Trastornos Específicos y Generalizados del Desarrollo del Lenguaje (página 3)

Partes: 1, 2, 3, 4

Dificultades no lingüísticas en el TEL
Tests de praxias orales y faciales en movimientos de habla y de no habla (Dewey y Wall, 1997; Noterdeame y col., 2000).
Tests de función motora fina y gruesa
Recortar un círculo
Copiar formas
Seguir laberintos sin salirse
Peor ejecución en tests de equilibrio.
Problemas con secuencias complejas de movimientos:
Movimientos en pinza
Oposición secuencial de dedos
Insertar cuentas…
-Problemas motores–

Dificultades no lingüísticas en el TEL
Generalmente las dificultades se han encontrado en tareas que requieren movimientos rápidos.
¿Normalidad en tareas lentas? (Archer y Witelson, 1988).
Existe una alta correlación entre tareas de comprensión auditiva del lenguaje y la realización de tareas motoras finas (Schwartz y Regan, 1996)
-Problemas motores-

Dificultades no lingüísticas en el TEL
Los niños con TEL tienen dificultades en este tipo de tareas que requieren manipulación mental de imágenes en tiempo real:
Rotación mental de figuras
Imaginación anticipatoria
Procesamiento de imágenes en movimiento
-Imaginación dinámica mental-

Dificultades no lingüísticas en el TEL
Impulsividad
Distractibilidad
Dificultades de organización y secuenciación
Algunos hallazgos (Connell y Stone, 1994):

-¿Problemas ejecutivos?-

Dificultades no lingüísticas en el TEL
Problema bien documentado, que puede constituir ¿un rasgo fenotípico? del TEL:
Tareas de orden serial (Fazio, 1996)
Repetición de pseudopalabras.
La realización de tareas de memoria de trabajo parecen correlacionar (en todos los sujetos) con otras tareas, como:
Repetición de oraciones (Bishop y col., 1996)
Gramática receptiva (Botting y Conti-Ramsden, 2001; Montgomery, 2000)

-Memoria de trabajo-

Dificultades no lingüísticas en el TEL
Dificultades en el procesamiento auditivo de estímulos de corta duración y/o de rápida sucesión (ver Leonard, 1998).
Dificultades similares en las modalidades auditivas y somato-sensoriales
-Procesamiento temporal-

Las dificultades lingüísticas en el TEL

Dificultades fonético-fonológicas
Las representaciones fonológicas que no se pueden memorizar, como las pseudopalabras
Con respecto a las palabras, la repetición de pseudopalabras es de gran dificultad para el TEL.
Ritmo lento en la adquisición del inventario fonológico (estudios con la familia KE).
Sistema fonológico poco adaptativo: dificultades para usar las propiedades fonéticas de las palabras para la categorización, diferenciación y generalización
¿Qué aspectos son los más afectados?

Dificultades fonético-fonológicas
¿Los déficits fonológicos son los responsables de los problemas morfológicos en el TEL?
Hipótesis superficial (Leonard): los problemas morfológicos de los niños con TEL obedecen a que son morfemas de “baja sustancia fonética” (ej., omisión de la 3ª persona sing. de verbos en inglés).
Importantes reservas para su aceptación
¿Los déficits fonológicos se relaciones con la riqueza léxica?.
Parece ser que sí

Los problemas léxicos
Dificultades con el almacenamiento, organización y acceso al conocimiento léxico en el aprendizaje incidental del palabras
Dificultades para el aprendizaje de palabras en contextos semánticos y pragmáticos pobres.
Dificultades para evocar palabras si se exigen respuestas rápidas.
Mayor dificultad con palabras que tienen un mayor rol gramatical (verbos frente a nombres)

Han generado un importante debate teórico.
A pesar de la heterogeneidad, todos los niños con TEL presentan algún tipo de problema gramatical.
TEL gramatical (van der Lely):
Los niños con TEL gramatical presentan un deterioro desproporcionado de la comprensión y expresión gramatical
Los problemas gramaticales

Los problemas gramaticales:morfología
Problemas bien documentados en inglés (formas pasadas y /s/ de 3ª persona singular).
Problemas más evidentes en los morfemas flexivos, aunque también en los derivativos.
Importantes problemas en las formas morfológicas inventadas

Los problemas gramaticales en el TEL:habla española
Principales indicadores:
Orden de palabras relativamente libre.
Sujeto nulo.
Conjugación verbal muy marcada
Concordancia de género y número
Gran riqueza de clíticos
Uso frecuente de infinitivos:
Futuro perifrástico: voy a correr.
Construcciones complejas: vamos a ver la tele.
Definición de acciones: correr es divertido
Órdenes informales: ¡A dormir!
Flexiones verbales multisilábicas (hablaron, hablásteis…).
Marcadores del plural (s, es).
Mayor uso de artículos definidos

Los problemas gramaticales en el TEL:habla española
Utilizan con bastante precisión las flexiones de presente y pasado.
Dificultades con los artículos definidos (omisiones)
Dificultades con el uso de pronombres clíticos
Problemas con la concordancia
Hallazgos empíricos (Bedore y Leonard)

Los problemas gramaticales:sintaxis
En relación con los problemas morfológicos.
Entronca con la semántica y la pragmática (ej., nombre (constructo semántico) que actúa como sujeto (constructo sintáctico)
Dificultades en seguir modelos de orden de palabras
Dificultades en generar preguntas “tipo-q”
Problemas de sintaxis receptiva:
Oraciones pasivas
Asignación de referentes a pronombres y reflexivos
Concordancia sintáctica

Habilidades conservadas en el TEL
Buena detección de anormalidades semánticas.
Relativamente eficientes en el aprendizaje sistemático de palabras y en su organización léxico-semántica.
Memoria a largo plazo bien conservada.

SON HABILIDADES MEDIADAS POR EL SISTEMA DE MEMORIA DECLARATIVA

Habilidades gramaticales conservadas en el TEL
El conocimiento sintáctico que probablemente esté lexicalizado (construcciones de alta frecuencia)
Las dificultades de comprensión sintáctica surgen cuando no existen suficientes indicadores semánticos o pragmáticos en los que basar la comprensión

Conclusiones e implicaciones de la HDP
Significado clínico (detección temprana)
Explicación de los modelos de comorbilidad entre el TEL y otros trastornos del desarrollo (ej., TDAH).
Implicaciones para los modelos neurocognitivos del lenguaje.
Diseño de programas específicos de intervención e investigación

TRASTORNOS ESPECÍFICOS Y GENERALIZADOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE
Sub DEL TEL A LOS TEA

Trastornos “raros” del lenguaje
Trastornos del lenguaje con incontinencia verbal (Ajuriaguerra, 1975).
Síndrome Semántico-pragmático (Rapin y Allen, 1983, 1987).
Trastorno Semántico-Pragmático (Bishop y Rosenbloom, 1987).
Trastorno de Déficit Semántico-Pragmático (Rapin, 1996)
Trastorno Pragmático del Lenguaje (Bishop, 1997, 2000).

El síndrome semántico-pragmático (Rapin y Allen, 1983)
Lenguaje expresivo muy fluido.
Oraciones bien construidas y bien articuladas.
Lenguaje poco comunicativo.
Dificultades para extraer el significado relevante.
Dificultades de integración del discurso.
Los problemas sólo se presentan en el discurso conexo
Respuestas irrelevantes a las preguntas.
Lenguaje ecolálico y repetitivo.
Presentan características inusuales en el TEL, como:
hablar mucho sin decir nada
responder a preguntas de forma tangencial (problemas de comprensión de términos “Q”)
cambiar inesperadamente de tema de conversación.

El trastorno de Déficit Semántico-Pragmático (Rapin, 1996)
Verbosidad.
Dificultades de comprensión del habla conexa.
Dificultades de hallazgo de palabras.
Elección atípica de palabras.
Normalidad fonológica y sintáctica.
Destrezas conversacionales inadecuadas.
Habla con un volumen excesivo
No mantienen temas conversacionales
Respuestas tangenciales a las preguntas.

TSP, TEL y trastornos del espectro autista: ese es el dilema

El debate se ha centrado en los siguientes puntos:
El TSP se debe considerar como un cuadro dentro del espectro autista.
El TSP se debe considerar como un subtipo de TEL.
El TSP se debe considerar como un cuadro intermedio entre el TEL y el autismo.

La investigación actual confirma que:
Existen problemas gramaticales en el autismo.
Existen problemas pragmáticos en el TEL.

Problemas gramaticales en los trastornos del espectro autista

Los problemas de lenguaje son un componente del trastorno y uno de los factores clave en el pronóstico (i.e. habla útil a los 5 o 6 años).
En el autismo se presentan deficiencias lingüísticas asociadas a sus modelos de funcionamiento cognitivo (conceptos verbales, abstracción, simbolización y uso del lenguaje), pero, además,
Presentan problemas estructurales de lenguaje

Problemas estructurales del lenguaje (%)
AUTISTAS
TEL-ER
No obstante, los autistas presentaban más problemas con el uso del lenguaje: inversión pronominal, ecolalia, lenguaje estereotipado, ausencia de conversación espontánea, uso de gestos, ausencia de respuestas ante preguntas o respuestas inadecuadas, etc.

Tager-Flusberg y col: estudio de habilidades lingüísticas en niños con autismo
GRUPO 1 (25%) –grupo normal-:
– Puntuaciones normales en tests de lenguaje
– CI dentro de rangos normales
GRUPO 2 (50%) –grupo “con deterioro”-:
– 1-2 DT por debajo de la media en tests de lenguaje.
– Niños con CI normal y con retraso mental.
– Perfil lingüístico similar al del TEL
GRUPO 3 (25%) –grupo bordeline-
– Menos de 1 DT por debajo de la media en tests de lenguaje.
– Sin modelo consistente

Otros hallazgos
Las categorías diagnósticas cambian sensiblemente con la edad, pudiendo pasar de una a otra.

Aunque en la infancia es relativamente fácil establecer un diagnóstico diferencial entre ambos cuadros, a medida que avanza la edad la diferenciación es más difícil.