Trastorno esquizotípico de la personalidad

DSM es un misterio en espera de
explicación, ya que, aunque para muchos es la "Biblia" de
la psiquiatría; para quienes piensan en el
diagnóstico de manera perspicaz, a menudo es no más
que una colección increíble de entidades
nosológicas que opacan la realidad y arte, del uso
del "ojo clínico" y que carece de consistencia
científica y
de estructura interna.

Es como, hiciera el terapeuta que
evaluara la paciente arriba descrita, en lugar de examinar y
tratar de entender la paciente, se ocupó con observar el
encasillado diagnóstico en espera de una solución
artificiosa para su dilema.

¿Cuántas personas no
languidecen en espera de que DSM-ETC les resuelva el problema de
asesorar sus pacientes? FEFL: en ¿Futuro de una
ilusión o ilusión de un futuro?

Leer
más: http://www.monografias.com/trabajos56/ilusion-de-futuro/ilusion-de-futuro#ixzz3TYVAPbE8

Esta lección adicional que
está siendo adaptada al Programa de Radio Las Cuatro
Estaciones (Radio KOOL FM 106.9) comienza de manera
inusual, listando los llamados "criterios" por medio de los
cuales DSM-ETC diagnostica el trastorno esquizotípico de
la personalidad utilizando su acostumbrada cuadrícula.
"Diagnóstico por marca de verificación"
diría el ilustre Thomas Szasz.

El "ojo clínico" del psiquiatra
moderno (De acuerdo a DSM-ETC)

Criterios para el
diagnóstico de F21 Trastorno esquizotípico de la
personalidad (301.22) 

A. Un patrón general de
déficit sociales e interpersonales asociados a malestar
agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales,
así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y
excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de
la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican
cinco (o más) de los siguientes puntos:

1. ideas de referencia (excluidas las ideas
delirantes de referencia)2. creencias raras o pensamiento
mágico que influye en el comportamiento y no es
consistente con las normas subculturales (p. ej.,
superstición, creer en la clarividencia, telepatía
o "sexto sentido"; en niños y adolescentes,
fantasías o preocupaciones extrañas).
(Véanse mis artículos al respecto).3. experiencias
perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales4.
pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial,
metafórico, sobre elaborado o estereotipado)5. suspicacia
o ideación paranoide6. afectividad inapropiada o
restringida7. comportamiento o apariencia raros,
excéntricos o peculiares8. falta de amigos íntimos
o desconfianza aparte de los familiares de primer grado9.
ansiedad social excesiva que no disminuye con la
familiarización y que tiende a asociarse con los temores
paranoides más que con juicios negativos sobre uno
mismo.

B. Estas características no aparecen
exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un
trastorno del estado de ánimo con síntomas
psicóticos u otro trastorno psicótico o de un
trastorno generalizado del desarrollo.

Nota: Si se cumplen los
criterios antes del inicio de una esquizofrenia, añadir
"pre mórbido", por ejemplo, "trastorno
esquizotípico de la personalidad (pre
mórbido)".

En su descripción más amplia
este trastorno, de delineación confusa, encuentra otra
descripción, sino más acertada — al menos —
más elegante que la previamente expuesta y, que en
seguida, ofrecemos:

Trastorno
esquizotípico de la personalidad

Es un padecimiento de salud mental en el
cual una persona tiene dificultad con las relaciones
interpersonales y alteraciones en los patrones de pensamiento,
apariencia y comportamiento.

Causas

La causa exacta del trastorno
esquizotípico de la personalidad se desconoce. Se
cree que los genes están involucrados, debido a que esta
afección es más común en familiares de
esquizofrénicos, lo que no es prueba de la existencia del
factor hereditario. Correlación no significa
causación.

Síntomas

El trastorno esquizotípico de la
personalidad no se debe confundir con la esquizofrenia. Las
personas con el trastorno esquizotípico de la personalidad
pueden tener creencias y comportamientos raros, pero, a
diferencia de las personas con esquizofrenia, no están
desconectados de la realidad y por lo general no tienen
alucinaciones. Como, tampoco tienen delirios.

Las personas con el trastorno
esquizotípico de la personalidad pueden estar muy
perturbadas. Por ejemplo, también pueden tener
preocupaciones o miedos inusuales, como el miedo a ser vigiladas
por las agencias gubernamentales.

Más comúnmente, las personas
con este trastorno se comportan de forma extraña y tienen
creencias inusuales (por ejemplo, en extraterrestres). Se aferran
a estas creencias tan fuertemente que tienen dificultad para
establecer y mantener relaciones cercanas.

Las personas con este trastorno
también pueden tener depresión. Un segundo
trastorno de la personalidad, como el trastorno de la
personalidad paranoica o histriónica, también es
común.

Los signos comunes del
trastorno esquizotípico de la personalidad
son: 

• Incomodidad en situaciones
  sociales

• Manifestación inapropiada de
  sentimientos

• Ausencia de amigos cercanos

• Comportamiento o apariencia
  extraños

• Creencias, fantasías o
  preocupaciones extrañas

• Discurso extraño

• Pruebas y exámenes para
  establecer el diagnóstico son inexistentes

El trastorno esquizotípico de la
personalidad se diagnostica con base en la valoración
psicológica que evalúa los antecedentes y la
gravedad de los síntomas.

Artemissa

Tratamiento

La psicoterapia es una parte importante del
tratamiento. La orientación en destrezas sociales les
puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a situaciones de
la vida social. Los medicamentos también pueden ser un
agregado útil.

Expectativas (pronóstico)

El trastorno esquizotípico de la
personalidad generalmente es una enfermedad prolongada
(crónica). El pronóstico del tratamiento
varía según la gravedad del trastorno.

Posibles complicaciones:

• Desempeño social
  deficiente

• Falta de relaciones
  interpersonales

Cuándo contactar a un profesional
médico

Consulte con el médico o con un
profesional en salud mental si usted o alguien que conoce tiene
síntomas del trastorno esquizotípico de la
personalidad.

Prevención

No existe una forma de prevención
conocida. Estar consciente de los riesgos, como el tener
antecedentes familiares de esquizofrenia, puede permitir un
diagnóstico temprano.

(Leer más:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001525.htm).

Para ilustrar el traslape
sintomático de los trastornos de la personalidad,
aquí se presenta el caso de la paciente (con el nombre
fingido) de la "Doctora Artemissa".

El Caso de la
"Doctora" Artemissa (no su nombre real)

"¡Artemissa, Artemissa,
Artemissa!…"

Así llamaba su abuela, con
entonaciones juguetonas y musicales, cuando telefoneaba;
retozando con ella; lo que a menudo sucediera, cuando Artemissa
era muy linda y muy pequeña.

La Prueba diagnóstica que el
psiquiatra suizo, Hermann Rorschach, introdujo en 1921

"Missi" la llamarían muchos, pero a
medida que maduró en una vida adulta precoz, irreflexiva y
confusa, a nuestra protagonista le gustaba que la llamaran
"Artemissa" porque le confería un aura de vampiresa
seductora.

Artemisa, no. Tampoco Artemisia…
Artemissa, con doble consonante "ss". Algo único, algo
extraordinario, algo especial… "Artemissa"… Nombre
melifluo y seductivo. Como todo en la vida de Missi…
sexual… o, es, ¿sensual? — a veces los caminos se
confunden — como tantos, que truecan lo "nauseado" por lo
"nauseoso".

A Missi le encantaba el melodrama. Su vida
era uno. Todo lo exageraba. Siempre estaría actuando
frente a una audiencia virtual e imaginaria: Por ejemplo, donde
hubieran sonidos, Missi, describiría ruidos, donde hubo
espasmos, encontraría convulsiones, donde
hubiera amor, encontraba ganancias, donde
hubiera amistad encontraba sexo, donde hubiera
virtud encontraba un vacío… Artemissa era un
Rorschach ambulatorio — personas, cuyas respuestas perplejas,
encarnan la escasez freudiana del súper ego y la
abundancia exorbitante del id.

Artemissa usaba sus coqueteos sugestivos
como vehículo preferido para lograr sus fines.

No es que Missi fuera atractiva… No,
sus senos eran enormes y su cara ordinaria, la que cubriera de
afeites para ocultar huellas permanentes del acné
juvenil.

Pero, no importa, lo mismo da, muchas
mujeres seductivas no siempre son bellas… Ejemplos de
ellas abundan por doquier.

Artemissa… Artemissa…
Artemissa…

Diagnóstico

Personalidad
esquizotípica…

De niña, la protagonista en esta
patografía, había sufrido de depresiones
endógenas, las cuales respondieran a una
combinación de un antidepresivo del orden
tricíclico en combinación con el carbonato de litio
y psicoterapia de soporte.

Eso sucedió cuando era de edad
latente. A los quince años descubrió la actividad
sexual — El uso de la cual, le interesaría más
como medio para el logro de fines ulteriores que como
expresión de la intimidad, de la que fuera
incapaz.

Para Missi, como caracteriza a quienes como
ella funcionan, todo se volvía erótico, lo
exageraba, o lo sensualizaba, y a nadie amaba — ni aún a
su propia madre a la quien traicionó para beneficio venal
de un padre sociópata.

¿Todo lo erotizaba?… Bueno,
no todo…

No, todavía, no…

Artemissa poseía una afición
por lo espectacular y lo extravagante.

Tatuajes, aretes ornados, y adornos
umbilicales, acicalaban su cuerpo; mientras que sus breves
vestimentas, desafiaban las posibilidades del uso más
mínimo de material, para revestir su figura.

Su menarquía llegaría tarde,
como suele ser con las disorexias sub-clínicas,
condición que, en su caso, presagiara.

A los 18 años se cumplió la
premonición clínica, y sufrió de la
"bulimarexia de Boskin-Lodahl", siguiendo un
período frustrado de restricción alimenticia que
duraría muy poco tiempo. Por falta, admitida,
de fuerza de voluntad, Artemissa, nunca logró
ser anoréxica.

La disorexia, durante un período de
tratamiento residencial en Duke University, se
complicaría por la emergencia de un trastorno afectivo, de
la rumia voluntaria y de áreas en el cuero cabelludo de
alopecia aerata.

A sus parientes les decía "lo que
aprendí de mis terapeutas, fue a mentir para salir del
paso…"

De su vida amorosa mucho se podía
decir, ya que derivaba placer en robarle los novios a sus amigas
más íntimas, a sus hermanas y a sus
primas.

¿Por qué se dedicaría
esta niña al estudio del comportamiento humano?
Era la pregunta, que a todos, quienes la conocieran, fascinara;
ya que Artemissa, tan inadaptada como persona, y siendo una
amalgama ambulatoria de la psicopatología del ser humano,
quería ser psicóloga.

¿Quién sabe? Quizás
para encontrarse a sí misma…

Pero, Artemissa mentía y
mentía, a veces, como algunos lo hacen,
sin poder deslindar la verdad de sus
fantasías…

Descrito en la lección acerca de
la auto-mutilación

Prosiguiendo

En nuestro entrenamiento hemos sido
testigos del abandono con que, a menudo desechamos conocimientos
que pueden sernos de mayor utilidad en nuestras deliberaciones
diagnósticas, adoptamos otros a los que damos importancia
exagerada, endosamos otros de escaso valor relativo y celebramos
otros sin razón aparente.

Cuando hablo de conocimientos esenciales
que la psiquiatría infantil ha, a su riesgo abandonado, me
refiero a las contribuciones a

Los tipos de
temperamento de Thomas y Chess

Los temperamentos son rasgos
socio/culturales e ingénitos que influyen en las actitudes
del individuo, existen numerosos estudios sobre este
fenómeno, uno de los sobresalientes entre estos son los de
Thomas y Chess que realizaron diversas investigaciones sobre el
temperamento basándose en estudios e investigaciones sobre
el proceso de socialización en el niño en diversas
culturas.Los temperamentos que Thomas y Chess estudiaron
consistieron en nueve comportamientos en niños muy
jóvenes con el fin de predecir su futuro
ajuste:

• Nivel de actividad• Ritmicidad
(regularidad)• Aproximación o alejamiento•
Adaptabilidad• Umbral de respuesta• Intensidad de la
reacción• Calidad de estado de ánimo•
Distracción• Capacidad de atención y
persistencia

(Seguir leyendo:
http://elpsicoasesor.com/los-tipos-de-temperamentos-thomas-y-chess/).

Otras teorías sobrevaloradas, son
las teorías psicoanalíticas avanzadas por Melanie
Klein, para muchos — su hija, la renegada Melitta Schmideberg
entre tantos — lindan en lo absurdo con sus nociones de las
"posiciones" psicológicas en el bebé,
específicamente, de sus posiciones "paranoide-esquizoide"
y la "depresiva" (Véanse los trabajos de Jacques Lacan al
respecto. Página # 112).

Que endosamos nociones de valor relativo,
es lo que hacemos cuando consideramos El modelo de los Cinco
Grandes de la Personalidad un constructo, para muchos,
considerado de indispensable valor, que escasamente lo es en sus
aplicaciones prácticas:

Rasgos de
Personalidad: los cinco grandes

En el estudio de la psicología de la
personalidad, el conocido como Modelo de los cinco
grandes es un patrón en el estudio de la
personalidad que examina la estructura de ésta a partir de
cinco elementos amplios o rasgos de
personalidad (dimensiones de la personalidad). Estos
elementos constitutivos fueron reportados durante un estudio
sobre las descripciones que hacían unos individuos sobre
la personalidad de otros (Goldberg, 1993).

Los cinco grandes rasgos de personalidad,
también llamados factores principales, suelen recibir los
siguientes nombres: factor O (apertura a las nuevas
experiencias), factor C (responsabilidad), factor
E (extroversión), factor A (amabilidad)
y factor N (neuroticismo o inestabilidad emocional),
formando así el acrónimo "OCEAN".

Cada uno de los rasgos está
constituido por un conjunto de atributos más
específicos. Por ejemplo, el factor E
(extroversión) incluye cualidades concretas como
la búsqueda de emociones, la sociabilidad, o el
optimismo.

El modelo de los cinco grandes pretende
describir la personalidad, y los profesionales de la
psicología han desarrollado a través de los
años diferentes metodologías para analizar estos
rasgos de personalidad en cada individuo.

(Leer más:
http://psicologiaymente.net/los-5-grandes-rasgos-de-personalidad/).
En el futuro y, antes de la conclusión de esta serie de
lecciones, tendremos más que contribuir a éste y
otros asuntos relacionados.

Y el premio de lo celebrado sin
razón aparente, se otorga a Walter Mischel por su Prueba
del Malvavisco, la que carece de fundamentos
científicos.

Finalmente debemos explorar lo

Reactivo vs lo
constitucional y el rol crucial de la epigénesis en el
entendimiento de la psicopatología humana

El concepto de los rasgos reactivos vs los
constitucionales especifica que si una característica del
comportamiento es innata, que ésta es inalterable, pero,
que si es resultado de las influencias modificadoras del entorno,
que ésta puede ser afectada epigenéticamente por la
psicoterapia.

Por tanto, muchos trastornos del
temperamento son, por definición, inmutables.

En cuanto a la influencia pasada que
ejerció el pensamiento de Ernest Kretschmer con sus
biotipos de constitución y carácter, hoy parecen
haber encontrado soporte en la ciencia de la genética
moderna acompañada por la epigenética y las
exploraciones con el uso de los escáneres del
cerebro.

En cuanto a no saber
qué encontramos sin saber lo qué se
busca:

¿Cómo entender aquello que no
se sabe que se busca? ¿Cómo reconocer lo que
encontramos (quizás por serendipia) si no sabemos lo
qué es? Se cree que este es el problema de nuestra cultura
y el de la psiquiatría actual: no entendemos lo que
encontramos porque no sabemos lo que buscamos; sin embargo,
no abandonamos la búsqueda y esto se debe al horror a
demostrar ignorancia. Desde hace 500 años, nuestro mundo
actúa siempre. Sus actuaciones suelen ir por delante de
los supuestos teóricos que las amparan: nuestra
tecnología ha avanzado mucho más que nuestro
pensamiento. Por ello la psiquiatría actual resulta en una
amalgama de ideas confusas inspiradas por la "Biblia" DSM-ETC.
(Leer más:
http://www.librodearena.com/post/dr-j/quien-no-sabe-lo-que-busca-no-entiende-lo-que-encuentra/74322/3790).

En
resumen

En esta ponencia hemos considerado el
trastorno esquizotípico de la personalidad.
Perturbación psicológica que todos quienes lo
consideran asocian de manera directa (o circunstancial con la
esquizofrenia, sin especificación del subtipo de la misma
y sin dar prueba convincente o conclusiva de la relación
que, supuestamente, existe entre ambas entidades).

La Prueba Psicológica del
Malvavisco o ¿la Prueba de la Angurria Voraz?

Es como si todavía los Gigantes de
la Psiquiatría nosológica Bleuler y Kraepelin
continuaran librando sus batallas ideológicas por dominio
y control de la nomenclatura. Allá
ellos…

En nuestro estudio del trastorno esquizoide
de la personalidad encontramos un vacío conceptual que
negaba justificación a la retención de este
concepto como entidad diagnóstica, por ello lo repudiamos,
finalmente sugiriendo que sea descartado.

El mismo problema — no nos sorprende —
se encuentra presente con el llamado trastorno
esquizotípico de la personalidad. El cual, como sucede con
la prueba del malvavisco, continúa su cruzada en
búsqueda de algún significado cualesquiera que
éste fuese.

Habiendo presentado nuestro caso, por su
abolición, con abundancia de pruebas, lo restamos en
espera de un favorable veredicto.

Solo añadiremos que esta
presentación venidera debida a aparecer en el Programa
radial Las Cuatro Estaciones promete ser una de singular
importancia e interés para el estudiante y el
público general que la escuche.

Fin de la lección.

Bibliografía

El divo Leonard Slatkin de la
Orquesta Sinfónica de Saint Louis

• Larocca, FEF: ¿Futuro de una
  ilusión o ilusión de un futuro? en
  monografías.com, academia.edu.com y en
  researchgate.netBlais MA, SP et.al: (2008) Massachusetts
  General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry
  Elsevier Mosby, chap 39.

Larocca, FEF: Natura vs Nurtura: El Yin y
Yang de la teleología aplicado a las ciencias del
comportamiento humano… en monografías.com,
academia.edu.com y en researchgate.net

Larocca, FEF: La
pseudoexplicación mágica en
monografías.com, academia.edu.com y en
researchgate.net

Larocca, FEF: Automutilación —
La "cirugía" plástica del neolítico que
sosiega el ego en monografías.com, academia.edu.com y
en researchgate.net

Larocca, FEF: Epigénesis: Nueva
disciplina que revoluciona la medicina, la psiquiatría y
todas las ciencias biológicas en monografías.com,
academia.edu.com y en researchgate.net

Larocca, FEF: El sendero de la mente:
Derrotero de dos vías en monografías.com,
academia.edu.com y en researchgate.net

Larocca, FEF: El sentido del olfato y
la neurobiología del Ser en monografías.com,
academia.edu.com y en researchgate.net

• Larocca FE, Della-Ferra MA:
  Rumination: Its significance in adults with bulimia
  nervosa. Psychosomatics 1986; 27:209-12.

Larocca, FEF: Las intuiciones y
nuestros instintos en monografías.com,
academia.edu.com y en researchgate.net

Larocca, FEF: La serendipia
revisitada en monografías.com, academia.edu.com y en
researchgate.net

Rudinesco, E: (1993) Jacques Lacan
Columbia

Además, extensivos enlaces
(links), bibliografía adicional y
referencias de contribuciones a este tema y otros temas
mencionados por este mismo autor, pueden obtenerse en los
siguientes portales:

• Academia.Edu

• ResearchGate.net y

• Monografías.com

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca