- Visión
Clínica: - Salud y
enfermedad. - Aquí y
ahora. - Awareness o darse
cuenta. - Contacto.
- Evitación del
contacto. - Bibliografía
consultada.
La visión clínica implica una
abstracción de síntomas donde hacemos "figura" lo
que está enfermo, yuxtaponiéndolo a la realidad,
haciendo "fondo", dejando de lado lo que está sano. Es
así como la mayoría de las personas que acuden a
consulta saben muy bien lo que hacen mal, lo que es sancionado,
lo que es enfermo; pero no tienen la más mínima
idea sobre lo que hacen bien, sobre lo "sano".
Pero para poder
reconocer que estamos enfermos debemos ser muy sanos. La Gestalt no ve
a la visión clínica como una descripción clínica de la vida, sino
como una interrupción natural del crecimiento y del
desarrollo.
La neurosis para la
Gestalt no es
una enfermedad; es una forma de ser, de estar en el mundo; es una
forma de existir. No tengo una neurosis; soy un
neurótico. No existen las neurosis; existen los
neuróticos.
En la Concepción Clásica la neurosis
sería como la persona
más la enfermedad, con lo cual al eliminar la enfermedad
tendríamos a la persona sana. En
cambio, la
Concepción Gestáltica considera que la neurosis es
la maxima riqueza de una persona y al mismo tiempo, su maxima
pobreza. Su
maxima riqueza pues es la forma en que logró sobrevivir a
lo largo de su historia de vida. Y es su
mayor límite pues es lo que le impide vivir plenamente su
vida; por ello no le podemos quitar nada. Lo que tenemos que
hacer es desestructurar y volver a estructurar de una distinta
manera las mismas piezas, variando la figura de acuerdo al orden
que demos a las mismas.
La "cura" estaría no en hacer algo sino en dejar
de hacerlo. Dejar de hacer aquello que repito día a
día.
El comportamiento
neurótico es totalmente predecible. Al estructurar un
carácter vemos y repetimos siempre las
mismas cosas.
El "cómo" incluye al "porqué", pues al
descubrir el "cómo" descubrimos el "porqué". El
"cómo" es liberador, lo que no sucede con el
"porqué".
La neurosis nos permite ser irresponsables en tanto que
alienamos parte de nuestra personalidad
("yo soy así"; "quiero, pero no puedo"; etc.). Siempre hay
una razón para que sigamos manteniendo el modelo
neurótico de persona que somos. Y así las resistencias
nos estancan porque queremos y no queremos al mismo tiempo. Las
resistencias
se constituyen a partir del interjuego dinámico entre
ambas fuerzas y estas deben ser ayudadas y no enfrentadas pues
cuando más atacamos a las resistencias, más
rígidas se ponen y más eficientemente cumplen con
su función.
Un paso terapéutico importante sería el
llegar a conocer la intencionalidad de la conducta, en
tanto que toda conducta tiene un
significado, ya sea consciente y/o inconsciente. Decía
Fritz Perls que todo paciente viene no a curarse sino a confirmar
su neurosis.
Preguntar qué es la salud y qué es la
enfermedad es como preguntar y preguntarse sobre qué es la
vida, etc. Es una pregunta difícil de dilucidar y con un
sinnúmero de condicionamientos sociales, culturales,
económicos, religiosos, políticos. Pero debemos
reconocer cual es nuestro pre-juicio, el que consciente o
inconscientemente va a influir en y sobre nuestro trabajo como
profesionales.
Necesitamos de un concepto de
salud que sea
relativamente independiente de nuestros pre-juicios, es decir,
necesitamos en cierto sentido una psicopatología diferente
a la clásica.
La visión "clínica" de la enfermedad
está orientada hacia la lógica
de la enfermedad en vez de apuntar hacia la lógica
de la salud, lo que nos conduce a hacer "figura" lo que
está mal. Pero no debería ser así, pues la
persona es consciente de sus dificultades, de lo que no hace
bien, pero no tiene idea de lo que si hace bien y que le ha
permitido sobrevivir. Es por eso que tenemos que hacer
énfasis en lo que está "sano", en lo que es
"salud".
Para la Gestalt, la psicopatología
sería la interrupción en el proceso
natural de crecimiento. Ello obviamente no implica que
existan áreas donde la concepción
psicopatológica clásica no sea plenamente
aplicable.
Todo lo que está vivo crece y se desarrolla como
forma de actualización de sus potencialidades a
través de un proceso
complejamente dinámico. Crecemos siempre en
relación a y este crecimiento tiene una connotación
teleológica en cuanto que crecemos en dirección a algo; apuntamos hacia un
fin.
De esta manera nuestra identidad se
va con-formando a través de una discriminación dinámica del "yo" –
"no-yo".
Es en relación al medio que voy creciendo;
asimilando cosas es que voy decubriendome a mí
mismo.
Y ello implica también una lucha por sobrevivir
en las circunstancias que a cada uno de nosotros nos toca
vivir.
Pero cuando bloqueamos, cuando interrumpimos ese
desarrollo en
cuanto que proceso natural, es cuando comienzan los problemas.
A veces puede suceder que la necesidad más
apremiante en determinado momento no sea el relacionarme con,
sino el alienarme a (una parte de mi ser) y esa alienación
de una parte mía es la forma de cumplir con las exigencias
que me demanda el
mundo social. Y ello constituye el primer obstáculo a mi
crecimiento personal,
constituyéndose así en una zona con la cual no hago
contacto y así sigo creciendo sin tener contacto con esa
parte de mi ser, ajustando mi existencia a la falta de esa
parte.
Pero llega un momento en la vida en que siento que esa
parte alienada obstaculiza mi crecimiento, además de
crearme una gestalt fija que me impide experienciar la
multiplicidad. Es así como llegamos a desarrollar en
exceso, a hiperdesarrollar una función
para compensar a la que alieno.
Pero no podemos volver a la situación original ya
que ella no existe y, además, hemos hecho un
sinnúmero de cosas que me han ido convirtiendo en lo que
hoy soy.
Entonces en el proceso de consulta vamos a buscar el
re-conectar la parte alienada de la persona actual, lo cual va a
implicar una transformación total de esa persona.
Así que en cierta forma toda patología es un
bloqueo energético.
La homeostasis o
autorregulación organísmica es un proceso natural,
permanente y dinámico de todo ser, en el cual no
intervienen las funciones
conscientes. Trasladado a la vida psíquica y a la vida de
relación, cuando está función actúa
correctamente tenemos orientación y sentido de la vida; en
cambio cuando
se encuentra interrumpida experimentamos tensión y nos
estancamos en algún lugar.
Lo que en determinado momento necesitamos moviliza todo
nuestro ser. Tenemos un proceso homeostático con el mundo
y con nosotros mismos.
El concepto de
aquí y ahora hace referencia al trabajo con el momento
presente. El contacto, la experiencia ocurre y transcurre en el
aquí y ahora. En general no estamos en contacto con el
momento presente y por lo tanto vivimos en una fantasía
socialmente acordada, pero ilusoria realidad al fin.
Nuestra cultura en
particular fomenta el pre-ocuparse y no el ocuparse y de esa
manera niega el momento presente.
El pasado integra el presente y en consecuencia no
importa cuando se generó un problema, pues persiste vivo
en el aquí y ahora. Y si hay algo para resolver
sólo lo podemos solucionar en el aquí y
ahora.
En este sentido, la persona neurótica mantiene
inconsciente el cómo hace para sostener esa estructura y
si deseamos frustrar los mecanismos defensivos que sustentan la
resistencia al
cambio, sólo lo podemos lograr en el momento
presente.
El darse cuenta es el continuum de la experiencia, es el
flujo ininterrumpido de la experiencia. Es lo que vivenciamos en
el aquí y ahora. Es el experimentar plenamente una
situación presente; es vivirla en y con todos sus
matices.
Nos podemos dar cuenta de diferentes cosas: de estar
pensando, de estar fantaseando, de estar sintiendo,
etc.
El flujo del darse cuenta es permanente, pero podemos
interrumpirlo y bloquearlo; evitar en forma selectiva el darnos
cuenta o no de determinados sucesos o acontecimientos.
Una de las metas del proceso terapéutico
gestáltico sería el re-establecer el flujo del
darse cuenta, de re-poseer mi propia libertad y
dejar así de lado aquellas conductas compulsivas,
previsibles y rutinarias.
Hacer énfasis en el darse cuenta implica ir en
contra de nuestras costumbres y de nuestro modo de vida
anquilosado, para transformarlo en un proceso
orgánicamente vivo de continuo crecimiento.
Queremos crecer, queremos desarrollarnos, pero que no
nos duela, que no se nos mueva el piso, que no sea
difícil. Todos tratamos de introducir lo nuevo dentro de
los viejos esquemas y si lo logramos no va a pasar nada, pues
vamos a continuar con los viejos esquemas. Por ello, en Gestalt
se busca la frustración de los mecanismos
neuróticos que buscan la evitación del contacto. El
contacto para la Gestalt sería el lugar de
lo nuevo, de lo diferente, de lo espontáneo, de lo que nos
sorprende, de lo que nos permite el "awareness" o "darse
cuenta". El contacto nos permite llevar a cabo el proceso de
asimilación y digestión de lo nuevo, de lo que es
no-yo.
El ser humano es un ser en relación. Nuestra
identidad
crece de a poco, a través de un proceso de
identificación, de diferenciación,
ampliándose en relación a nuevas experiencias. Y
este cambio es a un mismo tiempo interno y externo.
Gran parte de mi identidad es re-descubierta en nuestra
relación con lo que no soy yo y esto se da en forma
permanente. La relación es siempre subjetiva.
Sólo es posible el crecimiento si hay contacto
con lo nuevo, con lo que no soy yo. Hay intercambio y es en el
contacto donde descubro y me descubro. El contacto implica una
profunda diferenciación donde yo soy yo y lo otro es lo
otro. No importa que tipo de contacto tengamos, que parte del o
de lo otro "toquemos", lo que se va a modificar es el todo y ello
hace que no importe que tipo de contacto hagamos sino que lo
importante va a ser el contacto en sí.
La vida es una experiencia a ser vivida y no un problema
a ser resuelto y es por ello que necesitamos el cómo y no
el porqué, además de que este último se
encuentra englobado en el primero.
Cuando tenemos una respuesta estática,
que es siempre la misma, que se repite, entonces tenemos una
figura fija, una gestalt fija, una situación
inconclusa.
Todos tendemos a "cerrar", a convertir lo que vemos en
algo cognoscible. Estructuramos así el mundo de acuerdo a
ciertas leyes de la
percepción y cuando no podemos cerrar una
"gestalt" se genera una situación inconclusa, una gestalt
"abierta".
La situación inconclusa es una situación
natural y no necesariamente patológica. Constantemente
estamos abriéndonos ante situaciones nuevas, generando
situaciones inconclusas y es gracias a ello que tenemos
energía para vivir. Mientras la gestalt está
abierta hay energía, y cuando se cierra, se hace
"fondo".
En el plano psicológico, si mantenemos una
situación inconclusa, hay un quantum de energía
disponible. Esto tiene un aspecto negativo dado por la
compulsión a la repetición y por otro lado, tenemos
la posibilidad de resolución en tanto que mientras se
mantiene abierta existe la oportunidad de resolverla.
Debemos tener en cuenta que un conflicto
puede haberse generado hace ya tiempo, pero la energía que
lo inició, hoy, en al aquí y ahora mantiene todo su
potencial energético. Y es en el aquí y ahora, en
el momento presente donde esa situación inconclusa puede
llegar a cerrarse, concluirse y pasar a ser "fondo". Y para
cerrar esa situación inconclusa necesitamos utilizar la
misma energía disponible que esa situación
generó y genera. De esa manera, debemos tener siempre
presente que las fuerzas para el cambio, para la salud no
provienen de nuestra persona como profesionales sino del mismo
consultante.
Hay que tener muy en claro que lo malo no es defenderse
sino el vivir defendidos.
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Lic. Germán H. PASTORINI
Licenciado en Psicología