Lavados uterinos como tratamiento alternativo de infertilidad infecciosa en yeguas problema

Tesis de licenciatura

2. Resumen
4. Ciclo estral de la
   yegua
5. Objetivos e
   Hipótesis
6. Material y
   Métodos
7. Resultados
8. Discusión
9. Conclusiones
10. Bibliografía

Resumen:

El presente trabajo se
realizo con el objeto de determinar si el uso de lavados uterinos
es útil para resolver problemas de
infertilidad infecciosa en yeguas dedicadas a la reproducción.

A las yeguas en estudio se realizó examen
físico general (evaluación
perineal, aplomos y constantes fisiológicas) se
realizó evaluación de los genitales internos por
medio de especulo vaginal, palpación transrectal y
ultrasonido, se obtuvieron muestras endometriales por medio de
hisopado exfoliativo para cultivo bacteriológico general y
susceptibilidad, se elaboraron frotis para citología
endometrial por medio de la tinción de
papanicolaou

Los microorganismos causantes de la infección
uterina encontrados por medio del cultivo bacteriológico
general fueron: Klepsiella oxitoca, Escherichia coli,
Actinomyces pyogenes, Corynebacterium pseudotuberculosis, Proteus
mirabilis, Klepsiella pneumoniae, Pseudomona aeuroginasa y
Staphylococcus aureus. En la citología por
exfoliación endometrial se encontró neutrofilos en
los frotis de las yeguas problema, y en algunas de las yeguas
testigo.

Se realizó el recelado diario con un
garañón a las yeguas con infertilidad infecciosa y
yeguas testigo, se realizaron lavados uterinos con
solución salina fisiológica, lavado con
solución salina fisiológica e infusión de
gentamicina y lavado con solución salina
fisiológica e infusión de sulfanilamida
respectivamente y se reevalúo el aparato
reproductor para dar servicio, sea
por monta natural y/o inseminación artificial con semen
fresco, se realizó examen de gestación a los
dieciséis días.

Palabras clave: Infertilidad, yegua, lavado,
gestación, uterino, emdometrial, problema,
estro

Introducción:

El estudio y tratamiento de los casos de infertilidad en
cualquier especie, requieren de habilidad y conocimiento
para correlacionar las funciones
endócrinas con los hallazgos clínicos. La
evaluación de la fertilidad en la yegua se basa en los
hallazgos clínicos obtenidos para determinar el estado
reproductivo de la misma, lo que ayuda a la selección
de un manejo óptimo y de los procedimientos
terapéuticos a seguir.

Existen numerosos factores que pueden afectar la
fertilidad, se dice que los problemas más frecuentes que
causan infertilidad infecciosa son: partos distócicos,
mala conformación perineal, manipulación excesiva
en el monitoreo de los eventos del
estro, alojamientos deficientes y la falta de aseo del aparato
reproductor de la hembra o del macho al momento de la
copula.

Al enfocarnos a los problemas de infertilidad en yeguas
se ha encontrado que existen enfermedades hormonales,
neoplásicas e infecciosas, siendo la infertilidad el
problema que más perdidas económicas genera en
haras dedicadas a la reproducción.

El tiempo de
gestación de la yegua (325 días +/- 15 días)
es determinante en la industria
equina, pues cuando se invierte en alimentación y manejo
de hembras y de sementales durante un año y no se produce
un potro en el transcurso del mismo, la relación costo-beneficio
se ve afectada de manera drástica generándose
egresos sin obtener ingresos por la
venta de un potro
producido en ese año siempre que la explotación se
dedique a la producción de potros. En otras
circunstancias, yeguas con una trayectoria deportiva destacada no
son dedicadas a la reproducción en sus mejores años
y se pretende dedicarlas a la gestación en edades
avanzadas, cuando su conformación perineal induce a
infecciones uterinas, que darán como resultado
infertilidad infecciosa.

La relación entre la infertilidad de la yegua y
la infección bacteriana de su aparato reproductor ha sido
tema de estudio de diversos autores muchos de estos estudios
muestran que varias especies de bacterias
(Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Flavobacterium spp,
Corynebacterium haemolyticum, Pseudomona fluorescens, Bacillus
spp, Micrococcus spp, Streptococcus spp) pueden estar
presentes en las diferentes partes internas del aparato
reproductor de la hembra como flora normal, lo cual indica que no
toda la flora bacteriana existente en el aparato reproductor es
patógena

El uso de lavados para el tratamiento de infecciones
uterinas es común en la especie bovina; sin embargo en la
especie equina no se ha establecido este tipo de terapia debido a
la sensibilidad que presenta el endometrio equino al contacto con
los quimioterapeuticos utilizados para tal fin y al riesgo que se
puede presentar en el manejo, tanto para el Médico como
para la yegua.

Los problemas de infertilidad son bajos en hatos
pequeños en los que se puede llevar un estricto control y
selección de yeguas y sementales, en contraste, este tipo
de problemas aumentan en poblaciones grandes

Los casos de infertilidad infecciosa se manifiestan
principalmente en yeguas con mala conformación vulvar,
yeguas seniles y yeguas con múltiples partos.

Ciclo estral de la
yegua.

El conocimiento adecuado del ciclo estral nos permite
evaluar de manera correcta los eventos que ocurren durante el
mismo, de esta manera se puede obtener un diagnostico acertado
para brindar un mejor tratamiento a las yeguas con infertilidad
infecciosa.

El ciclo estral se define como el periodo entre dos
ovulaciones acompañado por signos de
estro, o entre dos ovulaciones que ocurren cuando las
concentraciones de progesterona son básales (menores a 1
ng/ml).

Algunas yeguas tienen la tendencia de presentar estros
anovulatorios durante la época de anestro, y otras yeguas
ovulan durante la fase lutea del ciclo, cuando las
concentraciones de progesterona son elevadas.

La duración promedio del ciclo estral de las
yeguas es de veintiún días, aunque se consideran
ciclos estrales normales de diecinueve a veintitrés
días. El ciclo se puede dividir en dos etapas, la de
receptividad sexual denominada estro y que dura entre cinco y
siete días; la etapa de diestro o fase lutea que tiene una
duración promedio de catorce a quince días, durante
la cual la yegua no acepta al garañon debido a que tiene
un cuerpo luteo productor de progesterona.

Al intervalo entre la regresión del cuerpo luteo
y la siguiente ovulación se le llama fase folicular
(estro). La duración de esta fase depende del grado de
desarrollo que
tiene el folículo ovárico al inicio de la
regresión del cuerpo luteo, de la velocidad del
crecimiento folicular a partir de ese momento y del tamaño
requerido por el folículo para ovular.

Dichos eventos se ven afectados principalmente por la
época del año por lo que la duración de la
fase folicular tiende a ser mas larga al inicio de la
época reproductiva que a la mitad de la misma. La
duración de la fase folicular también se ve
afectada por variaciones individuales y de raza. El
diámetro del folículo más grande influye en
la luteolisis, en el inicio del siguiente estro, en la
ovulación y en la duración del diestro. Mientras
más grande sea el tamaño folicular al inicio del
estro, este folículo llegara a ovular más
rápido y por lo tanto será más corto el
estro.

ESTRO: Es el periodo durante el cual la yegua es
sexualmente receptiva al garañon y el aparato reproductor
está preparado para la recepción y transporte de
los espermatozoides, ocurriendo finalmente la
ovulación.

Durante el estro el folículo dominante secreta
grandes cantidades de estrógeno, lo que induce a la
receptividad sexual. Además los estrógenos provocan
cambios en las características del útero, los
pliegues uterinos se hacen más prominentes y el
útero a la palpación se encuentra flácido y
edematoso,

Conforme avanza el estro la mucosa vaginal se ve mas
hiperemica, observándose de color rosa
intenso a la vaginoscopia, se presenta edema en cervix y las
secreciones aumentan en cantidad y consistencia. La
ovulación ocurre aproximadamente veinticuatro a cuarenta y
ocho horas antes de que finalice el estro.

DIESTRO: Es el periodo durante el cual la hembra no es
receptiva al garañon y el aparato reproductor se prepara
para recibir y mantener la gestación. Después de la
ovulación la cavidad folicular comienza a llenarse de
sangre,
formando un cuerpo hemorrágico, el cual es
fácilmente palpable doce horas después de la
ovulación.

El cuerpo luteo es una glándula temporal
promotora de progesterona que se mantendrá funcionando
durante catorce a quince días hasta su
luteolisis.

OBJETIVOS E
HIPOTESIS

Objetivo General: Obtener mejores tasas de
fertilidad mediante el uso de lavados uterinos para combatir
problemas de infertilidad infecciosa en yeguas dedicadas la
reproducción.

Objetivo Particular: Contar con una terapia
alternativa intrauterina para el tratamiento de la infertilidad
infecciosa en yeguas problema y aumentar el número de
yeguas gestantes en explotaciones de reproducción
equina.

Hipótesis: Los lavados uterinos son
útiles para resolver problemas de infertilidad infecciosa
en yeguas y mejorar los porcentajes de fertilidad

Material y
Métodos:

Siete yeguas problema con infección uterina y
siete yeguas testigo clínicamente sanas (de un hato de
sesenta y dos yeguas reproductoras)

Un garañón para recelado.

Hisópos para exfoliación endometrial en la
toma de muestra para
examen bacteriológico general y
susceptibilidad.

Catorce medios de
transporte Stuart para examen bacteriológico general y
susceptibilidad.

Hielera y refrigerantes para transporte de
muestras.

Hisopos para exfoliación endometrial en la
elaboración de frotis para citología
endometrial.

Porta objetos y cubreobjetos para citología
endometrial.

Hematoxilina de Harris, colorante OG6, colorante EA 50,
etanol (50, 70, 80 y 96%), xilol y agua corriente
para tinción de papanicolaou en frotis
endometrial.

Un microscopio
electrónico con objetivo
40X.

Siete catéter Foley para infusión
intrauterina.

Solución salina fisiológica para
infusiones intrauterinas.

Gentamicina.

Sulfanilamida.

PGF2a.

Especulo vaginal para equinos.

Un ultrasonido portátil con transductor lineal de
cinco MHz.

Gel lubricante vaginal.

Guantes de cirujano (latex).

Guantes para inseminación.

Vendas elásticas.

Jabón neutro.

Una vagina artificial.

Diluyente para semen.

Pipetas para inseminación artificial de
equinos.

Gel lubricante no espermicida.

Se sincronizaron todas las yeguas en estudio con PGF2a 5
mg/dosis total

Se realizó examen físico general de las
yeguas testigo y yeguas problema y se evaluaron las condiciones
generales del aparato reproductor mediante palpación
transrectal, vaginoscopio y ultrasonido.

Se realizó examen bacteriológico general a
las yeguas testigo y yeguas problema, con la finalidad de saber
que bacterias se encuentran en el útero, las muestras se
obtuvieron por medio de hisopado exfoliativo del endometrio en la
etapa de estro, y se trasladaron al laboratorio en
hielera y refrigerantes en medio de transporte stuart.

Se elaboraron frotis para citología endometrial
en las yeguas testigo y yeguas problema, las muestras se
obtuvieron por medio de hisopado exfoliativo del endometrio y se
realizo tinción con la técnica de
papanicolaou.

Se determinó la etapa del ciclo estral de todas
las yeguas en estudio por medio de recelado diario,
palpación transrectal y ultrasonido.

Se realizaron lavados uterinos a las yeguas problema
bajo el siguiente orden: lavado con solución salina
fisiológica, lavado con solución salina
fisiológica e infusión de gentamicina, lavado con
solución salina fisiológica e infusión de
sulfanilamida.

Se evaluaron los resultados de los lavados uterinos por
ultrasonido.

Se dio monta natural o se inseminó con semen
fresco según requerimiento de cada caso

Se hizo examen de gestación por ultrasonido a los
dieciséis días a las yeguas servidas

Resultados:

Los lavados uterinos que se realizaron con
solución salina fisiológica ofrecieron resultados
terapéuticos poco satisfactorios pero ayudaron a evacuar
el contenido séptico del útero, se gestó
solo una yegua problema mediante este tipo de lavado.

Los lavados con gentamicina fueron eficaces, se
gestó una yegua problema mediante este lavado pero la
desventaja que se encontró fue el exceso de
irritación para el endometrio.

Los lavados con sulfanilamida brindaron mejor resultado
para resolver los casos de infertilidad infecciosa, ya que se
lograron gestar tres de las siete yeguas problema, no causa
irritación endometrial y por ser un antibiótico de
amplio espectro actúa de manera eficaz como
bactericida.

De las yeguas testigo cuatro presentaron resultado
positivo al diagnostico de gestación a los
dieciséis días después de ser servidas las
siete yeguas en el ciclo numero dos. A las tres restantes se les
dio servicio en ciclo numero tres, se diagnosticaron a los
dieciséis días y se obtuvieron resultados positivos
en dos yeguas. En el ciclo número cuatro se le dio
servicio a la yegua que no quedo gestante en los dos ciclos
anteriores y se le hizo diagnóstico de gestación por
ultrasonido a los dieciséis días
obteniéndose resultado positivo.

Las yeguas problema ofrecieron resultados satisfactorios
al ser gestadas cinco de siete yeguas problema después de
recibir tratamiento quimioterapéutico
intrauterino.

Discusión:

En el presente estudio los microorganismos encontrados
en el cultivo bacteriológico general de las yeguas
problema fueron: Klepsiella oxitoca, Escherichia coli,
Actinomyces pyogenes, Corynebacterium pseudotuberculosis, Proteus
mirabilis, Klepsiella pneumoniae, Pseudomona aeuroginasa y
Staphylococcus aureus. y de las yeguas testigo fueron:
Klepsiella pneumoniae, Staphilococcus albus, Corynebacterium,
Streptococcus fecales, Staphilococcus aureus, Escherichia
coli, y Taylorella equigenitalis coincidiendo con los
mencionados por Bribiesca, Elliot, Mc Kinnon y Scout. Quienes
afirman que estos microorganismos son flora normal del aparato
reproductor equino y que se tornan patógenos cuando el
medio ambiente
uterino se ve alterado por procesos
inflamatorios propios de los eventos de la reproducción y
no se genera una adecuada respuesta de los mecanismos de defensa
uterinos.

La presencia de más de un neutrofilo por cada
diez células
epiteliales en los frotis endometriales de las yeguas problema
con tinción por medio de la técnica de papanicolaou
revelan la actividad de un proceso
inflamatorio en el endometrio tal como lo demuestran los estudios
de Di Fiore, Hernández y Mc Kinnon

La eliminación de la inflamación, previo tratamiento con
antibiótico intrauterino, como lo sugieren Cole, Ginther y
Nelly aumenta las tazas de fertilidad en las yeguas problema,
obteniéndose con esto una solución satisfactoria en
los procesos de metritis y endometritis equina.

Conclusiones:

Se encontró que los lavados uterinos de menor
eficacia son
los realizados con solución salina fisiológica, los
de eficacia media son los lavados con gentamicina y los que
ofrecen mayor margen de utilidad para
resolver problemas de infertilidad infecciosa son los lavados
realizados con sulfanilamida.

De las yeguas testigo se obtuvieron tazas de
gestación del 100%, considerando que debido al bajo
índice de fertilidad en equinos dos yeguas recibieron
servicio en dos ciclos y una en tres.

Las yeguas tratadas (yeguas problema) presentaron tazas
de gestación del 71.4%, confirmando con esto que los
lavados uterinos en equinos son útiles para resolver casos
de infertilidad infecciosa.

EVENTOS REALIZADOS EN CADA GRUPO DE
YEGUAS (TESTIGO Y PROBLEMA) DURANTE CINCO CICLOS
ESTRALES.

 ,

BIBLIOGRAFIA

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Autor:

MVZ Alfredo Parraguirre Espinosa

Medico Veterinario Zootecnista