Investigación documental sobre el actual servicio preventivo del IMSS de COACALCO con respecto al cáncer de órganos sexuales

Indice
1.
Introducción

3. Cáncer de
vagina
4.
El cáncer
cervicouterino
5. Cáncer de
mama
6. Cáncer de
próstata
7. Cáncer de
Testículo o Seminoma
testicular
8.
Conclusiones
9.
Bibliografía

1. Introducción

Tema: Cáncer en órganos sexuales
Condiciones actuales de la problemática (estadísticas)
El
cáncer es la segunda causa de muerte en los
adultos en el mundo occidental, y es la principal causa de muerte
en niños
de 1 a 14 años. Existe una gran variación en la
incidencia según el área geográfica. La
mortalidad por cualquier tipo de cáncer en varones
ajustados a la edad, es de 246,5 por cien mil en Hungría
(una de las más altas) y de 83,5 en México
(una de las más bajas) . En las mujeres, es de 179,2 en
Dinamarca, y de 62,3 en la isla Mauricio. Para algunos tipos de
cáncer, la incidencia en diferentes países puede
variar en un factor de hasta 40. Estudios sobre poblaciones que
han emigrado de un área geográfica a otra diferente
sugieren que tales variaciones se deben más a diferencias
en el estilo de vida que al origen étnico. Esto es
comprensible, si se considera que la mayor parte de los
cánceres se relacionan con factores ambientales más
que con la herencia, pese a
que ambos influyen.
Los cánceres que producen mayor mortalidad en Estados Unidos y
en Europa son el
cáncer de pulmón (primero en los dos sexos), el
cáncer colorrectal (segundo sí se suman ambos
sexos), el cáncer de
mama y de útero en las mujeres, el cáncer de
próstata en los varones y el de estómago. Los
mencionados son responsables de más del 55% de todas las
muertes por cáncer. Las diferentes formas de cáncer
cutáneo son la forma más frecuente de cáncer
con más de medio millón de casos al año que,
salvo en el caso del melanoma maligno, no suelen ser mortales.
Globalmente, en España,
los cánceres más frecuentes son los del sistema
respiratorio seguidos por los del estómago,
próstata, colon y mama. Entre los tumores femeninos los de
mama son los más frecuentes.

¿Por qué elegimos este tema?
Pregunta de investigación:
¿La información que nos proporcionan sobre el
cáncer en órganos sexuales en el IMSS de Coacalco
es suficiente para prevenirlo?

Objetivo:
Conocer si la información preventiva que nos proporciona
el IMSS de Coacalco sobre el cáncer en órganos
sexuales es suficiente.
Descripción del contenido del trabajo:
En el mundo mueren muchas personas de cáncer gracias a
muchos factores como lo es la falta de información,
imprudencia nuestra, etc…
El cáncer es crecimiento tisular producido por la
proliferación continua de células
anormales con capacidad de invasión y destrucción
de otros tejidos.
Ese crecimiento anormal se le llama tumor el tumor puede ser
benigno ó maligno .
Los tumores benignos son: los que constituyen una
alteración menos grave que la alteración celular.
Las células tumorales son muy parecidas a las originales
del tejido del que provienen, que pueden ser por ejemplo:
músculo, nervios, tejido graso o vasos
sanguíneos
Los tumores malignos son: las células cancerosas que
invaden los tejidos y estructuras
adyacentes normales pudiendo llegar a destruirlos, en lugar de
encapsularse, como en le caso de los tumores benignos.
También investigamos el cáncer en los
órganos sexuales como son:
Cáncer de mama, cáncer de cervix o cuello uterino,
cáncer de próstata, cáncer de vagina y
cáncer de testículos.

2. Concepto y
características de
cáncer

El cáncer es la enfermedad ocasionada por
células del organismo que pierden sus mecanismos normales
de control y
presentan un crecimiento desordenado. Estas células pueden
desarrollarse a partir de cualquier y órgano. A medida que
las células cancerosas crecen y se multiplican, forman una
masa de que puede invadir órganos adyacentes y propagarse
así por el cuerpo.1
Las células de cáncer se desarrollan a partir de
células normales por un proceso
llamado "transformación". El primer paso en este proceso
es la "iniciación", en el cual un cambio en el
material genético de la célula
la prepara para transformarse en cancerosa. Este cambio puede ser
ocasionado por un agente (químicos, un virus, , luz solar, etc.).
No todas las células son igualmente susceptibles a estos
agentes, pero una alteración genética o
el efecto de algún otro agente, conocido como promotor,
puede aumentar la posibilidad de las células para
convertirse en cancerosas. El paso siguiente es la "promoción", donde una célula que
ha iniciado su cambio se convierte en cancerosa (la
promoción no tiene efecto sobre las células que no
han pasado por el proceso de iniciación). De esta forma,
diversos factores, como la combinación de una
célula susceptible y de un, son necesarios para iniciar la
enfermedad.
Es un término Gral. Abarca más de 200 situaciones
patológicas distintas. Alguna de ellas es de escasa
importancia, pero la mayoría son graves y llegan a
ocasionar la muerte. El
cáncer es la segunda causa de muerte en países
desarrollados; después de las enfermedades del corazón el
número de las muertes por cáncer continuo creciendo
debido a que constituye principalmente una enfermedad de la
vejez, y la
población esta aumentando su
longevilidad.

Existen dos tipos de canceres:
El primero y más frecuente se denomina carcinoma. Los
carcinomas se originan en el epitelio, en tejido que recubre la
superficie del cuerpo y la membrana de los órganos huecos
como son el tubo digestivo, los pulmones y el tracto urinario.
Las localizaciones más frecuentes de aparición de
los carcinomas son la piel, el
estomago, el intestino grueso, el árbol bronquial y los
conductos de las mamas.
El segundo grupo menos
frecuente, se origina en los tejidos sólidos, como el
músculo, los huesos, ganglios
linfáticos, vasos sanguíneos y tejido conectivo.
Son los denominados sarcomas.

Tipos de tumores
La característica principal de todos los tipos de
cáncer es que existe una división incontrolada de
las células lo que comparta la aparición de masas
anómala en el tejido afectado. Esta masa o crecimiento
anormal se le llama tumor.2
Los tumores se dividen es dos tipos que son:
Benignos: constituye una alteración menos grave que la
alteración celular. Las células tumorales son muy
parecidas a las originales del tejido del que provienen, que
pueden ser por ejemplo: músculo, nervios, tejido graso o
vasos sanguíneos. Las células de tumores benignos
nunca invaden los tejidos adyacentes, ni tampoco se extiende de
la masa tumoral hacia partes mas lejanas del organismo Dichos
tumores solamente cercén por expansión, y a menudo
crean cápsulas fibrosas que los envuelven.
El crecimiento tumoral puede ser muy grande, por lo que puede
causar serios problemas por
compresión de las estructuras que lo rodean, D e todas
maneras como su nombre lo indica, los tumores benignos no suponen
serias consecuencias para los pacientes. La mayoría de los
tumores de mama, de piel de útero son benignos. Muchos
tumores cerebrales también los son, pero por su
crecimiento en el cerebro que esta
situado en la estructura
ósea del cráneo pueden resultar peligrosos por el
aumento de presión
intracraneal que producen; por ese motivo los tumores cerebrales
y los que afectan a las membranas del cerebro aunque benignos,
son siempre dañinos. Si son detectados de una forma precoz
pueden ser extirpados de una forma con éxito.
Los tumores benignos pueden afectar casi todos los tejidos. En
Gral. Cuando son extirpados no se reproducen. Ocasionalmente
algunos tumores benignos cambian sus características y se
vuelven malignos, es decir, se transforma en cáncer.
Malignos: las células cancerosas invaden los tejidos y
estructuras adyacentes normales pudiendo llegar a destruirlos, en
lugar de encapsularse, como en le caso de los tumores benignos.
Los canceres también pueden extenderse en forma de
metástasis, llegando a los tejidos y órganos
distantes a través de la sangre y de los
vasos linfáticos.
Grados de malignidad: los grados de malignidad de los tumores
varia enormemente, un tumor con bajo grado de malignidad puede
tardar meses o años en invadir estructuras vecinas o
extenderse por metástasis a localizaciones distantes, por
lo que los síntomas aparecen tardíamente.
Desgraciadamente los tumores con al hot grado de malignidad que
se extienden tan rápidamente que por lo Gral. Que cuando
el paciente se da cuenta ya no hay posibilidad de tratarlos.
El examen microscópico de una pequeña
porción de tejido canceroso revela si el tumor tiene un
alto o bajo grado de malignidad. Las células poco malignas
se parecen alas del tejido; se agregan y adoptan una estructura
bastante similar al tejido normal.
Contrariamente, las células muy malignas adoptan una forma
muy primitiva, muy diferentes alas células del tejido en
el cual aparecen originariamente. Suelen ser más
pequeñas y se distinguen con facilidad de las
normales.

Tipos de cáncer en órganos sexuales
Cáncer en la vagina: El cáncer de la vagina, un
tipo de cáncer poco común en la mujer, es una
enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas
(malignas) en los tejidos de la vagina. La vagina es el pasaje a
través del cual salen los fluidos del cuerpo durante los
períodos menstruales y a través del cual nacen los
bebés. También se conoce como "canal de
nacimiento". La vagina conecta el cuello uterino (la abertura de
la matriz o
útero) y la vulva (los pliegues formados por la piel
alrededor de la abertura de la vagina).Existen dos tipos de
cáncer de la vagina: el cáncer de células
escamosas (carcinoma escamoso) y el adenocarcinoma.
Cáncer de cerviz o cuelo uterino: El cáncer
cervicouterino es un tipo frecuente de cáncer en mujeres,
y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran
células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello
uterino. El útero es el órgano hueco, en forma de
pera invertida, donde se desarrolla el feto. El cuello o cerviz
uterino es una abertura que conecta el útero con la vagina
(canal de nacimiento).El cáncer cervicouterino empieza
creciendo lentamente. Antes de que aparezcan células
cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del cuello
uterino pasan por un proceso conocido como displasia, durante el
cual empiezan a aparecer células anormales. Una
citología con tinción de Papanicolaou generalmente
encontrará estas células pre-malignas.
Posteriormente, las células cancerosas comienzan a crecer
y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en
las áreas circundantes.
Cáncer de mamas: El cáncer de mama consiste en un
crecimiento anormal y desordenado de las células de
éste tejido. La mama está formada por una serie de
glándulas mamarias, que producen leche tras el
parto, y a las
que se les denomina lóbulos y lobulillos. Los
lóbulos se encuentran conectados entre sí por unos
tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al
pezón, durante la lactancia, para alimentar al
bebé. Las glándulas (o lóbulos) y los
conductos mamarios están inmersos en el tejido adiposo y
en el tejido conjuntivo, que, junto con el tejido
linfático, forman el seno. A modo de muro de
contención, actúa el músculo pectoral que se
encuentra entre las costillas y la mama. La piel recubre y
protege toda la estructura mamaria. El sistema
linfático está formado por recipientes y vasos o
conductos que contienen y conducen la linfa, que es un
líquido incoloro formado por glóbulos blancos, en
su mayoría linfocitos. Estas células reconocen
cualquier sustancia extraña al organismo y liberan otras
sustancias que destruyen al agente agresor.
Cáncer de próstata: Se trata de un tumor maligno
que se desarrolla en la glándula prostática.
Consiste en un crecimiento descontrolado de las células
prostáticas. Esto hace, entre otras cosas, que la
próstata, por su situación, presione sobre la
vejiga y la uretra impidiendo la salida normal de la orina. La
mayoría de los tumores cancerosos prostáticos
crecen muy lentamente, aunque algunos lo hacen de forma
rápida, incluso pueden propagarse. La próstata es
un órgano glandular, del tamaño de una nuez,
presente en los hombres y situada alrededor del cuello vesical y
parte de la uretra, por delante del recto. Secreta un
líquido, blanquecino y viscoso, que se mezcla con el
esperma en el momento de la eyaculación. Existen vasos
linfáticos que rodean la próstata y que desembocan
en los ganglios linfáticos pélvicos. Cuando aparece
un cáncer en la próstata, existe la posibilidad de
que la células cancerosas se diseminen a través de
los vasos linfáticos y que afecten a los ganglios y de
ahí a cualquier zona del cuerpo.
Cáncer de testículos: El cáncer del
testículo (también llamado testis), un tipo de
cáncer poco común en los hombres, es una enfermedad
en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en
los tejidos de uno o ambos testículos. El esperma (las
células germinativas masculinas que al unirse con un
óvulo femenino pueden llegar a formar un bebe) y las
hormonas
masculinas se producen en los testículos. Hay dos
testículos situados dentro del escroto (una bolsa de piel
suelta que se encuentra suspendida directamente debajo del pene).
Los testículos son similares a los ovarios en las mujeres
(las bolsas pequeñas que contienen los óvulos
femeninos). El cáncer del testículo es el
cáncer mas común en los hombres entre los 15 y los
35 anos de edad.

Tratamientos
a)     Cirugía: La principal
estrategia para
el tratamiento curativo del cáncer es la escisión
de todas las células malignas mediante una
intervención quirúrgica. En el pasado, esto
implicaba la escisión de todo el tejido afectado y de la
mayor cantidad posible de tejido potencialmente afectado,
incluidos los tejidos vecinos y los ganglios linfáticos.
Para algunos tumores, y en especial el cáncer de mama, no
es precisa una cirugía tan ablativo (mastectomía)
en la mayor parte de los casos. Las mejoras en las técnicas
quirúrgicas, los conocimientos en fisiología, en anestesia y la
disponibilidad de potentes antibióticos y hemoderivados,
han permitido realizar cirugías más limitadas, con
menos secuelas y más pronta recuperación. Sin
embargo, muchos cánceres están demasiado extendidos
en el momento del diagnóstico para que la cirugía
curativa sea posible. Si la extensión local del tumor
afecta a tejidos vecinos que no pueden ser resecados, o si
existen metástasis a distancia, la cirugía no
será un tratamiento curativo. Sin embargo, puede ser
beneficiosa para el alivio sintomático de ciertas
situaciones como la obstrucción, o puede tener el objetivo de
disminuir la masa tumoral para permitir una mejor respuesta al
tratamiento quimioterapéutico o radioterapéutico
sucesivo.
b)     Quimioterapia: Consiste en la
utilización de fármacos para el tratamiento del
cáncer. Puesto que los fármacos se distribuyen en
el organismo a través del sistema
circulatorio, la quimioterapia es útil para aquellos
tumores cuya diseminación los hace inaccesibles a la
cirugía o a la radioterapia. Existen multitud de
fármacos anticancerosos, la mayor parte de los cuales
actúan interfiriendo la síntesis o
función
del ADN. Por tanto
las células en división son más sensibles a
la quimioterapia.
El tejido canceroso tiene una mayor proporción de
células en división que los tejidos normales (en
los que las células de soporte o de relleno están
en una fase quiescente y son por tanto resistentes a los efectos
del fármaco). Dentro de los tejidos normales, los que
tienen una tasa de proliferación más rápida
son la médula ósea y las células de
recubrimiento del tracto gastrointestinal. Son los dos tejidos
más sensibles al efecto de la quimioterapia y del grado de
lesión de éstos depende la toxicidad, que
limitará la máxima dosis tolerable de los
fármacos anticancerosos.
Para que el tratamiento sea efectivo, la sensibilidad del tumor
debe ser superior a la del tejido normal más sensible.
Mientras algunos tumores son varias veces más sensibles,
otros sólo son ligeramente sensibles. Por fortuna, las
células de la médula ósea pueden dividirse a
mayor velocidad que
las células malignas y por tanto se recuperan con mayor
rapidez. Si se repite un ciclo del fármaco en este
momento, el tumor no ha tenido tiempo de crecer
demasiado. Los ciclos repetidos reducen de forma paulatina el
tumor antes de la aparición de resistencias.

La sensibilidad de ciertos tumores a la quimioterapia es
tal que es posible la curación en un alto porcentaje: esto
sucede en el cáncer uterino; las leucemias agudas (sobre
todo en los niños); la enfermedad de Hodgkin y los
linfomas difusos de células grandes; el carcinoma de
testículo; el carcinoma de ovario; los carcinomas de
células pequeñas del pulmón, y gran parte de
los cánceres infantiles. Muchas veces estos procesos
cancerosos se han diseminado en el momento del diagnóstico
y no existe otra opción terapéutica. Otros
cánceres avanzados tienen buena respuesta a la
quimioterapia y pueden ser controlados durante periodos
prolongados, por lo que se utiliza con frecuencia como
tratamiento paliativo.
Los dos principales problemas que limitan la utilización
de la quimioterapia son la toxicidad y la resistencia. Las
técnicas que evitan o controlan la toxicidad y disminuyen
el riesgo de
resistencias se han ido perfeccionando. Es importante la
instauración precoz del tratamiento, la utilización
de dosis óptimas del fármaco, la repetición
de los ciclos con intervalos cortos si es posible, siempre que se
permita la recuperación del paciente de los efectos
tóxicos.
Es eficaz la utilización de múltiples
fármacos. Los protocolos de
quimioterapia utilizan diferentes fármacos (a menudo entre
3 y 6 al mismo tiempo), cada uno de los cuales es eficaz de forma
aislada. Se combinan fármacos con diferentes mecanismos de
acción para evitar la aparición de resistencias
cruzadas, y con diferentes tipos de toxicidad para poder emplear
la dosis óptima de cada fármaco, sin producir
toxicidad aditiva que puede resultar fatal.
c)      La radioterapia: La Radioterapia
es un tipo de tratamiento oncológico que utiliza las
radiaciones para eliminar las células tumorales en la
parte del organismo donde se apliquen. Usted probablemente ya ha
usado radiaciones en forma de radiografías o
exámenes de medicina nuclear,
como parte del procedimiento de
evaluación de su enfermedad. Las
radiaciones usadas en radioterapia son parecidas y difieren
solamente en que su energía es mucho mayor. Según
la distancia en que esté la fuente de irradiación,
se pueden distinguir dos tipos de tratamientos:
d)     Braquiterapia:, en la cual la fuente
de irradiación está cerca o en el área a
tratar. Se usa principalmente en tumores ginecológicos,
para lo cual la paciente es hospitalizada y se instalan los
dispositivos radiactivos en el interior de su cuerpo y se dejan
por un determinado número de horas.
e)     Tele terapia: o radioterapia externa,
en que la fuente de irradiación está a cierta
distancia del paciente en equipos de
grandes dimensiones, como son la unidad de Cobalto y el
acelerador lineal. La radiación
puede ser de rayos Gamma, rayos X o
Electrones. En este tipo de tratamiento, que es el más
común, los pacientes acuden diariamente en forma
ambulatorio por un período total variable, dependiendo del
problema que estemos tratando.
La radioterapia actúa sobre el tumor, destruyendo las
células malignas y así impide que crezca y se
reproduzca. Esta acción también puede ejercerse
sobre los tejidos normales, sin embargo, los tejidos tumorales
son más sensibles a la radiación y no pueden
reparar el daño producido en forma tan eficiente como lo
hace el tejido normal.
f)        Terapia hormonal: La
terapia hormonal es un tratamiento con hormonas, medicamentos que
interfieren en la producción de hormonas o acción
hormonal, o la extirpación quirúrgica de las
glándulas productoras de hormonas para destruir las
células cancerosas o desacelerar el crecimiento de
éstas. La inmunoterapia es el uso de tratamientos que
promueven o apoyan la respuesta inmunológica del cuerpo a
una enfermedad como el cáncer.
g)     Tratamiento de al cáncer de la
próstata
Prostatectomia radical: con esta operación se
extirpa toda la glándula prostática y se utiliza
cuando el cáncer no se ha propagado más allá
de la próstata.
Se puede realizar con anestesia general o anestesia epidural.
Existen dos formas de realizar esta intervención, una la
Prostatectomia retropúbica radical y otra la
Prostatectomia perineal radical. En la primera la incisión
quirúrgica se realiza por el abdomen inferior. En la
segunda, la incisión se realiza entre el escroto y el ano.
Con esta última, no se pueden extirpar los ganglios
linfáticos.
h)      Tratamientos del cáncer
de la vagina:
>  Terapia biológica: se emplean materiales
producidos por el cuerpo o fabricados en un laboratorio
para aumentar, dirigir o restablecer las defensas naturales del
cuerpo contra la enfermedad. Este tratamiento puede introducirse
mediante un tubo colocado en la uretra.
>  Terapia foto dinámica: consiste en el empleo de luz
y medicamentos especiales para destruir las células
cancerosas. El medicamento hace que las células cancerosas
sean más sensibles a la luz, que es especial para iluminar
la vejiga. Este tratamiento se emplea en las etapas iniciales del
cáncer.
i) Tratamiento para el cáncer de mama:
>      La quimioterapia neoadyuvante:
es aquella que se realiza antes de la cirugía y
sólo en algunos casos. En la actualidad,
se están realizando numerosos estudios sobre este tipo de
tratamiento para valorar la eficacia de esta
terapia. Lo que se quiere conseguir con ella es aumentar el
número de pacientes a las que se les realice una
cirugía conservadora de la mama. Se realizará en
aquellos casos en los que el tumor tenga un tamaño
determinado, para que se reduzca con los fármacos y pueda
extraerse en su totalidad sin necesidad de extirpar más
tejido mamario, siempre que no haya afectación
ganglionar.
>      La quimioterapia adyuvante: se
realiza después de la cirugía para eliminar las
posibles células cancerosas que hayan quedado en
cantidades microscópicas e impedir su crecimiento.
El cáncer es la enfermedad ocasionada por células
del organismo que pierden sus mecanismos normales de control y
presentan un crecimiento desordenado. Estas células pueden
desarrollarse a partir de cualquier tejido y órgano. A
medida que las células cancerosas crecen y se multiplican,
forman una masa de tejido que puede invadir órganos
adyacentes (metástasis) y propagarse así por el
cuerpo.
Las células de cáncer se desarrollan a partir de
células normales por un proceso llamado
"transformación". El primer paso en este proceso es la
"iniciación", en el cual un cambio en el material
genético de la célula la prepara para transformarse
en cancerosa. Este cambio puede ser ocasionado por un agente
carcinógeno (químicos, un virus, radiación,
luz solar, etc.). No todas las células son igualmente
susceptibles a estos agentes, pero una alteración
genética o el efecto de algún otro agente, conocido
como promotor, puede aumentar la posibilidad de las
células para convertirse en cancerosas. El paso siguiente
es la "promoción", donde una célula que ha iniciado
su cambio se convierte en cancerosa (la promoción no tiene
efecto sobre las células que no han pasado por el proceso
de iniciación). De esta forma, diversos factores, como la
combinación de una célula susceptible y de un
carcinógeno, son necesarios para iniciar la
enfermedad.3
1.-larousse (enciclopedia metodica)
2.- Jules Ascher , Maggie S. Davis ,Mark Deith "2001 preguntas y
respuestas medicas
3.-http://www.cancergov.com

 3. Cáncer de
vagina

¿Qué es?
La vagina es un tubo de 3 a 4 pulgadas (7 ½ -10
centímetro) que en un extremo ensambla la cerviz, la parte
más inferior del
útero (matriz), y en el otro extremo se abre sobre el
vulva, los órganos genitales externos. La vagina a veces
se llama el canal del nacimiento.
El cancer del
vagina un tipo de cancer femenino
poco común , es una enfermedad en la cual se encuentran
celulas cancerosas (malignas) en los tejidos de la vagina la
vagina es un conducto a través del cual salen los fluidos
del cuerpo durante los periodos menstruales y a través del
cual nacen los bebes también se le conoce como canal de
parto . la vagina conecta al cuello uterino (la abertura de la
matriz o útero) y la vulva (los pliegues formados por la
piel alrededor de la abertura de la vagina). 

Tipos de cancer de vagina
Hay varios tipos de cáncer vaginal: Cerca de 85%-90% de
cánceres vaginales es los carcinomas squamous de la
célula que comienzan en la guarnición epitelial de
la vagina. Tienden para ocurrir en el área superior de la
vagina cerca de la cerviz. El carcinoma de Verrucous es un tipo
raro de carcinoma squamous de la célula que tienda para
crecer lentamente. Crece sobre todo hacia el interior de la
vagina, y aparece a menudo como warty o coliflor-como terrones.
Comparado con otros carcinomas squamous de la célula, es
mucho menos probable invadir profundamente a través de la
pared vaginal o metastasize (extensión) a otros
órganos y tiene un pronóstico relativamente bueno
(perspectiva para la curación).
Los carcinomas squamous vaginales de la célula no aparecen
repentinamente, ellos se convierten durante muchos años de
los cambios precancerosos llamados neoplasia intraepithelial
vaginal (abreviado a menudo como INÚTIL).
Los cerca de 5% a los 10% de cánceres vaginales son
adenocarcinomas. El tipo generalmente de adenocarcinoma vaginal
se convierte típicamente en las mujeres más viejo
de 50.
Los carcinomas de la página son tumores pocos comunes que
comprenden un 1% a 2% de las malignidades ginecológicas
pueden ser tratados
efectivamente y cuando se encuentran en etapas tempranas con
frecuencia son curables.
El adenocarcionoma (aprox. El 15% de los casos tiene una
incidencia máxima apartir de los 17 y los 21 años
de edad y difiere
del carcinoma celular escamoso en un aumento en metástasis
pulmonar y compromiso ganglionar supraclavicular y
pélvico.

Factores de riesgo
Los siguientes se han sugerido como factores de riesgo del
cáncer del ovario:

• La edad
  Como la mitad de las mujeres tienen 60 años de edad o
  son mayores cuando son diagnosticadas con cáncer
  vaginal, con la mayoría de los casos siendo
  diagnosticados entre los 50 y los 70 años de
  edad.
• La exposición al diethylstilbestrol (su
  sigla en inglés es DES) cuando se era un feto (es
  decir la madre tomó el DES durante el embarazo).
• Historia de cáncer cervical.
• Historia de condiciones cervicales
  precancerosas.
• Infección con el papilomavirus humano (su
  sigla en inglés es HPV).
• Adenosis vaginal 
• Irritación vaginal.
• Prolapso del útero.
• El fumar.

Diagnostico
Hay varios exámenes usados para diagnosticar el
cáncer vaginal, estos incluyen:

• El examen pélvico de la vagina, y de otros
  órganos en la pelvis, revisando si hay tumores, nudos, o
  masas (por ejemplo, puede incluir una
  colposcopía).
• El Papanicolaou (citología en algunos
  países) – una prueba que incluye el examen
  microscópico de las células recogidas del cerviz,
  para detectar los cambios que pueden ser, o llevar al
  cáncer, y para mostrar las condiciones no cancerosas,
  como la infección o inflamación.
• La biopsia – la extirpación de una muestra de
  tejido a través de una aguja cóncava o un
  escalpelo.

Etapas del cáncer de vagina
Una vez detectado (diagnosticado) el cáncer de la vagina,
se harán otras pruebas para
determinar si el cáncer se ha diseminado de la vagina a
otras partes del cuerpo (clasificación por etapas). El
médico necesita saber la etapa en la que se encuentra la
enfermedad para poder planificar el tratamiento adecuado. Para la
clasificación del cáncer de la vagina se emplean
las siguientes etapas:

Etapa 0 o carcinoma in situ
El cáncer de la vagina en etapa 0 es un cáncer
temprano. El cáncer se encuentra dentro de la vagina
únicamente y sólo en unas cuantas capas
celulares.
Etapa I
El cáncer se encuentra en la vagina y no se ha diseminado
a otros sitios.
Etapa II
El cáncer se ha diseminado a los tejidos que se encuentran
justo fuera de la vagina, pero no ha llegado hasta los huesos de
la pelvis.
Etapa III
El cáncer se ha diseminado a los huesos de la pelvis. Las
células cancerosas también se pueden haber
diseminado a otros
órganos y a los ganglios linfáticos de la pelvis.
(Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas
en forma de frijol que se encuentran por todo el cuerpo y cuya
función es producir y almacenar células que
combaten las infecciones.)
Etapa IVA
El cáncer se ha diseminado a la vejiga o al recto.
Etapa IVB
El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como
los pulmones.
Recurrente
Enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto a
aparecer (recurrido) después de haber sido tratado. Puede
volver a aparecer en la vagina o en otro lugar.
Tratamientos
Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer
de la vagina. Se emplean tres clases de tratamiento:

• Cirugía (la extracción del
  cáncer en una operación)
• Radioterapia (el uso de dosis elevadas de rayos X u
  otros rayos de alta energía para eliminar las
  células cancerosas y reducir tumores)
• Quimioterapia (el uso de medicamentos para eliminar
  las células cancerosas)

La cirugía es el tratamiento más
común para todas las etapas del cáncer de la
vagina. El médico puede extraer el tumor empleando uno de
los siguientes métodos:

• Cirugía con rayos láser:
  consiste en el uso de un haz estrecho de luz para eliminar las
  células cancerosas. Esta operación es útil
  para el cáncer en etapa 0.
• Escisión local amplia: consiste en la
  extracción del cáncer y parte del tejido
  circundante. Es posible que sea necesario injertar piel tomada
  de otra parte del cuerpo para reparar la vagina después
  de haber extraído el tumor.
• A veces se lleva a cabo una operación en la
  cual se extrae la vagina (vaginectomía). Cuando el
  cáncer se ha extendido fuera de la vagina, la
  vaginectomía puede combinarse con una operación
  para extraer el útero, los ovarios y las trompas de
  Falopio (histerectomía radical). Durante estas operaciones,
  también se pueden extraer ganglios linfáticos de
  la pelvis (disección de ganglios
  linfáticos).
• Si el cáncer se ha extendido fuera de la
  vagina y los otros órganos femeninos, el médico
  puede extraer el colon inferior, el recto o la vejiga
  (dependiendo de dónde se haya extendido el
  cáncer) junto con el cuello uterino, el útero y
  la vagina (exenteración).
• Tal vez se necesite hacer injertos de piel y
  cirugía plástica para hacer una vagina artificial
  después de estas operaciones.

La radioterapia: consiste en el uso de rayos X u otros
rayos de alta energía para eliminar células
cancerosas y reducir tumores. La radiación puede provenir
de una máquina situada fuera del cuerpo (radiación
externa) o de materiales que producen radiación
(radioisótopos) que se aplican a través de tubos
plásticos
delgados al área donde se encuentran las células
cancerosas (radiación interna). La radioterapia puede
emplearse sola o después de una operación.
La quimioterapia: consiste en el uso de medicamentos para
eliminar células cancerosas. La quimioterapia se puede
tomar en forma oral o inyectarse en una vena o músculo. La
quimioterapia se considera un tratamiento sistémico porque
los medicamentos se introducen al torrente sanguíneo,
viajan a través del cuerpo y pueden destruir las
células cancerosas situadas fuera de la vagina. Para
tratar el cáncer vaginal, la quimioterapia también
puede aplicarse directamente a la vagina. Es lo que se denomina
quimioterapia intravaginal.

4. El cáncer
cervicouterino

¿Qué es?
El cáncer cervicouterino, una clase común de
cáncer en la mujer, es una
enfermedad en la cual se encuentra células cancerosas
(malignas) en los tejidos del cuello uterino. El cuello uterino
es la abertura del útero, el órgano hueco en forma
de pera donde se desarrolla el feto, y lo conecta con la vagina
(canal de nacimiento).

Descripción
El cáncer cervicouterino suele crecer lentamente por un
período de tiempo. Antes de que se encuentre
células cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos
experimentan cambios y empiezan a aparecer células
anormales (proceso conocido como displasia). La prueba de
Papanicolaou generalmente encuentra estas células.
Posteriormente, las células cancerosas comienzan a crecer
y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en
las áreas circundantes.
Ya que en general no hay síntomas asociados con el
cáncer cervicouterino, el médico debe hacer una
serie de pruebas para buscar el cáncer. La primera prueba
es la de Papanicolaou, que se lleva a cabo usando un pedazo de
algodón, un cepillo o una espátula de madera
pequeña para raspar suavemente el exterior del cuello
uterino con el fin de recoger células. La paciente puede
sentir algo de presión, pero generalmente no se siente
dolor.
Si se encuentra células anormales, el médico
tendrá que extraer una muestra de tejido (este
procedimiento se conoce con el nombre de biopsia) del cuello
uterino y lo observará a través del microscopio para
ver si hay células cancerosas. Para efectuar una biopsia
sólo se necesita una pequeña cantidad de tejido y
puede hacerse en el consultorio médico. Si para hacer la
biopsia el médico necesita extraer una muestra mayor en
forma de cono (conización), la paciente quizás
tenga que ir al hospital.
El pronóstico (posibilidades de recuperación) y la
selección del tratamiento dependen de la
etapa en que se encuentra el cáncer (si se encuentra en el
cuello uterino o si se ha diseminado a otros lugares) y el estado de
salud en general
de la paciente.

Etapas del cancer
>      Etapas del cáncer
cervicouterino
Una vez detectado (diagnosticado) el cáncer
cervicouterino, se harán más pruebas para
determinar si las células cancerosas se han diseminado a
otras partes del cuerpo. Este proceso se conoce como
clasificación por etapas. El médico necesita saber
la etapa de la enfermedad para planear el tratamiento adecuado.
Las siguientes etapas se usan en la clasificación del
cáncer cervicouterino:
>      Etapa 0 o carcinoma in
situ
El carcinoma in situ es un cáncer en su etapa inicial. Las
células anormales se encuentran sólo en la primera
capa de células que recubren el cuello uterino y no
invaden los tejidos más profundos del cuello uterino.
>      Etapa I
El cáncer afecta el cuello uterino, pero no se ha
diseminado a los alrededores. etapa IA:
una cantidad muy pequeña de cáncer que sólo
es visible a través del microscopio se encuentra en el
tejido más profundo del cuello uterino
>      Etapa IB:
una cantidad mayor de cáncer se encuentra en el tejido del
cuello uterino
>      Etapa II
El cáncer se ha diseminado a regiones cercanas, pero
aún se encuentra en la región pélvica.
>      Etapa IIA:
El cáncer se ha diseminado fuera del cuello uterino a los
dos tercios superiores de la vagina
>      Etapa IIB
El cáncer se ha diseminado al tejido alrededor del cuello
uterino
>      Etapa III
El cáncer se ha diseminado a toda la región
pélvica. Las células cancerosas pueden haberse
diseminado a la parte inferior de la vagina. Las células
también pueden haberse diseminado para bloquear los tubos
que conectan los riñones a la vejiga (los
uréteres).
>      Etapa IV
El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
>      Etapa IVA:
el cáncer se ha diseminado a la vejiga o al recto
(órganos cercanos al cuello uterino)
>      Etapa IVB
El cáncer se ha diseminado a órganos
dístales como los pulmones
>      Recurrente
La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto
(reaparecído) después de haber sido tratado. Puede
volver al cuello uterino o a otro lugar.

Tratamiento
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
>      Tratamiento del cáncer
cervicouterino
Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer
cervicouterino. Se emplea tres clases de tratamiento:
cirugía (extracción del cáncer en una
operación) radioterapia (uso de rayos X de alta
energía u otros rayos de alta energía para eliminar
las células cancerosas)quimioterapia (uso de medicamentos
para eliminar las células cancerosas).
El médico puede emplear uno de varios tipos de
cirugía disponibles para el carcinoma in situ con el fin
de destruir el tejido canceroso:
La criocirugía consiste en la eliminación del
cáncer por congelamiento.
La cirugía con rayo láser consiste en el uso de un
haz de luz intensa para eliminar células cancerosas.
El médico puede extraer el cáncer empleando una de
las siguientes operaciones:
La conización consiste en la extracción de un
pedazo de tejido en forma de cono en el lugar donde se encuentra
la anormalidad. La conización puede emplearse para extraer
un pedazo de tejido para hacer una biopsia, pero también
puede utilizarse para el tratamiento del cáncer incipiente
del cuello uterino.
Otra opción es que el médico realice un
procedimiento de escisión electroquirúrgica (LEEP,
siglas en inglés) para extraer el tejido anormal. El LEEP
usa una corriente
eléctrica pasada por un aro de alambre delgado que
sirve como cuchilla.
También puede usarse un rayo láser como cuchilla
para extraer el tejido.
La histerectomía es una operación en la cual se
extrae el útero y el cuello uterino además del
cáncer. Si el útero se extrae a través de la
vagina, la operación se llama histerectomía
vaginal. Si se extrae mediante un corte (incisión) en el
abdomen, la operación se llama histerectomía
abdominal total. A veces los ovarios y las trompas de Falopio
también se extraen; este procedimiento se llama
salpingooforectomía bilateral.
La histerectomía radical es una operación en la
cual se extrae el cuello uterino, el útero y parte de la
vagina. También se extrae los ganglios linfáticos
de la región. Este procedimiento se denomina
disección de los ganglios linfáticos. (Los ganglios
linfáticos son estructuras pequeñas en forma de
frijol que se encuentran por todo el cuerpo y cuya función
es producir y almacenar células que combaten las
infecciones.)
Si el cáncer se ha diseminado afuera del cuello uterino o
los órganos femeninos, el médico puede extraer el
colon inferior, el recto o la vejiga (dependiendo del lugar al
que se haya diseminado el cáncer) junto con el cuello
uterino, el útero y la vagina. Este procedimiento se llama
exenteración y raramente se necesita. A veces es necesaria
la cirugía plástica para formar una vagina
artificial después de esta operación.
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta
energía para eliminar células cancerosas y reducir
tumores. La radiación puede provenir de una máquina
fuera del cuerpo (radioterapia externa) o se puede derivar de
materiales que producen radiación (radioisótopos) a
través de tubos plásticos delgados que se aplican
al área donde se encuentran las células cancerosas
(radiación interna). La radioterapia puede emplearse sola
o además de cirugía.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar
células cancerosas. Puede tomarse en forma de
píldoras o se puede depositar en el cuerpo por medio de
una aguja introducida en la vena. La quimioterapia se considera
un tratamiento sistémico ya que el medicamento es
introducido al torrente sanguíneo, viaja a través
del cuerpo y puede eliminar células cancerosas fuera del
cuello uterino.

>      Tratamiento por
etapa
Los tratamientos para el cáncer cervicouterino dependen de
la etapa en que se encuentra la enfermedad, del tamaño del
tumor, y de la edad de la paciente, su estado de
salud general y su deseo de tener hijos.
El tratamiento del cáncer del cuello uterino puede ser
postergado durante el embarazo dependiendo de la etapa en que se
encuentre el cáncer y el progreso del embarazo.
Se puede recibir tratamientos estándares, cuya eficacia ya
ha sido probada en pacientes que participaron en pruebas
anteriores o se puede optar por participar en un ensayo
clínico. No todas las pacientes se curan con la terapia
estándar y algunos tratamientos estándar
podrían tener más efectos secundarios de los
deseados. Por estas razones, los ensayos
clínicos están diseñados para encontrar
mejores maneras de tratar a las pacientes con cáncer y se
basan en la información más
actualizada. 

>      Cancer cervicouterino
– etapa 0
El cáncer cervicouterino en etapa 0 a veces también
se conoce como carcinoma in situ.
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
1. Conización.
2. Cirugía con rayo láser.
3. Procedimiento de excisión electroquirúrgica
(LEEP)
4. Criocirugía.
5. Cirugía para eliminar el área cancerosa, el
cuello uterino y el útero (histerectomía total
abdominal o histerectomía vaginal) para aquellas mujeres
que no pueden o no desean tener niños.

>      Cancer cervicouterino
– etapa i
El tratamiento puede ser en uno de los siguientes, dependiendo de
la profundidad a la cual las células del tumor hayan
invadido el tejido normal:
Para el cáncer en etapa IA:
1. Cirugía para extirpar el cáncer, el útero
y el cuello uterino (histerectomía abdominal total). Los
ovarios también pueden extraerse
(salpingooforectomía bilateral), pero generalmente no se
extraen en mujeres jóvenes.
2. Conización.
3. Para tumores con invasión mas profunda (3-5
milímetros): cirugía para extraer el cáncer,
el útero y el cuello uterino y parte de la vagina
(histerectomía radical) junto con los ganglios
linfáticos en la región pélvica
(disección de ganglios linfáticos).
4. Radioterapia interna.
Para el cáncer en etapa IB:
1. Radioterapia interna y externa.
2. Histerectomía radical y disección de los
ganglios linfáticos.
3. Histerectomía radical y disección de los
ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más
quimioterapia.
4. Radioterapia más quimioterapia.
>      Cancer cervicouterino – etapa
ii
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
Para el cáncer en etapa IIA:
1. Radioterapia interna y externa.
2. Histerectomía radical y disección de los
ganglios linfáticos.
3. Histerectomía radical y disección de los
ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más
quimioterapia.
4. Radioterapia más quimioterapia.
Para el cáncer en etapa IIB:
1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.
>      Cancer cervicouterino – etapa
iii
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
1.      Radioterapia interna y externa
más quimioterapia.
>      Cancer cervicouterino – etapa
iv
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
Para el cáncer en etapa IVA:
1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.
Para el cáncer en etapa IVB:
1. Radioterapia para aliviar síntomas causados por el
cáncer.
2. Quimioterapia.
>      Cancer cervicouterino –
recurrente
Si el cáncer ha vuelto (reaparecido) en la pelvis, el
tratamiento puede ser uno de los siguientes:
1. Radioterapia combinada con quimioterapia.
2. Quimioterapia para aliviar los síntomas ocasionados por
el cáncer.
Si el cáncer ha regresado fuera de la pelvis, el paciente
puede decidir ingresar a un ensayo
clínico de quimioterapia sistémica.