Diagnóstico de las Condiciones Ambientales en Relación a los Factores de Riesgos Físicos

Generados en la UCI del Hospital
Universitario "Dr. Luís Razetti" de Barcelona.
2003.

Resumen
Métodos y
Resultados
Clasificación de los
riesgos
Descripción para la
Medición del Ruido
Descripción de la
Medición de la Temperatura
Descripción de la
Medición de la Iluminación
Conclusiones y
recomendaciones
Referencias
bibliográficas

Resumen

El estudio realizado, tuvo como objetivo
principal formular un diagnóstico de las condiciones ambientales
en relación a los factores de tipo físico (ruido,
temperatura e iluminación) generados en la Unidad de
Cuidados intensivos del hospital Universitario "Dr. Luís
Razetti" de Barcelona.

La investigación fue de tipo descriptiva y
transeccional; estudiando una muestra de 16
profesionales de atención directa. Aplicándose seis
instrumentos: 1) evaluación
cualitativa del ruido ambiental, 2) evaluación
cuantitativa del ruido ambiental, 3) percepción
de la temperatura ambiental, 4) lectura de la
temperatura ambiental, 5) evaluación cualitativa de la
presencia de sombras; y, 6) medición de la iluminación
ambiental. Los mismos fueron sometidos a revisión por
expertos para la validación y la confiabilidad se dio por
unificación de criterios.

Los resultados obtenidos evidenciaron que el nivel de
ruido para el turno de la mañana, genera niveles de
decibeles por encima de la norma, en cambio para la
tarde estos niveles están dentro de la norma, pero
interfieren en la captación de los mensajes y para la
noche los niveles están en norma sin interferencia en
la
comunicación. Con respecto a la temperatura ambiental
los niveles en su mayoría mantuvieron un rango dentro de
la norma y cuya aceptación fue tolerable. Sin embargo, en
los que corresponde a los niveles de iluminación por
áreas estos continuamente mantienen niveles muy por debajo
de la norma y se reportaron sombras sobre los distintos puntos de
trabajo en
todos los turnos.

Introducción

En las unidades de cuidados intensivos debe haber
condiciones ambientales específicas, por ser un
área en donde se albergan una gran cantidad de riesgos
laborales, siendo esta la vía de procurar garantizar tanto
la salud del
trabajador como el buen desempeño de sus funciones. Toda
área de trabajo lleva implícito una serie de
riesgos, uno de los objetivos de
la salud
ocupacional, es identificarlos y controlarlos.

En esta investigación se planteo formular un
diagnostico de las condiciones ambientales en relación a
los riesgos de tipo físico (ruido, temperatura e
iluminación) generados en la unidad de cuidados intensivos
del Hospital Universitario "Dr. Luís Razetti" de
Barcelona.

Los riesgos físicos sino son controlados pueden
impactar en forma negativa al trabajador, así mismo han
sido señalados como aquellos elementos que pueden actuar
como coadyuvante de diversos efectos, es decir, según sea
su nivel, pueden propiciar conductas poco saludables y
desencadenar accidentes
laborales. Es así como se ha mencionado el papel del ruido
en la aparición de cambios de conducta,
interferencia en la comunicación, entre otros; la temperatura,
en sus condiciones de elevación se le relaciona con
irritabilidad y agotamiento, en caso de que estas sean bajas es
de esperar letargo y enlentecimiento en las respuestas. En lo que
corresponde a la iluminación no deja de ser fundamental su
control, ya que
tanto la incandescencia como las sombras pueden interferir en la
captación de las señales
visuales.

Métodos y
Resultados

En toda situación de trabajo existen variables
capaces de producir o contribuir a producir, entre otros,
daños a la salud de los trabajadores. Dicha interacción de variables con el sujeto se
da a conocer a través de las condiciones y medio ambiente
de trabajo.

El medio ambiente como
receptor de la acción
humana es el interlocutor de nuestros proyectos de
desarrollo,
para lo cual tiene sus límites de
tolerancia. Si
estos son rebasados, aparecen los problemas
ambientales.

En este contexto, los trabajadores de la salud no son
distintos. En todo caso existen condiciones particulares que nos
determinan desde el punto de vista epidemiológico como
grupo
especialmente vulnerable frente a los riesgos específicos
de nuestra labor, hecho agravado muchas veces por la ausencia
histórica de cobertura específica en materia de
salud laboral.

El término riesgo se asocia
a peligro o contingencia de un daño
que puede o no suceder. La Norma Covenin 2270:1995 establece que
el riesgo "es una medida potencial de pérdida
económica o lesión en términos de la
probabilidad
de ocurrencia de un evento no deseado junto con la magnitud de
las consecuencias".

La Ley
Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) (1986) se refiere a "los riesgos
laborales como la posibilidad de que un trabajador sufra un
determinado daño derivado del trabajo" (p.15).

Al igual, Vásquez M., Luís (1998) dice que
"el término riesgo se asocia inmediatamente con la
posibilidad o proximidad de daño, y además es un
elemento indeseable y persistente" (p. 63).

Omaña E. y Piña E. (1995), se refieren a
los riesgos ocupacionales como "la probabilidad de enfermarse,
accidentarse o morir que tienen los trabajadores por la exposición
a las condiciones y medio ambiente de trabajo". (p. 37), siendo
que esta probabilidad, explican los autores, no siempre se
presenta en todos los trabajadores, sino que la aparición
de los efectos va a depender del tiempo y
frecuencia de la exposición, además del conocimiento
que ellos tengan.

Clasificación
de los riesgos

Existen varias formas de clasificar los riesgos
ambientales; según Omaña E. y Piña E.
(1995), los clasifican por su "origen y naturaleza en:
riesgos físicos, químicos, biológicos y
psíquicos" (p.29). Sin embargo, los trabajadores del
equipo de salud constituyen un colectivo particularmente
expuestos a riesgos específicos de cada tarea.

Al igual, Nieto, Héctor (1999) los clasifica de
manera muy tradicional resaltando los riesgos a los que
más frecuentemente nos vemos expuestos como son
"condiciones de seguridad,
riesgos ambientales, carga de trabajo y riesgos psicosociales"
(p.4).

A todos ellos están expuestos los trabajadores de
la salud, sin embargo, para los efectos de este estudio se
hablará de los riesgos físicos. Los riesgos de tipo
físico se presentan comúnmente y en forma
permanente en los ambientes laborales en especial en los
hospitalarios, mencionando los siguientes: ruido, temperaturas
extremas, iluminación, vibraciones, ventilación,
radiaciones ionizantes y no ionizantes, y variaciones de presión.
De acuerdo a esto todos los trabajadores de la salud están
expuestos a los riesgos físicos en mayor o menor grado,
pero los que laboran en áreas específicas, en este
caso en la Unidad de Cuidados Intensivos la exposición es
continua.

Gestal – Otero, Juan (1993), refiere que "el trabajo en
unidades de alto riesgo como servicios de
urgencia y Unidad de Cuidados Intensivos requieren de gran
responsabilidad y una continua disponibilidad"
(p.19). Debido a esto la reflexión se hace presente ya que
se requiere que el profesional de enfermería
mantenga una visión clara en cuanto a los efectos que
producen los factores de riesgo físico.

A igual, Nieto, Héctor (2000) dice
que:

"Cuando se identifica un factor de riesgo debe intentar
eliminarse (reemplazando materiales,
modificando procesos,
etc.) si ello no fuese posible se deberá intentar evitar
la exposición de las personas, ya sea quitando la
operación humana de los procesos riesgosos (automatización) o bloqueando la fuente
productora del riesgo (aislando). Si nada de ello fuera posible,
se procederá al uso de elementos de protección
personal que
limiten la exposición del trabajador a ese agente
(protección auditiva, abrigos, etc.)" (p.4).

Estos factores de riesgos físicos repercuten de
gran manera en el personal que labora en esas áreas, entre
los que se incluye enfermería, siendo este grupo humano el
que permanece mayor tiempo en las mismas.

El impacto de la exposición a riesgos
físicos como el ruido, temperaturas extremas e
iluminación inadecuada, pueden producir daños
fisiológicos y/o psicológicos en el profesional de
enfermería. Para ello es necesario efectuar una
evaluación de riesgos que implique el reconocimiento de su
existencia en el medio ambiente de trabajo, su ubicación y
distribución, la identificación de
su peligrosidad, la evaluación de sus efectos sobre la
salud, la valoración de la exposición y los niveles
permisibles. Con objeto de la presente investigación se
estudian solamente tres factores de riesgo físico: ruido,
temperatura e iluminancia.

Ruido: es un factor ambiental que causa diversos
desequilibrios en el organismo humano, perturbando las comunicaciones
y alterando el sistema nervioso.
Pero no todos los individuos tienen la misma resistencia o
tolerancia al ruido, ya que unos son más sensibles al
mismo.

Según, Ramírez,
Cesar (1994) señala que "el rendimiento del trabajo mental
es el más afectado por el ruido. Los individuos que
trabajan en un ambiente ruidoso, por lo general, son más
nerviosos e irritables que quienes tienen que trabajar en un
ambiente silencioso". (p.163).

En la U.C.I. debe haber un control adecuado de ruidos,
pues en ésta, este factor es generado en forma continua e
intermitente por los equipos como: monitores,
ventiladores artificiales, bombas de
infusión, cuyo ruido se hace mayor cuando por algún
motivo se activan los sistemas de
alarmas de dos o más equipos. El ruido puede afectar la
salud, causando hipoacusia, depresión
e irritabilidad y cambios en la conducta, y en relación a
esto la Comisión Venezolana de Normas
Industriales (1995) en la Norma 1565 refiere que "no se
permitirá exposición a ruidos continuos mayores o
iguales a 85 dB, sin la debida protección auditiva".
(p.3).

Temperatura: Es un factor ambiental que influye en el
bienestar, confort, rendimiento y seguridad del
trabajador.

Cuando en un área de trabajo los niveles de
temperatura se encuentran en los extremos repercute de forma
negativa en el trabajador. En este sentido, Ramírez, Cesar
(1994) señala que "el excesivo calor produce
fatiga, necesitándose más tiempo de
recuperación o descanso que si se tratase de temperatura
normal". (p.156). De la misma forma el autor refiere que "el
frío también perjudica al trabajador, ya que las
temperaturas bajas le hacen perder agilidad, sensibilidad y
precisión en las manos".

Pues bien, las temperaturas extremas no sólo
resultan un inconveniente para la ejecución de la tarea,
sino también para la seguridad del trabajador, y
ésta debe ser adecuada según el área, es
decir, en la U.C.I este factor es de gran relevancia por que si
la temperatura está en los extremos la enfermera no
sólo puede manifestar cambios de conducta, espasmos
musculares, agotamiento físico e irritabilidad, sino que
existe un potencial de riesgo biológico en caso de que la
temperatura sea alta, debido a que el ambiente es propicio para
la proliferación de agentes infecciosos.

En la norma que establece los Requisitos
Arquitectónicos y de Equipamientos para Establecimientos
de Salud Médico – Asistenciales (1995) en el
Capítulo XIV, Artículo N°58 se define que la
temperatura para las Unidades de Cuidados Intensivos debe estar
controlada entre 18 y 24 °C.

Iluminación: Es un factor importante en la
seguridad del trabajador. Según Ramírez, Cesar
(1994) refiere que "la iluminación impropia causa
esfuerzos en los ojos y finalmente origina defectos en la
visión". (p.167).

En las U.C.I, según Castillo M. y Piña E.
(1995) se debe "mantener una iluminancia adecuada y directa, ya
sea natural o artificial, es decir, distribuida de la siguiente
manera, una iluminación en el techo, lámparas
individuales por cada cupo" (p.93). Cuando la iluminación
es deficiente puede causar malestares como cansancio visual,
mareos y disminución del rendimiento laboral.

Sin embargo, Vásquez M., Luís (1998)
refiere que "la iluminación debe corresponder con la
textura y color de las
superficies visuales en la labor, tal que se eviten los reflejos
y la ubicación de la fuente lumínica no debe
producir sombras sobre la zona objeto del procedimiento".
(p.72).

En los Requisitos Arquitectónicos y de
Equipamientos para Establecimientos de Salud Médico
– Asistenciales (1995) aparece que es recomendable que el
área de atención al paciente posea una
iluminación natural.

No obstante, la Norma 2249 de la Comisión
Venezolana de Normas Industriales (1993) señala que "los
niveles de iluminancia en las salas de recuperación son de
tipo local, manteniéndose valores de 500
a 1000 Lux". (p.13).

Por otra parte, en el Reglamento de las Condiciones de
Higiene y
Seguridad en el Trabajo (1973) en su Título II,
Capítulo VI, señala que "el patrono debe tomar
medidas en los sitios de trabajo para que éstos tengan
iluminación natural o artificial en cantidad y calidad
suficientes de manera tal que el trabajador realice sus
actividades con la mayor seguridad y sin perjuicio de su
vista".(p.31).

Esta investigación se realizó en el
Hospital Universitario "Dr. Luís Razetti" de Barcelona,
específicamente en la Unidad de Cuidados Intensivos, la
cual tiene una capacidad de seis camas operativas, donde laboran
43 enfermeras distribuidas en tres turnos de trabajo, las cuales
realizan acciones de
atención directa, a nivel administrativo está
gerenciado por una coordinadora de enfermería. La muestra
propósito de este estudio estuvo representada por 16
enfermeras de atención directa, las cuales están
expuestas a los riesgos físicos, cuyas edades estuvieron
comprendidas entre 36 a 40 años aproximadamente, las
cuales están distribuidas en grupos de 6 por
cada turno de guardia.

CUADRO N° 01

Distribución del Profesional de Enfermería
por Turno. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Universitario
"Dr. Luís Razetti" de Barcelona – Edo.
Anzoátegui. Primer Semestre 2003.

Grupo N° Turno N° Profesionales

1 Mañana 6

2 Tarde 4

3 Noche 6

Instrumentos: el instrumento a utilizar en esta
investigación como elemento básico fue la
guía de registro, en la
cual se anotaron las mediciones obtenidas.

Para ello se diseñaron 6 instrumentos de
medición, los cuales se detallan a
continuación: instrumento 1: evaluación cualitativa
del ruido ambiental (anexo 01), instrumento 2: evaluación
cuantitativa del ruido ambiental (anexo 02), instrumento 3:
percepción de la temperatura ambiental (anexo 03),
instrumento 4: lectura de la temperatura ambiental (anexo 04),
instrumento 5: evaluación cualitativa de la
percepción de sombras (anexo 05), instrumento 6:
medición cuantitativa de la iluminación ambiental
(anexo 06).

Ruido:

Se realiza una evaluación cualitativa que
consistía en emitir una frase en un tono normal y en un
tono bajo y posterior a ello se verificaba en forma inmediata la
captación del mensaje (anexo 01). Además se realiza
evaluación cuantitativa a través de medición
con un decibelímetro del ruido generado en la unidad
(anexo 02).

Temperatura:

Se hace una valoración cualitativa referida a una
entrevista
estructurada para conocer la percepción del clima en el
ambiente (anexo 03). También se efectuaron unas mediciones
cuantitativas con termómetros de bulbo seco,
estratégicamente ubicados en el área (anexo
04).

Iluminación:

Se aplica una evaluación cualitativa a
través de la observación directa, durante la
realización de los procedimientos de
aspiración, cateterismo venoso, preparación de
tratamiento y registro de enfermería (anexo 05).
También se realiza una medición cuantitativa a
través de un luxómetro en diferentes puntos del
área (anexo 06).

Descripción para la Medición del
Ruido

Estas mediciones se basaron en dos formas, las cuales se
especifican a continuación:

Para la realización de la medición
cualitativa del ruido esta se efectuó de la siguiente
forma: midieron el nivel de entorpecimiento en la
comunicación, para lo cual, las investigadoras se
dirigieron de una a una al personal que se encontraba laborando
en la U.C.I., se pronunciaba en 2 tonos, uno buscando que fuera
el tono normal durante el dialogo y la otra
frase en 1 tono más bajo, buscando que fuese semejante al
susurro. Las frases seleccionadas estaban conformadas por un
máximo de 5 palabras y un mínimo de 4
palabras.

En cuanto a la medición cuantitativa: el estudio
del ruido se fundamenta en el uso de aparatos de mediciones, que
correspondan al sonido de forma
aproximadamente igual que el oído
humano, dando resultados reproducibles de su nivel. De acuerdo a
las especificaciones establecidas en la Norma Covenin 1565:95,
las características del ruido que se genera en la U.C.I
son ruidos continuos. Lo cual se recomienda mediciones de nivel
de ruido en dB (A) (decibeles audibles).

Para ello se dispuso de un instrumento de
medición decibelímetro (anexo 08), para cuantificar
el nivel de ruido en las áreas de trabajo, donde el
personal de enfermería se desempeña frecuentemente.
Dicho instrumento está compuesto de un micrófono
unidireccional, con un rango de medición de 20 a 140 dB,
diseñado para mediciones de ruido en filtro A y respuesta
lenta.

Es importante considerar la influencia del instrumento y
del operador, ya que pueden existir interferencias que no solo
pueden bloquear la señal que venga en dirección dada, sino que pueden
también causar reflexiones que produzcan errores de
medidas.

En el presente estudio se realizó un
levantamiento del decibelaje en 25 puntos, distribuidos en
cuadriculas (anexo 09), esto se realizó en tres momentos:
en la mañana de 9 a 10 am; tarde de 3 a 4 pm y noche de 8
a 9 pm.

El anexo 9.1 corresponde a la distribución de las
fuentes de
ruidos, ubicadas en el área de la U.C.I.

Descripción de la Medición de la
Temperatura

Medición Cuantitativa: la medición de la
temperatura en el ambiente de la U.C.I se realizó de
acuerdo a las especificaciones de la Norma Covenin 2254, la cual
establece que se deben realizar a través de un termómetro de bulbo seco, ya que
está en contacto directo con el medio ambiente.

El control se efectuó cada 2 horas en un lapso de
24 horas.

El estudio de la temperatura se fundamenta en el uso del
instrumento termómetro de bulbo seco (anexo 10.2), ya que
se obtienen parámetros de temperatura efectiva. Para ello
se dispuso de cinco termómetros de bulbo seco.

A continuación se detalla la forma de
medición:

Se tomó en cuenta día crítico y si
el ambiente se encontraba abierto o cerrado.

Se nivelan los termómetros de bulbo
seco.

Se ubica el sistema de
medición en un lugar representativo de las condiciones
normales de trabajo y a una altura que corresponda al centro del
tórax, acorde con la posición adoptada durante la
exposición.

Se registra la lectura una
vez estabilizado el sensor.

Para la medición de la temperatura, se
procedió a ubicar 5 puntos, distribuidos en forma
aproximadamente equidistante (técnica de dado) (anexo 10).
El anexo 10.1, corresponde a la distribución de los
difusores operativos y no operativos del aire
acondicionado de la U.C.I.

Adicionalmente para la medición cualitativa
durante el transcurso de ese día se realizó una
entrevista estructurada a cada miembro del personal de
enfermería seleccionado para el estudio, sobre la
percepción de la temperatura ambiental en la U. C. I.,
para ello se le formulaba la pregunta con 4 opciones, la
respuesta era registrada en la hoja correspondiente.

Descripción de la Medición de la
Iluminación

Para la realización de la medición
cualitativa de la iluminación, la cual se refiere a las
sombras en sitio de trabajo, se procedió a identificar a
través de la observación directa al personal de
enfermería, en cada uno de las camas que conforman la
unidad, durante los procedimientos de aspiración,
cateterismo venoso, preparación de tratamiento y registro
de enfermería. Esto se realizó en cada turno de
guardia.

La medición cuantitativa de la iluminación
en el ambiente de la U. C. I., se realizó bajo la Norma
Covenin 2249 (1993), la cual establece que se debe realizar a
través de un instrumento luxómetro, dicho
instrumento fundamenta el estudio y es utilizable para medir la
intensidad de luz en unidades
Lux (anexo 11), debido a que cuya base de funcionamiento es una
célula
fotoeléctrica que convierte el flujo luminoso recibido en
una corriente
eléctrica. Este se realizó tomando en cuenta
las áreas de trabajo de enfermería en los turnos
diurno – nocturno.

Para ello, al igual que la medición cuantitativa
de ruido, se procedió a identificar a través del
sistema de cuadriculación en 25 puntos,
seleccionándose para la medición de la
iluminación 9 puntos, los cuales corresponden a las
áreas del paciente (6), el puesto de trabajo (1) y el
área de preparación de tratamiento (2) (anexo
12).

CUADRO N° 02

Evaluación Cualitativa de la Medición del
Ruido Ambiental Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Universitario "Dr. Luís Razetti" de Barcelona- Edo.
Anzoátegui. 2003.

U.C.I/ENF.

Tono Bajo (4 palabras)

0/4

4/4

0/4

4/4

0/4

4/4

1/4

2/4

4/4

Tono Normal (5 palabras)

5/5

1/5

0/5

5/5

0/5

5/5

4/5

3/5

Fuente: Instrumento # 01. Encuesta
estructurada

Cuadro # 02. Este cuadro representa los datos de la
encuesta estructurada durante la jornada de trabajo. Según
los cuales se obtiene los siguientes resultados:

8 enfermeras pudieron captar la frase completa,
expresada en tono bajo, lo que representa el 50% de la muestra
estudiada.

8 enfermeras captaron en forma incompleta la frase en
tono bajo, representando un 50%, de las cuales 6 de ellas, la
percepción fue totalmente distorsionada.

En relación, a la captación del mensaje en
tono normal se computaron los siguientes resultados:

9 enfermeras (56.2%) captaron el mensaje
completo.

7 enfermeras (43.7%) captaron incompleto el mensaje;
distribuido este grupo de la siguiente manera: 3 captaron
totalmente distorsionada la frase, 3 captaron 4 de las 5 palabras
y las 2 enfermeras restantes captaron 3 palabras y 1 palabra de
las 5 expresadas respectivamente.

Tomando en cuenta estos datos, se evidencia que la
captación del mensaje se vio obstaculizada.

Lo antes planteado, se puede interpretar como un riesgo
adicional durante el desempeño laboral, ya que son
repetidas las ocasiones en que el equipo de salud,
interactúa y depende de la emisión de mensajes
orales, los cuales deben ser captados cabalmente por el
receptor.

Para el análisis de las mediciones cuantitativas
del ruido, se procedió a diseñar un gráfico
por turno, en donde se plasmaron los valores
según cada sitio de medición. Para ello, se hizo el
levantamiento de curvas de niveles de ruido, cuya topografía se convierte en el mapa de
niveles de ruido por cada turno.

Gráfico 1: corresponde al turno de la
mañana (7am – 1pm), en el mismo se observa que los
dos valores más altos se ubican al centro del área,
con valores de 95,8 dB cada uno, de ese punto central los valores
van descendiendo en sentido hacia la periferia, encontrando que
los mismos oscilan entre 67.4 dB a 85.6 dB, por ende la
reverberancia se mantiene debido a la inclinación,
manteniéndose estos valores fuera de la norma.

Según el mapa de ruido, se puede conducir que la
posibilidad de comunicación efectiva se hace
difícil en el centro del área, esto se corresponde
con lo hallado en la medición cualitativa, donde de las 6
enfermeras del turno de la mañana, solo una (1)
escuchó la totalidad de la frase en tono bajo.

Gráfico 2: corresponde al mapa de ruido del turno
de la tarde, en el mismo se observa que los mayores niveles de
ruido se alcanzaron en la parte baja – lateral izquierda
con valores de 78.5 dB y 78.6 dB; a partir de estos puntos en
sentido hacia arriba – lateral derecho los valores van
descendiendo, siendo el menor 64.8 dB, y por ende se mantienen
por la mayor concentración de ruido en esas zonas. Esto se
puede explicar, debido a que el personal se mantiene más
en el puesto de enfermería y la zona de preparación
de tratamiento.

Al comparar estos hallazgos cuantitativos con los
cualitativos, se encuentra que solo una (1) enfermera no
escuchó la totalidad de la frase en tono bajo.

Gráfico 3: corresponde al mapa de ruido del turno
de noche, en el mismo se observa que los mayores niveles de ruido
se alcanzaron en el medio del área en un sentido de abajo
derecho – hacia arriba izquierdo, con un valor mayor de
69.6 dB en el centro. A partir de este punto en sentido hacia
arriba – lateral derecho los valores van descendiendo,
siendo el menor 59.9 dB. Los niveles de ruido se mantienen dentro
de los rangos establecidos en la norma. A pesar que se concentran
más hacia el puesto de enfermería y la zona de
preparación de tratamiento.

Al comparar estos hallazgos cuantitativos con los
cualitativos se encuentra que de las 6 enfermeras, 2 no
percibieron la frase completa en el tono bajo, así es de
destacar que el máximo nivel de ruido de la noche, esta
cercano del menor nivel de ruido de la mañana, esto se
puede explicar porque en este turno se concentran gran cantidad
de personas dentro de la unidad.

CUADRO N° 03

Percepción de la Temperatura Ambiental por el
Personal de Enfermería. Unidad de Cuidados Intensivos del
Hospital Universitario "Dr. Luís Razetti" de Barcelona
– Edo. Anzoátegui. 2003.

Enfermera

Mañana 7am- 1pm

Tarde 1pm – 7pm

Noche 7pm –7am

Como Percibe la Temperatura del Ambiente

Muy Frío

Tolerable

Agradable

Calor

Fuente: Instrumento # 03. Guía de Registro de la
Encuesta Estructurada

Este cuadro representa la evaluación de la
percepción de la temperatura por el personal de
enfermería. En cuanto a los resultados se obtuvo lo
siguiente:

El turno de la mañana se le realiza la
evaluación a las 9:15 am, encontrando que 3 de las 6
enfermeras refirieron percibir una temperatura en la
categoría tolerable (50%), 2 refirieron sentirlo muy
frío (33.3%) y 1 refirió sentir la temperatura
agradable.

En el turno de la tarde se realiza la evaluación
a las 2:05 pm, obteniéndose que 2 de las 4 que laboran en
ese turno declaran sentir una temperatura tolerable (50 %) y 1
percibe muy fría y la otra agradable (25% c/u).

En el turno de la noche, se realiza la medición a
las 10:00 pm, encontrándose que de las 6 enfermeras que
laboran en ese turno, 3 (50%) perciben la temperatura como
tolerable y el otro 50% como muy frío.

Observando el comportamiento
de todo el grupo, se encuentra que el 50% identifica la
temperatura como tolerable; 6 (37.5 %) señalan que la
perciben muy fría y el resto (12.5 %) como
agradable.

CUADRO N° 04

Lectura de la Temperatura Ambiental (°C). Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital Universitario "Dr. Luís
Razetti" de Barcelona – Edo. Anzoátegui.
2003.

Temperatura UCI °C / Termómetro Bulbo
Seco

Punto/Temp.

Por Hora

8am

10am

12am

2pm

4pm

6pm

8pm

10pm

12pm

2am

4am

6am

19,5

18,5

Valores Promedios

19.5

18.6

18.8

Fuente: Instrumento # 04. Guía de
Registro.

Hace referencia a la lectura de la temperatura ambiental
(°C) en la cual se realizaron mediciones en 5 puntos del
área en estudio. El control se realizó cada 2
horas, en un lapso de 24 horas. La temperatura osciló
entre 18 a 20 °C,

Los 18 °C se alcanzaron en todos los puntos a las 8
pm y 10 pm, a su vez los 20 °C se ubicaron fundamentalmente a
las 10:00 am porque a las 8:00 am tuvo una variación
según el punto de medición. La norma 2254:95,
señala que estos ambientes deben mantener una temperatura
de 18 a 24 °C, al respecto se puede señalar que de
acuerdo a las mediciones obtenidas el rango se mantiene
mayoritariamente dentro de la norma, con solo 2 momentos pico,
uno superior y uno inferior.

En relación, a las mediciones realizadas en los 5
puntos, se estableció un promedio para realizar la
comparación con la norma establecida. (gráfico
N° 4 ). En el mismo se representan en línea amarilla
los valores obtenidos y en la línea azul lo normado por
Covenin 2254:95 en el mismo se muestra el descanso de las 8 y 10
pm y el incremento de las 8 y 10 am.

CUADRO N° 05

Evaluación Cualitativa de la Presencia de Sombras
en los Procedimientos realizados en la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Universitario "Dr. Luís Razetti"
de Barcelona – Edo. Anzoátegui. 2003.

Aspiración Endotraqueal

Cateterismo vía venosa

Registro

Preparación tratamiento

Cama 1

Cama 2

Cama 3

Cama 4

Cama 5

Cama 6

Puesto Enfermera 7

Sala Tto 8

Sala Tto 9

Fuente: Instrumento # 05.Evaluación cualitativa
de iluminación (sombras)

Hace referencia a la presencia de sombras en las
áreas de trabajo durante la realización de los
procedimientos realizados por el personal de enfermería en
la U. C. I, en donde se hace evidente que en todos los puntos de
observación se halló sombras, es decir, que el
personal labora en condiciones de luminaria
deficiente.

CUADRO N° 06

Medición Cuantitativa de la Iluminación
Ambiental en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Universitario "Dr. Luís Razetti" de Barcelona – Edo.
Anzoátegui. 2003.

Medición (Lux)

Cama

Turnos

9:30 am-10:00 am

3:30 pm-4:00 pm

7:30 pm-8:00 pm

1075

1053

047

995

830

176

1645

1150

286

1245

910

252

1120

1400

286

1122

1075

175

Puesto Enfermera (7)

196

195

170

Sala Tratamiento N° 1 (8)

031

Sala Tratamiento N° 2 (9)

027

Fuente: Instrumento # 06. Medición cuantitativa
de iluminación (Lux)

Hace referencia a la medición de la
iluminación ambiental, la cual se realiza en los 2
períodos diurno y 1 nocturno, dicha medición de la
iluminación se cuantifica con un luxómetro,
encontrándose que los rangos para los tres turnos
están fuera de los rangos establecidos (500 – 1000
Lux) (Covenin 2249 – 93)

Analizando los resultados por turnos, se aprecia que la
mañana manejó mayormente niveles por encima de la
norma (puntos 1,3,4,5 y 6). El punto 2 con 995 Lux esta en un
valor que corresponde a lo establecido. En cambio los puntos 7, 8
y 9 poseen niveles de iluminación, muy por debajo. En la
tarde, se encontró que 4 de los 9 puntos están con
iluminación mayor de la establecida por la norma, los
puntos (2 y 4) se ubicaron dentro de norma y los 3 últimos
con valores bajos, manteniendo la condición presentada en
la mañana. En la noche, la iluminación es
deficiente para todos los puntos, alcanzando el valor más
bajo en el puesto n° 9 con 027 Lux.

La variación de los hallazgos en los turnos
diurnos con el nocturno, en los puntos 1 al 6, se puede explicar
por la existencia de amplios ventanales que permiten la luz
natural, elemento con el que no se cuenta en la noche,
adicionalmente la iluminaria artificial, se encontraba con
algunos equipos inoperantes, además de sucios.

De acuerdo a esta condición se pone en riesgo
accidental al personal de enfermería cuando realiza
algún procedimiento, los cuales necesita de gran
precisión por parte de estos profesionales.

Al comparar los resultados de los hallazgos
cuantitativos con los cualitativos, se observa que solo existe
congruencia con lo hallado en los puntos 7, 8 y 9 y todo el turno
nocturno; la diferencia puede estar ocasionada a la postura que
aplica la enfermera en la ejecución de los
procedimientos.

CONCLUSIONES

1.- En lo que corresponde al riesgo físico:
Ruido

1.1.- En el turno de la mañana, se presentan
áreas donde el nivel de ruido está por encima de la
norma, los cuales van de 95.8 dB a 85.6 dB, cubriendo la zona
central del área laboral y según la literatura estos niveles
pueden alterar la conducta de los trabajadores.

1.2.- En la tarde, el máximo decibelaje de 78.6
dB en una franja que se ubica en el área lateral izquierda
y cuyo nivel a pesar de estar dentro de los límites
normados, genera un nivel de ruido que interfiere en la
captación de palabras contenidas en los mensajes, lo cual
se reflejó en la medición.

1.3.- En la noche, el máximo decibelaje es de
69.6 dB y se ubica en el punto central, es decir, los niveles de
ruido están dentro de la norma.

2.- Con respecto a la Temperatura

2.1.- Los niveles de la temperatura ambiental se
mantuvieron en su mayoría dentro de los criterios
establecidos, con solo dos momentos pico, uno superior durante el
turno de la mañana y uno inferior durante la
noche.

2.2.- Desde el punto de vista de las mediciones
cualitativas de la temperatura, el 50% del personal ha percibido
como tolerable, el 37.5% la consideró muy fría y el
resto 12.5 % como agradable.

3.- En lo que corresponde a los niveles de
Iluminación por áreas

3.1.- Se obtuvo a través del método
cuantitativo que los puntos de trabajo correspondiente a: puesto
de las enfermeras, sala de tratamiento (en sus 2 puntos)
continuamente mantienen niveles muy por debajo de la norma. En
los otros puntos de trabajo que corresponden a las camas
clínicas, se encontró que durante la mañana
y la tarde se manejan niveles dentro de la norma o por encima. En
la noche todas las mediciones arrojaron valores por debajo de la
norma.

3.2.- En la evaluación cualitativa todas las
mediciones reportaron sombra sobre los distintos puntos de
trabajo.

RECOMENDACIONES

Presentar los resultados a las autoridades del Hospital,
de la U.C.I y al servicio de
mantenimiento.

Realizar otra investigación que busque controlar
lo hallado en este estudio a fin de intervenir en aquellos
aspectos identificados como de riesgo, así se tiene:
reverberancia, niveles de iluminación tanto en la
reflexión como en los sitios de defecto.

En lo que corresponde a iluminación, atender los
aspectos relacionados al mantenimiento de las unidades
correspondientes.

Establecer un comité de Higiene y
Seguridad, a fin de que guíe sobre todo lo relacionado a
las condiciones del ambiente de trabajo.

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Agradecimiento

Nuestras más sinceras palabras de agradecimiento,
a todas aquellas personas quien de una u otra forma
contribuyó en el logro de este gran sueño, en
especial a la Lic. Elizabeth Piña, Ing. Luís
Vásquez, Ing. Mario José Villasmil, Lic.
Ramón Salazar y Lic. Tivisay Sanabria, gracias a ustedes
por su paciencia, apoyo y brindarnos la confianza, además
por compartir con nosotras su tiempo y sus
conocimientos.

Autor:

Piña, Elizabeth

Leuche I., Janett

Ríos, Flor

Salazar de V., Rosa