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Enfoque logoterapeutico para el cultivo de la salud mental en pacientes con cáncer




Enviado por cejudepz13



Partes: 1, 2

    Enfoque logoterapeutico para el
    cultivo de la salud mental en
    pacientes con cáncer

    Indice
    1.
    Prologo

    2. Introducción
    3. Marco
    teórico

    4. Técnicas e
    instrumentos

    5.
    Presentación, análisis e interpretación de
    resultados

    6.
    Conclusiones

    7.
    Recomendaciones

    8.
    Bibliografía

    9.
    Anexos

    1.
    Prólogo

    En medio de las tinieblas resuena en el adentro un grito
    desesperado pidiendo paz, pero ¿ Donde está?. Es
    difícil descubrir el origen del llamado a la conciencia, o
    ¿ Será la conciencia misma
    que nos habla? Es cuestión de que tú, él,
    ella, ellos, todos se sumerjan en si mismos y se permitan una
    entrega total a vivir cada una de las emociones que
    hacen vibrar el ser.

    Tras la muralla de tormentos que agobian el andar, el
    espacio se hace pequeño y nosotros con él, sin
    pensar nos sumergimos en el abismo del dolor, se vienen abajo
    tantos anhelos, tantos sueños " Se derrumba el castillo de
    ideales y se transforman en pesares ".

    Se vuelve la mirada hacia el pasado que irrumpe en el hoy
    de nuestra vida. Con una carreta nos disfrazamos y el goce se
    vuelve una farsa.

    Sin comprender aún la existencia y las
    circunstancias que le acompañan, el único sentido
    que se encuentra en ello es que la vida es un conjunto de
    momentos y que todo es aceptado según como lo
    percibimos.
    Jeniffer Alejandra López Herrarte.

    El presente trabajo se titula, Enfoque
    logoterapéutico para el cultivo de la salud mental en pacientes
    con cáncer, los objetivos que
    guiaron esta investigación fueron el establecer la
    importancia de que el paciente con cáncer maneje una
    salud mental a
    través de un enfoque logoterapéutico, reconocer la
    realidad de un paciente oncológico e identificar las
    necesidades psicológicas del mismo, así como
    identificar el nivel de compromiso profesional que el equipo
    multidisciplinario maneja respecto a la atención que prestan a los pacientes
    internos en su proceso de
    evolución.

    Durante el período en que se llevó a cabo la
    investigación dentro del Hospital de
    Cancerología "Dr. Bernardo del Valle", al momento de
    seleccionar la muestra fue
    posible determinar la sintomatología psicológica,
    aquellos testimonios de las tres personas quienes fueron un gran
    aporte para conocer a profundidad la manera en que el paciente
    oncológico acepta y reconoce la realidad de su
    enfermedad

    Se observó una necesidad imperante de fortalecer la
    convicción de luchar por adaptarse y vivir cada día
    en su enfermedad de la mejor forma posible y así poder
    enfrentar los retos que pudieran presentársele. Así
    mismo en la importancia de utilizar la psicoterapia a
    través de un enfoque logoterapéutico para asistir
    al paciente oncológico, tomando en cuenta que otras
    escuelas y otros enfoques psicológicos enfatizan en la
    evolución del paciente. La Logoterapia
    busca elevar el espíritu mediante la ubicación del
    paciente en su realidad haciéndolo consciente de su
    problema y orientándolo con ello hacia una
    aceptación para que se sienta capaz de reconocerla y de
    proponerse a sí mismo alternativas para que logre darle a
    su existencia un nuevo motivo para vivir y así evitar
    experimentar un vacío existencial.

    Como fuente de información es preciso reconocer que los
    enfermeros y familiares fueron de gran ayuda, ya que en casos
    particulares ellos atendían de manera constante las
    necesidades de los pacientes.

    Fue tan gratificante el logro de una apropiada
    relación terapeuta – paciente, puesto que
    enriqueció mi experiencia en los momentos de sensibilidad
    y de empatía que en la mayoría de ellos casos
    merecieron mi atención.

    En el marco
    teórico se explican lineamientos que fueron
    guía para el estudio pues fue el mejor fundamento como lo
    fue el argumento de los pacientes.
    Para la interpretación de resultados se emplearon cuadros
    y gráficas para comparar los testimonios y
    evoluciones. Fue preciso apoyarme en la prueba de depresión
    de Becker para medir el grado de emocionalidad que los pacientes
    presentaban.
    La investigación ofrece al lector la inquietud de
    reflexionar sobre la vida y de cuan colmada de motivos puede
    estar para empezar de nuevo.

    1. Introducción.

    "La autotrascendencia es el proceso mismo
    y por ser una cualidad existencial, todos y en cualquier etapa de
    la vida podemos autotrascendernos, incluso en la enfermedad y el
    sufrimiento."
    Viktor Frankl.

    La salud mental
    corresponde al campo de la Psicología
    Clínica o de la salud, por la cual todos los conocimientos
    científicos y empíricos sobre el comportamiento
    de los seres humanos radican en la máxima evolución
    y formación integral de los mismos que resulta de ahondar
    en las diversas dimensiones que conforman su personalidad.

    El estudio: "Enfoque logoterapéutico para el cultivo de
    la salud mental de pacientes con cáncer", se
    realizó en el Hospital de Cancerología Dr. Bernardo
    del Valle con pacientes internos de los tres niveles que
    conforman el área de encamamiento durante los meses de
    mayo a junio del presente año. En dicha institución
    se observó una creciente necesidad de fortalecer la salud
    mental de cada paciente que sufre la terrible enfermedad de
    cáncer.

    El presente trabajo está constituido por tres
    capítulos. El primero comprende el fundamento
    teórico, donde se describe la información bibliográfica que
    sustenta el problema, basado en principios
    filosóficos, conceptos, supuestos, teoría
    y técnicas propias de la Logoterapia
    planteadas por su creador el Dr. Víktor Frankl, así
    como los aportes y enfoques dados por diversos autores
    interesados en esta tercera escuela
    vienesa.

    En el segundo capítulo, se da a conocer las técnicas e
    instrumentos utilizados en la investigación
    de campo. Se tomó una muestra no
    aleatoria (intencional) debido que el tratamiento que reciben en
    su totalidad los pacientes internos varía dependiendo de
    su estado
    físico así como del diagnóstico médico; la población que ingresa y egresa en la
    consulta interna, externa y emergencias, el tiempo
    máximo que se encuentran internos es de aproximadamente
    dos a tres días y en algunos casos una semana o dos por lo
    que la muestra se redujo a 3 pacientes que fueron constantes y
    muy comprometidos con el tratamiento.

    El proceso duró entre cinco y seis semanas.
    Al realizar la presente investigación se da a conocer la
    efectividad del proceso logoterapéutico distribuido en
    cuatro fases, tomando en cuenta las técnicas propias de la
    Logoterapia, así como la aplicación de un nuevo
    test relacionado
    directamente con esta escuela, el cual
    va destinado al objetivo
    primordial de reconocer un sentido de vida por parte de la
    persona y de
    los contenidos en que se basa, así como de un
    pronóstico presuntivo de cómo evolucionará
    en caso de estar viviendo una falta de sentido.

    Fue posible trabajar con cada paciente en 10 sesiones
    divididas entre cinco y seis semanas.
    En el tercer capítulo se presenta el análisis cualitativo y cuantitativo
    e interpretación de los resultados obtenidos a
    través de gráficas.
    Por último se mencionan conclusiones y recomendaciones,
    las cuales se crearon a lo largo de un estudio largo y
    profundo.
    Se hacen referencia a las fuentes
    bibliográficas y como anexos se describe detalladamente el
    proceso logoterapéutico creado por Elizabeth Lucas
    así como el Logotest.

    3. Marco Teórico

    Fundamentos filosóficos de la Logoterapia

    La Logoterapia toma algunas de sus líneas de pensamiento de
    la filosofía existencial. Entre los autores que inspiraron
    la obra de Viktor Frankl tenemos principalmente a Heidegger,
    Kierkegaard, Max Scheler, Binswanger y Jaspers. El existencialismo emplea un método de
    conocimiento
    llamado fenomenología (Edmund Husserl,1939), la
    cual busca hacer un estudio de los fenómenos tal cual son
    y como ocurren.

    Heidegger afirma, que no basta con descubrir los
    fenómenos, hay que buscar el sentido de ser. Esto implica
    observarlos sin prejuicios, críticas e ideas previas a la
    apropiación del momento en que ocurren los
    acontecimientos.

    Estos autores coinciden con la idea de un existencialismo fenomenológico tomando como
    centro a la persona
    existente.

    En el siglo XX se vive una ausencia de significado de la
    propia existencia. Es un período de transición en
    el que el hombre es
    minimizado y desplazado por los avances
    tecnológicos, así como el pensamiento de
    hombre
    moderno, es entonces cuando corre el riesgo de emplear
    estrategias
    autodestructivas para llenar el vacío de la propia
    conciencia disminuida, ya que se da una pérdida de
    valores,
    costumbres, ideales, de un sentido que sea motivado por su
    persona misma. Desde esta perspectiva Frankl llamó a este
    fenómeno la presencia de neurosis
    noógenas, porque el hombre se
    encuentra viviendo conflictos del
    alma.

    Frankl afirma que el hombre es un
    ser caracterizado por su singularidad, su irrepetibilidad, su
    relacionalidad y su finitud. El hombre es responsable de su
    propia finitud. Toma en cuenta las limitaciones que sean
    orientadas incluso a encontrar un sentido en la tragedia.

    Al respecto de esto Jaspers plantea que… el hombre percibe
    esa finitud en todas partes y que ninguna finitud le basta, es
    indicación de una posibilidad oculta en su esencia. Tiene
    que tener otra raíz de su ser y no solamente la
    raíz de su finitud… sin algún saber previo de lo
    no cognoscible, no habría en él ninguna
    búsqueda. Él busca el ser mismo, lo infinito, lo
    otro." (1996, 842).

    Se entiende aquí al mismo tiempo la finitud
    y la infinitud del ser humano. Su finitud es su fragilidad, es la
    angustia al elegir, la que surge del poder decirle
    que si a sus instintos o de negarlos, es la desesperación
    frente a la
    muerte.

    El hombre es una unidad tridimensional: una unidad
    antropológica de cuerpo, psique y espíritu, que
    siendo ontológicamente diferentes forman una unidad
    profunda.

    Frankl resalta la unidad a pesar de la multiplicidad de
    dimensiones y recurre al concepto de
    dimensiones para significar, las diferencias cualitativas entre
    ellas que en ningún momento invalida o destruye la unidad
    de la estructura.

    Esta unidad debe buscarse a partir de la
    "dimensión noética o espiritual", es decir la
    dimensión del sentido. El hombre tiene un cuerpo pero
    él no es su cuerpo, tiene una psique con una dinámica determinada, ciertos estados
    anímicos, sentimientos que se pueden clasificar, ordenar,
    etc.; pero esta dinámica bio-psíquica no define al
    hombre en su totalidad. Su cuerpo y su psiquis cambian, se
    transforman. En cambio a
    través del ser espiritual vemos al hombre como es,
    más allá de lo que tiene y de lo que aparentemente
    es, este ser espiritual sostiene al cuerpo y a la psique. A
    través de estas dimensiones se expresa.

    Es entonces cuando Frankl define al hombre como ser,
    enmarcándolo en tres aspectos o dimensiones:

    1. El somático o físico
    2. El mental o psicológico
    3. El espiritual o noético

    La logoterapia enfatiza la espiritualidad y dice que es
    la característica fundamental de la existencia
    humana. Por tanto el hombre debe manejar dos cualidades que
    harán de su ser único como se ha definido. Debe ser
    libre para decidir quien desea ser. "Es esta libertad
    espiritual que no se nos puede arrebatar, lo que hace que la vida
    tenga sentido y propósito". El hombre es libre porque
    puede tomar distancia de lo que lo determina, decidir su propio
    actuar

    Además debe ser responsable para adquirir la
    habilidad de responder a lo que la vida le plantea.

    Conceptos básicos de la Logoterapia:
    Frankl empleó el término de Logoterapia para
    definir su teoría
    refiriendo el término griego "logos" que significa sentido
    significado o propósito. La logoterapia es un método
    menos retrospectivo y menos introspectivo; mira más bien
    el futuro a los cometidos y sentidos que el paciente tiene que
    realizar en el futuro. El paciente a de enfrentarse con el
    sentido de su propia vida para luego rectificar la
    orientación de su conducta en tal
    sentido. Se centra en el significado de la existencia humana,
    así como en la búsqueda de dicho sentido por parte
    del hombre.

    De acuerdo, con la logoterapia la primera fuerza
    motivante del hombre es la lucha por encontrar un sentido a la
    propia vida. La búsqueda de sentido constituye para el
    hombre una fuerza
    primaria de sus impulsos instintivos. Este sentido es
    único, por lo que el hombre únicamente así
    logra alcanzar un "significado que satisfaga su propia voluntad
    de sentido" .

    Voluntad de sentido:
    Para Frankl ésta es la tensión del ser humano de
    hallar y realizar un sentido. Puede trascender la voluntad de
    placer y la voluntad de poder en el hombre. Ni el placer y el
    poder constituyen el fin del esfuerzo humano.

    Frankl afirma que la orientación en la vida es el
    sentido y no el placer, ni el poder, son efecto de alcanzar un
    fin, no el fin mismo. "Alcanzar el fin es en realidad una
    razón para ser feliz."

    Pero esta felicidad la constituye una característica principal del ser humano y
    es ese manejo de su libertad,
    porque no es libre de condicionamientos biológicos,
    psicológicos o sociológicos, ya que es un ser
    finito. Simplemente es libre para tomar una actitud ante
    estos condicionantes. Esta libertad se complementa con la
    responsabilidad y los
    valores.

    Frustración existencial.
    La voluntad de sentido del hombre puede frustrarse. El sentido de
    la existencia, el afán de encontrar un sentido concreto a la
    existencia personal, se
    puede resolver en neurosis. Puede
    darse como resultado de no lograr un objetivo
    cometido, si esto afecta la subjetividad de la persona,
    así como su armamento moral se
    produce una neurosis de tipo espiritual y es que esto
    precisamente es lo que interesa a la Logoterapia.

    Respecto a la neurosis, Frankl afirma que sigue el
    neurótico siendo libre. El neurótico no es libre en
    el sentido en que no es responsable de su neurosis, pero
    sí es libre en cuanto que es responsable de su actitud ante
    la neurosis, y en cuanto que lo es, le compete un grado de
    libertad…(1986,160)

    Neurosis noógena:
    Este tipo de neurosis nacen de los conflictos
    entre principios
    morales distintos, de los problemas
    espirituales. La logoterapia considera en términos
    espirituales temas asimismo espirituales, como pueden ser la
    aspiración humana por una "existencia significativa" y la
    frustración de este anhelo. No todos los conflictos son
    neuróticos, a veces, es normal y saludable cierta dosis de
    conflictividad. El sufrimiento puede ser un logro humano, cuando
    nace de una frustración.

    Esto comúnmente produce una gran incidencia en el
    ambiente
    hospitalario, ya que la mayoría de los pacientes sufren
    porque sencillamente no aceptan la realidad de su enfermedad,
    especialmente el paciente con cáncer; es ensimismado y
    alterado psicológicamente, porque no concibe la idea de la
    muerte, la
    cual termina siendo una forma de auto culparse.

    Noodinámica:
    Frankl afirma que vivimos para algo y por algo o alguien, es
    decir, está impulsado o llamado a autotrascender a partir
    de encontrar un sentido que lo oriente hacia ese objetivo, por lo
    que siempre se encuentra buscando un qué para hallar un
    cómo. La noodinámica es la dinámica
    espiritual dentro de un campo de tensión bipolar en el
    cual un polo viene representado por el significado que debe
    cumplirse y el otro polo por el hombre que debe cumplirlo. El
    hombre necesita luchar y esforzarse por una meta que le merezca
    la pena; sentir la llamada de un sentido potencial que
    está esperando que él lo cumpla.

    Vacío existencial:
    Al no encontrarse viviendo una vida placentera llena de contenido
    se origina una pérdida del sentimiento de que la vida es
    significativa. El hombre experimenta un no saber qué
    hacer, qué pensar y no saber qué le gustaría
    hacer. "Este vacío se manifiesta en un estado de
    tedio", enmascarado con diversas caretas y disfraces, se compensa
    de manera extrema.

    En nuestro país las circunstancias y verdades
    sociales, políticas,
    religiosas y económicas manipulan las diversas formas de
    vida, orillan a muchas personas a actuar de manera robótica o
    por inercia simplemente. Uno va y viene y se preocupa por cumplir
    con las obligaciones,
    con las normas o leyes que rigen
    el normal comportamiento, o todo quizá se reduce a
    vivir lo cotidiano tal y como se presenta; muchos creen que su
    vida se encuentra completa y verdaderamente llena de significado,
    otros lo reclaman en sus múltiples proyecciones, lo
    niegan, no lo aceptan, pero en realidad lo que sucede es que
    existen enormes fronteras de vacío en el interior de cada
    persona, se reduce a una falta de sentido de la propia
    existencia.

    El sentido de la vida:
    Existe en todo momento y en todo lugar y bajo cualquier
    circunstancia, aunque en ocasiones se nuble y oscurezca, el
    sentido puede hallarse, sin embargo es difícil de
    interpretar. Es el sentimiento del sentido a través de la
    realización del mismo. El hombre tiene una voluntad de
    sentido para encontrar el significado a su vida, porque el
    encuentro de este significado es la principal fuerza motivacional
    de su conducta y que el
    hombre consciente responsable, tiene la libertad y capacidad para
    buscar este sentido.

    "El amor
    constituye la única manera de aprehender a otro ser humano
    en lo más esencial de su ser". En la logoterapia el
    amor se
    interpreta como lo más profundo de su personalidad.
    No es posible ser total poseedor de la felicidad como un medio
    para expresar la experiencia de ese espíritu, de fusión
    total y definitiva que se llama amor. Muchas
    veces el amor
    representa para los seres humanos un consuelo, una razón
    del por qué vivir, una realización de amar y
    sentirse amado, aquí según Frankl es el segundo
    cauce para encontrar un sentido a la existencia.

    En logoterapia se entiende la capacidad del hombre como
    suprasentido el cual señala la forma en que el hombre debe
    asumir racionalmente su propia capacidad para aprehender toda "la
    sensatez incondicional de la vida" .
    Lo que el hombre es, lo es a través de lo que hace suyo.
    La gente de hoy sufre un vacío existencial el cual se
    manifiesta a través del aburrimiento, de la
    autodestrucción, de mantenerse al margen y no socializar,
    etc. La solución de la cuestión social
    resolvería la problemática espiritual, la
    movilizaría; el hombre sería entonces libre para
    abordarse a sí mismo y reconocería en sí
    mismo lo problemático, su propia problemática
    existencial. Está en condiciones de realizarse en la
    medida en que realiza un sentido, el cual no se obtiene o se nos
    ha dado, el sentido se debe encontrar. Y no sólo se tiene,
    sino que se puede encontrar, a través de la "conciencia
    del hombre que guía la búsqueda".

    El verdadero sentido de la vida debe encontrarse en el
    mundo y no dentro del ser humano o de su propia psique. "La
    autorrealización no puede alcanzarse cuando se considera
    un fin en sí misma, sino cuando se toma un efecto
    secundario de la propia trascendencia".

    Es posible de acuerdo con la logoterapia descubrir el
    sentido de vida de tres modos distintos: 1. Realizando una
    acción 2. Teniendo algún principio; y 3. Por el
    sufrimiento. Este es el tercer cauce que aplica Frankl en la
    búsqueda de sentido.

    Sentido del sufrimiento:
    El sentido del sufrimiento ocupa un lugar importante en la
    logoterapia. Frankl plantea que la psicoterapia tradicional ha
    tendido a restaurar la capacidad del individuo para el trabajo y
    para gozar de la vida, y que él también persigue
    dichos objetivos.
    Pero va más lejos al proponer que el hombre recupere su
    capacidad para sufrir y encontrar un sentido a ese
    sufrimiento.

    La logoterapia considera que "el ser humano es un ser
    libre y que esta libertad supone la responsabilidad frente a la vida" así como
    la angustia frente a su finitud, a sus sufrimientos inevitables y
    frente a la muerte. Se
    enfrenta a diario con su limitación y con su sufrimiento.
    El sufrimiento es lo propio del hombre y está presente en
    cualquier momento; la vida es un tomar y un dejar continuo. Para
    la logoterapia, salud no equivale a felicidad sino a sentido. Y
    "el sentido se encuentra incluso en el sufrimiento."

    Frankl parte del sufrimiento, que considera
    esencialmente humano, pero intuye que ese sufrimiento no ha sido
    en vano y puede transformarse en un logro personal, puesto
    que esto busca lograr en el la capacidad para sufrir y encontrar
    un significado a ese sufrimiento.

    Para el orgullo del ser humano, incluyendo su vanidad,
    sufrir equivale a fracasar, a perder, a avergonzarse porque cree
    que se encuentra en desventaja en comparación a otras
    personas. Frankl encuentra fascinante el hecho de que las
    personas necesitan sufrir para aprender o para darle un vuelco al
    sentido de su propia existencia; esto se observa con frecuencia
    en aquellas que no encuentran conformidad, gusto o placer en lo
    que realizan y/o piensan. En el paciente canceroso se encuentra
    presente este sufrimiento, surge la enorme angustia y temor al
    pensar que la muerte pueda
    llegarles en cualquier momento y en cualquier
    circunstancia.

    La logoterapia vendría siendo entonces la
    herramienta de todo terapeuta necesaria para reorientar el
    sentido del sufrimiento.
    Por lo tanto es preciso encuadrar los principios de la
    logoterapia de esta manera:

    1. El hombre posee 3 dimensiones: física,
      psicológica y espiritual, entendiendo por esta los valores,
      principios, sentido y significado de la existencia.
    2. La búsqueda de un sentido representa una
      principal motivación para la vida del ser
      humano.
    3. El ser es y debe ser entendido y comprendido de
      manera integral, como un todo.
    4. El sentido de la vida se descubre a través de
      la conciencia, en busca de la trascendencia.

    La pérdida del sentido y significado de la propia
    existencia, el pesimismo, la ausencia de valores, el
    miedo a la libertad y a la responsabilidad, la búsqueda
    del placer y del poder; son tan sólo algunas de las
    consecuencias experimentadas en la era postmoderna."

    La Logoterapia va más allá del análisis existencial, o el
    ontoanálisis, en la medida en que es esencialmente
    más que un análisis de la existencia, o del ser, e
    implica más que un simple análisis de su sujeto. A
    la logoterapia concierne no sólo el ser, sino
    también el sentido- no sólo el ontos sino
    también el logos, y este rasgo justifica adecuadamente la
    orientación activista y terapéutica de la
    logoterapia. La logoterapia no es sólo análisis, es
    también terapia. Se basa en una filosofía de la
    vida. Se basa en tres supuestos o pilares fundamentales que
    constituyen una cadena de eslabones interconectados: 1.La
    libertad de la voluntad en la cual el hombre entra en lo
    noético, en contraposición a lo somático y
    lo psíquico. Es capaz de adoptar una actitud en
    relación con el mundo y consigo mismo y de reflexionar
    hasta el punto de rechazarse. Puede ser su propio juez; 2. La
    voluntad de sentido, se ha contrapuesto tanto al principio de
    placer, de tan frecuente uso en las teorías
    psicoanalíticas de la
    motivación, como a la voluntad de poder.

    La voluntad de placer es realmente un principio
    contraproducente, en la medida en que, cuanto se esfuerza de
    verdad por conseguir placer menos lo consigue.

    La voluntad de placer como la voluntad de poder es
    derivada de la voluntad original de sentido; "el poder es un
    medio para un fin".El sentido va por delante del ser. Cuando se
    ha logrado ese sentido, se alcanza cierto grado de madurez en
    donde la libertad se transforma en responsabilidad. La voluntad
    de sentido implica objetividad; y, 3. El sentido de la vida,
    puede encontrarse de tres maneras. Por lo que damos a la vida
    (obras creativas); por lo que tomamos del mundo (experiencia y
    valores); y por el planteamiento que hacemos ante un destino que
    ya no podemos cambiar (enfermedad incurable o algo
    similar).

    "La vida es una cadena de preguntas" que el hombre debe
    responder de manera responsable. Debe tomar decisiones y lograr
    encontrar la respuesta correcta a cada pregunta, la cual le
    corresponde. A medida que logre este objetivo puede dar un
    significado a su existencia. Pero el significado se lo descubre.
    El significado es personal porque se refiere a cada individuo
    como personalidad única y situacional, porque cada
    situación es única e irrepetible. Pero encontramos
    también significados universales que tienen la función de
    aliviar la búsqueda de significado en el hombre. Estos
    significados universales se llaman valores.

    Valores
    Se encuentran en cierta forma estructurados. Viktor Frankl habla
    de esferas o de áreas de valores. Él plantea que es
    indispensable una jerarquía de valores y cuando se es
    consciente de tal jerarquía el conflicto
    entre la contradicción de valores desaparece.

    Plantea tres categorías principales de valores:
    valores de creación, valores de experiencia y valores de
    actitud. Los primeros tienen que ver con lo que el hombre da al
    mundo a través de su trabajo, su tarea, su creatividad.
    Los segundos subrayan lo que el hombre recibe del mundo. Ninguno
    de hecho puede permanecer inerte frente al amor, a la belleza de
    la creación o de las obras de arte o los
    grandes descubrimientos, o conquistas del hombre, a los actos
    heroicos de alguien, o a la experiencia religiosa. Y la tercera
    categoría de valores, la de actitud, es los que asume el
    hombre frente a situaciones inevitables o de sufrimiento:
    cómo las acoge, cuál es su coraje en la adversidad,
    si es capaz de conservar su dignidad.

    A partir de estos valores de actitud es que el ser
    humano es también llamado a afrontar su radical finitud
    expresada en lo que Frankl denominó la tríada
    trágica de sufrimiento, culpa y muerte.

    "La conciencia sería el aspecto intuitivo de la
    búsqueda de significado, es la "voz de la
    trascendencia"

    a. Valores de creación:
    La realización concreta de los valores creadores es
    el trabajo. El
    trabajo por si solo no brinda la realización al hombre, ni
    la felicidad, la realización la logra en el proceso de
    sentirse capaz de dar lo mejor de sí mismo y poder
    compartir sus triunfos con la sociedad, "Frankl
    dice que en nuestro trabajo, existe un algo personal y
    específico que da un carácter
    único e insustituible a nuestra existencia y con ello un
    sentido a la vida."

    Lo importante no es la profesión que se ejerce,
    sino el modo como se la ejerce, ya que ésta da un marco de
    posibilidades, de ocasiones, para poder realizar una obra
    personal, que le dé sentido a la vida. Comprendiendo esto,
    nos damos cuenta que cualquier profesión encarada desde
    este punto de vista, puede llevar al hombre a realizarse; desde
    la profesión más sencilla hasta la más
    complicada.

    La capacidad de trabajo no es todo, ni razón
    suficiente y necesaria para infundir sentido a la vida del
    hombre. Puede el hombre tener capacidad de trabajo y, sin embargo
    llevar una vida carente de sentido; del mismo modo, el hombre
    puede dar un sentido a su vida aún incapacitado para
    trabajar. Es entonces cuando se le revela otro mundo de
    valores.

    1. Valores vivenciales:

    Es posible cumplir el sentido real de un cierto momento
    de la existencia humana por medio de una simple vivencia, aunque
    se trate de un instante. Por la grandeza de un instante se mide a
    veces la grandeza de una vida. En la vida del hombre son los
    puntos culminantes los que deciden en cuanto a su sentido y un
    solo instante por fugaz que sea puede proyectar un sentido sobre
    la vida entera.

    Pero otro camino y quizás el más
    importante, es el del encuentro con otros seres humanos, el del
    amor. La relación con el otro es una de las formas
    más relevantes de la trascendencia. No solamente se habla
    de una relación hombre-mujer, sino, al
    amor en general. En cuanto el ser humano está llamado a ir
    más allá de sí mismo, las relaciones
    humanas son las muestras más claras de la vivencia de
    la autotrascendencia

    Para la logoterapia, "ser en el mundo significa ser el
    uno con el otro o ser el uno para el otro. El mundo adquiere su
    principal significación en el existencialismo en el otro,
    en el tú. Resulta entonces evidente que el hombre se pone
    y se constituye como existencia descentrada, abierta, referida
    intencionalmente a otro fuera de sí y es entonces
    existencia disponible para los otros. La existencia humana
    está siempre relacionada con el otro ser. "Yo" llego a ser
    a través de mi relación con el "Tú". Con
    respecto a esto, Viktor Frankl dice: "El yo es yo sólo en
    el tú"

    Frankl considera al encuentro como "una relación
    con un semejante en la que se reconoce a éste como ser
    humano. De esto se desprende que al semejante no se le utiliza
    como simple medio para un fin":

    Las vivencias simplemente son algo propio de cada
    persona, la sumatoria de todas las experiencias fenomenales por
    muy insignificantes que puedan parecer a los demás crean
    un efecto determinante en la valía de sí mismo.
    Estas llenan de contenido la vida.

    Valores de actitud:
    Consiste en la "actitud" que el hombre adopte ante una
    situación límite. Se abre entonces ante él
    un reino nuevo y propio de valores que deben contarse entre los
    más altos. Una existencia puede ser pobre en valores
    creadores y vivenciales pero puede ofrecer una última
    posibilidad y más grande de realización de valores.
    Esta es la libertad interior de tomar una actitud frente a un
    destino que se le presenta como inevitable. Cuando estos "valores
    de actitud" se incorporan al campo de sus posibles
    categorías de valores, se comprende que la existencia
    humana no puede carecer nunca de sentido: la vida del hombre
    conserva su sentido hasta su muerte. Mientras el hombre conserva
    la conciencia, sigue siendo responsable frente a los valores de
    la vida aunque éstos sean sólo una actitud.
    Mientras el hombre es un ser consciente, es también
    responsable. Siempre le será posible realizar esta clase
    de valores.

    Tomar una actitud frente al sufrimiento o al dolor
    refiere a una postura ante lo que se nos presenta como fatal: No
    es lo que me pasa, sino lo que hago con lo que me pasa, lo que
    importa".

    Según la actitud de cada uno frente a estas
    situaciones se abrirá un mundo de posibilidades de valores
    con los cuales es posible lograr trascender como seres
    únicos e irrepetibles.

    Frankl afirma: "La vida del hombre no se colma solamente
    creando y gozando, sino también sufriendo"… basta con
    recapacitar acerca de nuestros juicios cotidianos, genuinos,
    sobre el valor y la
    dignidad de la existencia humana, para que inmediatamente se abra
    ante nosotros aquella profundidad de vivencia en que las cosas
    conservan su sentido más allá del éxito o
    del fracaso, independientemente de todo lo que sea resultado o
    efecto… el "debatirse del hombre con lo que el destino pone
    ante él, es la misión
    más alta y la verdadera finalidad del sufrimiento
    (Frankl)"

    Autotrascendencia:
    Con la noción de autotrascendencia, Frankl comprende a
    todo hombre que, emprendiendo una tarea, amando, trabajando, se
    olvida de sí mismo y se entrega a otro, al
    otro.

    A través de la autotrascendencia, todo hombre
    puede encontrar sentido a su vida. "… no hay ningún ser
    humano que no siga teniendo una posibilidad de superarse a
    sí mismo, ninguna situación de la vida en la que no
    se pueda descubrir y atizar alguna chispa de sentido" (Elizabeth
    Lukas,1983,11).

    Es una cualidad existencial del ser humano que no
    refleja ni depende de un nivel de madurez o una etapa del
    desarrollo del
    individuo. No tiene que ver con una fase del ciclo vital ni con
    un determinado estado de la persona. Es la capacidad de salir de
    uno mismo incluso cuando no tenemos el nivel de madurez esperado
    para lograr distanciarnos de nosotros mismos, incluso cuando la
    mayor parte de la persona está condicionada tanto en el
    ámbito psicológico como físico.

    El ser un humano significa hallarse referido a algo o a
    alguien distinto de uno mismo, esto es lo que Frankl ha designado
    como autotrascendencia de la existencia. Es decir que la esencia
    de la existencia está en su autotrascendencia y esta
    esencia nos llama a salir de nosotros mismos. Tan sólo en
    la medida en que vivimos esta autotrascendencia, somos
    auténticamente nosotros mismos y plenamente
    humanos.

    "El primordial hecho antropológico humano es
    estar siempre dirigido o apuntando hacia algo o alguien distinto
    de uno mismo: hacia un sentido que cumplir u otro ser humano que
    encontrar, una causa a la cual servir o una persona a la cual
    amar…" (Frankl, 1994c, 36).

    R. May afirma que "esta capacidad de trascender la
    situación inmediata constituye la base de la libertad
    humana" (1977,104).

    Lo anterior comprueba que la libertad del hombre radica
    en la capacidad de ir más allá, de ser autentico,
    único, y a medida de que logra su máxima
    realización puede dar a conocer libremente su
    esencia.

    La exigencia de la trascendencia, según Frankl,
    viene experimentada por la persona como una
    insatisfacción, una inquietud o como una llamada
    insistente a llegar a ser lo que todavía no se es.
    Señala que la libertad se nos presenta aquí como un
    dato ontológico, o sea esencial de la existencia humana y
    se expresa en la elección que el hombre hace de sí
    mismo, en el acto fundamental en el cual decide asumir su propia
    existencia y definirla. Plantea una tensión
    dialéctica entre el ser y el deber ser; es decir que como
    todo se mantiene en constante movimiento, el
    ser humano experimenta su accionar estimulado por un motivo, un
    deber o una acción que es necesario realizar o
    cumplir.

    En otras palabras –dice el autor -, como
    trascendencia se constituye no sólo "el mundo"…sino
    también el yo mismo" (Binswanger, 1973, 168).

    Con Binswanger, comprendemos que el hombre es un ser en
    el mundo. "Cuando hablamos del mundo en sentido analítico
    de la existencia, mundo significa siempre aquello por sobre lo
    cual se ha elevado la existencia.

    Heidegger no considera al ser humano por un lado y al
    mundo por otro, sino un todo unitario, lo ubica en existencia
    diagonal con el mundo, en una tensión estructural entre
    dos polos: el yo y el mundo. Binswanger nos plantea que en vez de
    la división del ser humano "en sujeto (hombre, persona) y
    objeto (mundo, ambienté) aparece aquí la unidad de
    existencia y mundo comprobada en la trascendencia"
    (1973,169).

    Es decir que el hombre frecuentemente se encuentra
    viviendo el llamado de "estar dirigido hacia".

    E. Fizzotti dice: "Ser-en-el-mundo quiere decir estar
    fundamentalmente orientado hacia un fin, hacia un significado que
    individuar, hacia unos valores que realizar, quiere decir estar
    abierto, ser receptores, ser capaces de integrar en la propia
    personalidad lo que se ofrece en el mundo circundante y en los
    otros…Y sólo en tal "intencionalidad" se debe buscar la
    más genuina y real característica del ser-hombre"
    (1981, 117).

    "El animal tiene su mundo ambiente por
    gracia de la naturaleza, pero
    no lo tiene por la gracia de la libertad trascendental"
    (Binswanger,1973).
    La exposición de los autores en
    relación a la trascendencia, refiere que el hombre no se
    encuentra como los animales mismos
    aislados, que responden solamente por su instintos sino que es un
    ser que está formado por los valores que de
    generación en generación fueron establecidos e
    impregnados en su ser, así como las normas sociales y
    todo lo que le rodea.

    Siempre ha vivido, vive y vivirá la inconformidad
    y la insatisfacción, porque estará buscando nuevas
    oportunidades de retar a su propio yo a ser más perfecto y
    más feliz.

    Este mundo abierto nos revela la esencia del ser del
    hombre, por lo tanto su trascendencia: "…comprendemos la
    apertura del ser humano, que al mismo tiempo es su
    imperfección. No se nos muestra le esencia del hombre en
    el esbozo objetivo de su ser, sino en esta su posibilidad
    inabarcable…" (Jaspers, 1996, 839).

    Por tanto la persona reconoce su imperfección,
    pero no se cansa de buscar esa perfección, ese sabor de
    sentir que la vida le hace la cordial invitación a
    descubrir su sentido de trascender.

    Viktor Frankl afirma: "El hombre es responsable de su
    propia finitud, está apretado por muchos lazos pero son
    justamente estos los puntos de apoyo sobre los cuales se yergue
    su misma libertad" y por lo tanto, su trascendencia hacia lo
    infinito. A este respecto afirma con una metáfora: "El
    hombre, en su caminar trasciende el terreno sobre el cual
    avanza".

    Se vive la autotrascendencia a diario, en distintas
    circunstancias y en cualquier etapa de la vida. Se refiere
    más a un ir caminando que a lograr una
    plenitud.

    La autotrascendencia como la plantea Frankl,
    representaría un camino abierto y cambiante. El autor nos
    dice que no importa "el sentido de la vida en términos
    generales, sino el significado concreto de la
    vida de cada individuo en un momento dado" (1989,107).

    Continúa afirmando que el significado de la vida
    puede invertirse y que entonces lo que importa no es buscarlo ni
    preguntarle a la vida por él. El hombre es el que debe
    responder haciéndose responsable de su propia vida. El
    sentido reside en el camino de la vida, es decir en la vida
    misma, más allá de cualquier meta.

    Frankl cree que el hombre no busca fundamentalmente la
    felicidad en sí, sino un motivo por el cual ser feliz
    (1994a, 11).

    Es en esa búsqueda que se manifiesta la
    autotrascendencia. Cuando encuentra esa razón, la
    felicidad se presenta por sí sola, en consecuencia. Pero
    si se propone directamente ser feliz.

    Frankl considera entonces, a diferencia de Maslow, que
    todos y en cualquier etapa de la vida podemos autotrascendernos.
    La autotrascendencia es independiente de la satisfacción
    de las necesidades y es una cualidad existencial que va
    más allá de las características descritas en
    los individuos plenamente desarrollados.

    Frankl dice que "…la aspiración a un fin apunta
    a una meta intrapsíquica, mientras que el sentido
    trasciende al hombre" (1994 b, 266).

    En la psicoterapia moderna el papel que
    juega el terapeuta es esencial y dinámico en el
    tratamiento de problemas
    psicológicos, la logoterapia como toda especialidad, se
    sustenta con sus propias técnicas entre las cuales
    están:

    Intención Paradójica:
    Técnica cumbre de la logoterapia: Es un instrumento
    útil en el tratamiento de las situaciones
    obsesivas-compulsivas y fóbicas, especialmente en los
    casos en que subyace la ansiedad anticipatoria. Se refiere a no
    huir del temor o luchar contra las compulsiones, sino de,
    intentar que suceda lo que se teme.

    "Permite a las personas ganar distancia entre ellos
    mismos y ver sus patrones de comportamiento desde fuera. Esta
    técnica rompe estos patrones."

    Es posible emplearla en pacientes que
    difícilmente pueden ver su enfermedad como en realidad lo
    es, a manera de superarla o manejarla.

    Derreflexión: Técnica recomendada por lo
    general en el abordaje de dificultades sexuales (neurosis
    sexuales). Es necesaria en aquellos casos donde la
    hiperrreflexión exaspera el síntoma del paciente,
    no permitiendo el autodistanciamiento y la autotrascendencia. El
    resultado de una hiperreflexión patológica es el
    suicido, la salida final. Domina el pensamiento de estar ubicado
    en un túnel sin salida, de no encontrar esa luz
    esperanzadora.

    La derreflexión conduce a las personas a ver la
    diversidad de valores que es imposible atender desde su debilidad
    como ser. Permite reconocer en sí mismo las debilidades
    que opacan las fortalezas que se poseen. Dirige la
    atención a una meta más allá de uno mismo.
    Como lo sitúa Frankl: la felicidad se produce si viene
    como un subproducto de haber encontrado sentido.

    Diálogo Socrático: Método del
    auto-descubrimiento o diálogo
    socrático que busca mediante preguntas ingenuas
    desarticular los frecuentes mecanismos de defensa que utiliza el
    paciente. Con esto descubre por sí mismo las nuevas
    actitudes que
    se acomodan a su situación.

    El paciente intentará defenderse, redefiniendo su
    problema como un verdadero problema

    Persona neurótica quien interpreta su existencia
    de manera negativa. Los objetivos de la terapia son alejar estos
    pensamientos del paciente y que además intente de manera
    dinámica encontrar un mejor argumento para no permitirse
    ser vencido por su problemática.

    La Logoterapia es el método de tratamiento
    psicoterapéutico que parte del espíritu y
    está centrado en la búsqueda de sentido. A
    diferencia de la psicoterapia que parte de la dimensión
    psicológica, "la logoterapia parte desde la
    dimensión espiritual."

    Su objetivo es conducir a la persona a la
    autodeterminación, sobre la base de la propia
    responsabilidad y solidificar el sentido individual que lo lleve
    a causas a las que servir o personas a quienes amar.

    "Para la Logoterapia, la búsqueda de sentido es
    más que un derecho inalienable del hombre, es la esencia
    misma de su humanidad."

    Si la reprime en su interior, encontrará el
    vacío existencial, pero si se consagra en ésta
    búsqueda verá su vida no solamente plena de sentido
    sino asimismo de los beneficios derivados de una existencia
    significativa, entre los cuales se encuentran la paz espiritual,
    la estabilidad mental y la capacidad de desarrollar un proyecto de vida
    autotrascendente. Estos beneficios, sostienen Frankl, solamente
    se podrán alcanzar en tanto el ser humano se proponga
    conscientemente, llevar a cabo su consecución y solo
    podrá disfrutarlos como los resultados indirectos de su
    búsqueda de sentido.

    Frankl sostiene que el hombre busca incansablemente el
    sentido de su vida, es decir, se pregunta él para
    qué de su existencia y se siente frustrado o vacío
    cuando no encuentra respuesta. El sentido es él para
    qué, el motivo, la razón que impulsa para lograr
    algo o para ser de una manera determinada, el sentido nos orienta
    y nos ubica. El sentido está, existe y la tarea es
    solamente encontrarlo.

    La logoterapia es un enfoque básicamente
    existencial y fue creado para ayudar al ser humano a solucionar
    sus problemas filosóficos, espirituales y existenciales en
    relación con el sentido de la vida, "los problemas
    interrelacionados totalmente al aspecto bio – psico –
    social a los fines de una concepción unificadora del ser
    humano".

    Los lineamientos fundamentales de la logoterapia como
    complemento del asesoramiento psicológico (psicoterapia),
    se pueden resumir de la siguiente manera:

    Ayudar a la prevención de posibles enfermedades
    mentales, fortalecer al individuo para que pueda hacer frente a
    las tensiones de la vida, orientarlo a la reflexión sobre
    su fundamental responsabilidad frente a la tarea que le impone la
    vida, que descubra el sentido que tienen las cosas que él
    hace, establecer una comunicación basada en la confianza entre
    terapeuta y paciente, fortalecer la consecución de una
    meta: conducirlo hacia el sentido de su propia responsabilidad.
    Solo de esta manera el paciente estará en actitud de
    aceptar, independiente y libremente, las propias tareas,
    descubriéndose irrepetible y único, la importancia
    ética
    de la logoterapia en el asesoramiento psicológico es un
    hecho.

    Esta terapia tiene relevancia en la actualidad por el
    rescate que hace del aspecto espiritual, recordando la unicidad e
    irrepetibilidad del hombre como persona autónoma de una
    existencia espiritual, trascendente en su esencia, dueña
    de su voluntad, capaz de elegir y de imprimir sentido a sus
    acciones. La
    vida se torna como una experiencia que en ocasiones es
    difícil, pero puede no ser traumática. Se considera
    esta terapia, como una "psicoterapia humanizadora, aplicable en
    la vida diaria que permita evitar la
    despersonalización"

    Cáncer
    La oncología es el estudio de todas aquellas enfermedades
    neoplásicas, las cuales se encuentran circunscritas en lo
    que se conoce como cáncer.

    El cáncer se denomina como neoplasia
    caracterizada por el crecimiento incontrolado de células
    anaplásticas que tienden a invadir el tejido circundante y
    metastatizar a puntos diferentes del organismo. Abarca una gran
    cantidad y gran variedad de tumores cuya naturaleza es
    maligna y potencialmente letal.

    Epidemiológicamente y etiológicamente se
    puede encontrar que las variantes de sexo, edad,
    raza y ubicación geográfica en las
    características e incidencia de las enfermedades malignas,
    pueden ser muy influyentes y de manera directa, pero en cuanto a
    cáncer se refiere, las mujeres presentan la mayor
    predisposición para desarrollarla en cuanto a los
    hombres.

    Hasta el momento, las causas precipitantes del
    cáncer no han sido determinadas, existen teorías
    y estudios que aún se encuentran en proceso de
    investigación. "Es posible que los factores pudieran estar
    implicados en el origen del cáncer, como por ejemplo la
    estructura
    bioquímica, glucólisis en
    condiciones aeróbicas; biología molecular de
    la síntesis
    del ADN y ARN;
    proteínas polipéptidos; actividad
    enzimática y receptores de membrana de componentes
    celulares ".

    El tratamiento del cáncer debe ser llevado a cabo
    por profesionales capacitados y entrenados. El principio
    terapéutico básico es curar al paciente con
    mínimo daño funcional y orgánico. La
    decisión en cuanto a la radicalidad de un tratamiento
    está determinada por una combinación de factores
    como: agresividad del cáncer, morbilidad y mortalidad del
    procedimiento
    terapéutico, porcentaje de curación ofrecido por el
    procedimiento.

    El proceso médico para el tratamiento del
    cáncer comprende:
    La radioterapia o terapia radioactiva en donde las radiaciones
    ejercen su efecto biológico haciendo salir electrones de
    las moléculas diana, proceso que se denomina
    localización. La radioterapia se administra en forma de
    ondas
    electromagnéticas tales como rayos X o rayos
    Gama, o como corrientes de partículas como los electrones.
    Consiste en la aplicación de pequeñas dosis de
    radiación
    al paciente durante períodos prolongados de semanas
    supervisados por médicos.

    La quimioterapia es el tratamiento del cáncer por
    medio de drogas
    utilizadas de manera individual o combinada con radioterapia o
    cirugía. Desempeña un papel de
    importancia en el manejo del 60% de los enfermos con
    cáncer que no son curables con modalidades
    regionales.

    La angustia psicológica se manifiesta al
    principio de estos tratamientos como al final, por efectos
    colaterales y cambios de la misma enfermedad; así
    también por la incertidumbre de los resultados
    finales.

    La logoterapia intenta hacer al paciente plenamente
    consciente de su enfermedad y de las responsabilidades que
    amerita al darse cuenta de su situación real; la labor del
    logoterapéuta consiste en ampliar y ensanchar el campo
    visual del paciente de forma que sea consiente y visible para
    él todo lo que le acontece.

    El paciente comprenderá que más que
    cualquier cosa en la vida, quiere amar y ser amado, que es capaz
    de dar amor y que puede obtenerlo; puede odiar y luchar con
    eficacia si es
    necesario, es decir, en defensa propia o en defensa de una causa
    digna. El proceso de autoanálisis continúa
    automáticamente con la creciente liberación y
    expansión de las funciones del
    ego, aún cuando por alguna razón el tratamiento
    psicoterapéutico se haya suspendido: la situación
    ideal es aquella en que el psicoterapeuta que conforme con los
    resultados, en que el paciente está satisfecho y que las
    opiniones de sus familiares amigos y colaboradores son
    favorables. Momento en el cual el paciente logró su
    objetivo de marchar con confianza y competencia en
    pos de un objetivo mejor, considerando con ello que se siente
    capaz de seguir aprendiendo, luchando y venciendo desafíos
    por su cuenta.

    En virtud de la información plasmada con
    anterioridad se formuló la siguiente hipótesis: "La Logoterapia factibiliza el
    fortalecimiento de la salud mental del paciente con cáncer
    conduciéndolo hacia la aceptación de la realidad de
    su enfermedad, de renovarse a sí mismo y encontrar un
    nuevo sentido de vida."

    Las variables
    establecidas que orientan la hipótesis son:
    Variables
    Independientes
    Cáncer
    Abarca una variedad de tumores que pueden ser malignos o benignos
    para los cuales el tratamiento que se requiera para cada caso
    puede ser desencadenante de efectos colaterales .

    Logoterapia

    Como ciencia
    establece las directrices dentro de las cuales la persona inicia
    la búsqueda de un sentido que de a su vida una
    significado. Como tratamiento plantea un proceso constituido por
    cuatro fases, enlazadas progresivamente; su finalidad es conducir
    al paciente hacia la autotrascendencia. Emplea técnicas
    propias como la Intención Paradógica,
    Derreflexión y Diálogo
    Socrático.

    Es fundamental establecer una relación
    empática entre Logoterapeuta y paciente.
    Variables Dependientes
    Deterioro de la Salud Mental
    El paciente oncológico al conocer su diagnóstico se descompensa emocionalmente,
    la angustia psicológica se manifiesta al principio y al
    final del tratamiento debido a que diversos factores entran en
    juego tales
    como su situación socioeconómica, la lejanía
    de su hogar, la ausencia y presencia a la vez de su núcleo
    familiar y/o amistades, la desvinculación del paciente y
    su medio social.

    Fortalecimiento de la Salud Mental
    En la búsqueda de sentido se centra la
    motivación del ser humano, se fortalece al individuo
    para que pueda hacerle frente a su situación,
    desarrollando un espacio de auto ayuda en el cual, el paciente se
    responsabiliza por lo que quiere ser.

    La ética es
    eminentemente pilar de los lazos de afecto entre paciente y
    terapeuta. Esto se dirige hacia la búsqueda de confianza y
    familiaridad.

    4. Técnicas e
    Instrumentos

    "Cada día es para los seres una batalla
    interminable que contrae los más ínfimos secretos
    de la verdadera realidad humana.
    No todo es poesía
    o verso, más bien, es la alternativa que aclara los
    agrietados sucesos de las circunstancias sombrías, oscuras
    y blancas.
    Es tiempo de esbozar en el pensamiento abatido para activar las
    esferas vivas y fragantes del ser detenido en el
    tiempo.
    Jeniffer Alejandra López Herrarte.

    Descripción de la muestra
    Día con día muchas personas de diferentes clases
    sociales acuden al Hospital de Cancerología Dr.
    Bernardo del Valle por la necesidad de encontrar una cura a su
    enfermedad que en la mayoría de los casos suele ser de
    carácter terminal o simplemente lo
    único que se lograría encontrar, sería un
    tratamiento paliativo para mantener al enfermo y logre de alguna
    manera vivir con ella; en algunos casos el tipo de cáncer
    es curable, dependiendo del grado de evolución, para esos
    casos se procede a realizar una cirugía, tratamiento de
    quimioterapia o radioterapia. El hospital atiende aproximadamente
    a 2500 personas anualmente. Los casos son muy diversos. El cáncer
    puede afectar a personas de todas las edades y clases
    sociales, pero son precisamente en esta característica
    en la que difiere la tasa de mortalidad porque muchos mueren por
    falta de recursos para
    invertir en su propia salud, otros inician los tratamientos, pero
    luego se retiran o lamentablemente mueren. Esta realidad
    limitó hasta cierto punto seleccionar una muestra
    más grande por tal razón el presente estudio se
    realizó con una muestra de tipo intencional o de juicio
    (no aleatoria) constituida por 3 pacientes (dos mujeres y un
    hombre), comprendidos entre las edades de 30 y 60
    años.

    La muestra debió ser reducida por las variantes
    en los tratamientos del total de pacientes internos, es decir,
    que la mayoría no se encuentran dentro del hospital
    más de una semana, otros solamente van a consulta y muchos
    prefieren ir y venir a recibir sus tratamientos; parte de las
    dificultades de hacer más grande la muestra fue que ni los
    mismos pacientes tenían idea de cuánto tiempo
    estarían haciéndose exámenes y evaluaciones
    pertinentes a la enfermedad.

    Se seleccionó a aquellos pacientes que
    estarían entre cinco y seis semanas en el hospital. Pero
    esto no fue obstáculo para lograr realizar todo el proceso
    de investigación en el tiempo determinado.

    Además fue interesante involucrar a los dos sexos
    dentro de la muestra para conocer el nivel de fortaleza que
    manejaron con relación a su propia realidad así
    como sus formas de pensamiento.

    Instrumentos de recolección de datos
    La información necesaria para el estudio de campo se
    obtuvo a través de la observación institucional haciendo
    énfasis en los pabellones de encamamiento del hospital,
    especialmente donde se encontraban aquellos pacientes que
    serían parte fundamental de la investigación. Se
    entrevistó a los enfermeros y médicos para conocer
    los casos, tratamientos y evoluciones de los pacientes; se
    estableció empatía con los pacientes para aplicar
    entrevistas y
    así formar las historias clínicas a través
    de sus testimonios. Para lograr la obtención de la
    información de una manera verídica se
    utilizó un cuaderno de notas y una minigrabadora. Se
    trabajó con ellos el proceso logoterapéutico, pilar
    de esta investigación, el cual comprende cuatro fases o
    etapas en las cuales se somete al paciente a una terapia
    psicológica profunda basada en la logoterapia, tomando en
    cuenta sus principios fundamentales de tomar al ser humano como
    una parte integral en sus dimensiones, basado en principios y
    valores para orientarlo a la búsqueda de un sentido de
    existencia, esto debe ser para él una motivación. Las sesiones se trabajaron
    durante seis semanas durante el mes de junio y los primeros
    quince días de julio del presente año; en total
    fueron diez sesiones, las primeras sirvieron para conocer al
    paciente y luego se les guió a alcanzar, lograr y cerrar
    cada una de las etapas (autodistanciamiento de síntomas,
    modificación de actitudes,
    autotrascendencia y búsqueda u/orientación al
    sentido). Para complementar la información se
    aplicó el Logotest creado por Elizabeth Lucas el cual
    brinda información acerca del reconocimiento de un sentido
    en la vida por parte de la persona y de los contenidos en que se
    basa, o si su vida sufre una falta de sentido. Brinda datos respecto a
    la realización interior de sentido que ha logrado la
    persona y también un pronóstico presuntivo de
    cómo evolucionará.

    Originalmente estaba constituido por cinco partes, que
    luego se redujeron a tres. La parte más importante es la
    primera que investiga en qué proporción se halla el
    autoconocimiento noético de una persona ya que mide en
    cuántas, de las nueve categorías de contenido
    descubiertas la persona ve para sí. Posibilidades
    concretas de realización. La parte segunda mide
    manifestaciones de las frustraciones existenciales y la parte
    tercera exige una autoevaluación de la persona respecto a
    las metas de su vida, su éxito
    en la vida y su actitud hacia ellos.

    El tipo de estudio se logró realizar dentro de la
    institución, autorizado por las autoridades de la misma,
    por consiguiente se dice que es de campo, además es
    descriptiva ya que se logró explicar el fenómeno
    observado del momento, del hoy en la realidad guatemalteca como
    lo es la enfermedad del cáncer que cada día se
    vuelve más pertinente para todos.

    Para la presentación de resultados se
    realizó un análisis cualitativo comparativo de cada
    caso. En ellos está inmersa la explicación
    correspondiente acerca de la evolución de cada uno,
    así como, en qué momento o a qué etapa
    lograron llegar.

    Partes: 1, 2

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