- Virus de inmuno deficiencia
humana - Que significa
SIDA - Historia y Cronología del
SIDA - Estadísticas en
Colombia - Tratamientos
- Mitos y
Creencias - Instituciones que manejan la
situación del SIDA - Bibliografía
- Anexo
Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre
los 15 y los 40 años está infectado por el VIH,
el virus que
provoca SIDA.
Solamente 1 de cada 10 personas infectadas sabe que lo
está. Se estima que en la actualidad hay más de
30 millones de personas viviendo con la infección por
el VIH. Para el corriente año se espera que la cifra
aumente a 40 millones.Desde el principio de la epidemia se estima que 3,8
millones de menores de 15 años de edad se han
infectado por el VIH y que 2,7 millones han fallecido.
Más del 90% de esos niños han contraído el virus a
través de sus madres seropositivas, antes o durante el
parto o a
través de la lactancia
natural. Más de 8 millones de niños han perdido
a su madre por causa del SIDA antes de cumplir los 15
años, y muchos de ellos también han perdido a
su padre. Se calcula que esta cifra casi se duplicará
para este año 2000.El SIDA se convirtió en la gran epidemia del
siglo XX, y la proyección a futuro sobre la
expansión de esta enfermedad se transforma en una
considerable carga para los sobrecargados sistemas
asistenciales de la mayoría de los países
afectados.Muchos factores se encuentran afectados por el
impacto del SIDA. Este impacto no se limita con exclusividad
a las estadísticas sanitarias. Plantea
además, un grave problema económico dado el
alto costo que
implica la asistencia médica de los pacientes. A su
vez, el SIDA tiene
una repercusión social, y ha modificado conductas y
hábitos.Las malas condiciones de vida, las dificultades para
lograr un acceso fluido a los sistemas de salud y las carencias
educativas de gran parte de la población, favorecen el crecimiento
incesante de la epidemia.Desde un punto de vista científico debe
reconocerse que se ha avanzado en el
conocimiento de la fisiopatogenia de la infección,
los mecanismos de daño inmunológico, sus formas
clínicas, su evolución a través del tiempo y
la prevención y el tratamiento de muchas infecciones
oportunistas que son la habitual causa de muerte de
los pacientes. El empleo de
drogas
antiretrovirales mejoró y prolongó la sobrevida
de muchos enfermos.Pero la realidad nos muestra que
la enfermedad todavía no tiene un tratamiento
curativo, y es por esta razón, la lucha debe centrarse
en adecuadas tareas de prevención en la lucha contra
el SIDA. Y es la
educación la clave de la prevención en la
lucha contra el SIDA, y debe actuar como refuerzo en los
sistemas de salud.Aquellos países que no implementaron
campañas de difusión ante la aparición
de los primeros casos de la enfermedad están pagando
un precio muy
alto en vidas humanas perdidas. Las campañas han
puesto especial interés en los aspectos preventivos.
Las campañas deben llevar a la población un
mensaje claro y directo, que no deje dudas acerca de las
conductas de riesgo que
pueden exponer al VIH, y cuál es la forma de
evitarlas.Se podría decir que en la actualidad la
única vacuna es la buena información y que sólo hay algo
más peligroso que el SIDA: La Ignorancia.- INTRODUCCIÓN
- VIRUS DE INMUNO
DEFICIENCIA HUMANA
El virus del SIDA ingresa al organismo a
través de la sangre,
el semen y los fluidos vaginales y una vez incorporado
ataca el sistema
inmunológico. Este sistema está constituido
por un conjunto de componentes que incluyen células, anticuerpos y sustancias
circulantes que enfrente a todo elemento que sea reconocido
como ajeno o extraño. Esto sucede, especialmente con
los agentes infecciosos como bacterias, hongos,
virus y parásitos.Frente a la presencia de agentes infecciosos el
sistema inmunológico moviliza para defenderse
células llamadas linfocitos. Los linfocitos, al ser
invadidos por el virus VIH pierden su capacidad para
reconocer y enfrentar a los agentes extraños, los
que aprovechan la oportunidad de esta caída de la
vigilancia inmunológica para proliferar. Para
multiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo
específico de los retrovirus por el cual copia su
genoma (conjunto de información genética de un ser vivo) de ARN, en
el ADN de
la
célula. La presencia del virus estimula la
actividad reproductiva de los linfocitos pero, dado que
tienen copiado el genoma del VIH, en vez de reproducirse,
multiplican células virales.A medida que el virus se reproduce, el organismo
se hace cada vez más vulnerable ante enfermedades contra las cuales, en tiempos
normales puede defenderse. A estas enfermedades se las
denomina enfermedades oportunistas. La caída de las
defensas no es masiva y uniforme sino que permite con mayor
probabilidad la aparición de ciertas
enfermedades: infecciones (las más frecuentes son
las pulmonares, y también otras producidas por
diversos virus, bacterias, hongos y parásitos), y
distintos tipos de cáncer (los más comunes
son lo que afectan la piel y
los ganglios linfáticos).Uno de los indicadores más evidentes del avance
de la infección y del desarrollo del SIDA, es la aparición
de estas "enfermedades oportunistas". Por eso se las
considera "marcadoras" o "trazadoras". Marcan la presencia
y evolución de la infección. A ellas se suman
los efectos directos del virus en el organismo, que
incluyen, entre otros, trastornos del sistema
nervioso y del aparato
digestivo. Cuando el portador del VIH desarrolla este
conjunto de afecciones se lo considera un enfermo de
SIDA.Como se expuso anteriormente, puede suceder que el
VIH, una vez ingresado al organismo permanezca "en reposo"
dentro de los linfocitos invadidos. En esta
situación, el paciente no tiene síntomas, por
eso se lo llama portador asintomático. Sin bien no
presenta síntomas el portador asintomático
puede contagiar a otras personas sin saberlo.- Características del VIH
El VIH es relativamente termosensible. Se inactiva
por exposición a 56°C durante 30
minutos y por medio de la esterilización.Con respecto a los desinfectantes, los más
adecuados son el hipoclorito de sodio al 0,1 %, etanol al
70%, glutaraldehído al 2%, hidróxido de sodio
400 mM/l y los detergentes no iónicos.El virus es relativamente resistente a las
radiaciones ionizantes y a la luz
ultravioleta. - Propiedades Físicas y
Químicas - Fisiopatogenia
El VIH se encuentra en todos los fluidos y secreciones,
sin embargo la epidemiología señala que las formas
de transmisión son:
- Por contacto sexual a través de semen
y secreciones cervicovaginales; - por vía parenteral a través de
sangre infectada o hemoderivados, transplante de
órganos, maniobras con instrumentos punzocortantes
entre las que se incluye la práctica de compartir
agujas y jeringas entre los drogadictos endovenosos
y - La intrauterina o perinatal es decir la
transmisión del virus durante la gestación o la
lactancia.
Debe destacarse que no hay evidencia que sustente la
transmisión del virus por:
- agua o comida,
- por picadura de insectos,
- por saliva o lágrimas
- Como tampoco por contacto social con personas
infectadas.
La infección por VIH está seguida por un
período asintomático que se extiende entre 2 y 9
años o tal vez más.
La respuesta humoral específica aparece entre las
2 semanas y 3 meses post-infección y puede estar
acompañada de signos
transitorios compatibles con una mononucleosis infecciosa. La
duración de éste período asintomático
depende entre otros factores de :
- la magnitud del inóculo,
- del estado
inmunológico del huésped y - De la vía de infección.
Una vez que se presenta la signosintomatología se
inicia un deterioro progresivo que lleva a la muerte en
el término de 2 a 5 años.
El virus puede ser introducido en el organismo como
virus libre o más frecuentemente por una célula
infectada, luego sería captado por un macrófago que
lo presentaría a la célula CD4 para iniciar en
ésta el proceso de
replicación.
Todas las proteínas
que se sintetizan durante este proceso incluyendo las
precursoras, son antigénicas y estimulan el sistema
inmune.
Se observa una respuesta temprana de los linfocitos CD8,
macrófagos y células NK (natural
killer).
El período que transcurre entre la
infección y la aparición de los primeros
anticuerpos circulantes se conoce como "ventana". Durante este
período se detecta una activa replicación
viral.
Los primeros anticuerpos están dirigidos contra
los productos
codificados por el gen gag.
Más tarde aparecen anticuerpos contra los
productos de los genes env y pol .
El nivel de anticuerpos se mantiene durante el
período en el que el paciente permanece
asintomático para luego disminuir hasta valores no
detectables en el estado
final de la enfermedad.
En el estadío de provirus la célula
produce muy poco ARN o proteínas virales, eludiendo
así la eliminación del virus por el sistema inmune
del huésped.
La conversión de una infección
crónica o latente en productiva ha sido atribuida a la
acción
de factores estimulantes del sistema inmune como antígenos solubles, mitógenos,
infecciones concomitantes con otros virus como Epstein Bar,
Citomegalovirus, virus de la Hepatitis B,
etc.
La evolución de infección
asintomática hacia el SIDA refleja la alteración
paulatina de las distintas células que participan en la
respuesta inmune.
La fase crítica
de la inmunopatogenia es la deplección de los linfocitos
CD4 causando una profunda inmunodepresión que caracteriza
a este síndrome.
La disminución de células CD4 y
consecuentemente de sus estímulos provoca alteraciones en
las células NK, disminución funcional de los
linfocitos By en algunas funciones de los
macrófagoscomo la quimiotaxis, lisis y la secreción
espontánea de interleuquina 1. Esto último ha sido
relacionado con la aparición de fiebre y
pérdida pronunciada de peso en los pacientes con
SIDA.
El empeoramiento de la enfermedad está asociado
con la inversión de la relación CD4/CD8, la
aparición de infecciones oportunistas y/o tumores, la
caída de los anticuerpos contra los productos codificados
por los genes gag, env y pol y por la disminución
de todas las subpoblaciones linfocitarias.
Un resultado positivo no significa que la persona
tenga el Sida, sino que la persona es portadora del virus y
lo puede transmitir por la sangre o las secreciones
sexuales. Esta persona ha de tomar las precauciones
necesarias para disminuir el riesgo de evolución
hacia Sida y para evitar exponer a otras personas al
virus.- ¿Qué significa ser
seropositiv@? - ¿Qué pasa cuando una persona es
seropositiv@ y cual puede ser su
evolución?
Podemos separar tres fases que pueden presentarse
después de la infección por VIH:
- Primoinfección:
Las personas infectadas comienzan a fabricar anticuerpos
anti-VIH que podrán detectarse con la prueba
serológica. Las personas son, entonces,
seropositivas.
- Evolución:
En una segunda fase de la infección, de 6 meses a
10 años o más, pueden aparecer manifestaciones
clínicas en algunas personas y otras evolucionar hacia
Sida (forma grave de la infección por VIH), mientras otras
pueden mantenerse sin síntomas.
Los síntomas menores de la infección por
VIH: pueden encontrarse manifestaciones clínicas
persistentes como aumento persistente del volumen de los
ganglios en mucho lugares del cuerpo, pérdida de peso
superior al 10% del peso corporal, fiebre y sudores nocturnos,
forma grave de herpes,
diarrea
persistente y abundante. Estos síntomas no son
específicos del Sida, muchas enfermedades, generalmente
benignas, pueden ocasionar estas mismas manifestaciones. Las
personas que tienen un bajo porcentaje de linfocitos T4 corren un
riesgo elevado de evolucionar hacia SIDA.
- SIDA:
Las personas que desarrollarán Sida, debido a que
el sistema inmunitario está fuertemente deteriorado,
pueden presentar las siguientes manifestaciones:
- Infecciones oportunistas
- Algunos cánceres (linfomas y sarcoma de
kaposi) - Otras: afecciones neurológicas,
síndrome de adelgazamiento, etc.
Otras personas pueden mantenerse sin síntomas: es
evidente que un cierto número de seropositiv@s pueden
mantener un estado de incubación más de 10
años, pero podrían desarrollar la enfermedad
más tarde ya que el tiempo máximo de
incubación es todavía desconocido.
- Epidemiología
Los datos
epidemiológicos señalan que estamos en las primeras
etapas de una pandemia cuyas dimensiones finales son
difíciles de evaluar aunque indican con claridad que el
SIDA constituye una amenaza sin precedentes para la salud
mundial.
La distribución geográfica de los casos
de SIDA y/o la prevalencia de la infección por VIH
está relacionada con el momento o con la velocidad de
diseminación de este virus en los diferentes grupos o
subgrupos humanos.
En la actualidad la facilidad de las comunicaciones
resta valor a las
barreras geográficas o étnicas por lo que los
patrones locales, nacionales o mundiales del SIDA están en
constante evolución.
Sin embargo, es posible reconocer tres patrones o
modelos
epidemiológicos básicos de
infección:
El patrón 1 abarca los
países industrializados con gran número de casos
declarados y comprende Europa
Occidental, América
del Norte, Australia, Nueva Zelanda y áreas urbanas de
América
Latina. La diseminación del VIH ocurrió a
finales de la década de 1970 primero entre homo-bisexuales
masculinos y luego en drogadictos endovenosos, lo que condujo a
un aumento importante de la transmisión
heterosexual.
El patrón 2 se observa en los
países de África meridional, central y oriental y
en el área del Caribe. La diseminación del VIH
ocurrió a mediados-fines de la década de 1970, la
transmisión predominante es la heterosexual siendo la
relación hombre /
mujer
aproximadamente 1 a 1 . Dado el alto grado de mujeres infectadas
la transmisión perinatal es muy importante.
El patrón 3 predomina en Europa
Oriental, norte de África, Oriente medio, Asia e islas del
Pacífico. En estas regiones el VIH se introdujo más
tarde, probablemente en la década de 1980.
Los factores de riesgo más importantes
son
– la homo-bisexualidad,
- la drogadicción endovenosa y
- La promiscuidad heterosexual.
Sólo en los países donde se realiza el
control
serológico de los donantes de sangre, la
transfusión o administración de hemoderivados ha dejado
de ser un factor de riesgo.
Durante el período que media entre la
infección y la aparición del cuadro clínico
del SIDA las personas afectadas pueden llevar una vida normal
pero transmiten la infección por vías
habituales.
- Aun hoy toda una incógnita: ¿de
donde proviene el VIH?
Aún hoy es una incógnita la pregunta por
el origen del virus VIH, causa del SIDA. Diversas teorías
se han expuesto al respecto, pero aún no contamos con una
respuesta acabada.
Una de estas teorías plantea que el VIH proviene
de la sangre de chimpancés cazados por seres humanos y que
se transmitió al hombre a principios de
siglo. Esta teoría,
publicada en febrero de 1998 ganó un amplio consenso entre
numeroso científicos.
Otra teoría que se encuentra fuera del alcance de
la capacidad científica, incluso en la actualidad, es que
el VIH fue desarrollado como parte de un programa de
armas
químicas por algún gobierno.
También se ha pensado que el VIH es sólo
un acompañante del SIDA, que es causado por las drogas
intravenosas y los contactos sexuales anales, ayudado por otras
drogas reactivas. Esta teoría fue desvirtuada por las
personas pertenecientes a los denominados "grupos de riesgo" que
no contraen el SIDA: se ha encontrado que poseen resistencia
genética al VIH.
Totalmente desvirtuada es la teoría según
la cual el VIH es una forma mutada de la fiebre porcina originada
en Haití. Se ha comprobado que el VIH no se relaciona con
la fiebre porcina.
La pregunta no tiene aún su respuesta. Pero
nuevas teorías surgen. Y hoy la pregunta es si la epidemia
del SIDA pudo ser activada por investigadores de la poliomielitis
en las ex colonias belgas en África. ¿Se
transmitió el SIDA de monos a seres humanos a
través de una vacuna contaminada contra la
poliomielitis?
Fines de la década del 50, exactamente febrero de
1959. África. Dos médicos, Arno Motulsky y Jean
Candepitte. Realizan una investigación microbiológica de la
malaria. Con la ayuda de médicos locales, juntan muestras
sanguíneas del personal
médico, pacientes en hospitales y del personal oficial de
Leopolville. Un cuarto de siglo después, estas muestras de
sangre llegan a los Estados Unidos,
junto con otras recolectadas en diversas áreas del
África. Estas muestras son analizadas para detectar la
presencia de anticuerpos al virus que causa el SIDA. Una muestra
emerge positiva en todos los análisis: tomada de un hombre africano
anónimo. Constituye el espécimen más antiguo
en existencia del virus de la inmunodeficiencia adquirida, o VIH.
No se sabe qué sucedió con el hombre
africano, pero durante las dos décadas desde que se
tomó esa muestra de sangre – y antes de 1981, año
cero para el SIDA – otros africanos y visitantes europeos que
llegan a África se infectarán por VIH-1, la primera
cepa identificada del virus. En aquel entonces, los
médicos estaban perplejos, pero se tomaron muestras de
sangre y, años después, resultaron ser VIH-1
positivas.
Lo inquietante en todos estos casos es que el 87% de las
muestras conocidas de VIH-1 tomadas en África desde 1980 o
con anterioridad a ese año, provienen de aquellas ciudades
donde una vacuna oral contra la polio, o CHAT, fue
suministrada a africanos entre 1957 y 1960. Una
investigación sugiere que la vacuna estaba contaminada con
un virus de inmunodeficiencia de un chimpancé que
infectó a los seres humanos iniciándose así
a la epidemia.
El escritor y periodista Edward Hooper se dedicó
durante los últimos 8 años a investigar la
teoría. Hooper manifiesta contar con fundamentos
convincentes que apoyan esta teoría. Entre ellos pueden
mencionarse:
· Una alta
correlación entre el uso de la vacuna entre 1857 y 1960 y
los brotes subsecuentes de VIH-1, el principal virus del
SIDA.
· El primer
caso confirmado de VIH surge de una muestra de tejido aún
guardada procedente de Leopoldville, que coincide en tiempo y
lugar con un ensayo
clínico de envergadura de la vacuna realizado por Wistar
Institute de Filadelfia (responsable de los ensayos
realizados en África)
· Nadie pudo
confirmar un caso de infección por VIH antes de 1957, el
año en que comenzaron los ensayos de vacunas.
· El
único pariente cercano del VIH es el virus de los simios
hallado en los chimpancés comunes que mostraban
síntomas de inmunosupresión, sugiriendo que pueden
haber estado infectados por SIV.
El Instituto Wistar formó un comité de
expertos independientes para que revisara las acusaciones. Este
comité respondió que las posibilidades de que la
vacuna se viera implicada eran remotas. Uno de los principales
argumentos fue la exhibición del caso de un marinero de
Manchester, Inglaterra, David
Carr, fallecido aparentemente de SIDA en 1959. Según
él informa Carr había regresado a Inglaterra a
mediados de 1957, antes de que se comenzaran con los ensayos en
el Congo. De ahí que la vacuna contra la polio no fue el
origen del SIDA. El comunicado de Wistar sostuvo que: "Mientras
este hombre viajaba al norte de África desde 1955,
había regresado a Inglaterra en la primera mitad de 1957,
antes de que se iniciara el ensayo en
el Congo."
No obstante, una investigación del diario The
Independent, en 1995, reveló que Carr, quien no
había viajado al África, no se había
infectado con el VIH. Hooper sostiene que esta revelación
le restó credibilidad a la teoría de que la vacuna
contra la polio nunca pudo haber sido el origen del
SIDA.
Sin embargo otros existen otros problemas con
la hipótesis de Hooper como, por ejemplo, que
la vacuna contra la polio se ingería por vía oral,
vía bastante más difícil de
transmisión de VIH, aunque no imposible; ciertas
objeciones a la teoría por parte de expertos en VIH que
creen que la genética del virus indica un pasaje del
chimpancé a los humanos algunos años antes de los
ensayos de la vacuna en 1957; evidencias de
que un segundo tipo de virus del SIDA, VIH-2, fue "naturalmente"
transmitido de monos a humanos en varias oportunidades,
probablemente a través de la cacería de estos
animales; y,
por último, en otras partes del mundo donde se usó
la vacuna contra la polio, por ejemplo Europa Oriental, no
experimentaron una epidemia similar de SIDA.
No pueden negarse los paralelismos entre el SIDA y la
polio. En 1959, como ahora, existía una terrible
enfermedad globalizada y, a la vez, grandes presiones para
obtener la cura. Entonces, como ahora, los científicos no
sólo estaban alimentados por intenciones nobles, sino
también por razones egoístas que tienen que ver con
el prestigio y las potenciales ganancias.
En una operación masiva, aparentemente no
supervisada, africanos tomaron parte en los primeros ensayos
masivos de CHAT entre febrero y abril de 1958. Se vacunaron en
seis semanas 256 mil personas. Mientras tanto, 40 años
después y debido a las turbulencias políticas
existentes, se han interrumpido en la República
Democrática del Congo las campañas de
vacunación anti polio. Esta región es nuevamente el
bastión de la enfermedad. Y aún hoy existe la
incógnita: ¿una vacuna originó el
SIDA?
El SIDA es una etapa avanzada de la infección
por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se trata de
un retrovirus que ataca las defensas del organismo y altera
la capacidad para defenderse de las enfermedades ocasionadas
por otros virus, bacterias, parásitos y hongos. El
sistema inmunológico agrupa diversos tipos de
células, entre otras los glóbulos blancos
encargados de luchar contra los agresores externos. El VIH
concretamente mata a un tipo de células, los
linfocitos CD4 que integran el sistema
inmunológico.La palabra SIDA se forma con las iniciales de la
expresión "Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida."Síndrome: conjunto de signos y
síntomas.Inmuno: relativo al sistema de
defensas.Deficiencia: disminución.
Adquirida: alude al carácter no
congénito.Es decir que se ha desarrollado el SIDA sólo
cuando se presenta un conjunto de signos y síntomas
que indican que las defensas están disminuidas porque
se contagió el virus. Es posible estar infectado con
el VIH, es decir, ser VIH positivo o portador del virus, y
todavía no haber desarrollado el SIDA. Desde el
momento en que el virus ingresa al cuerpo hasta que aparecen
los síntomas puede pasar mucho tiempo, entre 10 y 12
años, período que puede extenderse si se
comienza un tratamiento temprano. Sin embargo, es necesario
tener en cuenta que se trata de plazos promedio globales que
varían de país en país y se modifican
sustancialmente con el propio desarrollo de la epidemia en
cada lugar y con la evolución de los
tratamientos.- QUE SIGNIFICA
SIDA - HISTORIA Y
CRONOLOGÍA DEL SIDA
La historia del SIDA no
comienza obviamente en Los Ángeles en
1981. Dicha referencia nos remite a la primera comunicación en la literatura médica,
aunque ulteriores estudios retrospectivos permiten detectar casos
en pacientes fallecidos en la década del 70 en
África.
Los primeros casos de SIDA fueron descriptos en la
ciudad de Los Ángeles (EE.UU.), en junio de 1.981.
Allí, el Dr. Michael Gottlieb y colaboradores describen la
inusual aparición de enfermedades características
de pacientes inmunodeprimidos en pacientes jóvenes
previamente sanos. En otros términos, lo que llamó
la atención de estos profesionales fue la
presencia de infecciones oportunistas en cinco enfermos sin
antecedentes que pudieran explicar esta
situación.
Este cuadro fue inicialmente interpretado de la
siguiente forma:
- Todos presentaban infecciones oportunistas, por lo
tanto debía existir un trastorno de la inmunidad, lo
que rápidamente se comprobó con pruebas de
medición de la misma y - Un agente infeccioso, sexualmente trasmisible
debía ser el responsable de esta nueva
enfermedad.
La creencia inicial acerca de que esta enfermedad se
restringía a los homosexuales llevó a algunos
autores a denominarla "síndrome de Inmunodeficiencia
relacionada con los homosexuales".
En agosto del mismo año, 111 casos similares
habían sido reportados al CDC (Centro de Control de
Enfermedades de los EE.UU.), lo que llevó a organizar un
registro
nacional de casos en ese país. Subsecuentemente , nuevos
casos de SIDA fueron descriptos en drogadictos, haitianos,
hemofílicos, pacientes transfundidos, hijos de madres en
riesgo, parejas heterosexuales de personas enfermas y
trabajadores de la salud, con lo que, a través del tiempo,
la comunidad
médica y con ella la sociedad toda
fueron tomando conciencia de la
existencia de una nueva epidemia sin precedentes en la historia de la
medicina.
El aislamiento de un agente viral en material
proveniente de un paciente en Paris, por el equipo dirigido por
el Dr. Luc Montagnier, en 1983, fue corroborado meses mas tarde
por Robert Gallo en los Estados Unidos.
A partir del año 1984 se desarrollaron las
pruebas para él testeo serológico, esto es la
investigación de anticuerpos circulantes anti – HIV,
lo que abrió un nuevo campo para la prevención, los
estudios epidemiológicos y clínicos, así
como para el control de los bancos de
sangre.
Los ensayos con Zidovudina (AZT), iniciados en 1986,
abrieron las primeras evidencias acerca de la posibilidad de
obtener un tratamiento para esta patología. Estas
evidencias se vieron confirmadas con el surgimiento de otros
compuestos antivirales. Paralelamente, el uso de sustancias ya
conocidas como el interferón, antibióticos de
diversa estirpe y una variedad de quimioterápicos fueron
incrementando notablemente el armamento disponible, el cual, si
bien insuficiente para curar, resulta apto para mejorar la
calidad de
vida y probablemente para prolongar la sobrevida de los
pacientes afectados.
A partir de 1.991 el AZT sé vio acompañado
por otras drogas DDI, DDC, 3TC, DT4, etc, activas contra VIH, que
difieren de la primera en su toxicidad, lo que abre el camino
para tratamientos combinatorios o secuenciales, es decir
tratamientos basados en el uso simultáneo o sucesivo de 2
o más drogas, para aprovechar sus similares efectos
terapéuticos, con menores efectos tóxicos de cada
una de ellas.
En la actualidad no menos de veinte ensayos de vacunas
anti VIH están siendo desarrollados en diferentes centros
de investigación de EE.UU. y Europa. Las informaciones
preliminares resultan alentadoras, tanto en el terreno de su uso
como profilaxis para evitar el contagio en individuos VIH
negativos, cuanto en el plano de la inmunoterapia en pacientes
infectados, procurando evitar la progresión hacia etapas
avanzadas de enfermedad.
Obtenida una vacuna para el SIDA, la humanidad se
verá enfrentada al desafío de ponerla al alcance de
la población de todas las regiones del mundo, sin que
razones de desarrollo
económico o capacidad de compra interfieran con ese
objetivo.
El SIDA registra eventos
únicos en la historia de la medicina,
tales como que una sesión especial de la Asamblea General
de la ONU se reuniera
en 1988, declarando por unanimidad de interés universal la
lucha coordinada contra la enfermedad.
El 1° de Diciembre de 1994, en ocasión del
día mundial de la lucha contra el SIDA, los Jefes de
Estado o representantes de 42 países reunidos en Francia
firmaron la Declaración de la Cumbre sobre SIDA en
París que declara a la humanidad amenazada por la
pandemia del SIDA y compromete a los países firmantes a
implementar las estrategias
adecuadas para enfrentar la emergencia sanitaria. En
representación de la Argentina firmaron la
declaración el Presidente de la Nación
y el Ministro de Salud en ejercicio.
Así como la historia del SIDA no tiene una fecha
precisa de comienzo, carecemos al presente de información
que nos pueda permitir pronosticar su extensión.
Aún en el caso de que una vacuna estuviera masivamente
disponible para todo el planeta en los próximos
años, las generaciones actuales tendrán que seguir
lidiando con las consecuencias de la actual epidemia por el resto
de sus vidas.
1981: se informa de epidemias de dos enfermedades
poco comunes entre homosexuales jóvenes en Estados Unidos
.
1981-1983: los científicos comienzan a
reconocer el surgimiento de una nueva enfermedad que destruye el
sistema inmunológico del cuerpo , lo que impide a los
infectados poder
enfrentar las infecciones más simples . La enfermedad
parece también afectar a los usuarios de drogas
intravenosas y a las personas que reciben transfusiones
sanguíneas .
1983: los investigadores aíslan a un virus
relacionado con la enfermedad .
1984: el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) es identificado como la causa de la enfermedad .
1984: publicaciones científicas sugieren
que el SIDA se contagia a través de la sangre .
1985: científicos desarrollan una prueba
para diagnosticar el VIH , el virus que causa el SIDA
.
1985: se celebra la primera conferencia sobre
el SIDA en Atlanta .
1985: pruebas sanguíneas en busca del VIH
son probadas en América del Norte y Europa .
1986: las Naciones Unidas
establecen un programa conjunto para el combate del SIDA
.
1987: es lanzado el primer tratamiento contra el
VIH , el Zidovudine (AZT) .
1988: designan al 1 de diciembre como el
día mundial del SIDA .
1991: lanzan el fármaco Videx (DDL) , y un
nuevo tipo de AZT , una nueva clase de
fármacos llamados inhibidores reversibles de transcriptase
(RTI) .
1992: expertos en la conferencia mundial contra
el SIDA en Amsterdam advierten que las mujeres , el grupo de mayor
crecimiento entre los infectados por la enfermedad , es
desdeñado en la prevención , diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
.
1993: la O.M.S. afirma que hay 14 millones de
personas infectadas con el VIH y calcula que hay más de
2,5 millones de casos de SIDA a nivel mundial .
1994-1995: surgen los nuevos fármacos RTI
Zerit ( d4T ) and Epivir ( 3TC ) , que incrementan las opciones
de tratamiento .
1996: la mezcla de tres medicamentos son dados a
conocer en la undécima conferencia mundial sobre el SIDA
en Vancouver , Canadá .
1997: otros dos inhibidores del proteasa son
lanzados al mercado . Los
pacientes comienzan a exhibir los primeros efectos secundarios de
gravedad y resistencia al más reciente tratamiento de
medicinas .
1998: médicos estadounidenses se ofrecen
como conejillos de Indias para probar una vacuna experimental
contra el SIDA .
1998: la organización para la prevención del
SIDA de las Naciones Unidas , Unaids , da a conocer que las
nuevas cifras de infección se estabilizan o comienzan a
descender en naciones ricas y en algunas partes de América
Latina gracias a los nuevos tratamientos .
Sin embargo , la mortal enfermedad se extiende
alarmantemente en las naciones en vías de desarrollo
.
Algunas cifras señalan que 11,7 millones de
personas murieron desde el comienzo de la epidemia y cerca de 30
millones de personas se encuentran infectadas con el VIH
.
1998: comienza a probarse a gran escala una vacuna
para el SIDA en Estados Unidos .
1998: se lleva a cabo la duodécima
conferencia mundial sobre el SIDA en Ginebra , Suiza . Los
muertos por la enfermedad llegarían a 12 millones
.
Para ver la tabla seleccione la
opción "Descargar" del menú superior- ESTADÍSTICAS EN
COLOMBIA - TRATAMIENTOS
El común denominador de los tratamientos
aplicados en la actualidad es la combinación de distintas
drogas antiretrovilares, comúnmente llamada
"cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron a las
terapias tradicionales de una sola droga, que
sólo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH
positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la
multiplicación del virus y, hacen más lento el
proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel"
se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptaza reversa
(las drogas: AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras
enzimas, las
proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en
diferentes momentos del proceso de multiplicación del
virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La
ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se
ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan
"simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la
transcriptaza inversa introducen una información
genética "equivocada" o "incompleta" que hace imposible la
multiplicación del virus y determina su muerte. Los
inhibidores de las proteasas actúan en células ya
infectadas impidiendo el "ensamblaje" de las proteínas
necesarias para la formación de nuevas partículas
virales
Los estudios de carga viral miden la cantidad de virus
en sangre (no los anticuerpos) y no constituyen pruebas eficaces
para el diagnóstico de la enfermedad sino que son
útiles, en combinación con el recuento (o dosaje)
de linfocitos CD4, como indicadores de la evolución de los
pacientes. En este momento existen tres métodos
reconocidos para estudiar la carga viral (NABSA, BDNA, y
PCR).Para comparar los resultados a lo largo del tiempo conviene
utilizar siempre el mismo método.
Los estudios de dosaje de linfocitos CD4 como los de carga viral,
deben realizarse estando el paciente sin ningún proceso
infeccioso en curso, no habiendo recibido una vacuna durante el
último mes, y en un estado psicológico no alterado,
pues estas situaciones alteran sensiblemente el resultado de los
análisis.
A partir del momento en que se detecta la
infección, lo más importante es averiguar
cuál es el estado inmunológico del paciente a
través del recuento de linfocitos CD4 (indicadores de la
capacidad de defensas del organismo) y de la cantidad de virus
circulante en la sangre (lo que se denomina carga viral). La
caída de linfocitos CD4 por debajo de un valor
límite – que se ha fijado actualmente en 500/mm – marca un
deterioro inmunológico que hace prever la aparición
de las enfermedades oportunistas.
El análisis viral sirve entonces como un factor
pronóstico que orienta sobre cuál debe ser el
tratamiento específico y cuándo comenzarlo. El
consenso mayoritario es comenzar el tratamiento cuando los
linfocitos CD4 estén por debajo de las 500
células/mm3, y la carga viral entre 5.000 y 10.000
copias/ml, aunque no hayan aparecido aún síntomas
menores (diarreas,
fiebre inexplicable, candidiasis, herpes zoster) o las
enfermedades oportunistas.
Las razones por las cuales estas drogas no erradican
totalmente el virus son de distinto tipo. Para multiplicarse el
virus utiliza el sistema reproductivo de las células en
que se introduce. Cabe ahora agregar que no todas las
células tienen la misma velocidad de reproducción (algunas tardan horas; otras,
semanas, y otras, como las neuronas, no se reproducen).Se
establece entonces la siguiente cadena:
- las drogas sólo pueden actuar cuando el virus
se está multiplicando; - a su vez, el virus sólo puede multiplicarse
cuando la célula se está reproduciendo
y - por lo tanto, las drogas podrán actuar en
aquellas células que se estén reproduciendo y les
será imposible entrar en aquellas que estén en
período de latencia.
Existen órganos – como por ejemplo los que
componen el sistema nervioso
central o los testículos
– conocidos como "santuarios" que poseen barreras naturales que
hacen prácticamente imposible el ingreso de las drogas. El
hecho de que en los cócteles se mantenga el AZT obedece a
que es la única que actúa eficazmente en el sistema
nervioso central adonde no llegan las drogas más
modernas.
Las investigaciones
han detectado varios "sitios blancos" en el ciclo evolutivo del
virus que, en teoría – e incluso en experimentos "in
vitro" – constituyen lugares clave en los cuales podrían
actuar diferentes tipos de antirretrovirales. Sin embargo,
sólo los inhibidores mencionados anteriormente – que
actúan en dos de esos sitios – se encuentran probados
efectivamente en el tratamiento de pacientes.
En los últimos tres años y a partir del
uso de las terapias múltiples, se redujo
significativamente la mortalidad y la aparición de
enfermedades oportunistas en enfermos de SIDA bajo tratamiento.
No es posible dar una receta única de combinación
de antirretrovirales ya que cada paciente es un caso particular
en función
de su historia clínica individual y de la cepa del virus
con el cual se halla infectado. A medida que transcurre el
tiempo, el virus muta y se hace resistente a determinadas drogas,
por lo cual, estas dejan de ser efectivas para dicho paciente,
aunque sean eficaces para otros.
Es importante asegurar la regularidad de las tomas de
medicación en los tratamientos combinados actuales, pues
la discontinuidad permite que el virus se haga resistente. A la
continuidad suele verse afectada tanto por dificultades en la
provisión de drogas como por el abandono temporal del
tratamiento por parte del paciente: uno de los principales
inconvenientes es que los cócteles implican tomar entre 10
y 15 pastillas diarias, en diferentes horarios y formas de
ingesta.
El único caso que en se mantiene el tratamiento
con una sola droga lo constituyen las embarazadas VIH positivas.
En la Argentina la normativa vigente con relación al
tratamiento de las mujeres embarazadas VIH positivas, y que
además es similar a la de otros lugares del mundo,
establece que las madres seropositivas deben recibir AZT a partir
de la semana 14 del embarazo hasta
el momento del parto (momento en que se les suministra por
vía endovenosa), pues no están comprobados los
efectos de la combinación de drogas sobre el bebe en
gestación. Luego del parto, la madre puede retomar la
terapia triple, y debe evitar el amamantamiento (siempre que
existan alternativas alimentarías adecuadas).Por su parte,
el recién nacido recibe AZT por seis semanas consecutivas.
Con estas precauciones, la transmisión del virus de madre
a hijo se reduce del 30% al 8%.
· Vacunas
En Estudio ð Tras el congreso internacional realizado
en Vancouver en 1996, con la participación de 15 mil
expertos y miembros de organizaciones no
gubernamentales de todo el mundo, el Dr. Montaner aporta su
opinión en el marco de la polémica: "Dudo en la
efectividad clínica de la vacuna GP120". Se refirió
así al tipo de compuesto proteínico que estimula a
las células defensivas y a la vez crea anticuerpos contra
el virus.
Desde mediados de los '80 se trabajó sobre la
GP120 en los Estados Unidos, pero en 1994 el Instituto Nacional
de Alergias y Enfermedades Infecciosas, que tenía a su
cargo la aprobación del presupuesto de
investigación, vetó el inicio de la última
fase de ensayos clínicos en 10.000 voluntarios. Un diario
de Chicago había publicado que cinco personas vacunadas en
la primera fase presentaban el virus en la sangre. Algunos de los
nuevos portadores eran drogadictos y aparentemente se
habían infectado con agujas contaminadas. La negativa
norteamericana tuvo el siguiente fundamento: "Las vacunas deben
servir inclusive para prevenir el contagio en situaciones de
'algo riesgo' ". Al margen del veto norteamericano, la
Organización Mundial de la Salud abrió el
camino para continuar los estudios de la GP120 en otros
países. Tailandia y Uganda apuestan al ensayo
clínico, con este compuesto producido por las
compañías norteamericanas Genevax y
Chiron
En la actualidad, se lleva a cabo el análisis de
otro tipo de vacunas de las cuales se destacan:
· Basadas
en el ADN: Estos productos que se están
investigando a nivel de laboratorio,
consisten en "fragmentos virales", que al ser inyectados en el
organismo pasan a formar parte de la maquinaria celular. Una vez
incorporados, los fragmentos producen proteínas
típicas del virus, que no son infectivas, porque no se
trata del virus completo, sino de una parte, pero resultan
suficientes como para activar el batallón
inmunitario.
De este modo, un individuo sano
genera anticuerpos control el VIH y en caso de infectarse, su
sistema inmunitario estará preparado de antemano para el
ataque. Los laboratorios norteamericanos Merck y Apollon llevan
realizados estudios en monos "con buenos resultados" –
según informaron – y la
Administración de Drogas y Alimentos (FDA)
de los Estados Unidos ya dio luz verde para iniciar la primera
etapa clínica en individuos sanos.
· De
origen combinado: La compañía francesa
Pasteur-Merieux-Connaught está evaluando la efectividad de
una combinación de GP120 y ALVAC (otro tipo de vacuna de
ADN).Los resultados obtenidos hasta ahora son
auspiciosos.
· Cepas
Resistentes A Drogas ð Tres equipos de investigación han
encontrado pruebas de que cepas del VIH resistentes a las drogas
se están diseminando en la actualidad en los Estados
Unidos y en Europa entre personas sexualmente activas.
Desde el momento en que los tres grupos de
investigación descubrieron formas de virus altamente
resistentes a las multidrogas que han surgido a la superficie en
los últimos 18 meses, surge el temor de que se trata del
comienzo de una tendencia que puede convertir en inútiles
a los tratamientos para aquellas personas que se
infectarán en el futuro. Esto significa que es necesario
identificar tempranamente aquellos casos resistentes a las
drogas.
El Dr. Martin Markowitz, del Aaron Diamond Research
Center de nueva York condujo un equipo de investigadores de nueva
York y de Los Ángeles quienes analizaron el VIH hallado en
77 hombres y tres mujeres que se habían infectado, en
promedio, en menos de dos meses. Esto significa que los
científicos pudieron recuperar de la sangre de los
pacientes las mismas cepas de virus que ingresaron
originariamente en sus organismos a través del contacto
sexual. El 16% de las personas eran portadores de virus que
poseían mutantes conocidas que confieren resistencia a las
drogas utilizadas en la Terapia Antirretroviral Altamente Activa
(HAART).Inclusive, más pacientes – el 26.8% –
tenían virus capaces de crecer en tubos de ensayo a pesar
del bombardeo de varias drogas anti VIH. Eso equivale a afirmar
que existen más tipos genéticos de resistencia en
el VIH de lo que los científicos creyeron hasta el
momento. Existen evidencias de que los miembros de la
población con tratamiento HAART pueden transmitir el VIH a
sus compañeros sexuales, y en algunos casos pasando formas
del virus altamente resistentes a las drogas. Las implicancias
que esta situación tiene en materia de
salud
pública en el tratamiento con drogas pueden ser mucho
menos triunfantes.
·
Nutrición ð Muchos pacientes con VIH se ven afectados
por el síndrome de desgaste cuyos síntomas incluyen
una gran pérdida de peso, diarrea crónica o
debilitamiento, y fiebre constante o intermitente por lo menos
por 30 días. El síndrome es clasificado como una
enfermedad que define el SIDA. Todas las personas con el VIH
deberían seguir las prácticas de seguridad
alimenticia, debido a que sus sistemas inmunes debilitados las
hace especialmente vulnerables a enfermedades causadas por
alimentos. La diarrea causada por estas enfermedades puede
conducir al síndrome de desgaste o empeorarlo.
Para prevenir enfermedades causadas por alimentos, las
personas con el VIH deben evitar productos lácteos no
pasteurizados, lavarse las manos y lavar los utensilios con
agua caliente
y jabón al preparar comidas, y cocinar bien los alimentos
para matar bacterias dañinas. No deben comerse huevos
crudos ni pescados o mariscos crudos como ostras, almejas, sushi
y sashimi.
· Contexto
Social Y Afectivo ð La contención psíquica y el
apoyo afectivo de los familiares y amigos del enfermo
actúan de manera importante en el resultado de los
tratamientos. Del mismo modo, las condiciones
socioeconómicas de los pacientes tienen fuerte incidencia
en el desarrollo de la enfermedad. Hay algo que queda claro: los
virus se refuerzan cuando hay miseria o angustia. Está
demostrado que pacientes desafectivizados y discriminados
muestran niveles bajos de linfocitos y de CD4, elementos
utilizados para medir el nivel de las defensas del
organismo.
· Enfoques
Terapeuticos No Convencionales ð Estos enfoques, conocidos
también como terapias alternativas, se han multiplicado
sorprendentemente en nuestro país, particularmente en
personas con VIH. La Ciudad de Buenos Aires, por
ejemplo, ofrece disciplinas que van desde la homeopatía,
el reiki, o la programación
neurolingüística, hasta el naturismo y la
acupuntura.
Carlos Blanco es un terapeuta alternativo argentino y
plantea que estas disciplinas trabajan con los planos
físico, espiritual y emocional, intentando restablecer la
armonía supuestamente rota por la enfermedad. Plantea que
hay factores que determinan una baja de las defensas y que estos
son: el miedo, la desolación, la desesperanza. Estos
enfoques se proponen ayudar a levantar las defensas y mejorar el
equilibrio
emocional del individuo. Estas formas de terapia no se oponen a
las terapias convencionales, sino que son
complementarias.
·
Reiki: Blanco plantea que el reiki logra
actitudes
diversas. "Quien realiza los ejercicios está más
sensible a lo que le toca vivir, ya se trate de su propia
sexualidad, la
discriminación que inevitablemente sufren
quienes viven con el VIH, o las colas interminables para obtener
medicamentos gratuitos en el Ministerio de Salud y Acción
Social" Sostiene que una de las mayores virtudes del reiki es la
harmonización de la energía: libera lo que
está bloqueado, permite expresarse emocionalmente a
través del llanto y la palabra, ayudada a liberar pesadas
cargas de encima.
·
Homeopatía: Es una disciplina
aceptada por la medicina tradicional. Surgió a fines del
siglo XVIII cuando un alemán, Samuel Hahnemann,
descubrió que un enfermo con fiebre se curaba con la
quinina, mientras que si por error se suministraba quinina a una
persona sana, se enfermaba. Hahnermann pensó que todas las
sustancias que producían determinados cuadros en personas
sanas, tenían un efecto curativo en la persona enferma con
esos mismos síntomas. Se trataba de la curación por
los semejantes. El doctor Carlos Grosso, homeópata
argentino, practica esta disciplina que ayuda también a
las personas que viven con SIDA. El Dr. Grosso plantea que la
homeopatía, en el caso del SIDA, funciona como cualquier
otra enfermedad, él homeópata toma los
síntomas y trata de averiguar todo lo posible acerca de
cada uno de ellos y deduce qué remedio conviene aplicar.
Sostiene que: "… no pueden curar el efecto del SIDA que es ir
derrumbando el sistema inmunológico, pero sí logran
contenerlo, en gran parte."
·
Visión Naturista: En Buenos Aires, la
doctora Beatriz Rodríguez atiene personas con VIH, a
partir de una concepción alimentaría que se remonta
a la antigua escuela de
medicina Occidental, la de Hipócrates. Según
Hipócrates, hay una fuerza
curadora de la naturaleza. En
relación con el SIDA el naturismo trabaja esa fuerza vital
curadora que todo individuo posee. Para los naturistas si se
intenta llevar esa fuerza vital a su máxima potencia hay que
respetar los principios vegetarianos. Por ejemplo, la carne es
considerada como un alimento tóxico que el organismo no
puede tolerar y contribuye a que el sistema inmunológico
se debilite.
Si bien los elementos externos introducidos por medio de
terapias alternativas no tienen un efecto físico directo
sobre el organismo, colaboran para que éste active su
propia capacidad de reparación de daños. Es por
esta razón que la comunidad científica mira con
interés las terapias alternativas para ayudar a distinguir
y fortalecer aquellos que han contribuido a mejorar la calidad de vida
de personas que viven con el VIH y otras enfermedades.
- MITO:
Las pruebas de VIH detectan el VIH con
certeza.
- ¡DESTRUIDO!
No existe prueba alguna en uso actualmente que detecta
el VIH, el virus que supuestamente causa el SIDA.
- PERSPECTIVA:
Las pruebas de VIH no detectan el VIH, ellas identifican
los anticuerpos con ciertas proteínas que corresponden al
VIH pero que también corresponden a muchos otros
anticuerpos.
Los anticuerpos producidos en reacción a
más de 60 enfermedades y condiciones (incluyendo a herpes,
hepatitis, influenza, vacunas, malaria, uso de drogas y el
embarazo) pueden ser malentendidos por las pruebas como
anticuerpos de VIH. Hasta los fabricantes de las pruebas de VIH
admiten. "Actualmente, no hay un estándar reconocida para
establecer la presencia y ausencia del anticuerpo VIH-1 en la
sangre humana." Y en vez de haber sido rigurosamente verificado
por certeza y especificación, la certeza de la prueba se
basa en una prevalencia asumida de cero anticuerpos VIH-1 en
donadores aleatorios y aproximadamente es un 99.9%…" mientras
"la sensitividad se basa en *un asumido* 100% prevalencia de un
anticuerpo VIH-1 en los pacientes de SIDA y aproximadamente es
100%." (Laboratorios Abbott VIH-1 Prueba de
Anticuerpos)
Las nuevas pruebas de carga viral no identifican ni
cuantifican el VIH. Es mas, nunca han sido aprobadas por la FDA
para su uso. Como advierten los fabricantes, la carga viral, "no
se debe usar como una prueba diagnóstica para determinar
la presencia de VIH…" (Roche Amplicor PCR
Diagnostico)
- MITO:
A escala mundial, 33 millones de personas han muerto
de SIDA.
- ¡DESTRUIDO!
Este número popular citado es un estimado. Menos
de 3 millones de personas a escala mundial han sido
diagnosticadas con SIDA.
- PERSPECTIVA:
De acuerdo al Registro Epidemiológico de la
Organización Mundial de Salud, la única
publicación oficial que cuenta los diagnósticos
reales de SIDA a través del mundo, ha habido un total de
2.2 millones de casos diagnosticados en el periodo completo
conocido como la epidemia del SIDA.
- MITO:
Los chimpancés inyectados con sangre infectada
con VIH contraen el SIDA.
- ¡DESTRUIDO!
Los animales con VIH no contraen el SIDA.
- PERSPECTIVA:
Luego de más de una década de esfuerzos,
no se ha podido comprobar que es posible que un chimpancé
puede contraer el SIDA y enfermarse de las enfermedades asociadas
con el SIDA, al recibir la sangre infectada con VIH de un humano
aunque los genes de un chimpancé son 98% iguales que los
de los humanos.
En enero de 1996, un reportaje de la prensa
anunció que uno de 13 chimpancés inyectados en 1984
y guardados en el Yerkes Centro Investigativo de Primates en la
Universidad Emory
de Alabama, había muerto de SIDA. Este anuncio
causó un huracán de reportajes de los medios. Un mes
después, estas noticias
fueron silenciosamente seguida por una información
más detallada que reveló que el chimpancé
había sido "eutanizado humanamente" debido a "una anemia severa
y no tratable". Anemia no es una enfermedad definidora del
SIDA.
Hay más de 125 chimpancés de laboratorio
en instituciones
a través del mundo quienes fueron inyectados hace 15
años atrás con preparaciones hechas de sueros de
sangre humana con SIDA. Ningún chimpancé ha
desarrollado el SIDA.
En otros estudios, los perros y ratones
salieron con anticuerpos VIH positivo aunque nunca habían
recibido ninguna transfusión o inyección con sangre
VIH positiva y no tenían síntomas de
SIDA.
- MITO:
Nuevas drogas son responsables para la
declinación en los casos de SIDA y las muertes por
SIDA.
- ¡DESTRUIDO!
Las declinaciones en casos de SIDA y muertes comenzaron
antes de la llegada de las nuevas drogas para el SIDA.
- PERSPECTIVA:
Los casos de SIDA en los Estados Unidos llegaron a su
máximo en 1991 y subió brevemente en 1993 cuando se
expandió la definición de SIDA para incluir
enfermedades adicionales y personas que tenían VIH pero
que no estaban enfermos. Cuando se hizo este cambio a la
definición del SIDA, el número de casos de SIDA
multiplicaron rápidamente pero ha estado declinando desde
entonces.
Las muertes por SIDA comenzaron a declinar en 1994, dos
años antes de los nuevos "Cócteles para SIDA" que
se hicieron disponibles para el uso general. Hoy, los expertos
del VIH están de acuerdo en que solo una porción
chiquita de americanos con VIH usan las nuevas drogas, menos de
10% de acuerdo al conocido experto de SIDA, Dr. James
Curran–mientras los reportajes de prensa reconocen que 50% de
los que toman esas drogas no reciben un beneficio
duradero.
En el condado de Los Ángeles, las muertes por
SIDA comenzaron a declinar en 1992, cuatro años antes de
que salieran las nuevas drogas para el SIDA.
- MITO:
SIDA es un gran problema incrementando entre los
niños.
- ¡DESTRUIDO!
El número de casos de SIDA entre los niños
estadounidenses llegó a su punto más alto en 1992
con 937 casos y en 1997 había disminuido a 167 casos de 60
millones de niños americanos.
- PERSPECTIVA:
Compare esto con el riesgo de nacer muerto que
representa 6 de cada 1,000 nacimientos vivos o más de
80,000 niños americanos quienes murieron del
Síndrome de Muerte Infante Repentina durante el periodo
conocido como la Epidemia del SIDA.
- MITO:
Los trabajadores de salud y los profesionales
médicos están en alto riesgo para contraer el
SIDA.
- ¡DESTRUIDO!
No hay casos de SIDA adquirido durante labores
profesionales reportados en la literatura
médica.
- PERSPECTIVA:
El Centro Estadounidense para el Control de Enfermedades
informa que un total de 25 casos de SIDA debido a
exposición en el trabajo han
surgido. Sin embargo, ninguno de los casos ha sido descrito o
investigados en la literatura médica. También,
ninguna de las 25 declaraciones era de un paramédico, un
cirujano, un dentista, o un técnico médico de
emergencias, los cuales son profesionales de salud quienes tiene
contacto frecuente con la sangre y según la
hipótesis del VIH
deberían estar mas arriesgados.
En Canadá, un gran total de un solo trabajador
medico reportó haber adquirido el SIDA debido a los
riesgos de su
trabajo. Este
caso todavía no se ha documentado en ninguna literatura
médica y está basado en evidencia circunstancial,
(la anciana ha sido una viuda por muchos años)
- MITO:
Los programas de
intercambio de agujas han disminuido el VIH en los
drogadictos.
- ¡DESTRUIDO!
Los estudios muestran lo opuesto, ya que la
proporción de VIH positivos es más alto entre las
personas usando agujas limpias.
- PERSPECTIVA:
Un estudio de drogadictos que se inyectan en Montreal,
Canadá mostró que los que participaron en el
programa de intercambio de agujas llegaron a ser dos veces
más probables de ser VIH positivo que los drogadictos que
no participaron.
Otro golpe para la idea que las agujas representan el
problema fue el estudio de mujeres prostitutas que mostró
que las que usaron drogas inyectándose eran menos
probables de contraer el VIH(46%) que las que usaban cocaína de
forma no inyectable (84%). La teoría infecciosa de SIDA no
puede explicar estas anomalías.
- MITO:
SIDA es una enfermedad distinta.
- ¡DESTRUIDO!
Hay varias definiciones de SIDA dramáticamente
diferentes que dependen de donde vives, tu edad, y la
mayoría no requieren que un resultado positivo en una
prueba de VIH.
- PERSPECTIVA:
En las regiones subdesarrolladas del mundo como
África, el SIDA se le puede diagnosticar a cualquier
persona que tenga fiebre, diarrea, y una tos persistente que
demora más de un mes, no se requiere una prueba de
VIH.
En los Estados Unidos, no hay que estar enfermo para ser
diagnosticado con SIDA. Las personas con un resultado positivo de
una prueba de VIH y una cantidad de 200 CD4 células
inmunes, quienes no están enfermos ni tienen
síntomas de nada pueden ser diagnosticadas con SIDA. Sin
embargo, ésta definición de SIDA no cuenta para los
Americanos menores de 14 años o cualquier persona arriba
de la frontera de
Canadá con los Estados Unidos.
Más de 25% de todos los Americanos que hayan
recibido una diagnosticada de tener SIDA (182,000 personas) no
estaban enfermos y extrañamente no hubieran sido
diagnosticados con SIDA si hubieran vivido en Canadá. Otra
cosa más, un Americano con cualquier enfermedad asociada
con SIDA puede ser diagnosticado con SIDA sin hacerse una prueba
de VIH siquiera.
Más de 60,000 casos de SIDA Americanos han sido
diagnosticados sin una prueba de VIH. Esta práctica
oficialmente se llama, "Diagnóstico
Presuntivo."
- MITO:
Las mujeres representan el grupo de victimas del SIDA
que más rápido crece.
- ¡DESTRUIDO:
Los casos de SIDA en las mujeres han estado disminuyendo
desde 1993.
- PERSPECTIVA:
La declaración popular de un riesgo creciente se
basa en el porcentaje de nuevos casos de SIDA en las mujeres.
Mientras los porcentajes han estado incrementando, el
número actual de mujeres diagnosticadas con SIDA ha estado
disminuyendo. En América, el porcentaje de casos de SIDA
en las mujeres subió de 16% en 1993 a 19% en 1997,
mientras que el número de casos de SIDA en las mujeres
cayó a 10,998 mientras el porcentaje subió a 29%.
El uso de porcentajes se usa frecuentemente para crear la
ilusión de una epidemia creciente entre las
mujeres.
- MITO:
SIDA es la mayor causante de muerte en personas de la
edad de 25-44 años en América.
- ¡DESTRUÍDO!
Las estadísticas del Ministerio de Salud y
Servicios
Humanos en los Estados Unidos para Junio de 1999 indican que SIDA
ocupa la posición #6. En el último año
reportado, SIDA causó la muerte de 11,066 personas o sea
8% de todas las muertes de las personas entre 25 y 44 años
de edad.
- PERSPECTIVA:
Hay 83 millones de americanos entre 25 y 44 años.
Las personas de esa edad tienen una de las tasas de muerte
más bajas de cualquier grupo-solo 1/6 de 1% mueren por
cualquier causante. Los accidentes,
suicidios, y cáncer son los causantes mayores de la muerte
en ese grupo.
8.1 ONUSIDA
- Desarrollo de políticas e
investigación
Aprovechando la experiencia práctica acumulada en
todo el mundo, el ONUSIDA identifica políticas y
estrategias adecuadas para la prevención y la asistencia,
lo que podría denominarse "práctica óptima
internacional".Además, presenta apoyo a investigaciones de
desarrollo de nuevos instrumentos y métodos.
- Apoyo técnico
El ONUSIDA ayuda a las administraciones públicas,
a los grupos comunitarios. y a otros asociados a desarrollar la
capacidad necesaria para gestionar su propia respuesta a la
epidemia. El apoyo técnico se orienta ante todo a los
países en desarrollo y a las economías en
transición.
- Promoción
Tanto a nivel internacional como en los países,
el ONUSIDA expone claramente su opinión sobre las
iniciativas éticas y eficaces llevadas a cabo con recursos
suficientes y por una amplia variedad de participantes, incluidas
organizaciones no gubernamentales y populares y personas cuyas
vidas se ven afectadas o amenazadas por la epidemia.
- Coordinación
El ONUSIDA ayuda a fortalecer y racionalizar la
acción llevada a cabo por los copatrocinadores y por otros
órganos de las Naciones Unidas en apoyo de las respuestas
nacionales contra el VIH/SIDA.
- Enfoques válidos
ONUSIDA determina enfoques válidos contra el
VIH/SIDA en dos frentes: analizando las enseñanzas
derivadas de
los éxitos y fracasos en todo el mundo, y fomentando la
investigación. A partir de la retroinformación que
regularmente recibe de los países, el ONUSIDA identifica
enfoques y estrategias eficaces e innovadoras de todo el mundo en
los sectores de la prevención, la asistencia y el
apoyó, la reducción de la vulnerabilidad y la
mitigación del impacto del VIH y el SIDA en las personas,
las familias y las comunidades.
Las investigaciones están orientadas por las
necesidades pendientes en materia de prevención y
asistencia, sobre todo en los países en desarrollo. Entre
las prioridades cabe citar la búsqueda de barreras contra
el VIH, de vacunas y de medios para mejorar la calidad de vida de
las personas afectadas por el VIH, así como la
vulnerabilidad al virus y su impacto.
Una perspectiva clave del ONUSIDA es la
consideración de aspectos relacionados con la ética y
los derechos humanos.
Dada su función de formulación de una política mundial y de
fijación de normas, el
ONUSIDA debe abordar aspectos importantes tales como la
confidencialidad y las restricciones al movimiento de
viajeros en relación con la serología VIH, los
aspectos éticos del SIDA, el VIH y el embarazo, y el
consentimiento informado para la realización de las
pruebas del VIH.
- Lazo rojo
La idea del lazo rojo surgió en 1991 de un grupo
de artistas de los Estados Unidos que deseaban Llamar la
atención respecto al problema del SIDA. Desde entonces el
lazo se ha convertido en símbolo internacional de la
sensibilización respecto al SIDA y en una forma de
expresión visual de apoyo a las personas afectadas por la
epidemia. Por esa razón el ONUSIDA ha decidido incluirlo
en su logotipo.
- Liga Colombiana Contra el SIDA
- ¿Quiénes
somos?
La Liga Colombiana de Lucha Contra el SIDA (LCLCS) es
una Organización No
Gubernamental (ONG)
independiente, de base comunitaria, multidisciplinaria y
nacional, dedicada a la Atención Integral Ambulatoria
(AIA) de personas viviendo con VIH/SIDA, a la educación para la
prevención en grupos más vulnerables al VIH y a la
defensa de los Derechos Humanos. La LCLCS
fue fundada en el año de 1988.
Jurídicamente somos una Fundación sin
ánimo de lucro, con Personería Jurídica No.
4672 de Abril de 1991, para trabajo en VIH/SIDA otorgada por el
Ministerio de Salud de Colombia.
- Misión
La Liga Colombiana de Lucha Contra el SIDA es una ONG
que tiene como fin mejorar la calidad de vida de las personas
viviendo con VIH o con SIDA, prevenir el avance de la epidemia y
controlar sus efectos sociales en la comunidad mediante programas
de prevención, diagnóstico, atención y
Derechos Humanos con personal capacitado y una tecnología
apropiada.
Políticas
- Proteger la vida y la salud de las personas que viven
con VIH o con SIDA, las poblaciones más vulnerables y de
la comunidad en general, mediante programas de Atención
Integral Ambulatoria (AIA) y estrategias educativas para la
prevención. - Fortalecer el desarrollo de valores fundamentales
para la convivencia saludable como la solidaridad, la
autonomía y el respeto por
los Derechos Humanos. - Promover el desarrollo de investigaciones en los
campos médico- biológico y social de acuerdo con
los principios de ética
médica y de investigación de
Helsinki. - Fomentar la movilización de esfuerzos por
parte de personas, grupos, instituciones estatales y no
gubernamentales para llevar a cabo estrategias de impacto
sostenible en la lucha contra el SIDA.
- www.stopsida.org
- www.vivoysano.com
- www.lafacu.com/apuntes/medicina/sida/default.htm
- www.ctv.es/USERS/provida/Ocho_preguntas_basicas_sobre_el_SIDA.htm
- http://www.huesped.org.ar
- Informe Final. Estado y tendencias de la pandemia
mundial del VIH-SIDA. Julio de 1996 - ONUSIDA y OMS. VIH-SIDA: La epidemia mundial.
Diciembre de 1997. - Liga Colombiana de Lucha contra el SIDA. Av. 32 #
14-46 Tel/Fax
2454757 – 2870501 – 3380432 - Ministerio de Salud Colombia
No nos contagia
Primero se llevaron a los homosexuales
pero yo no me preocupé,
porque no era homosexual…
Después se llevaron a los drogadictos
pero yo no me preocupé,
porque no era drogadicto…
Luego siguieron los hemofílicos
pero yo no me preocupé,
porque no era hemofílico…
Ahora ya es tarde.
Están golpeando a mi puerta.
SIDA no te dejes llevar por la
indiferencia.
Julián F. Aguilar Arboleda
Psicólogo
Jaime H. Jaramillo Martínez
María Alejandra Polania Ibarra
Yeny A. Pardo Duran
Psicología sexual
Universidad Santo Tomás
Bogotá D. C.
Octubre – 2002