del hospital para ir a casa.

La mayoría de personas que han
tenido un ataque al corazón toman parte en un programa de
rehabilitación cardiaca.

Diez maneras para
proteger su salud cardiovascular:

1. Si fuma o usa cualquier producto de
tabaco, pare. Los datos son bastante incontrovertible: El
tabaquismo es un factor de riesgo para la enfermedad
cardiovascular.

2. Si tiene sobrepeso, decida perder peso
cambiando qué, cuándo, por qué y cómo
se come. Hay muchos expertos para ayudarle a hacer esto; puede
asumir con seguridad que usted tiene sobrepeso porque necesita
cambiar sus hábitos alimenticios.

3. Ejercicio consistentemente la
mayoría de los días de la semana durante un
mínimo de treinta minutos; sesenta minutos es
mejor.

4. El sueño de siete a ocho horas
cada noche. El insomnio es muy común para todos nosotros y
parece aumentar con la edad; piensa que es simplemente molesto,
la falta de sueño es extremadamente estresante para
nosotros físicamente; la regeneración celular que
se produce de forma natural con el sueño profundo es
esencial para la salud de nuestros cuerpos.

5. Considere cortar el azúcar de su
dieta. Cuando somos jóvenes, podemos comer con seguridad
esos pasteles, helados, siempre y cuando trabajamos fuera el
exceso de calorías. A medida que envejecemos, sin embargo,
nuestros metabolismo cambia y debemos trabajar para evitar que la
grasa se acumule.

6. Reduzca el consumo de panes, pastas, y
similares, consideran la eliminación de ellos; a nuestros
cuerpos, los panecillos de trigo integral y pan funcionan
exactamente igual que el azúcar y pueden convertirse muy
rápidamente en grasa.

7. Dejar de pensar en su edad como un
diagnóstico.

8. Aprovéchese de los expertos con
el fin de convertirse en un experto en su propia salud: Hay
muchas fuentes excelentes de gran información.

9. Desarrollar una oración o la
meditación tiempo consistente.

10. Decidir asociarse con su médico
sobre su salud: Comprenda que lo que él o ella prescribe
puede no estar en su mejor interés, pero es más
bien una pauta estándar y que la formación
médica enseña los médicos sobre la
enfermedad, no la salud. Si su médico se siente
incómodo con la idea de colaborar con usted, considere
buscar otro médico.

Fuente: Tesina para el curso de
enfermeria

Autor:

Sonia Fernandez Gutierrez