Grupos operativos y educación para la salud: Experiencia en el hospital "A. Zatti", Viedma Argentina

Introducción

La Educación para la Salud (EPS) consiste en la aplicación de principios educativos con el propósito de mejorar las condiciones de salud de la comunidad. Desde el marco conceptual al que respondemos, educar no es simplemente informar, sino que es fundamentalmente promover cambios de conducta en la comunidad. A su vez el equipo de salud reacomoda permanentemente sus métodos, y aun sus objetivos, de acuerdo con las características de la población con la cual se trabaja.

Numerosas experiencias de trabajo de grupo han demostrado su eficacia en diversos ámbitos como instrumento para promover cambios de actitudes, por cuanto las vivencias compartidas, la continencia ejercida por el grupo, los fenómenos de emulación y otros factores que se ponen en juego en la dinámica de grupos, potencian auténticos cambios cualitativos en los participantes. En la presente comunicación se relata una experiencia que comenzó en la ciudad de Viedma con el objetivo de promover la salud en la población del área programática, aplicando la metodología de grupo operativo.

Marco conceptual

La introducción del concepto de EPS es relativamente reciente, reemplazando a la denominación previa de "educación sanitaria". El cambio de nombre pretendió simultáneamente dar cuenta de un giro trascendente en el enfoque: de la "instrucción" -directiva- se debía entender a la educación como un proceso bidireccional; de la "información" se debía intentar generar un verdadero cambio de conducta en el sujeto del aprendizaje; de la prevención (que hace hincapié en los peligros concretos que acechan) se debía hacer hincapié en la promoción, es decir, buscar estímulos para una vida más plena, promoviendo hábitos sanos, de alimentación, vestido, actividad física, etc. Debe reconocerse que en realidad las cosas poco han cambiado, puesto que no sólo suelen mantenerse los mismos métodos, sino que se sigue partiendo de las mismas concepciones.

Todavía en la actualidad prevalecen métodos que consisten en la enunciación de prescripciones o proscripciones, cuyo cumplimiento queda librado al criterio y responsabilidad individual de los destinatarios. Pero vamos más lejos al afirmar que muchas de las acciones llamadas de EPS conllevan un mensaje implícito -estamos tentados de decir "currículum oculto"- que tiende a la autojustificación del paradigma dominante, propaganda de las innovaciones tecnológicas, afirmación de la incumbencia profesional sobre determinadas áreas en disputa, difusión de las actividades de organizaciones públicas o privadas.

Al criticar este modelo de EPS que promueve la medicalización de la sociedad y la posibilidad de la "cura" limitada al sector profesional, estamos esbozando otra propuesta, dirigida a estimular la autorresponsabilidad de individuos, grupos y familias, rescatando el conocimiento y las tradiciones populares, el uso de tecnologías apropiadas, y en la base de todo esto la concepción del aprendizaje como apropiación crítica del saber. En esta propuesta la EPS es un proceso bidireccional, en donde el profesional o técnico de salud asume una posición más simétrica con respecto a la comunidad, acercándonos a la figura del "copensor" -sobre la cual pone énfasis la escuela de Pichon-Rivière- y al grupo operativo como ámbito en donde puede desarrollarse una acción de estas características (1).

Experiencia en un grupo operativo de hipertensos

La misma se desarrolló en el Hospital "A. Zatti" durante 1988. Previa difusión a través de medios de prensa locales, se logró reunir un grupo de aproximadamente 10 pacientes, incluidos al'unos asistidos por el subsector privado y dos normotensos interesados en el tema. Todos los pacientes estaban bajo control profesional, y no habían presentado complicaciones de su enfermedad, siendo de reciente comienzo en algunos de ellos. Los dos normotensos que participaron del trabajo de grupo fueron una enfermera y una instructora de yoga, por lo cual se les puede calificar de líderes comunitarios en salud. El número del grupo fluctuó entre ocho y trece personas. Por las características del grupo, el trabajo estuvo centrado en acciones de promoción, prevención primaria y prevención secundaria. El grupo estuvo coordinado por el autor. En una de las reuniones se agregó un cardiólogo [1]lo cual permitió, además, vivenciar la tarea del coordinador diferenciada de la del profesional informante.

En la primera reunión se hizo una presentación de los objetivos y del encuadre. Se indicó que los objetivos eran 1os siguientes: contribuir al autoconocimiento de los pacientes, al conocimiento de su condición (hipertensión arterial) como posible desencadenante de enfermedad, sus riesgos, estrategias $e prevención de sus complicaciones, conocimiento de las drogas usadas, mejor manejo y fundamentos de las indicaciones terapéuticas, y alcanzar una cierta independencia responsable. Asimismo, a través del trabajo de grupo, permitir la reflexión sobre ansiedades de los pacientes en relación con su salud, y específicamente con respecto a la hipertensión.