AGENTES INFECCIOSOS
EL virus (Marburgo) tiene un diámetro de 790 nm y 970 nm (Ebola) de longitud y son miembros de la familia Filoviridae.
Las estructuras alargadas , pueden tener ramificaciones o espirales y alcanzar 10 micras de longitud.
Los dos virus Ebola y Marburgo, son antigénicamente diferentes y no guardan relación con otros agentes infecciosos conocidos.
Las cepas Ebola del Zaire y del Sudán difieren en sus propiedades antigénicas y biológicas.
El género Ebolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El género Ebolavirus comprende cinco especies distintas:
ebolavirus Bundibugyo (BDBV);
ebolavirus Zaire (EBOV);
ebolavirus Reston (RESTV);
ebolavirus Sudan (SUDV), y
ebolavirus Taï Forest (TAFV).
ENFERMEDADES FEBRILES
SISTÉMICAS POR VIRUS
Suelen caracterizarse por inicio brusco, con:
Fiebre, astenia, mialgias,
cefaleas y faringitis
Seguidos de vómitos, Diarreas, erupción
máculopapular, Ataque renal y hepático.
EBOLA Y MARBURGO: DESCRIPCIÓN
MODO DE TRANSMISIÓN
La transmisión de una persona a otra se produce por contacto directo con sangre, secreciones, órganos o semen infectados. Las infecciones nosocomiales han sido frecuentes; todos los casos por virus Ebola (en Zaire) que adquirieron la infección por el uso de jeringas y agujas contaminadas, murieron. Se ha producido transmisión por el semen a las 7 semanas después del restablecimiento clínico del enfermo.
PERIODO DE INCUBACIÓN
De 3 a 9 días en la enfermedad por virus Marburgo
De 2 a 21 días en la enfermedad por virus Ebola
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
Persiste mientras la sangre y las secreciones contengan virus. Aproximadamente en el 5% de los contactos en el Zaire y en el 10 al 15% en Sudán, hubo infecciones secundarias con virus Ebola entre las personas con el mayor contacto directo. En un caso de enfermedad adquirida en el laboratorio se aisló el virus Ebola del líquido seminal en el 61 día y en el 76 día después de comenzar la enfermedad.
SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA
Las personas de cualquier edad son susceptibles
Ataque de múltiples órganos y sistemas, fundamentalmente de hígado, bazo y riñón y en menor grado en páncreas, sistema nervioso y corazón.
Se destacan en forma característica linfopenia, trombocitopenia notable e incremento de las transaminasas.
Aproximadamente el 25% de los casos primarios notificados de infección por virus Marburgo han culminado en la muerte.
Las tasas de letalidad de enfermedad de Ebola en Africa han variado del 50% a casi el 90%.
LOS DATOS DE LABORATORIO INDICAN:
Fue identificada por primera vez en la provincia occidental ecuatorial del Sudán y en la zona contigua de Zaire en 1976.
En la misma zona de Sudán hubo un segundo brote en 1979.
Una encuesta serológica detectó la presencia de anticuerpos en el 7% de los individuos asintomáticos en la zona epidémica.
Se han identificado anticuerpos en residentes de otras zonas de Africa subsahariana, pero se desconoce su relación con el virus Ebola altamente virulento.
De monos cinomolgus, provenientes de Filipinas, se han aislado en Estados Unidos filovirus afines al del Ebola.
En monos procedentes de Indonesia y en Africa oriental también se han observado anticuerpos contra esos virus.
No se ha precisado la patogenicidad y frecuencia de infección en el hombre por esos contacto diarios con tales monos, ya que presentaron anticuerpos específicos sin antecedentes de fiebre u otras enfermedades,
Diagnóstico
Antes de establecer un diagnóstico de EVE hay que descartar el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el cólera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrágicas víricas.
El diagnóstico se hace por medio de la prueba de inmunofluorescencia indirecta, ELISA o Western blot.
Para detectar anticuerpos IgM específicos (la presencia de anticuerpos IgM, sugiere infección reciente) por la visualización del antígeno viral en células hepáticas por técnicas de anticuerpos monoclonales en la prueba de inmunofluorescencia indirecta (IFI) o por aislamiento de los virus en cultivos celulares o cobayos.
En cortes de hígado a veces se detectan los virus mediante microscopía electrónica.
Los estudios de laboratorio constituyen un peligro extraordinario y deben practicarse solamente si el personal y la comunidad cuentan con medios de protección contra la infección.
DIAGNÓSTICO
Datos y cifras
El virus del Ebola causa en el ser humano la enfermedad homónima (antes conocida como fiebre hemorrágica del Ebola).
Los brotes de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) tienen una tasa de letalidad que puede llegar al 90%.
Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de la selva tropical.
El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona.
Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae.
No hay tratamiento específico ni vacuna para las personas ni los animales.
Tratando pacientes con FH Ebola, durante un brote de esta enfermedad en Kikwit, República Democrática del Congo, 1995.
TratamientoNo hay una cura conocida. Los medicamentos existentes para combatir virus (antivirales) no funcionan bien contra el virus del Ébola.El paciente generalmente es hospitalizado y muy probablemente requiera cuidados intensivos. Las medidas de soporte para el shock abarcan medicamentos y líquidos administrados a través de una vena.Los problemas de sangrado pueden requerir transfusiones de plaquetas o plasma fresco
Prevención
No hay ninguna vacuna para animales contra el RESTV. Se considera que la limpieza y desinfección regulares (con hipoclorito sódico u otros detergentes) de las granjas de cerdos y monos es eficaz para inactivar el virus. Si se sospecha que se ha producido un brote, los locales deben ponerse en cuarentena inmediatamente.
Para reducir el riesgo de transmisión al ser humano puede ser necesario sacrificar a los animales infectados, supervisando estrechamente la inhumación o incineración de los cadáveres. La restricción o prohibición del movimiento de animales de las granjas infectadas a otras zonas puede reducir la propagación de la enfermedad.
Como las infecciones humanas han estado precedidas de brotes por RESTV en cerdos y monos, el establecimiento de un sistema activo de vigilancia de la sanidad animal para detectar casos nuevos es esencial con el fin de alertar de forma temprana a las autoridades veterinarias y de salud pública.
MÉTODOS DE CONTROL
Marburgo y Ebola
B- Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato
Notificación a las autoridades locales de salud
Aislamiento; Estricto
Desinfección concurrente
Cuarentena
Inmunización de contactos
Investigación de los contactos y de las fuentes de infección
Tratamiento específico
A- Medidas preventivas
Control de roedores específicos,aún cuando no hay definición de este reservorio.
C- Medidas internacionales
Notificación del país del que procedieron los casos, a los países receptores, de la posible exposición por parte de viajeros infectados
Expectativas (pronóstico)Hasta un 90% de los pacientes pueden morir a causa de esta enfermedad. Los pacientes generalmente mueren por hipotensión arterial (shock) más que por la pérdida de sangre.Posibles complicacionesLos sobrevivientes pueden presentar problemas poco comunes como la pérdida de cabello y cambios sensoriales.
La falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciación sobre los factores de riesgo de esta infección y sobre las medidas de protección que las personas pueden tomar es la única forma de reducir el número de infecciones y muertes humanas.