Adolescencia temprana y
tabaquismo
H. H. Ameijeiras.
Cariocentro.
Articulo original para
publicación.
El uso del tabaco comienza
en la adolescencia
temprana situación que provoca un aumento de problemas de
salud futuros,
además se han detectado problemas en
niños y
adolescentes
que fuman con trastornos de conductas (agresivas y
tímidas), interpretadas además como conductas de
riesgo sobre
todo para el consumo
ulterior de otras sustancias. En esta investigación nos propusimos determinar las
influencias del medio familiar y social que predisponen la
aparición del tabaquismo en la
adolescencia
así como, identificar la cantidad de fumadores pasivos,
ó que prenden cigarros ó ya son fumadores
habituales. Se le aplicó una encuesta a 179
estudiantes de 13 años de 8vo grado de cuatro secundarias
básicas pertenecientes al municipio Plaza, cuyos
resultados demostraron que las tres cuartas partes de las
familias fuman, de ellas más de la mitad cerca de los
adolescentes
siendo las madres el familiar que más fuma. La
mitad de ellos son fumadores pasivos, una cuarta parte encienden
los cigarros a los adultos y ya son fumadores habituales el doce
porciento, haciéndolo de forma escondida más de la
mitad. La mitad de los adolescentes son mandados a comprar
cigarros y la mayoría de los cigarros les son vendidos en
establecimientos del estado. La familia,
los vecinos y amigos son la segunda y tercera fuente
suministradora se cigarro a los adolescentes para que se los
enciendan.
Las investigaciones
en el mundo normalmente han demostrado que el uso del tabaco comienza
en la adolescencia temprana situación que provoca un
aumento de problemas de salud futuros (1, 2),
además se han detectado problemas en niños y
adolescentes que fuman con trastornos de conductas (agresivas y
tímidas), interpretadas además como conductas de
riesgo sobre
todo para el consumo
ulterior de otras sustancias (3). Sangent JD et cols (4),
estudiaron la relación de los adolescentes con sus padres
en cuanto al nivel de aprobación del hábito de
fumar llegando a proponer estrategias de
eficacia-maternal para prevenir mejor a sus
adolescentes (4) y Ghumann RJ (1), en sus experiencias en los
centros escolares desarrolló programas de
educación
impartiéndoles conocimientos sobre el riesgo del tabaquismo y al
evaluar los éxitos de su programa
constató un aumento significativo del conocimiento
sobre el riesgo del tabaquismo pero ningún cambio en las
actitudes
respecto al disminuir el consumo del tabaco.
En esta investigación nos propusimos determinar las
influencia del medio familiar y escolar así como
situaciones sociales que facilitan la aparición del
tabaquismo en la adolescencia también nos propusimos
identificar la cantidad de adolescentes que son fumadores
pasivos, ó le encienden los cigarros a los adultos
ó ya son fumadores habituales.
Material y Método:
Se le aplicó una encuesta a la
totalidad de los estudiantes de 8vo grado de 4 secundarias
básicas del municipio Plaza de la Revolución
que en julio del 2003 acudieron a realizar el examen final de
pase de año, para un número total de 179
estudiantes que tenían entre 12, 13 y 14 años. Esta
investigación se realizó previa coordinación con la dirección provincial de Educación y Salud
Pública de C. Habana. Los datos
extraídos de las encuestas se
procesaron en el paquete estadístico ESTATISTICA, donde se
utilizó el cálculo
porcentual en valores
absolutos y relativos para el análisis de las variables,
obteniéndose los resultados que nos permitieron arribar a
las conclusiones.
En la encuesta aplicada a los 179 estudiantes se
detectaron que 133 familias fuman para un 74 % y de estas en 102
familias para un 76.69 % fuman cerca de ellos, dentro de la
composición del núcleo familiar, las madres (77)
son las que más fuman para un 33 %, seguidas por los
padres (61) para un 27%, otro familiar (59) para un 26% y los
abuelos (13) para un 33 % respectivamente y 92 para un 69% de
estas familias fumadoras mandan a los adolescentes a que les
compren cigarros y 74 de los adolescentes para un 55.6%
planteó haberlos comprado cigarros en establecimientos
estatales y 59 para un 44.36% refirió haberlos
comprado en el "mercado
negro".
Los adolescentes refieren que de los 11 profesores que
le imparten las asignaturas de 8vo grado, entre tres para un 30%
y cuatro para un 27 %, de los maestro fuman como promedio,
haciéndolo en su totalidad dentro del recinto estudiantil.
En la encuesta se detectó que 37 adolescentes (quienes
negaron ser fumadores), para un 20.6%, reportaron que personas
relacionadas con ellos les suministran cigarros para que ellos se
los "encendieran" destacándose en primer lugar la
familia 19
para un 52%, seguidas por amigos 12 para un 33% y vecinos 6 para
un 16% respectivamente.
Resultaron ser fumadores habituales 21 adolescentes para
un 12 %, de ellos 14 para un 67 % fuman a escondidas y 10
estudiantes para un 48 % adquirieron los cigarros través
de regalos y 11 adolescentes para un 52% plantearon que
"ellos se buscaban el
dinero" para
comprárselos.
En nuestro trabajo detectamos que 143 adolescentes para
un 80%, refieren no estar de acuerdo con que el cigarro los hace
más atractivo y les da más personalidad,
sin embargo, de los 21 adolescentes que fuman habitualmente, 15
de ellos para un 71%, refieren sentirse muy bien fumando, aunque
la totalidad de los adolescente reconoció que el cigarro
era dañino para la salud.
A pesar de las múltiples estrategias que
en el mudo se han desarrollado contra el tabaquismo como el
programa de
cesación comunitario: Deje y Gane 1998 en el Condado de
Olmsted.(2), fumar sigue siendo la causa evitable primaria de
mortalidad y morbilidad en los países desarrollados y en
vías de desarrollo
(5).
La adolescencia temprana es la etapa de la vida donde
comienza el hábito al tabaco (2), por ejemplo en los EUA,
actualmente la tercera parte de los adolescentes fuman (5). En
nuestra investigación con los adolescentes detectamos que
más de las tres cuartas partes de las familias de ellos
son fumadores y de ellas más de la mitad le fuman cerca al
adolescente convirtiéndolo desde edades tempranas en
fumadores pasivos al exponerlos a la inhalación del humo
del cigarro, siendo en nuestra investigación las propias
madres el familiar que más fuma, generando en
muchas ocasiones trastornos en el aparato
respiratorio de ellos (6) por ejemplo en estudios realizados
por Kivity en Israel (7), tanto
en niños como en adolescentes se demostró que los
hijos de madres fumadoras tenían un predominio mayor de
enfermedades
atópicas y rinitis alérgicas, pero también
influye sobre el adolescente que su propia familia los
envía a comprar los cigarros haciéndolos participe
de su vicio y enseñándoles donde ellos pueden
adquirirlos, situación que se facilita al ser los propios
establecimientos estatales quienes les venden los cigarros a
menores de edad que va contra las legislaciones del estado.
El medio escolar también influyó en los
resultados de la investigación, pues entre tres y cuatro
de los maestro por estudiantes es fumador y generalmente fuman
dentro del recinto escolar, influencia que los adolescentes
reciben de forma directa junto con su aprendizaje de
acuerdo a lo que plantean Wang LY (8).
Además se detectó como la quinta parte de
los adolescentes estudiados ya han sido incitado por la familia,
los vecinos y los amigos a que se lleven el cigarro a la boca
para que se los enciendan, estos adolescentes no se consideran a
sí mismo fumadores, pero si estos siguen en esta dirección podrían llegar a ser
futuros fumadores porque si partimos de lo planteado por Sargent
JD et cols (4,9) quien planteó que en la adolescencia
había una fuerte inclinación a los "cigarrillos de
prueba", y a "las conductas imitativas", podríamos
fomentar la hipótesis de que estas acciones
ó conductas juegan un rol favorecedor en la
iniciación del tabaquismo en la adolescencia.
En este trabajo detectamos que el 12 % de los
adolescentes ya son fumadores habituales, situación que es
muy importante porque según lo reportado por MC MAHOH RJ
(10) que los adolescentes que presentan trastornos
psicopatológicos, tienen un alto riesgo del uso del tabaco
y las alteraciones psicopatológicas que se asocian con el
tabaquismo, con más frecuencia son la extroversión
con problemas de conductas, el déficit de atención, la hiperactividad y el desorden
así como la introversión, la depresión
y los trastornos de ansiedad, pues sería importante en
estos adolescentes que comenzaron con el tabaquismo ser
estudiados sicológicamente para detectar la presencia de
algunos de estas alteraciones.(11)
Además como vemos la mayoría considera que
el cigarro es dañino a la salud sin embargo las tres
cuartas partes de los que fuman se mantendrán fumando pues
se sienten bien haciéndolo, por lo que el
conocimiento del riesgo no constituye un impedimento para
seguir fumando, por lo que se demuestra que solamente el
conocimiento sobre el riesgo del tabaquismo por sí
mismo en la adolescencia, no genera un cambio en
relación a la conducta hacia
él (1).
En fin, vemos que existen influencia importante en el
entorno del hogar, del recinto escolar y la sociedad en
general (incluyendo medios de
comunicación social no investigados en nuestro trabajo
como la
televisión y el cine) (12),
que son fuentes
primarias de información que superan en mensajes
"pro-tabaquicos" (favorecedores del tabaquismo) en detrimento de
cualquiera de las otras acciones
anti-tabaquicas para los adolescentes, otras investigaciones
han detectado en los adolescentes fumadores que existen
dificultades en la
comunicación entre padres-hijos, entre padres-maestros
y maestros-adolescentes (3) por ejemplo Sargent JD (13) plantea
que los adolescentes cuyos padres desaprobaban fuertemente el
hábito de fumar fumaban más que los que los padres
que no lo desaprobaban, esto se evidencia en que más de la
mitad de los adolescentes que refieren que fuman lo hacen a
escondidas de sus padres, probablemente por temor a sus
represarías y debido a una mala comunicación con ellos (4).
1- Las principales influencias del medio familiar en la
aparición del tabaquismo, se basaron en que las tres
cuartas partes de las familias de los adolescentes fuman, de
ellas más de la mitad lo hace cerca de ellos
convirtiéndolos en fumadores pasivos, destacándose
a las madres como el familiar que más
fuma.
2- Dentro de las principales influencias del medio
escolar en la aparición del tabaquismo detectamos el
ejemplo de los profesores fumando dentro del recinto escolar
entre tres y cuatro profesores por estudiantes de la
secundaria.
3- La cuarta parte de los adolescentes encuestados le
encienden los cigarros a los adultos, que además de la
familia, los vecinos y amigos son la segunda y tercera fuente
suministradora, siendo fumadores habituales el doce porciento de
los adolescentes y haciéndolo de forma escondida
más de la mitad.
4- La mitad de los adolescentes son mandados a
comprar cigarros y la mayoría de los cigarros les
son vendidos en establecimientos del estado, como influencia
de importante carácter
social.
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13- Sargent JD, Dalton M. Does parental disapproval of
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Pediatrics 2001 Dec;108(6):1256-62 .
Autor:
Dra. María Virginia Gómez
Padrón.
Especialista de I Grado en MGI y Cardiología.
Profesor Instructor.
Dr. Carlos Alberto Sosa Rosales.
Especialista de I Grado en
Psiquiatría.
Dr. Sergio Padrón Alonso.
Especialista de I Grado en Medicina General
Integral y Cardiología.
Dra. Celia Sánchez
Gravié.
Especialista de I Grado en Medicina General
Integral y Psiquiatría.
Dr. José Carlos Hernández
Aragonés.
Especialista de II Grado en Medicina Interna. Profesor
Auxiliar.
Lic. José Enrique Alfonso
Mazaret.
Licenciado en Enfermería. Master en Informática Médica.