Zona sanitaria metropolitana. Hospital Horacio Heller. Informe área programa 2004
- Desarrollo
- Tipo de
actividad - Ambito de realización de
las actividades - Utilización del recurso
humano subsidiado - Relaciones
interinstitucionales - Lineamientos para al año
2005
Referencia: Elevar Informe
Actividades Area Programa año 2004 para
Jefatura de División Ambulatoria
– Gerencia de
Atención Médica
Dirección Ejecutiva.
El presente informe se confecciona a partir de
consideraciones de profesionales que participan en la capacitación del recurso humano y
de
registros de información propios actualizados en forma
diaria o semanal según corresponda:
- Planilla de registro de
actividades de saneamiento - Planilla de control de
gestión de salud bucal - Registro de actividades diarias en Area
Programa - Planilla de asistencia de personal Jefas
Y Jefes de Hogar (destinado a la Dirección de Empleo
Municipal)
Durante el transcurso del presente año se mantiene los
criterios técnicos establecidos en el año 2002 y
2003 focalizando las actividades con criterio de riesgo,
accesibilidad y fundamentalmente epidemiológico.
Desde el punto de vista de la
organización de las acciones se
continúa trabajando dos ejes centrales que son: Salud
Bucal y Saneamiento Ambiental, agregándose la
temática de prevención de accidentes del
hogar a partir del trabajo en
conjunto con el comité de epidemiología.
Tal como se menciona en el informe 2003, existen actividades
externas que no se gestionan desde el área Programa
(Recaptación de menores de seis según norma
provincial, salud escolar, trailer, etc.) que actualmente
están sujetas a evaluación
y reubicación a partir de solicitar formalmente a la Zona
Sanitaria Metropolitana y Subsecretaría de Salud la
inclusión de este sector como parte de la estructura
administrativa y funcional del hospital.
Desde el punto de vista de la producción conceptual se pueden ratificar
los componentes expresados el año anterior respecto a lo
que la experiencia en terreno ha permitido definir qué
es GESTIONAR para este efector:
- APLICACIÓN (de programas
provinciales).
B – CAPACITACIÓN Y TRANSFERENCIA DE HERRAMIENTAS
AL MEDIO.
C – OBTENCIÓN DE RR.HH
D – ASISTENCIA Y ORIENTACIÓN EXTERNA.
E – ASISTENCIA Y ORIENTACIÓN INTERNA.
F – RESPUESTA A LA DEMANDA
INTERNA.
G – INFORMACIÓN Y COORDINACIÓN
INTERNA.
H – PRODUCCIÓN.
I – ACTUALIZACIÓN DE INFORMACIÓN
(EXTERNA).
J – INTERVENCIÓN.
K –REGISTRO, CONTROL DE
GESTIÓN TECNICA-ADMINISTRATIVA Y
EVALUACIÓN.
Este componente designa descripción de actividades temáticas
realizadas que permiten trazar una línea de trabajo para
el área y a su vez se constituye como uno de los
parámetros para evaluar semestral o anualmente la
tarea.
El Tipo de Actividad del año 2003 presenta el siguiente
perfil:
GRAFICO AÑO 2003
El gráfico permite observar la congruencia con
los lineamientos trazados concentrándose las actividades
en la barra de prevención y promoción de la salud mientras que las tres
actividades restantes se consideran actividades de soporte de la
primera.
El Tipo de Actividad del año 2004 presenta el
siguiente perfil:
GRAFICO AÑO 2004
Para ver el gráfico seleccione la
opción "Descargar" del menú superior
El Tipo de Actividad realizada en el transcurso del
año 2004 mantiene el mismo perfil que el del año
2003 en cuanto a la actividad principal de prevención y
promoción y se conservan en forma similar las de coordinación y planificación.
Se observa una actividad nueva (Control de Gestión) y con importante desarrollo
debido ha que fue necesario realizar un control de las
actividades de salud bucal con una mayor frecuencia e intensidad
al observarse irregularidades respecto al cumplimiento de las
contraprestaciones y modalidad de realizar la tarea.
Esto motivo la suspensión de las actividades de
dos Centros Infantiles para el período enero – julio
de 2005 con la respectiva restitución del recurso humano a
dependencia de la Dirección de Empleo Municipal. Estas
actividades se reiniciarán en el mes de Julio de 2005 y en
el transcurso la actividad será realizada por las
educadoras de los respectivos Centro Infantiles.
Los temas trabajados tal como se menciono se refieren a
prevención de hepatitis y
diarreas,
prevención de accidentes en el hogar y salud bucal. Todas
las organizaciones
escolares de distinto nivel, comedores comunitarios y
asentamientos o tomas de tierra fueron
visitados para la realización de charlas y entrega de
folletería alusiva a estos dos temas vinculados al
saneamiento.
La ubicación o recitación de pacientes
VIH, la citación de donantes con serología
positivas y PAP anormal, forman parte de las actividades
sostenidas desde el área programa.
Por otra parte, se registra un sensible aumento en las
actividades de capacitación producto de la
realización de un seminario sobre
practicas sociales dictado por la Cátedra de Primer
Año de la Escuela Superior
de Saneamiento y Ambiente
(ESSA) dependiente de la Universidad
Nacional del Comahue (UNCo) durante el segundo semestre del
año. Este seminario fue diseñado para ser dictado a
los Agentes de Salud Comunitaria (salud Bucal y Saneamiento)
participando además algunos referentes de comedores
comunitarios.
AMBITO DE
REALIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES
Se constituye como otro parámetro de lineamiento
de acciones y criterio de evaluación planteado en la
evaluación del año 2003. Desde las primeras
definiciones institucionales el grueso de las actividades
debían centrarse en el ámbito externo. En tal
sentido, se establece como criterio institucional para evaluar
este aspecto que las actividades realizadas en el ámbito
externo no deben ser menores al 60% o 70% para todo un
período.
Esta mayor proporción de actividades externas no
hace otra cosa más que ratificar lo que se ha mencionado
en toda bibliografía referida a temas de salud. Si
la APS se ha planteado como una estrategia global
entre otras cosas llevar la atención de la salud al lugar
donde la gente reside, las áreas programáticas se
presentan como la estrategia operacional que acerca la
temática de la salud a la población y articula demandas/necesidades
con posibilidades de respuestas.
Las proporciones registradas para el año
2003-2004 son las siguientes:
AÑO 2003 AMBITO INTERNO 27%
AMBITO EXTERNO 73%
AÑO 2004 AMBITO INTERNO 32%
AMBITO EXTERNO 68%
UTILIZACIÓN DEL RECURSO HUMANO
SUBSIDIADO
Situación Contractual, Cantidad y
Actividades
El sostenimiento regular de actividades reflejados en
los gráficos y datos mencionados
mantiene estrecha vinculación con la disponibilidad de
recurso humano no tradicional proveniente de los planes
nacionales o provinciales de Jefes y Jefas de Hogar que son
debidamente capacitados y entrenados antes de su salida a
terreno.
La alta rotación de personas obliga a estar
permanentemente con un recurso de reposición que ya
esté entrenado y para el caso de tener una baja y no
poder cubrirla
con algún recurso cercano al lugar donde se realiza la
actividad o gestionar que asista alguno de otro sector del
área programa. Ello requiere ajustar traslados que no
signifique un gasto extra (no generar un traslado nuevo sino
aprovechar los viajes ya
programados por el sector choferes) a la institución a al
beneficiario dado que no sería adecuado trasladarle el
gasto de transporte al
promotor de salud bucal.
La rotación de recurso humano por abandono
generalmente requiere de la contraparte necesaria de la
capacitación; son un binomio que, siempre que se desee
mantener un número importante de recursos en el
área demandará horas de
capacitación.
En este plano es posible confirmar la decisión
tomada el el año 2003 de mantener la dependencia
administrativa y técnica de todo este recurso bajo la
órbita de la institución aunque ello requiera un
mayor tiempo
destinado a la gestión administrativa. Esto ha significado
mejoras en cuanto al cumplimiento de la tarea en general,
mantener o dar de baja recursos según evaluación y
la posibilidad de asumir compromisos mas definidos con las
organizaciones en donde se ofrece la actividad.
Durante el año 2005 se mantendrá la
cantidad de quince personas provenientes de los planes de
subsidios repartidos en salud bucal y saneamiento ambiental,
incorporándose mas recurso en la medida que se presenten
oportunidades favorables; este aumento de recurso se encuentra
relacionado con la posibilidad de cubrir mayor cantidad de
comedores comunitarios o copa de leche con
actividades de prevención en salud bucal.
La capacitación y entrenamiento
además de la supervisión es una actividad que
mantendrá el Sector de Odontología como en el
año 2002/2003 a través de la Dra. Contini y Dra.
Fava en lugar de la Dra. Silvestrini.
Cuatro agentes de salud comunitaria mantendrán
sus actividades de saneamiento ambiental y prevención de
accidentes del hogar, mas otras actividades que se presenten como
resultado de la información
epidemiológica.
RELACIONES
INTERINSTITUCIONALES
Las relaciones interinstitucionales han mantenido como
criterio y finalidad en general lo que se describe en el
siguiente esquema:
Para ver el
gráfico seleccione la opción "Descargar" del
menú superior
Este esquema en
términos prácticos tiene como resultante la
eliminación de actos que podrían considerarse
administrativos en los consultorios médicos como por
ejemplo certificaciones para retiro de viandas de los comedores,
pañales, inscripciones en centros infantiles y jardines de
infantes, frecuencia de los controles para peso y talla que
solicita acción
social para niños
desnutridos, formularios de
nutricionistas para dietas especiales, etc.
Despejar de la consulta profesional estos
trámites optimizando turnos, horas médicas y de
enfermería ha significado mantener
coordinaciones y transacciones con el resto de las instituciones
y organizaciones de modo que puedan visualizar la pérdida
de horas profesionales institucionales.
Cabe destacar que se ha podido mantener estos acuerdos
iniciados durante el año 2003 vigentes durante el
año 2004.
Si bien algunas situaciones se han mencionado
previamente conviene destacar en forma sucinta las acciones
fijadas para el año 2005. Estas estarán centradas
en mantener las actividades de prevención y
promoción de la salud en los dos ejes planteados al
iniciar las actividades en el área: Salud Bucal ampliando
en lo posible los comedores o copa de leche que hoy no reciben
esta actividad y Saneamiento Ambiental considerando que las
condiciones socioambientales del área no han variado y por
otro lado mantener o disminuir el número de casos de
hepatitis en línea con los tres últimos años
(2002: 111 casos; 2003: 77 casos; 2004: 116 casos. Fuente:
Información de C2 – Sector Gestión de Pacientes).
Se agregara toda otra actividad de prevención que surja a
partir de la coordinación con el comité de
epidemiología.
La programación de actividades
continuará desarrollándose con base
epidemiológica acompañado según
circunstancia por los otros dos criterios ya establecidos
(Riesgo-Accesibilidad).
De acuerdo al registro del mapa de georeferencia 2004
será necesario focalizar las acciones en los sectores de
Cuenca XV e HIBEPA (que incluye los sectores
Belén-Paraiso) y Sector Toma Norte con temas relacionados
con la prevención de hepatitis y diarreas. Estos sectores
presentan en los dos últimos años una mayor
proporción de casos comparado con el resto del área
que presenta condiciones sociosanitarias mas
desfavorables.
Si bien las acciones realizadas desde hace tres
años en este tema evidencian resultados positivos en el
Area Programa en su totalidad, se considera necesario reforzar
las acciones de educación para la
salud en los sectores mencionados.
En este sentido la secuencia de trabajo mantendrá
la misma
estructura:
Información epidemiológica
(C2)
Soporte técnico (información C2)
para toma de decisiones
Diseño de Intervención –
Programación
Ejecución
Evaluación
En otro aspecto, se considera importante mencionar al igual
que para el año 2003 que sería conveniente
encontrar una forma de articulación de información
y acciones entre los distintos sectores, en particular del
área ambulatoria.
En el informe 2003 se sugería aprovechar la existencia
de distintos grupos de trabajo
(comités) más los coordinadores de sector para
establecer un encuentro mensual de intercambio de
información convocado y coordinado por la jefatura de
división, considerando que todos los grupos mencionados
dependen orgánicamente de ese nivel.
Finalmente, conviene destacar la importancia que presenta la
desición institucional de reformular el Area Programa y
solicitar formalmente la modificación de la estructura
funcional para que esta sea agregada en el organigrama,
tarea que ya se esta llevando adelante por distintos
profesionales del hospital.
Manteniendo la idea original en donde las actividades externas
deben tener un contacto de resolución o de
orientación, con el Sector Area Programa como una forma de
concentrar la información institucional y evitar la
dispersión, la idea que se esta trabajando de incluir
actividades que actualmente se encuentran dispersas para la
coordinación y gestión es adecuada.
En tal sentido las actividades de salud escolar, Trailer,
Recaptaciones de menores de seis años según norma
en el caso que en se cuente con recurso de enfermería;
acciones de Vigilancia Epidemiológica Intensificada
además de las que ya se vienen realizando se considera
como un apropiado ordenamiento de grupos/acciones. Asimismo, se
puede considerar o evaluar si se incluyen los tratamientos
domiciliarios de TBC u otros similares.
Lic. Fabré Daniel E.
Area Programa Hospital Dr. H.Heller
2004