- Resumen
- Objetivos
- Material y
Método - Métodos de
procesamientos y análisis de la
información - Discusión
- Conclusiones
- Bibliografía
- Anexos
Esta es una investigación que se propone identificar
las alteraciones cardiovasculares preclínicas mediante
investigaciones complementarias, en pacientes
diagnósticados de abuso ó dependencia
alcohólica, por ellos se realizan a los paceintes
alcohólicos ECG periférico, Ecocardiograma con
estudio de doppler pulsado y Prueba Ergométrica con
bicicleta, luego estos datops recogidos se procesan aplicandose
test
estadísticos de tendencia central y el cálculo
porcentual, obteniendose los resultados que nos permitieron
arribar a las conclusiones: de que predominó el sexo
masculino, quienes consumíeron más de una botella
de ron diaria, en un período mayor de 5 años. En el
ECG se detectaron aumento de tamaño de las cavidades
cardíacas, bradicardia sinusal, bloqueos de rama izquierda
y fascicular izquierdo y trastornos de la repolarización
ventricular en alcohólicos asintomáticos
cardiovasculares. En el Ecocardiograma se detectó patrones
de relajación diastólica patológicos, con
progresión hacia la severidad de la disfunción
diastólica en la mitad de los mismo, además los
diámetros telediastólicos del VI se presentaron en
el límite máximo de la normalidad y en la Prueba
Ergométrica se detectó que la totalidad de los
pacientes alcohólicos asintomáticos
cardiovasculares hicieron respuesta hipertensiva
sistodiastólica siendo severa en la mitad de los pacientes
y un pequeño por ciento ya presentó positividad de
cardiopatía isquémica.
El consumo
excesivo y crónico del etanol ejerce un efecto
deletéreo sobre la función
sistólica y diastólica del corazón,
que lo hacen insuficiente con el tiempo,
así como en la actividad eléctrica cardiaca
provocando arritmias que pueden poner en compromiso la vida del
paciente.
Actualmente las cifras del programa nacional
de alcoholismo
muestran una prevalencia de alcoholismo en torno al 6.6 % en
nuestro país, y si esta situación la relacionamos
con el hecho de que las enfermedades
cardiovasculares son la primera causa de muerte en el
mundo y en nuestro país, entonces podríamos pensar
que los daños producidos por el alcohol al
aumentar su intensidad y su dependencia de consumo pueden a su
vez aumentar el riesgo de
insuficiencia cardiaca y acortar finalmente la esperanza de vida.
(1)
En nuestra experiencia diaria en las salas de
Psiquiatría y Cardiología de los hospitales y en el
departamento de ecocardiografía, cada día
diagnosticamos con más frecuencia daños importantes
sobre la función cardíaca general y al interrogar
sobre los aspectos epidemiológicos, estos son paciente que
consumen ó consumieron excesivamente del alcohol y muchos
de ellos solo apenas tienen en esos momentos algunos
síntomas clínicos de su incipiente enfermedad
cardiovascular.
Las razones fundamentales por las cuales desarrollamos
esta investigación están basadas en la hipótesis de que nosotros podemos
identificar alteraciones cardiovasculares preclínicas en
pacientes con alcoholismo crónico que son
asintomáticos desde el punto de vista cardiovascular y
estas alteraciones solo se pondrían en evidencia mediante
el ecocardiograma ó la prueba ergométrica ó
el electrocardiograma. Demostrar estas alteraciones nos
permitiría en un futuro establecer un diagnóstico precoz de la enfermedad
alcohólica cardiaca, en su etapa preclínica
ó asintomática, facilitando un tratamiento a tiempo
y un mejor pronóstico a corto y largo plazo.
El etanol empieza su efecto tóxico en la
mitocondria y en el retículo sarco- plasmático
(1-3), y según Teragaki et cols (4), hay mutaciones en el
ADN
mitocondrial en múltiples puntos detectados a partir de
muestras de biopsias de corazones de alcohólicos
crónicos severos, demostrándose en estos hallazgos
que estas anormalidades en el (ADN Mitocondrial) está
relacionado con la patógenia de la miocardiopatía
dilatada (4).
El consumo excesivo del etanol exacerba la injuria de
repercusión aumentando la isquemia miocárdica e
incrementando la disfunción diastólica y la
reducción del trabajo
cardíaco (5).
La enfermedad del corazón de causa
alcohólica puede estar relacionada con un estilo de vida
caracterizado por el consumo continuado y en cantidades excesivas
de alcohol en un período largo de tiempo. En estudios
clínicos realizados en Japón,
por Takehana (6-8), se nombraron 6 formas frecuentes de
miocardiopatía alcohólica como (5):
- Taquiarrítmias.
- Hipercinecia del ventrículo
izquierdo. - Intervalo QT prolongado.
- Disquinecia de la pared del ventrículo
izquierdo. - Dilatación del ventrículo izquierdo con
fallo de bomba. - Muerte súbita.
Al principio de la cardiopatía alcohólica,
el paciente no suele quejarse de ningún síntoma y
los signos
positivos al examen físico, son bastante pobres , uno de
los primeros signos en el diagnóstico de su
aparición, es la Fibrilación Auricular Aguda e
intermitente y la hipertrofia del ventrículo izquierdo que
se fundamenta fácilmente por ECG y ecocardiograma
bidimensional y doppler y sin estás investigaciones un
diagnóstico precoz es imposible, pues el tratamiento de la
abstinencia alcohólica total en estudios continuados con
Ecocardiograma y ECG han demostrado una mejoría por lo que
es necesario la educación del
paciente porque aproximadamente el 70 % de los pacientes con
cardiopatía alcohólica no continúan la
abstinencia en los dos años siguientes (1,3) . La
abstinencia alcohólica puede detener la progresión
ó incluso en algunos casos invertir los síntomas
(1,9) y la relajación diastólica prolongada
(10).
Lazarevices et cols, (1) de Japón, evaluó
con ecocardiograma doppler la presencia de anormalidades
cardiacas preclínicas en alcohólicos
crónicos asintomáticos demostrándose que las
características más frecuentes fueron la
dilatación del tracto de salida del ventrículo
izquierdo y la relajación diástólica
prolongada y la progresión a la severidad de la
función diastólica que estaba más
relacionada con la duración del alcoholismo
(1).
En lo que a los criterios sobre alcoholismo respecta
nosotros clasificaremos a los pacientes de alcohólicos de
acuerdo a la clasificación del Manual de
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales (DMS-IV) de la Asociación de Psiquiatras
Americanos y la Clasificación Internacional de
Enfermedades Mentales (CIE10) establecida por la
Organización Mundial de la Salud (OMS)
(11,12,13).
Para conceptuar la categoría de enfermo ante el
consumo de bebidas alcohólicas, se incluyen elementos
claves como síntomas cognitivos, conductuales y
fisiológicos; en los cuales se relacionan los mecanismos
del aprendizaje y los
procesos
neurobiológicos que participan en la aparición y el
mantenimiento
de la enfermedad. (14, 15, 16).
En esta investigación usaremos para el
diagnóstico los criterios del DSM-IV para clasificar los
trastornos relacionados con el alcohol que incluye el abuso de
alcohol y la dependencia al alcohol, lo cual se corresponde en la
CIE-10 con el consumo perjudicial de alcohol y dependencia al
alcohol.
Investigar mediante el ECG, el Ecocardiograma y la
Prueba Ergométrica la existencia de alteraciones
cardiovasculares en un grupo de
pacientes con dependencia alcohólica, que son
asintomáticos cardiovasculares .
Objetivos Específicos:
- Describir desde el punto de vista nosológico a
la muestra
estudiada y su relación con las variable
sociodemográficas. - Detectar la existencia de alteraciones en el
electrocardiograma de cardiopatía alcohólica
incipiente, en pacientes con abuso de alcohol y dependencia al
alcohol que son asintomáticos desde el punto de vista
cardiovascular. - Detectar la presencia de alteraciones en el
ecocardiograma de cardiopatía alcohólica
incipiente, en pacientes alcohólicos que son
asintomáticos desde el punto de vista
cardiovascular. - Detectar la existencia de alteraciones en la Prueba
Ergométrica de cardiopatía alcohólica
incipiente, en pacientes con abuso de alcohol y dependencia al
alcohol que son asintomáticos desde el punto de vista
cardiovascular.
Material y Método:
Esta es una investigación descriptiva de corte
trasnversal, prospectiva cuyos resultados serán
fundamentales orientados. El universo de
estudio fueron los pacientes alcohólicos procedentes de la
sala de psiquiatría del hospital Hermanos Ameijeiras, que
en el período de Septiembre del 2003 a Septiembre del 2004
diagnosticados en la consulta de consejería a pacientes
que solicitan atención por problemas
relacionados con el alcohol, usando para esto los criterios del
DSM-IV y CIE-10 basado en el cuestionario
SCAN ( Cuestionario para la Evaluación
Clínica en Neuropsiquiatría) para clasificarlos
como abuso del alcohol y dependencia al alcohol (ambas
categorías de enfermos).
Criterios de Inclusión
utilizados:
- Mayores de 15 años y menores de 75
años. - De cualquier sexo y raza.
- Período de abstinencia al alcohol: igual o
menor a 3 meses - Estén dispuestos a participar en la
investigación previo consentimiento informado (Anexo
I). - Pertenecientes al municipio Plaza de la
Revolución - Pacientes asintomáticos desde el punto de
vista cardiovascular. - Se incluyen los fumadores.
Criterios de Exclusión
utilizados:
- Pacientes con enfermedades endocrino
metabólicas. - Pacientes con enfermedades
mesenquimatosas. - Personas con daño
cognitivo. - Personas que se nieguen a dar su consentimiento
informado. - Que sean consumidores también de otros tipos
de drogas
ilegales. - Excluir aquellos pacientes que estén
previamente diagnosticados de cardiopatías isquemicas,
valvulares ó hipertensivas.
A estos pacientes enfermos ante el consumo de bebidas
alcohólicas, se les hará el diagnóstico
positivo de Abuso de alcohol o Dependencia del alcohol; a
través del método de entrevista
clínica, la Sección-11 del sistema SCAN; los
datos
clínicos psiquiátricos se recogerán en la
base de datos
ENTRY, los diagnósticos se generarán
automáticamente mediante los algoritmos
recogidos en el Programa de CATEGO de la CIE-10 y
DSM-IV.
En el diseño
de la muestra se hará el tamaño, en dependencia de
la variabilidad en la cantidad de pacientes alcohólicos
que se diagnostiquen, aunque por la incidencia
epidemiológica del alcoholismo consideramos una cifra
inicial de 24 pacientes clasificados con Abuso de alcohol o
Dependencia del alcohol, sea lo suficientemente
representativa.
El método de recolección de los
datos: se hizo mediante un cuestionario (Anexo I) a
través de una entrevista donde se plasmaron todas las
variables que
son imprescindible que dieron salida a los objetivos.
Operacionalización de las variables que se
emplearon en la Investigación:
Variables Sociodemográficas:
Edad: se incluirán todos los mayores de 15
años.
Sexo: Se incluirán ambos sexos.
Raza: Se determinará por la raza el
color de la
piel como
negra, blanca, mestiza.
Variables de riesgo:
Tabaquismo:
Fuma: Fumó: No Fuma:
Tiempo fumando:
Entre 1 y 10 años____ Entre 10 y 20
años____
Entre 20 y 30 años____ Más de 30
años_____
Hiperlipidemia:
Si___ No___ No sabe:_____
Variables de consumo:
Cantidad de consumo de alcohol: una botella de
ron equivale a 240 grm en 750ml. Se indagará la cantidad
que consume como promedio en cada ocasión.
¼ de botella de ron o bebida fuerte
(coñac, whisky, etc.) o bebida equivalente (5 medias
botellas de cerveza o 1 litro
de vino)
½ botella
1botella
Más de 1 botella
Frecuencia de consumo: Frecuencia en el tiempo
con que ingiere bebidas alcohólicas.
1-Diario
2-Semanal: A. 1ó 2 días a la semana____ B:
3 ó más días a la semana ____
3-Mensual: dos ó tres días al mes ó
un día al mes.
Tiempo que lleva consumiendo bebida
alcohólicas:
5 años
6- 10 años
11-15 años
16- 20 años
21 años- 25 años
30 años o +
Tipo de bebida:
Ron
Cerveza
Vino
Bebidas de preparación casera
Ron y Cerveza
Cualquier tipo de bebida
alcohólica
Variables clínicas:
(para excluir del grupo de investigación en
caso que se confirmen sintomáticos cardiovasculares
).
Presencia de síntomas cardiovasculares: Si
ó No.
Dolor toráxico: explorar si tiene dolor
toráxico y si este podría ser ó no
típico de cardiopatía isquémica no valorado
hasta el momento.
Insuficiencia cardiaca: Explorar si hay evidencias
asintomáticas ó no y el tipo de insuficiencia y el
tiempo de aparición después del inicio del consumo
alcohólico.
Disnea: Si tiene ó NO.
Palpitaciones: frecuencias de palpitaciones y
tipos de arritmias que ha presentado.
HTA: si tiene ó no
Variables
electrocardiográficas:
Crecimiento de cavidades cardíacas.
Si tiene QT prolongado
Arritmias y el tipo de arritmia en caso de
tenerlas,
Signos de necrosis miocárdica,
Signos de lesión e isquemia
miocárdica
Trastornos de la conducción
ventricular.
Variabilidad del QT.
Variables Ecocardográficas:
Volúmenes telediastólicos y
telesistólicos del VI,
Grosor de las paredes cardiacas
Fracción de eyección
R: E/A: Estudio con doppler pulsado función
diastólica.
Pico E y Pico A
Precisar el tipo de disfunción diastólica
en caso de tenerla.
Prueba Ergométrica:
Cambios positivos de isquemia miocárdica en el ST
y la Pendiente, la depresion y elevación máxima del
ST y la Variación ST / FC.
Presencia de arritmias
Respuesta Hipertensiva sistólica,
diastólica ó sistodiastólica y si esta el
ligera, moderada ó severa.
Doble producto
alcanzado.
El requerimiento energético en met.
Clase funcional (I, II, III, IV).
El Índice de Eficiencia
Miocárdica.
Métodos de procesamientos y análisis de la información:
Se emplearán técnicas
de computación utilizando el paquete
estadístico Estatistica y como técnicas estadísticas se utilizarán la media
aritmética, la desviación Standard, la mediana y la
moda,
también el cálculo porcentual, luego los datos
recolectados se introdujeron en un paquete estadístico
Estatistica donde se procesaron y se obtuvieron los resultados
los cuales se vertieron en Tablas y gráficos para arribar a las
conclusiones.
Análisis de los
resultados:
De los pacientes estudiados, la edad promedio fue de
48+/-10 con una mediana de 46, Tab 1, en la Tab 2 Observamos el
el 100% fueron del sexo masculino, en la Tab 3, observamos que
predomina el color de la piel blanca 14-58,3% , seguida de la
negra 6- 25.1% y de la mestiza 4-16.6%, en cuanto al consumo
diario de alcohólico observamos que consumen ¼ de
botella 4-16,6%, ½ botella 0, 1 botella 2-8,3% y
más de 1 botella 18-75%, TAB 4; en relación al
tiempo de consumo alcohólico tenemos en el Gráfico
1, que 16-66.6% consumieron alcohol durante 5 años y
8-33,3% consumieron entre 6-10 años.
En el Gráfico 2 observamos las alteraciones
electrocardiográficas encontradas en los pacientes
alcohólicos dependientes donde el crecimiento de cavidades
cardíacas se encontró en 4-16%, la bradicardia
sinusal 4-16%, bloqueo completo de rama izquierda 2-8.3%,
hemibloqueo fascicular anterior izquierdo 2-8.3% y trastornos
isquémicos de la repolarización ventricular
2-8.3%.
En el gráfico 3, observamos las alteraciones
ecocardiográficas en los alcohólicos dependientes,
los diámetros telediastólicos del VI (
ventrículo izquierdo) fueron ( media 53,5+/-5, mediana
54,5 y moda 54), los diámetros telesistólicos del
VI fueron ( media 35+/-5, mediana 35.5 y moda 54), con una
Fracción de Eyección ( FE) en ( media 58+/-8,
mediana 56 y moda 55), el tabique interventricular ( media 9.8,
mediana 10.5, moda 10), pared posterior ( media 10.4, mediana
31.5, moda 27). En el Gráfico 4, observamos el
patrón de relación diastólica en los
alcohólicos dependientes 12-50% tienen patrón de
relajación diastólica prolongado y 12-50% tienen
patrón de relajación diastólica
seudonormalizado, el patrón de relajación
diastólica prolongado el Pico E con ( media 0.47+/-0.45,
mediana 0.62 y moda 0.60), el Pico A con ( media 0.80 +/- 0.25,
mediana 0.74 y moda 0.74) Gráfico 5, y por último
en cuanto al patrón de seudonormalización
Gráfico 6, el Pico E con ( media 0.71+/- 0.20,
mediana0.62, moda 0.74) y el Pico A con ( media 0.52 +/-0.20,
mediana 0.74, moda 0.74).
En el Gráfico 7, observamos que la Clase
Funcional I en 20-83.3, y Clase Funcional I y II en 4-16.6%, y la
respuesta de la Presión
Arterial al esfuerzo, lo observamos en el Gráfico 8, donde
6-25% tuvieron respuesta Hipertensiva, ligera, 6-25% respuesta
hipertensiva modera y 12 -50% respuesta hipertensiva
severa.
Y finalmente en el Gráfico 9 observamos como en
la Prueba Ergométrica se hicieron positivos 2-8,33% de los
pacientes alcohólicos en cuanto a diagnóstico de
cardiopatía isquémica aunque los 22-91,67%
restantes pacientes fueron negativos de Cardiopatía
isquémica.
De los paciente alcohólicos estudiados nos llama
la atención que por su promedio de edad y sexo, hay un
predominio evidente de hombres con edades relativamente
jóvenes Tab 1 y2, donde merece señalar que
ningún paciente fue del sexo femenino demostrandose un
predominio del consumo alcohólico en el sexo masculino, en
la Tab 3 observamos un predominio de los pacientes con color de
la piel blanca seguida por la negra y la mestiza, en cuanto al
consumo diario de alcohol observamos que las tres cuartas partes
de los alcohólicos estudiados son consumidores de gran
cantidad de alcohol diario es decir mucho más de 448 g
diarios de alcohol, según el instituto de abuso del
alcohol y alcoholismo de los EUA 4 tabla 4, en la Gráfico1
observamos que la mayor parte de los alcohólicos
estudiados mantuvieron un tiempo de consumo alcohólico de
5 años y en menor cantidad encontramos alcohólicos
entre 5 y 10 años de consumo alcohólico.
En relación a las alteraciones
electrocardiográficas subclínicas de los pacientes
alcohólicos observamos Gráfico 2 que el crecimiento
de cavidades cardíacas es uno de los más frecuentes
y puede estar en relación con el predominio de descarga
adrenérgicas del sistema simpático, a nivel de sus
terminaciones nerviosas ( 3,5,7), y la hipertrofia de las paredes
del corazón secundaria a la Hipertensión arterial, también son
frecuentes las causas isquémicas que conllevan a
alteraciones de la repolariación ventricular.
En cuanto a las alteraciones ecocardiográficas,
observamos en el Gráfico 3, como los diámetros
telediastólicos y telesistólicos del VI se
encuentran en el límite máximo de la normalidad
acorde a los criterios de medición ecocardiográficos del
tamaño promedio de los ventrículos izquierdos del
cubano, y esto nos induce a pensar que existe una tendencia
incipiente hacia la dilatación de las cavidades
cardíacas en estos pacientes que muchos de ellos
evolucionan en el tiempo a la miocardiopatía dilatada
alcohólica por la lesión tóxica que produce
el alcohol sobre la míofibrilla en su metabolito activo
acetaldehído ACA y sus acciones
negativas sobre las míofibrillas contráctiles como
Interfiere en la transportación y utilización del
Calco, y en la respiración mitocondrial, e inhibe la
liberación del Calcio y su aumento en el miocardio afecta
el metabolismo
lipídico aumentando la extracción de ácidos
grasos, promueve la peroxidación lipídica (
4,5,6,7,8,9).
Es importante señalar que dentro de las acciones
que se producen en el corazón por el alcohol aun en
alcohólicos aparentemente saludables desde el punto de
vista cardiovascular es la progresión de la lesión
a nivel de la relajación diastólica normal del VI,
como vemos en los Gráficos ( 4, 5 y 6) todos los pacientes
tuvieron patrones de relajación diastólicos del VI
patológicos siendo la mitad prolongados y la otra mitad
más severamente afectados encontrándose en un
estadío de seudonormalización diastólica,
pensamos que esto se produce por los efectos deletéreos de
la ACA en el mecanismo de excitación- contracción
impidiendo la liberación del Calcio con los miofilamentos
contráctiles, a nivel de la troponina que ocasiona un
trastorno importante en la relajación ventricular
(10,11,12).
Al interpretar los resultados de la Prueba
Ergométrica realizada a los alcohólicos
dependientes observamos que aunque la mayoría tiene una
clase funcional normal, cuatro pacientes aun refiriendo al
interrogatorio estar asintomáticos desde el punto de vista
cardiovascular se confirma durante la prueba una clase funcional
G-I y G-II, que nos muestra que en la realidad tienen ya una
disminución de su capacidad funcional situación que
solo logramos poner en evidencia durante el esfuerzo y que nos
demuestra que son alteraciones cardiovasculares
preclínicas provocadas por la toxicidad del etanol sobre
el corazón Gráfico 7 ( 6,9).
En cuanto a la evaluación de la respuesta
hipertensiva por prueba ergométrica, constatamos que la
totalidad de los pacientes alcohólicos sin referir
anteriormente ser hipertensos mantuvieron respuestas
tensiónales sistólicas y diastólicas sobre
lo normal y enfatizando que la mitad de los mismo tuvo respuestas
sistodiastólicas elevadas, pensamos que esto demuestra una
vez más que aunque aparentemente los alcohólicos
son asintomáticos puedan tener respuestas hipertensivas
ante un esfuerzo y lo explicamos porque la enzima
acetaldehidodeshidrogenasa que hidroliza a la ACA y aumenta la
FC, debido a que induce una actividad cardiaca, porque provoca un
aumento de la secreción de Norepinefrina, en terminaciones
nerviosas simpática e incrementando la Hipertensión
Arterial Gráfico 8 (7,13,14,15).
La isquemia miocárdica silente se evidencia en el
Gráfico 9 donde se observa que dos pacientes de forma
asintomática hacen cambios eléctricos de
infradesnivel del ST con pendiente patológica, por lo que
se demuestra la presencia de isquémica miocárdica
en pacientes alcohólicos sintomáticos.
(15,16,17)
- En nuestra investigación se conformó
en su totalidad por alcohólicos dependientes hombres,
que consumían generalmente más de una botella de
ron diaria, durante un período mayor de 5
años. - En el electrocardiograma se detectaron aumento de
tamaño de las cavidades cardíacas, bradicardia
sinusal, bloqueos de rama izquierda y fascicular izquierdo y
trastornos de la repolarización ventricular en
alcohólicos asintomáticos
cardiovasculares. - En el Ecocardiograma se detectó patrones de
relajación diastólica patológicos en la
totalidad de estos pacientes con diámetros
telediastólicos del VI en el límite máximo
de la normalidad. - En la prueba ergométrica se detectó
que la totalidad de los pacientes alcohólicos
asintomáticos cardiovasculares hicieron respuesta
hipertensiva sistodiastólica siendo severa en la mitad
de los pacientes y un pequeño por ciento ya
presentó positividad de cardiopatía
isquémica.
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Prevención y Control del
Alcoholismo y otras Fármacodependencias. Folleto.
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ANEXO I GRUPO DE
ALCOHÓLICOS ___
encuesta No_____ de paciente
alcohólico.
Nombre:_______________________________________________________________
Edad:__Sexo:____Raza:_____Dirección:__________________________________________________________
Teléfonos:_________________________
Tabaquismo:
Fuma: No Fuma: Fumó: Tiempo
fumando:
Entre 1 y 10 años____ Entre 10 y 20
años____
Entre 20 y 30 años____ Más de 30
años_____
Hiperlipidemia:
Si___ No___ No sabe:_____
Cantidad de consumo de alcohol:
¼ de botella___ ½ botella___ 1botella___
más de 1 botella____
Frecuencia de consumo: Diario____ Semanal A. __ o
B.__ Mensual____
Tiempo de ingestión de bebidas
alcohólicas:
Hasta 5 años ___ 6- 10 años ___ 11-15
años ___ 16- 20 años ___
21 años- 25 años ___ 30 años o +
___
Tipo de bebida:
Ron___ Cerveza____ Vino___ Bebida de
confección casera ___
Ron y Cerveza____ Cualquier tipo de bebida
alcohólica_____
Presencia de síntomas cardiovasculares: Si
___No___.
Dolor toráxico: típico ____
atípico_____
Evidencias asintomáticas de Insuficiencia
cardiaca Si___ No____ El tiempo de aparición
después del inicio del consumo
alcohólico____.
Disnea: Si __ NO____ Palpitaciones: Si___
NO___ HTA: Si___ NO____
ECG:
Crecimiento Aurículas___. Crec Vent_____.
QT ____
Arritmias: Supraventriculares Si___ No___
Extrasist. Supra____ Taquicardias____ Ventriculares_____
Extrasist. Ventriculares._____
TCIV: SI__ NO___. BR: SI___
NO___.HBF: SI___ NO___ EXTRA sist : SUPRA___
VENT___.
Signos de necrosis miocárdica, SI___
NO___
Signos de lesión SI___ NO___
Signos de isquemia miocárdica: SI___
NO___.
Variabilidad de R R.
ECO:
DTDVI___ DTSVI____PP____TIV____Ao___
AI____FE___
R: E/A: _____Pico E_____ Pico A ____
Patrón de relajación diastólica
prolongada____
Seudopatrón de
normalización____
Patrón restrictivo____ Patrón
Normal_______
Alt. de la motilidad segmentaria : hipoquinecia___,
disquinecia ___, aquinecia___,
Disfunción sistólica del VI Si___
No___
Ligera ____, Moderada_____, Severa____.
Miocardiopatía dilatada SI___
No____
Prueba
Ergométrica:
Doble producto____ C. FUNCIONAL ____ TA
Reposo _______
STMAX DEPRESIÖN_____
PENDIENTE______
STMAX ELEVACION______
PENDIENTE______
Variación ST/FC____
HTA sist LIG____, MOD____, SEV____
HTADIAST LIG___, MOD____, SEV_____
HTA SISTDIAST LIG____, MOD____,
SEV_____.
ARRITMIAS SI___ NO____ VENT____;
SUPRA____
PRUEBA POSITIVA DE CI: SI___ NO____
Tablas
Para ver los gráficos seleccione
la opción "Descargar" del menú superior
Autor:
Dra. María Virginia Gómez
Padrón
Especialista de I Grado en Cardiología y Medicina
General Integral. Profesora Asistente.
Hospital Hermanos Ameijeiras.
Dr. Carlos Alberto Sosa Rosales
Especialista 1er Grado Psiquiatría. Diplomado en
Violencia y
Suicidio.
Dr. Reinaldo Milán Castillo
Especialista de I er Grado en Cardiología
Verticalizado en Ecocardiografía.
Dr. Gerardo Senra Piedra
Especialista de I er Grado en Cardiología
Verticalizado en Ecocardiografía.
Dra. Marta Mirella Rivero
Especialista de II Grado en Cardiología.
Verticalizada en Ergometría y
Rehabilitación.
Dr. Oyantay Mérida Alvarez
Residente de III año de
Cardiología.
Hospital Hermanos Ameijeiras. Cardiocentro.
Ciudad Habana. Cuba
