Se realizó un estudio epidemiológico
descriptivo retrospectivo de corte longitudinal con el objetivo de
valorar el comportamiento
epidemiológico de VIH/ Sida en el
periodo comprendido entre enero de 1986 a agosto del 2004 en la
provincia de Las Tunas. El universo lo
constituyeron 99 pacientes infectados con VIH en la historia de la epidemia en
la provincia; la información fue obtenida a través de
las encuestas
epidemiológicas archivadas en el departamento de ITS del
CPHE. Las pacientes del sexo masculino
de edades comprendidas entre 25 y 49 años, de estado civil
soltero ocuparon el mayor porciento de seropositividad, la
vía de transmisión sexual fue la más
frecuente.
Palabras claves: SÍNDROME DE
INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, EPIDEMIOLOGÍA.
Abstract: Summary
A retrospective, descriptive epidemiological study was
made,it was of a longitudinalcut. The objetive was to
assess(evaluate) the epidemiological behavior of HIV (AIDS) in
the period of january 1986 to Augusto 2004, in Las Tunas province
, the source of information was obtained by means of
epidemiological surveys that were archive in the department of
ITS of the provincial Epidemiologicalcenterof Las Tunas (CPHE) .
The male patients of 25-49 group age , represented the highest
percentage of seropositive to (HIV) the sexual teansmissible way
was the most common in the present study.
Key Words: AIDS- ADQUIRED INMUNODEFICIENCY
SYNDROME EPIDEMIOLOGY
En el verano de 1981, en la comunidad
médica de las ciudades de Nueva York y los Ángeles en
EE.UU. informa su preocupación por el incremento en las
cifras de casos de jóvenes con sarcoma de kaposi en otras
ciudades de los EE. UU se formulan diagnósticos similares
también a jóvenes y surgen casos de otra rara
enfermedad (neumonía por pneumositis carini). Todos los
enfermos relevan un sistema
inmunológico drásticamente comprometido.
(1)
En 1983, simultáneamente el Dr.Robert Gallo en
los EE. UU y el Dr. Luc Container en Francia
descubrieron el agente etiológico de la enfermedad. El
virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) (1,2). La enfermedad presenta una
gran expansión (pandemia) que ha alcanzado la casi
totalidad de los países de todos los continentes (3, 4,
5,6).
El sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
es una enfermedad causada por el VIH que se caracteriza por la
destrucción crónica del sistema
inmunológico. (1)
Teniendo en cuenta que el sida se ha
convertido en una pandemia de la cual no escapa Cuba, se
realizó una investigación con el fin de conocer las
características epidemiológicas de la enfermedad de
esta forma contribuir a la prevención y propagación
de este mal considerando el importante papel que desempeña
el médico y la enfermera de la familia. El
objetivo general de este trabajo es
valorar el comportamiento epidemiológico del SIDA en el
período comprendido desde Enero de 1986 a Agosto del 2004
en la provincia de Las Tunas y específicamente los
pacientes con SIDA con las variantes siguientes: edad, sexo y
estado civil y determinar la vía de contagio y conducta
sexual.
MATERIAL Y MÉTODO.
El estudio consistió en una investigación
de tipo descriptivo, de corte longitudinal valorando el
comportamiento epidemiológico del VIH en el período
comprendido de enero de 1986 -agosto del 2004 en la provincia de
Las Tunas, siendo el universo los 99
casos diagnosticados con SIDA, las variables
objetos de estudio fueron: edad, sexo, estado civil, forma de
contagio, conducta sexual. La información se obtuvo de las
encuestas epidemiológicas archivadas en el departamento de
ITS del CPHE, procesándose en una microcomputadora
utilizando el sistema EPINFO, para el análisis estadístico se utilizaron
métodos
porcentuales exponiendo los resultados en cuadros de distribución de frecuencia absoluta y
datos de
asociación. El análisis de hizo a través de
métodos inductivos y deductivos, comparándose los
mismos con estudio nacionales e internacionales llegando a
conclusiones.
RESULTADOS Y DISCUCIÓN.
La Epidemia del SIDA ha afectado sobre todo a las
personas de 20 a 25 años de edad, el hecho es bien
conocido de que el virus de la inmunodeficiencia humana causante
del SIDA se trasmite sobre todo por medio de relaciones
sexuales adquiridas y que la enfermedad puede tardar hasta 10
años en manifestarse en una persona
infectada. (3)
Al distribuir el número de casos según
grupos de
edades y sexo en el cuadro 1, se encontró que el 74,7%
correspondieron al sexo masculino, solo el 25,2% sexo
femenino.
En relación al grupo de
edades el más afectado fue el de 25 a 49 años y del
sexo masculino, el que cambia con frecuencia de pareja
sexual.
Estudios realizados en Cuba reportan que el 70% de los
seropositivos al VIH corresponden al sexo masculino. (1). En
Guatemala se
reporta que el 74,6% corresponden a los hombres (7).
Cuadro #1
No. de casos según edad y sexo
Grupos de Edades | Masc | % | Fem | % | Total | % |
15-24 | 25 | 33,7 | 8 | 32.o | 33 | 33,3 |
25-49 | 48 | 64,8 | 17 | 68,0 | 65 | 65,6 |
50 y mas | 1 | 1,3 | – | – | 1 | 1,o |
total | 74 | 74,7 | 25 | 25,2 | 99 | 100 |
En el cuadro número 2 se distribuyeron los casos
según estado civil predominando los pacientes solteros con
el 85,8%.
Estudios realizados en Guyana (8) reportan que solo el
33,3% de los trabajadores sexuales seropositivos al VIH se
encontraban casados y en unión consensual y 57,6% se
mantenían solteros correspondiéndose con la
presente investigación.
Cuadro #2
No. De casos según estado
civil.
Estado Civil | No. | % |
Soltero | 85 | 85,8 |
Casado | 14 | 14,1 |
Total | 99 | 100 |
La transmisión sexual es la causa del 75-85 % de
los personas infestadas por VIH en el mundo, en la mujer, el
epitelio glandular alberga el VIH en la zona de transición
del cuello, en el hombre el
virus se detecta en las células y
el plasma seminal. (9).
Al analizar la distribución de casos según
la vía de contagio (cuadro 3) el81, 8 % de los individuos
con sida adquieren la enfermedad por vía sexual; es de
señalar que el18, 1% se infecta por auto
inoculación.
En estudios realizados en varones homosexuales en
Perú, se reportó que el 97% de la sero positividad
al VIH se transmitió por la vía sexual (9)
resultados similares a este estudio.
Cuadro #3
No. de casos según forma de
contagio
Forma de contagio | No | % |
Sexual | 81 | 81,8 |
Sanguínea | 18 | 18,1 |
Peri natal |
| – |
Total | 99 | 100 |
El riesgo de
contraer la infección por el VIH mediante la actividad
sexual depende de que la otra persona este infectada, del tipo de
relación sexual, de la respuesta inmunológica del
individuo
expuesto y de la resistencia
habitual de algunos individuos frente a determinados procesos
viral. (8,11.12, 13).
En el cuadro 4 se distribuyeron el número de
casos según la cantidad de parejas sexuales hasta el
diagnóstico, el mayor porciento de
pacientes 80,8% tuvieron 3 o mas parejas sexuales en los 10
años previos al diagnóstico, solo el 19, 1%
tuvieron de uno a 3 parejas.
Cuadro #4
No de casos según parejas sexuales hasta el
diagnóstico.
No de parejas | No | % |
1-3 | 19 | 19,1 |
3 o mas | 80 | 80,8 |
Total | 99 | 100 |
El cuadro 5 mostró la distribución de
casos según la orientación sexual en hombres
representando la conducta sexual hombre con
hombre el58, 5 % y solo el 41,4% la conducta
heterosexual.
Estudios realizados (1, 4, 6, 14,15) muestran la alta
seropositividad al VIH entre grupos de homosexuales
masculino
Cuadro #5
No de casos según orientación sexual
(Hombres)
Orientación sexual | No | % |
HSH | 58 | 58,5 |
HT | 41 | 41,4 |
Total | 99 | 100 |
1-Los pacientes del sexo masculino comprendidos entre
25-49 años de edad, de estado civil soltero ocuparon el
porciento mayor de seropositividad.
2-La vía de transmisión sexual fue la
más frecuente, en individuos con orientación sexual
hombre con hombre
1-Enf. Infecciosas y transmisibles (2 parte): Salud publica
3 colectivo de autores. Enfermedades de
transmisión fundamentalmente por contacto. Editorial
Ciencias
Médicas. 1999:pp22-32.
2-Valdez García, L. Enf. Emergentes y
Remergentes. La Habana. Ministerio de Salud
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3-Mertens TE y D.Low.Beer: Hacia donde se encamina la
epidemia de infección por VIH y Sida. Rev. Panamericana de
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pública .1997:1(3):220-228
4- Programa de
control del
VIH/Sida, Informa al gopels. Las Tunas 2002
5-Rodríguez Rock.L.
Concepción Roxach, JC.Alvares Gonzáles.Nosotros
recomendamos para un VIH positivo .La Habana. Ministerio de Salud
Pública, S.A, 1998
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7-Ministerio de Salud Pública .UATS.
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10- El Sida y Las ITS. Net Work. 1999,8(4)
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12- Valdés pino Gómez Jl y Colb.
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13- Manual para el
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14-Para la vida. Ministerio de Salud Pública:
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15-Pickering H; Tod DJ;Dunn.D ETA L: Prostitues and
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Med;1999:34(1):75-88
Autor:
Dr. Elio Garrido Fuentes
Especialista de 1 Grado en Obstetricia y
Ginecología. Profesor.
Asistente
Dr. Raquel García
González
Especialista de 1 Grado en Higiene
Master en Epidemiología. Jefa del programa de
ITS/ VIH/ Sida
Órgano del Poder
Popular
Ministerio de Salud Pública
Policlínico Docente Dr. Manuel Fajardo
Rivero
Las Tunas