Programa para la creación de Clubes de Senescentes por sectores o etapas habitacionales

2. Antecedentes
3. Diagnóstico de la
   situación
4. Personal
   responsable
5. Organización para el
   Desarrollo.Manual de Procedimientos
6. Supervisión y
   evaluación
7. Anexos
8. Programa de Atención
   Médica en los Clubes De Senescentes
9. Bibliografía

PRESENTACION

Este Programa fue concebido con la idea de
enseñarle a los senescentes, a través de
actividades recreativas, ocupaciones compatibles con su edad, que
les permitieran, conseguir por autogestión, un mejor
status económico y una mayor calidad de
vida; de entregarles conocimientos elementales sobre las
enfermedades que
más aquejan a su grupo
etáreo conociendo como prevenirlas y cómo mejorar
la evolución natural de estas enfermedades,
para cuyo efecto, se los ayudará a conformar agrupaciones
que se denominarían Clubes de Senescentes
que tendrían la intención mediata de transformarse
en entes jurídicamente constituidos para que puedan
acceder a préstamos o donaciones y, aún a
establecerse en Sedes propias con dependencias estables de
atención continua, tales como, un
consultorio geriátrico que cuente con el recurso
médico y paramédico especializado en
Geriatría.

Los propósitos complementarios de este Programa
pretenden a largo plazo bajar los costos que
demandan los servicios
médicos, principalmente, los hospitalarios, que produce
esta población añosa, que cada vez tiene
mayor capacidad de envejecer y, que exige a los sistemas de
salud
gubernamentales y de Seguridad
Social, una mayor y mejor atención a las dolencias, lo
que ocasiona a éstos, elevadísimos costos que
ningún país del mundo está en capacidad de
sostener indefinidamente por más sentido humanitario y de
solidaridad que
éste posea.

El desafío que tiene cada país para
enfrentar esta acuciante realidad le obliga a plantearse mejores
alternativas de solución. Por eso, en este Programa, se
presenta una alternativa con propósitos claramente
definidos.

Los propósitos que se determinan en este Programa
se buscará conseguirlos, con los mismos recursos, tanto
humano como material, con que cuenta cualquier Centro
Médico, sin tener la necesidad de incrementar su presupuesto
regular de operaciones y,
mucho menos, el de inversiones.

En este Programa se aplicará la modalidad, no
existente en nuestro medio, esto es, la de enviar Equipos
Multidisciplinarios de Salud a cada uno de los Sectores o Etapas
Habitacionales que tengan mayor presencia de senescentes. El
propósito de esta modalidad es evitarle al senescente el
tener que desplazarse a lugares distantes a sus domicilios para
conseguir el tipo de beneficios que este Programa se propone,
pues, la gran mayoría de senescentes carece de
vehículo propio y tiene que exponerse a los peligros
propios de la transportación pública inadecuada e
indolente.

ANTECEDENTES

Por el evidente aumento del número o
parámetro de personas mayores y muy mayores dentro de la
población, se han estudiado con exactitud sus procesos de
desarrollo
biológico y psíquico, obteniéndose nuevos
conocimientos en estos campos.

El antecedente genético, el entorno sociocultural
y las posibilidades sociales y económicas son las que
determinan cúan vieja puede llegar a ser una persona,
asimismo, se sabe que las personas de edad avanzada que esperan
para ellas, lo positivo, cuentan con más posibilidades de
tener una mejor calidad de vida,
pues logran mayores satisfacciones debido a su experiencia,
sabiduría y conocimientos.

"Envejecer no es ningún castigo. Quien acepte
esta frase internamente, podrá ganarle muchas buenas
páginas al ocaso de la vida…". Dr. H. Lucas,
Enciclopedia Médica de la Salud, editorial Blume,
1997.

El miedo a hacerse viejo acelera el envejecimiento,
pensamiento
equivocado, que debe ser combatido principalmente con un entrenamiento
físico y mental intensivo. El envejecimiento puede
significar una fase del desarrollo
humano, donde se viven experiencias nuevas y creativas. En
estas fases críticas de la vida, hay que aprender otra vez
a marcarse nuevos objetivos y a
encontrar nuevos niveles de satisfacción.

Envejecer adecuadamente significa utilizar y disfrutar
de todas las posibilidades que existen en la propia persona y en
el entorno social, sabiendo aceptar las propias limitaciones, la
disminución de las fuerzas y la necesidad de ser ayudado,
sin perder la independencia
y la autodeterminación, tanto como sea posible.

En la vejez, la
actividad intelectual y el interés
por su entorno, también favorecen la calidad de
vida.

Una vivencia marcada por un mantenimiento
y orientación de valores a lo
largo de la vida, determina la calidad de ésta.

Una formación elevada, una actitud
abierta, el contacto con personas de la misma edad, o la
capacidad de disfrutar el tiempo libre,
se relacionan con una mayor calidad de vida y con la posibilidad
de alcanzar una mayor edad. Por el contrario, las enfermedades
crónicas, una alimentación
incorrecta, una actividad física insuficiente,
unos hábitos nocivos como el tabaquismo y el
alcoholismo,
sobrecargas corporales, el tipo de vida y las condiciones
ambientales afectan negativamente al ser humano desde su infancia. El
perjuicio del estrato social, o mejor dicho, del estrato
educacional más bajo se hace, también, cada vez
más importante considerar como un factor
negativo.

Las personas que presentan una marcada
disminución del rendimiento intelectual enferman y mueren
con mayor frecuencia en el curso de los cinco años
posteriores a su jubilación.

El prepararse adecuadamente con antelación, puede
hacer mucho en favor de una jubilación feliz. Conviene
considerar que existe, una serie de ambiciones no cumplidas, como
asimismo, se pueden iniciar nuevas actividades o continuar con el
desarrollo de la
personalidad.

Deberíamos preocuparnos por anticipado, de las
necesidades que surgen después de la jubilación. No
sólo de las materiales,
sino sobre todo de las intelectuales,
pues, cuando las obligaciones
del trabajo se
terminan, es poco o nada lo que muchas personas pueden hacer para
ocupar el tiempo que les queda libre.

La jubilación, por lo tanto, debe
considerársela como una liberación de las
obligaciones laborales y, más bien, una excelente etapa de
la vida para poder
dedicarse a los intereses personales, de familia o a las
aficiones, y más no, como una expulsión de la vida
activa.

La edad de jubilación no es precisamente la pauta
para determinar la capacidad de una persona añosa. Es
el estado
psicofísico el que limita y condiciona una vida llena de
satisfacciones y logros después de la
jubilación.

Por lo tanto, es necesario concentrar las reservas de
tiempo y energía en las cosas más especialmente
importantes con el fin de realizar con éxito
las aficiones o diversas actividades que por el trabajo
casi siempre se dejan relegadas.

Cada quién tiene sus propios deseos y
aspiraciones que hacen necesario conocer cómo se debe
proceder para conseguir una vida satisfactoria después de
la jubilación. Existen actividades reconfortantes y muy
útiles para las personas de edad avanzada.

Un envejecimiento normal no conlleva ninguna
destrucción importante del raciocinio ni de la inteligencia,
sino únicamente de una moderada lentitud de las reacciones
y de los procesos de aprendizaje,
aunque en la actualidad ya se conoce que el aprendizaje de
las cosas nuevas a cualquier edad es posible, pues, esta
capacidad intelectual permanece durante toda la vida.

Las alteraciones del raciocinio, de la
orientación y de la comprensión, el empobrecimiento
del pensamiento, la debilidad extrema, la tendencia a cambiar de
ánimo, pueden reflejar un trastorno global de la
circulación cerebral o una enfermedad de Alzheimer y
no, como alteraciones propias del envejecimiento. En el
envejecimiento normal, el número de neuronas permanece
inalterable, debido a las exigencias cotidianas de la vida
laboral, por
obligación social o por deseo individual, por lo que,
deben buscarse diariamente estímulos intelectuales de
forma consciente, porque de lo contrario, se produce una
disminución demostrable de las neuronas en las estructuras
cerebrales frontales, por lo que juega un papel importante para
el futuro mediato el aumento de las exigencias de rendimiento y
las posibilidades de educación de los
escolares desde hoy en día, por lo que, esencialmente cada
persona puede contribuir a que su envejecimiento no sea precoz,
ni enfermizo si se preocupa de desarrollarse intelectualmente
desde temprana edad.

En estudios longitudinales en los que se ha estudiado a
las personas de una misma generación en determinados
intervalos de vida hasta alcanzar una edad avanzada, han
demostrado que la inteligencia permanece estable como
mínimo hasta los 60 años. Más adelante, hay
personas en que se observa una disminución parcial, aunque
en otras se sigue desarrollando. En el caso de la vejez se
diferencian dos grupos de
capacidades, la inteligencia fluida y la cristalizada.

La inteligencia fluida se basa en las estructuras
cerebrales fisiológicas y son las capacidades que se han
desarrollado independientemente de las influencias culturales y
que empieza a degradarse a partir de los 35 años. Sin
embargo, se ha podido comprobar que se puede recuperar
relativamente en poco tiempo mediante el entrenamiento si se
somete a los ancianos a las estrategias y
condiciones de entrenamiento adecuadas, pueden mantenerse al
igual que las personas jóvenes.

La inteligencia cristalizada comprende las capacidades
aprendidas y depende de un gran número de experiencias y
de las posibilidades de utilizarlas. Esta forma de inteligencia
depende más de la cultura, y al
aumentar la edad, puede seguir desarrollándose. Es lo que
se conoce como "la sabiduría de la edad".

El bienestar en la vejez depende directamente de un
coeficiente de inteligencia elevado, una actitud intelectual, un
ámbito de interés más amplio y una gran
variedad de contactos sociales. Con su experiencia vital y
profesional, las personas de edad avanzada, con frecuencia logran
estar por encima del coeficiente intelectual de las personas
jóvenes.

Picasso a sus 90 años dijo: "debemos hacernos
viejos para ser jóvenes". Por ello son tan importantes las
condiciones en las que entramos a la jubilación, que
pueden causarnos una crisis, con el
consiguiente detrimento de la salud, pero también hay la
posibilidad de lograr una especial satisfacción cuando la
entrada a este período se ha planeado, con ingresos
elevados, formación profesional excelente y un buen
estado de
salud. Pero, ese no es el caso de la gran mayoría de
senescentes, por lo que, la gran mayoría de nuestros
senescentes sufren del "shock de la jubilación", debido a
que sólo han dirigido su vida hacia el rendimiento y el
éxito o sólo lograron un sustento para sobrevivir
con las limitaciones del sistema
económico como el actual que no les ofreció muchas
ventajas, ni de alimentarse y, mucho menos, para
instruirse.

La pobreza en la
vejez y las condiciones de vida discriminantes actúan
nocivamente sobre la salud de las personas de edad avanzada
siendo justo y necesario disminuir las insatisfacciones a
través de Programas, como
el presente, que buscan integrar a los senescentes a la vida
social para convertirlos nuevamente en entes
económicamente productivos.

Por haberse estudiado con exactitud los procesos del
desarrollo biológico y psíquico del senescente y
haberse determinado que la actividad intelectual y el
interés de aprender se conservan indefinidamente,
permitiéndole al individuo
aprender nuevas opciones de distraer su tiempo, así como
también, le permiten continuar desarrollándose
intelectualmente sin ningún impedimento, me ha motivado a
elaborar este Programa de Creación de Clubes de
Senescentes por Sectores o Etapas Habitacionales que se
encuentren localizadas dentro del área de influencia de
una Unidad Médica que decida aplicarlo.

Es importante no olvidar de señalar que el
antecedente genético de nuestra población ha
permitido que las personas con un buen entorno sociocultural y
con buenas condiciones económicas y posición social
hayan podido llegar a conseguir una mayor longevidad, sin dejar
de desconocer, también, que un entorno que proporcione un
nivel de vida sano y tranquilo, aún sin las condiciones de
confort de la vida moderna, les permite a las personas llegar a
una excelente longevidad, tal es el caso de los habitantes del
Valle de Vilcabamba en el Ecuador.

DIAGNOSTICO DE LA SITUACION

Debido al aumento de la esperanza de vida, el
número de ancianos aumenta contínuamente y pronto
sobrepasará la proporción de todos los grupos de
edad de la población total.

El envejecimiento, por lo tanto, ha dejado de ser una
excepción y ha pasado a ser una regla.

A pesar que el envejecimiento no debe
considerárselo como sinónimo de enfermedad, no deja
de producir actualmente, la mitad de los ingresos hospitalarios.
Las personas que pertenecen a este grupo etáreo son
mayores de los 60 años, cuya demanda de
necesidades asistenciales va en aumento progresivo. Los problemas de
esta evolución demográfica ya pueden entreverse en
la actualidad.

Debido a la complejidad de los cambios
fisiológicos, las personas de edad avanzada, a menudo
sufren enfermedades simultáneas, que muchas veces influyen
negativamente unas a otras, lo que causa una multimorbilidad, que
provoca graves problemas médicos y sociales a la comunidad.

El crecimiento del número de enfermos con
multimorbilidad y, de personas que necesitan cuidados, aumenta
las exigencias de asistencia médica y social, en forma
duradera utilizando muchos recursos que ningún país
del mundo puede sostener indefinidamente, como ya se
dijo.

Las necesidades y condiciones de vida de los enfermos
crónicos senescentes no son suficientemente satisfechas
por la Salud
Pública ni por la Seguridad Social
de ningún país que se base en el principio de
costo-beneficio,
muy a pesar de que las personas creen que por haber pagado sus
cuotas o aportes a instituciones
de Seguridad Social o AFP, les da derecho a exigir salud y
atención social en todo el trayecto de sus vidas hasta
cuando llegan al ocaso.

Objetivo Principal

El objetivo
principal de este Programa es el de crear Clubes de Senescentes
en cada Sector o Etapa Habitacional que se encuentre en el
área de influencia de una Unidad Médica, con el
propósito de ayudar a mejorar la calidad de vida de las
personas mayores que en esa área habitan.

A los senescentes se les ofrecerán nuevas
vivencias y orientación educacional a través de
actividades recreativas e intelectuales que les proporcionen las
posibilidades de adquirir una ocupación que los distraiga
y, que a la postre, les sea rentable para que los ayude a mejorar
su situación económica. Estas actividades
recreativas y educacionales se han establecido que sean
impartidas en un lugar escogido por los mismos senescentes en el
sector donde habitan. Este lugar deberá de ser de
fácil acceso para la mayoría de ellos debiendo
reunir las condiciones mínimas de comodidad y confort con
el fin de facilitar el desarrollo de las actividades.

Objetivos Complementarios

Los objetivos complementarios en su orden son los
siguientes:

1. Fomentar el contacto entre los senescentes o
   añosos que habitan en el mismo Sector o Etapa
   Habitacional en el seno de los Clubes de
   Senescentes.
2. Promover la idea, entre los integrantes, de que los
   Clubes de Senescentes puedan transformarse en Asociaciones de
   Senescentes, jurídicamente reconocidas y
   estables..
3. Incentivar a los senescentes en actividades
   educacionales recreativas que puedan realizar y convertirlas en
   rentables con el propósito de que mejoren calidad de
   vida.
4. Promover la creación de talleres de labores
   apropiadas para la vejez que sean lugares de fuentes de
   ingresos, para mejorar la situación económica
   individual o de grupo.
5. Asesorar en la inversión de los ahorros personales, de
   los pequeños capitales comunitarios, de créditos blandos concedidos por ONGs o
   por Fundaciones.
6. Fomentar la autogestión.
7. Disminuir la morbimortalidad.
8. Disminuir los costos por atención
   médica.

Tiempo de duración del Programa

El tiempo de duración del Programa es indefinido,
pero su existencia depende de la aceptación y
adaptabilidad de los senescentes a esta nueva forma de integrarse
socialmente y a esta nueva manera de desarrollar actividades
recreativas.

Universo de Trabajo

Participarán en el Programa los senescentes del
Sector o Etapa Habitacional que se encuentren en buenas
condiciones psicofísicas que les permita asistir a las
reuniones, sin depender de sus familiares y, de poder realizar
por sí solos, las actividades que este Programa
contempla.

Lugares donde se desarrollará el
Programa

Los lugares que servirán de Centros de
Reunión podrán ser: la escuela, colegio,
Sede social, área comunal o iglesia
más cercana al Club de Senescentes establecido en el
sector. También se podrá considerar el domicilio de
algún integrante del Club o la posibilidad de mantener un
centro de reuniones itinerante.

Recursos Humanos

Los recursos
humanos que participarán en el desarrollo de este
Programa pertenecen a la Sede Oficial de los Clubes
formados.

El recurso humano consistirá de: médicos,
enfermeras, trabajadoras sociales, educadores sanitarios,
nutricionistas, psicólogos, tecnólogos
ocupacionales y voluntariado en número suficiente para
cumplir con cada una de las actividades que se establecen en este
Programa.

Recursos Materiales

Entre los recursos materiales que la Sede Oficial
proporcionará a los Clubes para el desarrollo de este
Programa estarán los siguientes:

1. Material didáctico de promoción sanitaria, tales como, impresos
   y audiovisuales.
2. Materiales de curación para fines
   didácticos.
3. Transporte para el recurso humano responsable de la
   ejecución del Programa.

Colaboradores del Programa

Además colaborarán en este Programa, como
instructores para actividades recreativas, estudiantes
universitarios, principalmente de Terapia Ocupacional y
Voluntariado en Asistencia al Anciano.

Estructura del Programa

La organización interna del Programa
estará conformada por los funcionarios de la Sede Oficial
correspondiente.

PERSONAL RESPONSABLE

De la Dirección y Asesoría

El Director del Centro Médico más cercano
al Club será el responsable de la dirección y
asesoría del Programa.

De la Ejecución

Serán Trabajo Social,
Educación para la Salud, Médicos y Enfermeras del
Centro Médico Sede, los responsables de la
ejecución que conlleva la preparación de su propio
temario. Es responsabilidad de cada profesional desarrollar,
bajo su óptica,
cada uno de los temas propuestos en el anexo que le
corresponde.

De la Atención Médica

Será el Médico de Medicina
Preventiva del Centro Médico Sede el responsable de la
prevención y de la atención primaria de salud de
los miembros de cada Club.

De la Supervisión y
Evaluación

Será el Director del Centro Médico Sede el
responsable de la supervisión y evaluación
de este Programa.

Organización para el
Desarrollo

Manual de
Procedimientos

Dirección y Asesoría

1. El Director del Centro Médico hará
   cumplir lo establecido en el presente Manual.
2. El Director asesorará permanentemente al
   personal
   responsable de la ejecución de este
   Programa.

Ejecución

Previo a la formación del
Club

Trabajo Social

1. Procederá a efectuar un Censo de Senescentes
   en cada Sector o Etapa Habitacional perteneciente al
   área de influencia del Centro Médico
   correspondiente.
2. Procesará la información del anexo 1,
   registrando el nombre, edad, dirección domiciliaria,
   teléfono, estado psicosocial de cada
   senescente, así como también los datos
   personales del familiar más cercano o del responsable de
   su cuidado.
3. Contabilizará el número total de
   senescentes por Sector o Etapa con el fin de crear la
   formación de un Club según la cantidad de
   inscritos.
4. Fomentará entre los senescentes el apoyo a la
   difusión del Programa con el fin de aumentar el
   número de miembros por cada Club próximo a
   establecerse.

Educador sanitario

1. Elaborará el material impreso correspondiente
   al cuidado preventivo de las enfermedades más comunes en
   personas de edad avanzada.

Durante el desarrollo del
Programa

Trabajo Social

Registrará el nombre del Coordinador de cada
Club, de los voluntarios y dirección del Centro de
Reunión establecido.

1. Asesorará permanentemente a los senescentes
   sobre las prestaciones
   que concede la Seguridad Social, incluyendo las de
   atención médica.
2. Asesorará en los trámites de cualquier
   índole que los senescentes inicien en cualquier
   institución, pública o privada.
3. Coordinará con los médicos
   especialistas, médico domiciliario y enfermería para la atención
   médica preferente de los senescentes en los
   establecimientos médicos más cercanos al Club o
   en el Centro Médico Sede.
4. Coordinará con Educación para la Salud,
   con el fin de dar cumplimiento al Calendario de Docencia y
   de Actividades Educativas establecido. (anexo
   2).
5. Custodiará toda la información
   pertinente a este Programa.
6. Presentará mensualmente al Director la
   información concerniente al desarrollo del Programa en
   cada Club y, también, sobre las actividades encaminadas
   a la formación de nuevos Clubes.

Educación para la Salud

Elaborará el Calendario de Docencia Médica
y Educación para la Salud a impartirse en cada Club
(anexo 3).

1. Coordinará con los diferentes médicos,
   paramédicos, colaboradores y voluntarios que se
   encargarán de las actividades planificadas.
2. Coordinará con la Universidad
   que colaborará con el Programa determinando las
   actividades recreativas y ocupacionales a impartirse que
   serán responsabilidad de los estudiantes de Tecnología Ocupacional.
3. Organizará al Voluntariado en los asuntos
   concernientes al Programa.
4. Promocionará entre los senescentes las
   actividades recreativas, fomentando la idea de hacer de ellas
   una ocupación rentable que sirva para su propio
   beneficio o del entorno en que vive.
5. Presentará informe
   mensual a la Dirección del Centro Médico Sede
   sobre las actividades desarrolladas en cada Club.

Médicos

1. Disertarán sobre las causas y efectos de las
   enfermedades más comunes en las personas añosas
   (anexo 4).
2. Atenderán preferentemente en su consultorio
   del Centro Médico Sede a los senescentes que lo
   requieran.
3. El médico de Preventiva atenderá en el
   consultorio que el Club habilite para el efecto.

Enfermeras

1. Coordinará con Educación para la Salud
   respecto a las actividades educativas a su cargo (anexo
   5).
2. Coordinará con Trabajo Social para el traslado
   de los senescentes enfermos pertenecientes al Programa al
   Centro Médico más cercano dependiendo de la
   complejidad de su dolencia.
3. Coordinará con los médicos
   especialistas y el médico domiciliario para la
   atención médica prioritaria de los senescentes
   que participan en este Programa.
4. Presentará informe mensual sobre las
   actividades docentes y
   asistenciales desarrolladas en cada Club.

Nutricionista

1. Participará con la temática
   correspondiente a los requerimientos nutricionales de las
   personas mayores sanas y enfermas (anexo 6).
2. Participará activamente en las actividades
   prácticas encaminadas a lograr el bienestar nutricional
   de los senescentes.

Psicólogo

1. Apoyará psicológicamente a las personas
   que integran los Clubes de Senescentes.
2. Disertará sobre los temas conducentes a lograr
   beneficios afectivos que coadyuven a integrar a la vida activa
   a los senescentes en condiciones psicofísicas favorables
   (anexo 7).

Instructores

1. Se encargarán de ayudar a desarrollar la
   destreza de los senescentes en las actividades recreativas
   correspondientes a su especialidad (anexo
   8).
2. Informarán oportunamente sobre los avances en
   la instrucción de los senescentes a su
   cargo.

Voluntarios

Coordinarán con Trabajo Social y Educación
para la Salud sobre el apoyo que puedan brindar en el desarrollo
de las distintas actividades consideradas en el presente
Programa.

Informarán oportunamente al responsable del
Programa sobre las actividades a su cargo.

SUPERVISIÓN Y
EVALUACIÓN

Dirección

Previo a la Formación del Club

1. El Director supervisará toda la
   información recabada sobre los senescentes, materiales
   impresos, audiovisuales a utilizarse, temática a
   impartirse y calificará el Calendario de Docencia y
   Actividades establecido (anexo 9).

Durante el desarrollo del Programa

1. Supervisará constantemente el cumplimiento de
   las actividades Programadas en cada Club, con el fin de
   asesorar directa y ágilmente al equipo
   multidisciplinario responsable de la ejecución del
   Programa.
2. Evaluará trimestralmente la información
   que presentarán los responsables de la ejecución
   de este Programa (anexo 10).

ANEXOS

NOTA El ANEXO 1 está en archivo de
Excel en este
mismo diskette

ANEXO 2

ACTIVIDADES EDUCATIVAS DE TRABAJO
SOCIAL

Trabajo Social tiene como una de sus metas, buscar el
adecuado desenvolvimiento del senescente, relacionándolo
con su grupo a través de las actividades que tienen como
fin conseguir una armoniosa interacción con los demás,
permitiéndole su bienestar individual y resolver sus
necesidades sociales y económicas inmediatas y de mediano
plazo.

TEMARIO

Métodos para lograr reinsertar
al anciano a la sociedad

La necesidad que tiene el anciano de mantener su
presencia dentro del conglomerado al que pertenece,
llámese familia o comunidad, hace necesario que el Estado
se preocupe en aplicar métodos
que conduzcan a disminuir el impacto psíquico que muchas
personas mayores sufren cuando entran a la etapa de la
jubilación o a la disminución de su capacidad
física.

Los métodos que se destacan de seguido, le
permitirán a las personas mayores, a mejorar su status
social preferentemente:

• Cómo disminuir el impacto de los problemas que
  generan el desequilibrio entre el senescente y su
  entorno.
• Cómo restaurar la incapacidad social del
  anciano.
• Cómo prevenir las sociopatías que se
  presentan en los senescentes.
• Cómo encauzar debidamente los recursos
  psíquicos individuales del anciano para lograr mayor
  bienestar social.
• Cómo promover un sentimiento de solidaridad
  entre los senescentes.
• Cómo ayudarse mutuamente.
• Cómo formar grupos de servicio
  social, caritativos, religiosos, etc.
• Cómo integrar al senescente a una
  reeducación vocacional.
• Cómo promover una recreación adecuada o utilización
  correcta del tiempo libre.

Métodos para lograr una buena
relación del senescente con su familia

Si bien es cierto que los tiempos actuales son vividos
por las familias con vertiginosidad, tanto por, la necesidad de
lograr un mejor nivel de vida y, como en muchas ocasiones,
únicamente el tiempo se invierte con el propósito
de sobrevivir, hace que esto incida para que el anciano se
encuentre desatendido y frecuentemente abandonado a su
suerte.

Esta actitud de la familia con
su ascendiente, deteriora la buena relación que debe
existir, en franco desconocimiento de lo que el senescente supo
entregar en su debida oportunidad a su prole, que en ocasiones,
lo abandona, o lo desestimula durante el lapso de vida que
aún le resta por vivir, siendo en sí necesario
hacer lo contrario, pues, si es bien atendido, puede mantenerse
como un ente útil, tanto con él y con su propia
familia.

Los métodos que se enlistan a continuación
buscan mejorar las relaciones recíprocas entre los
senescentes y sus familiares:

• Cómo encontrar las causas por las cuales el
  senescente no desarrolla buenas relaciones con sus
  familiares.
• Cómo hacer para que el senescente cambie
  actitudes
  negativas a la reinserción familiar.
• Cómo favorecer el entendimiento entre los
  familiares del senescente y éste.
• Cómo decidir el alojamiento en casa de
  parientes, amigos o Asilos.
• Cómo decidir que el anciano viva en su
  casa.

Métodos para ayudar al
senescente a resolver sus necesidades
económicas

Otra de las grandes dificultades por las que atraviesa
la mayoría de los senescentes, son las necesidades
económicas, mucho más agravadas en los
países subdesarrollados, donde la misma población
económicamente activa, se ve en graves dificultades para
llevar una vida humanamente aceptable.

En este estado de cosas, el senescente es quien
más sufre las carencias del sistema, pues, sus familiares
generalmente, no pueden ayudarlo a solventar sus necesidades
elementales.

En su mayoría ni siquiera recibe ayuda para
atender su deteriorada salud, que los arduos años de
trabajo, mal remunerados, lograron perpetuar en su
organismo.

Con los siguientes métodos, este Programa busca
ayudar al senescente a resolver sus necesidades
económicas, por lo menos, las más
apremiantes:

• Cómo ayudar al senescente a reinsertarse
  activamente en la economía.
• Cómo promover en los Clubes la
  adquisición de equipos que le sirvan al senescente para
  realizar labores que lo ayuden a mejorar su
  economía.
• Cómo promover en los Clubes el interés
  de participar como grupos de Voluntarios para prestar ayuda a
  otros senescentes del sector.
• Cómo elaborar un presupuesto
  familiar.
• Cómo incrementar la pensión de
  jubilación en el caso que la tuviere.
• Cómo conseguir ahorrar.
• Cómo obtener ingresos adicionales en o con su
  casa.
• Cómo conseguir asesoría
  financiera.
• Cómo conseguir préstamos blandos o no
  reembolsables en Fundaciones, ONGs, o instituciones no
  lucrativas.

Métodos para ayudar al
senescente recién salido del hospital

La estancia de un senescente en un hospital debe ser lo
más satisfactoria posible, para que su recuperación
física y anímica, cuando ya es dado de alta, sea de
evolución rápida con el fin de que se reintegre
inmediatamente a la vida normal.

Trabajo Social tiene recursos psicotécnicos
apropiados para ayudar al senescente que recién sale de un
hospital, entre otros métodos, están los
siguientes:

• Cómo ayudar a ancianos que reciben
  atención en hospitales de día.
• Cómo ayudar a senescentes que asisten a asilos
  de día.
• Cómo ayudar a senescentes enfermos que son
  pacientes ambulatorios.
• Cómo un senescente puede pedir
  ayuda.

Métodos para ayudar al enfermo
terminal a morir

con serenidad y
dignidad

El momento más crucial por el que atraviesa todo
ser humano, es la muerte de
sus allegados y la propia. Los instantes previos como los
días o meses precedentes al desenlace, hacen que las
personas no sepan encarar la grave responsabilidad de saber
comportarse ante la inminente muerte de un
familiar en fase terminal.

Por esto, es sumamente importante que la Trabajadora
Social, sea la profesional que enseñe a sobrellevar esta
situación a los familiares allegados y al mismo
enfermo.

Dentro de lo posible es preferible que el enfermo
conozca lo irreversible de su situación y así pueda
decidir sobre la
organización del tiempo que le queda.

Por experiencia se conoce que el enfermo terminal desea
saber el pronóstico de su enfermedad y únicamente
las explicaciones más sinceras harán que la
relación con sus familiares y profesionales que lo cuidan,
se robustezcan a través de un sentimiento de solidaridad y
amor que
él percibe.

La preparación interior del enfermo debe ser
asistida por la Trabajadora Social principalmente, tanto como sus
familiares más allegados.

Debe procurarse dar al enfermo la esperanza de vivir sus
últimos días sin dolor y con dignidad.
Más tarde debe quedarle claro que se acerca el final y se
debe propiciar el entendimiento de que él posee una
fuerza
espiritual, que le hará posible vivir el último
trecho del camino con paz interior y tranquilidad.

Se le debe formar una idea del más allá,
sea reflexionando, sea interpretando los pocos elementos con que
cuenta, según su disposición de ánimo, sus
convicciones, sus conocimientos o su sensibilidad.

Nirvana, Paraíso, Eternidad, son grandes palabras
mal definidas que pueden abrir nuevos horizontes. Estos símbolos que ofrecen las religiones, ocultan
seguramente verdades muy profundas y deben ser encaradas al
enfermo terminal si su estado de ánimo y sus convicciones
lo permiten.

El desarrollo del siguiente temario permitirá
llegar al enfermo y a sus familiares de la manera más
óptima:

• Cómo debe comportarse el enfermo durante la
  fase terminal.
• Cómo ayudar a superar los temores e
  inquietudes acerca de la muerte.
• Cómo ayudar al enfermo a prepararse
  espiritualmente.
• Cómo proporcionar comodidad y bienestar al
  enfermo terminal.
• Cómo reconocer los signos de
  muerte inminente.
• Cómo cuidar al enfermo después de su
  muerte.
• Cómo ayudar a los familiares del recién
  fallecido en los trámites legales.
• Cómo ayudar en los preparativos del
  funeral.
• Cómo satisfacer las distintas creencias
  religiosas.

ANEXO 3

ACTIVIDADES EDUCATIVAS DE EDUCACION
PARA LA SALUD

Las actividades educativas que el área de
Educación para la Salud deberá impartir en los
Clubes de Senescentes, serán encaminadas a mejorar sus
condiciones sociales y de salud.

TEMARIO

Métodos para mejorar el entorno
del anciano

Adecuar el entorno del senescente es muy importante
debido a que el confort con que se encuentre va a influenciar en
su estado de ánimo y además evita que la persona
mayor encuentre dificultades para deambular, para valerse por
sí misma y, aún evitar accidentes que
muchas veces le pueden costar la vida.

El Educador Sanitario es el profesional que debe
responsabilizarse de instruir al senescente y a los familiares
que se ocupan de su bienestar.

Entre otros métodos disertará sobre los
siguientes:

• Cómo disponer el mobiliario en el
  dormitorio.
• Cómo mantener el aseo y la higiene del
  dormitorio.
• Cómo adecuar pisos, escaleras, pasamanos y una
  buena iluminación.

Métodos para favorecer una
mayor movilidad por los propios medios o con
ayuda

Es muy importante que los familiares o personas que
cuidan de un anciano, conozcan ciertos métodos que les
sirvan para ayudarlos más eficientemente.

Si no se conoce como ayudar a un anciano a subir a un
automóvil, etc. se le hace a éste muy penoso el
tener que recurrir a un vehículo e, indirectamente, se
estará influyendo para que el anciano limite su vida
social.

Se tratarán los siguientes temas:

• Cómo trasladar al anciano dentro del hogar, de
  la cama a un mueble, etc.
• Cómo ayudar al anciano a caminar.
• Cómo utilizar accesorios para
  caminar.
• Cómo ayudar a un anciano a subir
  escaleras.
• Cómo ayudar a un anciano a subir a un
  automóvil.
• Cómo ayudarlo a utilizar una silla de
  ruedas.
• Cómo ayudar al anciano en silla de ruedas a
  subir a un automóvil.
• Cómo empujar una silla de ruedas por un
  bordillo.

Métodos para ayudar al anciano
a mantener el cuerpo limpio

Es esencial, para la buena conservación del
cuerpo del senescente, que éste conozca como mantenerlo
limpio, sin exponerse a riesgos en el
cuarto de baño, ni en el momento de cuidar sus
uñas, ojos, etc.

• Cómo hacer el baño en el cuarto de
  baño.
• Cómo utilizar el agua
  caliente.
• Cómo entrar y salir del
  baño.
• Cómo utilizar los accesorios del
  baño.
• Cómo hacer el afeitado manual y con
  máquina eléctrica.
• Cómo lavarse.
• Cómo cuidar las uñas.
• Cómo cuidar los ojos.
• Cómo cuidar la boca (dientes y dentadura
  postiza).
• Cómo cuidar el cabello.

Métodos para ayudar al anciano
a desnudarse, seleccionar

la ropa y vestirse

La más elemental de las actividades como es el
vestirse o desvestirse, es un verdadero contratiempo para ciertos
ancianos, por lo que, se hace necesario enseñarles a
utilizar accesorios para vestirse, escoger la ropa más
adecuada, etc.

• Cómo desnudarse y vestirse.
• Cómo utilizar accesorios para
  vestirse.
• Cómo seleccionar la ropa más
  adecuada.
• Cómo utilizar prendas de vestir para los
  incontinentes.
• Cómo seleccionar el calzado más
  adecuado.

Métodos para prevenir
accidentes en ancianos

Una de las causas que mayormente son motivo de muerte,
son los accidentes dentro de la casa y el mayor porcentaje
corresponde, después de los niños,
al grupo etáreo senescente. Por lo que, es necesario
evitar que el anciano no se produzca heridas de ningún
tipo, que si no le causan la muerte, sí le puedan producir
un grave malestar que en muchas ocasiones le causan un prolongado
período de recuperación.

• Cómo almacenar los objetos.
• Cómo evitar quemaduras.
• Cómo evitar descargas
  eléctricas.
• Cómo utilizar el gas
  doméstico.
• Cómo actuar en los transportes
  públicos.
• Cómo conducir automóviles.

Métodos para ayudar al anciano
a mantener

una buena salud
física

Después de una evaluación
cardiorrespiratoria y de su condición física, los
senescentes deben obligatoriamente cuidar su salud a
través de una serie de ejercicios que deberán ser
adecuados para su condición corporal.

Así mismo, el anciano debe conocer que el
consumo de
tabaco y alcohol son
perjudiciales para su salud. Además, debe saber, como
prevenir las enfermedades más comunes para su edad,
así como también, debe conocer como controlar mejor
las que padece.

• Cómo cuidar su forma
  física.
• Cómo hacer ejercicios (benéficos y
  precautelatorios).
• Cómo hacer ejercicios según su
  enfermedad o limitaciones.
• Cómo evitar el uso del tabaco.
• Cómo evitar el consumo de alcohol.
• Cómo reconocer síntomas de peligro por
  enfermedades.
• Cómo prevenir y controlar la diabetes.
• Cómo prevenir la hipertensión arterial.
• Cómo prevenir los efectos del glaucoma.
• Cómo prevenir la osteoporosis.
• Cómo prevenir la incontinencia urinaria y
  fecal.
• Cómo prevenir el
  estreñimiento.

ACTIVIDADES RECREATIVAS DE EDUCACION
PARA LA SALUD

Métodos para superar
limitaciones y

dominar nuevas
habilidades

La aceptación de parte del senescente de su
limitaciones psicofísicas, hace de ello un desafío
para el profesional que se debe encargar de ayudarlo a superar
dichas limitaciones con el fin de que con ellas pueda aprender a
dominar nuevas habilidades.

Entre otras actividades se
enseñará:

• Cómo superar las dificultades del
  aprendizaje.
• Cómo lograr que el anciano acepte reaprender
  lo ya conocido.
• Cómo modificar sus habilidades.

Métodos para lograr un
satisfactorio descanso activo

La mejor forma para que el senescente logre
satisfacción, es ayudarle a encontrar una actividad
recreativa que le sea agradable. Las maneras que se le
enseñará a:

• Cómo identificar una actividad recreativa
  agradable.
• Cómo determinar la actividad recreativa
  adecuada a la fase de su enfermedad.

Métodos para aprovechar el
tiempo libre y el ocio

La motivación
que el profesional paramédico, como es el Educador
Sanitario, es muy importante en esta esfera.

El senescente necesita conocer las maneras más
adecuadas de aprovechar el tiempo libre a través de
reuniones sociales, juegos, paseos
o excursiones.

Debe desarrollar actividades recreativas que lo ayuden a
superarse y a lograr su autodesarrollo personal, entre
otras:

• Cómo disfrutar los paseos y
  excursiones.
• Cómo disfrutar los juegos y las
  fiestas.
• Cómo favorecer el desarrollo de la personalidad
  a través de la lectura,
  la radio,
  la
  televisión, el cine, el
  teatro, la
  música y
  la visita a museos.
• Cómo favorecer el autodesarrollo y la
  autoafirmación de la personalidad a través de
  actividades creativas, la ciencia,
  el arte y el
  deporte.
• Cómo saber elegir el lugar adecuado para
  vacacionar.
• Cómo aprovechar adecuadamente las
  vacaciones.
• Cómo saber escoger la balneoterapia más
  adecuada según su estado de salud.

ANEXO 4

ACTIVIDADES EDUCATIVAS DEL
MEDICO

El médico expondrá en lenguaje
sencillo, dentro de lo posible, sobre la sintomatología,
etiología, tratamiento y pronóstico de las
enfermedades que constan en el temario.

El médico es el profesional de la salud mejor
calificado para exponerle al senescente todo lo concerniente a la
evolución y pronóstico de las enfermedades
más comunes de la edad madura.

El médico es la voz más convincente para
que el senescente acepte cambiar su modo de vida para favorecer
el mantenimiento de su salud.

Las enfermedades que se registran en el temario son las
que más comúnmente se presentan en la edad adulta y
son las que causan más síntomas desagradables,
haciéndole la vida al senescente más
complicada.

Por el aumento del promedio de vida, se presentan en el
senescente enfermedades degenerativas, como la arteriosclerosis y
la artrosis, entre otras y son las que en la actualidad ocurren
con gran frecuencia, causando minusvalidez, en especial del
aparato locomotor.

La minusvalidez que es la falta de autosuficiencia, se
caracteriza por la disminución de la eficacia para
realizar ciertas actividades, trayendo consigo mayor necesidad de
asistencia médica, psicológica y
socioeconómica.

También en ancianos sanos se presentan numerosas
alteraciones morfológicas y funcionales en sus
órganos y tejidos. Sin
tratarse de patologías, su fisiología ya no es normal. Son
alteraciones intermedias entre lo fisiológico y lo
patológico que varía en distintos grados que
aparecen en diferente edad, variable de un individuo a
otro.

Estas alteraciones se caracterizan porque causas
mínimas son suficientes para romper el equilibrio
inestable de salud del individuo que las padece.

El médico tiene que procurar una
adaptación gradual y progresiva de la capacidad funcional
a las posibilidades reales de rendimiento,
enseñándole al senescente a no abusar de su fuerza,
a trabajar con moderación, a no consumir bebidas
alcohólicas, etc. para evitar el deterioro de su salud.
Así mismo, es necesario que insista lo suficiente sobre
las medidas de rehabilitación para prevenir la cronicidad
de las enfermedades que se presentan al senescente.

TEMARIO

• Enfermedades cardiacas
• Enfermedades vasculares
• Enfermedades de la nariz
• Enfermedades de la laringe
• Enfermedades de los bronquios
• Enfermedades del pulmón
• Enfermedades de la serie roja
• Enfermedades de la serie blanca
• Enfermedades de las plaquetas
• Enfermedades del bazo
• Enfermedades de la boca y la lengua
• Enfermedades de los dientes
• Enfermedades de la faringe
• Enfermedades del esófago
• Enfermedades del estómago
• Enfermedades intestinales
• Enfermedades hepáticas y vías
  biliares
• Enfermedades pancreáticas
• Enfermedades del riñón
• Enfermedades de la uretra
• Enfermedades de la vejiga
• Enfermedades de la próstata
• Enfermedades de la vulva, vagina y
  útero
• Diabetes
• Obesidad
• Delgadez
• Enfermedades de la hipófisis
• Enfermedades de la tiroides
• Enfermedades de paratiroides
• Enfermedades suprarrenales
• Enfermedades del timo
• Enfermedades de testículos
• Enfermedades de ovarios
• Enfermedades de las articulaciones
• Enfermedades de los huesos
• Encefalopatías vasculares
• Encefalopatías degenerativas
  atróficas
• Encefalopatías inflamatorias
• Sífilis del sistema nervioso
• Epilepsia
• Traumatismos
• Enfermedades de nervios
  periféricos
• Enfermedades de los músculos
• Enfermedades mentales
• Enfermedades de la visión
• Enfermedades del oído
• Enfermedades de la piel

ANEXO 5

ACTIVIDADES EDUCATIVAS DE
ENFERMERIA

Enfermería tendrá a su cargo las
actividades educativas que conciernen a las necesidades
físicas de los ancianos sean estos sanos o
enfermos.

El aporte de Enfermería en este Programa es
supremamente importante debido a que sus enseñanzas al
adulto mayor son definitivamente primordiales para una buena
ejecución de los consejos dados por el resto del equipo
multidisciplinario.

TEMARIO

Métodos para mejorar el entorno
del anciano

Para mejorar el entorno del enfermo es muy importante
que Enfermería se los enseñe a las personas que
cuidan al senescente, principalmente cuando éste esta
encamado.

• Cómo hacer y deshacer la cama vacía o
  con persona acostada.
• Cómo mantener descanso al anciano en la
  cama.
• Cómo utilizar los accesorios para proporcionar
  comodidad en la cama.
• Cómo mover al anciano encamado.
• Cómo modificar la habitación del
  enfermo.

Método para ayudar al anciano a
mantener el cuerpo limpio

La práctica de este método es
sumamente importante, pues, evita las complicaciones
médicas posteriores que generalmente acarrea el
desaseo:

• Cómo hacer el baño en la
  cama.

Métodos para ayudar al anciano
a

comer y beber

Una de las funciones
orgánicas que se deterioran, algunas veces con
antelación, es la de deglutir con facilidad toda clase de
alimentos.

Esta dificultad en la deglución, causa el
deterioro precoz de la persona adulta y la lleva inexorablemente
al deterioro físico paulatino, pues, la expone a sufrir de
enfermedades que la desnutrición favorece.

Entre otros métodos están:

• Cómo ayudar al anciano imposibilitado a comer
  o beber.
• Cómo ayudar al anciano ciego a
  comer.
• Cómo ayudar al anciano desdentado a
  comer.
• Cómo utilizar accesorios para comer y
  beber.
• Cómo cuidar y utilizar una sonda
  nasogástrica.

Métodos para ayudar al anciano
a tomar y a conservar los medicamentos

Enfermería también tiene el papel
importantísimo de enseñarle al adulto mayor o
senescente, como debería conservar sus medicamentos, como
debería administrarlos, etc.:

• Cómo cuidar y conservar los
  medicamentos.
• Cómo eliminar los medicamentos.
• Cómo administrar comprimidos, cápsulas
  y píldoras.
• Cómo administrar medicamentos
  líquidos.
• Cómo administrar medicamentos en
  polvo.
• Cómo administrar inyectables.
• Cómo administrar medicamentos en
  aerosol.
• Cómo administrar medicamentos por vía
  rectal.
• Cómo administrar medicamentos en gotas (ojos,
  oídos y nariz).

Métodos para ayudar al anciano
a eliminar excreciones

La eliminación de excretas es otra de las
funciones orgánicas que se dificulta a través de
los años, pues, generalmente, en los hogares y aún
en los establecimientos, no existen los accesorios más
elementales para dar facilidad al anciano a evacuar su vejiga o
su ampolla rectal.

Asimismo es importante enseñar al anciano como
debe utilizar los accesorios para la incontinencia o cuando posee
un ano artificial.

Enfermería deberá
enseñar:

• Cómo ayudar al anciano imposibilitado a ir al
  retrete.
• Cómo utilizar una silla-retrete.
• Cómo preparar la silleta y el
  orinal.
• Cómo utilizar accesorios el anciano
  imposibilitado.
• Cómo recoger una muestra de
  orina y heces.
• Cómo ayudar al anciano
  incontinente.
• Cómo utilizar accesorios para
  incontinentes.
• Cómo ayudar al anciano con ano
  artificial.

Métodos para ayudar al enfermo
a relajarse y conservar buenos hábitos de
sueño

Al adulto mayor hay que procurarle una buena
relajación, con el fin de que pueda conciliar el
sueño y que lo mantenga durante el tiempo necesario para
que logre un mejor reposo.

• Cómo evitar el insomnio por cambios del
  entorno.
• Cómo evitar molestias provocadas por la ropa
  personal o de cama.
• Cómo evitar la dificultad respiratoria, vejiga
  llena, indigestión, tos, dolor, hambre, sed, ruido,
  temores y ansiedades.

Métodos para ayudar al anciano
a mantener la temperatura
normal del cuerpo

Con el fin de que el adulto mayor conozca como evitar
las enfermedades por enfriamiento, así como también
sepa como tratar las temperaturas elevadas, es necesario que
Enfermería le proporcione los métodos
siguientes:

• Cómo combatir las bajas
  temperaturas.
• Cómo utilizar los accesorios de
  calefacción.
• Cómo tratar las temperaturas
  elevadas.
• Cómo aplicar calor
  local.
• Cómo tomar la temperatura.

Métodos para ayudar al anciano
enfermo o lesionado

Para que el mismo adulto sea autosuficiente, así
como también, lo sean sus familiares o personas que lo
atienden, Enfermería deberá enseñarles a
tomar sus signos vitales y a evaluar sus resultados, con el fin
de no alarmarse, o por el contrario, conocer en qué
momento solicitar ayuda médica.

• Cómo tomar el pulso.
• Cómo tomar el ritmo respiratorio.
• Cómo tomar la presión
  arterial.
• Cómo tratar una hinchazón.
• Cómo aliviar el dolor.
• Cómo curar heridas.
• Cómo evitar infecciones.
• Cómo preparar un botiquín de primeros
  auxilios.
• Cómo fijar un apósito.
• Cómo colocar una venda.
• Cómo colocar un cabestrillo.
• Cómo tratar a un anciano con enfermedad
  contagiosa.
• Cómo evitar las úlceras de
  decúbito.

Métodos para ayudar al anciano
a respirar con facilidad

Así como le es necesario al senescente tener
conocimientos elementales sobre el funcionamiento de su
organismo, también le es necesario conocer como
deberá resolver ciertas situaciones de malestar que pueden
ser resueltos ocasionalmente con facilidad.

• Cómo despejar una nariz tapada.
• Cómo controlar la tos.
• Cómo aliviar el asma y el
  hipo.
• Cómo administrar oxígeno (usos y peligros).
• Cómo cuidar una
  traqueotomía

ANEXO 6

ACTIVIDADES EDUCATIVAS DEL
NUTRICIONISTA

La ingestión de nutrientes a través de la
comida y la bebida, debe proporcionar al anciano la cantidad de
energía y las sustancias nutritivas necesarias para que
estén garantizados el rendimiento celular y la
conservación de las funciones del cuerpo.

La actividad del Nutricionista con este grupo
etáreo, es de suma importancia, debido a que el paciente
añoso, no se preocupa de tener una buena
alimentación y, mucho más, cuando vive
solo.

La calidad y la cantidad de alimentos que debe ingerir
la persona adulta será considerada individualmente, para
lo cual, su cuantificación debe considerar: su edad, su
contextura, sus patologías entre otros
parámetros.

En la dieta hay que evitar las carencias o
desequilibrios y debe considerarse que una persona añosa
activa, debe consumir entre 2.200 y 2.400 calorías, con
1.5 g/kg. de proteínas,
aproximadamente 1 g/kg. de lípidos y
el resto de carbohidratos.
Debe consumir mucha fruta y verdura y debe evitar el uso
inmoderado de bebidas alcohólicas y café.
Debe regularse la dieta en la edad pre-senil, para evitar las
enfermedades dismetabólicas, como diabetes,
aterosclerosis, gota, obesidad,
entre otras. Una dieta equivocada puede causar enfermedades
graves,

En la alimentación del anciano, hay que procurar
satisfacer sus deseos principalmente, pero sin dejar de corregir
defectos dietéticos que impidan tener una dieta adecuada.
Sólo se deben hacer recomendaciones con el objeto de
conservar la salud y el placer de comer.

La dieta del anciano debe ser fácilmente
digerible y moderada, debido a que la función de
su aparato digestivo
es insuficiente y está impedido de digerir
óptimamente ciertos alimentos.

Por lo tanto, es importante que el Nutricionista sepa
dar instrucciones precisas sobre la composición de la
dieta y la distribución de los alimentos durante el
día, debiendo preferir subdividirlos en cuatro o cinco
pequeñas raciones.

Es conveniente además, que tome algo caliente en
cada ración, preferentemente en la última de la
noche, con el fin de favorecer el sueño.

La leche
fermentada, el yogur y el kéfir son fáciles de
digerir, por lo que, debe consumirlos con regularidad.

La configuración práctica de la dieta de
las personas mayores, tiene que tener la sensación de ser
la mayor cuidada sin que el placer de la comida y la bebida salga
perjudicada.

Métodos para ayudar al anciano
a consumir

una dieta adecuada

• Cómo mejorar los hábitos
  alimentarios.
• Cómo preparar una dieta equilibrada para un
  anciano sano.
• Cómo preparar dietas especiales para ancianos
  enfermos de diabetes, colíticos, colecistíticos,
  renales, hepáticos, cardiacos, desnutridos y ulcerosos
  (dieta de Sippy).
• Cómo preparar dietas
  líquidas.
• Cómo preparar dietas ligeras.
• Como preparar una dieta laxante.
• Cómo preparar una dieta
  astringente.
• Cómo preparar una dieta
  hipercalórica.
• Cómo preparar una dieta rica en
  fibra.
• Cómo elaborar preparados para
  alimentación con sonda nasogástrica.
• Cómo utilizar las especias e hierbas
  aromáticas.
• Cómo preparar las plantas
  medicinales en tisana, infusión, decocción y
  maceración en frío.
• Cómo preparar dietas apetitosas y
  agradables.
• Cómo presentar los alimentos
  preparados.
• Cómo ofrecer comodidad al anciano al momento
  de comer.
• Cómo elaborar un variado calendario de
  menúes.
• Cómo supervisar la preparación y
  presentación de los alimentos.
• Cómo disponer los artefactos y accesorios en
  la cocina.
• Cómo elegir la adquisición de alimentos
  de buena calidad y aptos para el consumo.
• Cómo conservar en buen estado los
  alimentos.
• Cómo organizar los alimentos que van a ser
  congelados.
• Cómo conocer el tiempo máximo de
  consumo de cada clase de alimento congelado.
• Cómo descongelar los alimentos.
• Cómo mantener aseados los utensilios de cocina
  y de comer.
• Cómo almacenar y eliminar los desperdicios de
  alimentos.

ANEXO 7

ACTIVIDADES EDUCATIVAS DEL
PSICOLOGO

Mediante la psicoterapia
se pueden eliminar o reducir aquellos trastornos de la salud en
los que influyen esencialmente las fuerzas nerviosas y sociales y
en los que se ve alterada la integridad de la personalidad o
afectado el equilibrio de la persona en su adaptación al
entorno.

El psicólogo es el profesional que tiene la
capacidad de mejorar el aspecto psicosocial logrando que las
personas añosas eviten enfermarse, pues, con su esfuerzo
puede evitar reacciones conflictivas, superar la depresión,
etc. que generalmente se presentan en la edad madura.

Es por demás conocido que en las edades presenil
y senil, son muy frecuentes varias enfermedades mentales que
toman características particulares propias del
envejecimiento.

Estas enfermedades se originan a menudo por
inadaptación psicológica, cuyas principales causas
son la crisis de la jubilación, la pérdida del
prestigio económico y social, la marginación, el
aislamiento y la creciente necesidad de asistencia afectiva,
económica y sanitaria. Es importante también
mencionar que la inadaptación psicológica se hace
más evidente en ancianos hospitalizados o internados en
ancianatos.

En general, pueden agravarse síntomas
psicosomáticos preexistentes que puedan desembocar en
intentos de suicidio.

TEMARIO

Métodos para ayudar al anciano
a mejorar

su estado psicofísico y
social

• Cómo determinar prejuicio y
  trastornos psicológicos que actúan como cargas
  adicionales.
• Cómo el tipo de personalidad del anciano es
  necesario conocer con el fin de ayudarlo a mejorar su respuesta
  psicofísica.
• Cómo determinar el daño
  psíquico del senescente.
• Cómo determinar las condiciones
  medioambientales que afectan al anciano.
• Cómo la psicoterapia puede evitar que el
  anciano enferme.
• Cómo la psicoterapia puede ayudar al
  tratamiento físico del anciano.
• Cómo evitar el desarrollo
  somatopsíquico en el anciano.
• Cómo practicar actitudes y acciones que
  proporcionen alegría, relajación y optimismo al
  anciano.
• Cómo evitar las enfermedades
  psicosomáticas.
• Cómo superar los trastornos de la
  personalidad.
• Cómo superar la depresión.
• Cómo determinar las reacciones
  conflictivas.
• Cómo mejorar las neurosis.
• Cómo utilizar el acceso psicofísico
  autodirigido (vía de relajación autógena,
  meditación, vía a través de la respiración).

Métodos para ayudar al anciano
a comunicar

eficazmente sus
necesidades

• Cómo interpretar una comunicación corporal.
• Cómo interpretar una comunicación
  verbal defectuosa.
• Cómo comprender al anciano que no puede
  hablar.
• Cómo comunicarse con el anciano
  ciego.
• Cómo comunicarse con ancianos de otras
  culturas.
• Cómo comunicarse con un anciano
  desorientado.
• Cómo ayudar a los ancianos con trastornos
  mentales.

ANEXO 8

ACTIVIDADES RECREATIVAS DE LOS
INSTRUCTORES

Las personas de edad avanzada se aburren de realizar
ejercicios monótonos, pero en cambio se
apasionan o se interesan por actividades productivas o
recreativas, aunque saben que son ejercicios para recuperar sus
funciones.

En la terapéutica ocupacional se efectúan
ejercicios recreativos y productivos que sirven para que una
persona mayor haga objetos útiles o productos para
él y los demás.

Para satisfacer sus necesidades y prevenir sus deseos,
es necesario que la terapia ocupacional lleve a la
práctica todo lo que pueda imaginarse, con el fin de que
el anciano pueda expresar sus deseos muchas veces no
logrados.

Los terapistas ocupacionales deben lograr organizar el
tiempo libre del senescente, impulsándolo a desarrollar
actividades culturales para estimular su intelectualidad,
así como también, no deben descuidar se desarrollen
habilidades artísticas y manuales con el
propósito de distraerlo y de reinsertarlo a la comunidad
en que vive y hacerlo sentir útil y capaz. Para que el
senescente pueda realizar estas actividades, es necesario que sea
guiado por personas especializadas como son los rehabilitadores
en terapia ocupacional, así como también, debe ser
apoyado por el Voluntariado para Asistencia de Ancianos, que
demuestren tener gran capacidad técnica y afectiva para
este grupo etáreo.

TEMARIO

Métodos para desarrollar una
actividad

con fines netamente
recreacionales

• Cómo pintar al óleo.
• Cómo dibujar al carboncillo.
• Cómo pintar a la acuarela.
• Cómo hacer esculturas.
• Cómo tallar la madera.
• Cómo hacer maquetas y modelaje a escala.
• cómo hacer fotografía.
• Cómo trabajar el bronce.
• Cómo jugar ajedrez.
• Cómo jugar damas.
• Cómo jugar dominó.
• Cómo jugar a las cartas.
• Cómo tocar piano.
• Cómo tocar guitarra.
• Cómo cantar.
• Cómo coleccionar monedas, sellos,
  etc.
• Cómo hacer caminatas, natación
  y otro deporte.
• Cómo hacer ejercicios de flexibilidad y
  fortalecimiento.

Métodos para desarrollar una
actividad con

proyección de mejorar
economía con autogestión

• Cómo hacer carpintería y
  ebanistería.
• Cómo cuidar el jardín.
• Cómo hacer cerámica.
• Cómo hacer tipografía.
• Cómo trabajar en mimbre.
• Cómo confeccionar ropa y otros
  artículos.
• Cómo hacer tejidos de lana, hilo,
  etc.
• Cómo fabricar juguetes.
• Cómo dominar la repostería.
• Cómo dominar la cocina
  autóctona.
• Cómo dominar la cocina
  internacional.
• Cómo hacer pan, pastas y
  conservas.

ANEXO 10

EVALUACION DEL PROGRAMA

La calidad del Programa se basará en la
opinión de sus propios beneficiarios y los resultados del
mismo se cuantificarán, tomando como base los instrumentos
y las actividades ejecutadas en beneficio de los senescentes
agrupados en cada Club establecido.

La mayoría de los estudios sobre la calidad de
los Programas se han centrado en el contenido de los mismos,
utilizando diversas tasas o indicadores.

La efectividad se aplicará en el estudio estricto
de evaluar el logro de objetivos definidos frente a la cantidad
de senescentes que participarán en un Club.
Diciéndolo de otra manera, es el cambio que
lograría el Programa en relación con el contexto
social.

La eficacia, en cambio, será la evaluación
de la relación causal de la asociación entre la
situación existente y el resultado obtenido, considerando
el poder de los recursos involucrados en la actividad ejecutada
independientemente del costo que estos tengan.

En la eficiencia
será evaluada la celeridad en el aprendizaje y la
autogestión conseguida relacionándolas con el costo
de los recursos.

La validez estará determinada por indicadores que
medirán exactamente los resultados obtenidos en cada
actividad.

La evaluación, en fin, es el proceso
administrativo con el que se mide el valor o el
éxito de alcanzar los objetivos propuestos. Esto incluye
la comparación de dos situaciones: la situación
real de lo que ocurre y la situación conseguida con el
Programa.

Con la fase evaluativa se logrará además
determinar qué correcciones deben hacerse al Programa
basándose en la premisa "de que nada es perfecto y todo
puede mejorar" (Hipólito Pabón).

Como el Programa influirá directamente en la
rehabilitación física y social de los senescentes
éstos serán los encuestados para conocer el efecto
de cada actividad desarrollada por ellos.

Evaluación por
Instrumentación

Indicadores:

1. Total de actividades/Total de
   Instrumentos

2. Indice de rendimiento del instrumento:

   Total de senescentes beneficiados/Total de
   senescentes participantes.

3. Indice de cobertura de actividades:

   Total de actividades/Senescentes
   participantes

4. Indice de concentración de
   actividades:

   Total de instrumentos utilizados en un
   año/Total de actividades.

5. Duración de la actividad:

   Total de actividades realizadas/Total de actividades
   Programadas.

6. Indice de eficacia:

   Total de actividades/Senescentes
   rehabilitados.

7. Indice de efectividad:
8. Porcentaje de eficiencia:

Costos operativos de un año/Total senescentes
beneficiados : X 100

Evaluación por
Resultados

Indicadores:

1. Porcentaje de senescentes rehabilitados
   físicamente.
2. Porcentaje de senescentes rehabilitados
   socialmente.
3. Porcentaje de senescentes rehabilitados
   económicamente.
4. Grado de satisfacción del senescente con el
   Programa.

Evaluación
Individual

Conteste Sí o No

• ¿Ha mejorado su status social?
• ¿Ha mejorado la relación con la
  familia?
• ¿Ha mejorado su situación
  económica?
• ¿Ha mejorado su estado
  físico?
• ¿Ha logrado superar alguna
  limitación?
• ¿Ha mejorado su enfermedad?
• ¿Ha mejorado su actitud ante la
  muerte?
• ¿Ha logrado mejorar su entorno
  habitacional?
• ¿Ha logrado mejor movilidad por sus propios
  medios?
• ¿Ha conseguido mejorar su apariencia
  personal?
• ¿Ha logrado conocer formas de evitar
  accidentes?
• ¿Ha logrado desarrollar alguna habilidad
  recreativa?
• ¿Ha logrado desarrollar alguna habilidad
  económicamente rentable?
• ¿Ha logrado conseguir descansar
  satisfactoriamente?
• ¿Ha conseguido aprovechar el tiempo libre y el
  ocio?
• ¿Han sido aprovechadas las charlas
  médicas?
• ¿Ha logrado conocer como tomar y conservar los
  medicamentos que utiliza?
• ¿Ha aprendido a relajarse y a conservar buenos
  hábitos de sueño?
• ¿Ha aprendido a mantener la temperatura normal
  del cuerpo?
• ¿Ha aprendido a ayudar y ayudarse a sí
  mismo cuando está enfermo o lesionado?
• ¿Ha aprendido a comunicar eficazmente sus
  necesidades?
• ¿Ha aprendido a mejorar su respiración
  cuando ésta presenta alguna molestia?
• ¿Ha aprendido a consumir una dieta
  adecuada?

APENDICE

Programa de Atención Médica en los
Clubes De Senescentes

Presentación

En este Programa se le exigirá al médico
de atención primaria que proporcione un ambiente donde
el anciano pueda prosperar y tenga todavía una posibilidad
de demostrar su valía.

En este Programa la ética
profesional obligará al médico a proporcionar
asistencia a unos ciudadanos que han dejado de ser
económicamente productivos, pero que han recorrido un
largo camino que ha marcado sus vidas con logros y pesares y que
necesitan de la ayuda suficiente para que las fuerzas de reserva
que aún poseen les sirvan para superar su última
enfermedad: la vejez.

La asistencia preventiva ha adquirido una nueva
significación en el ámbito de la tercera edad. De
ahí que es necesario que el médico se dedique a la
conservación de la función y a la
recuperación funcional inmediata con el fin de que el
senescente se mantenga integrado a la sociedad.

El médico debe investigar prioritariamente los
déficits sensoriales, de la salud mental, las
caídas, la incontinencia y la
malnutirición.

Las recomendaciones de la atención selectiva en
los senescentes varía desde el frotis de Papanicolaou
hasta pruebas de
hemorragias ocultas en heces.

Es esencial que el médico conozca la
evolución natural de cada enfermedad e individualizar la
detección selectiva. En algunos casos en que los pacientes
presentan procesos patológicos atípicos o
difíciles de diagnosticar, como el hipotirodismo, conviene
realizar pruebas tiroideas cada uno o dos años.

ANTECEDENTES

El 5% de la población general vive en residencias
geriátricas. El 50% sufre demencia, el 50% necesita ayuda
para cuatro o más actividades diarias de la
vida.

DIAGNOSTICO DE LA
SITUACION

La gran mayoría de senescentes se encuentran
desprotegidos de la Salud Pública y de la Seguridad
Social.

Objetivo Principal

El objetivo principal de la atención
médica en los Clubes de Senescentes es:

Prevenir las causas más frecuentes de morbilidad
y mortalidad de los ancianos.

Objetivos Complementarios

Entre los objetivos complementarios constan:

1. Ofrecer atención primaria de
   recuperación de la salud.
2. Atención especializada de 2do. y 3er. Nivel de
   complejidad.
3. Evaluar el estado psicofísico de los
   candidatos a pertenecer a un Club.
4. Establecer la atención médica
   permanente en cada Club para evitar hospitalizaciones costosas
   e innecesarias.

Tiempo de duración del Programa de
Atención Médica

El Programa de atención médica en Clubes
será de carácter indefinido pero coincidirá
con la duración del Programa de Creación de Clubes
de Senescentes.

Universo de Trabajo

El Universo de
Trabajo que el médico de atención primaria
deberá atender es el total de senescentes que deseen
ingresar a un Club y los senescentes que ya son miembros de
alguno de ellos.

Lugares donde se dará la Atención
Médica

La atención médica primaria se hará
en el lugar que cada Club habilite como consultorio.

La atención especializada se prodigará en
el Dispensario Sede y en los hospitales más cercanos al
Club o en el que el paciente requiera.

Recursos Humanos

El recurso humano que participará en la
atención de salud preventiva y de recuperación es
el Médico asistido por la Enfermera, la Trabajadora
Social, el Nutricionista, el Psicólogo y el Educador
Sanitario.

Recursos Materiales

Los recursos materiales serán abastecidos
preferentemente por el Dispensario Sede y constarán de
equipos médicos elementales, tales como,
tensiómetro, estetoscopio, equipo de diagnóstico, entre otros.

Además proveerá de insumos para
exámenes de laboratorio y
materiales de curación.

Colaboradores del Programa
de

Atención
Médica

Serán colaboradores del Programa de
Atención Médica primaria en los Clubes de
Senescentes los laboratorios farmacéuticos locales y
empresas
distribuidoras de insumos médicos.

También deberá solicitarse la
donación de mobiliario médico permanente en cada
Club.

También colaborarán con el Programa los
médicos especialistas pertenecientes al Dispensario Sede y
Hospitales.

Estructura del Programa

Este Programa se estructurará internamente con
los recursos humanos que pertenecen al Dispensario Sede y
voluntariado que pertenezca a cada Club.

Personal Responsable

De la Dirección y
Asesoría:

Será el Director del Centro Médico
Sede.

De la Ejecución:

Médico de Preventiva

Enfermera

Trabajadora Social.

De la Supervisión y
Evaluación:

El director dispensarial será el responsable de
la ejecución y evaluación. La evaluación
será semestral y se utilizarán los mismos
parámetros de evaluación del Programa para la
creación de los Clubes de Senescentes formados, los mismos
que constan en el anexo 10.

Organización para el desarrollo
del Programa

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS

Dirección y Asesoría

El Director del Dispensario Sede es el responsable de
cumplir y hacer cumplir el presente manual y de asesorar
permanentemente este Programa.

EJECUCION

Durante el desarrollo del
Programa

Médico Preventista

1. Evaluará clínicamente al
   senescente.
   1. Pruebas de Laboratorio que incluyan hormona
      tirotropa cada uno o dos años.
   2. Presión arterial, auscultación de
      carótidas y EKG cada seis meses.
   3. Asesoramientos: A dejar de fumar si la esperanza
      de vida es mayor a dos años.
   4. A caminar: Hasta 4 horas por semana si condiciones
      cardiorrespiratorias son buenas.

      Mama: Si se espera una supervivencia de
      10 años, realizar mamografías
      anualmente.

      Próstata: Si la esperanza de vida
      es mayor de 10 años.

      Colon: Examen de sangre
      oculta en heces cada año y
      sigmoidoscopia.

      Cuello uterino: Realizar frotis de
      Papanicolau y colposciopia.

      Piel: Realizar examen anual.

      Cavidad Oral: Explorar cada año a
      los consumidores de tabaco y alcohol y con alteraciones
      de encías.

   5. Prevenir el
      Cáncer de:
   6. Control de infecciones:
2. Ordenará las pruebas de auxiliares de
   diagnóstico para la detección de alguna
   patología o con fines preventivos. Estas pruebas, entre
   otras, serán las siguientes:

Tuberculosis: Realizar cada año o
más seguido si hay contacto con familiares
infectados.

Ulceras de decúbito: Sugerir dieta rica
en proteínas a los pacientes más
expuestos.

Gripe: Inmunizar por lo menos al 80% de
participantes atendidos.

Neumonía neumocócica: Inmunizar
por lo menos al 60% de los participantes atendidos y revacunar
cada seis años a pacientes con astenia por
síndrome nefrótico o insuficiencia
renal.

7. Aspectos de la conservación funcional y de
   calidad de vida.

Evaluación funcional: Cada
año.

Audición: Cada año.

Visión: Cada año.

Estado mental: Cada año.

Depresión: Cada seis meses.

Alcohol: Pruebas cuantitativas cada seis
meses.

Caídas: Evaluar en pacientes
ambulatorios.

Incontinencia: Diagnosticar y tratar las
causas. Reeducar la vejiga.

Malnutrición: Determinar la estatura,
peso, nivel de colesterol y las calorías que debe
consumir el paciente.

Sexo: Favorecer la intimidad e instruir al
paciente.

Medicamentos: Promover el mínimo consumo
de medicamentos y prescribir la automedicación.

Enfermera

1. Registro de signos vitales.
2. Resolución de heridas, hemorragias y
   quemaduras leves.
3. Inmovilización provisional de fracturas,
   lesiones articulares y musculares.
4. Control de temperatura corporal.
5. Extracción de cuerpos
   extraños.
6. Coadyuvar con el médico en
   emergencias.
7. Asistir a pacientes que son trasladados por
   emergencia.

Trabajadora Social

1. Facilitar la atención de enfermos en
   Dispensario Sede y en Hospitales.
2. Asesorará a enfermos sobre derechos de la Seguridad
   Social, las leyes de
   protección del Anciano y del Paciente y
   afines.

BIBLIOGRAFIA

Dr. H. Lucas, Enciclopedia Médica de la
Salud, 1ra. Edición, Editorial Blume, 1997.

Pietro de Nicola, Geriatría, 1ra.
Edición, Editorial Manual Moderno, 1985.

Dorling Kindersly, Carling for the sick, 1ra.
edición, Editorial Grijalbo, 1986.

Mosby, Diccionario de
Medicina, Grupo editorial Océano, edición de
1994.

Manuel Barquín, Dirección de
Hospitales, Nueva Editorial Interamericana, 1985.

Karen Gershmanh y Catherine Nielsen,
Prevención y Pruebas de Detección Selectiva en
la Residencia Geriátrica.

Dr. Enrique Gagliardo Muñoz

Especialista en Salud Pública