La interface entre la dermatología y la psiquiatría: A propósito de una dermatitis presidencial

God has given you one face, and you
make yourself
another (William Shakespeare) 

Quizás una de las especialidades
médicas que más estrechamente se relaciona con la
psiquiatría — y asimismo, con las
otras ciencias del comportamiento — es la
dermatología, ya que ésta se ocupa de las partes
más ostensibles del esquema emocional que todos poseemos.
Consagrando sus esfuerzos a resolver los problemas que
afectan nuestro ego visible y "externo": ocupándose de
nuestra piel y de nuestro rostro. FEFL en:
Caso difícil Número 25: Tanorexia, la piel, y
las emocionesLeer
más: http://www.monografias.com/trabajos69/tanorexia-piel-emociones/tanorexia-piel-emociones#ixzz3Tp9L37TILeer
más: http://www.monografias.com/trabajos69/tanorexia-piel-emociones/tanorexia-piel-emociones#ixzz3Tp8miv4K

La presidencia es
la oficina a que todos aspiran cuando sienten la
necesidad de imitar a los dioses. La presidencia; oficina
pegajosa para los fondillos de muchos hombres, quienes una vez
que, desde el solio presidencial, liban de la copa exaltadora la
dulzura del poder, no se aprestan a querer
abandonarla.

¡Cuántas dictaduras de
seres mediocres — o no — y cuántas miserias pudiesen
haberse evitado en tantos países, si no hubiese sido por
la fiebre del poder que a tantos aflige! (Véase
mi ponencia, El Plexo "Soliar" del Candidato a
Presidente Dominicano).

Leer
más: /trabajos50/presidencia-como-organismo/presidencia-como-organismo#ixzz3TpMNMP2i

Esta ponencia es acerca de la
psiquiatría, de la dermatología, de su interface,
de nuestros ejemplares docentes de la medicina — el arte
científico más maravilloso del mundo — y un
tributo merecido a algunos de mis maestros pasados en la
Universidad de Santo Domingo (cuando ésta no fuera
autónoma) y de mis pedagogos, los niños del
Politécnico Ann y Ted Kheel y de las muchas personas que
hacen del programa radiotelevisado Revuelta/Salud parte de sus
vidas los miércoles por la mañana.

También es acerca de las inquietudes
de un público que, por algunas semanas ha ido ventilando
sus aprehensiones acerca de la próxima gesta presidencia
que tendremos muy próximamente en el 2016, de las
ambiciones políticas — a veces desmedidas — de algunos
de los candidatos, de sus conexiones presuntas con el
narcotráfico, y de asuntos similares que hacen del
carnaval asunto tan elocuente cuando explica la
fanfarronería del ser humano como ocupante de la primera
magistratura de una nación. Cualquier
nación.

También es acerca de la
mácula color carmesí que el Presidente Danilo
Medina exhibe en su rostro y la que se ha explicado como una
"dermatitis secundaria al estrés y falta de
reposo".

La "Primera Dermatitis" de la
República

Pero, antes de proseguir, es nuestro deber
informar nuestro público seguidor en qué consiste
una "dermatitis". Y, más adelante de la importancia de la
colaboración estrecha entre el dermatólogo y el
psiquiatra.

¿Qué
es la dermatitis? 

Nos preguntabas mientras te rascabas todo
el cuerpo, y en tu piel aparecían pequeñas
erupciones muy molestas. Pues eso, querido amigo, es la
dermatitis: una inflamación de la piel. No debe
confundirse con otras enfermedades de la piel como la psoriasis,
el eczema y demás.

Para mejor entender esta ponencia
ilustraremos en algún (aunque somero) detalle por
qué existe alguna confusión en el estado de nuestro
presidente, ya que, en lugar de procurar atención
médica en nuestro país decidió viajar a
Miami a obtenerla.

Muchos profesionales que somos conscientes
de la calidad insuperable de nuestros médicos hemos optado
por encogernos los hombros, murmurando "allá él", y
en caso de que fuera en el campo de la psiquiatría (por
ser debido al estrés) donde el Primer Mandatario buscara
remedio en el exterior, diríamos con el respeto debido y
merecido al Excelentísimo Danilo, lo que diríamos
en mi Cibao natal: Cada loco con su tema, señor
Presidente.

Ahora veamos lo
que es la dermatología
psiquiátrica

Irma (no su nombre real) a los 49
años de edad se presenta al salón de emergencias de
un hospital universitario en Iowa City.

Se queja de pequeños insectos que le
penetran las regiones que quedan debajo de la piel.

Como resultado ella se ha hecho
múltiple excoriaciones en los brazos, el pecho, el cuello,
las piernas y la cara en una intentona a remover los
parásitos.

Otra queja que Irma presentara fue la
presencia de un "organismo en el abdomen" que ella podía
sentir moviéndose dentro de sus órganos
internos.

Ella admitió que la primera vez que
tuvo la antedicha extraña experiencia fue una semana
después de haber visto un episodio en la televisión
que presentara una paciente con síntomas similares a los
de ella, y que estaba infectada por un parásito
desconocido.

Aproximadamente seis meses antes del
principio de su enfermedad ella había visitado un
área rural en Honduras.

Irma había visto su médico de
cabecera, un cardiólogo y un dermatólogo para sus
síntomas y todos habían descartado problemas serios
para sus explicar sus problemas de salud.

La paciente asimismo ofreció una
historia de sintomatologías depresivas que habían
remitido dos años antes.

Para entender el cuadro clínico de
esta paciente, en este instante referimos al lector interesado a
un lugar donde se explica en detalle su diagnóstico
diferencial.
(http://www.psychiatrictimes.com/psychotic-affective-disorders/interface-dermatology-and-psychiatry/page/0/2?GUID=BBFA6B80-B93B-4D4B-A42F-DD569EE53D8F&rememberme=1&ts=26022015#sthash.2wI8A1UU.dpuf).

Pero, en estos tiempos cuando las personas
demuestran mayor circunspección al uso de las medicinas
psicotrópicas recetadas por los médicos y menor por
las llamadas "medicinas alternativas" y la marihuana, uno pudiera
creer que si en el caso de un político de renombre el
paciente sufre de una condición de la piel secundaria al
estrés, que uno tendría mucha cautela a confrontar
al candidato para la terapia con la opción del psiquiatra,
como médico de cabecera.

En mi artículo Estrés:
Una síntesis para el público, hago
hincapié en lo siguiente:

Síntomas físicos del
estrés

El estrés no sólo tiene
repercusiones psicológicas, sino que también afecta
nuestro estado de salud física.

• Sistema gastrointestinal: el
  estómago segrega más ácidos. Si la
  situación se mantiene, las paredes de este
  órgano terminan irritándose. La sangre que lo
  irriga se desvía, alterando el proceso de la
  digestión. Muchas úlceras gastroduodenales y la
  colitis ulcerosa son exacerbadas por situaciones
  crónicas de estrés.

• Sistema muscular: la tensión
  aparece en forma de contracturas a distintos niveles:
  mandíbula, cuello, espalda, dolores en las
  piernas.

• Sistema respiratorio:
  la respiración se acelera y se vuelve
  entrecortada. Se tiene la sensación de que
  el aire no llena los pulmones.

• Sistema cardiovascular: se liberan
  adrenalina y norepinefrina, que hacen que el ritmo
  cardíaco y la presión arterial aumenten. Se
  produce una dilatación de los vasos sanguíneos
  y retención generalizada de fluidos.

• La piel: la sudoración se torna
  profusa. Y, cuando el estrés es prolongado, pueden
  surgir patologías dermatológicas vinculadas a
  estados de ansiedad.

Cuando surgen estos síntomas
"funcionales" (sin causa orgánica aparente), se produce
una retroalimentación negativa que reactiva
los procesos biológicos de alarma y redobla la
sintomatología.

Añadiendo que el estrés es
tan ubicuo y tan omnipresente en la vida, que aún las
vacaciones (evento, supuestamente, feliz) y el matrimonio,
que lo debiera ser, se supone que lo
causan.

El estrés, como síntoma y
como experiencia, hay que domarlo o a su vez nos doma a
nosotros… Para reconocerlo en sus etapas tempranas es
útil saber de la existencia del fenómeno de
la angustia-señal.

Por ello, hay que aprender a superar las
crisis de la vida, desglosándolas, entendiendo sus
componentes, y poniéndolas en sus propias perspectivas —
ya que saber vivir es un arte…

Leer
más: /trabajos94/estres–sintesis-publico/estres-sintesis-publico#sintomasfa#ixzz3TpjE75Js

Pero, confrontando la situación de
un presidente de una república (cualquier
república) que se dice que debe de consultar un
psiquiatra para combatir las emociones que le estresan, nos
encontramos en la situación precaria en que se pusiera el
mismo Sigmund Freud cuando hiciera el intento de "análisis
a la distancia" (sin tan siquiera haberlo conocido) del
Presidente norteamericano Woodrow Wilson.

Quizás, si se llegase a determinar
que el estrés, en el caso del Presidente de los
dominicanos, es responsable por su dermatitis y que, de veras
necesita de consultas psiquiátricas, no nos
encontraríamos en la encrucijada difícil de los
ratones que han decidido poner un cascabel al nuevo gato de la
bodega para detectar su presencia.

¿Quién va a poner el cascabel
al gato?

No creo que nadie esté muy
entusiasmado por la idea de decirle al presidente:
Excelentísimo señor, usted necesita un
psiquiatra…

No es que yo crea que los presidentes no
son seres humanos y que, por tanto no pueden sufrir de
imperfecciones humanas. No. Son ellos quienes creen que
son inmunes a lo que el resto de nosotros somos muy
susceptibles.

En
resumen

Este artículo se escribe, primero
como respuesta a nuestro público en La Revuelta/Salud,
como una contribución general a lo que se dice que afecta
a nuestro presidente.

No como crítica por el Presidente
haber decidido ignorar a nuestros facultativos ejerciendo la
llamada "opción de los ricos" que viajan al exterior, aun
a tener sus bebés. Sino para resarcir los egos de tantos
de mis colegas dermatólogos que — como resultado de este
viaje — habían sido lastimados, injustificadamente en su
narcisismo secundario (léase profesional).

También se escribe como tributo a
dos titanes de la dermatología dominicana:

• El extraordinario Profesor Pimentel
  quien me enseñara lo inolvidable de un maestro
  excepcional, a quien recordaré para siempre con el
  fervor y la reverencia merecidos. Y

• El doctor Huberto Bogaert, quien
  avanzó la causa de su especialidad de manera
  ejemplar.

Noblesse oblige…

Fin de la lección.

Bibliografía

• Larocca, FEF: Caso difícil
  Número 25: Tanorexia, la piel, y las emociones en
  monografías.com, academia.edu.com y
  researchgate.net

• Larocca, FEF: Trastornos de la
  piel. Picazón y tanorexia en
  mailXmail.com

• Larocca, FEF: La presidencia como
  entidad: Cargo superfluo en monografías.com,
  academia.edu.com y researchgate.net

• Larocca, FEF: La ciencia
  política, la genopolítica, y la genética
  de las mutaciones de Novo: Mutatis mutandis en
  monografías.com, academia.edu.com y
  researchgate.net

• Larocca, FEF: Estrés: Una
  síntesis para el público en
  monografías.com, academis.edu.com y
  researchgate.net

• Larocca, FEF: La angustia
  señal y la comunión con los astros en
  monografías.com, academia.edu.com y
  researchgate.net

Larocca, FEF: Marihuana S.XXI: La realidad
y los hechos: Lo que querías saber y no sabías a
quién preguntar en monografías.com,
academia.edu.com y researchgate.net

Además, extensivos enlaces
(links), bibliografía adicional y
referencias de contribuciones a este tema y otros temas
mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los
siguientes portales:

• Academia.Edu

• ResearchGate.net y

• Monografías.com

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca