Trabajo investigativo
- Pregunta
problema - Objetivos
- Introducción
- Justificación
- Marco
teórico - Anorexia
Nerviosa - Bulimia
nerviosa - Anorexia y bulimia n
hombres - Recomendaciones sobre la
alimentación balanceada - Conclusiones
- Glosario
- Bibliografía
- Anexos
Por que razones se ha incrementado la prevalencia de
Bulimia y
Anorexia en Hombres Jóvenes?.
2.1 OBJETIVO
GENERAL
Conocer las razones que generan la prevalencia de
bulimia y
anorexia
nerviosa en hombres jóvenes.
2.2 OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
2.2.1 Identificar si los medios de
comunicación fomentan trastornos alimenticios como la
Bulimia y la Anorexia
Nerviosa.
2.2.2 Conocer que tanta importancia han dado los hombres
a temas como la moda y la
estética en las 2 ultimas
décadas.
2.2.3 Identificar si el homosexualismo masculino es un
factor de riesgo mayor para
padecer de Bulimia y Anorexia Nerviosa.
2.2.4 Identificar que tanto influye la profesión
como factor de riesgo en los trastornos alimenticios.
2.2.5 Conocer si los medios de
comunicación y empresarios de la moda han enfocado mas
sus campañas hacia la belleza masculina.
2.2.6 Identificar si la baja auto estima influye en el
desarrollo de
trastornos alimenticios.
2.2.7 Conocer dentro de nuestra población Wickmaniana si los estudiantes
padecen o están en riesgo de sufrir trastornos
alimenticios en los grados 9°, 10° y 11°.
2.2.8 Identificar las secuelas de este tipo de
trastornos luego de su recuperación.
3.1 A mayor vinculo con la industria de
la moda, mayor riesgo de padecer algún trastorno
alimenticio.
3.2 A menor contacto con publicidad sobre
estética y moda, hay menos posibilidades de padecer un
trastorno alimenticio.
3.3 A menor vanidad, hay menos posibilidades de contraer
un trastorno alimenticio.
3.4 A mayor avance en la enfermedad, mayor el numero y
la intensidad de las secuelas.
3.5 A mayor promiscuidad en hombres homosexuales mas
posibilidades hay de padecer un trastorno alimenticio.
Es difícil que en una sociedad donde
actualmente se crean mitos,
especulaciones y complicaciones alrededor de las cosas mas
sencillas se evite que las personas caigan en enfermedades y trastornos
relacionados con la autoestima, la
imagen y la
moda.
Los trastornos alimenticios como su nombre lo dicen
giran al rededor de la alimentación, por
esto es difícil combatirlos ya que comer es el eje de
nuestra cultura, comer
es necesario para el organismo, pero desafortunadamente se han
creado muchos mitos alrededor de la comida. En cada cultura
existe un concepto de
belleza, por ejemplo en alguna tribus indígenas africanas
las mujeres con cuello largo o labios gruesos son las mas
atractivas, antiguamente en china las
mujeres con pies pequeños y corto caminar eran considerada
como sex symb.
En occidente el concepto que hemos desarrollado de
belleza es la delgadez. Actualmente mas de la tercera parte de la
juventud
quiere adelgazar, debido a la presión
que el medio ejerce sobre esta. La Anorexia causa que la vida de
quien la padezca gire alrededor de la comida pero no la pueda
consumir, esto hace que se insoportable vivir con ella. Los
trastornos alimenticios se propagan con la efectividad de un
virus aunque
no lo son.
En la medida que avanza la ciencia y
la tecnología aparecen nuevas enfermedades
tanto físicas como mentales desconociendo así
muchas de sus causas y consecuencias. El tema de los trastornos
alimenticios genera muchos interrogantes, debido a que en algunas
ocasiones los podemos confundir con un saludable estilo de vida
por moda, belleza, salud y estética
casos que se reflejan en diferentes profesiones como la
actuación, modelaje, ballet y la practica de deportes.
La AMERICAN PSYCHIIATRIC ASSOCIATION revelo en un
estudio realizado en 1994 que la prevalencia entre adolescentes
mujeres que cumplen todos los criterios diagnósticos era
de 0.5 a 1% y la posibilidad de desencadenarse en la muerte era
mínima, actualmente la anorexia y la bulimia nerviosa se
han convertido en la segunda causa de muerte de las
adolescentes en el mundo. Lo novedoso de este tema no gira en
torno a los
trastornos, si no en el incremento que se ha generado en los
hombres, mujeres y niños
ya que aunque hace algunas décadas hablábamos de
moda y belleza en mujeres, ahora de igual manera se da en hombres
demostrando así que la famosa liberación se
desarrollo en ambos sexos.
Desafortunadamente para el genero masculino
que ha sido protagonista de estos temas como moda y belleza, pero
de igual manera de estos trastornos.
En Colombia y en
general en América
latina conocemos superficialmente los trastornos
alimenticios, es muy poco lo que se sabe en países no
desarrollados debido al poco presupuesto que
se destina para la investigación, además la
mayoría de estudios, estadística e investigaciones
se realiza en mujeres, esto creó un interrogante en mi,
sobre los hombre no hay
mucho publicado, pero cada día los hombres nos preocupamos
mas por nuestra estética y la moda, pienso que es
importante informarme y darle la posibilidad a algunas otras
personas que se informen sobre los trastorno alimenticios, sobre
sur orígenes, causas y consecuencias. Pienso que esta
consulta arrojará resultados interesantes y al final
sabré mas sobre un tema muy importante
actualmente.
6.1 TRASTORNOS ALIMENTICIOS
Los trastornos alimenticios son enfermedades que se
relacionan con la alteración de los hábitos
alimenticios comunes. Estas conductas pueden o no alterarse
voluntariamente, esto esta sujeto a factores internos y externos
como el nivel de autoestima, presiones familiares,
frustración por tener sobrepeso, comparación
constante con alguien cercano por parte de un familiar u
amigo.
6.1.2 ANOREXIA NERVIOSA
Es el trastorno alimenticio mas común entre
mujeres adolescentes actualmente. Se caracteriza principalmente
por la alteración de la percepción
corporal, quiere decir que quien la presenta se siente gordo, por
ende deja de comer y se rehusa a mantener el peso mínimo
establecido por su edad y estatura.
6.1.3 BULIMIA NERVIOSA
Se caracterizan por episodios frecuentes de voracidad
seguidos por conductas compensatorias inapropiadas, como el
vomito provocado, el abuso de fármacos, laxantes y
diuréticos y otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio,
como en la anorexia existe una alteración de la
percepción.
6.2 HISTORIA
Los trastornos alimenticios tiene su origen entre el
siglo XIV y el siglo XIX, son descritos como conceptos modernos,
por los psiquiatras de la época.
El primer caso mas cercano a un trastorno alimenticio se
conoce desde el siglo XIV, en el cual una princesa llamada
Wilgenfortis, se niega a ingerir cualquier tipo de alimento, con
el propósito de ser tan delgada que ningún hombre
la desee.
Hacia el siglo XVIII se origina una orden de monjas
llamadas "Las Santas Ayunadoras", estas rendían culto a la
virgen
María mediante el ayuno, no se tiene mayor información sobre estas monjas, pero se
sabe que pasaban grandes cantidades de tiempo sin
comer; semanas o días, se sabe que algunas podían
morir de inanición o deficiencias cardiacas.
En el siglo XIX se establece la delgadez como modelo
corporal con éxito
social, lo que origino el aumento de la enfermedad, incluso ya
desde entonces podemos ver que la mujeres que no eran lo
suficientemente delgadas usaban corsé para adaptarse a los
vestidos de la época que exigían una cuerpo muy
rígido y una pequeña cintura, lo que nos lleva a la
conclusión que desde hace siglos se requiere ser delgado
para estar dentro de los estándares de la moda.
El término anorexia nervosa proviene del
latín y quiere decir sin apetito, y el adjetivo nervosa
expresa su origen psicológico. Al contrario de lo que se
piensa no es cierto que los anoréxicos NO padecen de
hambre, la reprimen por el pavor que tienen a la obesidad. Los
pacientes con anorexia nerviosa se rehusan a mantener un peso
corporal por encima de los valores
mínimos aceptables para una determinada edad y talla. El
miedo llega ser tal que los puede llevar a la inanición,
naturalmente los sujetos no tienen conciencia de su
enfermedad.
En 1940 este trastorno se consideró un
síndrome y en 1980 la Sociedad Americana de
Psiquiatría incluyó a la bulimia en el manual de
psiquiatría como una enfermedad diferente a la
anorexia.
Ambos trastornos se originan en la Antigüedad, pero
es ahora cuando se les ha estudiado, tipificado y definido. Se
sabe que son producto de
múltiples factores, que pueden incluir trastornos
emocionales y de la
personalidad, así como presiones por parte de la familia, es
posible la predisposición genética o
biológica y el vivir en una sociedad en la cual hay una
oferta
excesiva de comida y obsesión por la delgadez. Esta idea
de estética transmite a los jóvenes sistemas de
valores que se
basan en el "buen look", y el problema es que puedan
derivar en una adicción u obsesión por ser delgado.
Es verdad que esta estética esta de moda, pero es
sólo un disparador que afecta negativamente a algunos
jóvenes con problemas
familiares y con desajustes de personalidad.
Existen informes que
dejan ver que ya desde el siglo XIX había personas que se
provocaban el vómito,
después de comer en forma excesiva.
El primer caso de bulimia se presento en los años
60 en Estados Unidos y
el primer paciente que recibió atención fue en 1970.
La palabra bulimia proviene del griego y significa
"hambre de buey", este trastorno se caracteriza por la
ingestión rápida de gran cantidad de alimentos; la
culpabilidad
que origina el abuso de los alimentos provocada la
autoinducción al vómito; la utilización en
forma indiscriminada de laxantes y diuréticos y el
ejercicio excesivo, igual que en la anorexia existe un miedo
intenso a subir de peso y es natural que durante mucho tiempo
quien la padece se niegue ha aceptar esta conducta. En
algunos países, la frecuencia de la bulimia es mayor que
la de la anorexia nervosa.
6.3.1 CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
(Ver anexo 7.1)
Las características esenciales consisten en un
Rechazo a mantener el peso mínimo corporal normal, un
miedo intenso a ganar peso y una alteración significativa
de la percepción de la forma y tamaño del cuerpo.
Las mujeres afectadas pueden presentar amenorrea aunque hayan
pasado la menarquia
Las personas con este trastorno mantienen un peso
corporal por debajo del nivel normal mínimo para su edad y
talla. Si la anorexia nerviosa se inicia en la niñez o en
la primeras etapas de adolescencia,
en lugar de pérdida puede haber aumento de peso, mientras
que el sujeto crece en altura.
(Ver Criterio A, Tabla de Criterios
Diagnósticos). El criterio A proporciona una guía
determinada cuando el individuo
alcanza el valor umbral
para ser considerado de peso inferior. Esto significa que el peso
de la persona es
inferior al 85% del peso considerado normal para su edad y talla.
Existe otra guía adicional algo mas estricta (usada en los
criterios de Investigación de las CIE-10), en la que se
especifica que el individuo debe tener un índice de masa
corporal (IMC) igual o inferior a 17.5 kg/m3 (El IMC
se calcula en metros cuadrados dividiendo el peso en kilogramos
por altura). Estos valores límite son solo un ayuda para
el clínico, ya que parece poco razonable especificar un
estándar único para el peso mínimo normal de
todos los individuas de una edad y tallas determinadas. Para
determinar el peso mínimo normal de un individuo, el
clínico debe considerar también su constitución física y su historia de peso
previa.
Generalmente, la perdida de peso se consigue mediante la
disminución de la ingesta total. A pesar de que los
individuos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos
con alto contenido calórico, la mayoría de ellos
acaban con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos
alimentos.
Existen otras formas de perder peso como la
utilización de purgas, por ejemplo vómitos
provocados y uso inadecuado de laxantes y diuréticos o
ejercicio excesivo.
Las personas con este trastorno tiene miedo intenso a
ganar peso o convertirse en obesos . Este miedo generalmente no
desaparece aunque el individuo pierda peso, y de hecho va
aumentando aunque el peso vaya disminuyendo.
Existe una alteración de la percepción del
peso y la silueta corporales. Algunas personas se encuentran
"obesas", mientras que otras se dan cuenta que están
delgadas, pero continúan estando preocupadas por que
algunas partes de su cuerpo (especialmente abdomen, nalgas y
glúteos) les parecen demasiados gordas. Pueden emplear una
amplia variedad de técnicas
para estimar el tamaño y peso de su cuerpo, como son
pesarse constantemente en una bascula, se toman repetidamente las
medidas del cuerpo y se miran constantemente en el espejo para
chequear las que consideran obesa.
Su nivel de autoestima llega a depender
prácticamente de la forma y peso de su cuerpo. El perder
peso es considerado como un logro y signo de alta autodisciplina,
el aumento de peso es visto como un fracaso del auto control, algunas
personas saben y están conscientes de su delgadez pero
niegan que esta pueda tener pueda tener implicaciones
clínicas graves.
En las niñas que hayan tenido la primera regla se
presenta amenorrea y en las que no, no se presenta la menarquia,
esto a los debido a los nivele anormalmente bajos de
estrógenos y a la disminución de la
secreción hipofisaria de las hormonas
foliculostimulantes y leuteinizantes.
Muy a menudo los familiares de la paciente la llevan al
medico cuando se dan cuenta de su acentuada perdida de peso (o
cuando observa que no gana peso). Si la paciente decide buscar
ayuda medica, es debido al malestar somático y
psicológico que le provoca comer tan poco. Es raro que una
mujer con
anorexia nerviosa se queje de perdida de peso. Normalmente las
personas con este trastorno tiene poca conciencia de su
alteración, la niegan y pueden explicar historias poco
creíbles. Por esta razón es importante obtener
información de los padres o de otras fuentes con el
fin de evaluar el grado de perdida de peso y otras
características de la enfermedad.
6.3.2 SUBTIPOS
Pueden usarse los siguientes subtipos para especificar
la presencia o ausencia de atracones o purgas durante los
episodios de anorexia nerviosa :
6.3.2.1 TIPO RESTRICTIVO: Este subtipo describe cuadros
clínicos en los que la perdidas de peso se consigue
haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante
los episodios de anorexia nerviosa estos individuos no recurren a
atracones ni a purgas.
6.3.2.2 TIPO COMPULSIVO / PURGATIVO: Este subtipo se
utiliza cuando el individuo recurre regularmente a atracones y/ o
purga. La mayoría de individuos que pasan por los
episodios de atracones también recurren a purgas,
provocándose el vomito o utilizando diuréticos,
laxantes o enemas de una manera excesiva. Existen incluso algunos
casos en este subtipo en que no presenta atracones, pero suelen
recurrir a purgas, incluso después de ingerir
pequeñas cantidades de comida. Parece ser que la
mayoría de las personas pertenecientes a este subtipo
recurren a conductas de esta clase al menos
semanalmente, pero no hay suficiente información para
poder
determinar una frecuencia mínima.
6.3.3 SÍNTOMAS DE LA CULTURA LA EDAD Y EL
SEXO
La anorexia nerviosa parece ser mucho mas prevalente en
la sociedades
industriales, en la que abunda la comida y el estar delgado se
relaciona estrechamente con el atractivo ( especialmente en la
mujeres). Este trastorno es mas frecuente en los Estados Unidos,
Canadá y Europa,
Australia, Japón,
Nueva Zelanda y Sudáfrica.; de la prevalencia de esta
enfermedad en otras cilturas se tiene muy poca
información. Las personas que poseen de culturas en las
que la anorexia nerviosa es poco frecuente y se trasladan a
lugares donde este trastorno es mas prevalente pueden presentar
la enfermedad cuando han asimilado que el cuerpo delgado
significa belleza. Los factores culturales influyen
también en las manifestaciones de la enfermedad. Por
ejemplo, en algunas culturas la percepción distorsionada
del cuerpo puede no ser importante, por lo que los motivos de la
restricción alimentaria son entonces son distintos: por
malestar epigástrico o por aversión a los
alimentos.
La anorexia nerviosa raras veces se inician antes de la
pubertad; sin
embargo, algunos datos sugieren
que la gravedad de los trastornos mentales asociados pueden ser
mayor en los casos prepuberales. En cambio, otros
datos indican que cuando la enfermedad se inicia en la primera
adolescencia (entre 13 y 18 años) el pronóstico es
mucho mas favorable. Más del 90% de los casos nde la
anorexia nerviosa se observa en mujeres.
6.3.4 PATRON FAMILIAR
Existe un riesgo mayor entre los parientes de primer
grado. Se ha observado a si mismo que los familiares de primer
grado presentan mayor riesgo de padecer trastornos de estado de
ánimo, especialmente los parientes de los enfermos de tipo
Compulsivo / purgativo. Los estudios que se han realizado en
gemelos han revelado un mayor índice de concordancia en
los gemelos monocigotos que en los dicigotos.
6.3.5 SINTOMAS Y TRASTORNOS ASCOCIADOS
Características descriptivas y trastornos
mentales asociados. Cuando los individuos con este trastorno
sufren una considerable perdida de peso, pueden presentar
síntomas de del tipo de estado de ánimo deprimido,
retraimiento social, irritabilidad insomnio y perdida del
interés
por el sexo. Estas
personas pueden presentar cuadros clínicos que cumplen los
criterios de un Trastorno Depresivo Mayor. Como estas
características se observan también en las personas
sin anorexia nerviosa que pasan hambre, muchos de los
síntomas depresivos podrían ser secundarios a las
secuelas de la semiinanición. Por esto es necesario re
evaluar los síntomas propios de los trastornos del estado
de animo una vez que la persona haya recuperado el peso, parcial
o totalmente.
Se han observado en estos enfermos
características propias del trastorno obsesivo –
compulsivo, ya sea en relación con la comida o no. La
mayoría de personas con anorexia nerviosa están
ocupadas en pensamientos relacionados con la comida, y algunas
coleccionan recetas de cocinas o alimentos. La observación de las conductas asociadas a
otras formas de inanición sugiere que las obsesiones y
compulsiones con la comida pueden producirse o exacerbarse por la
desnutrición. Cuando los individuos con
anorexia nerviosa presentan obsesiones y compulsiones no
relacionadas con la comida, la silueta corporal o el peso se
realizará el diagnostico adicional de trastorno obsesivo
– compulsivo. Existen asimismo características que
aveces pueden asociarse a la anorexia nerviosa, como son la
preocupación por comer en público, el sentimiento
de incompetencia, una gran necesidad de controlar el entorno,
pensamiento
inflexible, poca espontaneidad social y restricción de la
expresividad emocional y de la iniciativa.
En comparación con los individuos con anorexia
nerviosa tipo restrictivo, los del tipo compulsivo/purgativo
tiene más probabilidades de presentar problemas de control
con los impulsos, de abusar del alcohol o de
otras drogas, de
manifestar más labilidad emocional y de ser activos
sexualmente.
6.3.6 HALLAZGOS DE LABORATORIO
La anorexia puede producir alteraciones en los
órganos del cuerpo. La semiinanición
característica de este trastorno pude afectar la
mayoría de los órganos y afectar gran variedad de
alteraciones. A si mismo, la provocación del
vómito, la ingesta excesiva de laxantes y
diuréticos y el uso de enemas puede provocar trastornos
que conducen a resultados de laboratorio
anormales.
Hemograma: Es frecuente la aparición de
leucopenia y de anemia leve;
rara vez se observa trombocitopenia.
Bioquímica: La deshidratación puede
reflejarse en niveles altos de urea en la sangre. Existen
muy a menudo hipercolesterolemia; las pruebas de la
función
hepáticas están afectadas. Ocasionalmente se ha
detectado hipomagnesemia, hipocincemia, hipofosfatemia e
hiperamilasemia. Los vómitos auto inducidos pueden
producir alcalosis metabólica (bicarbonato sérico
aumentado) hipocloremia e hipopotasemia, y el abuso de laxantes,
acidosis metabólica. Los niveles séricos de
tiroxina (T4) suelen estar en un nivel normal – bajo y
los de triyodotironina (T3) disminuidos, habitualmente
se observa también hiperadrenocortilosismo y respuestas
anormales a diferentes pruebas endocrinas.
Las mujeres presentas niveles séricos bajos de
estrógeno y los varones a si mismo niveles bajos de
testosterona. Se produce una regresión del eje
hipotálamo – hipófiso – gonadal en
ambos sexos (el patrón de secreción circadiana de
la hormona luteinizante (LH) es similar al de los individuos
prepuberales o puberales).
Electrocardiograma: Se observa brancadia sinusal y rara
vez arritmias.
Electroencefalograma: Puede haber anormalidades difusas
( que reflejan una encefalopatía metabólica) como
consecuencia de alteraciones significativas de líquidos y
electrólitos.
Estudio Cerebral Por Técnicas De Imagen:
Frecuentemente se observa un aumento del cociente
ventrículo/cerebro
relacionado con la desnutrición.
Gasto Específico En Reposos: A menudo esta
reducido a forma significativa.
6.3.7 HALLAZGOS DE LA EXPLORACION FÍSICA Y
ENFERMEDADES MEDICAS ASOCIADAS
Amenorrea, estreñimiento físico por dolor
abdominal, intolerancia al frío, letargia y vitalidad
excesiva, El hallazgo mas evidente de la exploración
física es la emaciación; también puede haber
hipotensión, hipotermia sequedad en la piel. Algunos
individuos presentan lanugo, un vello fino en el tronco. La
mayoría de los individuos tiene bradicardia. Algunos
muestran edemas periféricos (especialmente al recuperar el
peso y dejar de tomar laxantes y diuréticos).
Excepcionalmente se observan petequias, generalmente en la
extremidades, indicadoras de diátesis
hemorrágica. En algunas personas el color de piel es
amarillento ( asociado a hipercarotinemia ) y puede haber
hipertrofia de las glándulas salivales, especialmente las
glándulas parótidas. Las personas que se provocan
el vomito muestran a veces erosiones dentales, y algunas
presentan cicatrices o callos en el dorso se la mano como
consecuencia del contacto con los dientes al inducirse el
vómito.
El estado de semiinanición propio de este
trastorno y las purgas a las que normalmente se asocia pueden dar
lugar a enfermedades medicas asociadas, como son anemia
normocítica normocroma, función renal alterada
(asociada con deshidratación crónica e
hipopotasemia), trastornos cardiovasculares ( por
disminución de la ingesta y absorción de calcio,
secreción reducida de estrógenos y secreción
aumentada de cortisol).
6.3.8 CURSO
La edad promedio de inicio de anorexia es de 17
años, aunque algunos datos sugieren la existencia de picos
bimodales a los 14 y a los 18 años. Es muy rara la
aparición de este trastorno en las mujeres mayores de 40
años. El comienzo de esta enfermedad se asocia muy a
menudo a un acontecimiento estresante como, por ejemplo, el
abandono del hogar para ir a estudiar. El curso el desenlace del
trastorno son muy variables.
Algunas personas se recuperan totalmente después de un
único episodio, otras presentan un patrón
fluctuante de ganancia de pesó seguido de una
recaída y otras sufren un deterioro crónico a los
lago de los años. Para establecer el peso del individuo y
el equilibrio
hidroelectrolíctico es necesario que el enfermo ingrese a
un centro hospitalario. La mortalidad a largo plazo de este
trastorno en personas hospitalizadas en centros universitarios es
aproximadamente del 10%. La muerte se produce principalmente por
inanición, suicidio o
desequilibrio electrolítico.
6.3.9 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Es necesario considerar otras causas posibles de
pérdida de peso, sobre todo si hay características
atípicas (como el inicio de la enfermedad después
de los 40 años). En las enfermedades medicas, ejemplo;
enfermedad digestiva, tumores cerebrales, neoplasias ocultas y
SIDA, puede
producirse un perdida de peso importante, pero las personas con
estos trastornos generalmente no tiene una imagen distorsionada
del cuerpo ni un deseo de adelgazar mas. El síndrome de la
arteria mesentérica superior (caracterizado por
vómitos pospandriales secundarios a obstrucción
intermitente del vaciamiento gástrico) debe diferenciarse
de anorexia nerviosa, aunque este síndrome aparece algunas
veces en individuos que presentan aquella (debido a su
emaciación), En el trastorno depresivo mayor puede haber
una pérdida de pero importante, pero la mayoría de
individuos con este trastorno no tiene deseo de adelgazar ni
miedo a ganar peso. En la esquizofrenia se
observan patrones de alimentación bastante raros; los
enfermos adelgazan en ocasiones de forma significativa, pero rara
vez temen ganar peso ni presentan alteración de la imagen
corporal (necesarias para establecer el diagnóstico de anorexia
nerviosa).
Algunas características de la anorexia nerviosa
forman parte de las criterios para la fobia social, el trastorno
obsesivo – compulsivo y el trastorno dismórfico. Los
enfermos se sienten molestos y humillados al comer en
público ; pueden observarse obsesiones y compulsiones en
relación con los alimentos o pueden estar muy preocupados
por un defecto corporal imaginario. Cuando el individuo son
anorexia nerviosa tiene miedos sociales a la conducta
alimentaria, no debe establecerse el diagnostico de fobia social,
pero, si existen fobias sociales no relacionada con la conducta
alimentaria, ejemplo; excesivo miedo de hablar en publico, es
necesario realizar el diagnostico adicional de fobia social. De
manera similar, deben efectuarse el diagnostico adicional de
trastorno obsesivo compulsivo si el enfermo presenta obsesiones y
compulsiones no relacionada con el alimento, ejemplo; excesivo
miedo a contaminarse, y el trastorno dismórfico solo si la
alteración no esta relacionada con la silueta y el
tamaño corporales, ejemplo; preocupación por tener
las orejas demasiado grandes.
En la bulimia nerviosa los individuos presentan
atracones recurrentes y conductas encaminadas a no ganar peso,
ejemplo; vómitos, y se encuentran excesivamente
preocupados por la silueta y peso corporales. Sin embargo, la
diferencia de los enfermos con anorexia nerviosa (tipo compulsivo
/ purgativo), las personas con bulimia nerviosa son capases de
mantener el peso normal o por encima de un nivel normal
mínimo.
6.3.10 RELACIÓN CON LOS CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS DE INVESTIGACIÓN DE LA
CIE-10
Los criterios de investigación de la CIE –
10 los criterios diagnósticos del DSM – IV para la
anorexia nerviosa difieren en diversos aspectos. La CIE –
10 requiere específicamente que la pérdida de peso
autoinducida mediante la evitación de comidas grasas y, en
el varón, comporte una perdida de interés y de la
potencia sexual
(correspondió a los que en las mujeres sería la
amenorrea). Finalmente, a diferencia del DSM – IV donde el
diagnóstico de anorexia nerviosa se tiene preferencia
sobre el de bulimia nerviosa, la CIE-10 excluye el
diagnóstico de anorexia nerviosa si se han dado atracones
de forma regular.
6.4.1 CARACTERÍSTICAS DIAGNOSTICAS
(Ver anexo 7.2)
Las características esenciales de la bulimia
nerviosa consisten en atracones y en métodos
compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso.
Además, la auto evaluación
de los individuos con esta enfermedad se encuentra excesivamente
influidas por el peso corporales. Para poder realizar el
diagnóstico, los atracones y las conductas compensatorias
inapropiadas deben producirse al menos 2 veces en la semana
durante un periodo de tres mese.
Se define atracón el consumo a los
largo de una cantidad de tiempo una cantidad de comida muy
superior a la que la mayoría de individuos
comerían. El clínico debe tener en cuenta el
contexto en el que se produce el atracón, lo que se
clasificara como consumo excesivo en una comida habitual puede
considerarse normal si se produce una celebración o
aniversario. Un "periodo de corto tiempo" significa aquí
un periodo de tiempo limitado, generalmente inferior a dos horas.
Los atracones no tiene por que producirse en un solo lugar; por
ejemplo, un individuo puede comenzar en un restaurante y
continuar en su casa. No se considera atracón ir picando
pequeñas cantidades de comida a lo largo del
día.
A pesar de que el tipo de comida que se consume en los
atracones puede ser variada, generalmente se trata de dulces y
alimentos de alto contenido calórico (como helados o
pasteles). Sin embargo, los atracones se caracterizan por una
cantidad anormal de comida ingerida que por un ansia de comer un
alimento determinado, como los hidratos de carbono. Los
individuos con bulimia nerviosa ingieren mas calorías en un atracón que los
individuos sin bulimia nerviosa en una comida, pero la
porción de calorías derivadas de
proteínas, ácidos
grasos e hidratos de carbono es similar.
Los individuos con este trastorno se sienten muy a
avergonzados de su conducta e intentan ocultar los
síntomas. Los atracones se realizan por lo normal a
escondidas o lo más disimuladamente posible. Los episodios
pueden o no planeado con anterioridad y se caracterizan (aunque
no siempre) por una rápida ingesta de alimento. Los
atracones pueden durara hasta que el individuo ya no resista mas,
incluso hasta llegar a sentir dolor por la plenitud. Los estados
de animo disfóricos y las relaciones personales
estresantes pueden desencadenar este tipo de conducta. Los
atracones pueden reducirla disforia de manera transitoria, pero a
continuación suelen provocar sentimientos de autodesprecio
y estados de ánimo depresivos.
Los atracones se acompañan también se
sensación de falta de control. El individuo puede estar en
un estado de excitación cuando e atraca de comida,
especialmente en el inicio de la enfermedad. Algunos enfermos
describen síntomas de la naturaleza
disociativa durante y después de los atracones. A medida
que la enfermedad progresa los atracones ya no se caracterizan
por una perdida de falta de control, si no por conductas de
alteración del control, como la dificultad para evitar los
atracones o dificultad para acabarlos. La alteración de
control asociada a los atracones no es absoluta; por ejemplo, un
individuo puede continuar comiendo aunque suene el teléfono, pero para inmediatamente si
alguien entra a la habitación.
Otra característica esencial de este trastorno la
constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar
la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para
intentar compensar los atracones; el mas habitual es la
provocación del vómito. Este método de
purga lo emplean el 80 – 90% de los sujetos que acuden a
centros clínicos para recibir tratamiento. Los efectos
inmediatos de vomitar consisten en la desaparición
inmediata del malestar físico y la disminución del
miedo a ganar peso. En algunos caso el vomito se convierte en un
objeto, y el enfermo realiza atracones con el fin de vomitar o
vomitará después de ingerir pequeñas
cantidades de comida. Estas personas pueden emplear una gran
variedad de técnicas para provocar el vomito, con los
dedos o con diversos instrumento. Los enfermos acaban
generalmente por tener la necesidad de provocarse el vomito y
eventualmente pueden vomitar a voluntad; raras vese toman jarabe
de ipecacuana. Otras conductas de purga son el uso excesivo de
laxantes y de diuréticos. Aproximadamente un tercio de las
personas con este trastorno toman laxantes después de los
atracones. Muy de vez en cuando los enfermos emplean enemas, que
constituyen el único método compensatorio
utilizado.
Los individuos con este trastorno pueden estar sin comer
uno a mas días y realizar ejercicio físico intenso.
En un intento por compensar el alimento ingerido durante los
atracones. Se puede considerar excesivo el ejercicio que
interfiere de manera significativa las actividades importantes,
cuando se produce en horas poco habituales, o en lugares poco
apropiados, o cuando el individuo continua realizándolo a
pesar de estar lesionado o presenta alguna enfermedad.
Excepcionalmente, los individuos con este trastorno toman
hormonas tiroideas con el fin de no ganar peso. Los sujetos con
diabetes mellitus
y bulimia nerviosa pueden suprimir o disminuir la dosis de
insulina para reducir el metabolismo de
los alimentos ingeridos durante los atracones.
Las personas con bulimia nerviosa ponen demasiado
énfasis en el peso corporal y en la silueta al
autovalorarse, y estos defectos son los mas importantes a la hora
de determinar su autoestima. Estos sujetos se parecen a los que
padecen anorexia nerviosa por el miedo a ganar peso, el nivel de
insatisfacción respecto a su cuerpo. Sin embargo, no debe
realizarse el diagnóstico de bulimia nerviosa se la
alteración aparece exclusivamente durante los episodios de
anorexia nerviosa.
6.4.2 SUBTIPOS
Se pueden emplear los siguientes subtipos para
determinar la presencia o ausencia del uso regular de
métodos de purga con el fin de compensar la
ingestión de alimento durante los atracones;
6.4.2.1 TIPO PURGATIVO: Este subtipo describe cuadros
clínicos enlos que el enfermo se ha provocado el
vómito y ha hecho mal uso del laxantes, diuréticos
y enemas durante el episodio .
6.4.2.2 TIPO NO PURGATIVO: Este subtipo describe cuadros
clínicos en los que el enfermo ha empleado otras
técnicas compensatorias inapropiadas, como ayudar o
practicar ejercicio intenso, pero no se ha provocado el
vómito ni ha hecho mal uso de laxantes, diuréticos
o enemas durante el episodio.
6.4.3 SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LAEDAD
Y EL SEXO
La bulimia nerviosa afecta a los individuos de la
mayoría de los países industrializados, entre los
que se incluyen Estados Unidos, Canadá, Australia,
Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica. Se dispone de muy
poca información sobre la prevalencia de este trastorno en
otras culturas. En estudios clínicos realizados en Estados
Unidos se ha observado que la personas con este trastorno son
mayoritariamente de raza blanca, aunque el trastorno
también puede afectar a grupos
étnicos. Por lo menos un 90%de las personas que padecen
bulimia nerviosa (personas hospitalizadas y población
general) son mujeres. Algunos datos sugieren que en los varones
con bulimia nerviosa hay una prevalencia más alta de
obesidad premórbida que en las mujeres.
6.4.4 PATRON FAMILIAR
Varios estudios han sugerido una mayor frecuencia de
trastornos del estado de ánimo y dependencia y abuso de
sustancias en los familiares de primer grado. Puede existir una
tendencia familiar a la obesidad, pero falta confirmación
de este hecho.
6.4.5 CARACTERÍSTICAS DESCRIPTIVAS Y TRASTORNOS
MENTALES ASOCIADOS Los individuos con bulimia nerviosa se
encuentran normalmente dentro del margen considerado normal, a
pesar de que algunos presentan una ligeras desviaciones por
encima o debajo de la normalidad. El trastorno puede aparecer en
individuos con obesidad moderada y "mórbida". Algunos
sugieren que, antes de presentar el trastorno, los sujetos tiene
más probabilidad de
mostrar mas sobrepeso que la gente sana. Entre atracón y
atracón reduce la ingesta calórica y escogen
alimentos de bajo contenido calórico "dietético", a
la vez que evitan los alimentos que engordan o que pueden
desencadenar un atracón.
La frecuencia de síntomas depresivos en la
personas con bulimia nerviosa es alta; ejemplo, baja auto estima,
al igual que los trastornos de estados de ánimo;
(especialmente el trastorno distímico y el trastorno
depresivo mayor). En muchos individuos el la alteración
del estado se inician al mismo tiempo que la bulimia nerviosa o
durante su curso y los sujetos manifiestan a menudo que el
trastorno del estado de ánimo es debido a la bulimia
nervios. Sin embargo en ocasiones el trastorno de estado de
ánimo parece Bulimia Nerviosa. Hay así mismo una
incidencia elevada de síntomas de ansiedad; ejemplo, miedo
a las situaciones sociales, o trastornos de ansiedad. Todos estos
síntomas de ansiedad y depresión
desaparecen cuando se trata la bulimia nerviosa. Se ha observado
dependencia y abuso de sustancias como el alcohol y los
estimulantes en aproximadamente un tercio de los sujetos. El
consumo de sustancias estimulantes suele empezar en un intento
por controlar el apetito y el peso. Probablemente entre un tercio
y la mitad de los individuos con bulimia nerviosa tienen rasgos
de personalidad que cumplen con los criterios diagnósticos
para uno o mas trastornos de personalidad; la mayoría de
las veces límite de la personalidad. Datos preliminares
sugieren que en casos del tipo purgativo hay más
síntomas depresivos y una mayor preocupación por el
peso y la silueta corporal que en los casos del tipo
purgativo.
6.4.6 HALLAZGOS DE LABORATORIO
Lasa purgas conducen con frecuencia a alteraciones del
equilibrio hidroeléctrico (hipopotasemia, hiponatremia e
hipocloremia). La pérdida de ácido
clorhídrico producida por el vómito pude determinar
una alcalosis metabólica (bicarbonato sérico
elevado), y las diarreas por
uso excesivo de laxantes producen acidosis metabólica
(bicarbonato sérico elevado), y las diarreas por uso
excesivo de laxantes producen acidosis metabólica. Algunos
individuos con bulimia nerviosa presentan niveles séricos
ligeramente altos de amilasa, que posiblemente sean reflejo del
aumento de la isoenzima salivar.
6.4.7 HALLAZGOS DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y
ENFERMEDADES MÉDICAS ASOCIADAS
Los vómitos recurrentes puede dar lugar a una
pérdida significativa y permanente del esmalte dental,
especialmente de la superficie posterior de los incisivos. Estos
dientes pueden resquebrajarse y parecer rotos o carcomidos;
pueden haber asimismo muchas cavidades en la superficies de los
dientes. En algunos individuos las glándulas salivales,
sobre todo la glándula salivales, sobre todo la
glándula parótida, se encuentran aumentadas de
tamaño. Los enfermos que se inducen el vómito
estimulando el reflejo pueden presentar callos o cicatrices en la
superficie dorsal de la mano (debido a los traumatismos
provocados por la dentadura). Se han descrito también
miopías esqueléticas y cardíacas graves en
los sujetos que toman regularmente jarabe de ipecacuana para
inducir el vómito.
En las mujeres con bulimia nerviosa se presentan a
menudo irregularidades menstruales y amenorrea; no está
del todo claro si estas alteraciones se relacionan con la
fluctuación de peso, déficit nutritivos o estrés
emocional. Los individuos que toman exceso de laxantes de manera
crónica (para estimular la mortalidad intestinal) pueden
acabar presentando dependencia a este tipo fármacos. Los
desequilibrios electrolíticos producto de purgas llegan a
veces a ser de la suficiente importancia como para construir un
problema médico grave. Se han observado otras
complicaciones que, aunque raras, pueden causar la muerte del
individuo (desgarros esofágicos, roturas gástricas
y arritmias cardíacas). Es comparación con los
individuos que padecen Bulimia Nerviosa del tipo no purgativo,
los del tipo purgativo presentan una probabilidad más alta
de padecer problemas físicos, como alteraciones de
líquidos y electrólitos.
6.4.8 CURSO
La bulimia nerviosa si inicia generalmente en la
adolescencia o al principio de la vida adulta. Los atracones
suelen empezar después o durante un periodo de
régimen dietético. La alteración del
conducta alimentaria persiste al menos durante varios años
en un alto porcentaje de muestras clínicas. El curso puede
ser crónico o intermitente, con periodos de
remisión que se alternan con atracones, Se desconoce la
evolución a largo plazo.
6.4.9 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
A los individuos con atracones que aparecen en el
transcurso de la anorexia nerviosa seles diagnostica anorexia
nerviosa, tipo compulsivo/purgativo, y no debe establecerse el
diagnostico adicional de bulimia nerviosa. El juicio
clínico decidirá si el diagnóstico
más correcto para una persona con episodios de atracones y
purgas posteriores, que no cumplen los criterios para anorexia
nerviosa, tipo compulsivo / purgativo; ejemplo, cuando el peso es
normal y las menstruaciones son regulares, es anorexia nerviosa,
tipo compulsivo / purgativo en revisión parcial o bulimia
nerviosa.
En algunas enfermedades neurológicas y
médicas; como el síndrome de Kleine – Levis,
se ha observado una conducta alimentaria alterada, pero no una
preocupación excesiva por el peso y la silueta corporales
(rasgo psicológico característico de la bulimia
nerviosa). El comer en exceso frecuente en el trastorno depresivo
mayor, con síntomas atípicos, pero estos sujetos no
recurren a medidas compensatorias ni muestran preocupación
excesiva por el peso y la silueta corporales. Si se cumplen los
criterios para ambos trastornos, deben establecerse los 2
diagnósticos. Los atracones están incluidos entre
las conductas impulsivas que forman parte de la definición
del trastorno límite de la personalidad, de modo que si se
cumplen los criterios para ambos trastornos, también se
establecerán los dos diagnóstico.
6.4.10 RELACIÓN CON LOS CRITERIOS
DIAGNÓSYICOS DE LA INVESTIGATION DE LA CIE-10
El DSM-IV y CIE-10 proponer criterios
diagnósticos prácticamente iguales, excepto en lo
que hace referencia a la relación entre la anorexia
nerviosa y la bulimia nerviosa. A diferencia del DSM-IV, que
excluye el diagnóstico de bulimia nerviosa si esta
conducta tiene lugar exclusivamente, en el transcurso de una
anorexia nerviosa, la CIE-10, pos su parte, excluye el
diagnóstico de anorexia nerviosa si se han dado atracones
de forma regular.
6.5 TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO
ESPECIFICADO
(Ver Anexo 7.3)
La categoría de la conducta alimentaria no
especificada se refiere a los trastornos de la conducta
alimentaria que no cumplen los criterios para ningún
trastorno de la conducta alimentaria
específica.
6.6 ANOREXIA Y
BULIMIA EN HOMBRES
Cuando comencé con esta monografía, tuve varios aspectos en cuenta,
quise tomar un tema actual y darle un enfoque no tan
común, por eso elegí trastornos alimenticios en
hombres jóvenes, por que extrañamente se habla de
un trastorno alimenticio en un hombre.
Al contrario de lo que se piensa, los hombres si podemos
padecer trastornos alimenticios. Cada día aumentan los
hombres que los padecen y con ellos los factores de riesgo, pero
como lo formulo en mi pregunta problema, por que razón se
ha incrementado la prevalencia de los trastornos alimenticios en
hombres?. Para poder dar una respuesta valida y contundente a
esta pregunta fue importante indagar y conocer a fondo muchos
conceptos, como por ejemplo; que es realmente un trastorno
alimenticio?, que hace que se origine la anorexia y la bulimia
nerviosa?, en que consecuencias físicas y
psicológicas puede desencadenar un trastorno alimenticio?,
como prevenimos un trastorno alimenticio?, como detectamos que
alguien cercano a nosotros padece un trastorno de este tipo?. A
esta altura de la consulta, creo que tengo el criterio para
realizar comparaciones y hablar sobre como este trastorno puede
afectarnos a los hombres.
Creo que es irrefutable el hecho de que actualmente los
medios de comunicación hacen parte vital de la educación del ser
humano, me atrevería a decir que los medios de
comunicación complementan la labor de los educadores, y
depende de cómo se manipulen estos medios se lograran
seres humanos de bien o personas que no aporten nada positivo a
la sociedad. Es importante dejar en claro que medios de
comunicación como, la
televisión y el Internet transmiten un
sistema de
valores basado en el look, este mensaje llega a las personas y es
asimilado con mucha facilidad, actualmente el modelo de
estética que se transmite es la delgadez, y por esto cada
día hay mas personas que quieren ser delgadas y quieren
tener cuerpos esbeltos. Confirmando que mi primera hipótesis es cierta, debido a que cada
día los medios de comunicación implementan
campañas mas agresivas y al haber mayor contacto con estas
campañas cuestionamos la belleza de nuestro cuerpo y
aumentan nuestras inseguridades. La Diseñadora de Modas
Natalia Rubiano Ortíz, quien se desempeña como Jefe
Financiera De Las Boutiques Lacoste en Estados Unidos (Retail
Accountant) con oficina en New
York, me concedió una entrevista
telefónica, en la que entre otras cosas me aclara que las
campañas de moda siempre van enfocadas asía un
grupo
étnico en concreto y sea
cual sea este grupo, se utilizan modelos
delgados, esbeltos y de buenos cuerpos, concluyó que
publicitariamente estamos igualmente expuestos hombres y
mujeres.
Es natural y lógico que las personas menos
vanidosas tengan, menor probabilidad de padecer un trastorno
alimenticios, pero siguen habiendo factores de riesgo como, burla
si se es obeso, presión o inestabilidad por parte del
hogar y los padres.
Es evidente la incorporación de la mujer al mundo
laboral ya que
cada día hay más mujeres profesionales, capacitadas
para ocupar altos cargos públicos y privados, esto hace
que su tiempo en el hogar se reduzca a cortos periodos y no este
en importantes momentos como el almuerzo o la cena familiar, poco
a poco los niños y adolescentes van adquiriendo nuevos
hábitos alimenticios inadecuados, que terminan en la
desnutrición o el sobrepeso. Muchas veces los trastornos
comienzan por esta razón, ya que la mayor edad de riesgo
es de los 12 a los 25 años. En países como España, la
anorexia nerviosa es la tercera enfermedad mas común en la
adolescencia después del asma y la
obesidad, a nivel mundial es la segunda causa de muerte mas
frecuente en adolescentes, dos de cada diez mueren, la ADNER
(Asociación En Defensa De La Anorexia Nerviosa) publico un
estudio en el cual una de cada 100 adolescentes entre 14 y 18
años padece de Anorexia Nerviosa y dos padecen de Bulimia
Nerviosa.
Una de las consecuencias mas graves de la anorexia en
niños y niñas, es el tamaño de su corazón.
Debido a las dietas y a la mala alimentación se han
encontrado adolescentes de 17 años con corazones del
tamaño de niños de 7, se desconoce si al recuperar
el peso perdido se recuperara el tamaño del
corazón.
Otro factor importante son la madres, por ejemplo; en
cursos de Kinder hay niños que no comen por que sus mamas
hacen dieta en la mesa, ellos se desnutren, y sus mamas hacen
trampa comiendo tortas o bizcochos a escondidas, podría
decirse que hay una doble moral a la
hora de formar hábitos alimenticios. Las madres de los
pacientes con Anorexia parecen inmiscuirse demasiado en la vida
de sus hijos, por el contrario, las madres de los pacientes
Bulimicos que parecen ser mas distantes, esto tiene
relación con el comportamiento
de los pacientes. En estudios realizados por la universidad de
Harvard se revelo que el perfil del anoréxico es el de una
persona perfeccionista, modelo de buena conducta, buen
estudiante, de nivel intelectual alto y que tiende a evitar los
conflictos, es
muy exigente consigo mismo, el bulimico suele ser mas impulsivo e
intolerante, se frustra con mas facilidad, tiene mas conciencia
de su enfermedad y termina por pedir ayuda más
fácilmente, se ha visto también que las personas
que padecen bulimia tienden a fracasar fácilmente en sus
relaciones sentimentales.
En las mujeres la mala alimentación y la dieta
hace que se altere la producción de SEROTONINA. La SEROTONINA es
una sustancia química presente en
el cerebro que afecta los estado de animo, como el humor, los
estados depresivos y la aparición de otros trastornos
psiquiátricos, esto afecta únicamente a mujeres,
las dietas bajas en contenido calórico no afectan el
cerebro de los hombres.
6.6.1 FACTORES
En general los factores que hacen que hombres y mujeres
padezcan trastornos alimenticios son los mismos, por ejemplo;
baja autoestima, el comenzar una dieta y presión por parte
de la familia y de los
medios. Pero los factores que mas influyen son diferentes en
hombres y mujeres, a continuación voy a nombrar algunos de
los mas importantes.
- El mayor factor de incidencia en hombres
jóvenes es la obesidad en la niñez, debido a los
traumas que le puedan crear sus compañeros de aula u
amigos al burlarse de manera cruel de su sobrepeso, muchas
veces el llamar por cariño o apodo "gordo" a un
compañero puede generar culpas e inseguridades muy
grandes en el paciente. - Es claro que ciertas profesiones tiene gran
influencia en la alimentación de quienes la ejercen,
obviamente mucho mas influencias tienen quienes viven de la
imagen corporal, por ejemplo; los bailarines de ballet deben
mantener un peso bajo y sus músculos deben ser muy
definidos, así mismos pasa con los modelos, pero hay
hombres que ejercen profesiones no relacionadas con la
estética pero igualmente se le exige tener un peso muy
bajo, como a los atletas corredores y a los jockies, al ser mas
livianos se les facilita tomar velocidad y
dar saltos mas saltos. - También se ha comprobado que el ser el mayor o
el menor de varios hermanos hace que aya mas
predisposición de padecer la enfermedad, según
estudios realizados por la Universidad Harvard. - Depresión.
- Trastorno de la Personalidad.
Hay un elemento depresivo entre anoréxicas
así como en sus familias, generando así que las
jóvenes desarrollen apegos inseguros tempranos, en
algunos, casos comer representa el afecto que nunca
tuvieron.
6.6.2 HOMOSEXUALISMO
Cuando inicie mi recopilación de datos me
sorprendió confirmar la validez de algunos de estos como
por ejemplo mi Objetivo especifico numero tres, "Identificar si
el homosexualismo masculino es un factor de riesgo mayor para
padecer de Bulimia y Anorexia Nerviosa", o mi Hipótesis
numero seis "A mayor promiscuidad en hombres homosexuales
más posibilidades hay de padecer un trastorno
alimenticio". Por lo que encontré en los datos puedo decir
que si se confirma mi hipótesis numero seis, y que
además tiene una relevancia bastante grande en esta
consulta.
Un factor que juega un papel muy importante en el los
trastornos alimenticios es la orientación sexual, es
cierto que los hombres heterosexuales pueden padecer este tipo de
trastornos, pero en la mayoría de los casos las razones
que originan los trastornos alimenticios son diferentes en
hombres heterosexuales y hombres homosexuales. Aunque sea
difícil de creer los hombres heterosexuales pueden iniciar
este trastorno por simple descuido, esto puede o no radicar en el
tipo de hábitos alimenticios formados desde la
niñez, los hombres pueden pasar por una gran cantidad de
diagnósticos incorrectos antes de que se les diagnostique
un trastorno alimenticio, ejemplo; `un hombre al que se le
diagnostique trastorno obsesivo compulsivo y trastorno depresivo
mayor antes de llegar a diagnosticar la anorexia’, esto
permite que la enfermedad evolucione mucho más antes de
ser detectada. Se ha observado que cuando un hombre padece un
trastorno alimenticio lo complementa con ejercicio mucho
más que una mujer. También se observo que es
más común que simultáneamente tenga
problemas con el abuso de alcohol y drogas, en cuanto al apetito
sexual ocurre lo contrario que en la mujeres, aumenta en vez de
disminuir.
Por lo consultado puedo concluir que el ser homosexual
significa un factor de riesgo mas elevado para los hombres, esto
se debe a que en el medio del homosexualismo masculino las
relaciones son mas frías, es mas difícil buscar
el amor con
una pareja estable debido al miedo de ser descubierto y expuesto
al escarnio publico, esto se compensa teniendo excesivas relaciones
sexuales, por lo que hay una gran promiscuidad en este medio,
y se le da excesiva importancia al físico y la
estética ya que al ser tan difícil encontrar el
amor, la
manera mas fácil para lograr el contacto físico es
tener un cuerpo deseable. El prototipo de belleza entre hombres
homosexuales es el chico guapo, musculosos pero delgado, depilado
y de buen nivel económico, esto también hace que
los hombres heterosexuales que la padecen tengan vergüenza
de admitir su enfermedad por miedo a ser señalados como
homosexuales.
Según estudios hechos por la universidad de
Harvard en estados unidos los homosexuales asocian sus
preferencias sexuales con la insatisfacción que les genera
su cuerpo, también es muy frecuente el rechazo
físico y la incorrecta alimentación. Es evidente
que en toda la población masculina ha aumentado la
prevalencia de trastornos alimenticios pero en especial en
hombres homosexuales, es por esto que las asociaciones de
homosexuales se han preocupado por fomentar otro tipo de valores
y crear campañas preventivas. Entre los encuestados por la
universidad de Harvard la gran mayoría presentan niveles
depresivos mayores y de rechazo hacia su cuerpo.
El 14% de la población masculina homosexual
padece Bulimia y el 20% padece anorexia, de este total el 80%
comenzó el trastorno a causa de una simple dieta con el
fin de lograr un cuerpo mas atractivo. Un elemento muy
común entre las personas que hacen dietas es el consumo de
productos
Ligth, estos productos contiene sustancias como el aspartame y
edulcorantes que a largo plazo deterioran el sistema
digestivo.
No se tienen un numero exacto de personas que padecen
bulimia y anorexia nerviosa debido a que cada día aumenta
o disminuye el numero de pacientes, se sabe que la mayoría
son jóvenes entre 12 y 25 años.
En el y Hospital Rogel Memorial de Milwake, Wisconsin se
tienen datos de que por cada seis mujeres hay un hombre que
padece trastornos alimenticios, cifra diferente a la de hace dos
décadas en la que por cada diez mujeres había un
hombre. Pero estas estadísticas varían en cada
país y también varían dependiendo de la
fuente, es por esto que trate de tomar únicamente las
fuentes mas confiables. La ADNER (Asociación En Defensa De
LA Anorexia Nerviosa) dice que entre el 5% y el 10% de la
población masculina a nivel mundial padece anorexia
nerviosa y entre el 10% y el 15% padece bulimia nerviosa, muchos
de estos casos no están diagnosticados. Otro dato muy
interesante que publico la ADNER dice que entre los hombres de la
armada a nivel mundial 2.5% padecen Anorexia Nerviosa, 6.8%
padece Bulimia Nerviosa y que el 40% padece trastornos
alimenticios no especificado. Entre los hombres civiles que
reportaron Bulimia 42% son homosexuales y 58% de los que
reportaron anorexia nerviosa son asexuales.
Estados Unidos es uno de los países que
más ha investigado en su población la prevalencia
de trastornos alimenticios. Sus cifras están entre las
más acertadas y actualizadas, según las cifras
publicadas se ha visto que la incidencia aumento un 300% entre
los años 50 y los años 70, actualmente la
prevalencia de Bulimia y Anorexia Nerviosa fluctúa entre
el 2% y 18%.
También se dice que el 25% de los niños y
11% de los adultos padecen algun tipo de trastorno alimenticio,
de este 11%, 90% son mujeres y 10% hombres. Las cifras en
niños son bastante elevadas, uno de los estudios que mas
me llamo la tensión fue el que se le realizo a nivel
nacional (en Estados Unidos) en estudiantes de quinto y sexto
grado en el que se revelo que 73% niñas y 43% de los
niños quería estar más delgados, y el 10%
del total encuestado presento algún tipo de desorden
alimenticio, entre los datos mas interesantes que encontré
esta uno que dice que de las personas que padecen trastornos
alimenticios 94% son blancas.
En Colombia debido a la situación
económica que atraviesa el país es muy poco lo que
se ha invertido en investigación, pero actualmente muchas
universidades han iniciado estudios en esta área, por
ejemplo; la Universidad Nacional de Colombia en Bogotá y
la Universidad de Antioquía han realizado algunos
estudios, de los que se concluyeron que de cada 100 adolescentes
en Colombia 2 podrían padecer trastornos alimenticios,
incluso ya se han visto casos extremos en los que mujeres de 1.52
metros que deben pesar entre 43 y 50 kilos llegan a pesar 29
kilos, se dice también que de cada diez enfermos tres no
logran sobrevivir. En Colombia el antecedente de hacer dieta para
adelgazar, es el factor más frecuente que se desencadena
la anorexia.
En Medellín la anorexia ha llegado a ser una de
las principales causas de muerte en adolescentes, el 2% de estos
adolescentes son hombres. Un estudio realizado por la Universidad
de Antioquía con 972 alumnas de diferentes colegios de
Medellín revela que a un 77% le aterra la idea de ganar
peso, el 75% piensa que la dieta debe ir acompañada de
ejercicio físico, el 41% tiene comilonas descontroladas,
el 33%b se siente culpable después de comer, el 16% siente
que la comida controla su vida, el 8% se induce el vomito, el 85%
cree que la actividad física es importante para controlar
su peso y el 46% practica la actividad física por
estética.
6.7
RECOMENDACIONES SOBRE UNA AMIENTACION BALANCEDA
Para prevenir los trastorno alimenticios es necesario
tener un a dieta equilibrada, para lograr este tipo de dieta hay
varios aspectos para tener en cuenta.
A los niños desde temprana edad se les debe
enseñar la importancia de una buena alimentación,
muchas veces los padres de familia alimentan a sus hijos con
comida "chatarra", esta comidas hacen un aporte calórico
bastante grande, sin embargo no contiene todas la vitaminas
necesarias para una alimentación completa. Una buena
alimentación debe estar compuesta por alimentos variados
en la porción adecuada, para que se proporcionen
nutrientes cualitativamente y cuantitativamente así
existirá un equilibrio en el organismo, en niños y
adultos la dieta debe mantener al individuo bien mental y
físicamente para permitir su crecimiento y/o actividad
física.
Hay algunos aspectos muy simples pero importantes para
tener en cuenta:
- El aporte calórico debe ser consecuente con el
consumo y la actividad física. - Cuando hay excesos de energía en el organismo
se acumula grasa. - Cuando hay déficit de energía hay
desnutrición. - Cuando hay consumo excesivo de alimentos con grasa,
se acumula colesterol en el organismo. - Tiene que haber un consumo de vitaminas y minerales y
este debe ser en buenas regulaciones.
Muchas veces los padres de familia no están
atentos a la alimentación de sus hijos, pero en cambio si
están pendientes del físico de ellos,
exigiéndole ser mas delgado o gordo, pero sin preguntarse
por que hay un desnivel nutricional en los cuerpos de sus
hijos.
Es muy importante que los padres de familia estén
atentos a la desarrollo de su hijo. Que si notan inconsistencias
consulten a un nutricionista, también es importante que
los padres fomenten la autoestima y la aceptación del
cuerpo, pero también unos buenos hábitos
alimenticios.
Al finalizar este éste trabajo, puedo
concluir que fue un tema interesante, si tuviera la oportunidad
de volver al principio de mi consulta eligiría este tema
de nuevo, el tema fue bastante interesante, aprendí mucho
más de lo que tenia planeado, cumplí mis metas
satisfactoriamente. Uno de los aspectos más importantes
que no hacia partes inicial de mis metas, es el haber aprendido
la metodología de una investigación o
consulta.
En cuanto a mis objetivos tanto específicos como
generales puedo decir que los cumplí, respondí
claramente mi pregunta problema.
Al confrontar mis hipótesis como los datos
recopilados y las encuesta
realizadas puedo concluir que en los seis casos se cumple lo
planteado, lo que hace que el resultado de mi consulta halla sido
muchos mas satisfactoria.
Espero que quien lea esta monografía, sienta que aprendió
sobre un tema que tiene bastante importancia en la actualidad, un
tema del que no se conoce a fondo en Colombia.
ACIDOSIS METABÓLICA: Estado anormal producido por
exceso de ácidos en los tejidos y en la
sangre.
AMENORREA: Ausencia del periodo menstrual.
ANEMIA: Deficiencia de la sangre, ya sea en su masa o en
sus componentes; disminución de los glóbulos rojos
o de la hemoglobina.
ANTIDEPRESIVOS: Medicamento que sirve para anular los
estados depresivos patológicos.
INANICIÓN: Extrema debilidad física,
específicamente por falta de alimento.
BRADICARDIA. Frecuencia de la contracción
cardíaca inferior a 60 latidos por minuto.
CARDIOVASCULAR: Perteneciente o relativo al
corazón y vasos sanguíneos.
CORTISOL:Medicamento que pertenece al grupo de los
corticoides, así llamados porque algunos de ellos se
hallan en la corteza suprarrenal. Se emplea pralte. como
antirreumático y antialérgico.
DIETA: Régimen en el comer y beber, el que
consiste en la abstención total o parcial de
alimentos.
DISFORIA: Ausencia de euforia, jubilo,
bienestar.
DIURÉTICO: Líquidos que aumentan generan
aumento en la secreción y excreción de la
orina.
EDULCORANTES: Sustancia que edulcora los alimentos o
medicamentos.
ELETROLITICO: Relativo a la electrólisis.
ENEMAS: Líquido inyectado en el recto para
provocar la evacuación de los intestinos, para la nutrición del cuerpo
y para tratamiento y diagnóstico de ciertas
enfermedades.
ESTRÓGENOS: Hormona que determina el periodo
menstrual en la mujer
ETIOLOGÍA: Medicamento que se aplicaba sobre las
heridas sangrientas.
EXACERBARES: Irritación.
HIPERCOLESTEROLEMIA: Aumento anormal de la colesterina
en la sangre.
INANICIÓN: Extrema debilidad física,
específicamente por falta de alimento.
INHIBICIÓN: Desaparición de una respuesta,
que se desea.
IPECACUANA. Planta rubiácea de la América
meridional, cuya raíz es muy usada en medicina
LANUGO Vello con el que presentan los recién
nacidos.
LAXANTE: Que laxa o ablanda, Laxativo, solutivo; purga,
purgante, son de acción
más enérgica.
LETARGIA: Que padece letargo.
LEUCOPENIA: Disminución del número de
leucocitos en la sangre.
MENARQUIA: Época de la vida de la mujer,
caracterizada por la aparición del primer período
menstrual.
NEUROLEPTICO: Que ejerce una acción sedante sobre
el sistema nervioso:
medicamento.
OBSESIÓN: Apoderamiento del espíritu por
una idea o preocupación persistente; la misma idea o
preocupación.
PATOLOGÍAadj. Relativo a la
patología.
PATRÓN: Unidad de referencia.
REGURGITACIÓNf. Acción de
regurgitar.
RETRAIMIENTO: Acción de retraerse, efecto de
retraerse.
SOMÁTICO: Relativo a lo que es material y
corpóreo en un ser animado, en oposición a
psíquico.
TOXOPLASMOSIS: Relativo a lo que es material y
corpóreo en un ser animado, en oposición a
psíquico.
UREA: Sustancia nitrogenada, cristalina y muy soluble
que es el constituyente sólido más importante de la
orina; CO(NH2)2: resinas de ~, resinas termoestables fabricadas
calentando la urea juntamente con un aldehído. Son de
color claro y translúcidas.
LÓPEZ-IBOR ALIÑO, Juan J. Manual
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Psiquiátrica, Universidad Complutense de Madrid.
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VANDEREYDEN, Walter JOHAN, Josefina. Anorexia y
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ARNOLT M.A. Lisa, Out March 24 Placebo Sleeping With
Ghost.
7.1 TABLA DE CRIRERIOS DIAGNOSTICOS DE LA ANOREXIA
NEVIOSA
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA |
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7.2 TABLA DE CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE BULIMIA
NERVIOSA
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE BULIMIA |
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7.3 TABLA DE CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL TRASTORNO DE
LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECIFICADO
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO |
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7.4 TESTIMONIO
El testimonio del que voy a hablar a continuación
es un testimonio real, vivido por un hombre que padeció
anorexia durante un año. La persona que me dio el
testimonio me solicito que no revelara su identidad,
razón por la cual no grave la entrevista
y utilizare un nombre falso.
Todo comienza cuando Carlos cursaba noveno grado, el
tenia 16 años hacia entonces, Carlos dice que siempre se
ha caracterizado por ser buen estudiante, no excelente pero
cumplía satisfactoriamente con sus labores de estudiante.
En su casa el es el menor de tres hombres, la relación con
sus hermanos la califica como buena, Carlos dice tener mejor
relación con su hermano mayor, que para entonces tenia 17
años. En cuanto a sus padres, su padre tiene un cargo
bastante alto que le requiere viajar constantemente, y nunca ha
estado presente del todo en las actividades del hogar, su madre
tiene la misma profesión que su padre, ella también
tiene un alto cargo que no le deja mucho tiempo para el hogar,
sin embargo tienen una muy buena relación. El hermano
mayor de Carlos tenia una vida social muy agitada, frecuentaba
buenos lugares y siempre se caracterizo en la familia por su
buena cara y buena figura, su hermano menor igualmente, aunque
Carlos dice que no se consideraba feo, pero no sentía del
todo bien con su cuerpo.
En julio durante una vacaciones fuera del país
donde tuvo la oportunidad de frecuentar varias playas,
comenzó a comparar su cuerpo con el de muchas más
personas, y poco a poco comenzó sentirse inconforme con su
cuerpo.
Cuando volvió de su viaje Carlos comenzó a
cambiar sus hábitos alimenticios y además ingreso a
un gimnasio, después de dos meses Carlos comenzó
percatarse de que había perdido peso y que además
su cuerpo se estaba tonificando. Esto fue el mayor estimulo,
Carlos dice "al principio desayunaba fruta picada, un café y
tostadas integrales,
almorzaba normalmente y comía algo muy ligero en las
noches", pero al ver los resultados Carlos comenzó a
Cambiar poco a poco su alimentación, y a medida que pasaba
el tiempo comía menos y pasaba más tiempo en el
Gimnasio.
"En siete meses logre eliminar el desayuno", me
confesó Carlos. Y muchas veces, no cenaba en la noche, en
su ultima etapa alcanzo a pasar 2 días sin comer, era
bastante angustiaste la situación, "todo el tiempo pensaba
en comida pero nunca la podía tener" dice Carlos, Cuando
su padre regresaba de los viajes lo
veía mas delgado y comenzó a sospechar. "Me
levantaba irritable y la relación con mi mamá se
torno insoportable" dice Carlos, el tenia 16 años para
cuando comenzó la enfermedad, pesaba 65 kilos y media
1.76. Diez meses después pesaba 48 kilos. Carlos describe
el ultimo mes como el más angustiante. "Mi única
comida en el día llego a ser, ensalada de lechugas y
zanahoria picada, una lata de atún y una Cocacola Ligth",
dice Carlos. El confiesa haberse inducido el vomito en el
colegio, por que muchas veces lo vencía la
tentación y terminaba por comer brownies, paquetes de
papas etc.
"La primera vez que me desmayé en el Gimnasio fue
durante una clase de spining" dice Carlos, cuando despertó
estaba en la enfermería, el medico sostuvo una charla
con el en la que le hablo sobre los trastornos alimenticios,
Carlos se enojo y lo negó todo. Cuenta Carlos que ese
día se fue es a su casa normalmente e ignoró el
asunto. La segunda vez que Carlos se desmayo fue en clase de
natación,
cuando se despertó estaba en la enfermería de su
colegio, pero esta vez al desmayarse se cayo y se genero una
contusión mayor, "me fracture el brazo, por que me resbale
junto a la piscina, fui remitido a la Clínica del Country"
dice Carlos. "Mi padre estaba en la ciudad y me fue a recoger",
Carlos dice que su padre tuvo una charla bastante larga con el
medico. "Y así fue como se enteraron", después vino
la confrontación y la aceptación de la enfermedad,
para ese punto Carlos pesaba 44 kilos. Según Carlos el
tratamiento psicológico estuvo acompañado de
constantes chequeos medico, poco a poco recupero su peso
corporal, "Fue duro al principio por que volví a
engordar". Actualmente Carlos, esta en Primer semestre de
Finanzas
Internacionales en una universidad en Bogotá. Carlos
continua hiendo a chequeos médicos, pero ya no tan
frecuentemente, actualmente pesa 57 kilos.
7.5 ESTADISTICAS EN EL COLEGIO GUILLERMO
WICKMANN
En este test se podemos
encontrar 20 ítems en los que indagamos sobre los factores
que mas comúnmente desencadenan un trastorno alimenticio,
este test no tiene ningún valor diagnósticos ni
sirve para advertir el grado de trastorno si es que la persona lo
presenta, pero se puede usar como orientación para conocer
a que piensa y a que esta expuesta la
población.
7.5.1 ENCUESTA
1.Piensas mucho en tu cuerpo. |
2.Te sientes gordo/a |
3.Sientes culpa después de |
4.Comes gran cantidad de comida en un corto |
5.Subes y bajas de peso frecuentemente. |
6.Haces dieta a menudo. |
7.Te sientes triste. |
8.Tomás laxante y/o |
9.Vomitas después de comer. |
10.Los demás piensan que estás muy |
11.Sientes que la comida controla tu |
12.Haces ejercicios físicos. |
13.Te aíslas de los |
14.Te obsesiona la idea de estar |
15.Te pones nervioso/a a la hora de la |
16.Comes poco en presencia de los |
17.Eres muy exigente con vos misma. |
18.Tienes vello en los brazos. |
19.Si tienes tu periodo, te viene |
20.Usas ropa ajustada. |
7.5.2 RESPUESTAS, GRAFICA Y ANALISIS EN ALUMNOS DE
NOVENO GRADO EN LAS PREGUNTAS MAS RELEVANTES
Hombres | Mujeres | |||
Si | No | Si | No | |
1.Piensas mucho en tu cuerpo. | 6 | 1 | 3 | 0 |
2.Te sientes gordo/a | 2 | 5 | 0 | 3 |
3.Sientes culpa después de | 0 | 7 | 0 | 3 |
6.Haces dieta a menudo. | 0 | 7 | 0 | 3 |
8.Tomás laxante y/o | 0 | 7 | 0 | 3 |
9.Vomitas después de comer. | 1 | 6 | 1 | 2 |
14.Te obsesiona la idea de estar | 1 | 6 | 0 | 3 |
16.Comes poco en presencia de los | 7 | 0 | 3 | 0 |
En el grado noveno el 90% de los alumnos se preocupa
demasiado pos su cuerpo, el 100% nego sentirse culpable
después de comer pero el 20% dijo inducirse el vomito
después de comer grandes cantidades de comida. El 2.3% de
los hombres dijo sentirse gordo. También se puede observar
que los hombres son mas cuidadosos con su imagen, pero se siente
mejor con su cuerpo que las mujeres.
Encuestados Hombres 7, Mujeres 3, TOTAL 10
ALUMNOS
7.5.3 ENCUESTAS,
GRAFICA Y ANALISIS EN ALUMNOS DE DECIMO GRADO
Hombres | Mujeres | |||
Si | No | Si | No | |
1.Piensas mucho en tu cuerpo. | 7 | 2 | 5 | 0 |
2.Te sientes gordo/a | 5 | 4 | 5 | 0 |
3.Sientes culpa después de | 0 | 9 | 1 | 4 |
6.Haces dieta a menudo. | 0 | 9 | 3 | 2 |
8.Tomás laxante y/o | 0 | 9 | 0 | 5 |
9.Vomitas después de comer. | 0 | 9 | 1 | 4 |
14.Te obsesiona la idea de estar | 1 | 8 | 4 | 1 |
16.Comes poco en presencia de los | 7 | 2 | 5 | 0 |
En el grado décimo podemos observar que el 79% de
los hombres y el 100% de las mujeres piensan demasiado en su
cuerpo, el 100% de las mujeres se sienten gordas y solo el 80%
les obsesiona la idea de estar delgadas. En este caso las mujeres
presentaron mas preocupación por la imagen corporal que en
los hombres.
Encuestados Hombres 9, Mujeres 5, TOTAL 14
ALUMNOS
7.5.4 RESPUESTAS, GRAFICA Y ANALISIS EN ALUMNOS DE
ONCE GRADO
Hombres | Mujeres | |||
Si | No | Si | No | |
1.Piensas mucho en tu cuerpo. | 5 | 5 | 5 | 1 |
2.Te sientes gordo/a | 3 | 7 | 5 | 1 |
3.Sientes culpa después de | 1 | 9 | 5 | 1 |
6.Haces dieta a menudo. | 4 | 6 | 1 | 5 |
8.Tomás laxante y/o | 0 | 10 | 2 | 4 |
9.Vomitas después de comer. | 1 | 9 | 3 | 3 |
14.Te obsesiona la idea de estar | 2 | 8 | 2 | 4 |
16.Comes poco en presencia de los | 8 | 2 | 5 | 1 |
Para ver el gráfico seleccione la
opción "Descargar" del menú superior
En el grado undécimo un 50% de los hombres piensa
demasiado en su cuerpo, a nivel general se preocupan menos por su
peso corporal. En cuanto a las mujeres un 84% coincidió en
la afirmación de el factor uno, dos y tres. Piensa mucho
en su cuerpo, se sienten gordas y culpable después de
comer. Vemos que en el grado once la mujeres tienen una imagen
mas negativa de su cuerpo, también se puede ver que a
medida que aumenta la edad en la adolescencia, las mujeres se
preocupan mas por su físico.
Encuestados Hombres 10, Mujeres 6, TOTAL 16
ALUMNOS
7.5.5 RESPUESTAS, GRAFICAS Y
ANALISIS DE LOS RESULTADOS TOTALES
Pregunta | Hombres | Mujeres | ||
Si | No | Si | No | |
1.Piensas mucho en tu cuerpo. | 18 | 8 | 13 | 1 |
2.Te sientes gordo/a | 10 | 16 | 10 | 4 |
3.Sientes culpa después de | 1 | 25 | 6 | 8 |
6.Haces dieta a menudo. | 11 | 15 | 7 | 7 |
8.Tomás laxante y/o | 0 | 26 | 2 | 12 |
9.Vomitas después de comer. | 2 | 24 | 5 | 9 |
14.Te obsesiona la idea de estar | 4 | 22 | 6 | 8 |
16.Comes poco en presencia de los | 22 | 4 | 13 | 1 |
Para ver el gráfico seleccione la
opción "Descargar" del menú superior
Población Encuestada: Alumnos del Colegio
Guillermo Wickmann de los grados, noveno, décimo y
undécimo.
Numero de encuestados: Total de Estudiantes Hombres
26
Total de Estudiantes Mujeres 14
Total de Estudiantes Hombres y Mujeres 40
En el Colegio Guillermo Wickmann solo el 5% de los
estudiantes encuestados, (todas mujeres) usan laxantes, a nivel
general la mujeres se preocupan mucho mas por la apariencia que
los hombres, independientemente de cómo se ven así
mismo. La población masculina del Guillermo Wickmann se
preocupa por su apariencia física, pero no la relaciona
con su peso corporal o su gordura. En cuanto a las mujeres es
equilibrada la proporción de las que hacen dieta y de las
que no la hacen. Al 93% de los hombres no les obsesiona ser
delgados, y el 50% de los estudiantes hombres y mujeres se
sienten gordos.
SANTIAGO ROMERO RODRÍGUEZ
ESTA CONSULTA FUE DESARROLLADA PARA SER PRESENTADA COMO
MI TRABAJO DE GRADO (MONOGRAFIA) EN
EL COLEGIO GUILLERMO WICKMANN, CUALQUIER INQUIETUD O PREGUNTA
ESCRÍBANME POR FAVOR AL SIGUIENTE E-MAIL:
BOGOTÁ