La formación del estomatólogo en el
contexto actual latinoamericano. La experiencia
Cubana
Indice
3. Disciplinas del ejercicio de
la profesión.
La enseñanza de la Estomatología en
Latinoamérica y en Cuba data
del siglo XIX. El 19 de noviembre del 1900 se funda, en La
Habana, la Escuela de
Cirugía Dental, adscripta a la Facultad de
Medicina y
Farmacia, hecho que marcó un hito en la historia de la
Estomatología Cubana y de
Latinoamérica.(1)
La práctica de la Estomatología y su
enseñanza, han pasado por diferentes etapas de desarrollo a
través de todos estos años. Desde el año
1959, se produjeron en el país, profundas
transformaciones en el orden político, social y
económico iniciándose, para esta
profesión, un proceso de
permanente búsqueda por satisfacer las necesidades
de salud bucal de
la población. Así, la formación de los
recursos
humanos para la estomatología, ha estado
inmersa en un proceso de
permanente cambio por
mejorar la calidad de la
docencia y del egresado con el fin de que responda a los retos
de estos tiempos.
En Latinoamérica, la enseñanza de la
Estomatología precisa de cambios, en el sentido de
convertirse en una profesión más comprometida con
los problemas de
salud bucal de
la población. Hoy en día, muchos de los curriculum
de esta carrera, en distintas universidades de la
región, hacen énfasis en la promoción de
salud y la prevención, estos aspectos se declaran
explícitamente en el perfil del profesional, aunque en
muchos casos no queda claro cómo se materializan estos
objetivos
generales en las asignaturas y en la práctica.
(2)
En este trabajo brindamos una panorámica de la
enseñanza de la Estomatología en el área y
la experiencia cubana, caracterizando en síntesis el
curriculum
vigente en nuestro país.
En las ultimas décadas, en América
Latina, se han incrementado considerablemente el
número de instituciones formadoras de personal de
salud oral. Este fenómeno no se presenta de manera
proporcional en todos los países, ubicadas la
mayoría de las instituciones en el sector privado. Por lo que
se hace así muy difícil satisfacer las
necesidades de salud bucal de la población, sobre todo
de las capas menos favorecidas.
La práctica educacional del espacio
odontológico ha sido predominantemente repetidora de
información y exigente en comportamientos
predeterminados. Ha estado
confinada a los ámbitos intramuros, unilateralmente y
carentes de compromiso crítico científico frente
a la situación socioeconómica y de salud de los
países. Autores latinoamericanos opinan que la
formación del personal ha
mantenido la parcelación del conocimiento, subordinación lineal,
manejo teórico de la realidad y aceptación de las
leyes de la
oferta y la
demanda
(3)
El proceso de enseñanza – aprendizaje en
la Estomatología, es un conjunto complejo de relaciones
sociales entre docentes, alumnos y comunidad, es
susceptible de modificaciones con el propósito de
establecer la integración necesaria entre las
instituciones formadoras, la comunidad y los
servicios. De esa manera, la
formación de recursos
humanos incorporará en su práctica social la
participación conjunta de la comunidad en la toma de
decisiones y ejecución de la solución de los
problemas de
salud bucal.
Para Yepes, representante de la O.P.S. en Cuba la
salud bucal es una condición biosocial que no aparece
aislada dentro del contexto económico social de
Latinoamérica y se debía abordar tanto en su
problemática como en las alternativas de
solución, con un criterio global que nos permitiera
comprender e interpretar la realidad con una actitud de
constante crítica y autocrítica frente a la
práctica y a su compromiso. (4)
En correspondencia, la formación del
odontólogo precisa de cambios en los países del
área, en cuanto a principios y
concepciones: de una actitud
odontológica individualista a una actitud creativa, de
un enfoque curativo a uno preventivo, de estar incluida
entre cuatro paredes a estar inmersa en las necesidades de la
población, de una comunicación tradicional
esperando al paciente a una permanente
intercomunicación, de estar aislado e independiente a
integrarse a organizaciones
de salud. ( 5)
Y para corresponder con el encargo social en la
región, el énfasis de los currículos en
odontología deberá contemplar la promoción
en salud bucal y la prevención, así como la
epidemiología, la administración y la
gestión de los servicios de
salud, los modelos de
docencia – servicios deberán ser promovidos y
fortalecidos como pilares del cambio en la
cultura de
la salud, mediante el trabajo
de las Facultades de Odontología en las comunidades, que
a la vez fortalezca la investigación de tipo
social.
Además de enfrentar los retos de las
políticas neoliberales, se debe crear un nuevo perfil
profesional para el odontólogo en América Latina,
la formación profesional continúa adherida a
cánones y tiempos pasados y la realidad es diferente. En
esta época habrá que formar un nuevo
odontólogo que vaya más allá de la
formación científica y técnica y se
perfile más hacia los problemas
sociales de sus pueblos.
La Formación del Estomatólogo en
Cuba.
La formación del estomatólogo general
básico en Cuba, ha estado conformada por condiciones
históricas – concretas propias, por el desarrollo
social en general y por el de la medicina en
particular. (1) Además de considerar el contexto
latinoamericano, sus experiencias y las estrategias de
las organizaciones
internacionales, tales como la OMS y OPS
La influencia de cada época se proyecta
también sobre la ciencia
odontológica imprimiéndole su sello
característico, lo mismo que a su docencia. Al respecto
Alvarez Valls afirma: ”no existen dudas de que la
atención estomatológica a toda una
población, así como la organización de los
servicios y su docencia se correlacionan con la estructura
socioeconómica de la sociedad en un
momento determinado y responde a las necesidades de la clase
dominante, no sólo en el aspecto sanitario sino
también en el orden político, económico,
social, cultural y otros factores no menos importantes”
(6)
En este contexto, la enseñanza de la
Estomatología en Cuba adquiere carácter
universitario con la creación de la primera Facultad de
Cirugía Dental el 19 de noviembre del año 1900,
anexa a la Facultad de Medicina y Farmacia de la Universidad
de La Habana.
En los primeros años, la docencia tenía
una marcada influencia francesa, pero existían numerosos
profesores formados en los Estados Unidos de América que
unidos a otros factores de índole políticos y
económicos del neocolonialismo existente, facilitaron la
introducción de una fuerte influencia norteamericana,
tanto en la práctica de la profesión como en su
enseñanza, impregnándole las ideas de Flexner. Se
refuerza la producción de conocimientos
científicos biológicos, en detrimento de lo
preventivo.
Esto le da un carácter biologicista y
preciosista a la odontología y con ello, a la
enseñanza de la misma, acentuándose la
profundización de las ciencias en
cada asignatura sin considerar en ningún caso los
problemas de salud bucal de la población como base del
proceso docente y de la formación del profesional. Hoy,
a pesar de los cambios radicales efectuados en la
práctica y la enseñanza de la
estomatología, todavía hay unos pocos profesores
que persisten en estas tendencias.
En 1959, Cuba contaba con una Facultad de
Odontología radicada en la Ciudad de La Habana.
Sólo 350 de los profesionales trabajaban en el sector
público y de ellos el 67% estaban ubicados en el
área metropolitana de La Habana. Las áreas
rurales carecían totalmente de servicios
odontológicos. En 1964 se crea la Facultad de
Estomatología de Santiago de Cuba y con posterioridad la
de Camagüey (1975) y Villa Clara (1976). Actualmente el
país cuenta con cuatro Facultades de
Estomatología, 10 Departamentos Docentes de
Estomatología y una filial en el municipio especial de
la Isla de la Juventud.
La salud bucal de la población es garantizada a
través de una red de unidades
asistenciales que conforman el Subsistema de Atención
Estomatológica, formado por clínicas
estomatológicas, departamentos en policlínicos y
hospitales y servicios en centros escolares y laborales entre
otros.
Con la introducción del modelo de
Atención Primaria del Médico y Enfermera de la
Familia en
el Sistema
Nacional de Salud, se desarrolla la Atención
Estomatológica Integral vinculándose el
estomatólogo al equipo básico de salud, el cual
está responsabilizado con la atención de una
determinada población delimitada en un área
geográfica, ejecutando acciones de
promoción, prevención, curación y
rehabilitación. Estas acciones se
integran en el Programa
Nacional de Atención Estomatológica Integral a la
Población. (7)
En cuanto a la formación del
estomatólogo, durante todos estos años se
implementaron planes de estudio que estuvieran acorde con las
necesidades de salud de la población y el desarrollo
tecnológico y científico de la especialidad,
así se transita por un Plan de estudio
Integrado (1974), el Plan de Estudio
A en 1979, el Plan de Estudio B (1982) y por último en
1991 se diseña y se implanta el Plan de Estudio C
a punto de partida de la definición de los problemas de
salud bucal de la población cubana adecuándose a
la necesidad de formar un estomatólogo de perfil amplio,
con una fuerte orientación hacia la Atención
Primaria de Salud, con una concepción integral de la
atención estomatológica e integrando al
estudiante desde los primeros años a la comunidad,
formando equipo con el Médico de la
Familia.
La implementación del Plan de Estudio
“C” revolucionó la formación del
estomatólogo general básico
introduciéndose en el mismo una filosofía de la
estomatología integral en la cual se ve al hombre y su
salud interactuando con el medio familiar y
social. De esta manera, se crean nuevas condiciones
que exigen cambios, los cuales relacionamos a
continuación, que permitirían enfrentar los
nuevos retos en la enseñanza de esta
profesión.
·
La integración de diferentes contenidos en
asignaturas con las consecuentes modificaciones necesarias de
estructuras
organizativas en los Departamentos y en la
Institución.
¨
Desagregación de contenidos de algunas asignaturas
como (Ortodoncia) por diferentes momentos de la carrera e
impartidas indistintamente en diferentes
áreas.
¨
Elevación del nivel de responsabilidad de los profesores para lo cual
no todos estaban suficientemente preparados y de total acuerdo
por pertenecer a generaciones precedentes y mantener los
paradigmas y
la cultura
propia de su formación y modo de actuación
docente.
¨
La incorporación y la aplicación de las
políticas y programas de
salud bucal de la población en el Plan de Estudio cambia
el escenario docente en la educación en el trabajo
tanto en la Clínica como en la comunidad o área
de salud, para el estudiante y el profesor.
El diseño del Plan de Estudio exigió,
además, producir cambios en los procedimientos
de gestión y de la administración, así
como disponer de financiamiento y recursos
materiales y
humanos, de literatura
propia para el desempeño integral y de la ciencia
aplicada para garantizar el éxito y lograr formar
estomatólogos con una sólida formación
teórica – práctica cuyos modos de
actuación le permite resolver los problemas más
generales y frecuentes que se presentan en sus esferas de
actuación. (8)
Este nuevo enfoque coloca en primer plano la
necesidad de la atención estomatológica al
hombre sano,
por lo que requiere de un profesional con otra
filosofía, capaz de actuar en la Clínica y en el
medio social, identificando y controlando los factores
condicionantes y determinantes de la salud bucal.
El egresado de este plan de estudio está
capacitado para realizar acciones de promoción de salud
especialmente la Educación para la Salud, de
prevención de enfermedades,
recuperación y rehabilitación al nivel de la
Atención primaria de Salud.
Sus Campos de Acción son: La Educación
para la Salud, la Prevención Estomatológica, la
Clínica Estomatológica, la Salud Pública,
la Docencia y la Investigación y especiales (militares y
en casos de desastres naturales)
Su esfera de Actuación es fundamentalmente la
Atención Primaria de Salud.
En cuanto a los valores
que debe mostrar este estomatólogo están: el
compromiso con la Patria y con la población a la cual
pertenece y sirve, el de orientar sus intereses individuales en
función de las necesidades sociales, una fuerte
cultura humanista, una constante preparación para
poder
enfrentarse a los cambios vertiginosos de la ciencia y
la tecnología, entre otros.
En el plano instructivo será capaz de brindar
atención estomatológica integral a la
población, aplicar acciones de promoción de salud
y prevención de las principales enfermedades bucales,
detectar las afectaciones negativas del ambiente y
ejecutar acciones higiénico epidemiológicas
correspondientes a su campo de acción y esferas de
actuación en el nivel primario de salud, ejecutar
acciones administrativas de acuerdo con la organización
de la Salud Pública, realizar investigaciones
científicas dando solución a problemas de salud
bucal y brindar atención estomatológica en
tiempo de
guerra y en
situaciones de desastres
naturales.
El Plan de Estudio vigente tiene cinco años, un
total de 6570 horas de ellas dedicadas a la Educación en
el trabajo un 70. 36 %, tiene 9 disciplinas, 28 asignaturas y
se culminan los estudios con un examen estatal
nacional.
Presentamos en síntesis una
caracterización de las disciplinas que componen el plan
de estudio de la carrera de Estomatología.
3. Disciplinas del ejercicio de la
profesión.
Estomatología integral:
Esta disciplina
es la disciplina
integradora del plan de estudio, presenta las siguientes
características:
¨
Es una disciplina académica que posee las mismas
prerrogativas que cualquier otra en el plan de estudio, pero
cuya visión básica es consolidar e integrar
contenidos y educar al estudiante en la atención
estomatológica integral, como establece la
formación del Estomatólogo General
Básico.
¨
Está compuesta por seis asignaturas
Introducción a la Estomatología Integral
Estomatología Integral I,II,III,IV y V.
¨
Transita por todos los años de la carrera desde el
primer año en este se comienza con Introducción a
la Estomatología Integral y termina con
Estomatología Integral V que comprende la
práctica preprofesional (internado)
¨
Esta disciplina se imparte en las clínicas
estomatológicas y en la comunidad ya se encuentren fuera
o dentro de la propia facultad.
Estomatología Social
Esta disciplina se caracteriza por preparar a los
estudiantes para trabajar con colectividades humanas
(grupos y
familias)
Esta disciplina incluye aspectos de materias de
carácter sociomédico tales como:
¨
Epidemiología de los principales problemas de
salud bucal. Análisis de la situación de
salud
¨
Familia, características, clasificación,
ciclo vital.
¨
Aspectos higiénicos de la vivienda, aspectos
sociológicos y sicológicos de los grupos y
familias.
¨
Programas de salud, aspectos gerenciales en la
atención estomatológica
¨
Esta disciplina se imparte en primero, segundo y tercer
año. La componen las asignaturas Estomatología
Social I, II, III y IV.
¨
Se imparte en las clínicas estomatológicas
dentro y fuera de la facultad.
Estomatología individual.
Esta disciplina incluye las asignaturas:
Estomatología Individual I, II, III y IV y dentro de
ellas las estancias: Propedéutica y Semiología,
Operatoria I y II, Medicina Bucal, Rehabilitación I y
II, Infantil u Odontopediatría, Periodoncia y
Cirugía.
Se imparte en la propia facultad y contempla la
clínica de la persona.
La Semiología Médico –
Estomatológica y Propedéutica Clínica
poseen programas,
salas y docentes específicos independientes de los de
Medicina para atender esta carrera.
Operatoria I: comprende la parte de laboratorio
o actividad preclínica y el inicio de la actividad
clínica.
Operatoria II: Se incluyen aspectos de materias
conocidas como Exodoncia y Endodoncia. Si existen condiciones
es posible impartir algunos contenidos de Operatoria con
niños.
Medicina Bucal: Aborda los contenidos esenciales de
las enfermedades de la boca, excepto los problemas
dentales.
Rehabilitación I: Se realiza en el
laboratorio
con algunas actividades clínicas al final de
ésta.
Rehabilitación II: Esta asignatura contempla
los aspectos de la clínica de la Prótesis
Estomatológica
Odontopediatría y Periodoncia se imparten
como grandes temáticas en estancias secuenciales o
rotativas según la relación profesor /
alumno.
Disciplinas del ciclo básico:
Comprende las disciplinas:
·
Morfología I,II y III.
·
Bioquímica I y II
·
Fisiología I y II.
Las Ciencias
Básicas Biomédicas están organizadas con
un criterio de precedencia de materias. Una excepción
son las ciencias Morfológicas que sí están
integradas.
Morfología:
Se integran los aspectos de Anatomía,
Histología, Embriología y de
Biología Celular de los distintos sistemas y
aparatos del cuerpo humano en tres asignaturas que van de lo
general a lo particular haciendo énfasis, en
Morfología III, en las características
macro y microscópicas de los componentes del Sistema
Digestivo y Aparato Masticatorio, así como su
importancia clínica.
Fisiología
Estudia los mecanismos en los cuales se basa la vida.
Comprende la interpretación de las expresiones
funcionales de los diferentes sistemas y
aparatos del organismo haciendo énfasis en la
función y regulación del Aparato Masticatorio,
teniendo en consideración los problemas de salud a los
que se enfrenta el Estomatólogo General Básico en
su práctica profesional.
Bioquímica
Esta disciplina estudia las reacciones químicas
que tienen lugar en los seres vivos explicando los hechos del
metabolismo y destacando el papel y
significado que tienen los conceptos de biomoléculas,
catalizadores biológicos y oxidaciones
biológicas. Incluye un tema de Genética
Molecular.
Disciplinas de formación general:
Filosofía y Salud I Y II
Su estudio permite contribuir a la formación
socio-humanista-clasista del egresado, al permitir el
desarrollo de principios
éticos y la apropiación de la concepción
científica integradora necesarias en el profesional de
la salud (destacando el papel
metodológico del conocimiento
científico que garantice a partir de la
concepción marxista de la sociedad y del
hombre, realizar valoraciones objetivas acerca de los factores
que determinan la vida humana y el proceso salud enfermedad,
significando la esfera política como aspecto esencial
para la formación y desarrollo de las actitudes
humanistas.
Inglés
Se imparte hasta el octavo semestre de la carrera y
tiene como objetivos
que los estudiantes puedan comprender el Inglés hablado,
comunicarse en Inglés oralmente, apropiarse de
información impresa en Inglés, leer deforma
fluida acorde con un nivel intermedio y expresar en
inglés su pensamiento
de forma inteligible.
Preparación Física y Deportes
Esta disciplina se ocupa de incrementar la capacidad
física de trabajo de los estudiantes a través de
la práctica del ejercicio físico y el Deporte, propicia la
participación de los estudiantes en juegos y
competencias,
carrera populares, etc. Garantiza el
conocimiento de los principios fundamentales del ejercicio
físico para orientar el trabajo en personas sanas,
así como de los requerimientos higiénicos
básicos para realizar los ejercicios
físicos.
Informática Médica
Prepara a los educandos para que dominen y apliquen
las herramientas
de la computación y Nuevas Tecnologías de la
Información, en especial la cultura de trabajo en
redes de
computadoras que les permita hacer un uso eficiente de los
recursos de HW y SW y acceder a través de ellos a la
información de todo tipo. Además permite que los
educandos puedan abordar diferentes problemas
específicos relacionados con el tratamiento
metodológico y estadístico de las investigaciones
biomédicas, conque deben enfrentarse los egresados en
particular en la asistencia, docencia, la investigación
y la gerencia en
el primer nivel de salud.
Preparación para la Defensa
Esta disciplina contribuye a formar en los estudiantes
la convicción de que la defensa de la Patria es el deber
supremo y más grande honor de cada cubano y desarrollar
sus motivaciones patrióticas e internacionalistas.
Favorece la formación científico militar de los
estudiantes mediante el estudio de la concepción de la
“Guerra de
todo el Pueblo”. En las asignaturas se brindan los
conocimientos y se desarrollan las habilidades que permiten al
egresado desempeñar sus funciones
profesionales en la esfera de la defensa, y como ciudadano,
según su ubicación laboral. Lo
prepara para convertirse en defensor de los intereses de la
patria, e influir sobre aquellos con quienes establece
vínculos laborales, políticos y sociales.
También los prepara para la asistencia en situaciones de
contingencia.
Perspectivas para el desarrollo de la carrera de
Estomatología
·
El perfeccionamiento del plan de estudio a la luz de los
cambios que se han producido en la situación de salud
bucal de la población cubana, las nuevas concepciones
sobre la universalización de la enseñanza y la
introducción de nuevas tecnologías.
·
Municipalización del ingreso a la carrera de
Estomatología.
·
Extensión de todos los años de la carrera a
todas las provincias del país
·
El diseño de nuevas carreras de perfil
estomatólogico como la Licenciatura en Tecnología
de la Salud con perfil de Atención Estomatológica
y Prótesis Dental con un nuevo modelo
pedagógico.
·
Fomento del proceso de planeación
estratégica en todos los niveles de dirección de
las instituciones docentes.
·
Desarrollo del claustro, obtención de grados
académicos, científicos, preparación
científico técnica y política.
·
Autofinanciamiento de las instituciones docentes a
través del desarrollo del postgrado.
·
Rehabilitación de las instituciones docentes
asistenciales.
1.
Companioni, Félix A. Contribución a la
Historia de la
Estomatología cubana. Editorial ciencias Médicas.
La Habana. 2000. Pág 87 – 91
2.
Domínguez del Río, Gilberto. El Colegio
Odontológico del Perú y las instituciones
odontológicas de cara al tercer milenio. Revista
Visión Dental. Año III. No. 11. Sept/Oct. 1999.
Lima. Perú. Pág. 30 –31
3.
Cuaderno de Educación Odontológica. Autores
Latinoamericanos. OFEDO. ODUAL. Caracas. Venezuela.
1989. Pág. 19-20.
4.
Yepes, Patricio. La Integración Docencia Servicio.
Cuaderno de Educación Odontológica. Caracas.
Venezuela.
1989. Pág. 29
5.
González López. R. Odontología
Moderna. Calidad en la
Educación odontológica. Acreditación y
certificación. Revista ADM.
1998. Vol. 55(3) Pág. 124
6.
Álvarez Valls. Por los Senderos de la Docencia
Estomatológica en Cuba. Editorial Científico
Técnica. La Habana. 1984. Pág. 2
7.
Programa Nacional de Atención
Estomatológica Integral a la población cubana.
Dirección Nacional de Estomatología. La Habana.
2000
8.
Plan de Estudio de la Carrera de Estomatología.
MINSAP. La Habana. 1992
Resumen
Se realiza una valoración de la
enseñanza de la Estomatología en América
Latina y en particular en Cuba, caracterizándola en el
contexto actual de la región. Se presentan algunos
antecedentes de esta carrera en Cuba y se caracteriza el plan
de estudios vigente dando una panorámica general del
mismo en cuanto al perfil profesional, número de horas,
disciplinas, asignaturas y culminación de los estudios,
en síntesis se presentan las disciplinas que lo componen
y las perspectivas de esta carrera para el futuro.
Palabras Claves: Formacion Del Estomatologo,
Caracterización De La Carrera, Disciplinas
Autor:
Dr. Raúl Pérez Campa
Dra. María de la Caridad Barciela
González – Longoria
Dr. Raúl Pérez Campa
Especialistas en Organización y
Administración de Salud
Master en Educación Superior
Asistente de la Facultad de Estomatología del
ISCM – Habana
Centro de trabajo: Escuela de
Estomatología. Carlos III y Ave. De los
Presidentes
Dirección Particular: Lombillo 702.
Municipio Plaza de la Revolución
Teléfono particular: 8810638
Dra. María de la Caridad Barciela
González _ Longoria
Especialistas en Organización y
Administración de Salud
Master en Educación Superior
Asistente de la Facultad de Estomatología del
ISCM – Habana
Centro de trabajo: Viceministerio de Docencia e
investigación. MINSAP. 23 y N
Dirección particular: Ave. De los Cocos,
Edificio 834, apto14, Zona I Alamar.
Municipio Habana del Este