El antebrazo se conoce como la
región de la extremidad superior comprendida entre el codo
y la muñeca y al igual que las otras partes del miembro
superior esta constituido por una serie de huesos,
músculos, nervios y vasos que cumplen una función
determinada para así poder realizar
una acción
en conjunto.
Los huesos que lo componen son dos principalmente, el
Radio y la
Ulna ó Cubito, el primero es el hueso lateral del
antebrazo que en su extremo proximal se articula con el humero en
la articulación del codo y con la ulna en la
articulación radioulnar proximal; en su parte distal se
articula con los huesos escafoides y semilunar de la mano en la
articulación de la muñeca y con la ulna en l
articulación radioulnar distal. El segundo es el hueso
medial del antebrazo. que es su extremo proximal se articula con
el humero en al articulación del codo y con la cabeza del
radio en ala articulación radioulnar proximal, y en su
extremo distal se articula con el radio en la articulación
radioulnar distal, pero no está unido a la
articulación de la muñeca por el disco articular.
Entre los huesos Radio y Ulna existe una membrana
interósea la cual se inserta en los bordes
interóseos de los huesos ya mencionados, cuya
función es de conectar los dos huesos del antebrazo con el
fin de transmitir una fuerza de los
dos y mantenerlos juntos aunque esta membrana sea muy delgada.
Además se puede observar un fascículo ó
cuerda oblicua que es una estructura
ligamentosa que se extiende desde el radio debajo de la
tuberosidad hasta el vértice del proceso
coronoideo de la ulna y cuya función no ha sido
determinada hasta el momento. Los retinaculos flexor y extensor
son una clase de
bandas especializadas de fascia profunda en la región del
carpo y la mano.
Los músculos del antebrazo son varios y
están constituidos por segmentos los cuales se dividen por
la fascia como los del compartimiento de la fascia anterior,
lateral y posterior del antebrazo.
Los del primer grupo son el
pronador redondo que prona y flexiona el antebrazo, el flexor
radial del carpo que flexiona y abduce la mano en la
región de la muñeca, el palmar radio que flexiona
la mano, el flexor lunar del carpo, el flexor superficial de los
dedos, el flexor largo del pulgar, el flexor profundo de los
dedos y el pronador cuadrado que prona el antebrazo.
Los del segundo grupo son el braquiorradial que flexiona
el antebrazo en la articulación del codo gira el antebrazo
hacia la posición media prona y el extensor radial largo
del carpo que extiende y abduce la mano en la articulación
de la muñeca.
Y por ultimo los del tercer y ultimo grupo que son el
extensor radial breve del carpo, el extensor de los dedos, el
extensor del dedo meñique, el extensor lunar del carpo, el
Ancóneo que extiendo la articulación del codo, el
supinador de gran importancia porque como su nombre lo dice es el
que supina el antebrazo, el abductor largo del pulgar , el
extensor breve del pulgar, el extensor largo del pulgar y por
ultimo el extensor del índice que extiende la
articulación matacarpofalángica del dedo
índice.
Los nervios que inervan los diferentes músculos y
estructuras
del antebrazo que no cabe nombrar, salen todos o se subdividen
del plexo braquial los cuales proporcionan las funciones
importantes tales como la inervación sensorial de la
piel y
estructuras profundas como las articulaciones,
innervación motora de los músculos, influencia
sobre los diferentes diámetros que puede manejar los vasos
sanguíneos gracias a sus fibras o nervios vasomotores
simpáticos y una innervación secretomotora
simpática de las glándulas sudoríparas que
se encuentran a lo largo de la dermis del miembro superior. Este
plexo se encuentra localizado en la base del cuello donde los
nervios que van a pasar a la extremidad superior se integran
entre sí para formarlo, lo cual va a permitir que las
fibras nerviosas derivadas de los
distintos segmentos de la medula espinal se dispongan de una
manera especial como troncos para así poder tener mas
eficiencia
cuando vayan a pasar a la extremidad superior y la vayan a
inervar. El plexo Braquial se divide en raíces troncos
(superior, medio e inferior), divisiones (anterior y posterior) y
fascículos (lateral, medio y posterior).
Por ultimo la vascularización que va a ser el
punto donde se va a hacer un mayor énfasis esta dada por
arterias y venas que se disponen de una forma tal que todo el
antebrazo este bien irrigado y los desechos de este
después de haber hecho sus diferentes funciones
metabólicas sean bien recogidos y llevados de regreso al
resto del sistema
circulatorio con el fin de purificar la sangre ya
utilizada.
Las arterias son bien conocidas como los vasos
sanguíneos más grandes que llevan la sangre del
corazón
a los diferentes tejidos para
así llevar oxigeno a
estos que será utilizado como el combustible para sus
diferentes funciones. Existen dos arterias con comunicación directa con el corazón:
(1) la aorta, que lleva la sangre oxigenada desde el
ventrículo izquierdo a todo el organismo, y (2) la arteria
pulmonar, que conduce la sangre desde el ventrículo
derecho a los pulmones, donde esta última se oxigena y
regresa a la aurícula izquierda del corazón . Las
ramas arteriales más pequeñas se comunican con las
venas a través de los capilares; Los trastornos que
afectan a las arterias pueden implicar inflamación, infección o
degeneración de las paredes de los vasos sanguíneos
arteriales. La enfermedad arterial más común, y la
que con más frecuencia es causa de muerte, en
especial en los ancianos, es la arteriosclerosis que con el paso
del tiempo se
puede presentar en el miembro superior y puede generar la muerte
tisular de este con su consecutiva perdida de la función.
La presencia de arteriosclerosis en la pared de una arteria puede
precipitar la formación de un coágulo o
trombo.
Cuando la arteria más grande del cuerpo humano,
la arteria aorta sale del corazón esta va a dar una media
vuelta hacia abajo, se conocerá como el arco de la aorta,
de donde saldrá una gran arteria o tronco arterial que se
llamará el tronco braquiocefálico (en la parte
derecha del cuerpo) de ahí se dividirá en dos
arterias principales, las cuales son la carótida
común y la subclavia respectivamente a su posición
(En la parte izquierda se dividirán estas mismas arterias
directamente del arco Aortico). La segunda arteria por su
posición anatómica en dividirse, la subclavia, va a
tener un curso ascendente donde llegará por encima de la
clavícula al cuello, de donde se desprenderán unas
ramas que van a dirigirse a ciertas partes del cuello y del
tórax donde el músculo escaleno anterior la
dividirá en tres porciones. Más adelante la arteria
subclavia bajará por detrás de la clavícula
para convertirse en la arteria axilar que también
dará unas ramas y más adelante pasará al
brazo para convertirse en la gran arteria braquial que va a bajar
hasta la zona de la articulación del codo donde se va a
bifurcar. Cuando la arteria Braquial se bifurca, se crea una
anastomosis de varias arterias que a su vez se han desprendido de
la arteria braquial estas son las arterias recurrentes lunar
anterior y posterior, la arteria recurrente radial anterior que
van a llegar a una especie de tronco de donde van a salir las dos
asterias principales del antebrazo.
La arteria Ulnar y la Arteria radial, la primera es la
más grande de las dos arterias terminales de la braquial.
Esta inicia e en la fosa cubital a nivel del cuello del radio, la
segunda es la mas pequeña de las ramas terminales de la
arteria braquial se inicia en la fosa cubital a nivel del cuello
del radio. Estas son básicamente las arterias que pueden
dar una mayor trascendencia a la irrigacion del miembro superior,
además de unas arterias accesorias como lo son las
interóseas anterior y posterior que se dividen de la
arteria interósea común que va a desprenderse de la
arteria Ulnar. Estos dos vasos (interóseas anterior y
posterior) reciben su nombre por su posición
anatómica, que es por delante y por detrás de la
delgada membrana interósea ya mencionada anteriormente que
une la ulna con el hueso radial.
Los otros vasos sanguíneos de gran importancia en
la extremidad superior son las venas que se conocen como los
vasos sanguíneos que transportan la sangre desoxigenada
desde los capilares hasta el corazón después de
haber recogido la sangre ya utilizada por las estructuras del la
extremidad superior. La mayoría de las venas que se
encuentran en el miembro superior son venas superficiales que se
encuentran ó se ubican en la fascia superficial, las dos
principales venas son la cefálica y la basílica al
igual que la vena cubital mediana todas estas venas van saliendo
del antebrazo provenientes de la mano y van a llegar
después de recibir muchas de sus tributarias a la gran
vena axilar. la vena que se encuentra en el centro del antebrazo
conocida como la vena mediana anterior del antebrazo va a hacer
unas variaciones comunes en la región del codo como lo es
una especie de bifurcación en vena basílica mediana
y vena cefálica mediana para luego seguir subiendo por el
antebrazo.
DAVID JATIVA C.
SEGUNDO SEMESTRE DE MEDICINA
UNIVERSIDAD LIBRE CALI- COLOMBIA