- Planteamiento del
Problema - Marco
teórico - Indice Internacional de la
Función Eréctil (IIFE) - Tratamiento De La
Disfunción Relacionada con la
Diabetes - Cirugía
Vascular - Sildenafil
- Observaciones sobre el uso de
Sildenafil - Tablas y
gráficos - Descripción de los
resultados - Análisis de
interpretacion de datos - Conclusión y
recomendaciones
La disfunción eréctil (DE) se define como
la incapacidad permanente para lograr y/o mantener una
erección suficiente para alcanzar una actividad sexual
satisfactoria.
Puede clasificarse de la siguiente manera:
- Orgánica, debida a anormalidades o
lecciones vaculogénicas, neurológicas, hormonales
o cavernosas; - Psicogénicas, debida a la
inhibición central del mecanismo de la erección
sin que exista ninguna anormalidad física; - Mixta, debida a la combinación a
factores orgánicos o psicógenicos.
En el diabético generalmente la disfunción
es de origen orgánico, aunque también puede
aparecer de origen psicógeno y mixta.
En un estudio publicado en 1994, a la población de Massachusetts, sobre
envejecimiento masculino se encontró que el problema de la
(DE) era mayor de lo que se había imaginado. El estudio se
llevó a cabo desde el año 1987 hasta el 1992 y
participaron Mil doscientos noventa hombres escogidos al azar en
ciudades y pueblos próximos Boston.
Este estudio arrojo que en el 40% de los hombres de 40
años existía cierto grado de disfunción
eréctil. A los 50 años alrededor de la mitad de
estos el 48 presentaba diversos grados de disfunción
eréctil y a los 70 años aproximadamente el 60% de
ellos presentaba problemas de
erección (1)
Lo que sugirió que la (DE) aumenta con la edad ya
que el 5% de los hombres de 40 años presento (DE) y luego
se triplicaba a los 70 años (1).
La (DE) era significativamente más frecuente
entre los hombres que tomaban ciertos medicamentos, como: agentes
hipoglucemiantes para diabéticos 26% de sus usuarios
padecían (DE), contra la hipertensión 14%,
vasodilatadores 36%, fármacos para las enfermedades cardiacas 28%
en contraste, menos del 10 % del total de la muestra
presentaba (DE) (1)
No se produjeron auténticos progresos en el
tratamiento de la (DE) hasta finales de los años 30 cuando
varios médicos empezaron a contemplar la posibilidad de
curarla mediante la introducción de un material rígido
en el pene flácido de sus pacientes impotentes. En 1983 se
presenta el método de
inyectar en el pene unos fármacos relajantes musculares
que producen la erección. También sale al mercado el
aparato de constricción al vacío. En 1997 se pone
al alcance del publico una variante de la técnica de
auto-inyección, terapia que ha sido la más popular
hasta que en el mes de Abril de 1998 se autorizo el uso del
Sildenafil.
Los estudios realizados por la empresa Pfizer
antes de llevar al mercado esta sustancia arrojaron algunos
resultados en pacientes que usaron Sildenafil. El 57% reportaron
mejoría de sus erecciones y un 1% suspendió el
tratamiento por falta de eficacia
(2).
En pacientes que recibían tratamiento
antihipertensivos concomitante con el uso del Silnedafil el
porcentaje de eficacia fue de 36% y en los que no estaban siendo
tratados con
algún tratamiento antihipertensivo un 64% (2).
Nuestra intención al realizar el siguiente
estudio es tener una experiencia sobre el uso del Sildenafil en
los pacientes diabéticos que asisten al INDEN, porque al
momento de la investigación no se habían reportado
estudios nacionales sobre alguna experiencia clínica
acerca de la efectividad del medicamento.
Siendo el INDEN el centro de salud que atiende la mayor
población de pacientes diabéticos hace que el
diabetólogo frecuentemente tenga que
dar respuesta sobre esa sintomatología por lo que
consideramos oportuno estudiar el uso de este medicamento, aunque
reconocemos que este estudio solo presenta validez
interna.
¿Cuál es la efectividad del Sildenafil en
los pacientes diabéticos que refirieron disfunción
eréctil en la consulta de diabetes del
Instituto Nacional de Diabetes Endocrinología y Nutrición (INDEN)
durante el mes de noviembre del 1999 al mes de enero del
2000?
Objetivos.
Describir la experiencia del uso del Sildenafil como
tratamiento en el manejo de la disfunción eréctil
de los pacientes diabéticos que se consultan en el
INDEN.
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