Historicamente, precisamente en la era de la ilustracion
donde los lemas como libertad,
razon y humanitarismo cobran en la mente de las
personas
mas conciencia de
ser.
Existe un principio psicologico de sentirse descontento
con el "status quo"y un fuerte sentimiento de independencia,
ademas de un impulso hacia la salud
o el equilibrio.
El ser humano es inherentemente responsable, y sus
problemas
estan relacionados con la "evitacion" de la ineludible responsabilidad humana, se puede decir que la
escencia del hombre estriba
en su capacidad para definirse a si mismo, y que lo logra en la
medida en que lucha por el desarrollo de
un centro personal.
el hombre es susceptible de cambio y capaz
de producir ese cambio en si mismo, con tal que se le ayude en su
busqueda.
Los sistemas de
valores se
convierten en reflejos de cómo el hombre se
echa a cuestas o rechaza la carga de libertad, para avanzar hacia
su autodefinicion, libertad para definirse uno mismo y la
capacidad para ejercerla ambas se convierten en la escencia
humana.
Y si esta capacidad para la autodefinicion es su
escencia, todos esos aspectos humanos que interfieran con su
capacidad de embarcarse en ese empeño por definirse a si
mismo, seran considerados como patologicos, y todos los aspectos
que estimulen dicha empresa seran
sanos, es decir que la libertad para ser consciente y ser
responsable define el concepto de
salud.
De no ser por un optimismo inherente que existe en su
ser, por esa confianza fundamental, por esa escencial capacidad
del hombre por hallar su camino la psicoterapia no existiria como
disciplina, y
la salvacion o la cura podria venir solo de la gracia
divina.
La psicoterapia se basa en la imagen del hombre
como ente capaz de ser (o al menos llegar a ser) libre para
conocer y poder hacer
elecciones responsables sobre la base de su conocimiento,
donde la finalidad sea el acrecentamiento de esa libertad para
saber, reduciendo las limitaciones irracionales y
autoimpuestas.
La aceptacion de libertad de ser, con todo lo que lleva
consigo, es el bienestar emocional, la autoesclavitud por negarse
a aceptar esa libertad es psicopatologico la vida del hombre esta
determinada por la alternativa inevitable entre retroceso y
progreso. todos los hombres son idealistas, y no pueden dejar de
serlo, si entendemos por idealismo el
impulso a satisfacer necesidades que son especificamente humanas
y que trascienden las necesidades fisiologicas el hombre esta
sustraido de la union promordial con la naturaleza, que
caracteriza su existencia animal, pero al mismo tiempo tiene
razon e imaginacion, se da cuenta de su soledad, de su
apartamiento, de su impotencia,y su ignorancia de la
accidentalidad de su nacimiento y de su muerte, no
puede estar asi, sin la necesidad de vincularse con otros seres
vivos, de relacionarse con ellos,esto es imperioso y de su
satisfaccion depende su salud mental.
consigue unirse o ligarse al mundo mediante la sumision o
adquiriendo poder obre el y como ningun grado de sumision o de
dominio (o
posesion o fama) basta para producir la sensacion de identidad y
union el resultado de esas pasiones es el fracaso.
La persona dominada
por cualquiera de estas pasiones, en realidad se hace dependiente
de los demas, en vez de desarrollar su propio ser individual,
depende de aquellos a quienes somete o quienes domina.solo hay
una pasion que satisface la necesidad que siente el hombre de
unirse con el mundo y de tener al mismo tiempo una sensacion de
integridad e individualidad y esa pasion es el amor, la
experiencia amorosa elimina la necesidad de ilusiones,el amor
productivo implica un sindrome de actitudes,
como responsabilidad respeto,
solicitud y conocimiento, sin tener la actitud
amorosa deformada por los propios deseos y temores.
Otro aspecto de la situacion humana que se estrecha con
su necesidad de relacion con los demas, es su necesidad de
trascender como criatura.
El hombre es "nacido" en este mundo sin su
consentimiento ni voluntad ni conocimiento, y es alejado de el
tambien sin su consentimineto ni voluntad.
En este aspecto no es diferente del animal, de la planta
o la materia
inorganica pero el hombre dotado de razon e imaginacion no puede
contentarse con el papel pasivo
de una criatura y se siente impulsado por el apremio de
trascendersu acidentalidad y pasividad de su existencia,
haciendose creador. el hombre puede crear vida y es el unico que
tiene conciencia de ser creado y de ser creador, en este acto el
hombre se trasciende a si mismo, cuando no puede crar vida otra
forma de trascender es destruirla.
El ser humano es un ser de arraigos, de raices a las
cuales no puede romper facilmente, puede prescindir de las raices
naturales en la medida en que encuentre nuevas raices humanas, y
solo despues de haberlas encontrado puede sentirse a gusto en
este mundo. asi como el nacimiento significa abandonar la
envolvente proteccion del seno materno, crecer significa dejar la
orbita protectora de la madre
El adulto tiene medios para
subsistir por si mismo, para cuidarse a si mismo para ser
responsable de si mismo y aun de otros, el niño no es
capaz de esto. teniendo en cuenta las crecientes perplejidades de
la vida, el carácter
fragmentario de nuestros conocimientos, la accidentalidad de la
existencia del adulto, los inevitables errores que cometemos, la
situacion del adulto para abandonar estas raices se torna
sumamente compleja. todo adulto necesita ayuda, calor,
proteccion, que son diferentes a las del niño, pero en
muchas otras son iguales. es sorprendente encontrar en el adulto
un profundo anhelo de seguridad y de
arraigo, que la relacion con su madre le proporcionaba en otro
tiempo.
En muchas neurosis se halla
el mismo deseo de volver al seno materno, pero reprimido,
manifiesto en sintomas y conducta y tal
vez en sueños.
Puede definirse al hombre como el animal que puede decir
"yo", que puede tener conciencia de si mismo como entidad
independiente. el hombre apartado de la naturaleza, dotado de
razon e imaginacion, necesita formarse concepto de si mismo
necesita decir y sentir "yo soy yo". a causa de que no es vivido,
sino que vive, tiene que tomar decisiones, tiene conciencia de si
mismo y de su projimo como personas diferentes, y tiene que ser
capaz de sentirse a si mismo como sujeto de sus acciones.
el niño que aun se siente identificado con la
madre todavia no puede decir "yo", ni lo necesita, unicamante
despues de concebir el mundo exterior como algo separado e
independiente de si mismo, adquiere conciencia de si mismo como
ser diferente, y una de la palabras que aprende a usar es
"yo".
El hombre se encuentra rodeado de innumerables fenomenos
enigmaticos y, por estar dotado de razon, tiene que procurar
entenderlos, tiene que incluirlos en un contexto que le resulte
comprensible y que le permita manejarlos en sus pensa-mientos.
cuanto mas se desarrolla su razon, mas adecuado resulta su
sistema de
orientacion, es decir mas se aproxima a la realidad. pero aun
cuando la estructura
orientadora de que se vale el hombre para entenderse a si mismo y
su mundo sea ilusoria, satisface su necesidad de un cuadro que
para el tenga sentido.
Toda conducta es comunicativa y expresiva de estados
internos, aun cuando parezca destinada a obscurecer una situacion
interna, tales intentos de anubulamiento refle-jan de por si una
constelacion emocional. como los sentimientos no son comunicables
de un modo directo, se expresan en simbolos, que son asi
inevitablemente armas al servicio de la
expresion, aun cuando expresen el deseo de reprimir.
Las simbolizaciones de una persona son comprendidas por
otra, mediante la proyeccion no defensiva, mediante la empatia.
la capacidad del terapeuta de entender las simbolizaciones del
paciente se apoya en el hecho de que todos somos sencilla-mente
mas humanos que otra cosa. los sintomas son de hecho simbolos
cominicativos que pintan estados emotivos simples o complejos, y
por lo tanto entendidos debidamente revelan el choque de sistemas
motivacionales dentro del individuo.
Aun cuando ciertos aspectos de dichos sistemas
motivacionales estan fuera de la consciencia, los sintomas
sombolizan la naturaleza del sistema. de la misma manera, los
sueños y los simbolos empleados en ellos reflejan estados
intimos. descubren al observador, ya sea este el propio paciente
o el terapeuta, la escencia de los sentimientos subyacentes, los
simbolos oniricos ayudan tanto al paciente como al terapeuta a
comprender con perspicacia la vida interna del
soñante.
La actitud intima del paciente respecto a la terapia es
de modo inevitablemente ambivalente y su vision de ella estara
matizada por tendencias conflictivas. debe experimentar cierta
ansia de vida y de libertad, deseos de empeñarse en algo,
de ser y volverse activo, pero al mismo tiempo se siente
inclinado a la pasividad, a seguir encadenado. si lo primero
faltara del todo, el paciente nunca acudiria a la consulta del
terapeuta, pues no podria imaginar la posibilidad de otro
genero de
vida.
El paciente aporta a la terapia algunas tendencias
racionales, positivas, estimuladoras de vida, que se expresan en
sus esperanzas racionales. el paciente espera recibir de la
terapia algo nuevo, a fin de convertirse en alguien nuevo
tambien, esto es que debe existir cierto impulso de racionalidad
en esas esperanzas, de lo contrario el trabajo
terapeutico seria imposible.
El terapeuta y el paciente aportan al contacto
terapeutico necesidades y actitudes racionales e irracionales,
que son expresadas mas o menos sutilmente desde el primer
encuentro. la
comunicación tendra lugar a travez de diversas
simbolizaciones, verbales o no verbales, y es por lo tanto y un
desacierto del terapeuta creer o pensar que le sea posible
mantenerse como una entidad desconocida, pues hasta en su
ansiedad por permancer desconocido o como una "pantalla en
blanco", comunica algo muy importante acerca de si
mismo.
Es fundamental que el terapeuta experimente libertad de
accion, que conserve su capacidad para elegir, incluyendo en ella
la capacidad para determinar sus condiciones de trabajo, ante
todo el terapeuta debe sentirse libre para reconocer, al menos
para si mismo la naturaleza multifacetica de sus motivaciones,
sean las que sean.
Los sistemas motivacionales del paciente y del terapeuta
se revelaran ellos mismos de manera simbolica, aun cuando ellos
mismos no se percaten de sus actividades
autorreveladoras.
La habilidad del terapeuta reside en el reflejo acertado
de los sentimientos del paciente despues de que este ha asumido
la responsabilidad de expresarlos. el terapeuta acepta, reconoce
y aclara esos sentimientos y debe estar preparado para responder,
no al contenido intelectual de lo que la persona esta diciendo,
sino a los sentimientos mas profundos que hay bajo ese contenido.
a veces los sentimientos son ambivalentes, a veces son de
hostilidad o de inadecuacion, sean lo que sean, el terapeuta se
esfuerza mediante lo que dice y lo que hace para crear una
atmosfera en la
cual el paciente puede llegar a reconocer que tiene esos
sentimientos negativos, y que puede aceptarlos como parte de si
mismo, en lugar de proyectarlos sobre otros o de ocultarlos tras
de mecanismos de defensa. con frecuencia el terapeuta esclarece
verbalmente esos sentimientos, sin tratar de interpretar sus
causas o de discutir acerca de su utilidad, sino
simplemente reconociendo su existencia y que el los
acepta.
La importancia de no asumir la posicion de autoridad,
reside en la insistencia del terapeuta de que el paciente ha de
aceptar la responsabilidad de sus propias comunicaciones
de elegir aquello que comunica y de su aceptacion de algunas de
las reflexiones esclarecedoras del terapeuta.
Curar al paciente es ayudarle a asumir la
responsabilidad. El paciente esta explorando durante la terapia
algo desconocido, el terapeuta se ve comprometido a tratar de
mantener el paso con esta busqueda enredosa y enigmatica, su
atencion se centra enteramente en el intento de percibir, desde
el marco de referencia del paciente, y se convierte en un
instrumento al servicio de un proposito personal absorbente. en
este intento de esforzarse en compañía del paciente
para vislumbrar con el las causas de su conducta, para forcejear
con sentimientos que emergen a la conciencia. el terapeuta se
convierte en compañero del paciente a medida que este
ultimo busca a traves de una selva enmarañada y en la
noche mas negra, donde las respuestas del terapeuta tienen mas
bien el carácter de llamadas en las tinieblas,
¿estoy con usted?, ¿esta usted ahí?,
¿estamos juntos?, ¿es esta la direccion correcta?,
el terapeuta esta a veces con el paciente, en ocasiones puede
adelantarse, en otras puede quedar rezagado en la
comprension.
La autoridad del terapeuta proviene de la capacidad para
comprender, para captar, para diagnosticar aquellas
constelaciones internas (y sus bases historicas) que se oponen a
los intentos del paciente de dar curso a una vida plena de
sentido y satisfactoria. ademas la autoridad terapeutica se basa
tambien en la capacidad de comprometer al paciente a una conducta
de colaboracion, cuya finalidad es remover esos obstaculos en el
camino de la autorealizacion y la vida activa.
El diagnostico psicologico es un proceso
extraordinariamente prolijo y el proceso terapeutico se convierte
en un modo de investigacion diagnostica a la vez, en la cual la
situacion interna del paciente se revela en forma cada vez mas
clara, y paradojicamante el proceso de diagnostico es en si mismo
el proceso terapeutico. la finalidad de la psicoterapia es que el
paciente adquiera una vision interna y un conocimiento
concerniente a la naturaleza de su existencia, su profunda
captacion de su diagnosis es sinonimo de una buena parte de su
curacion.
En terminos sencillos se dice que, mientras en medicina, el
diagnostico y la terapia son procesos
separados, aunque relacionados entre si, en el proposito
psicoterapuetico son casi sinonimos, el diagnostico se convierte
en terapia y la terapia en diagnostico. tanto el paciente como el
terapeuta estan entregados a una busqueda, en colaboracion de
cual es el autentico estado interno
del paciente, busqueda para la cual el terapeuta se halla
adiestrado en los diferentes metodos de investigacion.
Los datos de los
tests psicologicos son valiosos cuando el que consulta el
diagnostico es capaz de ofrecer una vision previa de las operaciones de
resistencia
interpersonal que puedan esperarse del paciente, de modo que sea
menos probable que el terapeuta las pase por alto y este asi
mejor preparado para examinar y evitar reacciones potenciales de
contratransferencia, reacciones que intervienen en la actualidad
de resistencia neurotica del paciente. lo que puede dejarse
indicado aquí, es que los hallazgos de los test
psicologicos, cuando son interpretados y comunicados con sensatez
y sensibilidad, pueden poner alerta al terapeuta sobre algunas
caracteristicas del paciente, que ha eludido potencialmente por
razones propias.
Desde el mismo comienzo, las afirmaciones del paciente,
y sus reacciones a las respuestas del terapeuta tienen un
valor
diagnostico y por tanto valor terapeutico. inevitablemente la
terapia se inicia desde los primeros momentos del encuentro entre
paciente y terapeuta.
el paciente se referira a las razones que ha tenido para
consultar a un terapeuta, expondra lo que le parece mal respecto
de si mismo y de su vida, lo que le ha llevado a pedir
ayuda.
a traves de esas afirmaciones, el paciente revela
aspectos de su sistema de valores, de lo que cree escencialmente
humano, y de lo que considera contrario a la escencia humana. las
respuestas del terapeuta definen tambien en gran parte su propia
orientacion. esto no quiere decir que el terapeuta simplemente
este de acuerdo o discrepe con el paciente, sino mas bien que
cualquier comentario, y hasta la ausencia de alguna observacion,
dicen algo acerca de los valores
del terapeuta.
Mediante esta conducta inevitablemente autorreveladora,
el terapeuta prepara la escena para ulteriores comunicaciones
reveladoras del paciente, dasatando una reaccion en cadena de
intercambios e interacciones.
Ademas de esto, la recoleccion de material historico es
parte integrante del esfuerzo terapeutico, refleja el intenso
deseo del terapeuta de comprender al paciente como un ser humano,
con sus inclinaciones y sus fobias, ademas indica la insistencia
del terapeuta por conocer el significado especial que el paciente
da a su vida, las premisas en que ese significado se basa, y los
acontecimientso de su pasado que lo convenceran de que las
premisas y metodo que escogio eran los mas adecuados para
desarrollar un significado personal.
La interpretacion en psicoterapia puede ser considerada
como un intento de enfrentar al paciente con el impacto que el
causa en otros. las confrontaciones son intentos de que el
paciente sea conocedor de aspectos ocultos de su "que"
caracterologico, mas bien que del "porque" de su conducta. solo
despues de que el basico "que" ha penetrado en el foco de su
conciencia, entendera el paciente adecuadamente el porque de su
conducta.
Las interpretaciones no son comentarios que se ofrecen
solo despues que el paciente ha establecido lazos afectivos
positivos hacia el terapeuta, los comentarios confrontativos son
precisamente los instrumentos que contribuyen al establecimiento
de esos lazos, hacia el terapeuta y/o hacia otros seres
humanos.
La elaboracion por parte del paciente es considerado
como un lapso durante el cual el paciente se convence
gradualmente de la existencia de ciertos conflictos
instintivos,
y aprende a evitar la represion de estos y a sublimarlos
en lugar de reprimirlos, con el refinamiento gradual de sus
interpretaciones o "insights", comprobando la sinceri-
dad del terapeuta. solo el "insight" emocional y la
plena conciencia de la experiencia personal pueden llevar a
cualquier cambio autentico y a cualquier modificacion de
la
conducta
lic. en psicología
arturo falcon becerril