Monografias.com > General > Salud
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Embarazos sucesivos en las adolescentes




Enviado por ecriollo



    1. Resumen
    2. Problema en
      estudio
    3. Marco
      teórico
    4. Marco
      metodológico
    5. Conclusiones y
      recomendaciones
    6. Referencias
      bibliográficas
    7. Anexos

    Participación del personal de
    enfermería en la prevención de
    embarazos sucesivos de las adolescentes
    de edad media (14
    a 16 años), en el ambulatorio María Teresa Toro del
    Distrito Sanitario No. 1, Maracay, Estado
    Aragua.

    Trabajo presentado como requisito parcial
    para optar por el Título de Licenciada en Enfermería.

    RESUMEN

    El presente estudio tiene como finalidad determinar la
    participación del personal de
    enfermería en la problemática que presentan los
    embarazos sucesivos en las adolescentes,
    haciendo énfasis en el comportamiento
    reproductivo de este grupo
    etáreo. Se trabajó con el tipo de investigación en la modalidad de proyecto
    factible. La población está representada por el
    personal de enfermería del ambulatorio "María
    Teresa Toro" del Distrito Sanitario No. 1 de Maracay y un
    grupo de trece
    adolescentes embarazadas que se encuentran en control prenatal,
    durante los meses de Noviembre, Diciembre de 1996 y Enero de
    1997. Se aplicaron dos instrumentos de recolección
    de datos, uno al personal de enfermería a fin de
    conocer la participación en la prevención de
    embarazos sucesivos en las adolescentes, y el segundo se
    aplicó a las adolescentes embarazadas con la finalidad de
    verificar el
    conocimiento sobre métodos
    anticonceptivos, obteniéndose los siguientes
    resultados: El personal de enfermería cumple con las
    actividades de rutina en cuanto a la consulta. En la planificación y cumplimiento de
    actividades, el personal de enfermería no contempla a las
    instituciones
    docentes, con grado de educación
    básica para dar orientación y educación relacionada
    a sexualidad y
    embarazo.

    INTRODUCCIÓN

    Uno de los problemas de
    salud
    pública que se plantea a nivel nacional,
    específicamente en el Estado
    Aragua es el incremento del embarazo precoz,
    el cual constituye una problemática social que afecta a
    niñas y jóvenes que tienen que abandonar sus
    estudios y hogares, limitando así sus proyectos de
    vida. La adolescencia
    es un período de transición en el individuo, de
    cambios significativos desde tanto del punto de vista
    fisiológico como del psicológico, es un proceso de
    adaptación a su ambiente
    familiar y social. Al efecto, la Dirección Materno Infantil en el año
    1992 elabora un programa
    destinado a prestar atención a este significativo grupo
    etáreo, a fin de disminuir la morbilidad en los grupos de
    riesgo.

    El IX Plan de la
    Nación
    establece que los niños y
    adolescentes deberán ser objeto de programas
    articulados conjuntamente con la comunidad, y que
    deben ser promovidos y ejecutados por el I.N.A.M. para la
    capacitación para el trabajo y
    la prosecución de estudios, igualmente la Agenda Venezuela
    reafirma estos lineamientos en relación a los
    adolescentes.

    El presente estudio tiene como finalidad determinar la
    participación del personal de enfermería en la
    problemática que presentan los embarazos sucesivos en las
    adolescentes, haciendo énfasis en el comportamiento
    reproductivo de este grupo etáreo y se trabajó con
    el tipo de investigación en la modalidad de proyecto
    factible.

    El trabajo
    está estructurado de la siguiente manera: El
    capítulo I se presenta el planteamiento del
    problema, los objetivos y la
    justificación, en el capítulo II se presenta el
    marco
    teórico y en el capítulo III se presenta el
    marco metodológico.

    CAPÍTULO I

    Planteamiento del
    Problema

    Sáez (1992), En el mundo ocurren anualmente 15
    millones de partos en adolescentes, de los cuales el 80% son
    pertenecientes a países en vías de desarrollo. En
    Venezuela la
    población adolescente conformada por el
    grupo de 10 a 19 años, constituyen el 21,5% del total de
    la población, de los cuales el 50% son mujeres. La
    adolescencia y
    sus cambios puberales involucran el inicio de una intensa
    sexualidad y
    de sentimientos relacionados; que al ser expresados, generan
    disgusto y rechazo por parte de los adultos, así como
    temor por parte del adolescente. Esta situación dificulta
    la
    comunicación y el desarrollo de
    una sexualidad bien orientada favoreciendo el aumento de una
    actividad sexual temprana, con riesgo de abortos
    y de embarazos sucesivos en adolescentes en la edad media de
    14 a 16 años. El inicio de la actividad sexual ante de los
    18 años es una decisión sobre la cual influyen o
    interactúan una serie de factores.

    Sáez (1992), En la mujer
    adolescente se presenta la menarquía cuyo inicio ha
    disminuido en las últimas décadas, a un promedio de
    9 a 12 años. Por otra parte el adolescente puede tener
    creencias equivocadas como por ejemplo; pensar que el embarazos
    es una manifestación de feminidad, que el acto sexual debe
    realizarse por razones no sexuales tales como; lastima,
    desconocimiento, desinformación y exploración de la
    sexualidad. Otro aspecto a considerar son los factores
    familiares, como la falta de afecto, maltrato físico
    (incluso abuso sexual),
    falta de comunicación y orientación,
    situación familiar conflictiva, familias muy estrictas o
    muy permisivas.

    A través de las estadísticas de la Unidad de atención gineco obstetricia del Hospital
    Central de Maracay, Estado Aragua,
    se pudo constatar que el 65% de las embarazadas atendidas son
    adolescentes, las cuales en su mayoría presentan riesgo en
    cuanto preclampsia, eclampsia, partos prematuros, y productos
    pequeños para la edad gestacional, anemia
    ferrónica, hipertensión arterial, endometritis
    puerperal, septisemia neonatal, abortos, desproporción
    fetopélvica debido a la inmadurez de la pelvis y
    dificultades respiratorias en el recién nacido.

    En el ambulatorio María Teresa Toro durante los
    meses de enero a junio de 1996, se observó un porcentaje
    de 2,3 de la población total; entre las patologías
    más frecuentes observadas en el ambulatorio se encuentran
    los problemas
    psicológicos, emocionales y amenazas de aborto. Por todo
    lo expuesto, cabe considerar el siguiente planteamiento:
    ¿Cuál es la participación del personal de
    enfermería en la prevención de embarazos sucesivos
    en las adolescentes de edad media (14 a 16 años), en el
    ambulatorio María Teresa Toro del distrito sanitario No.1,
    Maracay, Estado Aragua?

    Objetivos

    • General:

    Determinar el papel del
    personal de enfermería los embarazos sucesivos de las
    adolescentes de edad media (14 a 16 años), haciendo
    énfasis en el papel
    orientador sobre el comportamiento reproductivo de este grupo
    etáreo.

    • Específicos:

    Identificar las actividades del personal de
    enfermería durante la consulta de planificación
    familiar en la prevención de embarazos sucesivos en
    los grupos de edad
    media.

    Identificar las actividades del personal de
    enfermería en la consulta postnatal en los grupos de edad
    media.

    Determinar el papel de orientación que ejecuta el
    personal de enfermería sobre la prevención de
    embarazos sucesivos en las adolescentes de 14 a 16 años de
    edad.

    Verificar el conocimiento
    de las adolescentes sobre los métodos
    anticonceptivos por medio de un cuestionario.

    Justificación:

    El estudio permitió enriquecer los conocimientos
    relacionados con la prevención de embarazos sucesivos en
    las adolescentes, validar una herramienta de trabajo que es de
    utilidad en la
    planificación del cuidado de
    enfermería en este grupo poblacional.

    Demuestra la importancia de la presencia de la enfermera
    comunitaria en la consulta de adolescentes embarazadas y el
    aporte que se le da, en beneficio de la población objeto
    del estudio.

    CAPÍTULO II

    MARCO TEÓRICO

    Antecedentes

    En Venezuela y a nivel mundial existen antecedentes que
    describen una tasa de mortalidad más alta para
    adolescentes embarazadas que para mujeres adultas, las
    defunciones por complicaciones obstétricas en mujeres
    entre 10 a 19 años ocupan el segundo y cuarto lugar en
    América
    Latina, al respecto:

    Méndez y Beltrán (1991) En el II Congreso
    Venezolano de la Mujer, se
    señala la incidencia cada vez mayor de embarazos precoces
    en el grupo etáreo entre 12 y 14 años. Esto se lo
    atribuye a la falta de educación
    sexual y desconocimiento sobre la sexualidad humana. Cabe
    destacar que uno de los factores que han sido asociados con el
    embarazo en
    adolescentes es la falta de educación
    sexual y el inicio temprano de la actividad sexual, lo cual
    trae como consecuencia enfermedades de
    transmisión sexual, abortos, hijos no deseados,
    familias con solo madre y un hijo; además existen mitos e
    ignorancia referente al embarazo, parto,
    anticonceptivos, enfermedades de
    transmisión sexual que se convierten en un problema para
    nuestra sociedad.

    En relación con los factores causales del
    embarazo en adolescente, podemos referir así en
    relación que Tapia (1991), en un trabajo de
    investigación donde se estudió La violencia y la
    realidad de la madre joven de sectores populares refiere como
    principales causas de embarazo en adolescentes, la inestabilidad
    familiar, el abuso sexual y
    el incesto, la menarquía temprana (12 años) la
    falta de educación sexual oportuna y formal, la carencia
    habitacional y los medios de
    comunicación. Por consiguiente los factores antes
    mencionados están presentes en el ambiente en el
    cual se desarrollan los adolescentes, contribuyendo a propiciar
    una actividad sexual temprana y en embarazos sucesivos en la
    adolescente, cabe resaltar la constante publicidad sobre
    la sexualidad en los medios de
    televisión, cine, radio y
    publicaciones.

    Ramírez
    (1988), concluyó en su trabajo referente al Embarazo en
    las adolescentes, que es un reflejo parcial de la crisis social
    que enfrentan nuestros jóvenes. Se estudió un grupo
    de 103 adolescentes embarazadas comprendidas entre los 11 y los
    18 años, ubicadas en los establecimientos de
    atención médica del Distrito Ricaurte, Estado
    Aragua, Venezuela. Las adolescentes embarazadas de bajo nivel
    socioeconómico. La edad promedio del embarazo fue de los
    16 años (moda), la
    mayoría de ellas con un deficiente grado de
    instrucción, con escasos conocimientos sobre aspectos
    sexuales y temprano inicio de la vida sexual activa, cuya
    condición las mantenía aún, en su
    mayoría dependiente del núcleo familiar de donde
    procedía. Igualmente indica el autor que la mayoría
    de las adolescentes embarazadas presentan una invasión
    cultural distorsionada, facilitada por la
    televisión, las revistas pornográficas, la
    violencia,
    etc. En contraposición a la falta de programas
    oficiales sobre educación sexual, han hecho que estas
    adolescentes se adelanten en su vida reproductiva sin culminar su
    educación y capacidad para enfrentarse a un futuro
    más prometedor.

    Bases Teóricas

    Aspectos Generales que Determinan el Desarrollo y
    Crecimiento del Adolescente

    Fisiología Sexual de la Reproducción en el Adolescente:

    Reeder (1988), refiere que la maduración sexual
    de la mujer se
    inicia en la pubertad, con la aparición de cambios
    corporales, estos cambios anteceden a la primera
    menstruación que es el signo más claro y constituye
    una indicación de que están madurando los
    órganos internos de la reproducción. La secuencia
    cronológica de estos cambios culminan en la
    obtención de la capacidad reproductora la cual
    varía de una mujer a otra, las
    manifestaciones corporales como el comienzo del desarrollo de las
    mamas, la aparición de vello púbico y la
    aceleración del crecimiento anteceden en un lapso muy
    variable, el comienzo real de la menstruación.

    Zambrano (1996), en las Jornadas de reflexión
    sobre aspectos legales, educativos y proyectos de vida
    de las madres adolescentes, refiere que los datos
    estadísticos que registra el Estado
    Aragua expresan la crítica situación de las
    adolescentes provenientes de los sectores marginales, aunado a lo
    expuesto precisó que el embarazo precoz
    es como una patología social, ya que en la actualidad la
    mayoría de las mujeres adultas controlan su maternidad, lo
    que refleja una baja en la tasa de fecundidad, mientras que en
    las adolescentes ocurre lo contrario, en ellas existe un
    incremento del embarazo precoz, lo cual constituye un problema
    social en nuestra región aragueña.

    Gómez (1996), acota ante la situación que
    está viviendo el país por la proliferación
    de mujeres embarazadas con poca edad, si se quiere niñas,
    ya son madres de dos y hasta tres hijos sin haber llegado al
    matrimonio.
    Indica también que las adolescentes deberían tomar
    conciencia y
    prepararse para un futuro sin trabas, que impidan su desarrollo
    personal. Esta situación se debe más que todo a
    la falta de educación, la manera como reciben esa
    educación en su hogar y al mismo tiempo el apoyo
    que le puedan dar sus padres, ya que existen hogares donde los
    padres están divorciados y tienen en su seno conflictos
    matrimoniales, olvidándose que existe un hijo que necesita
    orientación y educación permanente. He aquí
    el error de los padres.

    Crecimiento y Desarrollo:

    En los adolescentes hay un periodo de transición
    y se va a caracterizar por la presencia de cambios
    biológico, psíquicos, comportamiento social del
    joven. Los cambios biológicos se deben al aumento de la
    secreción de hormonas. Va a
    aparecer en los jóvenes los caracteres sexuales
    secundarios, crecimiento y desarrollo de los músculos,
    sistema
    respiratorio, circulatorio, gónadas, órganos
    reproductores.

    Silber (1992), acotó que en la muchacha el
    proceso de
    crecimiento se inicia entre los 9 y 10 años, alcanzando
    los máximos valores entre
    12 y 13 años. En los varones se inicia entre los 14 y 15
    años. Los profesionales de la salud tienen a cargo la
    evolución biológica de los
    adolescentes que le va a permitir, conocer de una forma amplia el
    crecimiento normal, diversidad de factores que influyen en el
    crecimiento, entre ellos tenemos los ambientales y las
    condiciones nutricionales. Sileo (1992), plantea que la evaluación
    integral del crecimiento y desarrollo se basa en los aspectos: 1)
    Elaboración de una buena historia, 2) Evaluación
    antropométrica, 3) Examen paraclínico, 4)
    Interpretación de los hallazgos (orientación
    diagnósticos). El profesional de salud para conocer el
    crecimiento de estos jóvenes adolescentes debe tener
    dimensión corporal, peso, tallas, edad y su
    composición corporal.

    Desarrollo Psicológico:

    En los adolescentes por el crecimiento normal hay
    cambios rápidos, notables en la conducta, manera
    de pensar, comprensión, hay crecimiento corporal, incluyen
    la capacidad de reproducción. Presenta un proceso de
    aprendizaje
    acerca de sí mismo, intimidad emocional, integridad,
    identidad,
    independencia,
    toma de
    decisiones con responsabilidad de un adulto.

    Escalera de Maduración Sexual:

    Tanner (1962), referido por Sileo, determina que la
    maduración sexual del adolescente se estudia a
    través de la escalera de maduración sexual. Quien
    lo define como un sistema
    gráfico discriminado por sexos, donde se utiliza el
    concepto de
    una escalera ascendente, conformada por cinco peldaños, en
    la cual se ubica el desarrollo sexual. Sileo (1992), define la
    pubertad como "Un proceso cuyo inicio y duración presenta
    una gran variabilidad individual en los sujetos del mismo
    sexo y
    más aún cuando se compara con el sexo opuesto".
    p.45. Zeiger (1984) se refiere a que el objetivo
    principal, es para ser usado cuando se realiza el examen
    físico del púber y para explicarle la evolución de su desarrollo y de esa manera
    aliviar la ansiedad que genera, en los adolescentes y en sus
    padres, los cambios corporales. El rango de Edad
    Cronológica Decimal (ECD) mínima y máxima
    correspondiente a los percentiles 97 y 3 del inicio de la
    maduración sexual. El percentil 97 (P97) indica que a
    determinada edad, en el 97% de los individuos aún no ha
    ocurrido un determinado evento puberal, el percentil 3 (P3)
    indica que a determinada edad solo el 3% de los individuos
    aún no ha alcanzado ese determinado evento puberal. Este
    instrumento se presenta en forma de dos afiches: uno para el
    Tanner de la mujer y otro para el Tanner del hombre.

    Estadios de Maduración Sexual Tanner (1962)
    referido por Sileo (1992)

    Masculino

    Estadio

    Genitales(G)

    Vello Pubiano
    (VP)

    1

    Preadolescencia, Aspecto infantil en forma y
    tamaño de: pene, testículos y escroto.

    Preadolescente. Vello pubiano igual al del resto
    del abdomen.

    2

    Volumen testicular aumentando (mayor de 3ml).
    Cambios en la textura, elongación y enrojecimiento
    de la piel del
    escroto. No hay modificaciones en el pene.

    Se diferencia del resto abdomen, es escaso, liso y
    se localiza en la base del pene.

    3

    Aumento en la longitud del pene con poco aumento
    en grosor. Aumento de testículos y escroto. La piel
    escrotal se oscurece y se hace rugosa.

    Abundante, oscuro, rizado más pigmentado y
    grueso. Extendido a ambos lados del pubis.

    4

    Pene aumentado de tamaño; en longitud y
    grosor. Testículos y escroto de mayor tamaño
    que en el estadio anterior. Piel escrotal
    hiperpigmentada.

    Abundante, oscuro, rizado Cubre toda el
    área sin excederla.

    5

    Estadio adulto. Tamaño y forma característica del adulto.

    Distribución característica del adulto, cubre la
    cara interna de los muslos. Puede extenderse a la
    línea alba del abdomen.

    El desarrollo sexual o maduración sexual
    está representado por la aparición de los
    caracteres sexuales secundarios clasificados por Tanner en cinco
    (5) estadios discriminados por sexo.

    Estadios de Maduración Sexual
    (Tanner)

    Femenino

    Estadio

    Glándulas
    mamarias

    Vello Pubiano
    (VP)

    1

    Preadolescente. Aspecto infantil.

    Preadolescente. No hay vello pubiano.

    2

    Estadio de botón mamario: Areola aumentada
    de diámetro.

    Vello escaso, liso, fino. Poco pigmentado,
    localizado en los bordes de los labios mayores.

    3

    Hay elevación de la mama y del
    pezón, formando un montículo. Progresa el
    aumento del tamaño de la mama y la
    areola.

    Escaso, rizado, más pigmentado. Más
    abundante y extendido hacia el pubis o monte de
    Venus.

    4

    Proyección del pezón y de la areola
    formando una elevación secundaria que sobresale del
    resto de la mama.

    Abundante, oscuro, rizado y grueso. Distribución de tipo adulto pero no
    cubre la cara interna de los muslos.

    5

    Estadio adulto. Proyección solamente del
    pezón; la areola se retrae y queda a nivel del resto
    de la mama.

    Distribución característica del
    adulto, forma triangular que se extiende hasta la cara
    interna de los muslos.

    Aspectos Psicológicos:

    Psicológicamente la adolescencia se caracteriza
    por una serie de cambios en los planos intelectual, emocional y
    social, conjuntamente con las transformaciones corporales propias
    de este período.

    El pensamiento
    desarrollado en esta edad se vuelve más flexible, puede
    manejar un mayor número de operaciones
    mentales, comprender y aceptar una gama más amplia de
    situaciones sociales y teorizar sobre aquellas que no son
    comprendidas en forma directa; Comienzo del empleo de la
    lógica
    formal para solucionar problemas, el pensamiento
    adopta el método
    hipotético – deductivo, pueden realizarse planificaciones
    y elaborar proyectos a largo plazo, Las operaciones
    mentales incluyen conceptos abstractos, los cuales permiten
    desligar al pensamiento de la realidad perceptible.

    Cambios Emocionales:

    García (1992) refiere que los adolescentes deben
    enfrentarse a conflictos de
    la primera infancia, los
    cuales no han sido totalmente resueltos entre ellos, la
    búsqueda de la propia identidad y el
    concepto de
    sí mismos, la aparición de la genitalidad como
    posibilidad real de procreación, la necesidad de
    identificación es entonces el tema central de la
    adolescencia. Desubicación temporal, el ansia de
    satisfacción de las necesidades es apremiante;
    ideación omnipotente, el yo se ha constituido en el eje
    central de la conflictiva adolescente.

    Cambios Sociales:

    Crítica de las normas o valores
    familiares, especialmente aquellos provenientes de los padres.
    Por extensión se cuestiona también la autoridad y la
    disciplina
    externa.

    Clasificación de la
    adolescencia:

    Según Sileo (1991), Ha dividido la etapa de la
    adolescencia en tres niveles: adolescencia temprana, media y
    tardía.

    Adolescencia Temprana:

    Está comprendida entre los 10 y los 13
    años. Marca el final de
    la pubertad y el ingreso a la adolescencia. Durante este tiempo se produce
    la mayoría de los cambios orgánicos y aparecen los
    caracteres sexuales secundarios. Los conflictos
    característicos de esta edad son: Preocupación por
    la imagen
    corporal (pérdida del cuerpo infantil) y los cambios que
    están aconteciendo; Deseos de independizarse de los
    padres, pero simultáneamente necesidad de mantener la
    dependencia; Deseos sexuales aumentados pero restringidos por la
    duda, el temor al acercamiento al sexo opuesto, conflictos entre
    los deseos y las normas morales
    aprendidas, masturbación frecuente; Angustia ante el
    crecimiento y la maduración, cambios en el trato por parte
    de los adultos.

    Adolescencia Media:

    Periodo comprendido entre los 14 y 17 años. Se
    consolida la identificación sexual, aumenta la
    crítica a la autoridad en
    general, pero especialmente la de los padres, gran
    valoración del grupo, preocupaciones filosóficas y
    religiosas, persiste la angustia ante la sexualidad, pero el
    acercamiento es cada vez menos difícil (en ocasiones puede
    estar revestido por agresividad), comienzan las preocupaciones
    por elección de carrera o profesión y por el futuro
    en general.

    Adolescencia Tardía:

    Se denomina de esta manera a la edad comprendida entre
    los 18 y 21 años, durante esta última fase debe
    haberse constituido sin mayores problemas la
    identificación y el ejercicio del rol sexual, la rivalidad
    con los padres comienza a ceder el paso a la
    identificación con ellos y a la internalización de
    las normas familiares y sociales, el grupo comienza a perder su
    importancia primordial quedando en primer plano el concepto del
    individuo. La adolescencia desde el punto de vista
    psicológico puede señalarse en forma general las
    transformaciones a las cuales debe adaptarse la
    personalidad del joven.

    Necesidades Nutricionales del
    Adolescente:

    La alimentación es esencial para el mantenimiento
    de la vida, la nutrición en los
    adolescentes promueve buen desarrollo y crecimiento que va a
    prevenir las deficiencias nutricionales y las enfermedades agudas y
    crónicas. Como la adolescencia pasa por un período
    de transición de la vida humana que va desde el inicio de
    la pubertad hasta el comienzo de la edad adulta. Los adolescentes
    deben consumir una dieta variada, incluir agua, calorías, proteínas,
    hidratos de carbono,
    grasas, vitaminas y
    minerales.
    Sileo (1992), expresa que la evaluación nutricional del
    adolescente comprende: Información dietética;
    evaluación antropométrica; evaluación
    clínica; laboratorio.
    Con estas evaluaciones nutricionales le permite al equipo de
    salud conocer el grado de nutrición que
    presenta la población de adolescentes. Los adolescentes
    siempre cuestionan su apariencia física, estilo de
    vida, creencias y preferencias.

    Importancia de una Alimentación Adecuada
    para la Embarazada:

    La importancia que la embarazada adolescente embarazada
    consuma una alimentación balanceada para mantener un buen
    estado nutricional, se debe a que no han terminado se crecer o
    desarrollo de los cambios biológicos, y existe una
    competencia
    entre el crecimiento de la madre y el niño. Destacó
    Sileo (1992), que las menores de 17 años necesitan
    aumentar 16 Kg., las mayores de 17 años deben aumentar 10
    Kg.; en las adolescentes embarazadas es frecuente el
    déficit de hierro,
    calcio, vitamina C, tiamina, riboflobina y proteínas.
    Las adolescentes embarazadas presentan un gran riesgo para la
    madre y el niño debido a las dificultades nutricionales,
    problemas emocionales, relaciones sociales; se presenta
    más en las familias de bajos recursos
    económicos. La composición del calostro y de la
    leche materna
    también está relacionada con la edad y los factores
    socioeconómicos.

    Mortalidad y Morbilidad en la Adolescencia:

    Silber (1992), señala que en el nuevo continente
    los adolescentes representan el 25% del total de la
    población, de los cuales 70% viven en América
    Latina y el Caribe. Si consideramos sexo, tenemos que hay una
    distribución homogénea, 50.7%
    masculino y 49.3% femenino. La tendencia de analfabetismo
    es de ser mayor en los sectores rurales y entre las
    mujeres.

    Aspectos de la Mortalidad en
    Adolescentes:

    La mortalidad viene asociada primordialmente a las
    grandes diferencias sociales. Generalmente el adolescente
    muestra una
    baja mortalidad comparada con la mortalidad general. Las causas
    principales de la mortalidad en los adolescentes, están
    enmarcadas en accidentes,
    suicidios, homicidios, cáncer, aborto y otras
    enfermedades obstétricas; todas relacionadas con conductas
    de alto riesgo que no fueron atendidas a tiempo.

    Conductas de Alto Riesgo que Inciden en la Mortalidad en
    el Adolescente:

    El uso y abuso de drogas tanto
    lícitas como ilícitas; el inicio temprano a la
    actividad sexual; la depresión,
    la conducta
    delictiva, la pobreza, bajo
    nivel educativo. El desempleo y
    subempleo, el embarazo precoz, el desmembramiento familiar. Todas
    estas conductas afectan en forma negativa el sano e integral
    desarrollo de esa etapa tan fundamental en el ser
    humano.

    Hechos Significativos en la Mortalidad de los
    Adolescentes:

    La tasa de mortalidad en los varones es casi el doble
    que en las adolescentes hembras; la tasa de mortalidad en los
    adolescentes de 10 a 14 años es menor que la de los
    adolescentes entre 15 a 19 años; entre el 43% y el 74% de
    las causas de muerte son por
    causas externas, es decir, accidentes,
    suicidios y homicidios; sin contar las causas violentas, el cáncer
    es la principal causa de muerte, aunque
    en una proporción bastante mayor; las enfermedades
    infecciosas y del aparato
    circulatorio están entre las cinco primeras causas de
    defunción.

    Aspectos de la Morbilidad en los
    Adolescentes:

    En los adolescentes, los problemas de salud suelen ser
    diferentes a los que se encuentran en otras edades. Este
    fenómeno es debido a que en esta etapa fundamental del
    desarrollo
    humano se caracteriza por una carga psicosocial elevada y un
    bajo tenor de los trastornos orgánicos. El perfil de
    morbilidad es muy variable y depende del tipo de atención
    a la salud que los adolescentes reciben, así como del
    nivel y lugar donde la recibe. Las principales causas de
    morbilidad principalmente se concentran en accidentes, salud mental y
    enfermedades ligadas al proceso reproductivo. Otras causas
    importantes contemplan las enfermedades infecciosas y
    parasitarias, las enfermedades endocrinas, nutricionales y
    metabólicas, los problemas dentales y las enfermedades
    crónicas.

    Factores de Riesgo para la
    Adolescente:

    La salud de los adolescentes es constantemente amenazada
    por el ambiente en que está inmerso y el estilo de vida
    que lleva, esto hace que la naturaleza y la
    severidad de los riesgos sea muy
    variable. Por ejemplo, los adolescentes que viven en comunidades
    caracterizadas por la violencia, la delincuencia,
    el abuso de drogas y la
    promiscuidad sexual, tienen un alto riesgo de presentar problemas
    de salud, suicidio,
    consumo de
    drogas, accidentes y enfermedades de
    transmisión sexual. De acuerdo al origen de los
    factores que afectan el riesgo a la salud del adolescente podemos
    clasificarlos en dos grupos importantes a saber un riesgo
    biológico y un riesgo psicosocial.

    Riesgo Biológico:

    Viene caracterizado por la presencia en el adolescente
    de problemas físicos que constituyan factores de alto
    riesgo biológico, tales como Diabetes
    Mellitus, obesidad,
    desnutrición, o cualquier otro problema que
    comprometa la salud.

    Riesgo psicosocial:

    Como riesgo psicosocial tenemos al tabaquismo, el
    alcoholismo,
    consumo de
    drogas ilícitas, problemas graves de interrelación
    familiar, fugas frecuentes del hogar, aislamiento, depresión,
    gesto suicida, conducta delictiva, conducta agresiva, actividad
    sexual temprana, bajo rendimiento escolar, desmembramiento
    familiar, analfabetismo,
    desempleo del
    jefe del hogar por más de seis meses.

    Análisis de los Indicadores:

    El análisis de los indicadores de
    mortalidad y morbilidad en los adolescentes hacen perentoria la
    necesidad de atención a la salud. Es necesario entonces la
    aplicación de estrategias de
    solución que exigen un enfoque múltiple,
    integrador, dinámico e intersectorial.

    Embarazo en la Adolescente:

    El embarazo en la adolescencia se ha convertido en un
    problema de salud de primer orden en la actualidad. Reeder
    (1988), afirma que: cada año se embarazan en Estados Unidos
    1.2 millones de adolescentes, lo que representa el 20% de
    nacimientos. Un 25% de estas niñas embarazadas tienen
    apenas 14 años de edad, y una de cada siete están
    decididas a abortar. Cabe señalar que la mayoría de
    las adolescentes embarazadas tienen entre 14 y 16 años de
    edad, encontrándose en la clasificación de
    adolescentes en edad media (p. 20-23).

    Silber (1992), refiere que cada año 3.312.000
    adolescentes latinoamericanas llevarán a término su
    embarazo. Se ignora el número de abortos. El costo en
    términos de morbimortalidad maternoinfantil y el impacto
    psicosocial del embarazo es importante, si se considera que es un
    fenómeno previsible. Sin embargo, en la adolescencia se
    relaciona a factores que incluyen nivel socioeconómico
    bajo, inestabilidad familiar, iniciación de la actividad
    sexual a muy temprana edad, por falta de conocimientos en
    educación sexual e irresponsabilidad por parte de los
    adolescentes. Además podemos evidenciar que los embarazos
    sucesivos en los adolescentes contribuyen a perpetuar el ciclo de
    la pobreza y la
    miseria.

    Factores de Riesgo:

    La mortalidad y la morbilidad de las adolescentes
    embarazadas pueden ser similares a la del grupo de mujeres
    adultas, si se les aplica una adecuada atención prenatal y
    en el momento del parto. Reeder
    (1988), señala que entre los riesgos
    perinatales se encuentran anemia ferropénica, parto
    prematuro, producto
    pequeño para la edad gestacional, preclampsia, eclampsia e
    hipertensión arterial, endometritis puerperal y septisemia
    neonatal. Entre los riesgos psicosociales se encuentran: madre
    soltera, tensión emocional por la crianza, inestabilidad
    conyugal y tensión familiar.

    Métodos Anticonceptivos:

    Por otra parte Sileo (1992), define que "el método
    anticonceptivo es aquel que por algún medio impide la
    concepción y cada pareja está en libertad de
    elegir el método deseado" (p.30). Existen diferentes tipos
    utilizados por los adolescentes, entre ellos: la abstinencia,
    coito interrumpido, preservativo, píldoras
    anticonceptivas. La abstinencia: es la decisión voluntaria
    de evitar las relaciones sexuales, tiene como ventaja que es uno
    de los métodos
    más naturales, los cuales son permitidos por la iglesia
    católica, amerita una responsabilidad compartida por la pareja, pero
    tiene como desventaja que requiere de conocimiento
    de anatomía y
    fisiología y amerita disciplina de
    la pareja. El coito interrumpido: es otro de los métodos
    naturales, consiste en retirar el pene de la vagina antes de la
    eyaculación, tiene como ventaja ser económico,
    además no requiere la supervisión médica y siempre
    está disponible. Entre sus desventajas se encuentran:
    requiere de un dominio sexual y
    conocimiento del cuerpo, puede ocasionar problemas
    psicológicos derivados de la tensión emocional
    durante el acto sexual.

    El preservativo: es un dispositivo de látex que
    se coloca en el pene en erección y sirve como
    depósito del semen y los espermatozoides expulsados
    durante la eyaculación. Entre sus ventajas están:
    ser fácil de adquirir, protege del embarazo y de enfermedades
    venéreas, entre sus desventajas se pueden mencionar
    que interfiere en el acto sexual, si se rompe accidentalmente no
    es efectivo y requiere disciplina en la pareja. Píldoras
    anticonceptivas: Son compuestos hormonales en forma de pastillas
    o píldoras que inhiben la ovulación. Entre sus
    ventajas tenemos: regula el ciclo menstrual, disminuye en un 50%
    el riesgo de cáncer ovárico y tiene alta
    efectividad, si no se olvida de ingerir ninguna pastilla; entre
    sus desventajas tenemos: tiene muchos efectos secundarios
    ejemplo, aumento de peso, necesita control
    médico, es costoso y requiere de disciplina por parte de
    la mujer.

    Programa de Atención al
    Adolescente:

    El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (1991),
    señala que él y el gobierno nacional
    han diseñado un programa
    destinado a la atención integral de salud del
    adolescente.

    Objetivo General:

    Realizar un trabajo coordinado y multidisciplinario,
    intra y intersectorial de todas las instituciones
    relacionadas con la atención del adolescente, para
    articular la atención médica con los servicios
    sociales, educativos, legales, deportivos y culturales apoyados
    en el uso adecuado de los medios de
    comunicación social y la participación activa
    de los jóvenes a fin de ofrecer al adolescente respuestas
    oportunas a sus problemas.

    Objetivos Específicos del Programa:

    1. Disminuir la morbilidad por causas
      prevenibles.
    2. Disminuir la mortalidad por causas
      prevenibles.
    3. Brindar atención de salud integral en forma
      oportuna, continua y humana.
    4. Desarrollar acciones de
      educación en salud.
    5. Operar en los diferentes niveles de atención
      de acuerdo a las necesidades.
    6. Implantar las acciones a
      nivel local, regional y nacional.
    7. Exhortar a otros organismos para que pongan en
      funcionamiento servicios de
      atención integral para adolescentes.

    Características:

    Tiene un enfoque preventivo, está orientado a la
    promoción y educación en la salud,
    permite un diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y
    rehabilitación adecuada, se implanta con los recursos
    existentes, espacio y horario que garantice comodidad y
    privacidad, se realiza bajo la responsabilidad de un equipo de
    salud capacitado.

    Participación de las Enfermeras con el
    Adolescente. M.S.A.S.

    Funciones de la Enfermera(o):

    Administrativas:

    1. Participa en la programación anual de actividades del
      equipo de salud.
    2. Supervisa el personal a su cargo.
    3. Participa en la coordinación, implantación y
      evaluación del programa.
    4. Evalúa las actividades de enfermería en
      el programa de atención integral de salud para el
      adolescente.

    Asistenciales:

    1. Elabora plan de
      atención de enfermería para el adolescente,
      familia y
      comunidad,
      con la participación de los mismos.
    2. Actividades específicas dentro de la consulta
      médica del adolescente.
    3. Visitas domiciliarias para adolescentes, en función
      del riesgo diagnosticado.
    4. Actividades propias de la enfermera(o) según
      norma vigente de la Dirección de Enfermería del
      Ministerio de Sanidad y Asistencia Social y Dirección
      Materno infantil.

    Docentes:

    1. Participa en las discusiones de casos
      clínicos.
    2. Participa activamente en el programa de
      educación para la salud dirigido al adolescente,
      familia y
      comunidad.
    3. Capacita y actualiza al personal de enfermería
      dirigido al adolescente, familia y comunidad.

    De Investigación:

    Actividades de la Enfermera(o) en el Programa de Salud
    Integral del Adolescente. M.S.A.S.:

    Villegas (1992) describe como en Venezuela la
    Organización Sanitaria ofrece Programas de
    Atención a la Madre y al Niño, a través de
    la División materno infantil; donde se mencionan las
    actividades de la enfermera en el Programa salud del Adolescente
    que a continuación se mencionan:

    1. Identificar las necesidades de aprendizaje en
      los grupos de adolescentes.
    2. Coordinar acciones con otros miembros del equipo de
      salud.
    3. Elaborar planes de atención
      individualizada.
    4. Utilizar los recursos de la comunidad (asociaciones
      de vecinos, comunales, religiosas, juveniles y deportivas) para
      el fomento de Educación para la Salud.
    5. Identificar necesidades de aprendizaje en la familia
      de los adolescentes.
    6. Realizar visita en el domicilio de los adolescentes
      controlados en función
      de riesgo.
    7. Registrar toda información obtenida en los formatos
      elaborados para tal fin.
    8. Participar en acciones intersectorialmente
      (Ministerio de la Familia,
      instituciones relacionadas con servicios de planificación familiar, Ministerio de
      Educación, Ministerio de Justicia.).
    9. Participar en acciones intrasectorialmente
      (psicólogo, psiquiatra, médico de adolescentes,
      trabajo
      social, sociólogo, antropólogo).
    10. Utiliza sistema de
      referencia con un enfoque de riesgo y de acuerdo a lo
      establecido en la estrategia de
      atención primaria.
    11. Participa con otros profesionales en la
      elaboración del diagnóstico en la población de 10
      a 19 años.
    12. Participa con otros profesionales de la salud en la
      elaboración y ejecución de proyectos de
      investigación.
    13. Identifica la necesidad de recursos materiales.
    14. Participar anualmente como otros profesionales en la
      elaboración en el diagnóstico de la salud de la
      población adolescente (10 – 19 años).
    15. Participa en la elaboración y ejecución
      de programas de alcance comunitario para la prevención,
      fomento y rehabilitación de la enfermedad y la salud del
      adolescente respectiva.
    16. Desarrollar estrategias que
      incentiven a la participación comunitaria en la
      identificación y satisfacción de las necesidades
      del adolescente.
    17. Establecer una relación empática y
      profesional así como aceptar al adolescente tal cual
      es.

      a) Entrevista.

      b) Entrevista
      a la familia (si viene acompañado)

    18. Tratar al adolescente con respeto y
      valorar el caso a través de:

      a) Procedimiento
      clínico.

      b) Material a utilizar.

    19. Explicarle lo relacionado con el desenvolvimiento de
      la consulta:
    20. Asistir al adolescente durante la consulta
      médica.
    21. Asistir al adolescente durante el examen
      físico.
    22. Preparar el equipo para examen
      ginecológico.

    Equipo de Enfermería:

    Kron (1983) refiere "dos personas pueden constituir un
    equipo en tanto que una de ellas sea una enfermera matriculada,
    ya que solo esta última está calificada para asumir
    la responsabilidad de tomar decisiones y proporcionar el cuidado
    completo" (p.294). Las enfermeras en equipo se utiliza en todos
    los turnos de guardia diurnos y nocturnos en cualquier unidad
    asistencial como: clínicas, hospitales,
    ambulatorios.

    Las actividades se distribuyen en forma funcional los
    grupos de personas cuyos integrantes representan diferentes
    niveles de conocimiento y adiestramiento
    constituido para proporcionar asistencia efectiva, eficiente,
    eficaz y el equipo que la integra como Enfermera a nivel
    superior, Enfermera a nivel medio, Auxiliares de
    Enfermería y Estudiantes de Enfermería.

    Enfermera a Nivel Superior:

    Es la enfermera jefe o supervisora que posee
    conocimientos de liderazgo,
    creatividad,
    habilidades en el manejo de personal y es responsable de la
    planificación, organización, coordinación, ejecución y control
    del cuidado de Enfermería.

    Enfermera a Nivel Medio:

    La que realiza las actividades que contribuyen a
    fomentar, restauración de la salud, tiene la
    responsabilidad y la autoridad total de la evaluación,
    planificación, ejercicios, valoración de cuidado
    asistencial al número de pacientes en las 24 horas
    (ingreso del paciente hasta el egreso).

    Auxiliar de Enfermería:

    Es la persona preparada
    mediante un programa educativo reconocido oficialmente, para
    realizar actividades de enfermera profesional, aquellas
    actividades en los servicios de salud que exigen menos
    conocimientos científicos y habilidades técnicas
    de enfermería.

    Estudiantes de Enfermería:

    Son un grupo de personas de diferentes niveles de
    educación que participan en el equipo de Enfermería
    para desarrollar las habilidades y destrezas a el cuidado
    integral y compresivo al paciente. Balderas (1983), plantea que
    el "departamento de enfermería forma parte de la
    institución médica sanitaria o asistencial,
    presenta servicio de
    alta calidad al
    paciente, a la familia, comunidad", en este departamento se
    describe el equipo de enfermería en forma lineal que son:
    Enfermera Coordinadora, Enfermera Visitadora y Auxiliar de
    Enfermería que están al cuidado de la
    salud.

    Sexualidad en la Adolescente:

    Sáez (1992), define que la sexualidad del ser
    humano es una de sus características que involucra esferas
    más amplias en el ámbito biológico,
    psicológico, espiritual y socio cultural; define la base
    que nos permite comprender el mundo y vivido como hombre o como
    mujer. La sexualidad humana tiene una condición
    única entre todas las especies vivientes; es una manera de
    comunicación amplia trascendente entre los
    seres humano y es la forma de expresión de un sentimiento
    complejo e integrativo, como es el amor, donde
    la "existencia del yo" es posible si "existe tú". La
    sexualidad es una necesidad humana expresada a través del
    cuerpo, elemento básico de la feminidad o masculinidad, de
    la autoimagen y de la autoconciencia del desarrollo
    personal. Sexología: es la rama del conocimiento
    científico que estudia lo relacionado con el sexo y la
    función sexual, a lo cual siempre debe aunarse todo el
    amplio complejo integrativo que involucra la sexualidad humana.
    Género:
    conjunto de seres que tienen características comunes y en
    relación a sexo se habla del género
    hombre y del género mujer. El género depende de un
    proceso de diferenciación regido por dos fases: genética y
    anatómica y esta última subdividida en gonadal y
    cerebral.

    Alvarez (1991), refiere que la función sexual es
    la activación del proceso estímulo sexual respuesta
    sexual cuya expresión es el patrón de conducta
    sexual, el cual es independiente del género o sus
    disforias y además puede ser una conducta innata o
    adquirida. La función sexual tiene dos núcleos
    básicos: factores constitucionales (hormonales,
    genéticos) y factores socioculturales (normas y valores
    socioculturales, efecto, reproducción). De estos conceptos
    se desprende que existan varias categorías que definan el
    sexo:

    1. El sexo gonadal y hormonal: definición genital
      a partir de la sexta semana de gestación.
    2. El sexo biológico o anatómico: de
      acuerdo a las características físicas (genitales
      masculinos o femeninos).
    3. El sexo social: determinado por la conducta social
      (nombre, vestimentas, trato) y se internaliza durante el
      proceso de socialización; es estable, abarca
      sentimientos, emociones y
      acciones además de responsabilidades y privilegios. El
      rol social derivada varía con la edad, no se cuestiona
      dentro de la sociedad y
      está sometido a sanciones así se
      transgrede.
    4. El sexo psicológico: es la convicción
      personal de pertenecer a uno u otro sexo (identidad del
      género).
    5. El sexo legal: es el registrado en el certificado de
      nacimiento.

    Inicio y Expresiones de la Sexualidad:

    Se inició según estudios realizados en la
    etapa prenatal, por la observación de erecciones y sección
    del pulgar. Luego desde el momento del nacimiento, la sexualidad
    tiene manifestaciones que fueron descritas por Freud
    1935.

    Educación Sexual:

    La enfermera es la mejor consejera para indicar a los
    papás, la forma en que deben cumplir con esta
    obligación. Para que los padres no se desentiendan o se
    marginen de esta labor, ya que la forma de actuar de los
    adolescentes depende en gran parte a las normas morales que
    existan en su hogar. La educación sexual
    iniciada en el hogar tiene la ventaja de que el adolescente
    recibe una información correcta, no distorsionada ni
    cargada de morbosidad como acontece, cuando le llega a
    través de sus compañeros de conversaciones o de
    lecturas. Además, crea climas favorables de confianza y
    libertad entre
    los padres y adolescentes altamente beneficiosos para la educación. Hablar
    de sexo con el adolescente debe ser tan natural como hablar de
    otras funciones del
    organismo; que no se trata de nada secreto, morboso o pecaminoso
    y enseñar a los nombres anatómicos correctos de las
    partes del cuerpo: ombligo, recto, ano, pene, testículo,
    vagina, etc. Se le debe explicar las funciones de los
    órganos sexuales con franqueza, sencillez y claridad
    adaptado a la edad. Ej.: en la niña la menstruación
    y el crecimiento de los senos; en los niños
    presentan erecciones y cambios de voz, crecimiento de los vellos
    axilar y reboiano. En las escuelas recibe clases de biología a
    través de películas, informaciones
    científicas de la anatomía y fisiología sexuales. La educación
    sexual no debe limitarse a una información más o
    menos completa de los fenómenos sexuales y se le debe
    infundir ideas, sentimientos sanos respecto a sí mismos y
    a los demás.

    Educación para la Salud:

    Alvarez (1991), acota que la educación para la
    salud, está dirigida a los padres de familia que son los
    directamente responsables de la salud y educación de sus
    hijos; esto es particularmente importante en los primeros
    años de la vida del niño, ya que posteriormente en
    la edad escolar y la adolescencia, este ya se interesa por su
    salud, y la educación puede hacerse directamente con
    él. Esta educación debe empezarse desde la infancia, con
    el cariño, la comprensión y el apoyo que el
    niño reciba, debe continuar en el adolescente, que
    está pasando por una edad difícil de su vida; el
    ejemplo de sus padres, la educación moral y
    religiosa, el amor que le
    den, aseguran su salud y bienestar.

    CAPÍTULO III

    MARCO
    METODOLÓGICO

    En este capítulo se describe el diseño
    de investigación, la población, el instrumento de
    recolección
    de datos, la técnica de análisis y el procedimiento de
    como se desarrolla la investigación de acuerdo a los
    objetivos
    planteados.

    Tipo de Investigación:

    El diseño
    de investigación se realizó bajo la modalidad de
    Proyecto Factible, en dos etapas. En la primera fase se
    utilizó un diseño de campo descriptivo, donde se
    obtienen los datos del estudio
    en el lugar que ocurren los hechos o fenómenos,
    además se describen en forma sistematizada las
    características de los fenómenos o hechos
    ocurridos. Para la segunda fase, queda una base de datos que
    da origen a la propuesta.

    Población:

    Cuadro No. 1

    SUJETOS

    #

    Enfermeras

    02

    Auxiliares de Enfermería

    10

    Adolescentes

    13

    Total

    25

    El número trece (13) corresponde a las
    adolescentes embarazadas que asistieron a la consulta prenatal,
    durante los meses de Enero a Julio de 1996. Se trabajó con
    la población total por ser pequeña, veinticinco
    (25) sujetos.

    Diseño del Instrumento:

    Se utilizaron dos (02) instrumentos, los cuales fueron
    aplicados de la siguiente manera:

    El primero dirigido al personal de enfermería,
    diseñado para medir la participación de
    enfermería en la prevención de embarazos sucesivos
    en las adolescentes, elaborado en la escala
    dicotómica con respuestas de sí o no y estructurado
    en 13 ítems. La distribución contempla cuatro (04)
    ítems en el área de planificación, seis (06)
    de ejecución y tres (03) de evaluación (Anexo
    1).

    El segundo está dirigido a las adolescentes
    consultantes, elaborado bajo la misma escala que el
    primero y estructurado en trece 13 ítems. La
    distribución contempla ocho (04) ítems en el
    área de conocimiento y cinco (05) de prevención
    (Anexo 2).

    Aplicación del Instrumento:

    El equipo cumplió con el cronograma de
    actividades planificado. Para la aplicación del primer
    instrumento, en un día se cubrieron los dos turnos de
    trabajo del personal de enfermería (mañana y
    tarde). Se entregaron las encuestas y se
    dieron veinte (20) minutos para que las respondieran. Para la
    recolección de la información de las adolescentes
    embarazadas, hubo la necesidad de trabajar cuatro (04) semanas,
    un (01) día por semana, día al que está
    asignada la consulta prenatal de las adolescentes.

    CAPÍTULO IV

    CONCLUSIONES Y
    RECOMENDACIONES

    Conclusiones:

    El personal de enfermería cumple con las
    actividades de rutina en cuanto a la consulta.

    El personal de enfermería en la
    planificación y cumplimiento de actividades no
    prevé las instituciones docentes con grados de escuela
    básica para dar orientación y educación
    relacionada a sexualidad y embarazo.

    El personal de enfermería planifica, ejecuta y no
    evalúa las actividades que realiza con las adolescentes
    embarazadas.

    Recomendaciones:

    Impartir educación para la salud a todos los
    niveles educativos, en relación a la prevención de
    embarazos en adolescentes.

    Elaborar programas de educación sobre la
    prevención de embarazos en adolescentes a nivel de toda la
    red
    ambulatoria.

    El personal de enfermería debe lograr integrar
    las parejas de las adolescentes cuando se planifique
    educación para la salud.

    Elaborar un programa de concientización dirigida
    a las enfermeras, en cuanto al cumplimiento de actividades con
    instituciones educativas.

    Elaborar un programa de integración entre el ambulatorio,
    institutos educacionales y la comunidad.

    REFERENCIAS
    BIBLIOGRAFICAS

    Alvarez, R. (1991). Salud
    Pública. Medicina
    Preventiva. Méjico. Editorial Manual
    Moderno.

    Balderas, L. (1983). Administración de los Servicios de
    Enfermería. (2da Ed.). México.
    Interamericana.

    Gómez, Mildred (1996). El índice de madres
    adolescentes solteras es muy elevado. La Verdad. Pág.
    8.

    Kron, T.(1989). Liderazgo y
    Administración de Enfermería. (5a
    Ed.). México.
    Nueva Editorial Interamericana.

    Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. (1991)
    Dirección maternoinfantil. Caracas. Normas del Programa de
    Atención Integral del Adolescente.

    Organización Mundial de la Salud. (1984).
    Enfermería y Salud de la Comunidad. Ginebra. Serie de
    Informes
    Técnicos.

    Reeder, S. Enfermería Materno-Infantil.
    Décimo quinta Edición. Méjico. Editorial
    Mejicana.

    Sáez, G. I. (1992). Sexualidad en la
    Adolescencia. (2da Ed.). Caracas. OPS/UNICEF.

    Silber, T. (1992). Manual de
    Medicina de la
    Adolescencia. Washington. Publicación de la
    OPS.

    Sileo, E. (1992). Medicina del Adolescente.
    Aproximación al Adolescente Sano. Caracas. Programa
    PROAMA. OPS/UNICEF/OMS/.

    Villegas, M. (1992). El Personal de Enfermería en
    la Atención Integral de Salud del Adolescente. Caracas.
    MSAS/OMS/OPS.

    Zambrano Libia (1996). Aragua registra el mayor
    índice de embarazo precoz. El Siglo. Cuerpo B. Pág.
    16

    Zeiguer, B. (1984). Ginecología Infantojuvenil.
    (2da Ed.). Buenos Aires.
    Editorial Médica panamericana.

    ANEXOS

    ANEXO 1

    INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE
    INFORMACIÓN AL PERSONAL DE
    ENFERMERÍA

    Técnica de Encuesta

    Participación del personal de enfermería
    en la prevención de embarazos sucesivos en las
    adolescentes de edad media (14 a 16 años) en el
    ambulatorio María Teresa Toro del Distrito Sanitario No.
    1, Maracay, Edo. Aragua.

    Autores:

    Esqueda Elisa

     

    Fontenla María

     

    Rodríguez Yselda

     

    Ruiz Elba Coromoto

     

    Valverde Pilar

    San Juan de los Morros, Diciembre 1996

    1.- ¿Planifica visitas domiciliarias a las
    adolescentes embarazadas?

    Si ( )

    No ( )

    2.- ¿Planifica charlas sobre métodos
    anticonceptivos cuando hace la visita
    domiciliaria?

    Si ( )

    No ( )

    3.- ¿Programa visitas a institutos educativos
    para realizar charlas sobre métodos
    anticonceptivos?

    Si ( )

    No ( )

    4.- ¿Planifica demostraciones a través de
    medios
    audiovisuales para los adolescentes sobre métodos
    anticonceptivos en las instituciones educativas?

    Si ( )

    No ( )

    5.- ¿Realiza entrevista de enfermería
    durante la clínica?

    Si ( )

    No ( )

    6.- ¿Elabora historia clínica en
    la consulta prenatal?

    Si ( )

    No ( )

    7.- ¿Realiza examen durante la
    clínica?

    Si ( )

    No ( )

    8.- ¿Realiza visitas domiciliarias a las
    adolescentes embarazadas en función del riesgo
    diagnosticado?

    Si ( )

    No ( )

    9.- ¿Brinda educación para la salud a las
    embarazadas adolescentes?

    Si ( )

    No ( )

    10.- ¿Verifica si en las visitas domiciliarias se
    identifica si las adolescentes tienen conocimientos de
    métodos anticonceptivos?

    Si ( )

    No ( )

    11.- ¿Evalúa la captación del
    conocimiento de las adolescentes embarazadas después de
    realizadas las charlas sobre métodos anticonceptivos y
    planificación familiar?

    Si ( )

    No ( )

    12.- ¿Evalúa las embarazadas adolescentes
    con redemostraciones sobre métodos
    anticonceptivos?

    Si ( )

    No ( )

    13.- ¿Durante la realización de la
    consulta prenatal, la enfermera hace demostraciones de los
    métodos anticonceptivos?

    Si ( )

    No ( )

    ANEXO 2

    INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE
    INFORMACIÓN A EMBARAZADAS ADOLESCENTES

    Técnica de Encuesta

    Participación del personal de enfermería
    en la prevención de embarazos sucesivos en las
    adolescentes de edad media (14 a 16 años) en el
    ambulatorio María Teresa Toro del Distrito Sanitario No.
    1, Maracay, Edo. Aragua.

    Autores:

    Esqueda Elisa

     

    Fontenla María

     

    Rodríguez Yselda

     

    Ruiz Elba Coromoto

     

    Valverde Pilar

    San Juan de los Morros, Diciembre 1996

    1.- ¿Ha recibido charlas sobre Educación
    para la salud por parte de la enfermera?

    Si ( )

    No ( )

    ¿Cuál?

    2.- ¿Te han informado tus padres sobre la
    prevención del embarazo?

    Si ( )

    No ( )

    Razone

    3.- ¿Utiliza métodos anticonceptivos para
    no quedar embarazada?

    Si ( )

    No ( )

    Razone

    4.- ¿Cuando tomas las pastillas anticonceptivas
    te sientes bien?

    Si ( )

    No ( )

    5.- ¿Has tenido alguna conversación con
    tus padres sobre métodos anticonceptivos?

    Si ( )

    No ( )

    ¿Cuáles?

    6.- ¿Has recibido charlas sobre aseo personal en
    la consulta prenatal?

    Si ( )

    No ( )

    Razone

    7.- ¿Has recibido orientación con respecto
    a la consulta de planificación familiar para evitar nuevos
    embarazos?

    Si ( )

    No ( )

    Razone

    8.- ¿El personal de enfermería le da
    información del método anticonceptivo
    permanente?

    Si ( )

    No ( )

    ¿Cuál?

    9.- ¿Su pareja ha recibido charlas referente al
    método de vasectomía?

    Si ( )

    No ( )

    ¿Dónde?

    10.- ¿El personal de enfermería le da
    información de los tipos de ligaduras a través de
    charlas o carteleras?

    Si ( )

    No ( )

    ¿Dónde?

    11.- ¿El personal de enfermería del
    ambulatorio le da charlas de sobre esterilización por
    ligadura cuando asiste al control prenatal?

    Si ( )

    No ( )

    ¿Cuál?

    12.- ¿En el liceo te explicaron por qué
    utilizan el método de ligadura?

    Si ( )

    No ( )

    Razone

    13.- ¿Su pareja está de acuerdo con el uso
    del método de vasectomía?

    Si ( )

    No ( )

    ¿Por qué?

    DEDICATORIA

    A Dios, por darnos su luz y guiarnos
    para lograr alcanzar la meta
    propuesta.

    A nuestros padres, esposos e hijos, de quienes hemos
    recibido todo el apoyo moral,
    emocional y espiritual.

    RECONOCIMIENTOS

    Expresamos nuestro más profundo agradecimiento al
    personal de enfermería del Ambulatorio "María
    Teresa Toro" del Distrito Sanitario No. 1 Maracay, por su
    colaboración con el aporte de datos. Asimismo, a la
    Biblioteca del
    Hospital Central de Maracay, a la Biblioteca de la
    Universidad
    "Rómulo Gallegos" y a la Biblioteca de la Escuela de
    Enfermería de la Universidad de
    Carabobo.

    A las profesores Alix Bautista, Gladys Ponce y
    Jesús Ascanio, por su valiosa colaboración para
    elaborar el presente trabajo.

    A la profesora Zoila Roa, quien en todo momento
    contribuyó técnicamente en pro del desarrollo de
    nuestro aprendizaje y para que este trabajo de
    investigación sea una realidad.

    De igual forma agradecemos a todas aquellas personas que
    directa o indirectamente contribuyeron con la realización
    del mismo.

     

     

     

    Autor:

    Esqueda Elisa

    Fontenla de Criollo María

    Rodríguez Yselda

    Ruiz Elba Coromoto

    Valverde Pilar

    REPUBLICA DE VENEZUELA

    UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS

    PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIÓN DE
    ENFERMERÍA

    SAN JUAN DE LOS MORROS

    Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

    Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

    Categorias
    Newsletter