Reanimación cardiopulmonar avanzada (página 2)

Partes: 1, 2

Revisar los ABC.
Realizar RCP hasta que el desfibrilador este conectado.
Golpe Precordial- Un golpe al pecho puede tener utilidad en el paro comprobado, en ausencia de pulso y si no hay desfibrilador inmediata.
Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso

Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso
Se es necesario, por persistencia de FV o TV, desfibrile hasta tres veces (200 J, 200 a 300 J, 360 J).
Estas 3 descargas se hacen una despues de otra; el retraso entre las descargas para administrar medicamentos es perjudicial.

Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso
Despues de las tres primeras descargas, si el ritmo es FV o TV persistente or recurrente:
Continuar RCP.
Intubar a la vez.
Obtener acceso IV.

Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso
Administar 1 mg de adrenalina en bolo IV (repetir cada 3 a 5 minutos) o vasopressin 40 U en bolo IV una vez.
Desfibrilar con 360 J, en el termino de 30 a 60 segundos.

Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso
Administre medicamentos de beneficio probable in FV persistnete of recurrente.
Desfibrile con 360 j 30 a 60 segundos despues de cada dosis de medicamento.
El esquema debe ser medicamento-descarga, medicamento-descarga.

Algoritmo de la fibrilacion ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso
Medicamentos:
Amiodarone 300 mg en bolo IV.
Lidocaina 1-1.5 mg/kg en bolo IV.
Sulfato de magnesio 1 a 2 g IV.
Procainamida 30 mg/min.
Bicarbonato de sodio. Si se sabe que el paciente tiene hipercaliemia.

Algoritmo de la actividad electrica sin pulso (AESP)
Actividad Electrica Sin Pulso

Trastornos que causan actividad electrica sin pulso:
Hipovolemia
Hipoxia
Taponamiento cardiaco
Neumotorax por tension
Hipotermia
Embolia pulmonar masiva
Sobredosis de medicamentos
Ataque del corazon masivo

Algoritmo de la actividad electrica sin pulso (AESP)
La ausencia de pulso palpable y la presencia de alguna variedad de actividad electrica define este grupo de aritmias.
El aspecto clinico mas importante de recordar es que a menudo se relacionan con estados clinicos especificos que pueden ser reversibles cuando se identifican pronto y se trata de forma adecuada.

Algoritmo de la actividad electrica sin pulso (AESP)
Continuar RCP.
Intubar a la vez.
Obtener acceso IV.
Considere como causas posibles.

Algoritmo de la actividad electrica sin pulso (AESP)
Adrenalina 1 mg en inyeccion IV, repetir cada 3 a 5 minutos.
Si hay bradicardia absoluta (< 60) o relativa, administrar atropina 1 mg IV; repetir cada 3 a 5 minutos.

Algoritmo del Tratamiento de la Asistolia
Asistolia

Algoritmo del Tratamiento de la Asistolia
Continuar RCP.
Intubar a la vez.
Obtener acceso IV.
Confirme la asistolia en mas de una derivacion
Considere como causas posibles (hipoxia, hipercaliemia, hipotermia, sobredosis de medicamentos).

Algoritmo del Tratamiento de la Asistolia
Considere el marcapasos transcutaneo.
Adrenalina 1 mg en inyeccion IV, repetir cada 3 a 5 minutos.
Atropina 1 mg IV, repetir cada 3 a 5 minutos.
Considere la terminacioin del esfuerzo.

Algoritmo del Tratamiento de la Bradicardia
Bradicardia

Algoritmo del Tratamiento de la Bradicardia
El tratamiento es necesario cuando las sintomas graves deben relacionarse con la frequencia lenta.
Las manifestaciones clinicas incluyen: sintomas (dolor precordial, disnea, nvvel de consiencia disminuido) y la hipotension, congestion pulmonar, y ataque del corazon.

Algoritmo del Tratamiento de la Bradicardia
Secuencia de la intervencion:
Atropina 0.5 a 1.0 mg.
Marcapasos transcutaneo se se despone de el.
Dopamine 5 a 50 ug/kg por minuto
Adrenalina

Algoritmo del Tratamiento de la Fibrilacion Auricular
Fibrilacion Auricular

Algoritmo del Tratamiento de la Fibrilacion Auricular
Si el paciente esta enestable con sintomas graves:
Si la frecuencia ventricular es > 150:
Prepare la cardioversion de inmediato.
Puede hacerse un ensayo breve de medicamentos basodo en la arritmia.
La cardioversioin inmediata pocas veces es necesaria para frequencias cardiacas de < 150.

Algoritmo del Tratamiento de la Fibrilacion Auricular
Pueden utilizarse:
Diltiazem
Betabloqueantes
Verapamil
Digoxina (si el corazon no funciona normal)
Amiodarone

Algoritmo del Tratamiento de la Taquicardia Paroxistica Supraventricular
Taquicardia Paroxistica Supraventricular

Algoritmo del Tratamiento de la Taquicardia Paroxistica Supraventricular
Maniobras vagales (detener la respiracion, inmersion facial en agua helada).
Adenosina 6 mg in inyeccion IV rapida
Adenosina 12 mg en inyecion IV rapida
Si el amplitud del complejo es estrecho:
Verapamil; Betabloquentes; Digoxina; Amiodarone; Cardioversion

Algoritmo del Tratamiento de la Taquicardia Ventricular (Estable)
Taquicardia Ventricular

Algoritmo del Tratamiento de la Taquicardia Ventricular (Estable)
Procainamida 20 a 30 mg/min
Amiodarone 150 mg
Lodocaina 1 a 1.5 mg/kg
Cardioversion