El conflicto de
la salud en el
Instituto Salvadoreño del Seguro Social
( ISSS )
y su visión desde los Derechos
Humanos
Cronología del conflicto en
el Instituto Salvadoreño del Seguro Social
(ISSS) a causa de la implementación
del plan privatizador
de la institución por parte del gobierno de El
Salvador. septiembre 02 – junio 03
- Antecedentes
- Campaña
publicitaria - Desestabilización de
los establecimientos de salud del MSPYAS –
ISSS - Precarización de empleo y
acoso laboral a los trabajadores de la
salud - Acciones efectuadas por el
gobierno de el salvador para el avance en la
privatización del sector salud - Cronología resumida de la
huelga ISSS - El conflicto de la salud en el
ISSS y sus repercusiones en los derechos
humanos - La naturaleza esencial de la
prestación de Servicios de Salud - La falta de una cultura de
diálogo y de concertación
nacional - La fragilidad de la
institucionalidad democrática - Consideraciones relativas a la
garantía del Derecho Humano a la
salud - Conclusiones
La crisis del
Instituto Salvadoreño del Seguro Social
es histórica en la institución, agudizada en la
década de los noventa (1994) año en que en el
área latinoamericana se implementan los programas de
ajuste estructural impuestos por los
organismos financieros internacionales, y que marcaron el rumbo a
seguir en cuanto a la
administración de los servicios
públicos y entre ellos el sector salud.
El Instituto Salvadoreño del Seguro Social y
el Sistema Nacional
de Salud se han visto seriamente amenazados y en los
últimos 3 años se puede decir ya afectados por el
fenómeno privatizador. El Gobierno de El
Salvador ha realizado intentos serios de privatizar el ISSS en
1999 pretendió concesionar dos hospitales del ISSS ( H.
Roma y H
Amatepec) situación que provoco un conflicto en el sector
salud con duración de cuatro meses el cual termino con la
firma de acuerdos entre el Gobierno y el gremio medico en los
cuales el ejecutivo se comprometía a no privatizar los
servicios de
salud. Estos acuerdos anotados al igual que los suscritos en 1998
entre los mismos actores, no han sido honrados por parte del
Gobierno dejando con este incumplimiento un sentimiento de
desconfianza insuperable por parte del gremio de médicos
hacia el Gobierno.
A partir de la firma de los acuerdos el 10 de marzo de
2000. Las autoridades del Ministerio de Salud y del ISSS, se
dedicaron a ejecutar practicas y acomodamientos que les
permitiera introducir la privatización en el sector salud y para
ello se valió de múltiples estrategias:
· Desprestigio del Instituto Salvadoreño
del Seguro Social (ISSS).
(Publicación El Diario de Hoy , Edición 22
de octubre de 2001).
· Desprestigio del sector de trabajadores de
establecimientos de salud del ISSS.
(Publicación El Diario de Hoy 23 de Octubre de
2001).
· Desprestigio de sector trabajador en
principales hospitales del Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social.
( Hospital Nacional Rosales – Hospital Nacional de
niños
Benjamín Bloom).
· Venta
publicitaria de los Sistemas
Básicos de Salud Integral (SIBASI),
como mejor alternativa de atención primaria en salud.
· Acusación publica por parte de Director
general del ISSS a los trabajadores en referencia a
responsabilizar
a las y los trabajadores del ISSS de la crisis que
vive el Seguro Social.
Objetivo de esta
estrategia:
Sensibilizar a la ciudadanía y ganar razón
en la población en el sentido que la crisis
vivida en el Sistema Nacional
de Salud (MSP – ISSS)
es insuperable y la responsabilidad es del sector laboral del
mismo. Por lo tanto la única solución es
privatizarlo.
DESESTABILIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DEL MSPYAS – ISSS.
· Incremento del desabastecimiento de los
centros de atención de primero, segundo y tercer
nivel en cuanto a medicamentos, materiales
quirúrgicos, insumos, servicios de diagnostico, mantenimiento, equipos y maquinaria, entre
otros.
· Reducción de personal
(despidos vía retiro "voluntario") y congelamiento de
plazas vacantes
( despidos, renuncias, jubilaciones).
· Falta de contratación de personal interino
para cubrir licencias, vacaciones e incapacidades.
· Aplicación de austeridad en el presupuesto
nacional de un 20%.
· Abandono a la reconstrucción de los
Hospitales Nacionales afectados por el terremoto, aun cuando se
adjudico fondos para tal fin vía
empréstitos.
· Abolición del pago de la cuota
"voluntaria" en las unidades de salud del Ministerio de
Salud
Pública. Sin absorber por parte del gobierno el
déficit económico ocasionado por esta medida lo
cual ha significado minimizar la operatividad de estas
unidades.
( despido de médicos, paramédicos,
trabajadores administrativos y de servicio,
desabastecimiento de medicinas, todo ello cubierto con esas
cuotas voluntarias)
Objetivo de esta estrategia:
Hacer colapsar los Servicios de Salud Pública,
para incrementar la insatisfacción del usuario y
justificar la privatización.
PRECARIZACIÓN
DE EMPLEO Y ACOSO
LABORAL A LOS
TRABAJADORES DE LA SALUD.
· Incremento de funciones y
tareas a las y los trabajadores de salud.
· Sanción a dirigentes de organizaciones
laborales del sector salud.
· Despido de dirigentes y personal sindicalizado
del sector salud.
·Violación al derecho
constitucional a la intimidad de las personas mediante
registros
indecorosos e
ilegales ejecutados por parte de la vigilancia privada
contratada en los establecimientos de salud
hacia las y los trabajadores del sector
salud.
· Implementación de jefaturas destinadas a
la persecución de las y los trabajadores del sector
salud.
· Amenazas constantes de sanciones y
despidos.
· Violación al Laudo Arbitral vigente en
el ISSS.
· Boicot a las campañas de
afiliación sindical
· Implementación de sistemas de
recolección de denuncias, orientando al usuario a la
acusación
contra el sector laboral.
Objetivo de esta estrategia:
Bloquear la resistencia y
disminuir hasta abolir los nivel de lucha del sector trabajador
por la defensa de sus derechos y su
reivindicación laboral. Incrementar la
insatisfacción y decepción del sector trabajador
hacia las organizaciones
sindicales y la institución misma, para obligarlo a
renunciar.
ACCIONES EFECTUADAS
POR EL GOBIERNO DE EL SALVADOR PARA EL AVANCE EN LA
PRIVATIZACIÓN DEL SECTOR SALUD.
Creación del marco
jurídico:
·Reforma de la ley de
Contrataciones y Adquisiciones de la Administración Pública. En
referencia a la licitación de los servicios
públicos.
· Reforma de la Ley de Servicio
Civil, en referencia a obligatoriedad de justificación
anual de las plazas de los servidores
públicos.
Financiamiento:
· Préstamo del BID para la
modernización del Sector Salud en El Salvador.
Préstamo del BID para la modernización
del Seguro Social. Proyecto Piloto
en dos hospitales del ISSS.
( Descartado por el BID debido a retraso en su
aprobación por acción sindical nacional e
internacional).
Préstamo pactado entre el ejecutivo y el
Banco
Interamericano de Reconstrucción y Fomento (BIRF) para
reconstrucción de emergencia por terremotos y
extensión de servicios de salud. (Detenida su
aprobación en la Asamblea Legislativa por acción
del gremio médico, sindicatos
de Seguro Social (STISSS – SIMETRISSS) y sociedad civil,
debido a contener en el componente III de dicho proyecto de
préstamo , la mecánica privatizadora del sector
salud.).
Modificación en la administración y prestación de
servicios de salud :
· Implementación de los SISTEMAS
BÁSICOS DE SALUD INTEGRAL (SIBASI),
en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social.
Implementación de Sistemas Gerenciales de
Administración en el Instituto
Salvadoreño del Seguro Social.
· Reestructuración de la División
de Salud del Seguro Social.
· Implementación de nuevas formas de
contratación del recurso humano en salud bajo la
modalidad
de pago por producto.
·Reforma de Prestación de servicios de
salud al sector del magisterio (Bienestar Magisterial) bajo la
modalidad
de capitación.
· Incremento de metas de producción en los servicios de salud con
perdida de calidad de los
mismos.
·Compra de servicios de alimentación,
limpieza, vigilancia, de diagnostico y consulta o procedimientos
médicos a sectores privados.
Lo anteriormente anotado como avance de la
privatización del sector salud salvadoreño ya ha
ocasionado estragos tanto en los trabajadores de la salud como en
la población en general pudiendo mencionar
entre otros los siguientes efectos.
1. Incremento de desempleo en el
país a causa de despidos en el sector salud.
2. Precarización de empleo de
las y los trabajadores del sector salud.
3. Mayor vulnerabilidad de los trabajadores del sector
salud a causa de reformas legales
y represión de parte de las
autoridades.
4. Retardo en la prestación de los Servicios
Públicos y de Seguridad
Social de Salud hacia la población
usuaria.
5. Rebrote de enfermedades
infectocontagiosas y respiratorias tales como Tuberculosis,
Hepatitis A,
Fiebre Tifoidea, Gastroenteritis, Neumonías y Dengue. Esta
ultima manejada con posición política lo cual
llevo a una condenatoria por parte de la
Procuraduría
de los Derechos
Humanos por retardo en la declaratoria de emergencia,
estando el estado de
calamidad nacional.
Estas situación descrita sumado al cierre total
al dialogo por parte
de las autoridades del ISSS y Ministerio de Salud Publica
ha hecho que los problemas del
sector salud lejos de solucionarse se complique. Además
ante el llamado de la empresa
privada representada principalmente por la Asociación
Nacional de la Empresa Privada
de reestructurar el Seguro Social en la forma como lo propusiera
en su Tercer Encuentro Nacional (ENADE 2002), el gremio medico
del ISSS decide pasar de la denuncia a la resistencia
activa implementando medidas de denuncia, difusión de la
problemática, sensibilización ciudadana y acciones de
presión.
CRONOLOGÍA
RESUMIDA DE LA HUELGA
ISSS
Bajo este contexto el SIMETRISSS juntamente con el
Sindicato de
Trabajadores (STISSS) deciden hacer un llamado a la
reflexión al ejecutivo y autoridades de salud y del ISSS,
realizando paralización de actividades hasta las 12 horas
y en forma selectiva, concretándose esta medida el 5 de
septiembre 2002.
5 de septiembre de 2002.
- 6:00 hrs.: Paralización Selectiva en los
siguientes centros de atención del ISSS:
HOSPITAL DE ONCOLOGIA.
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES.
HOSPITAL MEDICO QUIRÚRGICO.
HOSPITAL DE ZACATECOLUCA.
HOSPITAL DE SONSONATE.
UNIDAD MEDICA ATLACATL
UNIDAD MEDICA APOPA.
UNIDAD MEDICA ZACAMIL
UNIDAD MEDICA SANTA TECLA.
UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN.
6 de septiembre:
Campaña de comunicaciones en los principales medios de
comunicación minimizando el efecto de la
paralización y cerrando nuevamente la posibilidad de
dialogo
19 de septiembre:
Se decretar paralización de actividades en
forma progresiva e indefinida de los compañeros
médicos del ISSS. Se inicia con Hospital de
Oncológica y Hospital de Especialidades.
27 de septiembre:
Abandono de Hospital de Oncológia por parte de
los médicos especialistas, basado en el articulo 534 del
Código de Trabajo de El Salvador; Los
cuales fueron recibidos solidariamente por las y los colegas de
diversos centros de atención del ISSS
30 de septiembre:
Entrega de Pieza de Correspondencia en Asamblea
Legislativa solicitando la aprobación de un decreto
expreso que prohíba la privatización del Sistema
Nacional de Salud y el Instituto Salvadoreño del Seguro
Social.
7 de octubre:
Solicitud del ISSS al Juzgado Primero de lo Laboral
para declarar ilegal la huelga
8 de octubre:
Juzgado Primero de lo laboral decreta ilegal la
huelga.
9 de octubre:
Paralización de 24 horas de hospitales
nacionales ROSALES, MATERNIDAD, BENJAMÍN BLOOM,
ZACAMIL.
11 de octubre:
Cadena Nacional de comunicación del Presidente Francisco
Flores, anunciando que no privatizara el ISSS a través
de venta de
activos,
dejando abierta la posibilidad de la libre
elección.
Noviembre 09:
Marcha Blanca.
Noviembre 15:
Aprobación del DL. 1024 en Comisión /
plenaria.
Noviembre 18:
Almuerzo con Lic. Francisco Flores.
Enero 15:
Cine forum. John Q. Hotel Holiday Inn.
Abril 1:
Directiva Simetriss inicia Huelga de Hambre en
Hospital Medico Quirúrgico.
Mayo 1:
Marcha de lo Trabajadores en Apoyo a los sindicatos
Simetrisss/Stisss.
Junio 4:
Entrada de Testigos de Honor
Negociación en Punto Crítico
Junio 6:
Reuniones en Asamblea Legislativa, DGISSS.
Junio 9:
Reunión con Dirección General del ISSS
Junio 10:
Asamblea de SIMETRISSS aceptando propuestas de la
negociación
Junio 12:
Ultima discusión con Mediadores sobre Borrador
de Acuerdos.
Junio 13:
Firma de Acuerdos
EL
CONFLICTO DE LA SALUD EN EL ISSS
Y SUS REPERCUSIONES EN LOS DERECHOS
HUMANOS.
LA PREMISA FUNDAMENTAL DE LAS SIGUIENTES CONSIDERACIONES
RADICA EN EL CONTENIDO ESENCIAL DE LOS ARTÍCULOS 1 Y 2 DE
NUESTRA CONSTITUCIÓN DE LA REPUBLICA, SEGÚN
LA CUAL "LA DIGNIDAD HUMANA Y LOS DERECHOS FUNDAMENTALES DE TODOS
LOS SALVADOREÑOS Y SALVADOREÑAS SON LOS CRITERIOS
PRIORITARIOS DESDE LOS QUE DEBE PONDERARSE CUALQUIER
DECISIÓN O ACTUACIÓN CON INCIDENCIA
NACIONAL"
LA NOCIÓN RECTORA DEL ANÁLISIS Y TUTELA DEL DERECHO HUMANO A LA
SALUD ES EL CONJUNTO DE LOS DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES
Y CULTURALES, CUYA PERSPECTIVA DE INDIVISIBILIDAD POSIBILITA
AVANZAR PROGRESIVAMENTE HACIA EL GOCE EFECTIVO DEL MAS ALTO NIVEL
DE BIENESTAR POSIBLE.
SE HA PODIDO COMPROBAR QUE, EFECTIVAMENTE, LA
EXPERIENCIA RECIENTE ALREDEDOR DEL CONFLICTO EN EL ISSS Y EN LA
RED NACIONAL DE
SALUD SOBREPASO COMO HECHO SOCIAL EN SI MISMO Y RESTRINGIDO AL
MERO ÁMBITO LABORAL Y NO SE FOCALIZO EN ESTE COMO SE QUISO
HACER VER.
LOS PRINCIPIOS Y LAS
PRACTICAS QUE DEBEN REGIR LA CONSECUCIÓN DE UNA AUTENTICA
DEMOCRACIA EN
EL SALVADOR, DESDE UNA PROBLEMÁTICA MUY PARTICULAR COMO ES
LA SALUD DE LA POBLACIÓN, NOS DEBERÍAN SINTETIZAR
UN COMPLEJO ESCENARIO NACIONAL EN EL QUE TODAVÍA FALTA POR
DEFINIR UN IDEARIO COMÚN –NO ÚNICO- ESTAS
SITUACIONES SON:
- LA NATURALEZA
ESENCIAL DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD - LA FALTA DE UNA CULTURA DE
DIALOGO - LA FRAGILIDAD DE LA INSTITUCIÓN
DEMOCRÁTICA.
LA NATURALEZA
ESENCIAL DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD
EN EL DERECHO A LA SALUD EN EL PAÍS, HAY
OBLIGACIÓN DEL ESTADO
SALVADOREÑO DE GARANTIZAR SU CUMPLIMIENTO Y VIGENCIA
ASÍ COMO SUS INSOSLAYABLE VÍNCULOS CON EL CONJUNTO
DE LOS DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y
CULTURALES.
- Art. 65 CN
- Art. 66 CN
- PÁRRAFO 1 DEL ARTICULO 25 DE LA
DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS
HUMANOS - PÁRRAFO 1 DEL ARTICULO 12 DEL PACTO
INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y
CULTURALES - PÁRRAFO 2 DEL ARTICULO 12 DEL PACTO
INTERNACIONAL DE DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y
CULTURALES - INCISO 4 DEL APARTADO E DEL ARTICULO 5 DE LA
CONVENCIÓN INTERNACIONAL SOBRE LA ELIMINACIÓN
DE TODAS LAS FORMAS DE DISCRIMINACIÓN RACIAL, DE
1965. - EN EL APARTADO F DEL PÁRRAFO 1 DEL ARTICULO 11 DE LA
CONVENCIÓN SOBRE LA ELIMINACIÓN DE TODAS LAS
FORMAS DE DISCRIMINACIÓN CONTRA LA MUJER,
DE 1979. - EL ARTICULO 12 DE LA CONVENCIÓN SOBRE LA
ELIMINACIÓN DE TODAS LAS FORMAS DE
DISCRIMINACIÓN CONTRA LA MUJER, DE
1979. - EL ARTICULO 24 DE LA CONVENCIÓN SOBRE LOS
DERECHOS DEL
NIÑO DE 1989. - EL ARTICULO 10 DE EL PROTOCOLO
ADICIONAL A LA CONVENCIÓN AMERICANA SOBRE DERECHOS
HUMANOS EN MATERIA DE
DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES DE
1988. - VARIOS INSTRUMENTOS REGIONALES DE DERECHOS HUMANOS
COMO: - EL ARTICULO 11 DE LA CARTA
SOCIAL EUROPEA DE 1961 EN SU FORMA REVISADA. - EL ARTICULO 16 DE LA CARTA
AFRICANA DE DERECHOS HUMANOS Y DE LOS PUEBLOS DE
1981.
EL COMITÉ DE LOS DERECHOS ECONÓMICOS,
SOCIALES Y CULTURALES DE LA
ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAD CON RESPECTO A LOS
ELEMENTOS ESENCIALES E INTERRELACIONADOS QUE ABARCAN LA VIGENCIA
DEL DERECHO A LA SALUD DESTACA –DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS
DERECHOS HUMANOS – LA DISPONIBILIDAD, LA ACCESIBILIDAD Y LA
CALIDAD EN LA
PRESTACIÓN DE ESTOS.
DESDE EL PUNTO DE VISTA QUE SE PLANTEO Y ENFATIZO EL
PROBLEMA DE SALUD EN LOS MEDIOS DE
COMUNICACIÓN OCULTO O RESTO IMPORTANCIA A LO QUE ERA
SUSTANCIAL: LA SALUD EN EL CONJUNTO DE LOS DERECHOS
ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES, FORMA PERSPECTIVA DE
INDIVISIBILIDAD LO QUE POSIBILITA AVANZAR PROGRESIVAMENTE HACIA
EL GOCE EFECTIVO DEL MAS ALTO NIVEL DE BIENESTAR
POSIBLE.
OBSERVEMOS ENTONCES QUE LA OBLIGACIÓN DEL
ESTADO
SALVADOREÑO EN LA GARANTÍA DEL DERECHO A LA SALUD Y
A LA SEGURIDAD SOCIAL
ESTÁN IRREMEDIABLEMENTE VINCULADAS A LA VIGENCIA DE OTROS
DERECHOS, COMO ECOSOC, EL DEL TRABAJO Y LAS LIBERTADES
SINDICALES, DESDE LA PREMISA DEL PRINCIPIO DE INDIVISIBILIDAD DEL
CONJUNTO DE LOS DERECHOS HUMANOS.
EL PROBLEMA DE SALUD CONCLUIMOS NO SOLO SE REFIERE,
RESTRINGIDA Y AISLADAMENTE, A UNA MERA CUESTIÓN
ADMINISTRATIVA DE UNA INSTITUCIÓN DEL ESTADO. POR EL
CONTRARIO ES PREOCUPANTE EL HECHO DE QUE NOS REMITE A UNA FORMA
DE CONDUCCIÓN POLÍTICA DE UN TEMA
SENSIBLE PARA LA POBLACIÓN CUYAS PRINCIPALES CONSECUENCIAS
SON EL DEBILITAMIENTO DEL ESTADO DE DERECHO
Y DE LA CONVIVENCIA DEMOCRÁTICA EN EL
PAÍS.
LA FALTA DE UNA
CULTURA DE
DIALOGO Y DE CONCERTACIÓN NACIONAL.
MIENTRAS LAS AUTORIDADES DEL ISSS PRETENDIERON MEDIR SUS
FUERZAS Y GANAR SUS POSICIONES Y DISPOSICIONES POR LA VÍA
DE LA IMPOSICIÓN, EL GREMIO MEDICO Y SINDICALISTAS
RECURRIERON A LA PRESIÓN
REIVINDICATIVA Y A LA MOVILIZACIÓN SOCIAL.
AL PRINCIPIO HUBO UNA FALTA DE CULTURA DE DIALOGO Y DE
CONCERTACIÓN POR PARTE DE LAS AUTORIDADES DEL
ISSS.
EL FUERTE IMPACTO NEGATIVO QUE TALES ACTITUDES
TUVIERON EN LA SALUD Y EN EL BIENESTAR DE LAS Y LOS PACIENTES Y,
CADA VEZ, EN LA TRANQUILIDAD DE LA SOCIEDAD
SALVADOREÑA EN GENERAL PROPICIO QUE SE GENERARA UNA
DEMANDA SOCIAL
CRECIENTE POR EL DIALOGO Y LA CONCERTACIÓN.
DIALOGO Y CONCERTACIÓN DESDE EL PRINCIPIO DEL
PROBLEMA DE SALUD DEBERÍA HABER SIDO LA FORMA
IDÓNEA DE ABORDAR Y RESOLVER EL CONFLICTO QUE NO SOLO
INVOLUCRO AL ISSS, SINO QUE PRÁCTICAMENTE A TODO EL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
EL GOBIERNO CONTINUAMENTE SE ARROGA LA POTESTAD DE
DECIDIR DE FORMA UNILATAR LA SOLUCIÓN AL CONFLICTO, LO QUE
DESNATURALIZO EL PROCESO. YA
QUE SITUACIÓN COMO ESTA CONTRAVIENE LOS MÁS
ELEMENTALES PRINCIPIOS
DEMOCRÁTICOS "Y NOS SITÚA ANTE CUALQUIER TIPO DE
INICIATIVA, PERO NO FRENTE A UN PROCESO DE
NEGOCIACIÓN"’
EN UNA CULTURA DE DIALOGO Y DE CONCERTACIÓN
NACIONAL DEBE EXISTIR UN ESFUERZO INMEDIATO E ININTERRUMPIDO DE
NEGOCIACIÓN, EN EL QUE SE DEFINAN, A LA
MAYOR BREVEDAD, LOS ACUERDOS, COMPROMISOS Y PLAZOS QUE LAS PARTES
INVOLUCRADAS DEBEN ASUMIR PARA LA SOLUCIÓN EXPEDITA DEL
CONFLICTO EXISTENTE.
EN LO QUE RESPECTA AL PROBLEMA DE SALUD DEL ISSS LA
SENSIBLE ELEVACIÓN DEL AMBIENTE
CONFRONTATIVO A LA QUE RECURRIERON LOS ACTORES DEL CONFLICTO PARA
PRESIONAR A FAVOR DE SUS POSICIONES, FUE EL RESULTADO DEL BAJO
PERFIL QUE TERMINO IMPRIMIÉNDOSELE A LA MESA
NEGOCIADORA.
REAFIRMAMOS QUE EN ALGUNOS CASOS SÉ
RECURRIÓ A LA LEGALIDAD Y A LA INSTITUCIONALIDAD DEL
PAÍS PARA ENCAUZAR ASPECTOS ESPECÍFICOS
RELACIONADOS AL CONFLICTO, PERO AL MISMO TIEMPO SE
REALIZARON PRACTICAS ARBITRARIAS Y ATENTATORIAS AL ESTADO DE
DERECHO, LA DEMOCRACIA Y
LOS DERECHOS HUMANOS.
ES EVIDENTE QUE LA FALTA DE UNA CULTURA DE DIALOGO Y DE
CONCERTACIÓN EN NUESTRO PAÍS SE HA CONSTITUIDO,
ENTONCES, EN UN RASGO CARACTERÍSTICO DE LA DINÁMICA SOCIAL SALVADOREÑA CUYAS
DRAMÁTICAS CONSECUENCIAS EN DETRIMENTO DE LA SALUD, EL
BIENESTAR Y LA TRANQUILIDAD DE LA POBLACIÓN SON
INNEGABLES, Y QUE, LAMENTABLEMENTE CONTINUA SEÑALANDO UNA
ALTA RESPONSABILIDAD DE LAS MÁXIMAS AUTORIDADES
DEL ESTADO EN SU PROFUNDIZACIÓN MAS QUE EN SU
ERRADICACIÓN.
LA FRAGILIDAD DE LA
INSTITUCIONALIDAD DEMOCRÁTICA.
UNO DE LOS ASPECTOS REITERATIVOS QUE SE DIO EN EL
CONFLICTO DE SALUD FUE LA INTERPRETACIÓN Y
UTILIZACIÓN INTERESADA Y MALSANA DE LOS INSTRUMENTOS,
INSTITUCIONES,
MECANISMOS Y ESPACIOS QUE LA INSTITUCIONALIDAD DEMOCRÁTICA
OFRECE A TODA SOCIEDAD EN ORDEN
DE LA CONSTRUCCIÓN DE UN ESTADO
DEMOCRÁTICO DE DERECHO.
DESDE ESTA PERSPECTIVA, ES DE RELEVANTE IMPORTANCIA
RETOMAR LO SIGUIENTE:
- LA DEROGATORIA Y SUSTITUCIÓN DEL DECRETO 1024
O DE "GARANTÍA ESTATAL DE SALUD Y LA SEGURIDAD
SOCIAL", ASÍ COMO LA APROBACIÓN DEL DECRETO
1207 O DE "LEY ESPECIAL TRANSITORIA DE GARANTÍA,
ESTABILIDAD Y PROTECCIÓN LABORAL DE LOS TRABAJADORES DEL
ISSS Y DEL MSPAS EN EL MARCO DEL CONFLICTO SECTOR
SALUD" - EL FUNCIONAMIENTO DE FORMAS ORGANIZATIVAS DE LA
SOCIEDAD Y LA P[REOCUPACIÓN DE LA VULNERACIÓN A
LA PRERROGATIVA ORGANIZATIVA Y AL QUEHACER REIVINDICATIVO EN EL
PAÍS. - LA ACTUACIÓN DE
DE ACUERDO A SUS DEBERES CONSTITUCIONALES Y LEGALES QUE
EVADEN SUS RESPONSABILIDADES DEL RESPETO A
LOS DEBERES CONSTITUCIONALES Y LEGALES, DENTRO DE CUYOS LIMITES
DEBE DARSE EL COMPORTAMIENTO DE LOS FUNCIONARIOS
PERTENECIENTES AL ESTADO SALVADOREÑO.
CONSIDERACIONES
RELATIVAS A LA GARANTÍA DEL DERECHO HUMANO A LA SALUD
DENTRO DEL CARÁCTER
PRIMORDIAL DE LOS DERECHOS HUMANOS EN LA VIGENCIA DEL
ESTADO DEMOCRÁTICO DE DERECHO.
EL MANEJO DEL CONFLICTO EN EL ISSS Y EN LA RED NACIONAL EN SALUD ES
EJEMPLO QUE EFECTIVAMENTE HACE CLARA REFERENCIA A DERROTEROS QUE
NOS DISTANCIAN DE CUALQUIER RUTA DEMOCRÁTICA.
EL SECRETARIO GENERAL ONU KOFI ANNAN
DICE EN SU VISIÓN DE CENTROAMÉRICA "RECOBRANDO
EL ESPÍRITU DE ENTENDIMIENTO Y CONSULTA
PREVALECIENTE EN ESTE MOMENTO DECISIVO PODRÁN CONSOLIDARSE
LOS LOGROS DE LA PAZ…" (20-12-02)
EL CONFLICTO EN EL SECTOR SALUD INICIO POR LAS
PRETENSIONES DE MODERNIZACIÓN INSTITUCIONAL DEL ISSS Y
SOBRE CUYAS LÍNEAS GENERALES EXPRESARON ABIERTA
COINCIDENCIA PERSONEROS GUBERNAMENTALES Y EMPRESARIALES PERO QUE
DESPERTÓ TEMORES, INQUIETUDES Y RECHAZOS DE PARTE DE OTROS
SECTORES , PARTICULARMENTE LABORALES Y SINDICALES.
NEGÁNDOSE DESDE EL PRINCIPIO EL ESPÍRITU DE
ENTENDIMIENTO Y CONSULTA.
LA DIRECCIÓN GENERAL DEL ISSS TUVO UNA
ACTITUD:
- DE RECHAZO A TODA SUERTE DE DIALOGO Y
CONCERTACIÓN PARA RESOLVER LA PROBLEMÁTICA
GENERADA. - DE PROVOCAR UNA DESCAPITALIZACIÓN ASOLAPADA
DE LA INSTITUCIÓN. - CREAR UNA SITUACIÓN DE TENSIÓN
LABORAL AL INTERIOR DEL ISSS POR EL MANEJO INADECUADO DEL
TEMA DEL PERSONAL MEDICO ("HUELGUISTAS" VERSUS
"CONTINGENCIALES")
EN TODO CASO, LA PRINCIPAL VICTIMA DEL CONFLICTO SALUD
HA SIDO LA POBLACIÓN MAS VULNERABLE QUE, EN RAZÓN
DE SUS EDAD, CONDICIÓN SOCIAL Y/O PADECIMIENTO, HA SUFRIDO
LA DISMINUCIÓN E, INCLUSO LA RESTRICCIÓN DE
ESENCIALES SERVICIOS PARA LA CONSERVACIÓN Y EL
RESTABLECIMIENTO DE SU SALUD.
SE DETERMINA QUE LA ASPIRACIÓN, COMPARTIDA POR
DIFERENTES SECTORES DE LA SOCIEDAD SALVADOREÑA, ES INICIAR
UN PROCESO ABIERTO, TRANSPARENTE, PLURALISTA Y RESPETUOSO QUE
CONDUZCA VERDADERAMENTE A UNA REFORMA DEL SECTOR
SALUD.
Concluimos que el problema del sector salud nos confirma
la preocupación que se ha expresado, reiterada y
oportunamente, sobre el retroceso experimentado en
términos de experiencia democrática en nuestro
país puestos a luz en la
problemática del área de salud.
La situación de clara anomalía
institucional en el sector salud ha redundado principalmente en
perjuicio de derechohabientes y población usuaria del
sistema.
El estado salvadoreño y las autoridades del
gobierno facilitaron la innecesaria prolongación de este
conflicto y de sus graves consecuencias, en lo inmediato para la
salud de miles de pacientes, derechohabientes, y población
usuaria pero, igualmente, en el adecuado clima de
estabilidad y tranquilidad social que demanda la
sociedad salvadoreña.
El problema del sector de salud nos presenta una
situación de flagrante violación del derecho humano
a la salud y a la seguridad
social.
En este sentido, se ha configurado una situación
violatoria a los derechos fundamentales de la población
salvadoreña, sobre todo de aquella que se encuentra en
condiciones de alta vulnerabilidad en razón de su
salud.
El carácter
de problemática nacional del conflicto del sector salud en
referencia queda claro al relacionar aspectos de elemental
consideración para la convivencia democrática y que
denotan una peligrosa vía de imposición de la
intolerancia, la conflictividad, la confrontación y la
polarización.
Especial amenaza se encuentra en la imperdonable
desnaturalización y desgaste que se ha hecho de uno de los
mecanismos democráticos por excelencia, no solo para
dirimir conflictos
sino para construir alternativas viables como nación,
cual es la vía de la negociación respetuosa y de
altura entre diferentes sectores.
Señalamos con total convicción que un
verdadero proceso de negociación continua sigue siendo la
forma mas adecuada y mas eficaz para el logro de resolver
conflictos y,
al mismo tiempo, el mejor
instrumento para superar decididamente los lamentables niveles de
desconfianza, falta de credibilidad, hastió y desesperanza
existente en la sociedad salvadoreña, sobre todo en
aquella mas necesitada y desprotegida.
El problema del sector salud nos exhibe que la
transición democrática amenaza con no haberse
desarraigado de actitudes,
estructuras y
practicas estatales de corte autoritario.
Son primordialmente responsables las autoridades del
estado directamente involucradas en la problemática de
salud, al no haber atendido su obligación constitucional
de resolver los conflictos laborales y de trascendencia social
(art. 49 cn).
Hacer caer en el personal de salud en conflicto las
consecuencias negativas de la huelga, es una de las mayores
muestras de incapacidad y falta de conocimiento
de las propias obligaciones
jurídicas y éticas que les impone su cargo a las
principales jefaturas de quienes las ostentan en el sistema de
salud.
Las organizaciones gremiales de los trabajadores de
salud evidentemente también han abonado, en ciertos
momentos, a la prolongación en el impacto negativo en la
salud de la población salvadoreña.
La solución de la problemática de salud,
en el marco del mas absoluto respeto del
estado democrático de derecho, debe propender a la
búsqueda del bien común como valor
fundamental constitucional.
* SINDICATO DE
MÉDICOS TRABAJADORES DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL
SEGURO SOCIAL
INFORME DE MEMORIAS
ANUAL SINDICATO PERIODO NOVIEMBRE 2002 A OCTUBRE
2003.
* PROCURADURÍA DE LOS DERECHOS
HUMANOS.
TERCER INFORME
ESPECIAL DELA SEÑORA PROCURADORA PARA LA DEFENSA DE LOS
DERECHOS HUMANOS, SOBRE LA PROBLEMÁTICA DEL INSTITUTO
SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL AL 15 MAYO 03.
* CENTRO DEFENSA DEL CONSUMIDOR.
VIDEO REALIZADO DE LA PROBLEMÁTICA DE SALUD DEL
INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL AÑO
2002.
* CONSTITUCIÓN DE LA REPUBLICA DE EL SALVADOR
1983.
SEXTA EDICIÓN. SEGUNDA REIMPRESIÓN 2003.
FESPAD.
* DERECHOS HUMANOS Y PROCURADURÍA PARA LA DEFENSA
DE LOS DERECHOS HUMANOS.
(REFLEXIONES PARA UN MANDATO)
DRA. BEATRICE ALAMANNI DE CARILLO
PROCURADORA PARA LA DEFENSA DE LOS DERECHOS
HUMANOS
DE EL SALVADOR. SEPTIEMBRE 2003.
* INFORME SOBRE
DESARROLLO
HUMANO EL SALVADOR 2003. (PNUD)
* INFORME DE LOS DERECHOS HUMANOS DE
JULIO 2002 – JUNIO 2003 EN EL
SALVADOR..
PROCURADURÍA DE LA DEFENSA DE LOS DERECHOS
HUMANOS.
* CUMPLIMIENTO Y VIGENCIA DE LOS DERECHOS
ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES EN EL
SALVADOR.
FESPAD EDICIONES. MARZO 2003.
* LA SITUACIÓN DE LOS DERECHOS ECONÓMICOS,
SOCIALES
Y CULTURALES (DESC) EN EL SALVADOR.
(ENERO / DICIEMBRE 2002)
FESPAD EDICIONES. SEPTIEMBRE 2003.
HERNÁNDEZ JOVEL, GILMA
MARLENY
HUEZO SÁNCHEZ, OMAR IVÁN
EL SALVADOR. SAN SALVADOR, CIUDAD
UNIVERSITARIA,