Incidencia de abuso sexual en niños y adolescentes

2. Resumen
4. Objetivos
5. Método
6. Resultados
7. Discusión
8. Conclusiones
9. Bibliografía
10. Anexos

RESUMEN.

Durante los 6 años consecutivos, desde 1998 hasta
el 2003, se efectuó la presente investigación para determinar la frecuencia
con la que niños y
adolescentes
resultaban víctimas de Abuso Sexual.
Fueron atendidos por esta causa 120 menores y la revisión
detallada de la documentación existente en el Centro
Territorial de Medicina Legal
de Manzanillo, provincia de Granma, arrojó un creciente
aumento de la cifra de víctimas por años. Las
adolescentes
de 11 a 15 años de edad y procedencia urbana fueron las
más afectadas. Resultó el Abuso Lascivo, la forma
más frecuente de presentación del Abuso Sexual. Con
alta frecuencia se recogieron antecedentes de interés,
tales como: otros tipos de maltrato
infantil, violencia
intrafamiliar, convivencia con padrastros y hombres de
la

tercera edad; y toxicomanías con
alteración de la conciencia. Los
resultados se expresan en números absolutos y porcientos,
se muestran en tablas estadísticas para su mejor
comprensión.

INTRODUCCIÓN

El Abuso Sexual Infantil (A.S.I.) es considerado un tipo
de Maltrato
Infantil caracterizado por contactos e interacciones entre un
niño y un adulto, cuando el adulto en su rol de agresor
usa al niño para estimularse sexualmente él mismo,
estimular al niño o a otra persona (1,2),
incluye abuso por coerción (con fuerza
física,
presión
o engaño) y el de la diferencia de edad entre la
víctima y el agresor; los que impiden una verdadera
libertad de
decisión y hacen imposible una actividad sexual
común, ya que entre los participantes existen marcadas
diferencias en cuanto a experiencias, grados de madurez
biológica y expectativas.

Las estadísticas mundiales indican que el
A.S.I. representa un importante problema social y de salud en numerosas regiones,
pese a que se ha demostrado la existencia de un subregistro del
fenómeno. Por ejemplo España y
EEUU reportan que alrededor del 20 al 25% de las niñas y
del 10 al 15% de los niños sufren algún tipo de
abuso sexual antes de los 17 años. En América
Latina más de 20 000 niños de los países
más pobres son vendidos a pedófilos de EEUU,
Canadá y Europa y
más de 10 000 menores entre los 9 y 16 años de edad
son destinados a prostíbulos con un precio
inferior al de un equipo de vídeo (3). Las instituciones
cubanas juzgan y sancionan anualmente cerca de 400 personas por
delitos de abuso
sexual en todas sus modalidades, con un riguroso trabajo que
llevan a cabo comisiones integradas por especialistas del sector
de la salud, juristas y
de los órganos del orden interior.

Manzanillo, municipio ubicado en la provincia cubana de
Granma, con una extensión territorial de 498,4 Km2 y una
población de más de 130 000
habitantes, no escapa a este flagelo. En los últimos 6
años (1998-2003), la comisión encargada de realizar
el peritaje médico legal desde el punto de vista
psicológico, en su modalidad de Validación de
Testimonio, a niños y adolescentes víctimas de
abuso sexual procesó 120 casos. A continuación se
exponen los resultados de una investigación realizada con el objetivo de
caracterizar desde el punto de vista clínico y
epidemiológico a estas víctimas en el
territorio.

OBJETIVOS

GENERAL

Caracterizar a niños y adolescentes
víctimas de abuso sexual atendiendo a variables
clínicas y epidemiológicas. Manzanillo . 1998
-2003.

ESPECÍFICOS:

Describir el comportamiento
de acuerdo a edad y sexo

Identificar procedencia de las
víctimas.

Identificar los principales tipos de A.S.I.
ocasionados.

Describir la presencia de factores condicionantes para
la ocurrencia del delito.

MÉTODO

Utilizando la documentación legal archivada en el Centro
Territorial de Medicina Legal de
Manzanillo, provincia de Granma, Cuba,
correspondiente a los pacientes de hasta 15 años de edad,
víctimas de abuso sexual, sometidos a peritaje legal en su
versión de Validación de Testimonio, se
efectuó un estudio de carácter
descriptivo, que abarcó todos los casos atendidos por esta
causa entre Enero de 1998 y Diciembre del 2003. El universo de
estudio cumplió como criterios de inclusión: tener
hasta 15 años de edad, proceder del municipio Manzanillo y
haber sido diagnosticado como víctima de A.S.I.. Para
identificar los tipos de abuso sexual, se utilizaron las
siguientes definiciones:

Violación: Acto mediante el cual un
hombre realiza
el coito con una mujer virgen o
desflorada utilizando la fuerza o
intimidación; aprovechándose de las circunstancias
o en todo caso si la mujer fuese
menor de 12 años aunque no concurrieran ninguna de las
circunstancias anteriores.

Pederastia con violencia:
Realización del coito con penetración del miembro
viril por el ano de un individuo masculino en contra de su
voluntad.

Abuso Lascivo: Propósito de
satisfacción de la libido sobre la víctima sin
ánimo de acceso carnal, sino por medio de cualquier
maniobra o evolución erótica de los muy
variados modos en que resulta accesible.

Corrupción de menores: Utilización
del niño en hechos delictivos, conductas

delictivas u otros tipos de actos de atentado a su
integridad. ( 4,5 )

Se exploró sobre la existencia en las
víctimas o en el medio donde éstas se desarrollan
de un grupo de
factores que varios autores consideran como situaciones
condicionantes para la ocurrencia del delito: sexo, edad,
antecedentes de otros tipos de Maltrato Infantil, alteraciones de
la estructura
familiar, nivel socioeconómico y cultural bajos, violencia
intrafamiliar, convivencia con padrastros u hombres de la
tercera edad; y toxicomanías con alteración de
conciencia
(6).

Los datos primarios
fueron procesados y su presentación se expone en tablas
estadísticas mediante números absolutos y
porcientos.

RESULTADOS

Al observar las tablas estadísticas Nos. 1a y 1b,
podemos apreciar un aumento gradual de niños y
adolescentes procesados como víctimas de abuso sexual, por
la Comisión de Validación de Testimonios al Menor,
de forma tal que en los últimos 3 años que
abarcó el estudio, se duplicó el número de
víctimas comparándolos con los 3 años
iniciales.

Realizando el desglose por sexos, se nota el marcado
predominio de víctimas femeninas (91%). En la distribución por edades resultó el
grupo de 11 a
15 años el más afectado, con 58 casos, 55 hembras
(45,8%) y 3 varones (2,5%).

En la tabla No. 2 aparece la distribución porcentual de pacientes de
acuerdo a su procedencia, más de la mitad (55,8%)
procedían de las zonas urbanas. La ocurrencia de este
fenómeno fue aumentando gradualmente por año tanto
en la zona urbana, suburbana y rural.

De las condiciones que los autores notifican como de
riesgo para la
ocurrencia del abuso sexual, las más significantes en este
estudio resultaron ser: ser del sexo femenino
(91%), tener entre 11 y 15 años de edad (48,3%),
insuficiencias económicas y culturales (44,2%), haber
sufrido previamente otros tipos de maltrato infantil (40%). El
antecedente de violencia
intrafamiliar estuvo presente en el 29,2%. La convivencia con
padrastros se asoció al 25,8% de los casos estudiados. La
toxicomanía con alteraciones de la conciencia y la
presencia en el hogar de hombres de la tercera edad fueron los
factores menos frecuentes, pero no en cifras despreciables.(Tabla
No. 3)

Tipificando los actos de abuso sexual, resultó el
abuso lascivo el de mayor ocurrencia, 96 víctimas (80%),
cuya frecuencia de aparición también resultó
ascendente. La violación ocurrió en un 13,3%. La
pederastia con violencia y la corrupción
de menores fueron menos frecuentes (3,3%). (Tabla No.
4)

DISCUSIÓN

Resulta innegable la necesidad de un estado
emocional equilibrado para lograr el ajuste psicológico de
un individuo consigo mismo y con el entorno donde se desenvuelve.
El niño y el adolescente, con sus propias características de inmadurez
biológicas y psicológicas, son convertidos en
muchas ocasiones en blanco de agresiones físicas y
psicológicas, como lo es el Abuso Sexual. Estas agresiones
suelen convertirse a su vez en factores que inciden directamente
en la aparición de trastornos emocionales temporales o
permanentes. (6,7)

Es considerado el Abuso Sexual Infantil como un
fenómeno mundial, que aparece independientemente del
régimen social, las condiciones socioeconómicas o
de otro tipo. A nuestro país no le es ajena esta
situación, y aunque consideramos aún existe un
subregistro del fenómeno, su ocurrencia es cada vez
más identificada. Los resultados del presente estudio
tienen un alto índice de coincidencia con la literatura revisada, donde
también se señala a los adolescentes de regiones
urbanas como los más vulnerables y describen al Abuso
Lascivo como la forma más frecuente de
presentación. También coinciden al citar que el
subregistro de esta entidad puede ser de origen multicausal.
(8,9)

Algunos autores relacionan la mayor ocurrencia de
agresión sexual contra las hembras con el hecho de que
generalmente los agresores son del sexo masculino. Otros citan
que alrededor del 46% de las hembras sufren de abuso sexual de
forma reiterada. (3,8)

Estudios realizados en países industrializados
señalan que el A.S.I. tiene como precedentes condiciones
familiares inapropiadas, manifestaciones de abandono infantil y
consumo de
sustancias tóxicas por parte de las personas responsables
del cuidado de los menores (10,11)

CONCLUSIONES

El A.S.I. representa un problema que la sociedad debe
solucionar mediante la adopción
de estilos de enfrentamiento que contribuyan a disminuir o
eliminar la ocurrencia del delito y las posibles secuelas que en
el orden físico o psíquico pudieran generar en las
víctimas. Educar a la población en general y
específicamente a los individuos en riesgo sobre este
fenómeno, crear programas de
intervención para el diagnóstico oportuno de factores de riesgo
y contribuir a su control o
erradicación son formas prácticas de minimizar la
incidencia de tan desagradables acontecimientos y de garantizarle
a la niñez y la juventud una
vida feliz.

BIBLIOGRAFÍA

1. Paradise J.E: Valoración médica del
niño que ha sufrido abuso sexual. Clin. Pediatr. North Am.
1990;4:889-912.

2. Cartón Duarte, José y Cortés
Arboleda. Malos tratos y abuso sexual infantil. Siglo XXI de
España
Editores, s.a. Madrid 2000.

3. Elliot, B, Abuso infantil. Universidad de
Valencia. Facultad de Filosofía y Ciencia de
la
Educación. 1997

4. Word Heath
Organization. Fast Scheet No.150. Children Abuse and Negligent.
Http:
llwww.Org/Inf/Fs/fact 150. html.

5. Franco Saúl. La violencia en la sociedad actual.
ORCH. Argent. Pediatr. 1999; 97 (5); 330.

6. Freedman. A, Kaplan y Sadock. B. Tratado de
Psiquiatría. Edit. Científico técnico.
National Committee Prevent Child Abuse (NCPC). Dic 2000. http:

llwww.Childrabuse. Org.

7. Kipper Delio. ¿Hasta dónde los padres
tienen derecho a decidir por sus hijos?.

ARCH. Argent, Pediatr. 1999; 97 (1); 20.

8. Mateos Roberto. La violencia como generadora de
problemas de
la salud infanto-juvenil. ARCH Argent. Pediatr- Vol. 95.
1997.

9. A. A. W. Maltrato infantil: prevención,
diagnóstico e intervención desde el
ámbito

sanitario. Documentos
técnicos de Salud
Pública No. 22. Consejería de Salud.

Comunidad de Madrid. Febrero – marzo 1998.

10. Duran, A.: El Abuso Sexual Infantil, casi
epidémico. www.contactomagazine.com.
abril 2002.

11.UNICEF.Convención de Naciones Unidas
sobre Derechos del
Niño. Art. 19 y 34. WWW.Savethechildren.com. mayo
1998.

ANEXOS

Tabla No. 1-a Distribución de pacientes
del sexo femenino por grupos de
edades.

Fuente: Expedientes Clínicos

Tabla No. 1-b Distribución de pacientes
del sexo masculino por grupos de
edades

Fuente: Expedientes Clínicos

Tabla No. 2 Distribución por lugar de
procedencia

Fuente: Expedientes Clínicos

Tabla No. 3 Distribución por Factores de
Riesgo presentado.

Fuente: Expedientes Clínicos

Tabla No. 4 Distribución según tipo
de Abuso Sexual.

Para ver la tabla seleccione la
opción "Descargar" del menú superior

Fuente: Expedientes Clínicos

Autor:

DR. OLIMPO MARTÍNEZ LINARES *

LIC. ANA SERRANO PATTEN **

DRA. ILIANA HERNÁNDEZ PÉREZ
***

* Especialista de Primer Grado en Psiquiatría
Infanto-juvenil. Profesor Instructor

** Licenciada en Psicología

*** Especialista de Primer Grado en Pediatría.
Profesora Asistente

INSTITUCION: CENTRO TERRITORIAL DE MEDICINA
LEGAL. MANZANILLO, GRANMA, CUBA.