Casos y Controles
Estudio analítico observacional, en el que se selecciona dos grupos de sujetos de acuerdo a la presencia (casos) o ausencia del evento (controles) en estudio.
Comparación de grupos respecto a la exposición previa a factores de riesgo (FR) o protección (FP) para esclarecer su papel en la etiología de la enfermedad en estudio.
Este diseño representa una estrategia muestral del diseño de cohorte.
Diseño
Casos
Definición: Criterios diagnósticos.
Selección: Caso incidente o prevalente.
Fuentes de obtención: empresas, hospitales,etc.
Controles
Selección: criterios de simultaneidad y homogeneidad.
Fuentes de obtención: hospitales, registros poblacionales con otras enfermedades, empresa de la cual provienen los casos,vecinos, etc.
Medición de la exposición
Definición de exposición.
Criterios para la clasificación.
Fuentes de información:
Cuestionarios
Biomarcadores
Registros ocupacionales
Fichas clínicas
Sesgos
Selección
Información
Del entrevistador
Análisis de los Datos
La medida de asociación utilizada en este diseño es el Odds Ratio.
Ejemplo: Estudio de Casos y Controles de Enfermedad Coronaria.
Continuación…
Proporción de Expuestos en casos = 112/200 = 56%
Proporción de Expuestos en controles= 176/400 = 44%
112 x 224
OR = ————– = 1,62
176 x 88
INTERPRETACION Odds Ratio: Los fumadores tienen 1,62 veces más riesgo de tener una enfermedad coronaria que los que no fuman.
Ventajas
Útil para estudiar enfermedades raras (de baja incidencia) o con períodos de latencia prolongados.
Permiten el estudio simultáneo de varios factores de riesgo.
Requieren comparativamente menor número de sujetos.
En general son menos costosos y duran menos tiempo.
Limitaciones
No se puede medir incidencia directamente.
Dificultad en la selección de los controles.
Mayor posibilidad de sesgos: sesgo de memoria, sesgo de confusión.
Cuando se estudian enfermedades muy raras, la elección del grupo de casos no suele ser aleatoria y se toma lo que existe.