Lesión Inhalatoria

1. Diagnóstico.
2. Tratamiento.
3. Objetivos de la
   Rehabilitación Ventilatoria en Lesión
   Inhalatoria
4. Bibliografia:

Fisiopatología

La lesión inhalatoria es evidente, por
broncoscopía, en más de 30% de los pacientes
quemados hospitalizados y en un 20 a 84% de las muertes
relacionadas a quemaduras. Los países donde el incendio
estructural es determinante importante, la lesión
inhalatoria es una grave consecuencia que predispone a elevada
morbi-mortalidad en trauma térmico. El calor puede
producir daños a las vías aéreas superiores,
pero muy pocas veces lesionan por debajo de las cuerdas vocales,
excepto en quemaduras por vapor de agua. La
asfixia aguda puede ocurrir como consecuencia del consumo de
oxígeno
ambiental (22% del aire presente)
por el fuego o por la reducción en el transporte de
oxígeno
cuando el monóxido de carbono
(carboxihemoglobina COHb) lo desplaza de la hemoglobina
circulante.

La inhalación del humo tóxico induce a
múltiples cambios fisiológicos. La
permeabilidad vascular pulmonar, aumenta promoviendo edema del
pulmón. La desactivación del surfactante en el
alvéolo reduce la complacencia pulmonar y aumenta el trabajo
ventilatorio (resistencia
pulmonar) agregando demanda
metabólica. La mayoría del daño tisular a
vías aéreas atribuido a lesión inhalatoria
es mediada por la quemadura química ocasionada
por los productos
incompletos de la combustión llevados por el humo, incluyendo
aldehídos, óxidos y sulfuros, compuestos
nitrogenados y gases
hidroclóricos (PVC):
polivinilclorhídrico.

Este daño químico a las vías
aéreas inferiores y parénquima pulmonar es
propagado por los neutrófilos polimorfonucleares y
leucocitos. En lesiones severas, la descamación del
epitelio de bronquios pequeños junto a la
inflamación presente produce taponamiento de las
vías aéreas.

Se presentan áreas de atelectasia alternadas con
áreas de enfisema compensatorio en parénquima
pulmonar que llevan a insuficiencia pulmonar y
bronconeumonía.

La presencia de humo tóxico y su
inhalación predisponen a lesión inhalatoria
severa

Origen de Compuestos Tóxicos de
la Combustión Incompleta, Según Priam y
Traber

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