Sintomatolgía del trastorno de ansiedad en médicos internos ISSSTE. Nayarit. México

Resumen

De todos los trastornos mentales, los trastornos de ansiedad son, probablemente, los más frecuentes, el OBJETIVO de la presente investigación es determinar la frecuencia de la sintomatología del trastorno de ansiedad en médicos internos del Hospital del ISSSTE "Aquiles Calles Ramírez en Tepic Nayarit México 2014. METODOLOGIA. El presente trabajo es clínico – epidemiológica de tipo observacional, descriptivo y transversal. Los datos se obtuvieron mediante una entrevista cara a cara y con la aplicación de la Escala Hetero-aplicada de ansiedad de Zung, misma que fue aplicada a 13 internos de pregrado que representan el 50% de los internos adscritos al hospital Aquiles Calles Ramírez "ISSSTE. RESULTADOS. Un 46% de los encuestados presenta un ligero Humor ansioso al estar en su guardia, un 23% presentan ansiedad o nerviosismo moderado, 54% presenta un ligero temor, y 39% ligera preocupación, predominando sobre todos estos la sintomatología relacionada con el trastorno de ansiedad en un 61% de los internos encuestados. CONCLUSIONES. Con los datos recabados en la presente investigación se destaca que se cumplieron los objetivos planteados ya que se encontró evidencia de la presencia de los principales síntomas relacionados al trastorno de ansiedad propiciada por la falta de tiempo por parte del interno de recreación y descanso, y la alta demanda que exigen las instituciones de salud a los internos de pregrado.

ABSTRACT

Of all mental disorders, anxiety disorders son, probably the most common, the OBJETIVE of this research is to determine S. The frequency of symptoms of anxiety disorder in internal Doctors Hospital of ISSSTE "Aquiles Calles Ramirez in Tepic . Nayarit Mexico 2014. METHODOLOGY This paper is clinical -. epidemiological observational, descriptive and cross-sectional data were obtained through a face to face interview and the application of the scale Straight-applied Zung anxiety, same that was applied 13 undergraduate interns representing 50% of the hospital attached internal Achilles Calles Ramirez "ISSSTE. RESULTS. 46% of respondents UN presents light Humor anxious to Be on your guard, 23% have moderate anxiety or nervousness, 54% Fear presents a lighter and 39% slight concern, prevailing on all these symptoms with the Related anxiety disorder in 61% of respondents inmates. CONCLUSIONS. With the data collected in this research does highlight that the proposed objectives were met and what evidence of the presence of the main anxiety disorder brought about by the lack of time by the recreation and relaxation internal symptoms was found, and High demand required by the Health Institutions of internal

Palabras claves

Sintomatología Ansiedad, médicos internos. ISSSTE.

Introducción

De todos los trastornos mentales, los trastornos de ansiedad son, probablemente, los más habituales. La ansiedad se define como una sensación subjetiva de inquietud, temor o presentimiento que indica una condición psiquiátrica primaria o puede ser un componente de reacción a una enfermedad medica primaria subyacente; esta se experimenta en todo el mundo y básicamente se trata de una sensación de aprensión difusa, desagradable y vaga que suele estar acompañada por sintomatología que se clasifica de acuerdo a su origen: Físicos como lo son: Taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho, falta de aire, temblores, sudoración, molestias digestivas, náuseas, vómitos, tensión y rigidez muscular, cansancio, hormigueo. Psicológicos como: Inquietud, agobio, sensación de amenaza o peligro, ganas de huir o atacar, inseguridad. De conducta como: Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos, torpeza o dificultad para actuar, impulsividad, inquietud motora, dificultad para estarse quieto y en reposo. Intelectuales o cognitivos como: Dificultades de atención, concentración y memoria, aumento de los despistes y descuidos, preocupación excesiva, expectativas negativas, y Sociales como: Irritabilidad, ensimismamiento, dificultades para iniciar o seguir una conversación, entre otros. La particular constelación de síntomas que se presentan con la ansiedad tiende a variar en un individuo a otro, y cuando esta está presente se considera como una señal de alerta, ya que advierte el peligro inminente y permite a una persona tomar medidas contra la amenaza.

Objetivo general

"Determinar la frecuencia de la sintomatología del trastorno de ansiedad en médicos internos de pregrado en el Hospital Aquiles Calles Ramírez "ISSSTE" en Tepic Nayarit, México 2014."

Objetivos Específicos

• Conocer que sintomatología es la más frecuente en los trastornos de ansiedad.

• Determinar factores asociados: tiempo libre, otra actividad laboral complementaria, problema de salud, que pueden predisponer al desarrollo de la sintomatología del trastorno de ansiedad.

• Proponer recomendaciones útiles para prevenir o disminuir dicha sintomatología.

Metodología

Esta Investigación caracterizada por ser clínica – epidemiológica de tipo observacional, descriptivo y transversal. Se contó con un universo de 26 médicos internos de pregrado adscritos al hospitall Aquiles Calles Ramírez "ISSSTE" y una muestra de 13 internos de pregrado lo cual representa el 50% de los internos encuestado en el "ISSSTE". Los criterios de exclusión los conformaron aquellos internos que se encuentran diagnosticados y bajo tratamiento psiquiátrico y dentro de los de eliminación estuvieron aquellos internos que no pertenecen a la institución previamente dicha, los que no integraron completamente la encuesta o los que no quisieron participar. Los datos se obtuvieron con la aplicación de Escala Hetero-aplicada de Ansiedad de Zung en donde se aplicaron un total de 13 encuestas, a la plantilla completa de médicos internos del sector salud de esta ciudad, los cuales fueron procesados mediante una base de datos en Microsoft Excel 2013 y la presentación de los mismos fue mediante la utilización de cuadros y gráficos sobre las frecuencias, porcentajes y medias de las variables estudiadas en Microsoft Power Point y Microsoft Word 2013.

Resultados

Se aplicó una encuesta a 26 internos de pregrado pertenecientes al hospital Aquiles Calles Ramírez "ISSSTE", de los cuales un 8% de los encuestados son hombres y un 92% pertenecen al sexo femenino. (Véase tabla 1).

Del total de participantes un 92% de los encuestados se encuentren actualmente solteros y un 8% se encuentra viviendo en unión libre con su pareja. (Véase tabla 2).

Un 92% de los encuestados trabajan en los 3 turnos (matutinos, vespertinos y nocturnos), y un 8% solo trabajan en el turno matutino. (Véase tabla 3).

Un 85% que solo trabajan en una institución de gobierno y un 15% refiere que además de trabajar en sector público también labora por el ámbito privado. (Véase tabla 4).

Un 69% no padece ninguna patología mientras que un 31% refiere padecer alguna patología actualmente. (Véase tabla 5)

Un 8% refiere tener 0-3 horas libres al día a la semana, un 61% tiene 4-7 horas libres y un 31% tiene 8-12 horas libres. (Véase tabla 6).

Un 31% niega algún tipo de nerviosismo y/ansiedad, un 46% presenta un ligeramente, un 23% presenta moderadamente. (Véase tabla 7).

Un 46% niega algún tipo de temor, un 54% presenta ligeramente. (Véase tabla 8). 69% niega pánico, 31% lo presenta ligeramente. (Véase tabla 9). 69% niega disgregación, 31% lo presenta ligeramente. (Véase tabla 10).

Un 46% niega preocupación, un 39% presenta un ligeramente, un 15% refiere moderadamente. (Véase tabla 11).

Un 69% niega temblor, un 23% presenta un ligeramente, un 8% refiere moderadamente. (Véase tabla 12).

Un 23% no presenta de algias o dolores corporales, un 23% refiere esta sintomatología ligeramente, un 23% moderada y un 31% refiere fuertemente. (Véase tabla 13).

Un 8% no refiere fatiga, un 54% lo presenta ligeramente, un 38% refiere presentar moderadamente. (Véase tabla 14).

Un 46% no refiere inquietud, un 39% presenta ligera inquietud, un 15% refiere presentar inquietud moderada. (Véase tabla 15).

Un 77% no refiere palpitaciones, un 15% refiere ligeramente y un 8% refiere sentir palpitaciones fuertes. (Véase tabla 16).

Un 54% niega mareos, un 38% presenta ligeros mareos, un 8% refiere presentar moderadamente. (Véase tabla 17).

Un 77% refiere no haberse desmayado, un 23% presenta ligera sensaciones de desmayos. (Véase tabla 18). Un 62% niega disnea, un 38% presenta ligera disnea. (Véase tabla 19). Un 69% niega parestesias, un 31% las presenta ligeramente. (Véase tabla 20). Un 61% niega nauseas o vómitos, un 31% presenta ligeramente, un 8% refiere presencia moderada. (Véase tabla 21).

Un 54% niega alteración de frecuencia urinaria, un 23% presenta ligeramente, un 8% refiere presentar un aumento modero y un 15% refiere presentar aumento fuerte. (Véase tabla 22).

Un 62% niega sudoración, un 23% la presenta ligeramente, un 15% la presentar moderadamente. (Véase tabla 23). Un 77% niega bochornos, un 23% presenta ligeramente. (Véase tabla 24).

Un 77% niega insomnio, un 15% presenta ligeramente, un 8% refiere moderadamente. (Véase tabla 25).

Un 46% niega pesadillas, un 39% presenta ligeramente, un 15% presenta moderadamente. (Véase tabla 26).

Análisis de resultados

En base a los resultados obtenidos de los 13 internos participantes, que representan el 50% del universo de trabajo, este puede obedecer a que algunos internos estaban de vacaciones, otros no se les encontró disponibles el día de la encuesta y otros no aceptaron participar. Con relación a la variable de sexo se puede constatar la feminización del programa de medicina.

Con respecto al estado civil podemos observar un 92% están solteros y un 8% viviendo en unión libre, lo anterior puede obedecer a la exigencia de la formación del médico.

El horario en que laboran, se contestaron que un 92% trabajan en los
3 turnos y un 8% solo trabajan en el turno matutino; este dato lo consideramos
con sus reservas ya que en la actualidad solo se conciben 3 horarios mismos
que están distribuidos de la siguiente forma 36/7.

Al hablar sobre si padecen alguna patología un 69% refiere no padece ninguna patología, mientras que un 31% refiere padecer actualmente alguna patología, lo anterior puede estar relacionado a que el interno no se dio tiempo para analizar si está o no cursando con alguna enfermedad sea cual sea la índole.

Sobre uso del tiempo libre que los médicos internos de pregrado tienen y en que usan ese tiempo que un 61% refiere tener de 4-7 horas libres, mismas que utilizan para dormir, estudiar, relajarse y sociabilizar; esto nos hace pensar la alta demanda del internado, y las posibles consecuencias que puede esto acarear a la salud tanto física como mental del que lo cursa.

Sobre la sintomatología del trastorno en estudio se obtuvo que un 54% presenta la sintomatología del temor, 54% presenta inquietud, y 23% insomnio inicial, lo cual está relacionado con la organización de trabajo y la carga del mismo, los tipos de tareas que se les acciona, la poca disponibilidad de espacios para relajarse, la falta de horas para dormir y comer.

Discusión

Los datos obtenidos en esta investigación son muy relevantes, puesto que nos permite tener conocimiento de las condiciones laborales y sobre todo el estado mental de los médicos internos de pregrado que laboran en el Hospital del ISSSTE, al obtener que más de la mitad de la muestra estudiada (61%) tiene sintomatología relacionada con el trastorno de ansiedad, que según los datos recabados se les puede atribuir a la carga de trabajo, como por ejemplo que la mayoría de los internos se encuentran laborando en todos los turnos (véase tabla 3) y su escaso tiempo de esparcimiento durante su labor, así mismo se detectan sintomatología de moderada a grave, que puede complicar los casos de ansiedad. Salaverri (2005), realizo un estudio donde se midió el efecto de las guardias sobre salud, calidad de vida y calidad asistencial de los médicos residentes de España donde un 57.9% manifiestan que se sienten mucho más cansados de lo habitual tras realizar guardias, así mismo cabe señalar que más de la mitad de la muestra refirió que cree que ha cometido algún error grave motivado por la fatiga causada por el trabajo, además de presentar trastornos físicos como cefalea, gastralgia, lumbalgia, gastroenteritis, alteración en el ritmo el sueño, depresión y ansiedad, además de referir que han sentido que su estado de animo a empeorado por falta de sueño. Ahora bien, es importante que los casos que tengan mayor riesgo de una evolución clínica aguda o que tengas mayor factor de riesgo, la institución se haga responsable de derivar a algún especialista y evitar mayores problemas, costos y deficiencias para el hospital, más aun evitando retraso y complicaciones en el desarrollo académico de los internos.

Además en una publicación de la infoAEPA en Julio del 2015 titulada Frecuencia de la sintomatología del trastorno de ansiedad en médicos internos en el Sector Salud en Tepic, Nayarit, México 2014, se hace referencia que un 68% de los internos encuestados presetan sintomatología relacionada al trastorno de ansiedad, dentro de los cuales se destaca la presecia de los siguientes sintomas 50% presenta temor, 59% presenta inquietud, y 38% insomnio inicial; esta sintomatología relacionada principalmente con la falta de tiempo por parte del interno de recreación y descanso, y la alta demanda que exigen las instituciones de salud a los internos de pregrado. (15)

Bibliografía

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2.- Medina M. Ma Elena y col. Prevalencia de Trastornos Mentales y Uso de Servicios> Resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiatrica en México. México: Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente. Salud mental, Vol.26, No 4, agosto 2003.

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5.- J. Vallejo Ruiloba; C. Gasto Ferrer. Trastornos Afectivos: Ansiedad y Depresión. Barcelona. Ed. Masson segunda edición 2000 pp 16-21, 25-42, 113-121.

6.- DSM-IV Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales. España: ed. Masson 1995. pp 401-456.

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8.- Manejo del espectro de Depresión-Ansiedad. Actualización de la Guía Práctica, 4º Consenso 2007 de la Asociación Mexicana de Psiquiatria. Pp 43, 53

9. Bianchini M.M el Síndrome de Burnout en el profesional de la salud. Revista medicina legal de Costa Rica 1997; 2(1): 13-14-

10. Blanca García Salaverri,. M. Menendez,. P. Ryan. Efecto subjetivo de las guardias sobre salud, calidad de vida y calidad asistencial de los médicos residentes de España. Archivos de medicina enero-febrero 2005/vol. 1, número 001, asociación española de médicos internos residentes Madrid, España pp.2-15

11. Delgado C.M., Salazar J.C.M., López M.J. Estudio preliminar sobre la presencia de burnout en médicos residentes. Estudio preliminar sobre la presencia de algún trastorno psicológico en los médicos residentes de primer año. Hospital regional "general Ignacio Zaragoza, ISSSTE. Trabajos libres: 67-68.

12. Bianchini M.M el Síndrome de Burnout en el profesional de la salud. Revista medicina legal de Costa Rica 1997; 2(1): 13-14-

13. Blanca García Salaverri,. M. Menendez,. P. Ryan. Efecto subjetivo de las guardias sobre salud, calidad de vida y calidad asistencial de los médicos residentes de España. Archivos de medicina enero-febrero 2005/vol. 1, número 001, asociación española de médicos internos residentes Madrid, España pp.2-15

14. Delgado C.M., Salazar J.C.M., López M.J. Estudio preliminar sobre la presencia de burnout en médicos residentes. Estudio preliminar sobre la presencia de algún trastorno psicológico en los médicos residentes de primer año. Hospital regional "general Ignacio Zaragoza, ISSSTE. Trabajos libres: 67-68.

15.- Frecuencia de la sintomatología del trastorno de ansiedad en médicos internos en el Sector Salud en Tepic, Nayarit, México 2014. (2015). Infoaepa.

Anexos

• 1. SEXO

Tabla 1 Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 1

Descripción: Se realizó una encuesta a 13 internos de pregrado pertenecientes al ISSSTE, sobre el tema Frecuencia Del Factor De Ansiedad En Médicos Internos En El Sector Salud. En Tepic, Nayarit, México, donde obtuvimos que el 92% son de género femenino y un 8% masculino.

• 2. ESTADO CIVIL

Tabla 2 Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 2

Descripción: 92% de los encuestados están solteros y un 8% en unión libre.

TURNO DE TRABAJO

Tabla 3 Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 3

Descripción 92% de los encuestados trabajan en todos los turnos y un 8% trabajan únicamente en el turno matutino.

• 3. TRABAJA EN EL AMBITO PRIVADO

Tabla 4. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 4

Descripción: 15% de los encuestados trabaja en el ámbito privado y un 85% no trabaja en el ámbito privado.

• 4. ACTUALMENTE TIENE ALGUNA PATOLOGIA

Tabla 5 Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 5

Descripción: 31% de los encuestados presenta algún tipo de patología y un 69% no presenta ninguna patología.

• 5. HORAS LIBRES

Tabla 6 Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 6

Descripción: Un 8% refiere tener 0-3 horas libres al día a la semana, un 61% tiene 4-7 horas libres y un 31% tiene 8-12 horas libres

7.- HUMOR ANSIOSO

¿Se siente vd. Nervioso, ansioso?

Tabla 7. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 7

Descripción: 31% de los encuestados no presenta ningún tipo de Humor ansioso a la hora de estar en sus guardias, un 46% presenta un ligero Humor ansioso al estar en su guardia, un 23% presentan ansiedad o nerviosismo moderado y un 0% presenta ansiedad o nerviosismo fuerte al estar en sus guardias.

8.- Temor

¿Se siente vd. Asustado?

Tabla 8. Temor

Fuente: Tabla 8

Descripción: 46% de los encuestados no presenta ningún tipo de temor a la hora de estar en sus guardias, un 54% presenta un ligero temor al estar en su guardia.

9.- PANICO

¿Se aterroriza vd. Con facilidad?

Tabla 9. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 9

Descripción: 69% de los encuestados no presenta ningún tipo de pánico a la hora de estar en sus guardias y un 31% presenta un ligero pánico al estar en su guardia.

10.- DISGREGACIÓN

¿Se siente vd.como si fuera a volverse loco?

Tabla 10. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 10.

Descripción: 69% de los encuestados no presenta ningún tipo de disgregación a la hora de estar en sus guardias y un 31% presenta ligera disgregación al estar en su guardia.

11.- PREOCUPACION

¿Se siente Vd. Como si fuese a ocurrir algo terrible?

Tabla 11. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 11

Descripción: 46% de los encuestados no presenta ningún tipo de preocupación a la hora de estar en sus guardias y un 39% presenta una ligera preocupación al estar en su guardia.

12. TEMBLOR

¿Se siente vd. tembloroso?

Tabla 12 Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 12.

Descripción: 69% de los encuestados no presenta ningún tipo de temblor a la hora de estar en sus guardias, un 23% presenta ligeros temblores al estar en su guardia, un 8% presentan un temblor moderado y nadie presenta un temblor fuerte.

13.- ALGIAS Y DOLORES CORPORALES

¿Tiene Vd. Dolores de cabeza, cuello o espalda?

Tabla 13 Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 13

Descripción: 23% de los encuestados no presenta ningún tipo de alergias y dolores corporales a la hora de estar en sus guardias, un 23% presenta ligeras alergias y dolores corporales al estar en su guardia, un 23% presentan moderadas alergias y dolores corporales y un 31% presentan fuertes alergias y dolores corporales al estar en sus guardias.

14.- FATIGABILIDAD

¿Se cansa Vd. Con facilidad?¿se siente vd. Debil a ratos?

Tabla 14. Fuente: Encuesta Confiable

Fuente: Tabla 14.

Descripción: 54% presenta ligera fatigabilidad al estar en su guardia, un 38% presentan fatigabilidad moderada y un 8% no presenta fatigabilidad.

15.- INQUIETUD

¿Se encuentra Vd. Inquieto, hasta no poder permanecer sentado

Tabla 15. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 15

Descripción: 46% de los encuestados no presenta ningún tipo de inquietud a la hora de estar en sus guardias, un 39% presenta una ligera inquietud al estar en su guardia, un 15% presentan una inquietud moderada y un 0% presenta una inquietud fuerte al estar en sus guardias.

16.- PALPITACIONES

¿Se siente vd. Que el corazon late de prisa?

Tabla 16. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 16

Descripción: 77% de los encuestados no presenta ningún tipo de palpitaciones a la hora de estar en sus guardias, un 15% presenta ligeras palpitaciones al estar en su guardia, un 0% presentan palpitaciones moderadas y un 8% presentan palpitaciones fuertes al estar en sus guardias.

17. MAREO

¿Se siente Vd. Mareado a ratos?

Tabla 17. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 17

Descripción: 54% de los encuestados no presenta ningún tipo de mareo a la hora de estar en sus guardias, un 8% presentan moderados mareos al estar en su guardia y un 38% presentan un temor ligero.

18. DESMAYOS

¿Se ha desmayado Vd. A veces o ha sentido como que se desmayara?

Tabla 18. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 18

Descripción: 77% de los encuestados no presenta ningún tipo de desmayos a la hora de estar en sus guardias y un 23% presenta desmayos ligeros al estar en su guardia.

19. DISNEA

¿Siente Vd. Dificultad para respirar?

Tabla 19. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 19

Descripción: 62% de los encuestados no presenta disnea a la hora de estar en sus guardias y un 38% presenta un disnea ligera al estar en su guardia.

20.- PARESTESIAS

¿Tiene Vd. Sensación de acorchamiento en los dedos o boca?

Tabla 20. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 20

Descripción: 69% de los encuestados no presenta parestesias a la hora de estar en sus guardias y un 31% presenta parestesias ligeras al estar en su guardia.

21. NAUSEAS Y VÓMITO

¿Se siente Vd. Nauseas? ¿Vomito?

Tabla 21. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 21

Descripción: 61% de los encuestados no presenta ningún tipo de nauseas o vomito a la hora de estar en sus guardias, un 31% presenta ligeras nauseas o vomito al estar en su guardia, un 8% presentan moderadas nauseas o vómito y nadie presentó vómitos fuertes.

22. FRECUENCIA URINARIA

¿Necesita Vd. Orina con mucha frecuencia?

Tabla 22. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 22

Descripción: 54% de los encuestados no presenta ninguna necesidad de ir a orinar frecuentemente a la hora de estar en sus guardias, un 23% presenta una ligera necesidad de ir a orinar frecuentemente al estar en su guardia, un 8% presentan una moderada necesidad de ir a orinar frecuentemente y un 15% presenta una necesidad fuerte de ir a orinar frecuentemente al estar en sus guardias

23. SUDORACIÓN

¿Se siente Vd. Sudoroso, con las manos húmedas y frías?

Tabla 23. Fuente: Encuesta Propia

Fuente: Tabla 23

Descripción: 62% de los encuestados no presenta ningún tipo de sudoración a la hora de estar en sus guardias, un 23% presenta una ligera sudoración al estar en su guardia, un 15% presentan una sudoración moderada y nadie presenta una sudoración fuerte al estar en sus guardias

24. BOCHORNOS

¿Tiene Vd. Bochornos?

Tabla 24. Fuente: Encuesta Propia