Acción analgésica de los antihistamínicos H1

1. Extracto
3. Métodos
4. Resultados
5. Caracteristicas farmacologicas
   de principios activos empleados
6. Resumen
7. Discusión
8. Bibliografia

Extracto:

Los antihistamínicos tipo H1, parecen tener
efecto antialgico propio en el dolor tipo agudo en general y en
cólico ureteral en particular. Este efecto antialgico es
más manifiesto si se asocia a otros fármacos tipo
Metamizol Magnesico y/o N-Butil-Bromuro de Hioscina. En este
Ensayo
Clínico se valoró
mediante Escala
Analógica Visual la disminución de los valores
obtenidos tras la
administración de Metamizol, asociado a
N-Butil-Bromuro de Hioscina. (Tratamiento convencional). Estos
Fármacos,- antihistamínicos H1-, pertenecen a la
Clase III de
analgésicos y participan en la "Down
Regulation".

PALABRAS CLAVE: Antihistamínicos. Dolor. Inflamación. Breijo.

Abstract:

Antihistamine the H1 type, seems to have own antialgic
effect in the pain acute type in general and ureteral
cólico in individual. This antialgic effect is manifest if
type Metamizol Magnesic and/or N-Butil-Bromur of Hioscin is
associated to other drugs. In this Clinical Test the
diminution of the values obtained after the administration of
Metamizol, associated to N-Butil-Bromur de Hioscin was valued by
means of Visual Analogical Scale. (Conventional Treatment). These
Drugs, antihistamine H1, .belong to Class III of analgesics and
participate in "Down Regulation".

KEY WORDS: Antihistamine. Pain. Inflammation.
Breijo.

INTRODUCCIÓN

Dentro de los Dolores Agudos más prevalentes,
significativos y no,- necesariamente-, graves, escogimos el Dolor
por Litiasis Reno-Ureteral. También llamado "Cólico
Nefrítico". Breves Apuntes de Fisiopatología del
cuadro: El contacto de un cuerpo extraño, provoca una
irritación en el endotelio produciendo, este a su vez la
liberación de ciertas sustancias de "defensa" que
continúan el Circulo vicioso, perpetuando el dolor:
Algunas células de
la sangre se activan
en determinadas circunstancias, especialmente cuando detectan la
presencia de irritación y/ó infección,
liberando sustancias que atraen a otras células de defensa
del organismo, dilatan los vasos, abren sus poros y permiten el
paso de esas células a los tejidos. Esa es
la conocida como "Inflamación Humoral" y algunas de las
sustancias liberadas son la Histamina, Kalicreina, Potasio,
Prostaglandinas y los Leucotrienos. LITIASIS
RENAL.-También denominada urolitiasis o nefrolitiasis es
una enfermedad causada por la presencia de cálculos o
piedras en el interior de los riñones o de las vías
urinarias (uréteres, vejiga). Produciendo, en determinadas
circunstancias, espasmo de musculatura lisa Reno-uretero-vesical,
así como microlesiones en el endotelio con la consiguiente
liberación de sustancias productoras de la llamada
"inflamación humoral",- anteriormente comentada-, que
pueden llegar a perpetuar el cuadro .Los cálculos renales
se componen de sustancias normales de la orina, pero por
diferentes razones se han concentrado y solidificado en
fragmentos de mayor o menor tamaño.
Es una afectación frecuente que afecta a más del
10% de la población, en edad media de
la vida y, relativamente, más frecuente en los hombres,
(en nuestro ensayo fue del 51.79%).Pueden ocurrir a cualquier
edad, con predominio de la 5ª-6ª década de la
vida (en nuestro ensayo, la edad media fue de 51.60 años).
Predomina en personas con hábitos sedentarios o en
personas con gran exposición
al calor. Los
cálculos renales pueden causar diferentes síntomas,
dependiendo de su tamaño, composición y de su
situación en el aparato urinario. Algunos por su
tamaño pequeño pueden pasar desapercibidos. DOLOR
RENO-URETERAL.-  Es uno de los dolores agudos, centrales,
referidos más intensos que existen. Tanto es así
que, impresionan mucho más por la espectacularidad del
cuadro que por la gravedad del mismo. El paciente acude
a Urgencias muy agitado, gritando de dolor, con intensa
inquietud (no puede estarse quieto), a veces se retuerce en el
mismo suelo con
rodillas y columna flexionados y cojiendose fuertemente el
abdomen. Se hace hiperdinamico, taquipsiquico, coprolalico,
exigiendo "… quítenme este
dolor ya… es insoportable". Suele
acompañarse de cortejo vegetativo intenso, sobre todo
nauseas y vómitos. Puede
volverse poco colaborador, siendo francamente difícil, en
ocasiones, realizar una venoclisis para insertar vía
endovenosa.El dolor es lancinante-urente, difuso y, en muchas
ocasiones, referido a
genitales. Suele acompañarse de
Síndrome Miccional acompañado de micro hematuria
-hematuria franca.

MÉTODOS

Material de Estudio: Se utilizaron pacientes
(previo consentimiento escrito) afectos de Dolor Reno-Ureteral
Agudo y catalogados clínica y semiológicamente como
"Cólico Renal Agudo".

Criterios de Inclusión: Todo paciente
diagnosticado de Dolor Reno-ureteral Agudo; tanto si era el
primer episodio como si eran cuadros recidivantes. Sin
exclusiones de edad, sexo, raza,
superficie corporal y otros parámetros
biométricos.

Criterios de Exclusión: Alergias conocidas
a uno o varios de los productos
activos a
administrar así como a alguno de sus excipientes.
Reacciones idiosincrásicas conocidas por los
pacientes.

Edad Media: 51.60 años (en un rango entre 22 y 78
años).

Porcentaje de Mujeres: 48.21 %.

Método de Evaluación: Escala
Analógico-Visual. (En un rango entre 0 y 10).

Características del Ensayo: Rabdomizado.
Transversal. Monocentrico. Ámbito Hospitalario.

Material Utilizado: Escala
Analógico-Visual pre y post-Tratamientos. SSF de 100
cc.

TratamientoA: 30 mgrs/kgr de Metamizol + 0.28
mgrs/kgr de N-Butil Bromuro de Hioscina.

TratamientoB: Mismos productos activos y mismas
dosis + 0.08 mgrs/kgr de Dexclorfeniramina Maleato.

Sustrato Estadístico: Estadística
Descriptiva convencional. Estadística Analítica utilizando
técnica Anova en comparaciones múltiples para dos
tipos de Tratamiento.

RESULTADOS

AUTOVALORACIÓN DEL DOLOR

ESCALA ANALOGICO VISUAL DE CALIFICACIÓN DEL
DOLOR

• 0 = Ausencia de Dolor.
• 10 = Dolor más Insoportable (Conocido ó
  no).

En este Ensayo se intenta calibrar, desde un punto de
vista "Estadísticamente significativo y plausible, el
TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO en relación: Tiempo/Mejoría. Rango de Mejoría. No
presencia de Efectos Secundarios ó no Deseados con uno u
otro tratamiento.

Para ello se utilizaron DOS TIPOS DE TERAPIA
ANALGESICA:

1ª// 30 mgrs / Kgr de METAMIZOL MAGNESICO + 0.28
mgrs / Kgr de BUTIL BROMURO de HIOSCINA.
(VAL.PREVIA)

2ª// Misma Pauta AÑADIENDO 0.08 mgr / Kgrs
de DEXCLORFENIRAMINA MALEATO. (VAL. FINAL).

En ambos casos se utilizó la VIA ENDOVENOSA
utilizando 100 cc. De Solución Salina Fisiológica a
pasar en 20 minutos según el esquema
internacional:

1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas.

CARACTERISTICAS
FARMACOLOGICAS DE PRINCIPIOS
ACTIVOS EMPLEADOS

RESUMEN:

En este ensayo podemos deducir que los
Antihistamínicos H1 tienen acción
analgésica propia al incidir de manera primordial en
la llamada "Down Regulation"; que esta acción
analgésica potencia la
propia de los Tratamientos Convencionales no opioides. Que el
Análisis Estadístico ANOVA para
comparaciones Múltiples es altamente significativo entre
analgesia conseguida con Tratamiento A. (VAL.PREVIA) y
Tratamiento B (VAL. FINAL). Los resultados obtenidos son
independientes de Edad, Sexo ó cualquier otra
valoración Biométrica. No se observaron Efectos No
deseados añadidos.

DISCUSION:

No obstante el discreto número de pacientes
valorados y analizados, dándonos en los resultados
Estadísticos Analíticos diferencias
estadísticamente SIGNIFICATIVAS entre uno y otro
tratamiento, creemos importante la administración de Antihistamínicos
H1 en toda terapia cuyo soporte fisiopatologico fuere la
Inflamación, pues,- de este modo-,
añadiríamos a la propia acción
terapéutica de otros fármacos, la inhibición
de la Respuesta Humoral mencionada anteriormente.

BIBLIOGRAFIA:

*Mark Swerdolow: "The Therapy of Pain".1.981;
95-118.

*Turner. P and Shand, D.G.: "Recent Advances in Clinical
Pharmacology". 1.998. (Edinburgh: Churchill
Livingston)

*Halper, L.M. "Analgesic drugs in the management of
pain" 1.977 (Arch. Surg; 112, 881.

*Williams, N.E.: "The role of drugs therapy, In Lipton,
S. Persistent Pain". Vol I: 237-252. (London: Academic
Press).

*Controlled Clinical of Controlled Clinical Pain
1986; 17: 242-247.
*New England Journal Medical 1988;
338: 645-652.
* American College of Cardiology 2000; "Study of Hypertension"
Pain 1986; 17: 242-247.
* New England Journal Medical 1998; 338: 645-652.
* American College of Pain 2000; "Study of Pain."

Dr. F.R. BREIJO MARQUEZ

Commemorative Hospital of Boston. Massachussets.
USA.

Head of Urgencies. C.S. Stem. Albacete.
Spain.

.www.breijo7[arroba]msn.com