Se realizó un estudio epidemiológico
descriptivo de corte transversal en los consultorios del GBTN2 de
la policlínica DR. Manuel Fajardo Rivero sus partos se
realizaron en el Hospital .DR ERNESTO GUEVARRA DE LA SERNA
durante el periodo ENERO –DICIENBRE del 2003.
El universo lo
constituyeron 134 gestantes, la información se obtuvo de los tarjetones de
atención prenatal y de la HC del
recién nacido. Las complicaciones ante parto fueron
más frecuentes en pacientes malnutridas, el parto
pretermino y distócico predominó en gestantes
malnutridas, las pacientes malnutridas (bajo peso y obesa)
aportaron recién nacidos bajo peso.
Palabras Claves
Malnutridas, Pretermino, Bajo Peso
Desde hace más de dos décadas se conoce
que la desnutrición es la forma de
malnutrición más ampliamente extendida en el mundo,
sus prevalencias son muy altas en los países
subdesarrollados y en los sectores de la población más explotados y
discriminados en las sociedades
capitalistas, tanto desarrollados como en vías de desarrollo.
(1, 3,4) La nutrición de la madre durante el embarazo
es un factor clave para el crecimiento intrauterino del feto,
además el aumento de peso durante el embarazo y la
ingestión de alimento de la embarazada sumados al ambiente
físico que la rodea influyen sobre su estado
nutricional. Se ha comprobado que cuando esos factores tienen
los valores
apropiados no solo favorecen el peso del niño al nacer
sino también la producción de leche materna.
(2, 3,4).
La influencia de la nutrición en el curso y
resultado del embarazo es un campo muy interesante lo cual se
aprecia por las numerosas revisiones realizadas.
En el área de salud del policlínica
Dr. Manuel Pity Fajardo no se han realizado estudios que
determinen indicadores
del estado nutricional con relación al embarazo y al
parto, considerando oportuno realizar este trabajo para
valorar el comportamiento del estado nutricional durante el
embarazo y parto en el GBT#2 y específicamente precisar
las siguientes variables
complicaciones ante parto, edad estacional, modo de nacimiento y
peso del recién nacido.
El estudio consistió en una investigación de tipo descriptiva, de Cote
transversal valorando el comportamiento del estado nutricional en
el embarazo y parto en los consultorios del GBT#2 de la
policlínica Manuel Fajardo Rivero y sus partos se
realizaron en el hospital Dr. Ernesto Guevara De La Serna durante
el periodo de enero/diciembre del 2003 siendo el universo las 134
gestantes evaluando su estado nutricional al inicio del embarazo
mediante el índice de masa corporal
clasificándose:
Bajo peso menos de 19.80%
Peso adecuado. 19.81-26%
Sobre Peso 26,1- 29%
Obeso mayor de 29%
Considerando malnutridas las gestantes bajo peso, sobre
peso y obesa.
Las variables estudiadas fueron complicaciones ante
parto, edad Gestacional, modo de nacimiento y peso del
recién nacido. La información se obtuvo de los
tarjetones de atención prenatal y de la HC del
recién nacido confeccionándose un formulario
procesándose en una microcomputadora utilizándose
el sistema EPINFO,
para análisis estadístico se utilizaron
métodos
porcentuales exponiendo los resultados en cuadros de distribución de frecuencia absoluta y
datos de la
asociación. El análisis se hizo a través de
métodos inductivos y deductivos comparándose los
mismos con estudios nacionales e internacionales llegando a
conclusiones.
El estado nutricional materno antes de la
gestación o durante esta constituye un determinante
crítico de los resultados del embarazo para la madre y el
niño. (5, 6,7)
En el cuadro No.1 se muestra embarazo
según complicaciones ante parto, se encontró que el
29,3% de las complicaciones se prestan en pacientes malnutridas,
predominando el grupo de
gestantes obesos con un 45,4%.
Estudio realizado por Aurora Sarmiento (2) reportan un
34,8% de complicaciones en gestantes obesas
Cuadro No.1. Embarazo según complicaciones
ante parto y estado nutricional
Complicaciones Ante parto. | MALNUTRICION | Peso Adecuado | |||||||||
Bajo Peso | Sobre Peso | Obesa | Sub total | ||||||||
No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | ||
Sí | 8 | 26.6 | 4 | 23.5 | 5 | 45.4 | 17 | 29.3 | 15 | 19.7 | |
No | 22 | 73.3 | 13 | 76.4 | 6 | 54.5 | 41 | 70.6 | 61 | 80.2 | |
Total | 30 | 100 | 17 | 100 | 11 | 100 | 58 | 100 | 76 | 100 | |
| |||||||||||
Al distribuir tipos de complicaciones desarrolladas ante
parto Cuadro No 2 .apreciamos que la diabetes
Gestacional reportó el 6,8% en pacientes malnutridas, en
el grupo de peso adecuado se comporto la urosepsi como la
complicación mas frecuente con un 5,2%, atendiendo a los
diferentes grupos de peso el
45,2% de las complicaciones se desarrollan en gestantes
obesas.
Estudios realizados por otros autores encontraron que en
pacientes obesas, la diabetes Gestacional y la Preeclampsia
muestran una alta incidencia.(6,8,9,10)
Cuadro No. 2: Embarazo, tipos de complicaciones
desarrolladas y estado nutricional.
Complicaciones ante parto
| MALNUTRICION | Peso adecuado | ||||||||
Bajo peso | Sobre peso | Obeso | Subtotal | |||||||
No | % | No | % | No | % | No | % | No. | % | |
HTA Crónica | – | – | 1 | 5,8 | 1 | 9 | 2 | 3,4 | 2 | 2,6 |
Preeclampsia- Eclampsia | 1 | 3.3 | 1 | 5.8 | 1 | 9 | 3 | 5.1 | 3 | 3.9 |
Urosepsis | 2 | 6.6 | – | – | – | – | 2 | 3.4 | 4 | 5.2 |
Anemia | 3 | 10 | – | – | – | – | 3 | 5.1 | 2 | 2.6 |
APP | 2 | 6.6 | – | – | 1 | 9 | 3 | 5.1 | 3 | 3.9 |
D. Gestacional | – | – | 2 | 11.7 | 2 | 18.1 | 4 | 6.8 | 1 | 1.3 |
Total | 8 | 26.6 | 4 | 23.5 | 5 | 45.2 | 17 | 29,3 | 15 | 19.7 |
En el Cuadro N o 3 se muestra embarazo según peso
del recién nacido se encontró que el 12% de los
partos predetermino se presentan en pacientes malnutridas siendo
relevantes las obesa, solo el 3,9% de las pacientes con peso
adecuados aportan recién nacidos preterminos.
Marinello Messina (12) señalan que las pacientes
bajo peso obesas desarrollan con mas frecuencia partos
pretérminos.
Cuadro N o 3 Embarazo según peso del
recién nacido y estado nutricional
Peso del recién nacido | malnutrición | Peso adecuado | ||||||||
Bajo peso | Sobre peso | Obesa | Subtotal |
| ||||||
No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | No. | % | |
Menos de 2500g | 5 | 16.6 |
|
| 2 | 18.1 | 7 | 12.o | 5 | 7.6 |
2500g y más | 25 | 83.3 | 17 | 100 | 9 | 81.8 | 51 | 87.9 | 71 | 9,3 |
Total | 30 | 100 | 17 | 100 | 11 | 100 | 58 | 100 | 76 | 100 |
En relación al modo de nacimiento según
el estado
nutricional Cuadro No.4 se observo que el 18,9% de partos
distócico
se presentaron en pacientes malnutridas, predominando
los partos por cesarías, el grupo de peso adecuado reporto
el 6,5%
Sarmiento Famada (2) Señala que el 20% de las
pacientes obesas tienen sus partos por cesáreas y que el
17.7% de los partos por cesarías se presentaron en
pacientes bajo peso, resultados que se corresponden con este
trabajo.
Cuadro No.4 Embarazo según modo de nacimiento
y estado nutricional.
Para ver la tabla seleccione la
opción "Descargar" del menú superior
La malnutrición de la madre antes del embarazo o
durante este contribuye al nacimiento de niños
con peso bajo (menos de 2500 g ) y peso deficiente entre 2500
– 3000 g . (5, 6,7, 14). En cuanto al peso del
recién nacido Cuadro No 5
Se puede apreciar que el 12 % del bajo peso se
presentaron en las gestante malnutridas, predominando las
pacientes bajo peso y obesa, solo el 7 .6 % del bajo peso se
presentaron en pacientes con peso adecuado.
Días Tabares, (15) reporta solo un 2.14 % de
recién nacido bajo peso en pacientes malnutridas,
resultados muy inferiores a este trabajo.
En el cuadro NO. 5 donde se analiza la edad gestacional
podemos apreciar que en las pacientes mal nutridas el 12% de los
partos se presentan antes de las 37 semanas y solo el 3,9 % de
las pacientes con peso adecuado tienen partos preterminos dentro
del grupo de las mal nutridas las pacientes obesas aportan el
mayor numero de partos preterminos con resultados muy similares
en pacientes bajo peso y sobrepesos
Cuadro NO .5 Embarazo según edad gestacional y
estado nutricional
Para ver la tabla seleccione la
opción "Descargar" del menú superior
Las complicaciones ante parto son más frecuentes
en pacientes malnutridas.
Las pacientes malnutridas (bajo peso y obesa) aportan el
mayor número de recién nacido bajo peso; el parto
predetermino y distócico predominan en pacientes
malnutridas.
1 Temas de actualidad y salud de la mujer en la
Subregión peruana 1989 BOL OF Sanit Panam 106 (5) 445
–450 MAYO 1989 .115 (6) 473 481 diciembre de
1996
2. sarmiento Fumada D, M E Brito Manabal .Estado
Nutricional Materno y Complicaciones del Embarazo. G Viviente
Sarmiento Brooks y M Gong Hernández. REV CUBANA DE Med. G
Integral (2 ) 175 – 182 abril –junio de
1990
3 .Sandra Murrillo .Eneilse Nlate y Leonardo Mato
.Nutrición Materna
Durante el embarazo. Estudio de mujeres de una zona
rural de Costa Rica.
Boletín de la oficina sanitaria
panamericana.Vol.104, No.14 abril ,1998.
4. Gey John. Algunas tendencias alimentaria
nutricionales en Cuba en los
años 90.Rev. Cubana Alimentación
Nutricional (6) (2) 116-125 julio-diciembre 1996.
5. Jiménez Acosta S, John Gay Rodríguez
Vigilancia Nutricional Materno Infantil, Instituto de
Nutrición Higiene de los
alimentos
,Centro de colaboración de la OMS, La Habana
1997.
6. GAY J. Padrón M. Amador. Prevención y
control de la
anemia y la
deficiencia de hierro en
Cuba. Rev. Cubana Aliment. Nutric.1995, 9, 52-61.
7. Porrata C. Hernández M. Arguelles JM.
Recomendaciones nutricionales y guías de
alimentación para la población cubana. La Habana,
Instituto de nutrición e higiene de los alimentos
1996.
8.Who indicators and strategies for deficiency and
anaemia programmes. Report. Of e who /unisef/ uno consultation.
Génova. Who, 1994.
9. Sotelo Figueredo. El enfoque de riesgo y la
mortalidad materna una perspectiva latinoamericana 1993. Bol. Of.
sanit Panam 114 (4) 1993.
10. Jiménez Santa, CT al vigilancia nutricional
de la embarazada, instituto de nutrición e higiene de los
alimentos 1997 (14-19).
11. Porrata Maury Carmen, et al. Recomendaciones
nutricionales y guía de alimentación para la
población cubana. Instituto de Nutrición e higiene
de los alimentos. Centro colaborador de la OMS 1996.
12. Messina Marinella. Programa de salud
de adolescente en Blumenao.ACM arq catarin med. 1993 22(1-2)
.17-28.
13. Arcos Griffiths. E. Olivo Mardenes A, Romero
Zambrano J. Valdivia SJET al .Relación entre el estado
nutricional de la madre adolescente y el desarrollo neonatal Bol.
Oficina Sanit Panam 1995, 118 (6), 488-98.
14. Padrón M. Fernández R. de la Osa,R
Caballao J Revoso J. Martín J. Estado de nutrición
de oligo elementos durante el embarazo, Efecto de la
suplementación con hierro sobre el estado de
nutrición de Cinc. Rev. Cubana aliment nutric 1995, 9.
23-31.
15. Tabares, Días. O, M Soler Quintana y B Soler
Quintana, Aspectos epidemiológicos del bajo peso al nacer.
Rev. Cubana Med. G.Integral 9 (3).234-244 de julio- septiembre
1993.
DR. ELIO GARRIDO FUENTES
ESPECIALISTA DE 1ER GRADO EN OBSTETRICIA Y
GINECOLOGIA
PROFESOR ASISTENTE
DR. ERNESTO CALDERIN GOMEZ
ESPECIALISTA DE 1ER GRADO EN OBSTETRICIA Y
GINECOLOGIA.
PROFESOR ASISTENTE.
Dra. TANIA LILIA CRUZ CARBALLOSA
ESPECIALISTA DE 1ER GRADO EN MGI
ORGANO DEL PODER
POPULAR
DIRECCIÓN MUNICIPAL DE SALUD – POL. DR. MANUEL
FAJARDO RIVERO.
AÑO 2004