Efecto de una intervención educativa en la calidad de vida del paciente hipertenso
- Resumen
- Planteamiento del
problema - Justificación
- Objetivos
- Antecedentes
- Marco
teórico - Material y
métodos - Resultados
- Conclusiones
- Discusión
- Bibliografía
Objetivo. Evaluar el efecto de una intervención
educativa sobre la calidad de
vida del paciente hipertenso. Material y métodos.
Se estudiaron 30 adultos hipertensos en un primer nivel de
atención mediante un ensayo
clínico aleatorizado a dos grupos. El
grupo
experimental fue objeto de una intervención educativa
sobre hipertensión y la repercusión del
estilo de
vida en el control de
tal enfermedad. El grupo testigo no recibió
intervención. En ambos grupos se determinó la
calidad de vida mediante una escala
análoga
visual, antes y 1 mes después de la
intervención educativa. Conclusiones. La
intervención educativa no es efectiva
clínicamente para modificar la calidad de vida del
paciente hipertenso.
Nuestro problema se basó principalmente en
la población adulta de Ciudad Guzmán,
Jalisco, que padezcan Hipertensión Arterial. Por el estilo
de vida en esta población es factible que exista una
población importante con presencia de esta
alteración, si la modificación de ese estilo de
vida tan particular en ellos ayuda a modificar los patrones de la
misma, sería importante ver si esta población
conoce ese modelo de
estilo de vida, si no es así entonces intervenir para
proporcionar esa información, mediante educación para la
salud. Estudiamos
si la persona conoce el
estilo de vida que le proporciona una mejora en su calidad de
vida, si padece hipertensión, desde cuando y si toma
algún medicamento.
Es posible verificar si el estilo de vida se cambia si
se conocen las bases de ello, para lo cual se otorgaran
trípticos, folletos y documentos que
indiquen lo factible que es cambiarlo y la calidad de vida que se
puede lograr. Ya que como se sabe casi se desconoce por toda la
población que padece esta enfermedad que el estilo de vida
influye bastante para mejorar la calidad de vida, es importante
indicarlo y proveer de esos datos a esta
gente. Por eso creo que esta investigación es importante realizarla
además de las situaciones antes mencionadas por bastantes
cosas, unas son las indicadas anteriormente y otra tratar de
comprobar si la educación influye
mucho en las personas hipertensas, así como si se logra
invitar a las personas a intentar cambiar el estilo de vida para
alteraciones distintas, ya que a veces se padece une enfermedad
sin siquiera saber alguna alternativa del tratamiento y solo se
confía en los medicamentos.
Se toma como base, algunos estudios donde la
educación para la salud ha transformado la calidad de vida
de las personas afectadas por esta y otras alteraciones donde el
estilo de vida es importante y los resultados son alentadores por
lo tanto es importante verificar si en nuestra población
los resultados serán similares.
La hipertensión es el trastorno cardiovascular
más frecuente, que afecta aproximadamente al 20% de la
población adulta de numerosos países. Está
ligada a la cardiopatía coronaria, al accidente cerebro
vascular, a la insuficiencia cardiaca congestiva y a la
disfunción renal, y es uno de los factores de riesgo más
importantes de la mortalidad cardiovascular, que supone 20-50% de
todas las defunciones. Una mayor sensibilización ante los
efectos de la hipertensión sobre la salud
pública y la economía está
haciendo que se preste más atención a la necesidad
de elaborar y aplicar programas de
control a largo plazo, centrados en la prevención
primaria, la detección precoz y el tratamiento adecuado de
la hipertensión. Se define que un individuo
adulto tiene hipertensión arterial (HA) cuando la presión
sistólica es mayor a 140 mmHg y la diastólica es
mayor a 90 mmHg. Las enfermedades
cardiovasculares son una de las principales causas de
incapacidad y muerte
prematura en nuestra sociedad. De
acuerdo con las estadísticas nacionales
(Estadísticas Vitales SSA 1999), la cardiopatía
isquémica ocupa el 5º lugar como causa de muerte en
personas en la etapa productiva y primer lugar en la etapa post
productiva. La prevalencia de hipertensión arterial
sistémica (HAS) es del 29% en la población adulta.
Entre 20 y 50% de las muertes (dependiendo de la edad) pueden
estar relacionadas a HAS, de hecho, el 20% de la población
mundial adulta y el 5% de la infantil es hipertensa. La HAS se
conoce como el "asesino silencioso" ya que muchas personas que la
padecen ni siquiera lo saben, debido a que la
sintomatología es tardía. En México, el
60% de los individuos afectados desconoce su
enfermedad.
El presente estudio pretende estudiar si existen algunas
condiciones de la vivienda y del sector o zona donde se
encuentran ubicadas que se relacionen directamente con el
problema para proponer estrategias que
ayuden en el control y prevención. La factibilidad del
mismo va de acuerdo al apoyo de los alumnos del Centro
Universitario del Sur involucrados en el mismo.
GENERAL:
identificar la Prevalencia de HIPERTENSION ARTERIAL; lAs
CARACTERISTICAS fisicAs de lOS PACIENTES QUE LA PADECEN EN LA
población DE ZAPOTLAN DE ABRIL A MAYO DEL AÑO
2004.
ESPECIFICOS:
1.- Identificar la prevalencia de la
hipertensión en alumnos del Cusur entre las edades de 18
a 29 años y que desconozcan su condición en los
meses de Abril a Mayo del año 2002.
2.- Identificar si
existen algunos antecedentes o características
físicas comunes de los pacientes con hipertensión
en Zapotlán el Grande en los meses de Abril a Mayo del
año 2002.
3.- Identificar si
existen algunos sectores de las poblaciones que se excluyan de
padecer esta enfermedad debido a su nivel de actividad física en
Zapotlán el Grande en los meses de Abril a Mayo del
año 2004.
HIPÓTESIS.
Hipótesis de trabajo
¿existe alguna relación entre la
intervención educativa y la mejora de la calidad de vida
de las personas hipertensas en Zapotlán el
Grande?
Hipótesis Nula
¿no existe relación alguna entre la
intervención educativa y la mejora de la calidad de vida
de las personas hipertensas en Zapotlán el
Grande?
Hipótesis alterna
Existe una relación en el nivel elevado de
actividad física y la nula aparición de la
hipertensión arterial en población joven en
Zapotlán el Grande.
La hipertensión arterial es
desgraciadamente, una enfermedad muy común. La Encuesta
nacional de Enfermedades Crónicas
realizada por la S.S.A. en 1993, establece que la prevalencia
nacional de hipertensión arterial en México es de
24%. La distribución según diagnóstico señala un importante
déficit, ya que el 59% de los hipertensos fueron hallazgo
de la encuesta, en tanto el 41% tenía un
diagnóstico previo. La hipertensión aparece en
todas las edades, aunque es más frecuente en las personas
de más edad. La padecen hombres y mujeres, pero estas la
padecen con menos frecuencia hasta los cincuenta años, en
que, coincidiendo con la menopausia, aumenta el número de
mujeres hipotensas hasta hacerse igual e incluso superior que el
de hombres (6).
En 1998, en la ciudad de México, se realizo
un estudio donde se estudiaron 150 adultos hipertensos en un
primer nivel de atención mediante un ensayo
clínico aleatorizado a dos grupos. El grupo experimental
fue objeto de una intervención educativa sobre
hipertensión y la repercusión del estilo de vida en
el control de tal enfermedad. El grupo testigo no recibió
intervención. En ambos grupos se determinó la
calidad de vida mediante una escala análoga visual, antes
y seis meses después de la intervención educativa.
Los resultados fueron un grado de mejoría, en
relación con la fuerza
física y el estado
anímico, difirió entre grupos en las áreas
correspondientes a la capacidad de pensamiento,
la convivencia social-familiar, la percepción
de calidad de vida y el funcionamiento sexual, sólo el
grupo experimental mostró cambios, por lo tanto los
investigadores concluyen que la intervención educativa es
efectiva para modificar la calidad de vida del paciente
hipertenso (2).
Pero hay que tratar de no ser muy obvios puesto
que también en otro estudio realizado en la ciudad de
México en el 2001, se estudio el efecto de la batas blanca
y pacientes hipertensos recién diagnosticados por lo que
llegaron a la conclusión de que en este estudio se
permitió identificar que la frecuencia de la HABB fue de
54% y que existe la probabilidad de
un sobrediagnóstico y tratamiento de HTA. Ya que el
médico puede influir poco en el error biológico
causante del fenómeno de bata blanca, debemos tomar
medidas que incidan en la disminución de los sesgos del
observador y del instrumento. Medidas como la realización
de MAPA a todos los pacientes hipertensos de reciente
diagnóstico conllevan un incremento de los gastos; sin
embargo, también evitarían el sobretratamiento, que
bien podría superar el gasto inicial. Este trabajo
reporta un fenómeno que si bien es conocido desde hace
tiempo, no se
había determinado en un medio médico, que es el
habitual del paciente hipertenso mexicano (5).
En el 2002, se realizo otro estudio donde se
evaluó la intervención educativa en pacientes con
obesidad que
es uno de los factores importantes para presentar
hipertensión, donde se piensa que la educación
alimentaría proporciona los conocimientos necesarios para
poder realizar
una alimentación equilibrada y saludable como
base del tratamiento de la obesidad. El seguimiento periódico
y la intervención en grupo refuerzan la adherencia al
tratamiento y la consecución de los objetivos
(5).
El primer paso en la prevención y la
detección precoz se debería dar en los centros de
atención primaria al realizar la historia sociosanitaria de
la familia,
donde se recogen hábitos dietéticos y de actividad,
entre otros; pensamos que es el momento de captar a las personas
de riesgo e iniciar la educación alimentaria, así
como un seguimiento más continuado, con el objetivo de
modificar los hábitos inadecuados y reforzar los
saludables (5).
La elevación de las cifras de presión
arterial (PA) por encima de los valores
normales es uno de los problemas de
salud más frecuentemente observados en la población
cubana y con el cual tienen que enfrentarse a diario nuestros
médicos de familia
(4).
A pesar que desde la década del '50 se
sabía que la hipertensión arterial (HTA)
intervenía en el aumento de la morbilidad cardiovascular
en los países desarrollados, fueron los estudios
realizados en las décadas del '60 y del '70 los que
claramente mostraron la relación entre hipertensión
(HT) y las muertes por complicaciones vasculares en los
órganos blancos: corazón,
cerebro,
riñón y vasos sanguíneos. Como consecuencia
de este hecho se produjo un gran estímulo a la
investigación en aspectos epidemiológicos y
básicos, tales como sus mecanismos fisiopatológicos
( 6)
Desde este punto de vista fisiopatológico, la
mayoría de los investigadores que se han dedicado a la HT
como problema fundamental y clínico, han llegado a
considerar que es debido a la regulación anormal de
múltiples factores que interactúan para conservar
la presión arterial fisiológica
(8).
Según datos obtenidos por la
Organización Mundial de la Salud, las enfermedades
cardiovasculares y dentro de ellas la HTA deben ser consideradas
como un problema de salud prioritario en las Américas, con
enormes repercusiones sociales y económicas. Esto es
aún más evidente si se considera el hecho de que un
número apreciable de pacientes, cuando buscan
atención médica por HT o son detectados por el
equipo de salud en centros de atención, ya presentan
complicaciones y daño de
los órganos blancos lo que se explica en parte por
ausencia de sintomatología en sus fases iniciales
(1,2,11).
Las medidas dirigidas a toda la población con el
objetivo de disminuir las cifras medias de PA (prevención
primaria) pueden tener efectos fabulosamente buenos en la
morbilidad de enfermedades asociadas a la HTA, por ejemplo: una
disminución de un 4% de la cifra de PA podía estar
acompañada por la disminución del 9% de la
mortalidad por cardiopatía isquémica y el 20% por
accidente vascular encefálico (6).
En la actualidad existen múltiples teorías
que tratan de explicar esta patología a partir de la
alteración de un sistema o un
componente biológico, pero ninguna llega a explicar el
fenómeno como un todo. Por tanto estimamos que aún
a las puertas del siglo XXI mantiene vigencia la "teoría
de Mosaico" de Page, postulada en 1949 en la que plantea que la
HT se debe a falla de múltiples factores y sistemas
estrechamente relacionados entre sí más que a la
alteración básica de algunos de ellos
(12).
FISIOPATOLOGÍA
Después de haber estudiado los diferentes
mecanismos fisiológicos de control de la PA, podemos pasar
a analizar los diferentes factores que actualmente se plantean
que intervienen en la patogenia de la HTA.
DEFINICION: Se acepta como HTA a la
elevación crónica de una o de las dos presiones
arteriales sistólicas o diastólicas (OMS)
(13).
Hipertensión Arterial
Primaria
La HTA primaria, idiopática o
esencial, se dice que aproximadamente del 90 al 95% de todas las
personas que presentan HTA tienen HTA primaria. Este
término significa simplemente que no se conoce causa
orgánica evidente. Recientemente la OMS está
considerando que se han acumulado suficientes conocimientos sobre
las causas de la HT, lo cual justificaría abandonar el
término de esencial y utilizar mejor el de primaria
(3,7).
La etiopatogenia no se conoce aún pero los
distintos estudios indican que los factores genéticos y
ambientales juegan un papel importante en el desarrollo de
la HT primaria.
A continuación relacionamos diferentes
teorías que abordan tan compleja enfermedad.
- Factores genéticos.
- Factores alimentarios.
- Factores ambientales.
- Factores psicosociales.
- Síndrome de estrés y
adaptativo de Selye. - Teoría neurovisceral de Miasnikov.
- Iones de sodio-potasio y la ATPasa. Otros
iones. - Disbalance en la relación GMPc –
AMPc. - Sistema renina-angiotensina-aldosterona.
- Prostaglandinas.
- Sistema kalicreína – kinina.
- Metabolismo de los glúcidos.
- SNS.
- Endotelinas.
Otros factores:
- Sedentarismo.
- Tabaquismo.
La obesidad y el hábito de fumar se plantea por
la organización panamericana de la salud (OPS)
que pueden intervenir para explicar entre el 10 y el15% de las
variaciones de este fenómeno en la población
general (4,11).
EFECTOS DE LA HTA EN EL CUERPO
La HTA puede ser lesiva por efectos
primarios:
- Aumento del trabajo del corazón.
- Lesión de las propias arterias por la
presión excesiva.
Los efectos del aumento del trabajo del
corazón son: Hipertrofia con aumento del peso de dos a
tres veces, aumenta el riesgo coronario paralelo al aumento del
tejido muscular. Por lo tanto se desarrolla isquemia del
ventrículo izquierdo,a medida que aumenta la HTA, esta
puede ser suficientemente peligrosa para que la persona sufra
angina de pecho. La presión muy elevada en las arterias
coronarias desarrolla arterioesclerosis coronaria de manera que
pueden morir por oclusión coronaria (9, 13).
Los efectos de la presión elevada en las
arterias: La presión elevada de las arterias no solo
origina esclerosis coronaria, sino también esclerosis de
los vasos sanguíneos en el resto de la economía. El
proceso
arteriosclorotico hace que se desarrollen coágulos de
sangre en los
vasos y también que estos se debiliten .De esta forma los
vasos sufren trombosis, o se rompen y sangran gravemente. En
estos casos pueden producirse graves lesiones en todos los
órganos de la economía. Los dos tipos de lesiones
más importantes que ocurren en la hipertensión son
los siguientes:
- Hemorragia cerebral, o sea hemorragia de un vaso del
cerebro, que destruye zonas locales de tejido
encefálico. - Hemorragia de vasos renales dentro del órgano,
que destruye grandes zonas de riñones y por tanto
origina trastornos progresivos de los mismos aumentando
más todavía la hipertensión (3, 7,
13).
Diseño y Población: Se
realizó un ensayo clinico aleatorizado de dos grupos,
entre el uso de educación para la salud y la
mejoría de la hipertensión arterial entre personas
que vivan en Ciudad Guzmán, Jal.
Muestra representativa: 30 de los pacientes que
acudieron a los Centros de Salud de la Secretaría de Salud
para atención por padecer HAS.
Criterios de inclusión: Para que las
personas participaran en esta investigación experimental
fue necesario que fuesen residentes de Ciudad Guzmán, y
que padecieran hipertensión, de edades entre 18 y 90
años. Se tomo en cuenta que sean de ambos sexos, que no se
encontraran en otros estudios de investigación y que
además no hubiesen estado en otro
estudio en los últimos 3 meses, se utilizaron personas con
deseos de participar de manera voluntaria, y que aceptaron las
especificaciones de su consentimiento informado.
PROCEDIMIENTO.
Del 4 noviembre de 2004 al 06 de Junio de 2004, se
realizó un ensayo clínico aleatorizado en pacientes
hipertensos de Cd. Guzman,
Jal. Los pacientes fueron seleccionados mediante el método no
probabilístico por conveniencia. En el estudio se
incluyeron pacientes de ambos sexos, en edades de entre 18 y 90
años, portadores de hipertensión arterial esencial
leve y moderada de acuerdo con lo establecido por la OMS (11),
que estuviesen o no bajo tratamiento con medicamentos para
controlar la presión arterial y que pudieran hacer
modificaciones del estilo de vida. No se incluyeron los pacientes
con historia o evidencia de lesión severa en algún
órgano blanco (enfermedad arterial coronaria,
disfunción ventricular izquierda o insuficiencia cardiaca,
isquemia cerebral transitoria o apoplejía, ausencia de
pulsos en las extremidades con o sin claudicación
intermitente, e insuficiencia
renal), los portadores de hipertensión arterial
secundaria, las mujeres embarazadas, los diabéticos, los
que rechazaron el manejo de modificaciones de estilo de vida, los
que tuvieran algún impedimento físico o mental para
efectuar las modificaciones a su estilo de vida y los obesos
severos (índice de masa corporal superior a 40 kg/m2).
para lograr un cambio del
estilo de vida entre los grupos después del tratamiento,
de tal modo que se obtuvo un total de 15 pacientes por grupo de
tratamiento. Se hicieron las mediciones y el examen
clínico iniciales en los pacientes que reunieron los
criterios de selección,
después de haber expuesto los objetivos del estudio y
obtenido la aceptación y la firma de consentimiento
informado. La presión arterial se midió en las
visitas inicial y subsecuentes después de que el paciente
estuvo sentado y en reposo por cinco minutos y siempre en su
brazo derecho. Se efectuaron dos mediciones con diferencia de dos
minutos entre cada una, con un esfigmomanómetro. Se
registró el promedio de las dos lecturas como medida de
presión arterial, usando como referencia el primero y
quinto ruidos de Korotkoff para la lectura
sistólica y diastólica, respectivamente. El peso se
determinó a partir del medio kilo más cercano, en
una báscula clínica, y con el paciente descalzo y
con ropa mínima. El tiempo de actividad física
durante el tiempo libre se determinó mediante el
interrogatorio al paciente sobre el promedio en minutos de la
actividad física desarrollada en la semana previa a cada
cita, para tratar de evitar el sesgo de memoria. Los
pacientes fueron asignados a dos grupos usando una lista de
números aleatorios obtenida de la computadora
mediante el paquete estadístico Epi Info, versión
2002; un grupo siguió con el manejo antihipertensivo
establecido por su médico familiar y, al otro,
además del manejo medicamentoso de base, se le
aplicó la intervención educativa. Esta
última consistió en seis sesiones individuales
diarias en las que se proporcionó al paciente
información completa y orientada a disminuir 250 kcal del
aporte calórico por día de acuerdo con los
requerimientos correspondientes, según peso, talla,
sexo y edad.14
Aunado a ello, se propició la disminución de la
ingesta de productos
alimenticios con alto contenido de sal y grasas
saturadas de origen animal, además de que se brindó
orientación y asesoría para desarrollar, durante el
tiempo libre, actividad física de tipo isométrico
como la marcha; se sugirió efectuarla durante 150 minutos
en promedio por semana, divididos en cinco sesiones de 30 minutos
como mínimo y con una intensidad regulada por la
sensación subjetiva de fatiga. En la primera
sesión, y para reforzar las indicaciones, a cada
participante se le proporcionó un folleto con
información sobre la hipertensión, su
etiología, su manejo medicamentoso y no medicamentoso, y
sus complicaciones, así como sobre algunos aspectos del
ambiente
susceptibles de modificación por parte del paciente
(consumir dieta alta en fibra, disminuir la ingestión de
sal y de grasas saturadas de origen animal, controlar el peso e
incrementar la actividad física). El folleto
incluía también cuadros del contenido
calórico de los alimentos de
mayor consumo en la
región. Ambos grupos de pacientes fueron citados cada
semana para valorar sus condiciones clínicas y hacer el
seguimiento del manejo, de la prescripción medicamentosa,
de las mediciones de peso y de la presión arterial,
así como para hacer un interrogatorio sobre tiempo de
actividad física desarrollada. El grupo control hizo su
seguimiento con su médico familiar. Para mantener una tasa
de seguimiento aceptable del plan de manejo,
se establecieron estrategias de educación para el paciente
respecto a las expectativas que podía tener sobre su
enfermedad, se fomentó la retroinformación sobre
las variaciones que presentaron las cifras de presión
arterial y, junto con el paciente, se establecieron las metas del
manejo y la individualización del tratamiento. El efecto
de la intervención educativa se evaluó a partir de
la modificación de las cifras de presión arterial,
del peso y del tiempo destinado a la actividad física. El
estudio de la calidad de vida se evaluó mediante un
instrumento fácil de entender para el paciente y con un
tiempo de aplicación breve; el instrumento original consta
de siete reactivos que exploran las áreas física,
mental, de actividad cotidiana y emocional y de convivencia. En
la entrevista
final se evaluó el cambio operado durante la
intervención educativa. Para la aplicación del
instrumento de medición fue necesario capacitar a un
compañero estudiante, el cual desconocía el grupo
de pertenencia de cada paciente. La medición se
realizó en todos los pacientes, tanto antes de ser
aleatorizados a los grupos, como al final del estudio.
ASPECTOS ÉTICOS.
Se les explicará primeramente cuales son los
riesgos
posibles implicados en su proceso patológico, se respetara
totalmente el anonimato del participante, su nombre, ni ninguno
de sus datos aparecerán en los resultados, también
se les informara detenidamente de las características del
experimento y se les solicitara llenen carta de
consentimiento. Por lo tanto no presenta implicaciones
éticas puesto que la información va a manejarse en
forma confidencial y los resultados se van a presentar en forma
general. Sin embargo al abordar a los entrevistados se les va a
dar dicha información, y que también si es
necesario y en forma individual se buscará a aquellos
pacientes que el equipo considere pueda presentar alguna
complicación medica.
VARIABLES.
Para ver el gráfico seleccione la
opción "Descargar" del menú superior
Se empleó el análisis multivariado para comparar, entre
grupos, cambios en la presión arterial, el peso y la
actividad física desarrollada durante el tiempo libre. La
evaluación de las diferencias de
puntuación de calidad de vida entre grupos se
analizó mediante la prueba de t en muestras
independientes,
Se efectuó un análisis estratificado de
varianza de un factor para evaluar la influencia sobre la calidad
de vida por tipo de medicamento (con tratamiento o sin el), tipo
de actividad (activo, moderado o nulo), estado civil (casado o
soltero.) y según la diferencia respecto a la
medición inicial, en tiempo promedio, de la actividad
física por semana (<30 min, 30 a 150 min y >150 min
por semana).
El promedio de edad de los 30 participantes fue de 41.9
años; 17 (62%) pertenecían al sexo masculino y 13
(38%), al femenino, y un índice de masa corporal de 30.06
kg/ m2; la presión arterial fue de 141/88.5 mm Hg, los
participantes tuvieron un peso de 74.64 kg y un tiempo de
actividad física en tiempo libre de 149 min por semana.
Respecto al estado civil, 7 (23.3%) eran solteros y casados eran
23 (76.7%). Entre las actividades principales, 9 (30.0%) tenian
actividad física activa de 150 minutos por semana;17
(56.7%) eran personas con actividad física moderada y 4
(13.3%). Los grupos difirieron significativamente sólo en
el tiempo de actividad física por semana. Del tipo de
medicamento se realizo análisis, sin que se hayan
encontrado diferencias estadísticamente significativas por
el tipo de medicamento entre los grupos.
Al término del estudio, en el grupo experimental
la presión arterial sistólica y diastólica,
respectivamente, disminuyó 9.96/5.57, y en el control,
3/2.5 mm Hg. La pérdida de peso en el grupo experimental
fue de 0.74 kg, mientras que en el control se incrementó
en 0.4 kg en promedio. La duración de la actividad
física aumentó a la semana 59 min en el
experimental y 2.2 min en el control. Como cifra final se
tomó el promedio de las últimas cinco lecturas para
cada una de las variables en
comparación; la t-pareada fueron estadísticamente
significativas a favor del grupo experimental (p< 0.05). Al
incluir todas las mediciones realizadas durante el seguimiento se
encontró, mediante el análisis multivariado, que
las diferencias por grupo fueron estadísticamente
significativas para la presión arterial diastólica
y sistólica, el peso y el tiempo de actividad
física (todas con p< 0.01). No se encontraron
diferencias por tipo de medicamento, estado civil,
ocupación o tiempo de actividad física. Respecto a
el área de ayuda para actividades diarias y
sintomatología hipertensiva no se encontraron diferencias
en ambos grupos. El grado de mejoría difirió entre
grupos significativamente en lo tocante a la actividad
física (p= 0.04) y al estado anímico (p= 0.03);
para el resto de las áreas exploradas, el grado de
mejoría no mostró cambios significativos
después de la intervención educativa.
A través de los resultados obtenidos que se
obtuvieron en el presente trabajo, se puede concluir que la
educación sobre el cuidado, prevención y control de
la hipertensión arterial no influye en el control real de
las cifras reales de presión arterial de los pacientes
hipertensos del Hospital General de Zona Num. 9 de
Zapotlán el grande Jalisco. Perteneciente al Instituto
Mexicano del Seguro
social.
Lo anterior, se puede deducir, tomando en cuenta, que
los pacientes, aun con conocimiento
de causa sobre las acciones no
terapéuticas que pueden influenciar en el control,
mantenimiento
y reducción de las cifras de presión arterial en
pacientes hipertensos, hacen caso omiso a las recomendaciones, y
en ocasiones sus necesidades sociales les impiden llevarlas a la
practica.
También pudiera concluirse que como la
presión arterial es una patología en la
mayoría de los casos de origen multifactorial, es
difícil que con solo proporcionar la información se
puedan cambiar los hábitos de los pacientes que
están incluidas en sus costumbres y necesidades desde hace
años o décadas atrás.
También se puede concluir que son muchos los
factores que influyen en el control de la presión
arterial, y además de la información, seria
útil individualizar a los pacientes, para proporcionar la
información mas adecuada a su estilo de vida y que
podría resultar en control de su presión
arterial.
Además se considera que en ocasiones, el paciente
si ha recibido la información adecuada, y si tiene la
intención de seguir las recomendaciones, pero en muchos
casos no es posible, debido a limitaciones del tipo
económico, ya que por ejemplo el paciente tiene
conocimiento de que hacer ejercicio como caminata es un factor
que contribuye a mantener su presión en rangos adecuados,
pero el paciente debe trabajar para obtener el ingreso
económico y debido a ello no le queda tiempo para salir a
caminar.
Otro caso es la dieta, en la que se recomienda consumir
mas fibras vegetales y menos proteínas,
pero en ocasiones el ingreso económico es tan bajo que
solo se alimenta de lo que tiene un precio mas
accesible aunque tenga la intención sus necesidades lo
orillan a no llevarlas a cabo.
Como se ha mencionado en estudios previos a este, la
educación para la salud, cada vez es más
imprescindible en el ámbito de la salud, ya que estos han
demostrado que en cuanto al tema de hipertensión, la
educación es muy importante ya que aunque no puede
remplazar del todo al tratamiento farmacológico contra la
hipertensión arterial si es muy importante para disminuir
el riesgo contra posibles complicaciones.
La hipertensión arterial es una de los
padecimientos de más frecuencia en las enfermedades de los
adultos, aunque las causas son muy diversas ya se ha encontrado
que la información al paciente sobre su padecimiento
siempre es más adecuado que el solo hecho de administrarle
un tratamiento farmacológico, esto indicado posterior a
investigaciones en las cuales anteriormente se ha
comprobado que la educación para la salud de su
padecimiento en los individuos que padecen hipertensión ha
tenido una mejoría más rápida y
constante.
La intención de nuestro estudio fue llevar dicho
plan a las personas de Zapotlán el grande tomando a los
hipertensos con menores recursos tanto
económicos como de grado de estudio para hacer
hincapié en este punto del tratamiento de la
hipertensión.
Los resultados de este estudio, demuestran que la
población de hipertensos que tomamos tuvo una
mejoría leve en cuanto a los niveles de presión en
las tomas posteriores, sin embargo, no se tomaron en cuanta
variables en el estudio correspondiente al manejo adecuado de
dicha información, pues el hecho de no verificar que el
paciente recordara toda la información que se le dio nos
llevó a descubrir de que en realidad no tomó en
cuenta mucha de la información administrada.
Los resultados por tanto no justifican que el solo hecho
de la educación para la hipertensión, haya sido el
hecho más relevante de la terapia, ya que muchos de ellos
no siguieron la información dada y con todo y eso
mostraron mejoría leve, los cuales podrían
explicarse mediante otras teoría como la exposición
a factores desencadenantes de estrés omitidos o de otro
tipo de terapia.
La importancia de demostrar el uso de la
educación para los enfermos radica en el amplio
desconocimiento que tienes los "hipertensos" de su enfermedad y
la cual es un hecho muy importante en su cuidado diario, ya que
si esto es cierto en posteriores estudios puede comprobarse que
este mecanismo de comunicación de su enfermedad puede ayudar
aún más a la terapia contra hipertensión
arterial.
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CARRILLO ARREOLA JAVIER
CORTES CISNEROS ALBERTO MANUEL
LOPEZ CARDENAS FRANCISCO JAVIER
Universidad de Guadalajara.
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR.
DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLOGICAS. – DEPARTAMENTO
DE MEDICINA.
MATERIA: INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLOGICA
AVANZADA.
Ciudad, Guzmán, Jal.