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Modalidades Ventilatorias
Modos con mando del Ventilador -mandatorios:
a Presión controlada.
a Volumen controlado.
mixtos.
Modos con mando del Paciente -asistidos:
a Presión de Soporte.
a Volumen asistido.
Modos con mando mixto (asistido-controlado):
IMV
SIMV
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Modos Controlados por Presión
El ventilador administra respiraciones a una presión preseleccionada constante (Nivel sobre Peep) con un flujo decreciente durante el tiempo seleccionado y a la frecuencia preajustada.
Frecuencia y relación I:E totalmente controladas.
Ventajas: Las presiones pico serán de acuerdo a los ajustes. No hay riesgo en el uso de PEEP.
Desventaja: No existe garantía de ventilación.
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Modos controlados por Presión
El único parámetro que gobernamos es la presión. El flujo y el volúmen varían de acuerdo a la resistencia de las vías aéreas.
Presión
Flujo
Volumen
Insp
Esp
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Modos Controlados por Volumen
El ventilador administra el volumen corriente seleccionado a flujo constante, durante el tiempo preajustado y a la frecuencia preseleccionada.
Tiempos de inspiración, pausa y espiración totalmente controlados.
Ventaja: Se tiene garantía de ventilación.
Desventaja: Pueden usarse Presiones Pico muy altas.
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Modos Controlados por Volumen
Solo se puede
programar el
flujo o el volumen.
Las presiones
dependen de la R y C del sistema.
I
P
E
Presión
Flujo
Volumen
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Forma de onda real, de Flujo y Presión en modalidad mixta – Control de Volumen Regulado por Presión
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Modos asistido – controlados
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Sistemas de disparo del ventilador
Disparo por Presión:
se establece una presión negativa máxima, que al ser superada por el paciente dispara nuevamente el suministro de aire al mismo.
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Sistemas de disparo del ventilador
Disparo por flujo:
se establece un flujo circulante conocido. Este es medido a la entrada y a la salida del equipo, la diferencia entre las mediciones establece el disparo del ventilador.
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¿Cómo programar un ventilador?
Volumen Control.
Volumen Corriente
6 – 8 ml/kg 8 – 10 ml/Kg.
Vm = Vc x Fr.
Monitorización
Presiones
Relación I/E
N = 1 : 2.0
Volúmenes
Relación I/E
N = 1 : 2.0
Fr.
Vc.
Flujo (lpm).
Presión plateau
Ondas de Flujo
Modalidad
Presión Control
Presión Inspiratoria
e/ n 10 – 30 cm H2O.
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